Palmarní a plantární pustulární psoriáza: příčiny, symptomy a léčba

Mezi dalšími formami kožní patologie je u každého čtvrtého pacienta diagnostikována psoriáza plantární a palmarie. Zvláštností lokalizace lézí je mnoho psychických stavů a ​​terapeutických opatření. Kůže na rukou a nohou je drsnější a je neustále vystavena mechanickému namáhání v podmínkách každodenního života, což obecně ztěžuje používání místních léků a snižuje terapeutický účinek.

Důvody pro rozvoj palmojádrové lupénky jsou mnohostranné:

• alergická reakce na kosmetiku, detergenty;
• nedbalá manipulace s chemickými látkami;
• virová nebo bakteriální infekce;
• psychického a fyzického stresu.

Například životně důležité kožní reakce na takové fyzikální faktory, jako je teplo nebo zima, vyvolávají relaps onemocnění. Změny sezónnosti ovlivňují exacerbaci chronické patologie.

Psoriáza chodidel se vyznačuje zesílením horní vrstvy kůže a vysokou rychlostí vývoje nových buněk stratum corneum, což vede k narušení normálního procesu exfoliace. Zapálená ložiska přecházejí do stádia kukuřice a způsobují pacientovi bolest a nepohodlí v každodenním životě. Jasné oddělení vyrážky od zdravých oblastí se vyskytuje na vnějších příznacích nemoci - nadměrné sucho, zarudnutí, bolest a praskliny.

Psoriáza dlaní a chodidel: typy

V lékařské praxi, psoriáza dlaní a chodidel je rozdělena do dvou typů: pustular a non-pustulární formy. Neprázdná nebo jednoduchá povaha psoriázy je charakterizována izolovanou lokalizací vyrážky na chodidlech a rukou, stejně jako stabilním průběhem onemocnění. Nosologie chronické patologie je tvorba kulatých nebo prodloužených šupin na povrchu kůže. Vzhledem k tomu, že malé nádoby jsou umístěny na nohách v blízkosti horní vrstvy kůže, porušení integrity šupinaté kůry vede ke kapkám krve v ohnisku zánětu.

Nadměrný růst ztvrdlé kůže provokuje kalusovou nohu, která je uspořádána chaoticky. Někdy se kuří oka spojují a šíří se na boční povrch. Ale pevná léze má své limity, které oddělují zdravé oblasti kůže a plantární psoriázy. Fotografie chronické patologie ukazuje, že proces léze kůže často přechází na nehty.

Jak vypadá pustulární psoriáza dlaní a chodidel? Charakteristickým rysem této formy onemocnění je vyrážka na kůži ve formě puchýřků. Vizuálně jsou to malé husté bubliny se zapáleným okrajem, které jsou naplněny exsudátem. Puchýřky se mohou nedobrovolně odlupovat a pak dochází k jejich hnisání v důsledku přidání mikrobiální infekce. Bez otevření se dlaň-plantární pustulární psoriáza postupně vysychá a na kůži se tvoří žlutá nebo hnědá kůra.

Palmarská a plantární psoriáza: anamnéza

"Zavedli jsme národní ruský vývoj, který je schopen odstranit příčinu psoriázy a zničit samotnou chorobu během několika týdnů."

Vzhled oblastí zarudnutí na rukou a nohou je charakteristickým klinickým obrazem, kterým začíná historie onemocnění. Palmarie a plantární psoriáza se nachází nejčastěji symetricky a je doprovázena mírným nebo těžkým svěděním. Mezi typické příznaky chronické patologie patří nadměrné odlupování kůže.

Palmarská psoriáza obvykle začíná u základny palce. Charakteristické plaky nebo pustuly se nemusí objevit okamžitě, ale pouze po chvíli. Doba přechodu od stadia zánětu k lokálnímu poškození kůže je individuální. Do procesu jsou zapojeny často nadržené desky.

Průběh chronické patologie je obvykle rozdělen do několika forem klinického projevu:

1. typický výraz;
2. nadržená povaha vyrážek;
3. vezikulárně-pustulární povaha léze.

Typické léze se objevují s jasnými hranicemi a prakticky se nevyskytují nad kůží. Vyrážky ve formě papul a plaků jsou pokryty stříbřitě bílými šupinami. Palmar-plantární psoriáza, ukázaná na fotografii, se vyznačuje hustou základnou šupinovité slupky, která je při seškrábání špatně oddělena. V této formě se lupénka na dlaních a nohách koncentruje na okrajích, a jak se onemocnění zhoršuje, vede k tvorbě trhlin.

Horny psoriáza chodidel a dlaní se podobá tvorbě mozolů během mechanického tření. Zesílení stratum corneum epidermis (hyperkeratóza) je žluté. Zevně je vyrážka buď malé papuly nebo velké plaky. Taková léze se může spojit do jediného místa, které se šíří do celé oblasti chodidel a dlaní. Závažný erytém chybí.

Vesikulárně-pustulární psoriáza na dlaních a nohou je jinak nazývána Barberovou formou. Lékařský záznam pacienta může obsahovat různé záznamy vnějších znaků této formy patologie. Vyrážka se jeví jako jednotlivé puchýře na pozadí abnormálního zarudnutí kůže. Mohou nastat také psoriatické plaky. Symetrie lézí vede ke sloučení lézí a zachycení velké plochy kůže. Zvláštním rysem anamnézy této formy patologie je záznam laboratorních studií puchýřů pro infekci. Virologická a mikrobiologická analýza ukazuje absenci mikroflóry, tj. Primární exsudát bublin je sterilní.

Léčba lupénky dlaní a nohou

Úplná remise palmy a psoriázy závisí na správně navrženém léčebném režimu. Mezi faktory ovlivňující pozitivní výsledek léčby patří následující okolnosti:

• forma patologie;
• oblast léze;
• věku pacienta;
• druh činnosti;
• závažnosti onemocnění.

Terapie vyžaduje systémový a lokální účinek na palmu a psoriázu a léčba nutně začíná omezením kontaktu s chemikáliemi, které jsou přítomny v každodenním životě nebo jsou spojeny s typem aktivity pacienta. V některých případech je pacientovi ukázána změna místa výkonu práce.

Pokud je pacientovi diagnostikována plantární psoriáza, léčba se provádí pomocí speciálního topického hydrokoloidního gelu. Povlak snižuje stupeň tření chodidla při chůzi a navíc poskytuje lékařský polštář. Jeho účinkem je antihistaminický účinek a výživa pokožky.

Tloušťka stratum corneum komplikuje psoriázu dlaní a chodidel, léčba je obtížná, a proto jsou předepsány účinné přípravky lokálního podávání glukokortikosteroidů. Měly by být aplikovány přesně podle lékařského předpisu a v souladu s léčebným režimem, protože se tělo rychle přizpůsobí.

Moderní medicína má dnes širokou škálu účinných léků. V poslední době, rozhodování, jak léčit plantární psoriázu během exacerbace, lékaři zvolit taktiku zpomalení rychlosti obnovy buněčných struktur. Kombinované hormonální masti se syntetickými kortikosteroidy a analogem vitaminu D eliminují zánětlivý proces, snižují stupeň odlupování a štěpení kůže a zvyšují lokální imunitu epidermis. Fototerapie má také pozitivní účinek.

