Hip zlomeniny

Zlomeniny špejle jsou vzácné léze, které se obvykle vyskytují u mladých pacientů. Zlomeniny většího trochanteru lze rozdělit do zlomenin typu I bez posunutí a typu II s posunem (více než 1 cm). Zlomeniny menšího špízu lze také klasifikovat do zlomenin typu I bez posunutí a zlomenin typu II (více než 2 cm).

Zlomeniny většího trochanteru jsou obvykle výsledkem přímého zranění, například pádu, i když někdy jsou výsledkem mechanismu odtržení. Zlomeniny malého špejle se obvykle vyskytují, když je odtrhávací mechanismus.

V případě zlomenin většího špízu se pacient cítí bolestivě při palpaci a bolesti, zhoršené abdukcí kyčle. Pro zlomeniny malého špízu je častá bolestivost a bolestivost, která se zhoršuje ohýbáním a otáčením kyčle.

Pro identifikaci těchto zlomenin je dostatek obrázků v přední a boční projekci. Pro určení stupně posunutí může být zapotřebí obraz v poloze vnitřní a vnější rotace stehna. V místě zlomeniny může být významná ztráta krve.
Tyto zlomeniny obvykle nejsou doprovázeny vážnými zraněními.

Léčba zlomenin kyčle

Třída G: I (bez posunu). Léčba této zlomeniny je symptomatická a zahrnuje odpočinek na lůžku následovaný chůzí po berlích po dobu 3-4 týdnů. Pak dovolte částečné zatížení končetiny až do úplného vymizení bolesti. Pro následnou lékařskou péči se doporučuje předložit ortopeda.

Třída D: Typ II (s posunem). Pacienti mladého věku s frakturami většího trochanteru a posunem do 1 cm nebo malou špejlí s posunem do 2 cm vyžadují vnitřní fixaci.

U starších pacientů s vytěsněnými zlomeninami může být aplikována symptomatická léčba popsaná v části o poškození třídy G typu I.
Pozdní komplikací těchto zlomenin je ztráta svalové funkce spojená s pliváním v důsledku atrofie.

Lomové zlomeniny kyčelního měniče

Pády jsou považovány za zlomeniny, které jsou umístěny ve vzdálenosti 5 cm distálně od malé špejle. Tyto zlomeniny jsou časté u mladých pacientů a jsou často výsledkem významných škodlivých účinků. Zlomeniny mohou být spirálové, rozmělněné, vytěsněné nebo představují pokračování intertrofilní zlomeniny. Většina ortopedů používá klasifikaci Fieldings.
Třída D, I typ: zlomenina na úrovni malé špejle
Typ třídy D, II: zlomenina na úrovni až 2,5 cm pod malou špejlí
Třída D, III typ: zlomenina na úrovni 2,5-5 cm pod malou špejlí

Nouzová léčba zlomenin všech tří typů je podobná.
Nejtypičtějším mechanismem poškození je pád s kombinovaným působením přímých a rotačních sil.

Pacient si všiml bolesti a otoku kyčle a stehna. Navíc, vzhledem k významné síle, která způsobila tuto zlomeninu, je možné poškození dolní končetiny nebo kolenního kloubu na straně poranění.

Léčba zlomenin kyčle

Nouzová péče o tyto zlomeniny zahrnuje imobilizaci s dlahou Sager, ledem, analgetiky, intravenózními tekutinami ke korekci hypovolemie a hospitalizaci pro otevřenou redukci s vnitřní fixací. Zlomeniny s významnou fragmentací jsou nejlépe léčeny kosterní trakcí.

Tyto zlomeniny mají několik závažných komplikací.
Pacienti s těmito zlomeninami jsou vystaveni riziku vzniku žilní trombózy s embolií.
2. Po operaci se může vyvinout osteomyelitida nebo mechanické selhání nehtu nebo šroubu.
3. Nesprávná fúze nebo non-odbor může zkomplikovat léčbu těchto zlomenin.

Léčba a rehabilitace zlomeniny femurálního tuberkulu

Prostor střídače ve femuru se nachází mezi malou rožnicí a místem, které se nachází 5 cm pod ním. To je tato oblast, která nese velké zatížení typu stlačení a natažení při chůzi a ve stoje.

Fraktura této oblasti se nazývá sub-turn zlomenina femuru. Poškození je nebezpečné s častými neuspokojivými výsledky operativní fixace, proto si zaslouží zvláštní pozornost.

Stehna

Femur je právem považován za největší tubulární kost lidského těla. Její tělo má tvar válce, poněkud zakřivené a na zadní straně má hrubou linii. Stehenní svaly jsou přímo připojeny k této linii.

Nahoře, femur má hlavu, která se připojí k tělu přes krk. Místo přechodu děložního čípku do těla je oblast, kde jsou umístěny dvě špejle - malé a velké, propojené propletenou linií a hřebenem.

Pět centimetrová oblast, umístěná pod malou rožnou, se nazývá sub-blade. V tomto místě dochází k subverzní fraktuře, která je vzácná, ale je náchylná k výskytu falešných kloubů v důsledku neuspokojivé operativní fixace.

Poranění je charakterizováno poškozením okolních měkkých tkání a neurovaskulárních svazků, které několikrát zhoršují stav oběti.

Příčiny a příznaky zlomeniny

Mezi hlavní příčiny zlomenin v oblasti pod expozicí patří dopravní nehody a pád z výšky. Ve stáří se zlomeniny v této oblasti vyskytují v důsledku osteoporózy, kdy stačí jen jednoduchý pád na její stranu. Ve vzácných případech může být příčinou různé patologie ve formě onkologie nebo infekce.

Typické příznaky zlomenin v oblasti pod expozicí:

• vznik ostré bolesti stehna;
• nedostatek podpory stehna;
• zkrácení dolních končetin;
• nemožnost pohybu.

Mezi další příznaky patří edém postižené oblasti a výskyt hematomů.

Klasifikace

Plocha o 5 centimetrů pod menší trochanter femuru naznačuje možnost zlomenin v této oblasti. Je obvyklé izolovat zlomeniny:

• na úrovni špejle;
• pod 2,5 cm;
• pod 2,5 až 5 cm.

Podle jiné klasifikace, izolované bobtnavé zlomeniny:

• se dvěma nebo třemi fragmenty;
• rozmělněné (4 fragmenty nebo více);
• s uzlem, procházejícím velkou plivačkou (scuttle-pervertal).

Je třeba poznamenat, že zlomeniny mohou být uzavřené nebo otevřené. V závislosti na typu je předepsána vhodná léčba, která se bude lišit v délce trvání a bude vyžadovat odpovídající rehabilitační období.

Diagnostika a léčba

Hlavní metodou pro diagnostiku zlomenin v oblasti pod expozicí je radiografie. Tento postup umožňuje s velkou přesností určit místo lomu a jeho povahu. V některých případech může být vyžadována počítačová tomografie pro detekci porušení měkkých tkání a neurovaskulárních svazků.

Terapie se provádí konzervativně nebo operativně. První možnost je doporučena u dětí a ve stáří, protože existují některé kontraindikace pro chirurgický zákrok. V těchto případech se projevila skeletální trakce po dobu dvou měsíců, po které následovalo uložení coxitového obvazu sádry po dobu dalších několika měsíců.

Je nutné léčit subgutální zlomeninu chirurgicky pomocí osteosyntézy, protože proximální část je obtížně správně sestavitelná, v důsledku čehož často zaujímá nesprávnou pozici s určitou odchylkou. Další utažení kostních fragmentů v tomto případě ohrožuje zásobení krve.

V tomto ohledu byly navrženy nové způsoby adheze, z nichž jedním je metoda uzavřené redukce s použitím speciálně navržených konstrukcí ve formě destičkového nebo talířového šroubu. Produkty pomáhají vyhnout se expozici oblasti zlomeniny, což přispívá k fúzi fragmentů kostí v optimálním čase.

Je to důležité! Po chirurgické léčbě musí pacient zůstat dlouho na lůžku. Zároveň jsou zakázány aktivní pohyby, což je obtížný fyzický a morální test. Rehabilitace by měla začít co nejdříve.

Období navrácení

Rehabilitace je velmi důležitá při obnově všech zlomenin, což umožňuje ve většině případů plně obnovit motorickou aktivitu.

V případě subverzních zlomenin je doba zotavení následující:

1. Dva nebo tři dny po ošetření je pacientovi poskytnuta masáž. Tento postup je nezbytný pro prevenci svalové atrofie, zlepšení krevního oběhu, odstranění otoků a obnovení výživy v poraněné oblasti. V raných stádiích začíná masáž v bederní oblasti, pak přechází na zdravou končetinu a jen o týden později je povolena masáž poraněné končetiny. Procedura se provádí s maximální opatrností a pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem. V přítomnosti bolesti by měla být masáž na určitou dobu odložena.
2. Po dvoutýdenním masážním kurzu můžete provést první jednoduchá cvičení. Za prvé, s pomocí instruktora, musíte udělat různé pohyby v kolenním kloubu. Přibližně za měsíc je povoleno nezávislé ohnutí a prodloužení kolena. Po dvou měsících se souhlasem lékaře smí sedět.
3. Postupně by se mělo zatížení zvyšovat, provádět více cvičení, stát na berlích a pomalu se snažit chodit. Nezávislá chůze bez podpory na berlích po takovéto zlomenině je povolena pouze po 20 týdnech v oblasti zranění.

Je to důležité! Před začátkem cvičení s instruktorem bude užitečné mentálně prezentovat různé pohyby zraněné nohy. Takové jednoduché cvičení udrží svaly v dobrém stavu.

