Kde je kotník?
Po dlouhou dobu byly tenké zápěstí a kotníky považovány za znamení aristokracie. Nicméně, ne každý může ukázat hned, kde je kotník. Zkusme zjistit, kde je kotník? Takže je součástí dolních končetin. Encyklopedický slovník poskytuje lékařskou definici této části těla. Kotník je tedy vytvořen v dolní (distální) části dolní končetiny.
Jedná se o druh vazby mezi dolní nohou a nohou a nachází se na křižovatce těchto dvou částí dolní končetiny. V tomto případě nemůže být kotník považován za sval, kloub nebo samostatný segment kotníku.
Je třeba poznamenat, že kotník je nejzranitelnějším místem z hlediska zranění. To odpovídá za většinu všech modřin, zlomenin a výronů. Poranění kotníků jsou hlavně turisté a sportovci, kteří jsou ohroženi. Tento faktor je způsoben fyziologickými charakteristikami člověka a funkcemi pohybového aparátu, které kotník vykonává. Podívejme se blíže na účel kotníku. Při chůzi je váha člověka rozdělena zvláštním způsobem, protože je vzpřímený tvor. Obrovské břemeno při chůzi padá na nohy. Místo, kde se kotník nachází, usnadňuje přenos hmotnosti z nohy na nohu, jinými slovy, kotník absorbuje zátěž.
Obvykle se rozlišují boční a střední části kotníku. První je distální konec holenní kosti a druhý je na křižovatce holeně a nohy. Vizuálně vypadá kotník jako velký nebo malý růst kostí uvnitř i vně nohy.
Přibližně pětina všech zranění pohybového aparátu se vyskytuje při zlomenině kotníku. Příčinou zlomeného kotníku může být ostré a nečekané zkroucení, stejně jako otáčení nohy dovnitř a ven. Nejčastěji se vyskytují zlomeniny ve vnější části nohy, kde se nachází kotník. Zlomenina kotníku je zpravidla kombinována s jinými typy zranění, zejména dislokací, výrony.
Současně s nimi jsou zlomeniny kotníku dvou druhů.
Zlomenina kotníku bez ofsetu
Když se zlomí kotník bez přemístění, integrita kostí je zlomena, ale nepohybují se vůči sobě navzájem. Tento typ zlomeniny je obtížné diagnostikovat. Symptomy takové fraktury jsou: bolest při chůzi, deformace a změna tónů kůže v místě poranění. Na noze se tvoří otok, který vyhlazuje kontury kotníku. Pacient může mírně ohnout nebo ohnout nohu u kolena a pohyb tibie na stranu způsobuje ostrou bolest. Při léčbě podobných symptomů ve zdravotnickém zařízení provádějí lékaři palpaci, stejně jako rentgen a další výzkum.
Pacienti s diagnózou „zlomeniny kotníku bez vysídlení“ potřebují konzervativní léčbu. Nejdříve se na holenní a nožní plochu položí longonet, který je shora dobře upevněn obvazem. Poté se na bandáž připevní kovové třmeny a provede se omítky kotníku. Proces fúze kostí trvá dva až tři měsíce v závislosti na věku pacienta. Po odstranění sádry a kontrolního obrazu je předepsána vhodná fyzioterapie.
Zlomenina kotníku s ofsetem
Tento typ zlomeniny je charakterizován všemi symptomy vyplývajícími z jakýchkoli zlomenin kostí: ostrá bolest na noze, neschopnost vystoupit na nohu, opuch a modrá kůže. Během palpace je zároveň pocit pohyblivosti kostí a jejich fragmenty jsou pociťovány.
Zlomenina kotníku s vytěsněním vyžaduje přesnou obnovu zlomků kotníku a jejich fixaci. V počáteční fázi léčby je velmi důležité přesně sladit kosti pro jejich správnou fúzi. V některých případech musí být kotník resetován. Tento chirurgický zákrok se provádí za lokální nebo celkové anestezie po rentgenovém vyšetření, které ukazuje umístění vytěsněných kostí. Po nastavení kotníku na dolní nohu a chodidlo se aplikuje sádra. Po několika měsících se provádí kontrolní rentgen, který umožňuje posoudit, zda úlomky kotníku a kotníku spolu rostly správně.
Určili jsme, kde je kotník. Nezaměňujte tento koncept s kotníkem, což znamená zúžení svalů gastrocnemius v místě jeho přechodu na nohu.
Kde je kotník?
Kde je kotník?
Kotník je částí nohy, která se nachází v distálním tele. Je považován za hlavní „stabilizátor“ v kotníku. Konvenčně se dělí na vnější a vnitřní.
Přes kotník v noze se přenáší váha lidského těla. Tenké kotníky v evropských zemích byly považovány za jeden ze známek vznešeného původu. Jedním z hlavních poranění kotníku a celého pohybového aparátu je poškození kotníku nebo zlomenina. Vyžaduje chirurgický zákrok, dlouhodobou léčbu a rehabilitační období.
Na noze může být kotník viděn jako malý růst na vnější straně chodidla.
Kde je kotník osoby?
Členek je jednou z nejzranitelnějších částí těla a jeho zlomenina je jedním z prvních poranění pohybového aparátu. Podle různých autorů je podíl těchto zlomenin od 12 do 20%.
Lidé ani nechápou, jak důležitá je tato část těla. S kotníkem používáte veškerou sílu z jiných svalů, jako je záda, hrudník atd. Pokud je poškozen nebo jeho vazy, pak osoba není schopna ani běžet, ani skákat.
Anatomie a funkce kotníku
Abychom zjistili, kde hraje kotník a jakou roli hraje člověk pro člověka, musíme se obrátit na lidskou anatomii. Lidská holeně sestává ze dvou kostí: tibial a fibula, ke kterým je připojena patella.
Vnější (laterální) kotník je vytvořen z distálního konce fibulární kosti a vnitřní (mediální) přední (tibiální) epifýzy. Kotník nebo kotník, jinými slovy, zajišťuje naši mobilitu.
Vazby laterálního kotníku, středního vazu a tuberkulózy syndromu tibie pevně drží kostní prvky, které tvoří kloub.
Poranění kotníku a péče o zranění a bolest v kotníku
Zlomenina
Zlomeniny kotníků (kotníků) se nacházejí všude. Oni jsou rozděleni do pronation když tam je nadměrná zatáčka kotníku ven (pronation) a supination když otočí nohu dovnitř.
