Symptomy a léčba interkraniální zlomeniny kyčle

Počáteční zlomenina kyčle je těžké a nebezpečné zranění, které vyžaduje dlouhodobou léčbu a rehabilitaci. Žádné ošetření nemůže zaručit 100% využití a obnovení všech funkcí poraněné končetiny.

Foto 1. Příčná zlomenina kyčle je mimořádně nebezpečné zranění, zejména ve stáří. Zdroj: Flickr (Cassie Gutierrez).

Co je zlomenina haptické zlomeniny?

Sole zlomeniny femuru je porušení integrity kosti v krku a pre-pákové části. Vzniká v důsledku pádu na bok nebo pod vlivem kroucení. U mladých lidí je takové zranění poměrně vzácné, zejména v důsledku těžkých dopravních nehod. Konec konců, femur je velmi silný a masivní, poskytuje podporu celému tělu. Ve stáří není příčinou poranění stehen jen pád, ale také nešťastná rotace trupu.

Příčiny zlomeniny u starších osob

Invaze zlomeniny kyčle je nejčastější u lidí starších 60-70 let. To je způsobeno především změnami v lidském těle, které souvisejí s věkem, zejména zpomalením metabolických procesů a hormonální nerovnováhou. To vede ke zhoršení mineralizace kostí, snížení jejich hustoty a rozvoji osteoporózy.

Věnujte pozornost! Lidé ve věku jsou náchylnější k pádům v důsledku současných patologií kardiovaskulárního a centrálního nervového systému (hypertenze, závratě atd.).

Typy a klasifikace zlomenin kyčle

Klasifikace zlomenin kyčle je založena na přesném místě poranění, povaze poranění a přítomnosti nebo nepřítomnosti vytěsnění.

Zlomenina šroubovice

Patří do skupiny laterálních zlomenin. Rozvíjí se v důsledku přímého úderu na velkou špejli, ve které je poškozena její integrita. Je rozdělen na perverzní a intertroktilní zlomeninu.

Zlomenina panovníka

Je to poškození integrity kosti, ve které linie zlomeniny prochází mezi krkem femuru a horní částí femuru. Zranění současně pokrývá velké i malé špejle.

Intertrofilní zlomenina

Intertrochanterová zlomenina - poškození stehenní kosti, nacházející se v oblasti mezi velkými a malými rožni.

Zlomenina s a bez posunutí

Prolomení zlomeniny bez vysídlení je charakterizováno příznivou prognózou. Současně se mírně drží nebo mění mírně úhel krční diafýzy a povrchová vrstva kortikálu je poškozena. Porovnání ulamak možné pomocí přemístění a nevyžaduje žádnou operaci.

Zlomenina s vytěsněním je charakterizována poškozením kapsle a výraznou změnou úhlu děložního hrdla. Současně může být injekce femorálního krku do kosti nebo přesun na stranu, což do značné míry určuje klinické symptomy.

Známky a příznaky zlomeniny kyčle

V případě intertrochanterické fraktury kyčle dochází v místě poranění k náhlé bolesti, která má s nejmenším pohybem tendenci prudce se zvyšovat. Objeví se edém tkáně, objeví se hematom.

Věnujte pozornost! Specifickým znakem perekortemie zlomeniny kyčle je příznak „přilepení paty“, který se projevuje tím, že oběť není schopna zvednout nohu na své vlastní pozici v poloze na zádech.

Zlomenina s vytěsněním je charakterizována výrazným zkrácením končetiny. Nejčastěji k tomu dochází, když injikovaná zlomenina, kdy krček femuru vstupuje do kosti.

S otevřenou zlomeninou kůže jsou fragmenty fragmentů viditelné ve vytvořené ráně. Možné poškození velkých krevních cév, které vede k rozvoji krvácení a hypovolemického šoku, jehož hlavním projevem je pokles krevního tlaku, tachykardie, výskyt slabosti, závratě atd.

Foto 2. Chirurg může provést přesnou diagnózu pouze po rentgenovém vyšetření. Zdroj: Flickr (Sam Felder).

První pomoc při podezření na zlomeninu

První pomoc osobě s podezřením na zlomeninu je úplná imobilizace poraněné končetiny. Předtím by se oběť neměla pohybovat nikam, aby se zabránilo rozbíjení fragmentů.

Pro imobilizaci můžete použít pneumatiku, desku nebo velkou tlustou větev. Hlavní věc je, že by měla být umístěna od nohy do podpaží.

Další pomoc je provádět tyto činnosti:

• zmírnění bolesti;
• zastavit krvácení (v případě potřeby);
• anti-šoková terapie;
• nouzové přepravy oběti do nemocnice.

Léčba intertrochanterické zlomeniny kyčle a dalších typů

Pomoc při poranění kyčle musí začít okamžitě. V závislosti na typu zlomeniny a přítomnosti komplikací může být léčba zlomeniny konzervativní nebo chirurgická.

Konzervativní léčba

Používá se pro nekomplikované poranění kyčle, které zahrnuje uzavřená poranění bez vytěsnění nebo s mírnou změnou úhlu děložního hrdla, stejně jako některé typy ovlivněných zlomenin, které mohou být korigovány bez chirurgického zákroku.

Léčba spočívá v aplikaci sádry po dobu 3-6 měsíců, která do značné míry závisí na věkové kategorii pacienta. Kromě toho, po prvních 6-8 týdnů, oběť je na kosterní trakci. V případě potřeby je prodloužení prodlouženo o několik týdnů, ale pomocí metody manžety. Na konci tohoto období může člověk začít chodit a opírat se o berle.

To je důležité! Na poškozenou nohu lze plně spoléhat pouze 6-8 měsíců po zlomenině.

Chirurgický zákrok

Chirurgická léčba je indikována pro těžké zlomeniny s převrácením s vytěsněním, v případě potřeby repozicí a fixací fragmentů kostí. Pro tento účel se používají speciální kovové kolíky, konzoly a desky. Materiály se připravují v souladu s údaji rentgenového vyšetření, které umožňuje plně kombinovat poškozené oblasti kosti.

Operace umožňuje pacientovi, aby se postavil na nohy mnohem rychleji než kosterní trakce, po pouhých 3-4 týdnech, ale zároveň má řadu kontraindikací. Hlavními z nich jsou závažná chronická onemocnění, která se často vyskytují u starších lidí.

Následky zlomeniny

Největším rizikem perturbace femuru je vysoké riziko neúplné fúze. Tento problém se nejčastěji vyvíjí ve stáří, což ohrožuje nemožnost úplné obnovy a obnovení podpůrné funkce končetiny.

V případě závažných zlomenin mohou vzniknout i další komplikace v důsledku pozdního poskytnutí lékařské péče. Mezi ně patří nekróza hlavy femuru, tvorba falešného kloubu, tvorba krevních sraženin a blokování lumen žil v pánevní oblasti, artróza atd.

Období rehabilitace

Období rehabilitace po zlomenině páteře femuru je poměrně dlouhé a závisí na věku pacienta. Čím větší je, tím déle bude trvat, než se osoba, která má poškozené funkce, plně obnoví. Navíc existuje možnost, že oběť již nebude moci chodit sama.

Jak dlouho trvá rehabilitační období?