Důležitou roli v rehabilitaci hraje fyzioterapie. Postupy ve formě UHF, magnetoterapie a elektrické stimulace přispívají ke zvýšení rychlosti regeneračních procesů v postižené končetině.

Oprava výsledku pomůže opravit dietu. Doporučené produkty s vysokým obsahem vápníku, zinku, fosforu, železa a vitamínu D. Jsou bohaté na mléčné výrobky, luštěniny, semena, ořechy, mořské ryby, játra, rostlinný olej a brambory. Už nějakou dobu je užitečné užívat léky ve formě komplexů vitamín-minerál. Poslední etapou by měla být lázeňská léčba.

Komplikace

Inverzní fraktury jsou charakterizovány nejen délkou hojení, ale také přítomností určitého počtu charakteristických komplikací:

• vytváření nepravých spojů;
• výskyt deformací;
• zkrácení končetiny.

Zvláštní pozornost si zaslouží starší pacienti s rizikem vzniku kongescí v plicích, výskyt pneumonie a kardiovaskulární selhání.

Prevence zlomenin

Abyste se vyhnuli operaci a dlouhodobé rehabilitaci, měli byste se řídit řadou důležitých pravidel, abyste se vyhnuli zlomeninám:

1. Jezte správně - musíte zahrnout do dietních potravin bohatých na vápník a vitamín D.
2. Hodně pohybu - ranní cvičení a chůze pomůže posílit klouby a kosti.
3. Nosit správné boty - měli by dávat přednost pohodlné obuvi s malým patem, které pevně přiléhá k noze.
4. Udělejte si dům v bezpečí - na podlahách je nutné zanechat koberce, aby v koupelně byly dobré osvětlení a protiskluzové rohože.

Nejdůležitější je pravidelně podstoupit lékařská vyšetření. Měli byste být přáteli se svým ležícím lékařem. Včasné ukončení různých studií a pravidelných rozhovorů s lékařem pomůže včas odhalit předpoklady pro zlomeniny. Například osteoporóza. Tím se zamezí negativním důsledkům a ochrání se jejich zdraví.

Jaké je nebezpečí pertrochanterické zlomeniny kyčle, jak znovu získat zdraví?

Invaze zlomeniny kyčle je poškození kosti v oblasti kyčle, porušení integrity části plivnutí. Stehna je největší tubulární kost v těle člověka. S věkem se zvyšuje riziko takového poranění a podle statistik je více než 60% starších pacientů hospitalizováno s frakturami kyčlí.

Příčiny a příznaky

Existuje mnoho příčin zranění, často vnějších faktorů:

1. Pokles na tvrdý povrch.
2. Pád s kroucenou nohou.
3. Poražte těžký předmět.
4. Účast na nehodě.
5. Upevněte femur ze dvou stran.

Souběžným faktorem je onemocnění kloubů. To může být osteoporóza nebo artróza. Také počet takových zranění se zvyšuje s věkem, kdy jsou klouby vymazány a kosti slabší. S věkem se stává těžší snášet poranění kloubů: s věkem se metabolické procesy zpomalují, resp. Regenerace je slabší. Starší pacienti často trpí komorbiditami, což komplikuje léčbu.

Pro informaci! Invaze zlomeniny kyčle u mladých lidí je nejčastější v důsledku těžkého zranění nebo úrazů.

Jsou uzavřené a otevřené zlomeniny. Uzavřený typ je lépe snášen, protože v případě takového poranění je krvácení slabé.

Mohou se objevit tyto známky perverzní zlomeniny:

1. Bolest zraněného kloubu a okolí kolem něj.
2. Hematom (modřina).
3. Opuch
4. Poškození pohybu (přilepení paty).
5. Otočená noha.
6. Zkrácení zlomené nohy.
7. Bolest při inspekci a palpaci.

Ne všechny příznaky mohou být přítomny, ale pouze část.

Typy zlomenin

Příčný zlom je prasklina v kosti malých a velkých špejlí. V případě vážného poranění rožně nemusí femur vydržet napětí a zlom. Dochází tedy k lomu.

Lámání ramen s posunem

Tento typ je nejběžnější. V případě zranění trpí oběť ztrátou krve a poškozením svalové tkáně, což způsobuje velký hematom v postižené oblasti.

Ten muž se cítí špatně, noha mu dopadla. Charakteristickým znakem tohoto typu zlomeniny je změna polohy krčku femuru, jeho posun na stranu. Také blokuje pohyb nohou na stranu. Jedná se o velmi znepokojující příznaky.

Je to důležité! Uzavřená třesová zlomenina levé stehenní kosti s posunem zkrátí levou nohu o několik centimetrů a otočí ji ven.

Zlomenina měniče

Fraktura zlomeniny femuru je poranění mírně pod malým trochanterem femuru (3-4 cm). Tato oblast kosti je křehká a netoleruje těžké zatížení. Při tomto typu zlomeniny dochází k deformaci hýždí a nohy. Příznaky jsou stejné, ale svaly jsou více postiženy.

Taková fraktura kyčle u starších lidí je častější než u mladých lidí. Toto zranění se děje v důsledku pádu na bok, který se zřídka děje v mladém věku, často v důsledku nehody nebo pádu z velké výšky. Ve stáří je dostačující obvyklý pád z výšky růstu, protože klouby jsou slabé.

Otočná zlomenina je plná vývoje dalších patologií a komplikací. S takovým zraněním musí lékař předepsat různá vyšetření, aby se ujistil, že vnitřní orgány a mícha nejsou zraněny.

Existuje také souvislý typ: příčně podvratná zlomenina pravé stehenní kosti (nebo vlevo). Tento typ bude charakterizován smícháním symptomů poranění obou typů, což komplikuje diagnostiku a léčbu.

Zlomená injekce

Liší se v bouchání zlomených částí stehna do sebe. Stává se to v případě pádu na narovnané noze, zraněného velkého zkroucení stehna. V případě zranění je stehno zasunuto do strany. Má malé zkrácení nohou a mírné příznaky.

Tento typ zlomeniny zahrnuje zlomeninu kyčle. Poškození je nebezpečné, ale při správné a včasné léčbě kosti dobře rostou. Je přístupný rychlému ošetření. Je častější u osob ve věku 50-60 let.

Interverzní zlomenina

Kostní trhlina je umístěna mezi femorálními rohy. Nejčastěji dochází ke zranění v důsledku pádu. Úder v tomto případě spadne na špejli nebo osu stehna.

Pro informaci! Poranění může být kompenzováno nebo velké rozptyl malých částí kosti.

Liší se v těchto příznacích:

• bolestivost;
• nedostatek mobility;
• velký hematom v místě nárazu;
• zkrácená noha;
• krvácení;
• obrácená noha;
• otok nebo otok.

Zlomenina může také chytit kostní hřídel, traumatizovat to.

Je to důležité! Aby bylo možné přesně určit typ zlomeniny, je třeba provést rentgen zraněné oblasti. Další léčba závisí na typu poranění.

Nejčastěji se vyskytují uzavřené zlomeniny, edém a hematom. Vzhledem k velké ztrátě krve způsobené traumatem může pacient trpět anémií (zejména ve stáří). Může dojít ke ztrátě více než půl litru krve.

První pomoc a léčba

Pokud máte podezření, že by se perverzní zlomenina měla chovat určitým způsobem:

1. Chcete-li osobu zcela znehybnit, stehno by mělo být ve stavu úplného odpočinku.
2. Zavolej sanitku. Pokud to není možné, je nutné oběť dopravit co nejrychleji a zcela znehybnit spodní část těla.
3. Přijetí léků proti bolesti postiženou osobou.

Dochází k častému výskytu zlomeniny, je léčitelná a neohrožuje život člověka. V mladém věku kosti rostou spolu měsíc nebo o něco déle. Léčba může být rychlá a konzervativní.

Nuance! Ve stáří léčení trvá déle, až tři měsíce (v závislosti na zlomenině a těle).

Konzervativní léčba

Taková léčba je imobilizace kloubu osoby, dokud není kost fúzována.

Je-li člověk dlouhodobě v lži, existuje riziko vzniku komorbidních onemocnění, například otlaků. A protože kosti v týdnu spolu nerostou, provádí se konzervativní způsob léčby pouze tehdy, když je operace nemožná. To může být způsobeno těmito chorobami:

• srdeční selhání;
• diabetes;
• srdeční onemocnění;
• dna.

Konzervativní léčba začíná expanzí kloubu. Bezprostředně po zranění přilne na bolavé noze váha asi 3 kg, která se časem zvyšuje na 6 kg. Ve stáří může být hmotnost nákladu menší. Tato technika se provádí do té doby, než jsou všechny části kosti na místě (pro potvrzení se použije rentgenový snímek).

Po odstranění zátěže (pokud trvá cca 2 měsíce po úrazu) se na poškozený spoj nanese omítka. Další 3 měsíce by měl člověk chodit pouze na berlích, aniž by si namáhal nohu.

Pokud kosti nevyrůstají dobře, pak se na 10 dní aplikuje speciální bota, která pomáhá vyhnout se komplikacím.

Pro informaci! Úplně poškozený kloub je obnoven do 5 měsíců. V obtížných případech trvá zotavení déle než 6 měsíců.

Chirurgická léčba

Výhodný je chirurgický zákrok. Tento způsob léčby vám umožní rychle vrátit kost na své původní místo, což vám umožní vstát za týden a půl. Poté je zakázáno zatížení na nohách po dobu 3 měsíců (hovoří se o nadměrném zatížení: přenos hmotnosti, sport).