Stížnosti pacientů budou bolestivé v poškozeném místě, neschopnost opřít se o nohu a neschopnost chodit sami.
Co dělat v takových případech:
- Za prvé, poraněné noze dáváme vyvýšenou pozici.
- Za druhé: dáme led, zabalíme do hadru nebo ručník a necháme ho minimálně 30 minut.
Je-li kloub velmi oteklý a otok nezmizí, při nejmenším pohybu je silná bolest, naléhavá potřeba jít do traumatického centra.
Traumatolog vás prozkoumá a provede rentgen.
Pro izolované zlomeniny laterálního kotníku se sádra aplikuje z horní třetiny nohy na špičku prstů.
Přibližně tři týdny imobilizace trvá. Pak si vezmete kontrolní obrázek a odstraníte obvaz. Traumatolog vám předepíše doporučení k fyzioterapii, včetně masáže, koupele, cvičení a terapie.
Je-li zlomenina dvou kotníků bez posunu úlomků, aplikuje se do střední třetiny stehna, včetně kolenního kloubu. V tomto případě trvá imobilizace šest týdnů. Když jsou fragmenty vytěsněny, porovnávají se v lokální anestézii.
Pak se omítka aplikuje asi šest týdnů. Stává se tak, že není možné porovnávat fragmenty. Budete potřebovat operaci, kde jsou upevněny deskami a šrouby.
Poranění kotníku v běžném životě lze obvykle dosáhnout nárazem tvrdým předmětem nebo pádem. Ve stejné době, tam je silná bolest, která nejde pryč na několik dní. Noha se zvětší, všimnete si, že je větší než druhá.
Ohnutí a prodloužení jsou bolestivé v důsledku komprese nervů oteklými tkáněmi. Hematom je krvácení v měkkých tkáních, ke kterému dochází v důsledku prasknutí cév a kapilár. Noha nejprve dostane fialový odstín, pak se změní na modrou, po chvíli se změní na žlutou.
První pomoc, která by měla být poskytnuta v případě poranění kotníku, je zajistit zbytek poškozené nohy, uložit chlad na pohmožděném místě k uvolnění otoku. A na konci, dát osobě léky proti bolesti.
Pokud se během několika dnů bolest nezmizí, edém nezmizí, pak musíte navštívit lékaře. Pro léčbu modřin kotníku použijte masti, gely, NSAID a jiné léky.
Po pěti dnech, můžete začít masírovat modřiny, pokud není bolest a otok. Doporučená koupel s mořskou solí pro zlepšení průtoku krve.
Protahování
Podvrtnutí kotníku je nejčastější u sportovců. Toto zranění může být způsobeno fyzickou námahou nebo za okolností, kdy osoba zkroutila nohu.
Takové poškození může vést k roztržení kotníku. V místě natahování je bolest. Tam je modravost a otok nohy v důsledku zhoršeného průtoku krve v kotníku.
Existují tři rozšíření:
- Prvním stupněm je absence vazivové poruchy, ale dochází k poškození vláken kotníku, zatímco kloub je mírně oteklý a mírně bolavý.
- Druhým stupněm je poškození některých vazů a výskyt syndromu akutní bolesti.
- Třetí stupeň je úplné zničení vazů.
Léčba podvrtnutí kotníku je absolutní zbytek zraněné nohy.
Aplikujeme studený obklad pětkrát denně po dobu dvaceti minut. Doporučuje se obvaz kotníku elastickým obvazem. Při silné bolesti užívejte léky proti bolesti, jako je diklofenak, ketonal.
Dislokace
Dislokace kotníku se vyskytuje u dívek, které nosí vysoké podpatky, basketbalové hráče a další lidi. Takové zranění nastává, když kost opouští kloub, a proto je poškozen jeden nebo dva vazy. Pokud při otáčení nohy uslyšíte náraz, pak je dislokace silná.
Hlavními projevy dislokace jsou bolest, otok a horečka v oblasti poranění. Léčba dislokace v prvních dnech: upevnění kotníku bandáží, odpočinek a zima. Využití různých protizánětlivých mastí a teplých solných lázní pomůže tento úraz vyléčit.
Pro posílení kotníků existuje celá řada aktivit:
- První způsob. Budeme potřebovat speciální gumičky nebo popruhy, které lze zakoupit v každé lékárně.
Krok na pásku s nohou, vytáhněte pásku oběma rukama na sebe, zatímco naše noha nedobrovolně ohýbá.
Toto cvičení posiluje vnitřní svaly a vazy kotníku. A tak, třikrát dvacet záhybů. - Druhý způsob. Vystoupáme na ponožkách a opakujeme tuto akci třikrát na dvaceti vlecích.
- Třetím způsobem jsou známé squatové skoky.
Kotník: co to je a kde je
Hlavní rozdíl mezi lidmi a zvířaty je vzpřímená chůze, což je vysvětleno rysem struktury kostry. Hlavní zátěž padá na nohy a kotník, který se nazývá kotník, slouží jako vysílač svalového úsilí dolních končetin ke svalům nohy. V tomto případě má kotník téměř celou hmotnost lidského těla.
Skládá se z pohybového aparátu a šlach formace kotníku, a to nejen zajišťuje pohyb chodidla, ale také zajišťuje vertikální stabilitu člověka a jeho manévrovatelnost. Slib spolehlivé podpory pro tělo a zdravé fungování dolních končetin je plné fungování kotníkového kloubu.
Kde je
Podle lékařské definice je kotníkem kostní útvar umístěný v dolní části lýtka. Kloub přenáší mezi dolní nohu a nohu a přenáší a zjemňuje nervové impulsy z chodidla při chůzi, běhu, skákání. Současně kotník není samostatnou formací kotníkového kloubu.
Co je potřeba a hlavní funkce
Pohyby kotníku jsou poměrně objemné. Umožňují pohyblivost v předních a zadních směrech od 60 ° do 140 ° a plantární ohyb činí úhel v rozsahu 50 °. Nervový systém kotníku se skládá z tibiálních a hlubokých peroneálních nervů.
Odpovědnost za ohýbání nohy spočívá na holenní a plantární kosti, na tricepsu svalu tibie a na dlouhém ohybu prstů. Pohyb zajišťuje přední dlouhá kost a třetí malá holenní kosti.