Doba trvání rehabilitačního období je ovlivněna metodou léčby poranění. Při použití sádrových odlitků a protažení kostry je minimální doba potřebná k obnovení funkcí 6-8 měsíců. Při chirurgické léčbě bude toto období mírně kratší, od 3 - 4 měsíců.

Věnujte pozornost! Trvání rehabilitace může výrazně vzrůst v důsledku individuálních charakteristik pacienta, zejména schopnosti kostní tkáně regenerovat se a hojit se. Důležitou roli hraje přísné provádění všech doporučení lékaře ze strany pacienta.

Pravidla péče o seniory při fraktuře kyčle

Léčení zranění kyčle u starších osob je extrémně dlouhý proces. Během této doby musí být pacient obklopen pozorností a péčí. Tím se zachová odvaha a touha po plném uzdravení.

Při dlouhém pobytu v poloze na zádech je nutné zabránit vzniku otlaků. Za tímto účelem by se oběť měla pravidelně obracet na jednu a druhou stranu, aby se zmírnila kostra, paty a lopatky, a jemně masírujte tato místa, aby se obnovil narušený průtok krve.

Je nutné zajistit pravidelnou výměnu spodního prádla a ložního prádla. Vrásky a drobky by neměly být povoleny na lůžku. I mírné zhutnění tkáně ohrožuje výskyt otlaků.

Je nutné sledovat pravidelnost stolice a močení. Ihned po úrazu se může vyvinout močová inkontinence, takže je třeba dbát na to, aby byla kachna nebo jiné podpůrné pomůcky tak, aby člověk mohl kdykoliv močit.

To je důležité! V důsledku dlouhého pobytu v poloze na zádech je významně zvýšeno riziko střevní atony. Zácpa by neměla být povolena, pokud je to nutné, osoba potřebuje včas očistit klystýr.

Cvičení a cvičení pro zotavení

Příčná fraktura je těžké zranění, při kterém osoba zůstává v pevné poloze po dlouhou dobu. Aby se zabránilo atrofii všech svalových skupin pro aktivaci krevního oběhu a zabránění vzniku komplikací, měl by pacient začít následující den po aplikaci sádrové omítky nebo provedení operace.

Cvičení terapie zahrnuje dechová cvičení a cvičení na posílení svalů paží a trupu. K tomu musí pacient několikrát denně nafouknout balónky.

Do zahřátí na ruce a sedět na posteli, tahání rukou se speciálním zařízením.

Terapeutická cvičení pro nohy zahrnují ohýbání a rozšiřování nohou a kolen, které zachová svalový tonus poraněné končetiny. To by mělo být prováděno velmi pečlivě, pod dohledem specialisty.

To je důležité! Pro úplné obnovení ztracených funkcí by pacient neměl dělat cvičení denně, ale dát jim alespoň 2-3 hodiny. Pouze odpovědný přístup k realizaci cvičení vám umožní stát se na nohou po roztavení kosti.

Léky a výživa

V prvních dnech po zlomenině dochází k silné bolesti. Pro usnadnění pohody je indikováno použití nespecifických protizánětlivých, anestetik, rozpouštějících, diuretických látek a činidel zlepšujících krevní oběh, jakož i svalových relaxancií.

Aby se urychlilo zotavení, pacient by měl užívat multivitaminové komplexy obsahující velké množství vápníku a vitaminu a ve stadiu tvorby kalusu v terapeutickém schématu zahrnují chondroprotektory.

V případě zlomeniny stehenní kosti je nutné poskytnout postižené osobě kompletní a vyváženou stravu obohacenou o vitamíny, minerály a další užitečné složky. Zvláštní pozornost je třeba věnovat vstupu potravin bohatých na vápník, fosfor a vitamín D do lidského těla.

V pacientově menu musí být přítomny první kurzy, mléčné výrobky, čerstvá zelenina a ovoce. Jeho složení zahrnuje velké množství vlákniny, které zajišťuje udržení střevní motorické funkce a zabraňuje rozvoji zácpy.

Pokud má člověk tendenci k zácpě, od prvních dnů v dietě pacienta, musíte zadat výrobky, které mají mírný projímavý účinek (švestky, sušené meruňky, kefír, řepa), nebo použít lehké léky, například Guttalaks.

Prevence a doporučení

Aby se zabránilo rozvoji zlomenin stehenní kosti, zejména ve stáří, musí člověk učinit vše, aby zabránil rozvoji osteoporózy. Preventivní opatření zahrnují:

• plná a racionální výživa;
• kontrola úbytku hmotnosti;
• motorická aktivita;
• pravidelné používání multivitaminových komplexů;
• včasné vyšetření a léčba nemocí pohybového aparátu.

Pokud je to možné, vyhněte se traumatickým situacím, v ledových podmínkách se snažte jít ven, pokud to není nezbytně nutné.

Vlastnosti nechirurgické léčby zlomeniny kyčle u starších osob

Fraktura kyčelního kloubu je jedním z nejtěžších poranění skeletu. Toto zranění může nastat jak u mladých, tak u starých lidí. A pokud mají mladí lidé zlomeninu kyčle, která se hojí mnohem snadněji, pak je stáří faktorem, který komplikuje opravu kostí. Faktem je, že zlomenina kyčle u starších osob vede k vážným komplikacím při léčbě traumatu.

Nucený odpočinek způsobuje nepřirozený stav osoby, ve které je jeho motorická funkce vážně omezena, což narušuje práci všech orgánových systémů. Ve většině těchto poranění je prodloužený odpočinek na lůžku smrtelný, ne kvůli zranění, ale v důsledku komplikací, které se vyvinuly během léčby zlomeniny kyčle. Příčinou smrti je zánět, problémy s prací srdce, překrytí plicní tepny odděleným trombusem. Proto, kdykoli je to možné, lékaři dávají přednost chirurgické léčbě.

U mladých pacientů se provádí postup osteosyntézy (zašroubování šroubů) a fraktura kyčle ve stáří je okamžitě léčena endoprotetiky, ve které je část kosti nahrazena protézou. Pokud není možné provést radikální terapii, zvolí se konzervativní metody, ale v tomto případě lékaři nemohou vždy zaručit obnovení plnohodnotné motorické aktivity.

Vlastnosti poškození stehenní kosti

Krmení femuru je základem jeho vitální aktivity, růstu a zotavení. Tyto procesy jsou možné pouze tehdy, když krev vstupuje do kosti. Existují pouze tři takové nádoby, ale jeden z nich se časem ztenčí a uzavře. Pokud si starší osoba zlomila kyčel v základně děložního čípku a byla diagnostikována zlomenou zlomeninou, pak hlavní problém není tolik v zlomené kosti, jako v ruptuře krevních cév. Jestliže krev přestane proudit do rozbité hlavy femuru, pak nastanou nevratné nekrotické změny a krev bez krve se s časem rozpustí a pánevní kloub se nezotaví. Starší lidé by takové důsledky neměli dovolit, protože zlomenina stehenní kosti nemusí růst ani dohromady.