Během chirurgického zákroku se provádí operace, při které chirurg zajistí kosti a fragmenty ve správné poloze speciálními destičkami. Desky musí být kovové, vyráběné individuálně.

K obnovení poškozeného kloubu se používají také následující techniky:

• speciální cvičení;
• masáž poraněné nohy;
• dechová cvičení;
• fyzioterapie.

Měli byste se zabývat prevencí zranění. Je nutné sledovat stav kloubů a kostí, pít vitamínové komplexy. Ujistěte se, že budete opatrní, abyste pády a zranění udrželi na minimu.

Úrazy v každém případě jsou zdraví škodlivé, existuje malé procento úmrtí. Smrtelný výsledek je možný u starších lidí, kteří nemohou podstoupit operaci. Zvyšuje také riziko nedodržení.

Budeme velmi vděční, pokud budete hodnotit a sdílet je na sociálních sítích.

Zlomeniny měniče

Historicky byla chirurgická léčba pacientů s frakturami pod otočením často neúspěšná z důvodu špatné fixace. Často to bylo způsobeno velkým úsilím svalů působících v zóně proximálního konce femuru, přítomností rozmělněných zlomenin, nestabilitou fragmentů na hranici mezi spongiózní a kortikální kostí. Podle R. Zickela tato druhá okolnost vysvětluje dlouhé termíny fixace nezbytné k dosažení konsolidace. Pokud pacienti nejsou operováni, většina z nich má zpožděnou konsolidaci nebo narušení zlomeniny, stejně jako mortalitu od 20 do 40%.

Při podvratných zlomeninách závisí operační taktika do značné míry na typu zlomeniny. Je známa klasifikace zlomenin F. Seinsheimera (obr. 9.49): Typ I - zlomeniny v oblasti bez posunu; Typ II - zlomenina dvou fragmentů: a) příčný; b) šikmou zlomeninu s malým výběžkem na proximálním fragmentu; c) šikmý zlomenina s malým hrotem na distálním fragmentu; Zlomeniny typu III - tři fragmenty: a) malý špíz je reprezentován jako volný fragment; malá rosnička je spojena s proximálním fragmentem, třetí fragment leží na vnějším povrchu; Typ IV - rozdrcené zlomeniny se 4 nebo 5 fragmenty; Vt a p - subverze - perverzní zlomeniny.

W. Thomas a R. Villar použili konstrukci pro intramedulární osteosyntézu vyvinutou Zickelem v roce 1967 pro osteosyntézu postřikových fraktur, kdy při porovnání výsledků léčby s tímto designem a osteosyntézou s třílistým nehtem v kombinaci s diafyzární deskou Mac Laughlin byla pozorována větší stabilita fragmentů s intramedulárním umístěním, i když operace pro jeho instalaci je traumatičtější. Autoři srovnávali výsledky ve dvou stejných počtech skupin pacientů - s deskovou a intramedulární osteosyntézou s uvedenými konstrukty. Úmrtnost v 1. skupině byla 9,6%, ve 2. - 5,8%. V 1. skupině bylo zatížení končetiny povoleno o 8 dní dříve. Při instalaci zajišťovacího šroubu na úrovni špejlí je nutné použít elektronický optický rentgenový konvertor.

M. Ruff a L. Libbers operovali u 72 pacientů s subverzní zlomeninou. Operace byly prováděny během prvních 12-24 hodin po poranění. Použitý teleskopický design. Šroub byl nastaven přesně podél osy krčku femuru. Plné naplnění končetin bylo vyřešeno v termínech od 6 týdnů do 12 měsíců. V případě nestabilních zlomenin se středním fragmentem došlo k vytěsnění fragmentů v zlomové zóně, což ukazuje na nemožnost udržení fragmentů v opravené poloze i se silnou strukturou bez podpory na střední kortikální vrstvě femuru.

N. Malkawi také zaznamenal významné potíže při léčbě subkutánních zlomenin ve srovnání s jinými typy poškození proximálního konce femuru. Dokonce i při upevnění hřebíkem v kombinaci s diafyzární destičkou byla pozorována vysoká míra zlomenin s následnými únavovými změnami a destrukcí kovové struktury. Ve 23 z 38 případů, kromě osteosyntézy s kovovou strukturou, byl plast produkován autograftem z iliakálního křídla. Konsolidace proběhla u všech pacientů až do 6 měsíců. P. Wile a kol. poznamenala, že úmrtnost při chirurgické léčbě pacientů s podvratnými zlomeninami je 10–20%, s konzervativními - 20–40%, komplikace způsobenými nedokonalostí aplikovaných struktur - cca 20%. Autoři analyzovali výsledky chirurgické léčby 25 pacientů s subverzní zlomeninou. Použitý teleskopický design s diafyzární podšívkou. Konsolidace nastala v průměru po 3,6 měsících. Pacienti brzy zesílili (po odstranění stehů). Valgování proximálního fragmentu dramaticky zlepšilo biomechaniku v oblasti kyčelního kloubu a snížilo zatížení struktury.

T. Scherfel vyvinul původní verzi intramedulárního prutu pro osteosyntézu zlomenin stehen. V proximální části tyče jsou 3 laloky, které zabraňují rotačním a úhlovým odchylkám proximálního fragmentu. Okraje čepelí jsou naostřeny tak, aby mohly proniknout do kosti bez sekáče. Provedené biomechanické studie ukázaly, že deformace v „zlomové“ zóně při osteosyntéze s takovou tyčí se vyskytuje při zatížení 4,4 kN. Pro srovnání je možno poznamenat, že při osteosyntéze s Enderovými kolíky vzniká podobná deformace při zatížení 0,97 kN. Frakční konsolidace probíhala od 3 do 5 měsíců. Pacienti mohli začít chodit brzy, počínaje operovanou končetinou.

P. Ungar a kol. Je třeba poznamenat, že v případě subkontrakčních zlomenin by měla být konzervativní léčba dospělých pacientů prováděna pouze v případech, kdy je chirurgický zákrok kontraindikován pro obecné somatické odchylky. Během osteosyntézy autoři použili desku Mancini v kombinaci s Puttiho šroubem u 29 pacientů. Byla také použita monolitická deska s úhlem krční diafýzy 130 °. Z 24 operovaných pacientů se u 2 pacientů objevil falešný kloub.

V případě podvratných zlomenin se používají také pružné kolíky Ender. Počet komplikací v tomto případě je významný. Metodu lze doporučit pouze osobám v kritickém stavu, které nemohou podstoupit jiný typ operace. Nejlepších výsledků bylo dosaženo použitím monolitického designu s krkem-diafyziálním úhlem 130 °.

W. Debozi a kol. Bylo operováno 78 pacientů s subverzní zlomeninou. Důležitými faktory určujícími selhání léčby jsou osteoporóza, přítomnost fragmentů kostí v zlomové zóně, koncentrace svalové námahy v zlomové zóně. Autoři použili metodu intramedulární osteosyntézy s pružnými tyčinkami Ender. Pro dlouhé šikmé lomy jsou zapotřebí další ševní švy. Časná zátěž byla u 3 pacientů po operaci vyřešena u 75 nemocných, konsolidace fraktur nastala v průměru 15 týdnů, dva pacienti zemřeli do jednoho roku po operaci, u 21,5% pacientů byla zaznamenána synovitida kolenního kloubu.

Mezi slibnými konstrukcemi pro osteosyntézu zlomenin otočení se na CITO na návrh N. A. Shesterniho a V. S. Borodkiny vyvinula dvou-větvová fixace. Z hlediska funkčních charakteristik převyšuje možnosti monolitických struktur (obr. 9.50). Operace se provádí z externího bočního přístupu (obr. 9.51).

Metody transosseózní osteosyntézy, včetně těch s podvratnými zlomeninami, jsou v naší zemi stále populárnější.

Klíčovou roli zde hrála tyčová aparatura. Akumulované klinické zkušenosti v řadě traumatických center v zemi umožňují identifikovat pozitivní a negativní aspekty tohoto typu osteosyntézy v nestabilních typech zlomových zlomenin.

Traumatologie a ortopedie
Upraveno odpovídajícím členem RAMS
Yu, G. Shaposhnikova

Příčiny, projevy a léčba zlomeniny podvidelnoy

Otáčející se zlomenina je zranění v místě mezi menším výběžkem femuru a místem 5 cm pod ním. Tato část femuru neustále nese velmi velké zatížení dvou typů najednou. Kompresní účinek se provádí na zadním mesomálním povrchu na kortikální vrstvě a na pevnost v tahu - na laterální kortikální vrstvě.

Tato oblast sestává hlavně z kortikální kosti, která není příliš vaskularizovaná. Proto je možnost, že vznikne falešný kloub, mnohem vyšší než u jiných zlomenin této kosti.

Obvykle dochází k deformaci v důsledku abdukce (působení svalů hýždí), vnější rotace (krátké rotátory), ohybu (svalu iliopsoas).

Příčiny podobného zranění

V závislosti na věku oběti se liší. Lidé ve stáří mohou nejčastěji poškodit kost při pádu na bok. Kostní tkáň v průběhu let a osteoporózy jsou mnohem slabší.

Mladí lidé mohou tyto škody utrpět v důsledku vážné nehody, pádu z velké výšky a dalších mimořádných situací.

Pro patologické nálezy je 17-35% případů.

Známky

Podobné zranění můžete identifikovat následujícími příznaky:

• ostré bolesti kyčle;
• neschopnost opřít se o končetinu;
• deformita kyčle - noha se zkracuje;
• nemožnost pohybu.

Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, je pacientovi podán rentgen a obraz je pořízen na celém povrchu až po kolenní kloub. Uzavřená zlomenina pravého kyčle nebo levého kyčle může být definována pouze tímto způsobem. Také se vyhodnocuje stav kůže a provádí se podrobný průzkum a vyšetření oběti.

Klasifikace

Fraktury femorální kosti jsou rozděleny do různých kategorií v závislosti na lokalitě:

1. Na úrovni malé špejle;
2. Méně než 2,5 cm nižší;
3. 2,5 až 5 cm níže.

Další klasifikace se provádí v závislosti na počtu fragmentů, linií atd.

Bez posunutí nebo menší než 2 cm, bez ohledu na počet fragmentů;

1. Se dvěma fragmenty;
2. Se třemi fragmenty;
3. Rozmělněné (4 nebo více);
4. Podvertelno-pervertnye (uzel prochází velkou špejlí).

Rozlišuje se také podle toho, zda je fossa ve tvaru hrušky poškozená nebo ne.

Léčba

Mohou být prováděny konzervativními nebo provozními metodami.

Léčba submonitální fraktury bez chirurgického zákroku se provádí u dětí nebo důchodců, kterým je zakázáno provádět operace z několika důvodů.

V tomto případě je pacientovi podáván kosterní extrakt po dobu 8-10 týdnů, po kterém je aplikován koxitový odlitek sádry po dobu dalších 8 týdnů.

Osobě je povoleno chodit po zranění jen 20 týdnů a do té doby doporučují používat berle.

Bolest s touto léčbou přetrvává dlouhou dobu a riziko smrti je vyšší. Je možné díky patologiím, které se vyvíjejí v pozadí:

• falešné spoje;
• splétání s varus nebo rotační deformací;
• zkrácení nohy.

Chirurgické ošetření se provádí pomocí blokovacích intramedulárních tyčí první nebo druhé generace, úhlových desek a dynamického kondylárního šroubu, dynamického femorálního šroubu pro upevnění spoje.

V téměř každém případě s kompenzací se doporučuje chirurgický zákrok.

Důsledky

Po podobném zranění je riziko vzniku různých komplikací vysoké:

• ztráty stability v procesu osteosyntézy. Tento problém se nejčastěji vyskytuje při použití úhlových desek, blokování intramedulárním strništěm, jakož i při nepříznivých biomechanických podmínkách (velké zatížení na noze atd.);
• výskyt falešných spojů. Signálem jejich vzhledu bude bolest v proximální části a neschopnost naložit nohu i po 6 měsících po poranění. Vyžaduje nastavení operace;
• zpožděná fúze;
• fúze s deformací. Jedna noha je kratší než druhá. To je škodlivé nejen pro nohy, ale i pro páteř a celý organismus. Můžete ji opravit pomocí operace.

Sole zlomeniny kyčle: léčba, rehabilitace

Co je to rozstřik zlomeniny stehenní kosti?

Zlomeniny krku kyčle - nejčastěji mnoho mladých lidí. Aby se lom vyskytl v dané oblasti, je zpravidla nutné značné úsilí, například při nehodě nebo pádu z výšky.

Na druhé straně může snížení pevnosti kostí způsobené osteoporózou přispět k tvorbě sub-turn zlomeniny u starších osob. Fraktury kyčle jsou doprovázeny rozsáhlou destrukcí měkkých tkání, silnou bolestí a ztrátou krve.

Příčiny zranění

Existuje mnoho příčin zranění, často vnějších faktorů:

1. Pokles na tvrdý povrch.
2. Pád s kroucenou nohou.
3. Poražte těžký předmět.
4. Účast na nehodě.
5. Upevněte femur ze dvou stran.

Souběžným faktorem je onemocnění kloubů. To může být osteoporóza nebo artróza.

Také počet takových zranění se zvyšuje s věkem, kdy jsou klouby vymazány a kosti slabší. S věkem se stává těžší snášet poranění kloubů: s věkem se metabolické procesy zpomalují, resp. Regenerace je slabší.

Starší pacienti často trpí komorbiditami, což komplikuje léčbu.

Pro informaci! Invaze zlomeniny kyčle u mladých lidí je nejčastější v důsledku těžkého zranění nebo úrazů.

Jsou uzavřené a otevřené zlomeniny. Uzavřený typ je lépe snášen, protože v případě takového poranění je krvácení slabé.

Mohou se objevit tyto známky perverzní zlomeniny:

1. Bolest zraněného kloubu a okolí kolem něj.
2. Hematom (modřina).
3. Opuch
4. Poškození pohybu (přilepení paty).
5. Otočená noha.
6. Zkrácení zlomené nohy.
7. Bolest při inspekci a palpaci.

Ne všechny příznaky mohou být přítomny, ale pouze část.

Starší lidé jsou náchylní k fraktuře zlomeniny kyčle, nejčastěji u starších lidí. To je vysvětleno tím, že jakmile stárne, vápník se časem vymyje a kosti nejsou tak silné. Mezi hlavní příčiny vzniku zlomeniny kyčle patří:

• Nedostatek vápníku.
• Období nesoucí dítě
• Nevyvážená výživa.
• Patologie kosterního systému.
• Osteoporóza
• Hit při nehodě.
• Pád na stranu.
• Otočné nohy.
• Poražte velkou sílu v oblasti velkého plivání.
• Křehkost kostní tkáně.

Počáteční zlomenina krčku femuru v 82% případů je diagnostikována u lidí starších 55 let. To je způsobeno zhoršením metabolických procesů v těle, vyluhováním vápníku z tkání a zvýšenou křehkostí kostí. Příčinou fraktury je: rána do stehna, pád na stranu, pracovní zranění, prudký obrat na jedné noze, zkroucení končetin atd.

Odborníci identifikují řadu faktorů, které zvyšují pravděpodobnost poranění kostní tkáně v oblasti špejlí:

• nedostatek vitamínů a minerálů;
• systémové onemocnění kostí;
• špatná výživa;
• kostní tuberkulóza;
• poruchy oběhu v končetinách;
• období březosti a laktace;
• nadměrné cvičení;
• dopravní nehody.

Podle statistik jsou patologické fraktury způsobené osteoporózou nebo hypovitaminózou třikrát vyšší než poškození kyčlí traumatického vývoje.

Nejčastěji je kyčle zlomeno v důsledku autonehody, když se srazí s nárazníkem automobilu.

U starších osob je častou příčinou zlomenin pád, zejména v zimním ledu.

Při pádu z výšky se v oblasti kloubů obvykle vyskytuje kombinovaná zlomenina kyčle a pánve.

Klinický obraz

Smrtelné zlomeniny femuru mají své charakteristické rysy, protože vědí, že můžete okamžitě rozpoznat poškození a zavolat sanitku:

1. Zraněný člověk nemůže zvednout zraněnou nohu, i když koleno zůstává narovnané a „nemá žádné potíže“.
2. Když lékař začne hmatat nohu, akutní bolest se začne přenášet do kyčelního kloubu, zejména v oblasti krčku femuru.
3. Bolest nohou je zkrácena trochu relativně zdravě.
4. Příčná zlomenina způsobuje ostrou a ostrou bolest bezprostředně po vystavení femuru.
5. Bolest je doprovázena zvýšením otoků a otoků měkkých tkání v pohmožděné zóně, někdy je viděno zčervenání a při dotyku rány dochází ke zvýšení teploty kůže na postižené oblasti.
6. Po určité době se v horní části končetiny objeví velký hematom.
7. Zlomenina kosti vede ke zhoršení celkového stavu osoby: bledosti kůže, rychlého dýchání a pulsu.

Podle názoru traumatologů a ortopedů je interurující zlomenina femuru s posunem méně nebezpečná než zranění, která vedou k poškození krčku femuru. Dobré prokrvení tkání v oblasti podvěsné linie přispívá k fúzi kostí a obnově podpůrné funkce končetin.

Nicméně, zranění po věku 55 let je plné vážných komplikací, které v některých případech mohou vést k smrti.

Femur se může zlomit v různých částech - proximální (umístěné blíže k pánevním kostí), distální (blíže k kostem holenní kosti) a ve střední části. Každý z těchto typů má své individuální symptomy a zahrnuje určité metody léčby.

Proximální část

V tomto segmentu jsou časté zlomeniny krčku femuru - nejsou pokryty periostou, jako zbytek kosti, a proto jsou náchylnější k poškození.

V případě femuru jsou tyto změny nejvýraznější v oblasti krku. U starších lidí je navíc úhel mezi děložním čípkem a změnami diafýzy, který také předurčuje zlomeniny s minimálním stresem na kosti.

Zlomeniny proximálního femuru mohou projít skrz špejle femuru, přes krk a přes kloubní hlavu, která je umístěna v jamce kyčelního kloubu. V případě intertransverzální fraktury, která je častější u starších lidí. Taková fraktura může "přinést s sebou" expandující nádor v kyčelním kloubu.

Inverzní zranění se naopak vyskytují u mladých lidí, zejména v dopravních nehodách. V tomto případě je otok těsně pod kyčelním kloubem.

Tyto zlomeniny mohou být také doprovázeny vytěsněním fragmentů kostí. V tomto případě dojde ke zkrácení poraněné končetiny.

Zlomeniny mohou být ovlivněny - v tomto případě se femur vtlačí do pánevního, poškozujícího a nepříznivého stavu, pokud k tomu nedochází. Hlavním příznakem zlomeniny kyčelního kloubu je bolest - je to poměrně silně vyjádřeno a zhoršuje se, když se snažíte vstát ze židle.