Jak léčit lidovou léčbu palmy a lupénky?

Mnozí se zajímají o to, jak léčit psoriázu na dlaních doma, a jak účinná bude lidová léčba proti zákeřné nemoci? Jakákoli forma palmy a psoriázy je úspěšně léčena alternativními metodami medicíny.

Terapie by měla začít s aplikacemi, které pomáhají léčit praskliny a omezují odlupování. Domácí recept živná směs: 50 gr. teplé máslo se míchá s drceným propolisem (5 g.) a přidává se 8 až 10 kapek vitamínu A. Pro aplikace vezměte gázovou část, složenou v několika vrstvách, namočte ji do tekuté směsi a aplikujte ji na léze, obalte ji obvazem. Lék lze nechat přes noc. Tyto postupy se provádějí po dobu 3 až 7 dnů v závislosti na stupni kožních lézí.

Dobrá teplá lázeň na palmarské lupénce. Léčba je příjemná a užitečná. Infuze se připravují na základě šalvějové trávy nebo jehličí, vaří tuňáka a série. Pro zmírnění parazitární plantární psoriázy, lidová léčba zahrnuje teplé rostlinné obklady: suché květy jetele jsou kladeny na gázu a tvoří pytel, pak ji vložte do vroucí vody, dobře vařený, vyždímat a aplikovat na nohy. Velikost komprese závisí na lézi. Nainstalujte aplikaci hadříkem nebo obvazem, aby se zcela ochladila. Poté může být postup opakován.

Elena Malysheva: "Jak se mi podařilo porazit psoriázu doma za 1 týden, aniž bych vstala z pohovky?"

Palmarská a plantární psoriáza

Mezi dalšími patologiemi kůže, palmy a lupénky (foto 1) dochází přibližně v 25% případů a postihuje dlaně a chodidla, což ztěžuje léčbu jako celek. Začátek palmy a psoriázy se stává nadměrným poraněním kůže.

Tato lokalizace psoriázy je velmi obtížná jak pro psychické zdraví pacienta, tak pro terapii.

Signálem výskytu palmy a lupénky je také neomezené použití detergentů, kontakt s agresivními chemikáliemi (rozpouštědly, alkoholy) a kosmetikou.

Existují i ​​jiné příčiny psoriázy, například přenesená streptokoková infekce. Důvodem vzniku onemocnění může být také psychický i fyzický stres.

Charakteristickým znakem bude například opakování onemocnění při změně sezónnosti, s exacerbací jiných chronických onemocnění.

Typy palmarie a plantární psoriázy

Lékaři často rozlišují pustulární a non-prázdné varianty palmar-psoriázy. Neprázdný typ zahrnuje běžnou psoriázu (aka psoriasis vulgaris) s izolovanými lézemi kůže dlaní a chodidel.

Pacienti s tímto onemocněním jsou náchylní k hyperkeratóze. V důsledku toho se na povrchu kůže objevuje psoriáza plaku. Jejich povrch je šupinatý, uvnitř plaku je mnoho malých nádob, když se stanou traumatizovány, snadno krvácí.

Pustulární varianta představuje pustulární psoriázu dlaní a chodidel Barbera. Onemocnění začíná výskytem primárního prvku - puchýřů. Jedná se o lahvičku naplněnou tekutým obsahem. Kůže kolem puchýřů je zapálená a zahuštěná, může se odlupovat. Když je připojena mikrobiální infekce, abscesy puchýřů.

Nejedná se o vzácný typ psoriázy, který je vysoce odolný vůči terapii. Kromě charakteristického umístění vyrážky je stále nepřípustné svědění, odlupování, poškození nehtové ploténky.

Léčba palmy a lupénky

Na dlaních a chodidlech nemoc silně odolává léčbě. Toto je kvůli zvláštnostem struktury kůže těchto míst. Kůže na chodidlech a dlaních je silnější, často vystavena tření a jiným mechanickým účinkům.

Ke snížení tření podešví se používají i speciální hydrogely. Vytvářejí na nohou terapeutický polštář, který zabraňuje zvýšenému úrazu.

Za prvé, lokální terapie se používá k léčbě palmy a psoriázy. K tomu se používají masti se salicyláty, glukokortikosteroidními hormony, vitaminem D a jeho syntetizovanými analogy.

S psoriázou je známo, že začíná nekontrolované buněčné dělení, zvané keratinocyty. V důsledku toho se na kůži objeví oblasti hyperkeratózy. Masti, včetně salicylátů, změkčují a pomáhají odstraňovat tyto oblasti, snižují zánět.

Tělo reaguje na nekontrolovanou reprodukci keratinocytů, uvolňuje agresivní buňky - makrofágy a T-lymfocyty. Začíná proces nazývaný autoimunní. „Občanská válka“ začíná v těle pacienta. V této fázi jsou účinné monoklonální protilátky pro lupénku a steroidní hormony. Mají vlastnosti, které potlačují imunitu a snižují agresi vlastních buněk.

Deriváty vitaminu D jsou zahrnuty v patologickém řetězci, pokud existuje nekontrolované dělení keratinocytů (proliferace). Inhibují množení buněk a přerušují další vývoj onemocnění.

Moderní externí léčba palmy a psoriázy je vysoce účinná, ale není-li účinná, lze aplikovat PUVA terapii a v případě její neúčinnosti pokračovat v systémové terapii při léčbě psoriázy.

Prevence onemocnění je vyloučením faktorů, které vyvolávají jeho nástup. To je alkohol, kouření, pikantní smažená jídla. Lidé trpící touto nemocí by měli vést zdravý a radostný životní styl. Obezita, diabetes, exacerbace chronických onemocnění vyvolávají výskyt psoriatických lézí.

Vaše úsilí, věda a moudrost lékařů vám pomohou překonat psoriázu.

Jak léčit palmu a lupénku?

Palmarie a plantární psoriáza je u kožních patologií poměrně běžná. Nachází se u dětí i dospělých. V tomto případě je kůže silně poraněna a je náchylná k podráždění. Léčba může trvat dlouho a vyžaduje integrovaný přístup: použití tablet a mastí, průchod fototerapie, dodržování speciální diety.

Palmarie a plantární psoriáza se může objevit u dospělých a dětí

Příčiny palmy a lupénky

DŮLEŽITÉ! Léčivý přípravek, který navždy očistí pokožku a zmírní psoriázu. Lékaři v tajnosti začali své pacienty radit! Více >>>

Toto onemocnění může vyvolat určité faktory:

1. Příliš častý kontakt s detergenty, rozpouštědly, kosmetikou.
2. Pokud jste v nedávné době podstoupili streptokokovou infekci.
3. Mechanismus nemoci by mohl vyvolat stres (psychologický i fyziologický).
4. Dopad může mít i období zhoršení chronických onemocnění.
5. Hormonální poruchy.
6. HIV infekce.
7. Trvalé tření kůže na dlaních a chodidlech.
8. Dědičnost.
9. Léky určitých skupin: beta-blokátory, antikonvulziva, sedativa.

