Chirurgická léčba zlomeniny kyčle

Zlomenina krku femuru je komplexní trauma, ze které jsou starší lidé nejcitlivější. Operace na zlomenině krčku femuru je pro mnoho jediná šance pro další kvalitní zotavení, které umožní vyhnout se postižení.

Anatomie krku femuru

Samotný femur je považován za druhý pro sílu. První místo zaujímá tibiální kost, která je schopna vydržet až 4 tuny (!). Femur mírně zaostává: jeho „záznam“ je 3 tuny. Čísla se zdají být úžasná, ale to je fakt. Ukazuje se, že tlak na stehenní kost je rozdrcený. Ložná kapacita pro ohyb (ohyb), samozřejmě méně. Pro zlomeninu stačí použít sílu rovnou 2500 N. Krk stehenní kosti je však křehká a ne příliš tlustá kost, která spojuje nohu s pánví. A s věkem se stává ještě méně trvanlivým kvůli nedostatku minerálů.

Pravděpodobnost zlomeniny kyčle u starších žen (po 55 letech) je vyšší než u mužů. A to je způsobeno nejen věkem. Nedostatek vápníku v kostech u žen je do značné míry způsoben menopauzou. Hormonální pozadí se mění, produkce estrogenů klesá a právě tento hormon je zapojen do buněčné syntézy kostní tkáně. Po menopauze se u žen často rozvine osteoporóza, takže riziko zlomenin je v zásadě velké.

Chcete-li zlomit krk kyčle u zdravého člověka, potřebujete vážné úsilí (nehoda, pád z výšky). A starší lidé prostě padají, klouzají nebo klopýtají. S velmi křehkými (porézními) kostmi, můžete zlomit nohu v krku stehna válcováním z postele v noci. Jen muž padá na bok, a tak zlomí krk femuru.

Mimochodem! Muška Vladimíra Majakovského, Lily Brik, utrpěla zlomeninu kyčle ve věku 87 let. Kvůli nedostatku kvalitní léčby (ačkoli její péče byla dobrá) a pocitu vlastní bezmocnosti spáchal Brik sebevraždu tím, že užíval kritickou dávku prášků na spaní.

Je možné bez operace

Ano, v některých případech zlomenina krčku femuru nevyžaduje chirurgický zákrok.

1. Trauma se nachází ve spodní části kosti.
2. Je diagnostikována s poruchou vepřového typu (např. Když přistanou z vážné výšky na nohou).
3. Operace není možná kvůli zdravotnímu stavu pacienta.

V prvních dvou případech je pacient po dobu dvou měsíců položen na kuklu. Po celou dobu je v poloze na zádech. Osoba dostává léčbu drogami, která mimo jiné zahrnuje léky proti bolesti. Také mu byla dána masáž, která rozbije krev a lymfu. Ujistěte se, že obvazy nohy pro prevenci tromboflebitidy.

Jakmile je napětí odstraněno, pacientovi je předepsán průběh terapeutické terapie a povinné chůze, s berlemi nebo speciálním zařízením - chodcem. Postupně může člověk začít chodit sám.

Pokud je zlomenina složitá a operace není možná kvůli kontraindikacím, lékařská konzultace rozhodne o přijatelných zásadách pro další léčbu. Často je kulhání, nebo je osoba nucena neustále používat berle nebo hůlku.

Osteosyntéza zlomeniny krčku femuru

Je nutná operace lomu, aby se neshodovaly pouze s fragmenty a nedala jim anatomicky správnou polohu pro další spojování, ale také pro jejich upevnění. Častěji se během operace provádí osteosyntéza - kosti jsou fixovány kovovými strukturami.

Smith-Petersen Nails

Toto není klasický kulatý hřebík. Ve své části je hvězdička se třemi konci. Tento design umožňuje pevně držet fragmenty. Hřebík se speciálním kladivem vtáhne do kostního krku.

Šrouby

Jejich počet může být dva a více. Nejčastěji se však používají tři šrouby. Jedná se o silnější látku, ale vyžaduje hustou strukturu kostní tkáně, proto se používá u zlomenin krčku femuru u mladých lidí. Operace se provádí postupně.