Charakteristickým znakem poranění kyčle v tomto segmentu je příznak „přilepené paty“ - pacient si nemůže vleknout zraněnou nohu. K dispozici je také zkrácení zlomené nohy o několik centimetrů. To je způsobeno uvolněním hlavy femuru z kloubní dutiny a posunem kosti směrem nahoru.

Trauma diafýza

Tato oblast je ze všech stran obklopena svaly, zde procházejí velké tepny a nervové kmeny. Zranění v této oblasti jsou plná rozvoje výrazného krvácení a stavu šoku u pacienta.

Tyto zlomeniny jsou charakterizovány vytěsněním fragmentů kostí působením svalové síly. Fragmenty kostí mohou poškodit svaly a cévy.

V případě zlomeniny střední části je bolestivý syndrom výraznější než v případě zlomenin jiných oddělení a bolestivý šok se může dokonce rozvinout.

Obvod stehen je zvýšen v důsledku rozdílů v kostech a svalech, jakož i v důsledku tvorby hematomu a edému tkáně.

Tam je takový specifický symptom, jak patologická pohyblivost stehna, moci být cítil se s palpací rozptýlenými fragmenty kosti. Pokud je tloušťka svalů malá, pak se mohou fragmenty prorazit a kůže a taková zlomenina se nazývá otevřená.

V tomto případě existuje vysoké riziko infekce tkání. S rozvojem masivního krvácení bude pozorován vzor hemoragického šoku - bledost kůže, rychlý puls a nízký krevní tlak. S pokračujícím krvácením je možná ztráta vědomí.

Distální část

Tato zranění jsou lehčí než zlomeniny střední části. Syndrom bolesti je méně výrazný, šok se vzácně vyvíjí. V tomto případě bude patologická pohyblivost nohou pozorována v důsledku integrity kolenního kloubu.

Druhy léčby

Intertrofilní a interkraniální zlomeniny kyčlí mají stejné symptomy a jsou léčeny podle stejného schématu, proto jsou zahrnuty do jedné skupiny poranění. Obecně existuje sedm typů zlomenin dat:

1. Mezi hroty s příklepem a bez posunutí;
2. Mezi rohy bez klepání s posunem;
3. Skrz plivání s kladivem a bez vysunutí;
4. Přes plivnutí bez klepání s ofsetem;
5. Předpjatý přes plivnutí bez klepání;
6. Spirálová lomová plíseň;
7. Zlomenina diafýzy skrz pliv s ofsetem.

Poškození může být stabilní, přičemž kortikální vrstva je mírně poškozena. Invaze zlomeniny kyčle s vytěsněním je často nestabilní, s takovým zraněním musí člověk po dlouhou dobu obnovit nohu a tyto zlomeniny mají často nepříznivou prognózu.

• ovlivnil zlomeninu intertrochanterů s malým nebo žádným posunem;
• nevyvolaná intertrochanterická fraktura, významné vytěsnění a / nebo divergence fragmentů;
• ovlivněná pertroktilní zlomenina femuru;
• ovlivnil pertroktilní zlomeninu femuru s výrazným posunem většího trochanteru a vtlačil jej do krčku femuru;
• Neošetřená fraktura pertrocteriální kosti, bez zavedení fragmentů, ale s jejich významným vytěsněním;
• transverzálně-diafyzární zlomenina kyčle, fragmentální vytěsnění chybí nebo je velmi málo;
• transverzálně diafyzární zlomeninu kyčle s výrazným vytěsněním.

Existují dva typy léčby zlomeniny:

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba je kosterní trakce. Speciální metalová pletací jehla je umístěna v metafýze femuru nebo tibiální tuberozitě, pak je končetina imobilizována pomocí dlahy.

Poraněná noha je mírně ohnutá v kolenním a kyčelním kloubu - stupeň ohnutí závisí na stupni divergence kostních částí. Poté se na nemocnou nohu připevní náklad, jehož hmotnost musí být nejméně sedm kilogramů.

Trakce trvá asi 8 týdnů. Poté, pokud na rentgenovém snímku nejsou žádné patologické změny, je pacientovi umožněno chodit po berlích. Lékař může předepsat fyzioterapii, fyzioterapii a masáž pro lepší hojení ran.

Pokud budete dodržovat všechny předpisy lékaře, doufáme, že tři měsíce po zranění nohy se můžete postavit na vlastní nohy a chodit bez berlí.

Obvykle existuje několik hlavních typů zlomenin femuru:

• Intertrophilus ovlivnil zlomeninu bez vytěsnění. Kloubní kapsle není ovlivněna, takže poškozená kost rychle roste společně.
• Intertrochanter není ovlivněn ofsetem. Úhel krku a diafýzy je zlomen. Obvykle je tento typ poškození vzácný.
• Půdní půda dopadla bez posunu. Úhel krční diafýzy je udržován.
• Apermouth se odrazil. Při tomto typu zlomeniny je velká hřídel zlomena a úhel děložního hrdla je zlomen. Nejčastější zranění.
• Panovník neovlivnil vysídlení. Vyznačuje se poškozením úhlu krku a diafýzy.
• Příčný nosník nebyl ovlivněn bez posunutí. Má spirální linii poškození, úhel je zachován. Toto zranění se stává méně často než jiné.
• Extrusivní diapizarny s ofsetem. Poškození linie spirálové povahy, tvorba fragmentů. Úhel je zachován.

Kromě toho je zde stabilní a nestabilní zlomenina, otevřená a uzavřená pervertikulární zlomenina levé stehenní kosti s vytěsněním a vpravo.

Zlomeniny femuru se vyskytují na jakékoliv úrovni fragmentu. Zpravidla se tedy klasifikují zlomeniny.

Klasifikace zlomenin kyčelního kloubu AO

Zlomeniny proximálního femuru (zlomeniny horní třetiny stehna). Diafyzární zlomeniny femuru (zlomeniny střední třetiny femuru, včetně zlomeniny femorální diafýzy). Zlomenina distálního femuru (poškození dolní třetiny kosti).

Podle mechanismu újmy rozlišovat:

1. Hip zlomenina s posunem.
2. Otevřená zlomenina stehna.
3. Uzavřené zlomeniny femuru.
4. Atypické zlomeniny femuru.
5. Rozlomená zlomenina stehna.
6. Subkapitalální zlomeniny femuru.
7. Patologické zlomeniny kyčle.
8. Hyperprostetické zlomeniny femuru.
9. Periprosthetic zlomeniny kyčle.
10. Fraktury otisku.
11. Zlomeniny komprese.
12. Laterální zlomeniny.

1. Zlomeniny proximálního femuru s příčnou linií lámání. Šikmé zlomeniny zlomeniny femuru.3. Spirální zlomeniny.

Zlomeniny horního konce stehenní kosti

U mladých lidí je často zraněna femur s lomem zlomeniny. Poškození nastane kvůli odrazu nebo pádu. Současně rozlišujeme spirálové, roztříštěné zlomeniny. Klinické projevy jsou charakterizovány bolestí a otoky kyčelního kloubu. Také bolest může být v horní femuru.

Render první nouzovou péči je třeba rychle. Zahrnuje imobilizaci končetiny pneumatikou.

Také se ukazuje použití analgetik, ledu pro zmírnění bolesti a snížení otoků. Závažná komplikace ve formě možné žilní trombózy u pacientů s embolií je možná s frakturou subfivalu.

Osteomyelitida se také může rozvinout po operaci. Někdy nečistoty v této sekci nerostou spolu, což způsobuje spoustu nepříjemností a vede k paralýze končetiny.

Jedná se o extracapsulární deformaci kyčelní kosti. Obvykle se takové škody vyskytují u osob ve věku 66–76 let. Ženy s patologií čelí častěji.

V traumatologii existuje nejméně 5 klasifikací zranění kyčle. Podle systému, který navrhl Evans, existují dva typy zlomenin uvažovaného prvku pohybového aparátu:

1. Nestabilní - vážná zranění s významným poškozením kortikální vrstvy, zabraňující normální a rychlé fúzi zlomené kosti.
2. Stabilní - fraktury charakterizované nevýznamným porušením integrity kortikální vrstvy, díky které je možné dosáhnout stability kosti v případě redukce fragmentů.

Zlomenina TBS je široká a nespecifická koncepce. Ve skutečnosti je kyčelní kloub tvořen několika kostmi a každý z nich se může zlomit.

Mezi zlomeninami kyčelního kloubu je vedoucí pozice obsazena zraněním krku femuru a intertrochanterické zóny. Porušení integrity acetabula je mnohem méně běžné.

V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 jsou zlomeninám kyčle přiřazeny kódy S72.0. Poškození acetabula má kód S32.4.

Proximální femur, který se podílí na tvorbě TBS, se skládá z hlavy, krku, těla a dvou šikmých linií, které jsou propojeny hřebenem intertrochanterů. Podle statistik dochází v 57% případů k porušení integrity kosti v krku femuru. U 36% pacientů lékaři detekují pertroktilní zlomeniny.

Zlomeniny mohou být bez posunutí, částečně posunuté a posunuté (na fotografii vidíte rozdíl mezi nimi). Nejtěžší průběh a prognóza mají zlomeniny doprovázené vytěsněním fragmentů femuru. Vedou k narušení krevního oběhu v kostních tkáních, což je důvod, proč rostou špatně. Léčba těchto zlomenin se nejčastěji provádí endoprostetiky.