Struktura
Anatomicky se kloubní uzel skládá z několika kostí:
Zrakově je kotník odlišný výčnělek na stranách nohou. Tyto výčnělky jsou hlavami velkých a malých holenních kostí, které, když jsou kombinovány s kostí talu, tvoří určitý typ zástrčky.
Vazby kloubní formace zadržují kostní struktury, poskytují ochranu a omezení pohybů v kotníkovém kloubu. Horní diferenciace se vyskytuje ve vzdálenosti 8 cm pod vydutím a nazývá se středním kotníkem.
Kosti se navzájem spojují šlachami. Strukturálně se to podobá sáčku, který se skládá ze dvou vrstev svalů, se závěrem mezi kostní tkání. Prokrvení kotníku je organizováno třemi tepnami s větvemi v oblasti kloubní kapsle do sítě malých prvků. Taková rozsáhlá krevní zásobovací síť zajišťuje dodávání živin a kyslíku do buněk struktury a včasné odstranění žilní krve.
Možná zranění a nemoci
Výkon kotníku jeho funkčního účelu velmi často vede k různým poraněním - modřiny, podvrtnutí, zlomeniny. Poškození kotníku může být způsobeno následujícími důvody:
- Neúspěšné přistání při skoku z výšky.
- Odhoďte těžký předmět na nohu.
- Utáhněte nohy.
- Dislokace nohy.
Kromě silné bolesti je edém charakteristickým znakem poruchy integrity kotníku. Edém se může vyvinout nejen při úrazech, ale i při různých onemocněních. Zevně se edém projevuje zvýšením velikosti kotníku, změnou tónů kůže, která se stává tenkou a lesklou.
Otok se může rozšířit v oblasti kloubu a dobře nad ním. Nejčastěji při zvýšeném zatížení dochází k podvrtnutí. Po takovém zranění se pociťuje silná bolest a rychle se objeví edém pod kotníkem. Utažení nohy vede k dislokaci kotníku a na vnější straně kloubu jsou zaznamenány zarudnutí a otok.
Zlomenina patří mezi nejsložitější a nejnebezpečnější zranění. V tomto případě je oddělení kostí nohy spolu se šlachami doprovázeno poškozením cév, prasknutím měkkých tkání a nervových zakončení. V oblasti kotníku je silná bolest, kloub je deformován a noha silně nabobtná.
S neustálým zvýšeným zatížením, silným tlakem na kotníky u lidí s nadváhou, existuje tn. zlomeniny, kdy se na kostech, které jsou trvalé, objevují mikroskopické trhliny. K identifikaci takového únavového poškození v kotníku lze použít počítač nebo magnetickou rezonanci.
V závislosti na místě lomu se rozlišují různé skupiny. Zlomeniny laterálního kotníku jsou rozděleny podle těsného spojení distálních konců holenní kosti do typů A, B, C. U typu A je zlomenina umístěna pod štěrbinou mezi holenní kostí a talusem. Šikmá zlomenina označuje typ B. Typ C, charakterizovaný zlomeninou, která se nachází výrazně nad kotníkem. Existuje několik variant nepřímých specifických zlomenin, pojmenovaných podle výzkumníků - Dupuytren, Volkmann, Myazonnev zlomenina.
Bolest a otok indikují problémy v kotníku způsobené patologickými změnami nebo následkem onemocnění pohybového aparátu. Dlouhá chůze, dlouhá doba zatížení na nohou, když je osoba dlouhodobě ve stálé poloze, zvýšené zatížení při rychlém sestupu nebo těžkém zvedání může vyvolat onemocnění tendinitidy.
Zánět šlach se může vyvinout v oblasti jakéhokoliv kloubu, ale v tomto případě se jedná o zánět na křižovatce kosti chodidla se svaly nohy. Velmi silné zatížení způsobuje zánět kotníku - bursitida. Bolest a otok kotníku může znamenat dnu, když usazeniny kyseliny močové v kloubech způsobují otoky. Bolestivé příznaky se objevují s rozvojem artritidy, deformující osteoartritidy.
Otok kotníku nastane, když:
- Křečové žíly.
- Tromboflebitida dolních končetin.
- Nefropatie u těhotných žen.
- Metabolické poruchy
- Srdeční selhání.
Konstantní otok kloubu může znamenat problémy s ledvinami, protože to je nejčastější příznak akutního nebo chronického onemocnění ledvin. Onemocnění ledvin vede k hromadění tekutin v měkkých tkáních, a tím k otoku kotníku.
Narušení normální lymfatické drenáže způsobuje těžké otoky nejen kloubu, ale i dolních končetin, tzv. "Elephant disease". Přítomnost trombu v cévách jedné končetiny (trombóza) způsobuje otoky kotníků a silnou bolest.
Jak vypadá kotník u člověka a kde se nachází?
Během evoluce člověk získal schopnost vzpřímené chůze, která ho odlišuje od ostatních členů planety. Vzhledem ke struktuře kostry se zatížení při pohybu pohybuje rovnoměrně.
Nohy jsou navrženy tak, aby podporovaly tělo, takže jejich kosti jsou silnější. Při pohybu na nejrozmanitějším povrchu provádí kotník tlumící funkce.
Kde je kotník osoby?
Je velmi snadné najít kotník - jedná se o dva výrůstky lýtky vpravo a vlevo, kde se kosti nohy spojují s nohou.
Kde je kotník - foto
Struktura kotníku
Členek, nebo jak to je také nazýváno kotníkovým kloubem, sestává ze dvou procesů distálních konců tibiální a peroneální kosti: t
- Rána na vnější straně nohy se nazývá boční kotník.
- Hillock na vnitřní straně - mediální.
Samotný kloub je blokový, kloubový. Jeho osa je orientována v příčném směru přes kotníkovou kost, která se skládá z těla, hlavy a krku. Hlava je konvexní kloubní povrch pro artikulaci s navikulární kostí.
Tělo je nejvíce volumetrická část, a také má kloubní povrch.
Samotný talus je v kontaktu s holenní, lýtkovou a šupinatou. Vazby jsou k ní připojeny:
- anterior talus fibula;
- zadní talus fibula;
- patní fibula;
- deltoidní.
Jak funguje kotník?