Nejprve se do krčku femuru přišroubuje několik kolíků, poté se provede rentgen, který určuje nejlepší polohu. Pak se odstraní další kolíky a zbývající šrouby se zašroubují do zbývajících.

Dynamický femorální šroub

Nebo dynamický Hip šroub (DHS). Jedná se o složitou strukturu, která připomíná hřeben s řídkými zuby na rentgenovém snímku, ale ve skutečnosti se jedná o šrouby upevněné společně s jednou deskou. Používá se ke komplexním zlomeninám krčku femuru, když se hřebík ani šrouby nemohou vyrovnat.

Endoprostetika pro zlomeniny krčku femuru

Kromě osteosyntézy se někdy provádějí endoprotetika, která nahradí hlavní prvky femuru umělými protézami. Indikace pro to jsou významné vytěsnění kostních fragmentů, stáří a rozvoj nekrózy (odumření tkáně).

Monopolární endoprostetika

Protéza se instaluje pouze místo hlavy. Acetabula není nahrazena ničím. Mladí lidé takovou operaci nevykonávají, protože motorická aktivita vede k postupnému opotřebení kloubní chrupavky v důsledku konstantního tření protézy na acetabulu. Starší pacienti, jejichž aktivní život je omezen věkem a chronickými onemocněními, mají často takovou protézu.

Bipolární artroplastika

Jeho druhé jméno je celkem. Hlava i acetabula by měly být vyměněny. Navíc je vyrobena speciální kapsle, do které je umístěna umělá hlava, která zabraňuje otěru a rychlému opotřebení spoje. Po bipolární artroplastice, lidé mohou vést poměrně aktivní (pokud možno po zlomenině krčku femuru) života.

Existují dva způsoby, jak upevnit protézy: pomocí polymerního cementu nebo houbovité vrstvy. Cementová artroplastika se používá u věkových pacientů trpících osteoporózou. Mladým lidem se ale instalují endoprotézy s porézním povrchem, protože jejich kostní tkáň brzy vyplní porézní strukturu a promění se v plnohodnotnou kost.

Kontraindikace pro operace na krčku femuru

Za prvé je to infekční onemocnění kostní tkáně (artritida, osteomyelitida, těžká osteoporóza) a srdeční onemocnění. Za druhé, kontraindikace je stav osoby po infarktu nebo mrtvici. Alergie na kov může být překážkou plánované operace a bude odložena na dobu neurčitou, dokud nebude nalezena alternativa (v malých městech to může být problém).

V každém případě si lékař nebo rada zvolí menší dvě zla. Pokud je diagnostikována komplexní fraktura krčku femuru, může být operace provedena i přes možná rizika. V některých případech se rozhodnou provést konzervativní léčbu, protože negativní výsledek chirurgického zákroku je znám předem.

Proč může zemřít na takovou zlomeninu?

Vypadalo by to jako obyčejná zlomenina. Stačí, když vyrostou kosti, projdete rehabilitací a vše bude v pořádku. Proč však zlomenina krčku femuru zní jako věta a má vysokou úmrtnost? Je to všechno o komplikacích. Samotná zlomenina není tak nebezpečná jako její účinky. Zejména pokud byla pomoc poskytnuta nesprávně nebo po uplynutí lhůty. Podle statistik zemře v prvních šesti měsících léčby (ať už to byla operace či nikoliv) 25% lidí a v některých regionech naší země je toto číslo téměř dvakrát vyšší. Také značný počet pacientů se stal postiženým ve třetí nebo dokonce ve druhé skupině.

Komplikace po zlomeninách kyčle, které mohou mimo jiné způsobit smrt:

• Nekróza hlavy femuru. Průtok krve je zlomený, tkáně umírají. Následně mohou začít hnilost. Vyvíjí se zánětlivý proces.
• Vytvoření mobilního falešného spoje. Vzniká, pokud fragmenty nejsou sloučeny. Z tohoto důvodu se člověk mění. Nebo každý krok způsobuje bolest.
• Trombóza žil. Pokud nohy nejsou obvaz, nebo pacient již má křečové dilatace, pak blízko k tvorbě krevních sraženin. A výsledná krevní sraženina nejen ucpává krevní cévy a způsobuje bolest v nohou, ale také může odejít a dostat se do srdce. A tohle je okamžitá smrt.
• Kongestivní pneumonie. Dlouhý pobyt v poloze na zádech porušuje funkci dýchacího ústrojí. Pokud má pacient stále nachlazení, nemoc bude obtížná. Sputum v plicích se bude hromadit, což způsobí pneumonii a pneumonii.
• Komplikace při operaci (nesprávná instalace upevňovacích šroubů nebo situace vyšší moci). Může také způsobit zánětlivé procesy.
• Infekce rány (šití) a gangrény. K tomu dochází při nedostatečné péči a hygieně po operaci.
• Relapse (opakované lom na stejném místě) v důsledku uvolnění instalované konstrukce.