Určit typ poranění a metody léčby požadované radiografie rentgenu kyčelní části. X-ray vám umožní nastavit typ zlomeniny:

Dopadl zlomeninu kyčle u starších lidí (kostní fragmenty zaklíněné do sebe). Symptomy: bolest v oblasti slabin, poškozená noha mírně otočená směrem ven, její mírné zkrácení.

Intertroversní zlomenina kyčle u starších pacientů bez vytěsnění nebo s výrazným rozporem fragmentů. Symptomy: otok a hematom, akutní bolest a omezená pohyblivost. Zřídka - zkrácení nohou.

Půdní zlomenina kyčle u starších osob s vysídlením (základ krku je ponořen do hubovité struktury většího trochanteru). Nejběžnější typ zlomeniny. V doprovodu drcení velkého trochanteru a rozbití malého. Symptomy: zkrácení nohy, noha se ukázala.

Zlomenina půdy s výtlakem (bez ponoření základny krku). Symptomy jsou podobné předchozím. Vyžaduje moderní traumatologii, když kombinuje vzdálené fragmenty kostí.

Extrusivní-diafyzální (spirálová, s nebo bez posunu). Příznaky: mírná bolestivost a laterální rotace. Může se poškodit jak plivat, tak diafýza. Vzácný typ.

Přečtěte si materiál na téma: Zlomeniny kostí u starších osob

Známky zlomeniny kyčle ve stáří

Klinické příznaky zlomeniny kyčle u starších lidí jsou typické a známé. To je:

výraznou náhlou bolest v oblasti třísla, která se zvyšuje se zátěží na patě poraněné nohy;

otočení nohy;

svalová kontrakce v zóně zlomeniny, která je doprovázena zkrácením nohy;

„přilnavý“ účinek paty, když zranění neumožňuje osobě zvednout a udržet nohu rovnou, ale zachovává si schopnost ohýbat a protahovat končetinu;

otočení pacienta v poloze na břiše je doprovázeno zvukem křupavosti.

Příznaky

Příznaky této zlomeniny jsou v mnoha ohledech podobné příznakům zlomeniny kyčle, pouze s výraznější povahou. Končetina se vyznačuje nepřirozenou polohou. Pokud došlo k intertrochanterické zlomenině kyčle s vytěsněním, pak se vzhled poraněné nohy jeví kratší než zdravý. Člověk nemá schopnost pohybovat končetinou.

Zlomenina stehenní kosti vždy způsobuje nesnesitelnou bolest, kterou lze odstranit pouze léky. Příznaky zlomeniny stehenní kosti se liší.

Pokud je krk femuru poškozen, jsou bolesti v pánvi a v oblasti třísla příznaky zlomeniny. Jakmile se člověk snaží pohybovat, bolest se zintenzivňuje.

V místě poranění dochází také k otokům tkáně. Není zaznamenána žádná modřina.

Při poranění vertebrální oblasti stehna jsou klinické projevy charakterizovány silnou bolestí, kterou nelze tolerovat. Když se snaží prohmatat nohu, bolest se stává nesnesitelnou.

Také tento typ poškození je charakterizován otokem a krvácením v kloubním vaku.

Při poškození těla a stehna je často diagnostikováno vysídlení. Léčba takových zranění je dlouhá. Vidíte, že jedna noha je kratší než druhá. Otevřené zlomeniny jsou doprovázeny těžkou ztrátou krve.

Dolní končetina je v poloze vnější rotace a vypadá kratší než opak. Zároveň je stehno v horní třetině značně edematózní a bolestivé při pokusech o pohyby. Edém je spojován s velkým krvácením do měkké tkáně s prasknutím krevních cév, obklopující femurální kost. Jakýkoliv pohyb způsobuje ostrou a nesnesitelnou bolest.

Poškození kyčle v oblasti velkých a malých špejlí vede k bolestem a otlakům v místě poranění. Otočná zlomenina stehenní kosti je doprovázena příznakem přilepení paty: v poloze na zádech nemůže oběť zvednout patu z lůžka. Pokud se pacient snaží opřít o bolavou končetinu, vede to k exacerbaci bolesti.

V případě zlomeniny stehenní kosti dochází k poškození žil a tepen, v důsledku čehož se v oblasti třísel tvoří modřiny. Krvácení vede ke zhoršení průtoku krve v povrchových tkáních, což způsobuje, že kůže se zbarví do modra.

V případě ovlivněné intertrochanterické fraktury kyčle se může zraněný člověk opřít o zraněnou nohu, ale pokud se lékař dostaví k lékaři ve špatnou dobu, objeví se v oblasti léze rozsáhlý otok a otok.

Zlomeniny takové velké kosti jako kyčle jsou poměrně snadno stanoveny vizuální kontrolou. Je obtížnější určit zlomeninu v proximální části, v oblasti krčku femuru.

Pro potvrzení diagnózy radiografickou metodou. To vám umožní přesně určit lokalizaci zlomeniny, posoudit míru poškození okolních tkání, detekovat volné fragmenty. Obvykle jsou vyžadovány další diagnostické metody.

Diagnostika

Za účelem stanovení diagnózy lékař vyšetřuje a hmatá zraněnou oblast. Pozorování zvýšené bolesti při poklepání na patu a zkrácení končetiny může lékař učinit předběžné závěry o typu poranění.

Po vyšetření je pacient poslán na rentgenové vyšetření, během kterého můžete zjistit polohu zlomeniny, její typ a typ. Pokud má poranění fragmentární vzhled, provádí se počítačová tomografie, která pomáhá posoudit míru poškození kostního fragmentu okolních tkání - cév, svalů, vazů a nervových procesů.

Stejně jako u jiných poranění se provádí celková analýza moči a krve.

Zlomeniny femuru jsou velmi nebezpečné. Specialista provádí kontrolu a vyslechnutí oběti.

Během vyšetření lékař zaznamená příznaky zlomeniny. Absolutní (deformace kyčle, kostní krepitus, pohyblivost nohou zlomená, jedna noha kratší než druhá) a relativní (bolest v místě zlomení, symptom axiální zátěže, hematom v místě poranění, dysfunkce nohy), na základě čehož je lékař stanoven s výhledem diagnostikování.

V případě zlomeniny diafýzy femuru jsou rentgenové paprsky informativní diagnostické metody, které umožňují stanovit přítomnost zlomeniny. Radiograf se provádí ve dvou projekcích. Mohou být také poskytnuty CT vyšetření a MRI.

Je možné diagnostikovat zlomeninu kyčle na základě fyzického a palpačního vyšetření. Stanovení typu poranění a lokalizace kostních fragmentů je možná pouze pomocí hardwarové diagnostiky:

• radiografické vyšetření;
• počítačová tomografie;
• angiografie cév (s krvácením).

CT a MRI se používají, když radiografie neposkytuje komplexní informace o povaze poškození kostí.

Konečná diagnóza může být provedena po rentgenovém vyšetření postiženého kyčle pomocí přední a zadní projekce.

V případech, kdy fraktura kyčelního kloubu není na rentgenovém snímku jasně viditelná, je třeba provést MRI. Pokud není možné provést MRI nebo pacient nemůže být umístěn ve skeneru, lze provést alternativní skenování tomografie.

MRI může s větší pravděpodobností detekovat radiograficky nezjištěnou zlomeninu než CT. Další možností výzkumu je osteoscintigrafie.

Kvůli metabolickým změnám u starších osob však mohou existovat významné překážky, jako je snížená citlivost, časné falešně negativní výsledky a jejich nejasnost.

Vzhledem k tomu, že pacient často potřebuje chirurgický zákrok, je třeba provést celkové předoperační vyšetření, které zahrnuje krevní test, EKG a rentgen hrudníku.

Léčba

Osoba s potvrzenou diagnózou „pertroktilní zlomeniny“ je umístěna na speciální štít po dobu 21 dnů. To je nezbytné k tomu, aby nedošlo k „rušení“ rány ještě jednou, zejména pokud zlomenina byla s divergencí fragmentů. Poraněná končetina je fixována lékařskou dlahou.

Po třítýdenním období se provede opakovaný snímek kyčelního kloubu v čelních a laterálních projekcích a vyhodnocuje se stav kostních fragmentů. Pokud je obraz v pořádku, pacient má možnost chodit po berlích, ale bez zatížení na zraněnou nohu.

Nelze na něj dlouho útočit: od půl roku nebo déle, v závislosti na rychlosti hojení. To vyhodnotí lékař a vydá související doporučení.

Je to důležité! Neměli byste se pokoušet „chodit“ nemocnou končetinu sami, takže noha „vyléčí rychleji“. Cvičení na nezralé noze bude hrát krutý vtip, místo rychlé rehabilitace, uvidíte divergence trosek a opakujte léčbu znovu.

Pokud máte podezření, že by se perverzní zlomenina měla chovat určitým způsobem:

1. Chcete-li osobu zcela znehybnit, stehno by mělo být ve stavu úplného odpočinku.
2. Zavolej sanitku. Pokud to není možné, je nutné oběť dopravit co nejrychleji a zcela znehybnit spodní část těla.
3. Přijetí léků proti bolesti postiženou osobou.

Dochází k častému výskytu zlomeniny, je léčitelná a neohrožuje život člověka. V mladém věku kosti rostou spolu měsíc nebo o něco déle. Léčba může být rychlá a konzervativní.

Nuance! Ve stáří léčení trvá déle, až tři měsíce (v závislosti na zlomenině a těle).

Konzervativní léčba

Taková léčba je imobilizace kloubu osoby, dokud není kost fúzována.