Kotník je přirozený tlumič nárazů mezi holenní kostí a kostí tarsu.
Kosti
Tibiální kost nese plnou váhu těla a vláknitá kost dává pružné spojení kloubu z boční strany.
Svazky
Nejvýznamnější role v práci vazů kotníku:
- Přední talus-fibulární zkřížený vaz spojuje přední povrch fibulární kosti s talusem a zabraňuje pohybu talusu vpřed.
- Zadní talus-fibular - vodorovně stabilizuje a omezuje zadní posun talusu.
- Heel fibula - omezuje supinaci.
- Deltoidní vaz - spojuje přední povrch mediálního kotníku s navikulárním, talusem a calcaneem.
První pomoc při poranění kotníku
Lidé takových profesí jako atleti, tanečníci, horolezci mají větší pravděpodobnost, že budou čelit zranění kotníku. Ženy, které preferují vysoké podpatky, také často zraní kotníky. To může být pohmožděné, vymknuté, vymknuté nebo roztržené vazy, stejně jako poměrně složité zlomeniny kostí.
Podle ICD 10 má hlenová kotva svůj vlastní kód - S 90,0. Zahrnuje různá povrchová poranění oblasti kotníku. Ve většině případů je vazivová svalová hmota poškozena. Kosti mají tendenci zůstat nedotčeny.
V případě poranění kotníku je okamžitě nutné:
- okamžitě odstraňte boty z poškozené končetiny;
- s minimálním pohybem poraněné končetiny je zkoumejte na integritu kůže. Pokud je to možné, opatrně je ošetřete antiseptiky, aby se zabránilo infekci;
- zajistit kompletní odpočinek poškozeného kloubu, upevnit ho elastickým obvazem nebo pevným obvazem;
- na poškozené místo naneste studený obklad;
- dejte noze vznešenou polohu;
- Pokud je bolest v zraněném kotníku nesnesitelná, pak by měly být užívány léky proti bolesti.
Kloubní problémy - přímá cesta k postižení
Jak rozpoznat modřiny?
Nejčastější zranění kotníku jsou modřiny, výrony a výrony.
Příznaky poranění kotníku jsou:
- ostrá bolest v kotníku, která se nakonec změní v otravnou;
- modřiny v kůži;
- znecitlivění postižené oblasti;
- otok;
- nepohodlí (kulhání) při chůzi a pohybech nohou.
Příznaky podvrtnutí
Podvrtnutí - ne zcela správná definice. V důsledku ostrého poranění se část vazů kotníku částečně roztrhne.
Zranění nejprve přináší trochu nepohodlí a až po určité době se projeví v plné síle%.
- Zpočátku člověk cítí trochu nepohodlí, ale může se pohybovat nezávisle.
- Je tu mírná bolest a kulhání.
- Po určité době se zánětlivý proces v poškozených vazech zvyšuje - dochází k silnému otoku.
- Objeví se hematom.
- Teplota těla stoupá.
- Je možné napadnout zraněnou končetinu, ale pohyb způsobuje velkou bolest.
Známky dislokace kotníku
To je jeden z nejčastějších typů zranění kotníků u žen. Zvláště náchylné k jejím dámám, které preferují vysoké podpatky. Dislokace je úplné přemístění povrchu kloubu s prasknutím jeho vazů. Mírný stupeň dislokace je možný - to je, když kloub se posunul, a vlákna vazů a svalů zůstanou neporušená.
Existuje několik typů dislokací:
- přední;
- zadní;
- venkovní;
- vnitřní;
- nahoru.
Ať už je dislokace - jeho symptomy jsou vždy stejné:
- ostrá ostrá bolest;
- křeh v kloubu;
- deformace polohy nohy;
- rychlé otoky kloubu;
- neschopnost pohybovat nohou;
- subkutánní hematom.
Diagnostiku a následnou léčbu dislokace provádí ortopedický chirurg.
Příznaky zlomeniny
Laterální dislokace může způsobit zlomeniny kotníku. Velmi často je toto poškození složité a může vést k invaliditě.
Zlomeniny kotníku jsou rozděleny do dvou typů - otevřené a uzavřené. V podstatě jsou intraartikulární. Jednoduché zlomeniny jsou, když je poškozen pouze vnější, vnitřní kotník nebo zadní okraj talusu. Složité zlomeniny - když je poškozeno několik kostí nebo celý kloub.
Podle typu zlomenin se liší podle:
Příznaky zlomeniny jsou velmi podobné příznakům dislokace:
- těžké ostré bolesti;
- opuch;
- neschopnost vstát;
- subkutánní krvácení;
- nepřirozená poloha nohy;
- křupavý ve spoji při zkoušení nebo pokusu o pohyb.
Každé zranění kotníku vyžaduje řádnou diagnózu a pozornost ortopedického lékaře. Zanedbané onemocnění může způsobit vážné komplikace v práci členkového kloubu a vést k rozvoji deformující artrózy kotníku.
Druhé mládí mých kloubů!
Plakala jsem, bylo to pro mě bolestivé, i chůze byla tvrdá. Doposud jsem se v roce 2017 nedostal do skupiny pacientů, kteří se účastnili klinických studií nového léku speciálně vyvinutého Ruskou akademií věd.
Členek: jak je uspořádán, kde je umístěn, funkce a možná traumatická zranění
Kotník je součástí kotníkového kloubu, který představuje výstupky kostí holeně na obou stranách nohy. Oblast kotníku v každodenním životě se nazývá kotník.
Anatomie
Kotník osoby má tvar dvou kostních procesů. Postranní (vnější) kotník - vzdělávání na dolním konci fibule a mediální (vnitřní) ve stejné části holenní kosti. Fibulární a tibiální kosti tvoří dolní končetinu - část nohy od nohy ke kolenu. Členek je základním prvkem členkového kloubu - pohyblivý kloub mezi dolní nohou a nohou.
Spodní konce holenních kostí, včetně kotníků, tvoří horní část kotníkového kloubu a stejně jako vidlice, která je jasně viditelná na fotografii, demonstrující strukturu tohoto kloubu, pokrývají jeho spodní část - kloubní povrch talusu chodidla. Silná kostní vidlice umožňuje:
- rovnoměrně rozdělit vysoké zatížení (tělesná hmotnost člověka) na kosti nohou;
- pohybovat dolní nohou vzhledem k noze v různých směrech.