Léčba zlomeniny konzervativními metodami

Léčba zlomeninou se neustále zlepšuje, ale chirurgická léčba má přednost v léčbě. Konzervativní léčba je založena na imobilizaci končetiny, což znamená, že starší pacient bude dlouho ležet a omezovat své pohyby. Konzervativní léčba se provádí, pokud má pacient kontraindikace operace. Tyto situace zahrnují nedávno utrpěl srdeční infarkt, závažné systémové chronické nemoci, atd. Operace také neprovede mírnou zlomeninu, když stupeň vytěsnění kostí od sebe je malý (méně než třicet) a kosti nemají tendenci k vytěsnění. Pokud se zlomenina kyčle objeví ve stáří, je léčba bez chirurgického zákroku možná.

Komplikace jako důsledky konzervativní léčby

Komplikace, jako je nespojování kostní a kostní lýzy (destrukce kostní tkáně), jsou nejhorší u zlomenin kyčle u starších osob. Jak již bylo uvedeno, u starších lidí je tento problém obzvláště důležitý z důvodu poruch oběhového systému.

Konzervativní léčba vyvolává hlubokou žilní trombózu, jejímž nebezpečím je oddělit krevní sraženinu od žíly a vstupovat do plicních tepen. Neméně impozantní účinky zlomeniny kyčle u starších osob - ztráta fyzické aktivity a výskyt přetížení v plicích, což zase vyvolává pneumonii. Pacienti navíc trpí tlakovými vředy hýždí a křížence. Dlouhodobá izolace od společnosti a depresivní vyhlídky u mnoha pacientů se zlomeninou přispívají k rozvoji deprese a psychózy.

Typy zlomenin femuru a specifika jejich léčby

Porušení integrity kostní tkáně ve femuru u starších lidí se nejčastěji vyskytuje na následujících místech - v krku, v intertrochanterové části, v těle samotné kosti.

Hip zlomeniny

Hlavní myšlenkou konzervativní léčby zlomeniny kyčle je mobilizace pacienta co nejdříve. U starších lidí to může způsobit určité problémy. Lékaři však trvají na tom, že při volbě neinvazivního přístupu k léčbě fraktury kyčelního kloubu by měli přímé léčení neimobilizovat končetinu a znehybnit pacienta, ale urychleně obnovit motorickou aktivitu. V mnoha případech, bohužel, není možné zcela obnovit kyčelní kloub, ale naučit pacienta pohybovat se zlomeninou je hlavním úkolem lékaře. Logickým důsledkem těchto zranění je výskyt falešného kloubu krčku femuru, který je u starších lidí dobrou cestou ven z této situace. A pokud se uchýlíte k tradičním imobilizačním technikám, v některých případech pro pacienty hrozí nejen dlouhá doba rehabilitace, ale i smrt.

Intertrofilní zlomenina

Jedná se o středně závažné zranění a nepředstavuje takové negativní předpovědi jako zlomenina kyčle. Intertrofilní zlomenina nepředstavuje ohrožení života a pracovní schopnosti pacientů ani ve stáří. A pokud u mladých lidí může být zlomenina vyléčena nejvýše 2 měsíce, pak u muže v pokročilém věku může být doba prodloužena o 2–3 týdny.

V případě intertrochanterické fraktury kyčle je kostní tkáň vyživována periosteem, proto u starších lidí dochází k hojení bez komplikací. Jediným faktorem, který může ztmavit léčbu pacientů starších 50 let, je související onemocnění. Obvykle, v této době, ženy už mají klimakterické změny spojené s hormonálními změnami v těle. To negativně ovlivňuje stav kostí kostry. Nadváha, objevující se v tomto období, vytváří další zátěž na kosti, stává se méně hustou, ztrácí vápník. Léčbu může také zkomplikovat onemocnění srdce, dna, diabetes, tromboflebitida, ateroskleróza, selhání ledvin nebo srdce.

Podstata konzervativní léčby takového zranění kyčle u starších osob je omezena na uložení sádry na zraněnou nohu a kosterní trakci se zátěží (ne více než 10 kg). To vám umožní postupně pohybovat kostí správným směrem. V této pozici pacient stráví asi 7 týdnů, po čemž následuje tříměsíční rehabilitace. V průběhu zotavovacího období jsou zobrazeny pohyby na berlích a provádění fyzioterapeutických postupů. Starší lidé potřebují se zvláštní pozorností kontrolovat výskyt komplikací a přijmout opatření k jejich odstranění.

Hip zlomeniny

V případě zlomeniny kyčle u starších osob se používá kosterní trakce a přístroj pro vnější fixaci končetiny. Sádrový obvaz není aplikován, protože nemůže držet kosti v požadované interpozici. Postup kosterní trakce se provádí po dobu 2-3 měsíců a pouze na částečně obnovené kosti, pro následnou fixaci se aplikuje sádra. Doba pobytu v obsazení je asi čtyři měsíce.

Jestliže femur utrpěl poškození ve spodní části a nebyl pozorován žádný posun fragmentů, pak se sádra aplikuje okamžitě po dobu jednoho a půl měsíce až dvou měsíců. Je-li pohyb kosti s posunem, pak je nutná repozice a opětovné omítnutí postiženého kyčle.

Rehabilitace po zlomenině kyčle

Po odstranění sádry, aby se komplikace nevyvinuly, je nutná rehabilitace. U starších pacientů byla vyvinuta speciální sada cvičení, která zohledňuje jejich věk a specifický stav těla. Při řádném a včasném provedení všech předpisů může být stehno obnoveno do maximálního možného funkčního rozsahu.

Cvičení po zlomenině lze spustit ještě v posteli. K tomu je nutné, aby pacienti vložili zábradlí nebo připevnili příčku tak, aby se mohli zvednout ze sklopné polohy. Každé ráno musí pacient začít tímto zařízením samostatně zvedat tělo z lůžka. Po dlouhém pobytu v poloze na břiše je důležité pokračovat v plném dýchání, na které mohou pacienti nafouknout balónky. Tři dny po respirační gymnastice se doporučuje připevnit k tělu pohyb a pohyb rukou. Hlavní cvičení pro pacienta ukáže terapii cvičení lékaře, návštěvu pacientů doma.

Dále je spojena gymnastika a masáže. Hlavní cíle těchto postupů jsou následující: t

• obnova krevního oběhu v poraněné oblasti;
• prevence svalové atrofie;
• zvýšený pánevní sval;
• obnovení podpůrné funkce poškozené končetiny;
• pokračovat v chůzi, vyrovnávání pozice.

Masáž se aplikuje nejdříve 3 dny po odstranění sádry. Za prvé, bederní oblast je zpracována, pak zdravá noha a nakonec vezme poškozené zatížení stehenní masáže. Masér věnuje zvláštní pozornost svalovým vláknům, aby se rychleji zotavili. Rehabilitace u starších pacientů trvá až šest měsíců.

Intertrochanterická zlomenina femuru

Zlomeniny suverénního typu jsou podle definice mimokloubní. Podobně jako fraktury krčku stehenní kosti jsou častější u starších lidí s osteoporózou, nejčastěji u žen starších 80 let. Na rozdíl od intraartikulárních zlomenin jsou však mimokloubní zlomeniny jednodušší a méně často komplikované avaskulární nekrózou.

a) Mechanismus zlomeniny. Takový zlom je možný jak v důsledku přímého pádu na velkou špejli, tak v důsledku nepřímého dopadu ve formě rotace. Linie zlomeniny je umístěna mezi malými a velkými špejlími, zatímco proximální fragment je posunut "varus".