Principy rehabilitace po operaci

U zlomenin kyčle je nutná rehabilitace. Nezáleží na tom, zda byla operace provedena nebo byla provedena konzervativní léčba. Existuje několik cílů pro rehabilitaci.

Za prvé: podporovat spojení zlomeniny.

Druhá: obecné obnovení fyzického zdraví pacienta (prevence nemocí vyvolaných dlouhodobou absencí fyzické aktivity).

Třetí: psychologická rehabilitace po operaci nebo při konzervativní terapii. Načasování doby zotavení je stanoveno individuálně.

Masáže

Poprvé po zlomenině krčku femuru je prováděn odborníkem na fyzioterapii, aby se vyloučila příčina bolesti nebo zhoršení stavu. Masáž se provádí za účelem prevence tvorby trofických vředů a otlaků, pro prevenci pneumonie a jednoduše pro svalový tonus.

Různé části těla jsou masírovány: to nejsou jen nohy. Na zádech, pažích a krku je nutná masáž. Postup může být prováděn příbuzným pacienta nebo sám. Vlastní masáž může být provedena pomocí speciálních zařízení - silikonových nebo dřevěných masážních přístrojů, které lze zakoupit v ortopedických salonech nebo sportovních obchodech.

Mimochodem! Pacient s zlomeninou kyčle může přinést manuální expander. To je nejbezpečnější způsob, jak udržet svaly paže v dobrém stavu. Koneckonců, stále potřebují, když se člověk bude muset dostat z postele a naučit se chodit po berlích.

Je užitečný při zlomeninách krčku femuru a je nezbytný pro rozvoj všech svalových skupin. Školení probíhá pod dohledem specialisty. Postupně mohou být některá cvičení prováděna samostatně nebo za pomoci příbuzných.

Drogová terapie

Dělat bez pilulek nebude fungovat, protože lidské tělo s zlomeninou krčku femuru je příliš slabé a potřebuje podporu. Léky, v první řadě, předepsat anestetika, která usnadňují přenos bolesti. Jedná se obvykle o léky proti bolesti, ale postupem času se podávají také tablety.

Někteří pacienti se zlomeným krkem femuru vyžadují sedativa. V mírných případech je to matka nebo valeriánka, Novopassit. V těžké - Phenazepam a další trankvilizéry. Také jsou ukázány prostředky pro zlepšení průtoku krve (kyselina nikotinová) a antikoagulancií, které ředí krev (warfarin, kyselina acetylsalicylová).

Dieta

Chuť člověka s zlomeninou krčku femuru je špatná, ale musíte jíst, abyste obnovili sílu a normální fungování všech orgánů. Zvláštní pozornost je třeba věnovat vláknům (zelenina, ovoce, obiloviny, ořechy), které zlepšují střeva. Tukové mléko a tvaroh - zdroje hodnotného vápníku, který je nezbytný pro případné zlomeniny. Doporučuje se také pít dostatek tekutin, aby se odstranily toxiny z těla.

Mezi omezení "klasické", ne příliš užitečné produkty: uzené maso, konzervy, pikantní, alkohol (v žádném případě), mastné.

Prevence zlomenin kyčle

Tuto křehkou kost můžete zlomit v jednom okamžiku, ale uzdravení je dlouhé a bolestivé. Proto byste se měli snažit udělat vše, aby se zabránilo zlomeninám kyčle. Samozřejmě, nikdo není pojištěn proti náhodným pádům nebo nehodám, ale můžete rizika snížit.