Mediální kotník je tedy zodpovědný za otáčení dovnitř, aniž by oddělil nohu od podlahy, a laterální kotník je zodpovědný za otáčení směrem ven. „Vidlice“ tvořená vnějším a vnitřním kotníkem zajišťuje vysokou pohyblivost nohy během ohýbání a protahování, což zajišťuje volný pohyb osoby. Tato struktura zároveň významně omezuje únos nohy na stranu - chrání kosti a vazy před nadměrným zatížením.
Kloubní povrch vnějších a vnitřních kotníků je pokryt chrupavkou, která zajišťuje volné klouzání kostí kloubů vzhledem k sobě, chránící je před poraněním spojeným s třením.
Kotník je obklopen vazy - hustými a zároveň elastickými formacemi složenými ze svazků pojivové tkáně, které udržují kosti kostry v normální poloze. Bez vazů by byla narušena podpůrná funkce kostry - kosti se jednoduše „rozptýlily“ v místech jejich kloubů.
Středový vaz vazního kloubu je připevněn ke středovému kotníku, který spojuje holenní kosti holenní kosti s kostí tkání nohy.
Na bočním kotníku jsou:
- přední a zadní tibiální vaz spojující vnější kotník s odpovídajícími povrchy holenní kosti;
- přední a zadní talus-fibulární vazy poskytující spojení s talusem;
- patový fibulární vaz spojující vnější kotník (a tedy fibulu) s patní kostí.
Nejčastější příčinou snížené pohyblivosti v kotníku je právě porážka vazivového aparátu. Nejčastěji je kotník vystaven traumatickému poranění.
Poranění kotníku
Traumatické poranění kotníku zaujímají první místo mezi všemi zraněními dolních končetin. To je způsobeno vysokým zatížením spojeným s kloubem nohy a dolní části nohy.
Při silných akcích na kotníku to často neubírá samotný kotník (kostní tkáň), ale jeho vazivový aparát - dochází k částečnému nebo úplnému prasknutí vazů. Pod vlivem vyšších zátěží se kostní tkáň nevyskytuje ani - zlomenina kotníku.
Nejčastěji je traumatické poškození spojeno se silnou a prudkou nohou otočením nebo odbočením, otočením tibie kolem její osy při chůzi nebo běhu. Pronational (noha dovnitř) poškození je zaznamenáno častěji než nadnárodní (ven) a rotační (rotace kolem své osy), a činí tři čtvrtiny zranění kotníku.
Zákryty nohou a ostré zatáčky nohou vzhledem k noze jsou doprovázeny poškozením vazů, což může vést k dislokaci nebo, s výrazným napětím, ke zlomeninám.
Jiné příčiny zranění této kosti zahrnují přistání na nohách (obzvláště na patové ploše) od velké výšky, silná rána do kotníku.
Poranění kotníku jsou zvláště citlivá na:
- sportovci;
- osoby zabývající se těžkou fyzickou prací;
- osoby s vrozenou nebo získanou slabostí vazivového aparátu.
Získaná slabost vazů kotníku se vyskytuje nejčastěji v důsledku sedavého životního stylu, sedavé práce.
Poranění kotníku jsou často způsobena nošením bot na vysokém podpatku nebo vysokých podpatcích - zejména při pohybu na nerovných nebo kluzkých površích.
Poškození vaziva
V důsledku nadměrného protažení může dojít k úplnému prasknutí vazu a částečnému; tato je často (a ne příliš správně) nazývá sprains. Dokonce i při mikrozlomkách v pojivové tkáni se ve vazech mohou vyskytnout krvácení, mezibuněčná tekutina se může hromadit, a proto budou pociťovat bolestivé pocity, které se zhoršují námahou - stojící, chůze.
Někdy neobvykle dlouhá procházka u lidí vedoucích k sedavému životnímu stylu vede k podvrtnutí, přičemž v takovém případě dochází k bolesti bez viditelného poranění (zasunutí nohy, nárazu), i když ve skutečnosti dochází k poškození pojivové tkáně.
Mezi příznaky závažnější vazivové choroby patří:
- otoky kotníku as vážnými zraněními - a nohy;
- porušením nebo úplnou ztrátou pohyblivosti kotníku.
Při menších poranění vazů spočívá léčba v zajištění maximálního odpočinku na bolavé noze, studených obkladech během prvních dnů po poranění. Ve vážnějších případech může být nezbytné užívat léky proti bolesti, nosit ortézy různých fixací a operaci.
Pokud máte podezření na poškození kotníku, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem. I když se pohyblivost v kotníku neztratí, bolest (zejména ne ustupující po dobu dvou dnů) a otok může znamenat zlomeninu kosti.
Zlomeniny
Zlomeniny kotníku jsou:
- žádné přemístění, když jsou na místě kostní fragmenty;
- s posunem - se změnou polohy fragmentů kostí.
V případě zlomenin s vytěsněním jsou měkké tkáně poškozeny až do úplného prasknutí svalů a kůže - taková zlomenina se nazývá otevřená.
Rozlišuje se objem lézí:
- zlomenina laterálního kotníku (pozorováno v osmi případech z deseti);
- zlomenina středního kotníku;
- zlomenina obou kotníků (zlomenina bilobakterií);
- zlomenina obou kotníků s poškozením zadního okraje tibie (trojitá zlomenina).
Kromě toho mohou být zlomeniny kotníku doprovázeny rupturou vazů, dislokací kotníkového kloubu, který zhoršuje stav a prodlužuje dobu léčby a rehabilitace.
V okamžiku zlomeniny je v kotníku silná bolest, je slyšet drtivost.
Zlomeniny jednoho kotníku bez posunutí a bez významného poškození vazů jsou doprovázeny:
- bolest;
- otok (otok) kotníku;
- obstrukce pohybů v kotníku.
Při rozsáhlejším poranění nebo vytěsnění fragmentů kostí jsou pozorovány následující příznaky:
- intenzivní bolest;
- ztráta podpůrné funkce nohou - neschopnost na ní vstoupit a udržet váhu;
- ztráta motorické funkce kotníku - částečná nebo úplná;
- otok a podlitiny v oblasti kotníku;
- křupání a zvýšená bolest při pociťování postižené oblasti, snaha o pohyb;
- změna tvaru kotníku, abnormální poloha nohy, zvýšená pohyblivost kotníku ve směrech, ve kterých se noha obvykle nepohybuje;
- s otevřenou zlomeninou - rána, kterou jsou viditelné fragmenty kosti.