Je-li člověk dlouhodobě v lži, existuje riziko vzniku komorbidních onemocnění, například otlaků. A protože kosti v týdnu spolu nerostou, provádí se konzervativní způsob léčby pouze tehdy, když je operace nemožná. To může být způsobeno těmito chorobami:

• srdeční selhání;
• diabetes;
• srdeční onemocnění;
• dna.

Konzervativní léčba začíná expanzí kloubu. Bezprostředně po zranění přilne na bolavé noze váha asi 3 kg, která se časem zvyšuje na 6 kg. Ve stáří může být hmotnost nákladu menší. Tato technika se provádí do té doby, než jsou všechny části kosti na místě (pro potvrzení se použije rentgenový snímek).

Po odstranění zátěže (pokud trvá cca 2 měsíce po úrazu) se na poškozený spoj nanese omítka. Další 3 měsíce by měl člověk chodit pouze na berlích, aniž by si namáhal nohu.

Pokud kosti nevyrůstají dobře, pak se na 10 dní aplikuje speciální bota, která pomáhá vyhnout se komplikacím.

Pro informaci! Úplně poškozený kloub je obnoven do 5 měsíců. V obtížných případech trvá zotavení déle než 6 měsíců.

Chirurgická léčba

Výhodný je chirurgický zákrok. Tento způsob léčby vám umožní rychle vrátit kost na své původní místo, což vám umožní vstát za týden a půl. Poté je zakázáno zatížení na nohách po dobu 3 měsíců (hovoří se o nadměrném zatížení: přenos hmotnosti, sport).

Během chirurgického zákroku se provádí operace, při které chirurg zajistí kosti a fragmenty ve správné poloze speciálními destičkami. Desky musí být kovové, vyráběné individuálně.

K obnovení poškozeného kloubu se používají také následující techniky:

• speciální cvičení;
• masáž poraněné nohy;
• dechová cvičení;
• fyzioterapie.

Měli byste se zabývat prevencí zranění. Je nutné sledovat stav kloubů a kostí, pít vitamínové komplexy. Ujistěte se, že budete opatrní, abyste pády a zranění udrželi na minimu.

Úrazy v každém případě jsou zdraví škodlivé, existuje malé procento úmrtí. Smrtelný výsledek je možný u starších lidí, kteří nemohou podstoupit operaci. Zvyšuje také riziko nedodržení.

Léčba intertrochanterické fraktury kyčle je dvou typů:

• Konzervativní, ve kterém je pacient v nemocnici po dlouhou dobu.
• Online, kdy proces obnovy trvá méně času.

Frakce femuru vyžaduje nouzovou péči a kvalifikovanou léčbu. Léčba poškození je dána závažností zranění. Proto se nevytěžené zlomeniny kyčelního kloubu léčí konzervativní metodou. Cílem léčby poškození kyčelního kloubu je zmapování přemístěných trosek a jejich upevnění a další rehabilitace.

U uzavřených zlomenin bez přemístění je místo poranění anestetizováno, poté je aplikována omítka (bandáž, koxitový obvaz). Pokud dojde k posunu, je rána otevřená, je proveden blok bloku. Jako lék proti bolesti zlomeniny kyčle použijte roztok Novocainu.

Léčba vytěsněných zlomenin femuru vyžaduje přemístění trosek a nejčastěji operaci, během které jsou porovnávány vytěsněné fragmenty. Vzhledem k tomu, že je často nemožné léčit zlomený kyčle konzervativním způsobem v důsledku vícenásobných poranění.

Totéž platí pro intraartikulární zlomeniny distálního femuru. Současně může být předepsána kostní trakce, následovaná nošením sádry.

Diagnóza. První 2 měsíce tráví skeletální trakci zlomeninou femuru. Masáž během stanoveného období. Po kreslení je ukázáno chůze po berlích. Po čtyřech měsících se berle odstraní a pacient se musí naučit chodit samostatně. Po šesti měsících, pokud je léčba úspěšná, pacient obnoví ztracené funkce nohou.

Ale pokud k tomu nedojde a zranění vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, operace se provádí fixací úlomků.

Zlomenina femuru s vytěsněním a poškozením cév a tkání. Došlo k uzavřené rozmělněné fraktuře, která je komplikována izolovaným krvácením do oblasti kloubního vaku. Konzervativní léčba zlomeniny stehenní kosti neposkytla pozitivní výsledek nebo fragmenty kostí nerostly správně.

Fraktura kyčelního kloubu neohrožuje život mladých pacientů v důsledku vysoké reparační schopnosti kostní tkáně. Pacienti starší 55 let trpí více traumatem z důvodu vysokého rizika komplikací. Vzhledem k dobrému prokrvení kostí pomocí cév procházejících periostem trvá proces regenerace relativně málo času.

Délka rekreačních aktivit u pacientů do 40 let je v průměru 4-5 měsíců au starších lidí 1,5-2krát delší. Léčba protrokteriální fraktury kyčle bez chirurgického zákroku spočívá v uložení sádry a skeletální trakce poraněné končetiny o hmotnosti v rozmezí od 7 kg do 10 kg.

Při správném umístění kostních fragmentů a jejich rychlé fúzi trvá rehabilitace maximálně 8-10 týdnů.

Konzervativní léčba zahrnuje použití léků, které přispívají k rychlé obnově integrity stehna a odstranění souvisejících symptomů. Nejčastěji léčebný režim zahrnuje:

• analgetika;
• chondroprotektory;
• antiexudativní prostředky;
• vitaminové a minerální doplňky.

Starší lidé netolerují fraktury kyčelního kloubu v důsledku rozvoje dekubitů a kongestivní pneumonie. Tito pacienti potřebují další péči a včasný průběh fyzikální terapie.

Nejúčinnějším způsobem léčby zlomenin kyčle je chirurgický zákrok. Během operace jsou kostní fragmenty fixovány kovovými destičkami a kolíky, díky čemuž je proces regenerace tkáně urychlen.

Chirurgická léčba urychluje dobu zotavení, v důsledku čehož se tělesná aktivita pacienta obnovuje 7-10 dní po chirurgickém zákroku.

Komplikace při použití šroubů

Kvůli špatnému prokrvení a osteoporóze u starších osob téměř všechny zlomeniny rostou špatně. Navíc implantace kovových kolíků nebo desek aktivuje procesy osteolýzy - destrukce kostní tkáně. Výsledkem je, že po vnitřní osteosyntéze se stav mnoha pacientů zhoršuje.

Náhrada fragmentů kyčelního kloubu

poskytuje včasný nástup z lůžka, může výrazně zkrátit dobu rehabilitace a obnovit podpůrnou funkci dolní končetiny. To zase umožňuje vyhnout se život ohrožujícím komplikacím, z nichž mnoho starších lidí zemře v prvním roce po úrazu.

pomocí speciálního cementu zajišťuje jejich spolehlivé připojení k povrchům osteoporotických kostí.

Jak ukázala praxe, celkové endoprotetiky pro fraktury kyčelního kloubu poskytují příznivé výsledky v 90% případů. To znamená, že úplná náhrada kyčelního kloubu je mnohem účinnější než vnitřní a vnější osteosyntéza.

V nepřítomnosti závažných onemocnění a diagnózy postižené zlomeniny v nemocnici se používají speciální jehly. Provádí se skrze kosti a vynášejí se, což zajišťuje protažení kostry.

Neměli bychom však zapomínat, že po dobu dvou měsíců jehly zůstávají v poraněné končetině, což vede k imobilizaci starší osoby po celou dobu trvání. Po celou dobu potřebuje pacient zvláštní péči od svých blízkých.

Na konci imobilizace jsou paprsky vyjmuty z kyčle, nahrazeny sádrovými odlitky, které bezpečně fixují kosti po dobu 4 až 6 měsíců.

Období trakční trakce je sníženo na 7–10 dní, má-li pacient těžkou somatickou (tělesnou) nebo duševní nemoc. Další ošetření probíhá doma a nezaručuje úplné hojení kostí v důsledku komplikací. V tomto případě však není nutná imobilizace.

Mimo nemocnici může být pro léčbu použita bota. To se nedostane do kolena boty s otevřenou částí pro prsty. V oblasti kloubů kostí nohy a chodidla je instalována pneumatika, která zabraňuje otáčení kyčle. V současné době se vyrábějí i plastické ortézy, které spolehlivě upevňují kotník a nohu a eliminují možnost kruhových pohybů nohy.

V nemocnici je bota aplikována po radiografii a stanovení rozsahu poškození stehenní kosti. Další ošetření je možné doma. Přítomnost traumatizovaných závažných chronických onemocnění nevylučuje chirurga nebo traumatického chirurga, který návštěvu domu.

Obuv se používá po dobu 3 až 5 měsíců.

Obnovení integrity kostí s konzervativní léčbou nastane během 6-8 měsíců. Od prvního dne po fixaci fraktury s derotační botou u pacienta by měla být provedena dechová cvičení.

Aby se zabránilo proleženinám, musí být pacient pravidelně v posteli. Starší člověk však může vstát, pokud nebude spoléhat na bolest na noze.

Po třech týdnech je možný nezávislý pohyb pacienta. Berle jsou nezbytné pro chůzi.

Tento přístup nám umožňuje určit způsob fungování, včetně:

Lomová fixace třemi šrouby. Poskytuje tlak na kosti podél linie zlomeniny, což přispívá k dělení buněk, urychluje proces spojování kostí. Tato metoda není použitelná u pacientů starších 65 let, kteří jsou imobilizováni a mají závažné komorbidity.