Za prvé, je doporučeno vést aktivní život, aby se zachovala tónová tkáň a zabránilo osteoporóze. Za druhé, musíte plně jíst, "libové" na potraviny obsahující vápník. Za třetí, dávejte pozor na svou váhu, protože nadváha vyvolává mnoho chronických onemocnění a zhoršuje průtok krve. Kromě toho, když plnou osoba spadne na nohy, rozdrcuje větší hmotu a zvyšuje se riziko zlomeniny kyčle.

Starší lidé, kteří jsou automaticky ohroženi, by měli být velmi opatrní, zejména v zimě. Statistiky ukazují, že pacienti s traumatickými odděleními se často stávají právě v zimě. Ve stáří nebude zbytečné chodit s klubem, aby se zabránilo náhodným pádům z prudkého poklesu tlaku. No, a minimalizovat rizika doma: nedělejte domácí práce spojené s lezení do výšky (závěsy, praní prachu z horní zásuvky skříně, atd.).

Operace zlomenin kyčelního kloubu: postup a rysy zotavení

Fraktura kyčelního kloubu se vyskytuje zejména u starších lidí, někdy se však vyskytuje v mladém věku. Důvodem je zranění, komplikující faktory - různá onemocnění kostí, což vede ke snížení jejich síly. Pokud máte podezření na zlomeninu, okamžitě vyhledejte lékaře a začněte léčbu co nejdříve.

Podstata zásahu a jeho přínos pro pacienta

Krk není samostatná kost. Jedná se o horní část femuru, která přímo proudí do zaoblené hlavy vstupující do kyčelního kloubu. Krk je nejzranitelnější díky své malé velikosti. Přirozená síla kosti však v důsledku přítomnosti dostatečného množství sloučenin vápníku v ní prakticky vylučuje zlomeniny po obdržení neškodného poranění, například během pádu.

V případě starších osob se však riziko poranění významně zvyšuje a dokonce i výška jejich vlastního růstu se může stát kriticky nebezpečnou. V důsledku okamžitého mechanického působení se cervikální struktura zhroutí a poškození kosti se vytvoří na základně, ve středu nebo v blízkosti hlavy.

Účelem chirurgického zákroku pro zlomeniny krčku femuru u starších a mladých pacientů je tedy buď kostní fúze (osteosyntéza) pomocí kovových spojovacích prostředků nebo implantace umělého kloubu (protézy). To vám umožní vyřešit několik problémů najednou:

1. Odstranění kostních fragmentů vytvořených po zlomenině.
2. Prevence další destrukce kostní tkáně, struktura kyčelního kloubu, zánětlivé procesy.
3. Možnost návratu k plnohodnotnému životnímu stylu (alespoň částečně).

Je třeba mít na paměti, že vlastnosti operace jsou přímo závislé na konkrétním případě. Proto je nemožné hovořit o jakýchkoliv zárukách před diagnózou a operací. Jediným úkolem pro pacienta je okamžitě jít do nemocnice, aby se objasnila diagnóza a průběh léčby.

Indikace pro chirurgii

V 90% případů tuto újmu dostávají starší lidé ve věku 60 let a starší. V tomto případě jsou ženy ohroženy, což je vysvětleno zvláštnostmi struktury kyčelního kloubu.

Téměř vždy dochází ke zlomeninám na pozadí zranění, které může být spojeno s:

• pád;
• silný úder;
• nehody (nehody) a další.

Všechny situace jsou charakterizovány rozvojem silné bolesti, která se často stává nesnesitelnou. Charakteristické příznaky zlomeniny, které jednoznačně slouží jako indikace k operaci, zahrnují následující příznaky:

• nemožnost spoléhat se na nemocnou končetinu;
• omezení pohybu nohou;
• poškozená končetina je nepřirozeně otočena ven, což může být určeno polohou nohy;
• i při mírném poklepání na nohu pacient cítí bolest v oblasti slabin;
• otok, zarudnutí, otok v oblasti poškozeného kloubu.

Příbuzní a přátelé by měli okamžitě zavolat sanitku. Dříve, můžete dát anestetikum, které není kontraindikováno u lidí, stejně jako dát studený předmět v oblasti zranění. Je přísně zakázáno pohybovat nohou na vlastní pěst, nebo ještě více, zkuste to pravé kosti. Zranění pouze lhaní - použití berlí, rolátorů a dokonce i invalidního vozíku je vyloučeno.