Poruchy zlomeniny jsou stabilní a nestabilní. Mezi příznaky nestabilních zlomenin patří:
(1) neadekvátní kontakt mezi fragmenty, jako je zlomenina se čtyřmi fragmenty (velké a malé trochanterové, distální a proximální fragmenty femuru) nebo zlomenou zlomeninou zadního mediálního fragmentu;
(2) čára lomu je umístěna tak, že tah síly při axiálním zatížení může přispět k posunu, přičemž takové lomy jsou reverzibilní šikmý lom nebo lom pod otáčení;
(3) Osteoporóza vede ke snížení „záchvatu“ vloženého fixativu.

Umístění zlomové linie hraje velkou roli. Jsou popsány v Kyleově klasifikaci, kde existují čtyři hlavní oblasti, které odrážejí stupeň zvýšení nestability a obtížnosti přemístění a fixace.

Intertrofilní zlomeniny - klasifikace.
Typy od první do čtvrté se liší ve stupni zvyšující se nestability a složitosti. Typy první a druhé jsou většinou (asi 60%).
Rekurentní intertrochanterická fraktura je skupina zlomenin typu čtyři, nejtěžší je fixovat.

b) Příznaky a klinika pertroktilní zlomeniny femuru. Pacient je obvykle starší, neschopný stát, končetina je zkrácená a otočená směrem ven (více než v případě zlomeniny děložního čípku, protože zlomenina je extracapsulární), pacient nemůže zvednout nohu.

c) rentgenový snímek. Stabilní nevytěžené zlomeniny jsou zobrazeny jako tenká trhlina podél intertrochanterové linie. To je často na pochybách a vyžaduje další vyšetření ve formě MRI nebo scintigrafie.

Častěji je zlomenina vytěsněna přítomností více fragmentů. Malé a velké špejle mohou být odpojeny a to je považováno za alarmující znamení. Chirurgický zákrok je obtížný úkol i v přítomnosti moderních implantátů, protože stabilita fixace může být sporná v důsledku metabolických poruch v kostní tkáni.

Intertrofilní zlomeniny. Dva opačné typy intertrochanterických zlomenin:
(a) druhá: zlomová linie je umístěna šikmo dolů od laterálního k mediálnímu kortikálu, v tomto případě je komplikována zlomeninou malého trochanteru a obvyklou varusovou deformitou. To je nestabilní zlomenina. b) Zlomenina typu čtyři nebo obrácená šikmá. Jeho linie je umístěna šikmo dolů od mediálního kortikálu k laterálnímu, což naznačuje ještě větší nestabilitu.

d) Léčba intertrochanterické zlomeniny femuru. Intertrofilní fraktury jsou obvykle vždy léčeny osteosyntézou kovu v časném období, ne proto, že rostou špatně s konzervativní léčbou (rostou spolu docela dobře), ale protože (a) můžete získat lepší pozici fragmentů a (b) co nejrychleji vertikalizovat pacienta. nejvíce snížit počet komplikací spojených s potřebou prodlouženého odpočinku na lůžku.

Konzervativní léčba je indikována u malé skupiny pacientů, kterým by neměla být podána anestézie z důvodu jejich závažného stavu. V tomto případě se provádí kostní trakce, aby se snížila bolest, takže možné pohyby mohou přinést dostatečné výsledky, i když mnoho závisí na kvalitě péče o pacienta a fyzioterapii (Kaplan, Miyamoto et al.).

Zlomenina je opravena na speciálním stole, kde můžete provádět lehkou trakci a vnitřní rotaci; na konci přemístění se provede radiografie a zlomenina se fixuje úhlovým zařízením ve formě pohyblivého šroubu a destičky nebo intramedulárního hřebu. Umístění šroubu je velmi důležité, protože zabraňuje jeho erupci z porézní kosti. Musí být vložena nahoru přes krk stehenní kosti podél středu hlavy, ne až pět milimetrů před kloubní chrupavkou.

Vzdálenost k horní části hlavy je nutná k předvídání možné erupce šroubu: když je součet měření menší než 25 mm, riziko erupce je poměrně nízké. Deska by měla být dostatečně dlouhá, aby měla nejméně čtyři šrouby pod linií zlomeniny. Fragment obsahující malý špíz může být připevněn samostatnými šrouby.

Méně běžná reverzibilní šikmá fraktura (ve které je linie zlomeniny umístěna shora dolů, uvnitř) má sklon posouvat distální fragment diafýzy na střední stranu pod proximálním fragmentem, protože šroub v krčku femuru se posouvá jako rukáv. Šrouby z desky často ztrácejí svou nosnost. V těchto případech by měl být úhel mezi deskou nebo hřebem a krčním šroubem 95 °. To dává struktuře větší stabilitu.

Pokud je provedeno neúspěšné uzavřené přemístění. Zadní mediální fragment velké velikosti (obvykle obsahuje malý špíz) potřebuje dodatečnou fixaci. Další kostní štěp může urychlit konsolidaci. V případě, kdy se přemístění zdá nemožné, je nutné provést osteotomii, která umožní umístění proximálního fragmentu ve správné poloze vzhledem k femorálnímu hřídeli (Dimon a Hughston).

V pooperačním období začíná cvičební terapie den po operaci, pacientovi je umožněno částečné axiální zatížení co nejdříve.

Riziko šneku. Vzdálenost k horní části femorální hlavice určuje riziko vybuchnutí šroubu.
(a, b) Součet měření na rentgenových snímcích od okraje šroubu k okraji hlavy v přímých a bočních výběžcích by neměl překročit 25 mm.

e) Komplikace intersticiální zlomeniny femuru:

1. Časné komplikace jsou stejné jako u zlomenin krčku femuru, protože zdravotní stav většiny těchto pacientů je slabý.

2. Nedostatek fixace. Šrouby mohou vybuchnout v přítomnosti porézní kostní tkáně, pokud není provedena uspokojivá repozice nebo je-li osteosyntéza provedena nesprávně. Pokud dojde ke zpomalení konsolidace, může dojít k selhání destičky. V každém případě je nutné opakovat polohu a fixaci.

3. Nesprávná fúze. Nejčastější je nesprávná adheze v pozici varusu a vnější rotace, ale naštěstí jsou takové komplikace poměrně vzácné a nemají vliv na funkci.

4. Porušení poruchy. Tato komplikace není typická pro intertrochanterické zlomeniny. Pokud je konsolidace zpožděna (například po dobu šesti měsíců), pak s největší pravděpodobností zlomenina nebude růst a bude vyžadována operace. Fragmenty jsou přemístěny co nejpřesněji, fixátor je aplikován co nejpřesněji a kostní štěpy jsou umístěny kolem zlomeniny.

5. Patologické zlomeniny. Intertrofilní zlomeniny mohou vzniknout v důsledku metastatických lézí femuru nebo mnohočetného myelomu. S výjimkou pacientů v terminálním stadiu je nutná osteosyntéza s tímto typem zlomeniny, aby byla zajištěna přijatelná kvalita života ve zbývajících letech. Kromě upevnění desky se pro zlepšení stability používá cement obsahující methylmetakrylát. Se zapojením krčku femuru je také přijatelná protetika používající tento typ cementu.