Ukotvení místa zlomeniny pomocí hřebíku Smith-Petersen. Konstrukce je vyrobena z tlustého kovu a má tři lopatky. Operace se provádí ze strany špejle stehna, což umožňuje udržet fragmenty kostí.

Upevnění poškozených fragmentů kosti masivním DHS femorálním šroubem. Jedná se o kovovou konstrukci sestávající ze sedmi šroubů, z nichž jeden je velký, další dva jsou menší, ostatní jsou klasifikovány jako malé. Šrouby jsou upevněny v jedné desce, zatímco celá konstrukce opakuje ohyby femuru.

Toto zařízení je umístěno na bočním povrchu stehenní kosti. Velký šroub je upevněn podél osy krčku femuru, menší šrouby upevňují fragmenty a malé upevňují celou strukturu v kostním těle. Použití přístroje přispívá k časné fyzické aktivitě pacienta.

Metoda endoprotetiky se používá v případech, kdy se při zlomenině kyčle u starších osob objevil velký počet fragmentů kostí, které nejsou ve stejné rovině. V tomto případě jsou titanové nebo plastové protézy upevněny příslušnými řezy.

Náklady na operaci zlomenin krčku femuru u starších lidí vyžadují značné náklady. Náklady na endoprotézu je od 20 do 100 tisíc rublů, samotná operace - od 150 do 250 tisíc rublů.

Přečtěte si materiál o: Vitamíny pro seniory

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je nabízen těm pacientům, kteří mají neporušenou zlomeninu. Kontraindikace pro tento typ léčby:

• projevy senilní šílenství;
• těžké nemoci, při kterých může chirurgie pouze poškodit.

Pozor! Operace pomáhá v krátkodobém horizontu „dát člověka na nohy“ a vrátit se do normálního života. Chirurgové spojují kostní fragmenty navzájem a bezpečně je upevňují různými vzory.

Co určuje rychlost zotavení? Někdo se dostane na nohy po dvou měsících, někdo musí ležet všech šest měsíců. Délka rehabilitace závisí na řadě faktorů:

• věk postižené osoby (u lidí středního věku a starších osob, zpomaluje se proces regenerace tkání a prodlužuje se doba rehabilitace);
• průvodních chronických onemocnění;
• osteoporóza;
• typ zlomeniny;
• včasná první pomoc;
• typ léčby;
• komplikace po operaci;
• vybraný materiál pro fixaci fragmentů a způsob jeho uložení.

V pooperačním období, 12 hodin po operaci, je pacient na berlích a začíná chodit s částečným zatížením na operovanou nohu. Pohyb v kyčelním kloubu je plně vyřešen od prvního dne po operaci.

První pomoc

Během intersticiální zlomeniny kyčelního kloubu je velmi důležité včas poskytnout oběti první pomoc, na ní závisí další taktika konzervativní léčby nebo operace. Je zakázáno přepravovat osoby s tímto zraněním, aniž by se nejprve upevnila noha. Bez imobilizace se mohou fragmenty kostí rozptýlit, což komplikuje průběh onemocnění a jeho léčbu.

Pokud je možné v domě zavolat záchrannou brigádu, je lepší, aby nedošlo k narušení zraněného - změna polohy těla bez upevnění bolavé nohy je plná divergence kostních fragmentů a zhoršení zdraví. Pokud má být pacient transportován samostatně, pro začátečníky byste měli zraněnou nohu znehybnit:

1. Použijte dvě pneumatiky: jednu z vnějšku problémů na ploše od pasu k patě a druhou - zevnitř od slabin k noze.
2. Pomocí obvazu fixujte podšívku v oblasti kolenního kloubu a dolní části zad.
3. Aby se zabránilo rozvoji bolestivého šoku, dejte oběti analgetikum k perorálnímu podání nebo aplikaci anestetik do oblasti stehna.
4. Pokud máte podezření na vnitřní krvácení, připojte do oblasti poškození pytel ledu.

Frakce femuru je vážné zranění, které může být i smrtelné. Proto by na místě měla být poskytnuta lékařská pomoc.

V případě viditelného krvácení z poškozených velkých cév je nutné aplikovat hemostat. Je třeba mít na paměti, že postroj nelze aplikovat déle než dvě hodiny, aby se zabránilo nekróze tkáně.

Během transportu se injikují léky proti bolesti, v případě potřeby se provádí infuzní terapie pro obnovení objemu ztracené krve.

Indikace a kontraindikace

Lékaři doporučují nahradit kyčelní kloub u všech pacientů starších 70 let s frakturami a falešnými klouby krčku femuru. U všech pacientů, u kterých se vyvinula aseptická nekróza femorální hlavy, se provádí také endoprotetika.

Plánovaná náhrada TBS může být provedena u pacientů s deformační osteoartrózou a koxartrózou stupně III. Indikace pro operaci jsou také nádorové procesy v kyčelním kloubu.

Kontraindikace pro endoprotetiku:

• těžké srdeční selhání a poruchy srdečního rytmu;
• chronické respirační selhání ІІ-ІІІ stupňů;
• neschopnost osoby pohybovat se nezávisle;
• zánětlivý proces v kyčelním kloubu;
• přítomnost neuložených ohnisek chronické infekce v těle;
• předchozí generalizovaná infekce (sepse);
• nedostatek kostní dřeně v femuru.

Pokud jsou kontraindikace, je nebezpečné nahradit kyčelní kloub. Vzhledem k závažným onemocněním kardiovaskulárního nebo respiračního systému může pacient jednoduše netrpět anestézií.

Přítomnost infekce v kloubní dutině nebo v jiné části těla může vést k rozvoji hnisavých zánětlivých komplikací v pooperačním období. A neschopnost pacienta pohybovat se bez vnější pomoci pomůže rehabilitaci velmi obtížně.

Fraktura kyčle u starších lidí a její důsledky

Asi 30% lidí starších 65 let během jednoho roku po úrazu má riziko smrti z následků. Hlavním důvodem jsou komplikace při dlouhodobé imobilizaci, jako jsou:

kongestivní pneumonie, která vede k absenci úplného respiračního procesu;

nekróza měkkých tkání (otlaky) na kříži, hýždích a bocích, doprovázená rizikem zánětu a infekce;

tvorba krevních sraženin s pravděpodobností jejich separace. Následky mohou vést k zablokování plicní tepny (tromboembolie);

duševní poruchy (psychóza), ztráta schopnosti prožívat a retardace myšlení (deprese).

Pro účinné uzdravení by starší pacienti měli mít co nejpohodlnější podmínky zadržení na základě pozitivního postoje pacienta a jeho prostředí. Zvláštní role je věnována současné a správné posttraumatické rehabilitaci.

Rizikové faktory

Homocystein (toxická "přirozená" aminokyselina, která je spojena s příčinami srdečních onemocnění).

Další poruchy metabolismu kostní tkáně, jako je Pagetova choroba, osteomalacie, osteoporóza a osteopsatirosa. Porucha metabolismu kostí může způsobit zlomeninu únavy v horní části stehna.

Ve vzácných případech může být fraktura kyčle způsobena benigním nebo maligním karcinomem.

Rakovinové metastázy vytvořené v proximálním femuru mohou oslabit kostní tkáň a způsobit patologickou zlomeninu kyčle.

Infekce kostní tkáně ve vzácných případech mohou vést k fraktuře kyčle.

Prevence zlomenin kyčle u starších osob

V případě včasné diagnózy a léčby onemocnění vedoucích ke snížení síly kostní tkáně je možné předcházet netraumatickým zlomeninám kyčle. Ve většině případů trpí pacienti s osteoporózou. Chcete-li vyloučit jeho vývoj, měli byste:

• konzumovat potraviny s vápníkem;
• užívat vitamínové a minerální komplexy;
• hrát sport nebo gymnastiku;
• nosit pohodlné ortopedické boty;
• vyhnout se nadměrnému zatížení;
• čas na léčbu onemocnění kloubů.

Incize v stehenní kosti je porušením integrity kosti v oblasti špejlí a krčku stehenní kosti. Poranění se projevuje silnou bolestí, krvácením a poruchou pohybové aktivity končetiny.

Léčba zlomeniny zahrnuje imobilizaci poraněné nohy, suplementaci vápníku a operaci pro fixaci fragmentů kosti. Pro urychlení rehabilitačního období je pacientům předepsán kurz fyzioterapie, terapeutická masáž a fyzioterapie.

Abyste se vyhnuli riziku, měli byste:

zahrnují ryby, ořechy, zeleninu a ovoce, mléko a produkty mléčného kvašení ve stravě;

vést fyzicky aktivní životní styl, přispět k udržení tónu celého organismu, včetně jeho kostí a kloubů;

používejte pohodlné boty, které pevně fixují nohu;

vyloučit přítomnost prahů a koberců v domě. V koupelně naopak položte protiskluzovou podložku;

aby se vyloučilo riziko osteoporózy, snížilo se vidění a sluch, měli by být každoročně vyšetřováni specializovanými odborníky včas, aby mohli projít testy.

Předpověď

Při transverzální zlomenině je prognóza poměrně příznivá. Přívod krve špejle je mnohem lepší než krevní zásobení krčku femuru, protože kalus s takovými poranění roste poměrně jednoduše.

Na rozdíl od poškození krčku femuru, s kvalifikovanou léčbou nekomplikované fraktury, dochází dobře k fúzi bez chirurgického zákroku, zatímco chirurgický zákrok je nezbytný pro zlomeniny jiných femorálních částí.

Rehabilitace s pertroktilní zlomeninou trvá poměrně krátkou dobu.