Kontraindikace

Operaci lze provést pro téměř každého pacienta, včetně starších osob. V některých případech však může chirurg odmítnout léčbu poranění v důsledku komplikací chronických onemocnění nebo celkového špatného stavu osoby. Kontraindikace pro chirurgii jsou následující příznaky:

• závažný stav pacienta spojený s onemocněním srdce a jiných vnitřních orgánů, kvůli kterému existuje riziko, že nedojde k anestézii (po mrtvici, srdečním infarktu a jiných patologiích);
• sedavý způsob života člověka: jestliže pacient často leží na posteli nebo se pohybuje pouze v domě v omezeném režimu (na toaletu a vanu), není vždy oprávněné zasáhnout a vystavit jeho zdraví dalším hrozbám;
• značně snížená koncentrace vápníku v kostech, osteoporóza a další chronická onemocnění kosterního systému - v takových případech je operace kategoricky odepřena, protože existuje reálné riziko další destrukce kosti a kloubu.

Typy operací pro zlomeninu krčku femuru

Intervence samotná obvykle trvá přibližně 2 hodiny. Nejčastěji se provádí v celkové anestezii, méně často v spinální anestezii.

Vzhledem k tomu, že samotný kloub a kosti jsou velmi velké, chirurg kontroluje celý proces vizuálně, bez použití speciálního video vybavení.

Smith-Petersen Nails

Tento speciální třílistý hřeb se skládá z nerezového kovu, který není náchylný k destrukci několik desetiletí. Používá se k léčbě čerstvých zlomenin, které se dosud nepodařilo správně připojit.

Šrouby

Další možnost sestřihu kosti (osteosyntéza) je založena na použití šroubů. Jsou také vyrobeny z nerezové slitiny, ale mohou být instalovány pouze v silné kosti, nepodléhající zničení.

Dynamický femorální šroub

Tato kovová konstrukce z titanu umožňuje co nejpevněji upevnit kostní fragmenty a obnovit kloub. Hlavní šroub je upevněn čtyřmi tyčemi nastavenými ve stejných intervalech. Přídavný šroub by měl být rovnoběžný s hlavním šroubem.

Endoprotetika kloubů

V tomto případě je implantován umělý kloub (protéza), který zcela nahrazuje zlomenou kost. Endoprotéza se fixuje na cement nebo bez ní. Tato metoda je považována za nejdokonalejší, ale protéza může být vložena pouze do zdravé kosti, která není ovlivněna osteoporózou.

Intervence

Rozhodnutí o operaci je zpravidla provedeno během několika hodin a samotný zásah je jmenován do 1-2 dnů. Pacient se na něj musí nejprve připravit a po zákroku je nutné se podrobně seznámit s rehabilitačním programem.

Diagnostika a přípravné období

Pro diagnostiku chirurgie pomocí radiografie. Pacientovi se také vyšetří krevní testy, moč, EKG a další vyšetření k přípravě na operaci (výpočet dávky anestetika). Během přípravné fáze by měl pacient přestat kouřit, pokud máte nadváhu, pokračujte ve speciální dietě. Kromě toho může lékař vyžadovat dočasné ukončení léčby chronických onemocnění.

Průběh operace: video

Samotná operace, její fáze přímo závisí na zvolené technice (implantace protézy, osteosyntéza pomocí šroubů atd.). Obecně však postup trvá 2–3 hodiny a sestává z následujících fází:

1. Obecná nebo méně lokální anestézie.
2. Velký řez měkkých tkání v oblasti zlomeniny.
3. Otevření spoje.
4. Odstranění trosek, produktů zánětlivých procesů.
5. Osteosyntéza instalace kostí nebo endoprotéz.
6. Fixace spoje.
7. Šití kůže, zavedení chirurgických stehů.

V tomto videu můžete jasně vidět, jak se operace provádí v případě zlomeniny krčku femuru vložením protézy.

Podmínky rehabilitace

Doba zotavení se vypočítá v závislosti na konkrétní situaci, ale obecně je doba rehabilitace několik měsíců (od 5 do 12, v některých případech dokonce delší).