V případě zlomeniny jednoho kotníku je edém výraznější ze strany poranění a v případě zlomeniny dvou a tří nohou se kotník zcela zvětší, edém se často rozšíří do dolní části nohy. Kromě toho, s rozsáhlým pohybem zlomenin v kotníku je nemožné.
Léčba spočívá v užívání léků proti bolesti, nošení tvrdé ortézy nebo sádry. U vytěsněných zlomenin se provádí chirurgický zákrok.
Zlomenina kotníku vyžaduje okamžitou, kvalifikovanou léčbu. Neúčasná nebo nedostatečná léčba takové zlomeniny může vést k trvalé ztrátě funkce nohou, rozvoji poškození kotníku - artróze. Podobné komplikace se mohou vyvinout v důsledku iracionálního léčení poranění vazivového aparátu, takže jakékoliv zranění kotníku je důvodem pro nouzovou návštěvu u lékaře.
Kde je kotník?
Po dlouhou dobu byly tenké zápěstí a kotníky považovány za znamení aristokracie. Nicméně, ne každý může ukázat hned, kde je kotník. Zkusme zjistit, kde je kotník? Takže je součástí dolních končetin. Encyklopedický slovník poskytuje lékařskou definici této části těla. Kotník je tedy vytvořen v dolní (distální) části dolní končetiny.
Jedná se o druh vazby mezi dolní nohou a nohou a nachází se na křižovatce těchto dvou částí dolní končetiny. V tomto případě nemůže být kotník považován za sval, kloub nebo samostatný segment kotníku.
Je třeba poznamenat, že kotník je nejzranitelnějším místem z hlediska zranění. To odpovídá za většinu všech modřin, zlomenin a výronů. Poranění kotníků jsou hlavně turisté a sportovci, kteří jsou ohroženi. Tento faktor je způsoben fyziologickými charakteristikami člověka a funkcemi pohybového aparátu, které kotník vykonává. Podívejme se blíže na účel kotníku. Při chůzi je váha člověka rozdělena zvláštním způsobem, protože je vzpřímený tvor. Obrovské břemeno při chůzi padá na nohy. Místo, kde se kotník nachází, usnadňuje přenos hmotnosti z nohy na nohu, jinými slovy, kotník absorbuje zátěž.
Obvykle se rozlišují boční a střední části kotníku. První je distální konec holenní kosti a druhý je na křižovatce holeně a nohy. Vizuálně vypadá kotník jako velký nebo malý růst kostí uvnitř i vně nohy.
Přibližně pětina všech zranění pohybového aparátu se vyskytuje při zlomenině kotníku. Příčinou zlomeného kotníku může být ostré a nečekané zkroucení, stejně jako otáčení nohy dovnitř a ven. Nejčastěji se vyskytují zlomeniny ve vnější části nohy, kde se nachází kotník. Zlomenina kotníku je zpravidla kombinována s jinými typy zranění, zejména dislokací, výrony.
Současně s nimi jsou zlomeniny kotníku dvou druhů.
Zlomenina kotníku bez ofsetu
Když se zlomí kotník bez přemístění, integrita kostí je zlomena, ale nepohybují se vůči sobě navzájem. Tento typ zlomeniny je obtížné diagnostikovat. Symptomy takové fraktury jsou: bolest při chůzi, deformace a změna tónů kůže v místě poranění. Na noze se tvoří otok, který vyhlazuje kontury kotníku. Pacient může mírně ohnout nebo ohnout nohu u kolena a pohyb tibie na stranu způsobuje ostrou bolest. Při léčbě podobných symptomů ve zdravotnickém zařízení provádějí lékaři palpaci, stejně jako rentgen a další výzkum.
Pacienti s diagnózou „zlomeniny kotníku bez vysídlení“ potřebují konzervativní léčbu. Nejdříve se na holenní a nožní plochu položí longonet, který je shora dobře upevněn obvazem. Poté se na bandáž připevní kovové třmeny a provede se omítky kotníku. Proces fúze kostí trvá dva až tři měsíce v závislosti na věku pacienta. Po odstranění sádry a kontrolního obrazu je předepsána vhodná fyzioterapie.
Zlomenina kotníku s ofsetem
Tento typ zlomeniny je charakterizován všemi symptomy vyplývajícími z jakýchkoli zlomenin kostí: ostrá bolest na noze, neschopnost vystoupit na nohu, opuch a modrá kůže. Během palpace je zároveň pocit pohyblivosti kostí a jejich fragmenty jsou pociťovány.
Zlomenina kotníku s vytěsněním vyžaduje přesnou obnovu zlomků kotníku a jejich fixaci. V počáteční fázi léčby je velmi důležité přesně sladit kosti pro jejich správnou fúzi. V některých případech musí být kotník resetován. Tento chirurgický zákrok se provádí za lokální nebo celkové anestezie po rentgenovém vyšetření, které ukazuje umístění vytěsněných kostí. Po nastavení kotníku na dolní nohu a chodidlo se aplikuje sádra. Po několika měsících se provádí kontrolní rentgen, který umožňuje posoudit, zda úlomky kotníku a kotníku spolu rostly správně.
Určili jsme, kde je kotník. Nezaměňujte tento koncept s kotníkem, což znamená zúžení svalů gastrocnemius v místě jeho přechodu na nohu.
Lidský kotník
Podle zvláštností biomechaniky je členkový kloub kategorizován jako jednoosý, ve tvaru - válcový (ve tvaru bloku). Jeho hlavní funkcí je poskytovat spolehlivou podporu pro dolní nohu. Příroda si pro tento účel vybrala mechanický model tří částí: válec tvořený horní částí talusu a druh vidlice, který je tvořen procesy kostí holenní kosti.
Spodní konce obou kostí holenní kosti mají boční zesílení, pokrývající horní část talusu na obou stranách. Tyto "zuby vidlice" se nazývají kotníky.
Anatomické charakteristiky
Nalezení kotníku je velmi snadné pro všechny osoby. Při zkoumání nebo pociťování holeně na jeho druhém konci, který se spojuje s nohou, lze na bocích kotníku najít dvě pevné boule. Členek je jedním z těchto procesů, celkem čtyři, dvě pro každou nohu. Známe je jako kotníky.