Intertrofilní zlomeniny - léčba.
Přemístění je ideální, nestabilní fixace není o nic méně důležitá.
Zlomeniny typu 1 a 2 (a, b) se obvykle udržují v dobré poloze s kompresním šroubem a deskou.
Pokud to není možné, je přípustná osteotomie laterální kortikální (c, d).
Pro zavedení šroubu do krku a hlavy femuru. Používá se jako páka ke zmenšení lomu,
tak, že střední okraj proximálního fragmentu je vložen do femorálního kanálu, fixace je doplněna destičkou.
Opačný šikmý lom (d, e) je extrémně nestabilní i po uspokojivé přemístění.
Zde se používá intramedulární implantát a šikmý šroub ve femorální hlavě. Komplikace léčby intertrochanterických zlomenin:
(a, b) Nestabilita fixace po repozici - obvykle s osteoporózou nebo neúspěšnou fixací.
(c, d) Při pomalé konsolidaci se může implantát zlomit. Revize v této situaci je poměrně komplikovaná, může vyžadovat použití náhrady kostního štěpu nebo implantátu.

- Zpět na obsah sekce "Traumatologie"

Sole hip zlomeniny - léčba a rehabilitace

Příčiny a příznaky

Zlomeniny suverénního typu jsou výsledkem:

• Boční pád;
• Bang na stehně;
• Mačkání a kroucení nohou.

Dopady tohoto druhu na stehno (s výjimkou špatného přistání) se vyskytují při průmyslových a automobilových nehodách při sportovních aktivitách.

Nešťastný pád může zaútočit na člověka i během neškodné chůze. Jeho důsledky závisí na věku padlého a jeho pohlaví. Mladí lidé mají dobrou šanci zbavit se modřiny, ale starší ženy mají v tomto ohledu menší štěstí - představují hlavní procento pacientů s diagnózou pertroktilní fraktury.

Je to způsobeno ztrátou vápníku v kostech na pozadí přeskupení metabolismu, hormonů v průběhu těhotenství a porodu v souvislosti s věkem.

Příčinou intertrochanterické zlomeniny u mužů je vážné zranění.

Riziková skupina zahrnuje osoby:

• Trpí osteoporózou;
• Ve věku 60 a více let;
• Trpí chronickými onemocněními ovlivňujícími stav kostní tkáně.

Existuje mnoho příčin zranění, často vnějších faktorů:

1. Pokles na tvrdý povrch.
2. Pád s kroucenou nohou.
3. Poražte těžký předmět.
4. Účast na nehodě.
5. Upevněte femur ze dvou stran.

Souběžným faktorem je onemocnění kloubů. To může být osteoporóza nebo artróza.

Také počet takových zranění se zvyšuje s věkem, kdy jsou klouby vymazány a kosti slabší. S věkem se stává těžší snášet poranění kloubů: s věkem se metabolické procesy zpomalují, resp. Regenerace je slabší.

Starší pacienti často trpí komorbiditami, což komplikuje léčbu.

Pro informaci! Invaze zlomeniny kyčle u mladých lidí je nejčastější v důsledku těžkého zranění nebo úrazů.

Jsou uzavřené a otevřené zlomeniny. Uzavřený typ je lépe snášen, protože v případě takového poranění je krvácení slabé.

Mohou se objevit tyto známky perverzní zlomeniny:

1. Bolest zraněného kloubu a okolí kolem něj.
2. Hematom (modřina).
3. Opuch
4. Poškození pohybu (přilepení paty).
5. Otočená noha.
6. Zkrácení zlomené nohy.
7. Bolest při inspekci a palpaci.

Ne všechny příznaky mohou být přítomny, ale pouze část.

Hlavní příčiny zlomenin jsou:

• padá během ledu;
• zlomeniny při fyzickém přetížení (atleti a armáda);
• selhání dodávky krve;
• nadváha.

Zlomeniny se nejčastěji vyskytují za následujících okolností:

1. Pokles na stehně.
2. Přímý úder do stehna.
3. Dvoustranná komprese.
4. Kroucení při nehodách a sportovních zraněních.

Zlomeniny svrchovanosti se často vyskytují u pracovních úrazů i na pozadí osteoporózy u starších osob.

Kontaktní sporty, jako je fotbal, rugby a fotbal, jsou příčinou většiny zlomenin kyčle.

V závislosti na věku oběti se liší. Lidé ve stáří mohou nejčastěji poškodit kost při pádu na bok. Kostní tkáň v průběhu let a osteoporózy jsou mnohem slabší.

Mladí lidé mohou tyto škody utrpět v důsledku vážné nehody, pádu z velké výšky a dalších mimořádných situací.

Pro patologické nálezy je 17-35% případů.

Počáteční zlomenina krčku femuru v 82% případů je diagnostikována u lidí starších 55 let. To je způsobeno zhoršením metabolických procesů v těle, vyluhováním vápníku z tkání a zvýšenou křehkostí kostí. Příčinou fraktury je: rána do stehna, pád na stranu, pracovní zranění, prudký obrat na jedné noze, zkroucení končetin atd.

Odborníci identifikují řadu faktorů, které zvyšují pravděpodobnost poranění kostní tkáně v oblasti špejlí:

• nedostatek vitamínů a minerálů;
• systémové onemocnění kostí;
• špatná výživa;
• kostní tuberkulóza;
• poruchy oběhu v končetinách;
• období březosti a laktace;
• nadměrné cvičení;
• dopravní nehody.

Podle statistik jsou patologické fraktury způsobené osteoporózou nebo hypovitaminózou třikrát vyšší než poškození kyčlí traumatického vývoje.

Klasifikace

Poruchy zlomeniny mají několik odrůd. Lékaři vyvinuli Evansův stůl, podle kterého jsou zranění tohoto typu rozdělena na:

1. Stabilní: vyznačuje se minimálním poškozením kostí, což vám umožňuje správný pohyb bez negativních následků;
2. Nestabilní: komplikované poškozením skořápky kosti (kortikální vrstva), v tomto případě je obtížné pěstovat kostní fragmenty, aniž by byla zaručena pozitivní výsledek terapie.

V prvním případě zůstávají svaly a kůže neporušené, ve druhé - kůže je roztržená, což je doprovázeno krvácením. Otevřený zlom je nebezpečnější než uzavřený.

Intertrofilní a interkraniální zlomeniny kyčlí mají stejné symptomy a jsou léčeny podle stejného schématu, proto jsou zahrnuty do jedné skupiny poranění. Obecně existuje sedm typů zlomenin dat:

1. Mezi hroty s příklepem a bez posunutí;
2. Mezi rohy bez klepání s posunem;
3. Skrz plivání s kladivem a bez vysunutí;
4. Přes plivnutí bez klepání s ofsetem;
5. Předpjatý přes plivnutí bez klepání;
6. Spirálová lomová plíseň;
7. Zlomenina diafýzy skrz pliv s ofsetem.

Poškození může být stabilní, přičemž kortikální vrstva je mírně poškozena. Invaze zlomeniny kyčle s vytěsněním je často nestabilní, s takovým zraněním musí člověk po dlouhou dobu obnovit nohu a tyto zlomeniny mají často nepříznivou prognózu.

Existují tři typy zlomenin kyčle, které závisí na poškozené části kosti.

1. Intracapsule - vyskytuje se na úrovni krku a femorální hlavy, která patří do měkkého kloubního pouzdra. Zlomenina na úrovni děložního čípku narušuje přívod krve do kosti.
2. Intertroops - vyskytuje se mezi krkem a malým špízem. Obvykle přecházejí mezi dvěma trochantery.