Obvykle může být rozdělen do několika fází:

1. V prvních třech dnech je pacientovi zakázáno vstávat - můžete si jen lehnout. Noha je fixována malým únosem na stranu.
2. Můžete začít měnit pozici a pravidelně ležet na žaludku týden po zákroku.
3. V prvních 10–15 dnech začnou provádět šetřící lékařské lekce - nejjednodušší tělesná cvičení.
4. Po 1 měsíci se pacient může vstát, ale může se opřít o bolavou nohu pouze s pomocí chodců a dalších technických prostředků rehabilitace.
5. 2-3 měsíce po startu začíná pozdní rehabilitační období, kdy se člověk může pohybovat o něco aktivněji, vstávat na nohu a postupně ho rozvíjet prostřednictvím cvičení.

Je proto důležité, aby si pacient pamatoval, že alespoň dalších šest měsíců po operaci povede postel nebo polopenzní životní styl. V této době je zvláště důležité omezit zátěž na kloub na maximum, ale zároveň pozorovat elementární fyzickou aktivitu.

Léčebná cvičení během zotavení

Pro udržení relativně normální fyzické kondice by měl pacient vždy provádět soubor terapeutických cvičení předepsaných lékařem.

Obvykle se ukazuje, že tyto typy povolání vykonává:

1. V prvních dnech po poranění je aktivita minimální, ale je již možné pohybovat prsty na noze zraněného, ​​stejně tak jako slabé pohyby se samotnou končetinou.
2. Když si první týden vleže, měla by se osoba snažit častěji stahovat svaly stehen a pak je uvolnit. Toto cvičení se provádí po celou dobu rehabilitace tak, aby svalová tkáň neoslabovala.
3. Týden po operaci se noha zvedne a trochu se odveze na stranu.
4. Po 2-3 týdnech, pacient začne chodit po oddělení s pomocí chodce (někdy později).
5. O měsíc později začněte aktivnější procházku - 3 krát po dobu 10 minut denně.
6. Nakonec, během pozdního období zotavení, dělají dlouhou procházku na čerstvém vzduchu, opírají se o berle nebo chodce. Dělejte další cvičení - například "nůžky" nebo "kolo" (v poloze na břiše).

Možné komplikace po zákroku

Po operaci nejsou komplikace vyloučeny, například:

• tvorba krevních sraženin;
• proleženiny v důsledku dlouhodobého lhaní;
• postupné oslabování svalů (atrofie);
• problémy s dýchacím systémem v důsledku neustálého lhaní;
• nekróza měkkých a kostních tkání, kostní hniloba;
• smrtelného výsledku.

Kliniky a náklady

Náklady na léčbu chirurgickým zákrokem závisí na několika faktorech. Zohledňuje se stav pacienta, zlomeniny, přítomnost / nepřítomnost chronických onemocnění. Cena záleží na typu chirurgického zákroku, stejně jako na konkrétní klinice - například v Moskvě provoz stojí více než v regionech země.

Tabulka 1. Přehled klinik a náklady na chirurgii

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Recenze pacientů o operaci

Ve většině případů je fraktura kyčelního kloubu obtížně léčitelná, protože zranění se nejčastěji vyskytuje u starších osob. Implantace protézy nebo jiné metody ovlivnění kosti jsou velmi traumatické. Statistiky a hodnocení pacientů ukazují, že 25% starších lidí, bohužel, zemře během prvních 6 měsíců po zlomenině. Nicméně, dlouhodobé, masivní lékařské zkušenosti naznačují, že je třeba se poradit s lékařem co nejdříve - to je z toho, že prognóza zotavení závisí do značné míry.

„Dobrý den! Chci se podělit o zážitek, který může někomu pomoci. Moje matka má 76 let a v poslední době s ní byla velká neštěstí - velmi špatně padla do její kuchyně - na její straně. Nikdo neměl čas na to reagovat, jakmile těžké bolesti, noc nemohla spát. Kategoricky odmítla lékaře, ale příští ráno musela zavolat sanitku. X-ray rychle dal všechno na své místo. Navzdory všem nejasnostem se rozhodli okamžitě pracovat. Samotná implantace šroubů se zdála být úspěšná. Bylo však okamžitě známo, že doba rehabilitace může trvat šest měsíců nebo i více let. Teď se stále zotavuje, to je velmi těžké. Ale byla na výběr? Uplynulo půl roku, čekáme a doufáme v to nejlepší. Jedním slovem - samozřejmě, že krk sám neroste spolu, bohužel.