Některé léky mohou vyvolat psoriázu.

Příznaky a první příznaky

Když je mechanismus onemocnění zahájen, lze pozorovat následující projevy:

• kůže na chodidlech a dlaních se začíná odlupovat;
• objevují se malé bubliny;
• některé oblasti kůže jsou pokryty plaky (v závislosti na typu onemocnění);
• povrch plaků je pláč, bolestivý;
• plaky mohou krvácet, pokud jsou česány.

Jak je patrné, že na fotografii je patrná palmarie a plantární psoriáza.

Onemocnění může ovlivnit dlaně a nohy.

Typy palmarie a plantární psoriázy

Existují dva hlavní typy:

1. Pustulární typ, nebo lupénka dlaní a chodidel Barber. Charakterizován přítomností puchýřů - malých bublin, které jsou naplněny kapalinou. Kůže kolem nich zhustne a odlupuje se. Navíc jsou možné komplikace ve formě mikrobiálních infekcí. Během tohoto období dochází k hnisání puchýřů. To vše je doprovázeno nesnesitelným svěděním. Tato forma má však vysokou odolnost vůči terapii, takže je obtížné ji léčit.
2. Není prázdný typ. Tento případ se nazývá obyčejná (vulgární) lupénka. Oddělené skvrny kůže jsou pokryty plaky. Uvnitř těchto plaků jsou cévy. Pokud jsou zraněny, plaky mohou začít krvácet.

Pustulární typ je charakterizován přítomností malých bublin na kůži.

Metody léčby nemocí

Lékárna

Pro interní použití:

1. Neotizagon. Předepisuje se, když psoriáza prošla do těžké formy. Aplikujte, dokud se kůže neobnoví. Pokud dojde k porušení keratinizace, dávka se sníží.
2. Metotrexát. Pomáhá také při léčbě těžkých forem. Jedná se o cytostatikum, které pomáhá potlačit nekontrolované buněčné dělení kůže. Má také schopnost potlačit imunitu, aby se dočasně snížila agrese buněk.
3. Psoryl. Vhodné, pokud jsou kožní léze nižší než 20%. Terapie obvykle trvá dva měsíce, pak je přestávka na jeden měsíc.
4. Lecitin. Pomáhá významně zkrátit dobu léčby a relaps. Je vhodný, i když je metabolismus tuků narušen a cholesterol je zvýšený. Obvykle se používá v kombinaci s vitamíny.

Přípravek Neotizagon se používá k léčbě závažných onemocnění.

Místní fondy:

• Daivobet. Doporučeno zejména pro osoby trpící psoriázou vulgaris. Nedoporučuje se po dlouhou dobu. Při léčbě diabetu je třeba dbát zvýšené opatrnosti;
• Zincap. Stává se to ve formě krému nebo aerosolu. Neobsahuje hormony, takže pomáhá odstraňovat plaky bez vedlejších účinků na tělo;
• Psoryl (mast). Má antimikrobiální účinek, pomáhá eliminovat odlupování. Obsahuje přírodní bylinné extrakty, neobsahuje hormony;
• Uroderm Obsahuje močovinu, která ovlivňuje extracelulární prostor, naplňuje ji vlhkostí. Pomáhá snižovat suchost, eliminuje keratinizaci kůže.

Uroderm rychle zmírňuje suchost a hrůzu kůže

Fototerapie

I „zanedbaná“ psoriáza může být vyléčena doma. Jen nezapomeňte jednou denně rozmazat.

Existují 3 hlavní metody:

1. Selektivní. Používá se jak v jednoduché formě psoriázy, tak v progresním stadiu. Pomáhá dosáhnout remise. Postup se provádí ve specializovaném soláriu. Má zářivku nezbytnou pro léčbu psoriázy. Tato metoda je často volena, když jsou dermatologické projevy rozsáhle lokalizovány.
2. Úzký Pro tento postup se používají speciální výbojky. Pomáhá předcházet popáleninám a podráždění. Je vhodný, pokud ohniska zánětu mají bodový charakter (například pouze noha).
3. Fotochemická (fotochemoterapie). Kombinuje účinky ultrafialových paprsků, stejně jako léky. Na pokožku pacienta se aplikuje speciální terapeutické činidlo a začíná fototerapie. Kromě toho mohou předepsat použití speciálních léků 2-3 hodiny před zahájením procedury.

Ultrafialové paprsky účinně léčí psoriázu

Kontraindikace těchto metod jsou:

• jakékoliv onkologické choroby;
• těhotenství;
• těžká hypertenze;
• aktivní tuberkulóza;
• selhání srdce a ledvin;
• onemocnění štítné žlázy;
• diabetes mellitus;
• vysoká citlivost na světlo;
• duševních poruch.

Léčba lidových prostředků

Efektivní recepty pro palma a psoriázu:

Tinktura želvy

• nakrájejte kořeny;
• nalijte 4 lžíce. lžíce kořenů 0,5 l alkoholu;
• nechte to stát.

Podle potřeby potřete problémové oblasti.

Želva má léčivé účinky.

Vejce mix

• vzít 2 vejce a 1 polévková lžíce. lžíce rostlinného oleje;
• porazit a přidat půl umění. lžíce octa;
• Skladujte na tmavém místě, těsně uzavřené.

Žádat o noc, mazací místa.

Ořechová koupel

• vzít 500 gr. vlašské ořechy;
• odstranit z nich jádra;
• nalijeme vroucí vodu přes skořápku a necháme stát;
• pak kmen;
• naplňte lázeň vodou, asi čtvrtinu;
• do vody se přidá filtrovaný roztok (bez skořápek)

Vezměte si tuto koupel po dobu 30 minut.

Vana s ořechy zlepší vaši pleť.

Dieta pro ruce a lupénka

Strava by měla být navržena tak, aby stabilizovala acidobazickou rovnováhu. Musíte jíst více zeleniny ovoce. Například řepa, mrkev, okurky, zelí, kopr, cibule, kmín. Je nutné doplnit do stravy a bílkovin (ne příliš tučné maso, vejce, ořechy). Musíte také jíst obiloviny (pohanka, ječmen), mléčné výrobky (sýr, tvaroh). Ujistěte se, že brát vitamíny (A, B, D) k udržení nervového systému a zdravé kůže a vlasů. Pijte co nejvíce vody. Pokud je to čistá destilovaná voda nebo čerstvá šťáva.

Je užitečné vyčistit tělo a alespoň jednou týdně cvičit půst. V tento den je lepší omezit pouze vodu. Ráno po takovém dni můžete pít čaj a jíst lehký salát, a pak pokračovat v dietě jako obvykle. Kombinace takové stravy a dnů nalačno, která trvá nejméně 2-3 týdny, může přispět k jasnému zlepšení.

Recenze

Psoriáza - jak se zbavit smrtelného autoimunitního onemocnění?

Ohodnoťte tento článek
(1 bodů, průměrné 5.00 z 5)

Případová studie dermatovenerologie. Diagnóza: Častá psoriáza, papulo-patchová forma, progresivní stadium, smíšený typ.