Zlomeniny na úrovni subverzní linie jsou také spojeny s omezenou výživou kostí.

Evans sdílí akcie:

• stabilní zlomenina s malým poškozením kortikální vrstvy a snadným doplňováním;
• nestabilní - s hlubokým poškozením kompaktní kostní substance a špatnými predikcemi pro fúzi fragmentů. Pokud se zlomová linie pohybuje zevnitř ven, pak je zlomenina nestabilní.

Tam jsou také intertrochanterické zlomeniny kyčle, uzavřené a otevřené zranění. Ty se vyznačují vysokým rizikem ztráty krve v důsledku otevřené rány.

Fraktury femorální kosti jsou rozděleny do různých kategorií v závislosti na lokalitě:

1. Na úrovni malé špejle;
2. Méně než 2,5 cm nižší;
3. 2,5 až 5 cm níže.

Další klasifikace se provádí v závislosti na počtu fragmentů, linií atd.

Bez posunutí nebo menší než 2 cm, bez ohledu na počet fragmentů;

1. Se dvěma fragmenty;
2. Se třemi fragmenty;
3. Rozmělněné (4 nebo více);
4. Podvertelno-pervertnye (uzel prochází velkou špejlí).

Rozlišuje se také podle toho, zda je fossa ve tvaru hrušky poškozená nebo ne.

Zlomeniny femuru se vyskytují na jakékoliv úrovni fragmentu. Zpravidla se tedy klasifikují zlomeniny.

Klasifikace zlomenin kyčelního kloubu AO

Zlomeniny proximálního femuru (zlomeniny horní třetiny stehna). Diafyzární zlomeniny femuru (zlomeniny střední třetiny femuru, včetně zlomeniny femorální diafýzy). Zlomenina distálního femuru (poškození dolní třetiny kosti).

Podle mechanismu újmy rozlišovat:

1. Hip zlomenina s posunem.
2. Otevřená zlomenina stehna.
3. Uzavřené zlomeniny femuru.
4. Atypické zlomeniny femuru.
5. Rozlomená zlomenina stehna.
6. Subkapitalální zlomeniny femuru.
7. Patologické zlomeniny kyčle.
8. Hyperprostetické zlomeniny femuru.
9. Periprosthetic zlomeniny kyčle.
10. Fraktury otisku.
11. Zlomeniny komprese.
12. Laterální zlomeniny.

1. Zlomeniny proximálního femuru s příčnou linií lámání. Šikmé zlomeniny zlomeniny femuru.3. Spirální zlomeniny.

Zlomeniny horního konce stehenní kosti

Zlomenina měniče

U mladých lidí je často zraněna femur s lomem zlomeniny. Poškození nastane kvůli odrazu nebo pádu. Současně rozlišujeme spirálové, roztříštěné zlomeniny. Klinické projevy jsou charakterizovány bolestí a otoky kyčelního kloubu. Také bolest může být v horní femuru.

Render první nouzovou péči je třeba rychle. Zahrnuje imobilizaci končetiny pneumatikou.

Také se ukazuje použití analgetik, ledu pro zmírnění bolesti a snížení otoků. Závažná komplikace ve formě možné žilní trombózy u pacientů s embolií je možná s frakturou subfivalu.

Osteomyelitida se také může rozvinout po operaci. Někdy nečistoty v této sekci nerostou spolu, což způsobuje spoustu nepříjemností a vede k paralýze končetiny.

Intertrofilní zlomenina

Jedná se o extracapsulární deformaci kyčelní kosti. Obvykle se takové škody vyskytují u osob ve věku 66–76 let. Ženy s patologií čelí častěji.

V traumatologii existuje nejméně 5 klasifikací zranění kyčle. Podle systému, který navrhl Evans, existují dva typy zlomenin uvažovaného prvku pohybového aparátu:

1. Nestabilní - vážná zranění s významným poškozením kortikální vrstvy, zabraňující normální a rychlé fúzi zlomené kosti.
2. Stabilní - fraktury charakterizované nevýznamným porušením integrity kortikální vrstvy, díky které je možné dosáhnout stability kosti v případě redukce fragmentů.

Známky

Podobné zranění můžete identifikovat následujícími příznaky:

• ostré bolesti kyčle;
• neschopnost opřít se o končetinu;
• deformita kyčle - noha se zkracuje;
• nemožnost pohybu.

Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, je pacientovi podán rentgen a obraz je pořízen na celém povrchu až po kolenní kloub. Uzavřená zlomenina pravého kyčle nebo levého kyčle může být definována pouze tímto způsobem. Také se vyhodnocuje stav kůže a provádí se podrobný průzkum a vyšetření oběti.

Jiné zlomeniny proximálního femuru

Fraktura kyčle není jediným poraněním proximálního femuru. Objevuje se intertrochanterická a interverzní zlomenina

Tato zranění nejsou o nic méně nebezpečná a při neexistenci řádné léčby a komplexní rehabilitace mohou vést k invaliditě nebo smrti.

Obr. 1 Schematické znázornění různých typů zlomenin proximálního femuru.

Naše klinika má mnoho zkušeností s léčbou takových těžkých pacientů. Díky profesionalitě našich lékařů a využití moderního vybavení naší kliniky vždy dosahuje pozitivního výsledku.

Naši pacienti se rychle vracejí ke svému obvyklému aktivnímu životnímu stylu.

Co jsou intertrochanterické a intertrochanterické zlomeniny?

Na proximálním femuru jsou dvě anatomické struktury: malá a velká plivlina. Jsou umístěny pod krkem femuru a jsou prezentovány ve formě výstupků, ke kterým jsou svaly připojeny.

V případě intertroversální zlomeniny, linie zlomeniny prochází těmito strukturami a v případě intertroversální zlomeniny mezi nimi.

Obr. 2 Rentgenové snímky kyčelního kloubu. a zlomeninu intertrochanterického femuru; b. interverzní zlomenina femuru.

Vzduchové a krční zlomeniny femuru jsou stabilní a nestabilní. V prvním případě není přemístění obtížné, protože kortikální kost je mírně poškozena. Ve druhé situaci je léčba dlouhá a složitá.

Existuje sedm hlavních typů zlomenin:

Dva typy intertrochannelů:

• Impacted. Kapsle kloubu není poškozena. Odsazení je nepřítomné nebo nekritické.
• S posunem.

Pět typů přetaktování:

• Impacted. Ofset chybí nebo je minimální.
• Ovlivněn významným posunem. To také zahrnuje roztříštěné škody na velkém ražni.
• Není ovlivněn porušením úhlu děložního hrdla.
• Není ovlivněn bez kritického posunutí. Takové poškození je často spirálovité.
• Extrusivní diafýza s výrazným posunem. Má spirální linii a je doprovázena přítomností fragmentů.

Důvody

U mladých lidí jsou taková zranění vzácná. Poškození distálního kyčle může nastat v případě nehody, pádu z výšky nebo v jiných případech, kdy je síla nárazu vysoká.

Ve stáří může být příčinou zranění i menší úder nebo pád. Muž ve stáří může dostat takovou traumu, aniž by opustil domov.