Někdy je také izolován třetí kotník - ale není zvenčí viditelný, má hodnotu pro ortopedy, chirurgy a traumatology.
Lidské kotníky mají určité anatomické rysy:
- Objem středního kotníku je menší než objem bočního.
- Boční kotník je umístěn níže než na opačné straně.
- On je posunut posteriorly příbuzný k mediálu. To tvoří úhel asi 20 stupňů, takže ohyb s otočením směrem ven je snazší.
Proto lidské kotníky slouží jako určité omezovače a zároveň řídí pohyb nohy.
Vnější kotník
Kotníky, které jsou umístěny vně, se nazývají boční. Jsou pokračováním fibule. Jsou tvořeny kloubními procesy na dolních (distálních) koncích fibulačních kostí. V lidské anatomii se tento proces nazývá laterální kotník (lat. Malleolus lateralis). Jeho vnitřní povrch je konkávní, pokrytý kloubní chrupavkou. Venkovní - konvexní a hrbolatý. Vzhledem k tomu, že k těmto místům jsou připojeny důležité vazy:
- Dolní žebra, spárovaná: přední a zadní. Pevné v dolní části kosti nohy (větší a peroneal), neumožňující rozptýlit "melodie".
- Přední svazek vnějšího kolaterálního vazu se rozprostírá od předního okraje kotníku k talu tarzální.
- Průměrný svazek stejného svazku. Spojuje špičku kotníku a patní kosti.
- Zadní světlo. Přechází mezi zadní hranou laterálního kotníku a zadní částí talusu.
Funkčně jsou tyto struktury aparátu vazního členku nejvýznamnější. Díky nim nedovoluje kotníková kost fibule, aby se noha přehnala dovnitř, což jí také zabraňuje přehýbání. Důležitou roli ve stabilitě kloubu hraje skutečnost, že boční kotník je delší než jeho protějšek na opačné straně. To znamená, že „interlobiální kleště“ na vnějšku mají delší povrch a nedovolují, aby se válec talusu a s ním noha otáčely směrem ven.
Vnitřní kotník
Střední kotník (lat. Malleolus medialis), umístěný na vnitřní straně kotníku, má větší velikost. Jeho kloubní povrch plynule přechází do dolního kloubního povrchu holeně.
Taková monolitická struktura pomáhá kotníku vydržet těžké zatížení (odpovídá za celou tělesnou hmotnost osoby) ve vzpřímené poloze a maximální přetížení vznikající během chůze a běhu.
Vnitřní kotník je menší než boční. Je umístěn o něco výš, což umožňuje nohu pohybovat se dovnitř (supination). Nosná část nohy se tak může přizpůsobit nerovným povrchům, po kterých se musí pohybovat.
Normální fungování zajišťují svazky. Ligamentózní aparát mediálního kotníku zahrnuje:
- Široký deltový vaz. Je to také vnější vrstva vnitřního vazního vazu. Tvoří se ze dvou paprsků: vnější a vnitřní. Začíná na vnějším povrchu středního kotníku, končí v patě a šupinovém tarsu.
- Hluboká vrstva vnitřního vazivového vazu je rozdělena na dva svazky talu. Spojuje mediální kotník a kotníkovou kost.
- Zadní vaz spojuje tibiální a fibulační kosti. Odbočka směrem dolů je připevněna k kosti talusu zadního tarsu.
- Přední vaz spojuje mediální kotník a přední část talusu.
Anatomicky, přední a zadní vazy spojující přední povrch středního kotníku a talusu jsou funkčně významnými zesíleními kapsle kloubního kloubu.
Třetí kotník
Zadní část kloubního povrchu holenní kosti není vždy zohledněna. Má však také svou vlastní funkci - omezování přehnutí nohy. Takzvaný třetí kotník Desto, vytvořený díky tomu, že zadní okraj tibiálního kloubního povrchu je nižší než přední.
Z tohoto důvodu, zvednout nohu nahoru (ohyb) může být v mnohem větším úhlu než spouštění dolů (rovnání).
Věkové rozdíly
Kosterní formace u novorozenců a dětí jsou velmi odlišné od těch u dospělých a procházejí změnami po celý život.
Začátek života
Již ve 3,5–4 měsících intrauterinního vývoje má kotník všechny komponenty nezbytné k provedení podpůrné funkce. V budoucnu struktury pouze dozrají, ale v době narození nejsou připraveny k plnému fungování.
Novorozené kotníkové kotníky jsou velmi malé, nemají výraznou tuberozitu, která se vyvíjí po zahájení chůze pod vlivem vazivového napětí.
Navíc na obou koncích kostí nohy jsou vrstvy chrupavky - růstové zóny. To znamená, že kostní tkáň má menší hmotnost a stupeň zralosti.
Nicméně je pozorován určitý paradox: u dětí jsou zlomeniny kotníku vzácně pozorovány. Vzhledem k růstovým zónám mají kosti dítěte větší pružnost a jsou proto méně náchylné k poškození.
Určitou roli hraje skutečnost, že tělesná hmotnost dětí obvykle není tak vysoká, takže se zřídka vyskytují kritická přetížení.
Zralý věk
Po dobu 20 let jsou růstové zóny uzavřeny. Pod vlivem konstantní zátěže na vazy je vnější povrch kotníků pokryt tuberozitami, kotníky samy zahušťují.
Vnitřní struktura kosti se stává takovou, že není snadné ji rozbít vnějším vlivem nebo vybočením nohy. Pokud dojde k fraktuře, často se vyskytuje pod vlivem dvou důvodů:
- Silná expozice zvenčí může vést ke zlomeninám kotníku.
- Přetížení silných a hustých vazů někdy vede k oddělení fragmentu kosti, může se to stát na obou stranách.
Častěji dochází k dislokaci kostní tkáně z meziprostorového prostoru.
Starší lidé
Zvyšující se ztráta minerální hustoty vápníku a kostí nevylučuje dolní končetinu kotníkem. Zatížení se postupně snižuje, motorická aktivita není tak výrazná, a proto se kotník zplošťuje.