Diagnóza: Častá psoriáza, papulo-patchová forma, progresivní stadium, smíšený typ.

Stížnosti vyrážek v končetinách, pak trup, doprovázené mírným svěděním.

Iii. ANAMNESIS MORBI.

Pacient se považuje za nemocného od 43 let věku, kdy se poprvé vyvinul vyrážka na nohou, a pak po použití masti Rescue Book na těle a na čele. Vyrážka byla reprezentována červenými papulami tyčícími se nad kůží. Pacient se obrátil k dermatovenerologickému despanserovi na dermatologa, kde mu byla diagnostikována lupénka.

Každý rok v období podzimu a zimy dochází k exacerbacím. Pacient se domnívá, že jediným důvodem relapsu je sezónnost. Exacerbace začíná papulárními lézemi na nohou, pak se proces pohybuje do těla, kde se tvoří plaky v důsledku růstu a konfluence papuly. Papuly a plaky jsou pokryty bělavými šupinami. Vyrážka je doprovázena mírným svěděním, někdy pocitem utažení kůže.

Než se obrátil na dermatovenerologický despanser, neučinil žádnou léčbu, nevztahuje se na dermatologa. V nemocnici vstoupil do 03.10.2006

Pacient se narodil v pracovní rodině, druhé dítě. Grew a vyvíjel se podle věku. Exsudativní diatéza, kožní onemocnění v dětství, virová hepatitida, tuberkulóza popírá.

Sexuální život začal ve věku 20 let. V současné době není ženatý. Žije v bytě se svou matkou. Materiálové a životní podmínky jsou uspokojivé, jídlo není pravidelné, záleží na povolání. Tráví volný čas doma. Kouří od 16 let, rád pije.

Vysokoškolské vzdělávání. Práce v této specialitě, práce je spojena s častými změnami v místě, vystavení nachlazení a častým stresovým situacím.

V roce 1962 trpěl kraniocerebrálním poraněním, v roce 1964 apendektomie.

Krev nebyla transfúzní, nebyla dárcem.

Alergické reakce v jeho příbuzných a poznámkách.

Dědičná historie: v rodině takových nemocí nemoci onemocní.

1. STAV PRAESENS.
2. Celkový stav pacienta.

Celkový stav pacienta je uspokojivý, blaho je dobré. Výraz obličeje smysluplný. Vědomí je jasné. Poloha je aktivní. Výška - 174 cm Hmotnost - 83 kg. Stavba na hypostenickém typu, proporcionální. V hlavě a obličeji nejsou žádné patologické změny.

Tělesná teplota 36,6.

Zřejmě zdravé oblasti kůže jsou růžové, čisté, mírně vlhké a pružné, vzor není zvýšen, zásobování krve je dostatečné. Kůže je teplá.

Subkutánní tuková tkáň je dobře vyvinutá, rovnoměrně rozložená. Tloušťka kožních záhybů na předním povrchu břicha je 2 cm, textura je elastická. Měkká tkáň turgor zachránil. Pastoznost a žádný edém.

Kožní folikuly se nemění. Zaznamenávají se oddělené pigmentové nevi. Neexistují žádné patologické prvky. Vlasy jsou husté, černé, měkké, elastické. Mužský růst vlasů. Hřebíky jsou nažloutlé, zesílené, příčně pruhované, s tečkovanými dojmy.

Viditelné sliznice bledě růžové barvy, čisté, vlhké.

Růžový dermografismus, latentní období - 10 sekund, čirý - asi 1 min., Lokalizovaný, nezvyšuje se nad úroveň kůže. Reflex není nutný. Taktilní, bolest, citlivost na teplotu je zachována, není zde žádná hyperestézie.

1. Stav lymfatických uzlin.

Palpace vzestupu týlního, BTE, submandibulárního, submentálního, zadního a předního cervikálního, supra- a infraklavikulárního, hrudního, axilárního, ulnárního, inguinálního a popliteálního lymfatického uzlu. Přední cervikální, axilární a tříselné uzliny palpací bezbolestné, elastické, pohyblivé, velikosti do 1 cm.

Vývoj svalů trupu a končetin je uspokojivý, symetrický. Atrofie a hypertrofie svalů. Tón flexorů a extenzorových končetin se zachránil. Neexistuje žádná paréza a paralýza. Svalová síla je výrazná, při palpaci není bolest.

Kostní kost je proporcionální, symetricky vyvinutá, ústava je správná. Bolest při palpaci hrudní kosti, tubulárních kostí, nepřítomnosti páteře. Konfigurace spojů se nemění. Není tam žádný otok, žádný otok. Při prohmatání kloubů nedochází k žádné bolesti. Objem aktivních a pasivních pohybů v kloubech se zachránil.

Tvar nosu se nemění, hrtan se nedeformuje. Dýchání nosem je volné, žádné oddělitelné. Chrapot a afonie ne.

Rytmické dýchání, rychlost dýchání - 20 / min., Dýchání břicha. Thorax válcový, symetrický.

Palpace hrudníku elastická, bezbolestná; hlasový třes je slabý, v symetrických oblastech plic je stejný.

Srovnáním perkuse nad symetrickými částmi plic je slyšet jasný plicní zvuk.

Během auskultace ve vesikulech je slyšet vesikulární dýchání; bronchophony není jasně slyšet; nebyl zjištěn žádný nepříznivý respirační šum.

Pulzní dostatečné plnění a napětí, synchronní, rytmické. Rychlost pulsu 68 úderů / min. Krevní tlak 140/90 mm Hg Protrúze v oblasti srdce a velkých cév není pozorována.

Apikální impuls je lokalizován v mezizubním prostoru V, šířka - 2 cm, neodolná. Srdeční impuls není určen. Epigastrické zvlnění není pozorováno.

V každém bodě auskultace jsou slyšet 2 tóny. Tón je lepší slyšet nahoře, II - u základny. Srdcové zvuky jsou rytmické, tlumené. Neexistuje žádné zvýraznění, patologický hluk, štípací a štípací tóny.

Chuť je uspokojivá. Akty žvýkání, polykání a průchodu potravin jícnem nejsou porušeny. Belching, pálení žáhy, nevolnost, žádné zvracení. Židle se nemění. Zev, mandle, hltan beze změny. Tvar břicha je zaoblený. Peristaltika není zlomená. Břicho se podílí na dýchání. Ascites není.