To je způsobeno snížením hustoty kostí v důsledku osteoporózy. Častěji je u žen registrována patologie, takže jsou náchylnější k poranění.

Příznaky

Symptomy se neliší od porušení integrity krčku femuru. V případě intertrochanterických zlomenin je bolest a otok intenzivnější. Vzniká hematom, který se může rozšířit po stehně. Spoléhání na končetiny je nemožné, lehké poklepání v oblasti zranění způsobuje ostrou bolest.

To naznačuje, že pacient není jen modřina, ale vážné zranění vyžadující pohotovostní lékařskou péči.

Charakteristickým znakem je zkrácení nohy a její nucená poloha, ve které je noha otočena směrem ven.

Diagnostika

Diagnóza je prováděna na základě radiografického vyšetření. Pokud není obraz poškození a umístění fragmentů dostatečně jasný, pak se provede počítačová tomografie kyčelního kloubu.

Tato metoda umožňuje získat vrstvený obraz problémové oblasti, přesně odhadnout počet fragmentů kostí, směr jejich posunutí.

Léčba

V závislosti na povaze poranění a zdravotním stavu pacienta je léčba konzervativní a operativní.

Starší lidé by měli zvážit komorbiditu a možnost nezávislého pohybu před poraněním.

Konzervativní léčba

Pokud je repozice možná bez operace, pak použijte konzervativní taktiku. Pokud neexistuje výrazný posun a četné fragmenty, pak tato metoda dává dobré výsledky.

Svaly stehna i netrénované osoby mají velkou sílu, a proto stahují fragmenty kostí. Aby se tomu zabránilo, použijte metodu kosterní trakce. V současné době se tato metoda používá jen zřídka.

Během trakce jsou prováděny kontrolní záběry, které umožňují posuzování polohy úlomků. Proces trvá 1,5 až 2 měsíce, poté může pacient začít chodit po berlích.

Používají také různé ortopedické pomůcky, které udržují nohu ve správné poloze a zabraňují dalšímu vytěsňování fragmentů kostí.

Chirurgická léčba

V obtížných případech a při absenci kontraindikací pro chirurgii se používá chirurgická metoda. Fixace fragmentů se provádí pomocí kovových struktur. Během několika dnů po úrazu se pacient může pohybovat na berlích.

Metoda fixace je v každém případě volena individuálně. Existují následující typy osteosyntézy:

Během vnější osteosyntézy se fragmenty fixují přes kůži pomocí speciálních nehtů a jehel.

Při imerzní metodě je nutný chirurgický přístup. Při použití periosteal operace, speciální kovové desky jsou superponovány na povrchu fragmentů, které jsou upevněny šrouby.

Pro intramedulární (intraosseózní) osteosyntézu se titanové tyčinky vloží do kostního kanálku, který se zablokuje šrouby.

Obr. a zlomeninu intertrochanterického femuru; b. intramedulární osteosyntéza zlomenin femuru s čepem.

Obr. a proximální rozdrcenou zlomeninu proximálního femuru; b. intramedulární osteosyntéza zlomeniny stehenní kosti s blokováním.

Rehabilitace

Proces obnovy trvá až 6-8 měsíců. V počáteční fázi musíte pacienta vycvičit, aby správně chodil na berlích. K obnovení funkce dolních končetin se používají masáže, fyzioterapie a speciální cvičební komplexy.

Důsledky

Nejčastěji je fraktura děložního hrdla komplikována nesouvislostí nebo zkrácením končetiny v důsledku nesprávné přemístění.

Pokud je léčba prováděna nesprávně, osoba kulhá, rychle se unaví nebo nebude schopna chodit vůbec. Artróza se může vyvinout po zlomenině.

Při konzervativní léčbě jsou komplikace způsobeny dlouhodobou imobilizací. Jedná se o proleženost, městnavou pneumonii, hlubokou žilní trombózu a tromboembolii, kardiovaskulární komplikace.

Používáme moderní metody chirurgické léčby a pooperační zotavení po zlomeninách proximálního femuru.

Pro každého pacienta si individuálně zvolíme optimální léčebnou taktiku. To vám umožní uspět iv těch nejtěžších situacích.

Pomůžeme vám v krátké době obnovit funkci kloubu a vrátit se k aktivnímu životnímu stylu.

Fraktura kyčle u starších osob

Fraktura kyčle u starších lidí není neobvyklá. To je způsobeno porušením struktury femuru, která je způsobena vlastnostmi souvisejícími s věkem, které jsou každoročně posilovány. Mezi onemocněními pohybového aparátu, které se stávají příčinou zlomenin, zaujímá první místo osteoporóza.

Většina osteoporotických patologií se vyskytuje v důsledku hrboly nebo pádů. Někdy k incidentu dochází doma kvůli drobným zraněním, zatímco vystupuje z postele. Někdy jsou poranění spojena s metastatickým poraněním femuru, maligními nádory.

Zlomeniny spojené s osteoporózou

Četnost úrazů, jejich důsledky se zvyšují v důchodovém věku. Osteoporóza často postihuje ženy v období po menopauze. Zlomeniny kosti, které se objevily v důsledku strukturního poškození kostní tkáně a snížení její hustoty, jsou považovány za patologické.

Většina pacientů se zlomeninou stehenní kosti vyžaduje opatrnou léčbu a dlouhodobou rehabilitaci. Velký odpad spojený s lůžkovou léčbou.

Léčba je často obtížná vzhledem k exacerbaci somatických onemocnění. V důsledku porušení doporučení lékaře existují vážné následky - proleženiny, pneumonie.

Běžná léčba

V praxi je léčba zlomenin spojených s vytěsněním femuru snížena na použití derotační boty (strečink).

V poslední době se postoj k tomuto tématu radikálně změnil. Problémy s chirurgickou léčbou pacientů s onemocněním kostí však nejsou vyřešeny. Účinky jsou způsobeny anatomickou strukturou a povahou zlomenin kyčle.

Anatomie struktury femuru

Stehno se skládá z končetin a hlavního těla. Hlava femuru je umístěna v horní části, přiléhající k artikulární dutině. Toto je struktura spoje. Dole je krk, který se připojuje k tělu stehna. Vzhledem ke spodní části femuru jsou vedle patelly a holeně vytvořeny dva ostrovy.

Fraktury kyčle jsou rozděleny do několika typů:

Flipping, rozdělený na intertrochanterické a transversální zlomeniny femuru:

• K intertrofilní zlomenině femuru dochází bez vytěsnění kostí. Klasifikováno jako ovlivněné. Hlavní rozdíl je považován za vysokou rychlost vytvrzování.
• V horní části stehna se může objevit počáteční zlomenina stehna. Následky poranění jsou doprovázeny vytěsněním kloubní a silné bolesti.

Uzavřená zlomenina levého kyčle je méně nebezpečná, v důsledku otevřené zlomeniny pacient ztrácí hodně krve.

Rozlomená lom. Tyto zlomeniny jsou doprovázeny tupou bolestí, otoky, podlitinami, závratěmi.

Příznaky podobných zlomenin:

• Hlavním příznakem zlomeniny kyčle je bolest v oblasti třísla. Když zraněný, bolest není příliš výrazná, když se snaží pohybovat, zvyšuje se.
• Noha u zlomeniny krčku femuru vypadá nepřirozeně, noha pravé a levé nohy má sklon k okraji. To se stane, když je oběť v poloze na břiše. S posunem kloubu je končetina zkrácena. Zlomenina kyčle se často nedá snadno odhalit, nejsou žádné zjevné známky poškození.