„Moje sestra si před několika měsíci zlomila krk u dachy, ve věku 69 let. V raných dobách zcela odmítla zasáhnout, i když lékaři nenalezli žádné specifické kontraindikace. V důsledku toho vyhrožovali, že budou prostě psát na nosítkách, to znamená, že tam doma budou jen ležet. Lékař přesvědčivě trval na intervenci. Frakce děložního hrdla je vážné zranění a neroste spolu. A skutečnost, že člověk nemá žádné kontraindikace, je velkým plusem, protože někdy se skutečně stává, že nelze provést žádnou operaci. V důsledku toho na nás operovali, provedli kloubní náhradu endoprotézou. Je to drahé, ale nedá se nic dělat. V důsledku toho po měsíci začala chodit, alespoň na svých chodcích. A když jen ležíš, jsou proleženiny, otok, slabost... pomalá smrt.

„Chirurgický zákrok pro zlomeniny krčku femuru je většinou mladý a já jsem 39 let a bohužel jsem se kvůli nehodě setkal s tímto problémem. Silná komprese kosti - a v důsledku velmi nepříjemného poranění. Je dobře, že ho sanitka okamžitě vzala do nemocnice a tam si lékaři rychle uvědomili, co se děje. Nejjednodušší volba - když vložíte šroub, jako v mém případě. Moje rehabilitace trvala 2 měsíce a já jsem s jistotou pocítila šest měsíců. Ale v mém případě je všechno úspěšné díky tomu, že je mladý. A pokud je člověk starý - je to mnohem složitější. Chtěl bych proto všem popřát dobré zdraví a nejdůležitější věcí je říct, že s takovou věcí nemůžete vytáhnout jednu vteřinu. Jakákoli zlomenina neroste společně a krk nemusí být ručně resetován, takže neexistuje žádný způsob, jak jít mimo operaci. “

Operace pro frakturu kyčle se dnes provádí různými technikami, takže většina pacientů může počítat s výběrem nejvhodnější metody vhodné pro danou situaci. Je však důležité pochopit, že období rehabilitace je velmi důležité. Nedodržení pravidel vymáhání může vážně zhoršit výsledky i těch nejúspěšnějších zásahů.

Operace zlomeniny kyčle: metody, léčba, zotavení

Zlomenina krku femuru - tzv. V domácím zranění, které nejčastěji dostávají starší osoby (lékařská terminologie - zlomenina krčku femuru). Podle statistik jsou nejvíce ohroženy zranění kyčle ženy starší 65 let (60% všech hlášených případů). Tato skutečnost je vysvětlena zvláštnostmi fyziologie ženského těla - během menopauzy klesá produkce estrogenů, které hrají důležitou roli v syntéze buněk kostní tkáně, což vede k rozvoji osteoporózy (destruktivní změna kostní tkáně, která není zánětlivá).

Operace zlomeniny kyčle je pro seniory jedinou radikální léčbou, aby se zabránilo invaliditě. Pacienti v pokročilém věku, na rozdíl od převažujícího názoru, snášejí chirurgickou péči snáze než konzervativní léčba, která je velmi zřídka úspěšná.

Proč je konzervativní léčba zlomeniny kyčle zřídka účinná.

Živiny vstupují do femuru krevními cévami (umístěnými uvnitř kosti a procházejícími kloubními vazy). Jakmile se zastaví přívod krve, začíná proces tkáňové smrti (osteonekróza). Při zlomenině krčku femuru je cévní systém zlomen, krevní zásoba kostních tkání je zastavena (částečně nebo úplně), což vede k jejich smrti.

Křehký fragment kosti neroste do zdravých oblastí, a dokonce, což se často stává, je vyřešen k úplnému vymizení (v medicíně se tento jev nazývá lýza femurální kosti).

Volba chirurgické techniky

Volba typu operace k obnovení kyčelního kloubu je založena na čtyřech faktorech:

• Zdravotní stav (zohledňují se absolutní a relativní kontraindikace);
• Věk;
• Hmotnostní kategorie;
• Typ lomu podle lékařské kvalifikace.