Vnitřní struktura již není schopna odolat přetížení. Z tohoto důvodu jsou zlomeniny, bohužel, zaznamenány častěji. Poranění postranního kotníku obvykle odlomí celý kotník. V případě mediální - fragment tibie může odejít.
Bez rentgenu je velmi těžké odhalit zlomeniny kotníku. Nesprávná diagnóza a vlastní léčba poranění kotníku vede k vytvoření falešného kloubu v místě zlomeniny, což významně omezuje pohyblivost člověka.
Individuální funkce
Studie anatomických variací členkového kloubu jsou nejen akademickým zájmem. Podle vlastností (výšky a tloušťky) kotníků a šířky „mezikloubních kleští“ existuje několik anatomických možností:
- Široké a vysoké.
- Široká a nízká.
- Úzké a vysoké.
- Úzké a nízké.
Praxe ukazuje, že první a třetí typy jsou náchylnější ke zraněním kotníků.
Pro všechny naprosto lidské bytosti je charakteristické následující: vnější strana kotníku je pokryta pouze tenkou vrstvou kůže, která nemůže plně chránit periostu před fyzickými vlivy zvenčí. To je důvod, proč i když se něco dotkne svého kotníku, člověk zažije velmi silnou bolest.
Kde je kotník, jeho anatomické rysy
Místo, kde se kotník nachází na noze, je nejzranitelnější oblastí celého pohybového aparátu. Více než 70% všech zranění končetin dopadá na tuto zónu a je velmi nebezpečné. To je způsobeno tím, že v poslední části nohy není tuk, kost je pokryta pouze tenkou vrstvou kůže. Zde jsou krevní cévy, které krmí kotník a nohu.
Místo, cíl
Kotníky (kotníky) - spodní části nohou, což jsou malé výčnělky umístěné na obou stranách nohy. Jsou tvořeny spojením několika kostí:
- velké a malé holeně;
- beran.
Díky kotníku je končetina připevněna k členkovému kloubu, je možné provádět různé pohyby nohou.
Ankle plní základní funkce:
- upevněte kotník, spojte kosti nohy s beranem;
- omezení nadměrné mobility nohy (aby se snížilo riziko zranění při provádění ostrých pohybů);
- absorpce tělesného šoku při chůzi.
Speciální struktura dolních končetin umožňuje člověku volně se pohybovat a otáčet se kolem své osy.
Anatomické charakteristiky
Členek se skládá z následujících hlavních částí:
Všechny z nich jsou spojeny dohromady a tvoří jedinou kostní vazbu.
Vnější kotník
Boční kotník směřuje ven, je pokračováním fibule. Zevnitř je konkávní, lemovaná hustou chrupavkovou tkání. Venku je vyboulení s hrbolatým povrchem.
Vnitřní kotník
Střední kotník holeně je umístěn na vnitřní straně kotníku. Vzhledem k normálnímu fungování místa je noha otočena dovnitř.
Třetí kotník
Skrývá se pod zadní kloubní plochou kostí nohy. Varuje nadměrné prodloužení nohy a její zranění.
Svazky
Kotník je vybaven komplexním vazivovým aparátem, který umožňuje provádění různých pohybů dolních končetin.
Vazby jsou připojeny k tuberozitě vnějšího kotníku:
- dolní žebra (spárovaná přední a zadní) - fixují kosti nohy;
- vnější kolaterál - spojuje kotník a nohy.
Z vnitřního kotníku jsou následující části:
- anterior - spojuje kotník s talusem;
- zpět - kombinuje malé a velké holeně;
- široký deltoid - váže dohromady patu a metatarzální oblast;
- kolaterál - má přední, zadní a střední trsy, slouží k upevnění vnitřku talusu k oblasti kotníku.
Věkové rozdíly
Dolní končetiny procházejí transformacemi po celou dobu fyzického a fyziologického vývoje.
Začátek života
Tvorba kostry plodu začíná ve 14. až 16. týdnu intrauterinního vývoje. V této době už mají kotníky embrya již všechny základní strukturní prvky, s výjimkou tuberozit, které vznikají v dítěti poté, co začne chodit. V kostech novorozence se vyskytují chrupavčité vrstvy (růstové zóny), které zajišťují prodloužení jeho těla.
Zralý věk
Ve věku 20 let je vývoj pohybového aparátu zavěšen, kotníky se ztenčují, na vnitřním povrchu se objevují nepravidelnosti v důsledku stálého napětí vazů během pohybu.
Mobilita kotníků se snižuje a zvyšuje se riziko dislokace nebo zlomeniny v důsledku neopatrného pohybu.
Starší lidé
S věkem se z těla vylučuje více vápníku. U starých lidí se kosti stávají křehkými, jejich hustota a síla se snižuje. Riziko poranění během tohoto období je vysoké, často je členek zcela odlomen, tibiální kost je poškozena.
Aby se zabránilo zlomeninám v kotníku, pacientům se doporučuje vyhnout se těžké námaze v oblasti dolních končetin, provádět pravidelné neuspěchané procházky a poskytovat nohy se správným odpočinkem.
Individuální funkce
Nálepky se liší pro každého jednotlivce. V závislosti na anatomických vlastnostech struktury kostry jsou vysoké a nízké (zúžené nebo rozšířené).
Při poranění kotníku člověk pociťuje syndrom akutní bolesti, bobtnání měkkých tkání, dochází k lokálnímu nárůstu teploty a je pozorován pohyb.
Existuje několik stupňů poškození vazivového aparátu kotníku:
- snadné - charakterizované mírným protahováním a mírným otokem;
- střední - dochází k částečnému oddělení, doprovázenému mírnou bolestí;
- těžké - doprovázené vážným poškozením, úplným prasknutím a ztrátou kostí na stranu. V době zranění je slyšet cvaknutí způsobené tvorbou fragmentů kostí.
První pomoc pacientovi je:
- aplikovat led na bolavé místo;
- oblékl si pevnou bandáž;
- znehybnit zraněnou nohu, dát jí úplný odpočinek.
Kotník člověka je bolavý, když je zasažen. Ke zmírnění vzniklého syndromu bolesti pomůže anestetikum ("Ibuprofen", "Aspirin") nebo lokální účinky (mast "Indovazin", "Voltaren").
Pokud se stav oběti během dne nezlepší, měli byste se poradit s traumatologem. Stanoví přítomnost nebo nepřítomnost zlomeniny, předepíše další léčbu.