S perkusí přední stěny břicha je slyšet bubenický zvuk, v oblasti jater a sleziny, femorální zvuk. S povrchní orientální palpací - břicho je měkké, klidné, bezbolestné. Příznaky peritoneálního podráždění jsou negativní. Svalové napětí přední stěny břicha nebylo detekováno. Diastáza svalu rectus abdominis není. Pupeční kroužek není prodloužen. Povrchové nádory a kýly nejsou hmatatelné. Výsledky hloubkové palpace:

- sigmoidní tračník - hmatný ve tvaru válce o průměru 2 cm, bezbolestný, vyměnitelný; povrch hladký, hladký; elastická konzistence; neprovozující

- cecum - hmatný jako pramen o průměru 2,5 cm, bezbolestný, pohyblivý; povrch hladký, hladký; elastická konzistence; neprovozující

- příčné střevo - hmatné ve tvaru válce o průměru 3 cm, bezbolestné, přemístitelné; povrch hladký, hladký; elastická konzistence; rachot

- vzestupná a sestupná tlustá střeva - hmatná ve tvaru válce o průměru 2,5 cm, bezbolestná, posuvná; povrch hladký, hladký; elastická konzistence; neprovozující

- větší zakřivení žaludku - hmatné jako váleček 3 cm nad pupkem, bezbolestné; povrch hladký, hladký; elastická konzistence; pocit sklouznutí z matice.

Velikost jater podle Kurlova je 10,9,8 cm, spodní okraj jater je hmatný 1,5 cm pod klenbou, elastický, ostrý, bezbolestný. Povrch je plochý, hladký.

Žlučník není hmatatelný. Příznaky žlučníku jsou negativní.

Slezina není hmatatelná. Perkuse: podélný rozměr - 8 cm, příčný - 4 cm.

Bolest a nepohodlí v orgánech močení, dolní části zad, perineu, nad pubis č. Močení není obtížné. Dysurie, noční močení ne. Barva moči se nemění. Neexistuje žádný edém.

Bolest při stisknutí vzadu. Ledviny nejsou hmatatelné. Příznak Pasternack negativní na obou stranách. Močový měchýř je bezbolestný.

Štítná žláza není hmatná, nejsou pozorovány oční symptomy thyrotoxikózy. Neexistují žádné anomálie v konstituci a ukládání tuku.

Paměť, spánek není narušen. Postoj k nemoci je adekvátní. Slyšení, chuť, vůně, ne. Dochází k trvalému poklesu zorného pole levého oka způsobeného posttraumatickou atrofií zrakového nervu.

Nystagmus není. Reakce žáků na konvergenci a ubytování je vhodná.

Reflexy šlach jsou živé, nejsou zde žádné patologické reflexy, klony.

Meningeální symptomy jsou negativní.

Povrchová a hluboká citlivost zůstala zachována.

1. STAV LOCALIS.
   Tento proces je zánětlivý, běžný, symetrický. Nachází se na kůži trupu, končetinách, tváři. To je reprezentováno monomorfní vyrážkou: miliary, lentikulární papuly (primární element), plaky (až do 10 mm v průměru) pokryté šupinami (sekundární prvek) stříbřitě bílé barvy. Léze na kůži jsou ostře ohraničené, ploché tyčící se těsnění růžově červené barvy, pokryté stříbřitě bílými deskami a šupinami. Papuly jsou zvláště četné na extensorových plochách předloktí, v oblasti lokte, kolenních kloubů. Kromě malých prvků (2-3 mm) jsou v kolenních kloubech umístěny velké bělavé plakety s nepravidelnými hranami do průměru 1–1,5 cm, z nichž jsou od lehkého škrábání odděleny poměrně lehké šupiny (2 mm). Když jsou papuly seškrábnuty, jsou detekovány 3 diagnostické jevy: 1) stearinové skvrny (šupiny, podobně jako stearin, snadno spadnou z povrchu papuly); 2) koncový film (po odstranění vloček je vystaven načervenalý, vlhký lesklý povrch); 3) krevní rosa (tečkované krvácení se objeví na hladkém mokrém červeném povrchu). Na sliznicích úst nebyly nalezeny léze. Při kontrole kartáčů bylo zjištěno několik defektů: malé (1–1,5 mm dlouhé) mělké tahy, zářezy, tečky (fenomén náprstku). Neexistují žádné bolesti v oblasti kloubů (malých i velkých), je svědění.

VII. ÚDAJE O LABORATOŘI A OSTATNÍ METODY VÝZKUMU.

1. Obecný krevní test od 03.10.2006

Hemoglobin - 136 g / l

Leukocyty - 4,1 G / l

Závěr: eosinofilie, monocytopenie.

1. Krevní test pro RW od 03.10.2006

1. Močový test od 03,10,2006

Žlutá barva transparentní

Specifická hmotnost - 1014

Ploché epiteliální buňky - 1-3 v dohledu

Leukocyty - jediné v dohledu

Závěr: chronická prostatitida.

Viii. PŘEDBĚŽNÁ DIAGNOSTIKA.

1. Přítomnost běžných lézí u pacienta, včetně typických míst (extensorový povrch loktů a kolenních kloubů), jehož primárním morfologickým prvkem je papule.
2. Přítomnost trojice psoriatických jevů.
3. Celkové poškození nehtové desky typu „náprstek“.
4. Dlouhý průběh onemocnění s ročními relapsy v období podzim-zima.
5. Přítomnost hyperemie kolem morfologických prvků.

To vše nám dává možnost prokázat, že diagnóza bude následující: běžná psoriáza, papulo-patchová forma, progresivní stadium, smíšený typ.

Psoriáza musí být diferencovaná od lichen planus, syfilis, papulární syfilid, Dühringovy choroby, papulonekrotické tuberkulózy, protože tato onemocnění mají podobný klinický obraz.

1. Psoriáza a lišejník mají následující společné znaky:

- primárním morfologickým prvkem je papule;

Současně se u pacienta objevily známky netypického červeného plochého lišejníku, a to:

- tendence k perifernímu růstu papuly a jejich sloučení s tvorbou velkých plaků;

- preferenční lokalizace ne na flexoru, ale na extenzorových plochách velkých kloubů;

- papuly mají zaoblené obrysy;

- triáda jevů patognomonických pro psoriázu: "stearinový bod", "terminální film", "bodové krvácení".

Pacientovi navíc chybí takové charakteristické znaky lichen planus, jako jsou:

- polygonální tvar papuly;

- pupeční deprese ve středu papuly;

- purpurově červené zbarvení papuly;

- voskovité lesklé papuly;

- poškození sliznic.

1. Běžným příznakem psoriázy a syfilis je papulární povaha vyrážky. Pacient má však následující příznaky, které nejsou charakteristické pro syfilis:

- tendence k perifernímu růstu papuly a jejich sloučení s tvorbou velkých plaků;

- povrchové uspořádání papul;

- psoriatická trojice jevů.

Pacient navíc nemá následující příznaky syfilisu:

- tmavě červená barva papul;

- zvýšení periferních lymfatických uzlin;

• pozitivní seroreaction (RW).

1. Papulární syfilid má řadu charakteristických rysů psoriázy:

• ostře omezené obrysy
• velikost 0,3-0,5 cm, není náchylný k perifernímu růstu a slučování
• peeling od středu k periferii, který způsobuje vzhled "límce" Bietta
• příznak Yadasson (tlak s tupou sondou do středu uzlíku - je tu ostrá bolest)
• barva papuly je nejprve růžová a později měděně červená nebo modravě červená

Pacient má příznaky charakteristické pro psoriázu:

• růžové růže červené ploché těsnění
• triády psoriatických symptomů
• sklon k perifernímu růstu a fúzi

1. Dühringova choroba má takové charakteristické rozdíly oproti psoriáze:

• přítomnost pravého polymorfismu (vezikuly, papuly, erytematózní elementy)
• herpetiformní uspořádání prvků
• přítomnost eosinofilie v krvi a v obsahu blistrů
• Yadassonův test (citlivost na jód)
• Depozice IgA v oblasti bazální membrány detekovaná pomocí RIF

Všechny tyto příznaky charakteristické pro Düringovu nemoc u pacienta chybí.