Externě uzavřená zlomenina stehenní kosti je doprovázena otokem, hematomem na pravé a levé straně stehna. V případě zlomeniny kyčle jsou příznaky méně výrazné, opuch je slabý a nejsou žádné modřiny.

Kromě stehna jsou postiženy také části těla, které jsou v blízkosti místa poranění. V důsledku otevřené zlomeniny se kůže zlomí na pravé nebo levé straně femuru.

Diagnóza

Diagnózu stanoví lékař pomocí rentgenového záření. Při poranění vnitřních kloubů je předepsáno zobrazení magnetickou rezonancí.

Prognózy léčby zlomenin femuru

Léčba těchto typů poranění není snadná, na krku není periosteum. V důsledku zlomeniny je omezen krevní oběh. Prognóza se zhoršuje v důsledku nesprávné stravy.

Pokud je pacient léčen včas, mají vnější zlomeniny dobré prognózy a bez chirurgického zákroku. Obdobně se vyskytuje v nepřítomnosti rozmělněných zlomenin.

Jak je léčba prováděna?

Nejdříve je postižená oblast anestetizována. Poté lékař předepíše léčbu. Pokud se fraktura vyskytne uvnitř kloubu, je bez zákroku nemožné. Operace je však možná v nepřítomnosti kontraindikací spojených s věkem a chronickými onemocněními.

V souvislosti s možností komplikací pacienta spojených s vytěsněním kloubu je pacientovi současně předepsána maximální mobilita a kompletní odpočinek. Pokud se například vyskytne zlomenina levého kyčle, je přípustné vytvořit končetiny pravé a levé paže.

V případě možného působení se fixace postižených oblastí provádí pomocí třílistého hřebu nebo pomocí autoplastiky kostí. Známým způsobem léčby v takových případech je skeletální strečink a později se pacientovi aplikuje náplast.

V případě takové zlomeniny se častěji uchylují k operaci a doba léčby je významně snížena. Chirurgické zákroky se provádějí pomocí speciálních destiček a třílistého hřebu.

Fraktura kyčelní kosti

Tento typ zranění je nebezpečný, doprovázený silným bolestivým šokem.

Příznaky zlomeniny kyčelní kosti: osoba v místě poranění cítí silnou bolest. Tam jsou otok, nepřirozená pohyblivost nohy, její deformace.

První pomoc: oběť by měla být umístěna na rovném povrchu, poškozené místo je upevněno pneumatikou. Pokud je levá strana poškozena, pacient je umístěn na pravé straně. Oběti je podána anestetika, pokrytá teplou deku a poslaná na traumatické oddělení.

Výsledkem zlomenin se stává bolestivý šok, který je eliminován anestézií. Pokud dojde k velké ztrátě krve, jsou předepsány krevní transfúze nebo krevní náhrady. Na začátku ošetření se sádra nepřekrývá, není schopna držet kostní fragmenty ve správné poloze.

Hlavní metoda je považována za kosterní trakci. Pacient ve stáří je často neschopen bez operace. Hlavním prostředkem je skeletální trakce.

Konzervativní léčba má zajistit nehybnost poškozené oblasti. Chirurgický zákrok urychluje zotavení motorické aktivity, ale pacienti, kteří jsou ve stáří, jsou předepisováni zřídka.

Zlomenina dolního femuru

Podobný zlom se stane po pádech a odrazech. Starší lidé s diagnózou se mohou setkat často.

Symptomy: Pacienti si stěžují na bolest a nehybnost nohy. V důsledku zlomeniny vnějšího procesu je koleno vedeno nepřirozeně na levou nebo pravou stranu v závislosti na místě zranění.

Jak je léčba prováděna: postižená oblast je znecitlivěna, vpich je proveden v oblasti kloubu. Sádra se aplikuje z třísla směrem k kosti. Pokud není možné fragmenty kombinovat, použijte šrouby, někdy protahující kostru.

Následky zlomenin

1. Vzhledem k věku je výběr léků, léčby a rehabilitace mnohem složitější. Pokud je to nutné, operace vyvolává rozumnou otázku ohledně stupně tolerance anestézie, výskytu nepříznivých onemocnění. Operace jsou kontraindikovány u lidí s onemocněním plic, srdce a ledvin.
2. Léčba a rehabilitace po operaci trvá neurčitě. Starší osoby po tomto typu poranění se nemohou vůbec zotavit.
3. V důsledku stálého pobytu v horizontální poloze je práce těla narušena a nehybnost vede k výskytu vedlejších onemocnění.
4. U starších lidí vedou zlomeniny k psychickým potížím. Systematická bolest, závislost na vnější pomoci, úplná nepohyblivost silně ovlivňují fyzický a emocionální stav pacientů.

Situace nejsou vždy beznadějné. Případy zotavení občas, ale stalo se.

Fyzikální terapie zlomenin kyčle

Rehabilitace zahrnuje léčbu, cvičení a masáže. Musíte obnovit pravou a levou nohu, abyste obnovili krevní oběh. Příklady:

• Nad pacientovým lůžkem visí gymnastická hůlka, na kterou se chcete dostat na pravou nebo levou řeku, posilující svaly.
• Ve druhé fázi rehabilitačního období můžete provádět pohyby s levou a pravou dolní končetinou, aby se zvýšila amplituda pohybu.
• Několik dní před zvednutím pacienta z postele je osoba vycvičena, aby se otočila na levé a pravé straně, aby zvedla pánev.

Zrychlit obnovu pacientů pomocí lidových prostředků:

1. Pro zlepšení krevního oběhu během zlomeniny kosti můžete připravit mast na bázi lipového medu, suché hořčice a soli, nejlépe z mrtvého moře. Je třeba ji vtřít do oblasti poškozené oblasti.
2. Proti proleženinám můžete tento lék použít: smíchejte dubovou kůru s máslem a přidejte černé topolové pupeny v poměru 2: 7: 1. Tuto směs umístěte na jednu noc na místo chráněné před světlem. Ráno přidržte směs ve vodní lázni a nalijte do sklenice. Látka musí mazat místa vzniku proleženin.
3. V důsledku dlouhodobého lhaní se může objevit pneumonie. Pro ošetření se používá teplý sýr, který se mísí s malým množstvím medu. Směs se nanese na plátno, pak se položí na hrudník a pokryje tenkým papírem, pokrytým tenkou látkou z jemné vlny.
4. Kašlu bude pomáhat zahřáté mléko, do kterého se přidávají fíky.
5. Vynikajícím prostředkem pro obnovu kostí je mumie, do které se přidává růžový olej, a pak se vtírá do oblasti problémové oblasti.
6. Chcete-li zranění spíše zahojené, musíte jíst potraviny obsahující vápník.

Rehabilitace je úspěšnější u lidí, kteří v průběhu svého života vedli správný životní styl, praktikovali fyzikální terapii, jedli potraviny bohaté na vápník a po zlomenině obdrželi kvalitní péči a včasnou léčbu.

Rehabilitace zahrnuje systematickou masáž v kombinaci s fyziologickými postupy a terapeutickými cvičeními.