1. Papulonekrotická tuberkulóza má znaky, které nejsou charakteristické pro psoriázu a které u tohoto pacienta chybí:

• pozitivní tuberkulínové testy
• charakteristické pseudopapuly (pseudopapula se tvoří ve středu papuly) s případovou nekrózou hnědé nebo červenohnědé barvy
• lokalizace na patognomonických místech, která není charakteristická pro psoriázu
• kožní prvky zanechávají vyrazené jizvy

1. Pacient má následující příznaky charakteristické pro progresivní stadium psoriázy:

- přítomnost periferní hyperolie corolla kolem prvků (okraj růstu);

- přítomnost psoriatické trojice;

- Tendence k perifernímu růstu papuly a jejich sloučení s tvorbou velkých plaků.

1. Následující body jsou ve prospěch obvyklé formy psoriázy:

- nepřítomnost na povrchu papulových deskových šupin, kůry, charakteristické pro exsudativní formu;

- nepřítomnost kloubních lézí charakteristických pro arthropatickou formu;

- nepřítomnost ostré hyperemie, otoku, infiltrace a lichenizace kůže v kombinaci se zhoršením celkového zdravotního stavu, charakteristického pro psoriatickou erytrodermii;

- nepřítomnost lézí dlaní a chodidel, absence puchýřů, charakteristika pustulární formy.

1. KLINICKÁ DIAGNOSTIKA A JEJ ODŮVODNĚNÍ.

Klinická diagnóza: běžná psoriáza, papulo-patchová forma, progresivní stadium, smíšený typ.

Tuto diagnózu založíme na následujících údajích:

1. Pacient má mnoho charakteristických papulárních erupcí červené barvy, včetně typických míst psoriázy (na extenzorových plochách velkých kloubů).
2. Přítomnost trojice jevů, které jsou patognomické pro psoriázu: "stearinový bod", "terminální film", "bodové krvácení".
3. Dlouhý průběh onemocnění s ročními relapsy v období podzim-zima.
4. Absence pacienta vykazuje řadu příznaků charakteristických pro atypické klinické formy lupénky.
5. Tendence k perifernímu růstu a sloučení primárních elementů, přítomnost hyperemie.
6. ETIOLOGIE A PATOGENEZA.

Psoriáza je jednou z nejčastějších chronických, často se opakujících kožních onemocnění. Existuje mnoho teorií původu psoriázy, ale žádný z nich nezískal uznání, protože téměř všechny teorie nejsou etiologické, ale patogenetické. Mnoho teorií má v současné době pouze historický význam (tuberkulóza, syfilitika, plísně, mikrokoky a další parazitární).

Moderní pokroky ve virologii, genetice, elektronových mikroskopických studiích, imunologii, biochemii a dalších vědách významně rozšířily chápání etiologie a patogeneze psoriázy, ale i nyní zůstává etiologie tohoto onemocnění „dermatologickým tajemstvím“ (Yu.K. Skripkin).

Významná úloha genetických faktorů byla stanovena, jak je indikováno familiární koncentrací pacientů, která je několikanásobně vyšší než populace [Balavachene, G. R., 1969; Mordovtsev V.N., 1977; Watson W. et al., 1972] a vyšší shodu monozygotních dvojčat ve srovnání s dizygotními [Brandrup F. et al., 1978].

Segregační analýza distribuce pacientů v rodinách naznačuje, že obecně je psoriáza dědičná multifaktoriálně, s podílem genetické složky 60-70% a environmentální - 30-40% [Mordovtsev VN, Sergeev AS, 1977; Vogel F., Dorn H., 1964; Watson, W. a kol., 1972; Ananthakrishnan R. a kol., 1973]. To nevylučuje existenci genetických faktorů, které určují jiné typy dědictví v jednotlivých rodokmenech.

Struktura dědičných predispozic ještě nebyla dešifrována, význam specifických poruch zjištěných u pacientů s lupénkou nebyl stanoven. Jedním z důvodů je nedostatek genetické analýzy jejich velmi důležité, protože na základě multifaktoriální hypotézy je psoriáza heterogenním onemocněním, které je také potvrzeno rozdíly v různých populacích asociací psoriázy s genetickými markery, především s antigeny tkáňové kompatibility (HLA systém). Existují důkazy o možném patogenetickém významu takových systémů genetických markerů, jako je Lewis, MN, Ss, Duffy, Hp [Liden S. et al., 1976; Walther H. a kol., 1977; Herzog P. a kol., 1985], jejich úloha při určování typu psoriázy. Bylo stanoveno genetické stanovení lipidových poruch a v menší míře metabolismu sacharidů u pacientů s lupénkou [Alieva PM, 1980; Rakhmatov AB, 1983].

Tento názor byl vyjádřen o roli infekcí, především virových [Pozdnyakov, OL, 1970; Vardazaryan ND, 1984, et al.], Ale žádné viry nebyly detekovány. Nicméně virová teorie je považována za nejpravděpodobnější, protože její příznivci mají dostatečně závažné důvody: v postižených tkáních se nacházejí elementární těla a inkluzní tělíska; existují specifické protilátky; laboratorní zvířata mají náchylnost k experimentální "infekci". Řada autorů navíc dokládá předpoklad přítomnosti specifického patogenu systémovou povahou procesu, jakož i některé klinické znaky: růst ohnisek od středu k periferii, rozlišení elementů od středu; léze kostí a kloubů typu revmatoidní polyartritidy; poškození pokožky hlavy a nehtů; někdy akutní, náhlá povaha vyrážky s rostoucí teplotou.

Existují náznaky možného významu retrovirů [Bjerke J.R. et al., 1983; Dalen A.B. et al., 1983], které mohou způsobit genetické změny. Někteří autoři [Zabarovsky E.R. et al., 1986] byla detekována zvýšená exprese řady protoonkogenů

v psoriatických ložiscích.

U pacientů s psoriázou byly identifikovány různé epidermodermální a celkové poruchy (imunitní, neuro-endokrinní, metabolické), ale jejich etiopatogenetický význam nebyl dosud vyřešen. Byly nalezeny například různé abnormality v imunitním stavu pacientů: kvantitativní a funkční změny v imunokompetentních buňkách [Lyapon AO, 1980; Rubins A.Y. et al., 1984; Mashkilleyson A.L. et al., 1987; Glinski W. et al., 1977, et al., Porušení nespecifických obranných faktorů [Rasskazov NI, 1980], přítomnost bakterií, méně často mykotická senzibilizace [Yakhnitsky GG, 1977; Borisenko, K.K., Koshevenko, Yu.N., 1978; Levintova G.I., Demenkova N.V., 1984], známky aktivace komplementu [Kapp A. et al., 1985], cirkulující sérové ​​imunitní komplexy [Rodin Yu.A., 1983; Braun-Falco O. et al., 1977; Guilhou J. a kol., 1980]. Tyto a další skutečnosti byly základem teorie infekčně alergické (Skripkin Yu.K., Sharapova G.Ya). Tato teorie je založena zejména na známých pozorováních výskytu psoriázy po chronické angíny, chřipce, angíny, pneumonii, exacerbaci ložisek fokální infekce nebo na pozadí skrytého zdroje infekce. Zastánci této teorie naznačují, že psoriáza je projevem alergické tkáňové reakce na komplexní strukturu virů nebo mikrobiálních buněk stafylokoků a streptokoků nebo jejich metabolických produktů.

Autoři této teorie nevylučují možnost, že by filtrační virus psoriázy (pokud je jeho existence přesvědčivě prokázána), stafylokoky, streptokoky a jejich toxiny způsobující senzibilizaci, a pak autosenzibilizace organismu a oslabení jeho rezistence vůči psoriatice, procházely nosohltanovou bariérou oslabenou chronickou infekcí. virus. Z tohoto pohledu má infekčně-alergická teorie spíše patogenetický než etiologický význam.

Teorie metabolických poruch. na základě prokázaného spojení výskytu a průběhu psoriázy se zhoršeným metabolismem proteinů, sacharidů a zejména cholesterolu a lipidů na pozadí rovnováhy mikroprvků a elektrolytů, což přispívá k výskytu významných změn v epidermis při psoriáze - tvorbě rohů a posilování epidermopoézy. Specifické změny v postižené kůži se nevyskytují izolovaně, ale jsou kombinovány s metabolickými poruchami celého organismu.

Velký význam v patogenezi psoriázy je věnován porušování systému cyklických nukleotidů. Existují důkazy [Berenbeyn BA et al., 1974; Frolov E.P. et al., 1980; Voorhees J.J., Duell E.A., 1971; Aso K. a kol., 1975; Voorees J.J., 1982] o snižování obsahu cyklického adenosinmonofosfátu (cAMP) v ohnisku psoriázy, nepotvrzené prací M. Harkoenena a kol. (1974), K. Yoshikawa a kol. (1975), který našel normální a dokonce zvýšené hladiny cAMP; o snížené aktivitě adenylátcyklázy zapojené do syntézy cAMP [Hsia S.L. et al., 1972] a zvýšená fosfodiesteráza, ničící cAMP [Iizuka H. et al., 1978], snížená citlivost adenylátcyklázy na stimulanty, jako jsou katecholaminy, prostaglandiny skupiny E [Halprin K.M. et al., 1975]; o zvyšování obsahu cyklického guanosinmonofosfátu (cGMP) a tedy cAMP / cGMP nerovnováhy [Voorees J.J. et al., 1975; Braun-Falco O., 1976; Guilhou J.J. et al., 1978]. O blízkém vztahu různých vazeb v systému buněčného dělení jsou uvedeny údaje o snížení obsahu kalonů a cAMP se současným zvýšením histaminu [Voorees J. J., Duell S.A., 1975].

U psoriázy jsou také porušeny další regulační mechanismy buněčné proliferace: hladina polyaminů je zvýšena [Kagramanova AG, Tishchenko LD, 1987; Voorees J.J., 1979; Proctor M.S. et al., 1979], obsah prostaglandinu [Lowe N.J. et al., 1977], exprese kalmodulinu [Van de Kerkhof P.C.M., Van Erp P.E.J., 1983; Fairley J.A. et al., 1985; Mizumoto T. a kol., 1985], aktivita proteinázy [Lazarus GS, Fraki JE, 1985], fosfolipáza A 42 0 [Forster S. et al., 1983], kyselina arachidonová a její metabolity [Hammarstorm S. et al., 1979; Ziboh V.A. et al., 1983], počet receptorů pro epidermální růstový faktor [Nanney L.B., 1986], avšak jejich vztah ještě nebyl objasněn.

Významným místem v porušení proliferace keratinocytů je fagocytární systém a především neutrofily [Skripkin Yu.K., Lezvinskaya EM, 1987; Wahba A., 1981; Langner, A., Christophers, E., 1983]. Exocytóza neutrofilních granulocytů je jedním z charakteristických histomorfologických rysů psoriázy. Je způsobena přítomností emoatraktantů v epidermis a aktivací samotných neutrofilů. Mezi chemoatraktanty patří metabolity kyseliny arachidonové a leukotrieny [Soter N.A., 1983], epidermální thymocytoaktivační faktor [Sauder D.N. et al., 1982], frakce aktivovaného komplementu, imunitní komplexy, aktivace epidermální protein kinázy [Lazarus G.S. et al., 1977; Jablonska St., 1985]. Zvýšení fagocytární a chemotaktické aktivity indikuje aktivaci neutrofilů [Wahba A., 1978; Michaelson G., 1980; Langner A., ​​Christophers E., 1981; Csata, 1983], produkce superoxidu, který má schopnost poškodit tkáň a chemoatrakci [Bergstressen P.R., 1985], změny v cytoplazmatických membránách, a tudíž zvyšuje adhezi s endotelovými buňkami, což usnadňuje přenos buněk z krve do tkáně [Bergstressen P.R., 1985]. Ačkoli imunitní poruchy jsou považovány za sekundární, přesto hrají důležitou roli ve vývoji zánětu a při udržování patologického procesu [Vartazaryan, ND, Avetisyan, OG, 1980; Albanova V.I., 1985; Anderson T.F. et al., 1986]. Zřejmě také mají určitou roli v poškození mikrovaskulatury. Pro rozvoj zánětu mají velký význam mediátory vylučované různými buňkami. Zvýšení permeability cévní stěny je tedy primárně spojeno s histaminem a histaminem podobnými látkami vylučovanými během degranulace žírných buněk, jakož i s hydrolázami uvolňovanými z neutrofilních granulocytů. Aktivními mediátory zánětu u psoriázy jsou prostaglandiny, leukotrieny a další deriváty kyseliny arachidonové [Soter a kol., 1983; Schnyder J. a kol., 1986]. Zvýšená lokální produkce metabolitů kyseliny arachidonové může být způsobena cytokiny uvolněnými monocyty nebo keratinocyty [Luger T.A. et al., 1983]. Snížená aktivita inhibitoru epidermální thiolproteinázy může udržet zánět u psoriázy [Ohtani O. et al., 1982], poruchy v systému proteázy - antiproteázy [Dupertret L. et., 1982].

Zájem o neurogenní hypotézu vývoje psoriázy roste [Skripkin Yu.K. et al., 1977; Fedorov S.M., 1978; Mushet G.V., 1986; Farber E.M. et al., 1986]. Neurogenní koncept zdůrazňuje význam neuropsychických faktorů při vzniku psoriázy (Nikolsky P.V. 1930, 1935)

A.G. Polubin považoval psoriázu za jeden z projevů vazomotorické neurózy, vyvíjející se na pozadí funkční slabosti nervového systému, který je často zděděn. Psoriáza se často vyskytuje po mentálním traumatu, duševním přetížení, prodloužených negativních emocích, což vede k rozvoji poruch sekrece inervace v kůži. Řada pacientů s psoriázou má výrazné příznaky onemocnění v různých částech centrálního nervového systému. Ve studiích funkčního stavu centrálního a vegetativního nervového systému byly u většiny pacientů s lupénkou odhaleny různé poruchy. Hlavní otázka však zůstává nejasná: změny v nervovém systému u pacientů s psoriázou jsou příčinou onemocnění nebo jeho následkem.

Na základě výše uvedeného lze psoriázu definovat jako multifaktoriální dermatózu s dominantní hodnotou ve vývoji genetických faktorů. Dalšími patogenními faktory jsou změny v enzymu, metabolismus lipidů, endokrinní dysfunkce a funkční malformace diencefalonu, posuny metabolismu aminokyselin, často kombinované s ložisky ložisek. Filtrační viry mohou mít patogenní vliv na genetický aparát buněk, což vede k porušování kontroly biochemických procesů (virová genetická hypotéza). Co se týče pacienta, dědičná povaha dermatózy je jasně vysledována z historie. Předisponující faktory jsou poruchy metabolismu lipidů a sacharidů u pacienta (obezita). Přítomnost eosinofilie v periferní krvi je známkou senzibilizace těla a může indikovat alergickou povahu onemocnění. Je možné, že stresové situace na pracovišti ovlivňují průběh onemocnění. Sezónní povaha exacerbací je pravděpodobně spojena s neuroendokrinními vlivy.

Xii. ZPRACOVÁNÍ SOUČASNÉHO PACIENTA.

Pacientský režim je běžný.

Léčba léky je patogenetická a symptomatická. Na základě dostupných údajů by měl být pacient zařazen do detoxikační a desenzibilizační terapie a léků, které normalizují metabolismus tuků a sacharidů. Měla by být použita lokálně, protizánětlivá, keratolytická, štěpící činidla.

V progresivním stadiu: antihistaminika - suprastin

Rp: Suprastini 0,025

1. t. d. Č. 12 v tabulce.
2. 1 tableta 3x denně

hyposenzibilizující léčiva - thiosíran sodný 30%

Rp: Sol. Natrii thiosulfatis 30% pro ingectionibus 50,0

1. D. t. d. N10
2. S. 50 ml intravenózně

vitamíny - Duoavit, sedativní terapie - valerián, intravenózní gemodez 400 ml 2x týdně. Vnější - 2% salicylová mast.

Zobrazeno:
Lázeňská léčba - sirovodík a radonové prameny (Matsesta, Tskhaltubo, Kemeri, Pyatigorsk, Kislovodsk, Talgi, Nemirov, Krainka, Mirgorod, atd.), Sluneční lázně a mořské koupání.
Fyzioterapeutická léčba: cvičení, masáže.
Strava s omezením živočišných tuků a sacharidů, vyloučení kořeněných jídel, úplná absence alkoholu.

Xiii. BĚŽNÁ CHOROBA (MONITOROVACÍ DIÁŘ).

Rychlost dýchání - 20 / min

1. Žádné stížnosti. Celkový stav je uspokojivý. Neexistují žádné nové léze, ty stávající se neslučují. Fyziologické funkce jsou normální.
2. Jmenování.

Rychlost dýchání - 20 / min

1. Špatně. Celkový stav je uspokojivý. Neexistují žádné nové léze, ty stávající začínají blednout. Fyziologické funkce jsou normální.

Rychlost dýchání - 20 / min

1. Žádné stížnosti. Celkový stav je uspokojivý. Světlo hyperémie kolem plaků zmizelo. Prvky jsou zploštělé. Fyziologické funkce jsou normální.

Rychlost dýchání - 22 / min

1. Žádné stížnosti. Celkový stav je uspokojivý. Prvky jsou zploštělé, bledé. Fyziologické funkce jsou normální.

Rychlost dýchání - 20 / min

1. Žádné stížnosti. Celkový stav je uspokojivý. Prvky se srovnávají, blednou, ale drobné loupání zůstává. Fyziologické funkce jsou normální.

Xiv. PROGNÓZA A ZKUŠENOSTI O PRÁCI.

Prognóza života a práce je příznivá. Aby se zabránilo opakování, mělo by se vyhnout konfliktním situacím, neuro-psychologickým rázům. Doporučuje se používat sedativa, vitamíny B a C v období podzim-zima, ve stacionárním stádiu - psoriáza, salicylová mast lokálně.

Pacient musí dodržovat mléko-zeleninovou dietu s omezením sacharidů a živočišných tuků. Nepřijatelné používání alkoholických nápojů.

V létě se doporučuje nosit lehce otevřené oblečení, častěji venku, slunce.

Je nutná konzultace s pacientem dermatologem v místě bydliště s četností vyšetření nejméně 2krát ročně.

Aby se zabránilo opětovnému výskytu nemoci, je nutné se vyhnout stresovým situacím, dodržovat mléko-zeleninovou dietu, omezit konzumaci másla a masného masa. Doporučuje se používat v podzimním období zimní vitamíny B a C, sedativa. Doma můžete využít v lázních borovice, hořčice. Aby se zabránilo opakování, je nutná následná péče nejméně dvakrát ročně.

Nazarchuk Vladimir Ivanovič, 53 let, je hospitalizován v Oktyabrskaya nemocnici od 03.10.2006 do 23.10.2006, s diagnózou běžné psoriázy, papulo-patchy forma, progresivní fáze, smíšené typu.

Pacient byl přijat se stížnostmi na vyrážku, doprovázený mírným svěděním.

Objektivní vyšetření kůže trupu, končetin velké červené skvrny a papuly, tyčící se nad kůží, lehce šupinaté. Podél okrajů prvků - okraj hyperémie. Byla získána triáda psoriatických jevů. V oblasti nohou, stehen, na zadní straně jsou oblasti vyřešené psoriázy. Hřebík je ovlivněn typem "náprstek". Byly provedeny následující studie:

1. Obecný krevní test od 03.10.2006

Hemoglobin - 136 g / l

Leukocyty - 4,1 G / l

Závěr: eosinofilie, monocytopenie.

1. Krevní test pro RW od 03.10.2006

1. Močový test od 03,10,2006

Žlutá barva transparentní

Specifická hmotnost - 1014

Ploché epiteliální buňky - 1-3 v dohledu

Leukocyty - jediné v dohledu

Závěr: chronická prostatitida.

Byla předepsána následující léčba: gemodez 400 ml intravenózně každý druhý den N.5, roztok thiosíranu sodného 30% 10 ml intravenózně každý druhý den N.10, topicky

- 2% serosalicylová mast 2 krát denně, vitamíny - Duoavit, sedativní terapie - valerián. Léčba je tolerována bez komplikací.

V důsledku ošetření bylo zaznamenáno zlepšení: nové prvky se netvoří, loupání starých prvků se zmenšilo, prvky se zbledly, zploštěly. Pacient byl propuštěn ve stadiu zlepšení