Existuje několik autorových klasifikací zlomenin krčku femuru, ale nejoblíbenější je Pauwelsova systematizace založená na stanovení úhlu úlomků kostí:

• První typ je úhel pod úhlem k horizontále ne více než 30 stupňů;
• Druhým typem je úhel od 30 do 70 stupňů;
• Třetí typ - značka zlomeniny je blízko svislé čáry (více než 70 stupňů).

Pauwelsova klasifikace zlomeniny krčku stehenní kosti

Podle umístění linie poškození se rozlišují: subkapitalické, transcervikální a biceutické zlomeniny. Subkapitalální forma, ve které linie zlomeniny prochází co nejblíže hlavě femuru, je nejtěžší pro konzervativní léčbu.

Fraktury kyčelního kloubu s vytěsněním, nebo v kombinaci s dislokací, se separací nebo odsazením fragmentu hlavy stehenní kosti, multi-segmentovaných nebo kombinovaných forem - chirurgové při výběru typu operace berou v úvahu všechny tyto komplikující faktory při obnově funkčnosti kyčelního kloubu. Zohledněna je také psychologická nálada, připravenost pacienta na chirurgický zákrok a přísné dodržování doporučení lékaře během rehabilitačního období.

Typy operací na kyčelním kloubu se zlomeninou krčku femuru

V ortopedické chirurgii se používají následující metody chirurgické léčby zlomenin kyčle: t

• Obnova anatomické struktury kloubu, následovaná fixací šroubů (osteosyntéza);
• Endoprotetika (náhrada poškozeného kloubu umělou strukturou).
• Monopolární endoprotetika (subtotal) - náhrada endoprotézy hlavy femuru. Acetabula není nahrazena implantátem.
• Bipolární protetika (celkem) - náhrada krku hlavy a acetabula.

Při provádění operací, a to jak unipolárních, tak bipolárních, se používají dvě metody instalace implantátu: cement bez použití polymerního cementu. Rozdíl spočívá ve způsobu upevnění struktury protézy.

Při použití bezcementové metody se používají endoprotézy s hrubým porézním povrchem. Implantát instalovaný do kosti („pevně přiléhající“) implantuje kostní tkáň časem.

Jsou-li protézy fixující cement pevně fixovány pomocí kompozice vyrobené na bázi polymetylmetakrylátu.

Indikace osteosyntézy

Podstata osteosyntézy spočívá ve srovnání fragmentů fragmentů kostí (repozice), následovaných jejich fixací kovovými strukturami (třívrstvé nehty, šrouby).

Indikace osteosyntézy:

• Mladý věk;
• Neurčené zlomeniny krčku femuru.

Provoz se provádí otevřeným a uzavřeným způsobem. Otevřená metoda zahrnuje porovnání fragmentů a jejich fixaci s plnou expozicí poraněné oblasti. Při použití zapuštěné techniky se upevnění upevnění provádí pomocí orientačních paprsků nebo vodicích lopatek.

Indikace pro monopolární a totální endoprotézu

Částečná implantace (nebo subtotální operace) je jemnější technika ve srovnání s totální (bipolární) protetikou. Indikace tohoto typu operace jsou:

• Zlomenina s vytěsněním u starších pacientů (věk nad 75 let);
• Oslabené tělo;
• Nízká fyzická aktivita;
• Kombinovaná zranění (zlomenina + dislokace v kyčelním kloubu).

Chirurgický zákrok pro nahrazení děložního čípku a femorální hlavy při zachování acetabula je snáze snášen staršími lidmi, protože vyžadují minimální dobu (respektive zkracuje dobu trvání anestezie) a chirurgické zákroky jsou doprovázeny malou ztrátou krve.

Technika bez cementu je indikována pro pacienty s relativně zdravou kostní tkání, která bude držet pevně přiléhající protézu.

Endoprostetika s použitím polymerního cementu se používá u starších pacientů, kteří mají zjevně destruktivní změny v kostní tkáni, které jsou důsledkem dlouhodobé osteoporózy.

Nevýhodou této techniky je navázání úzkého kontaktu femorální hlavy se složkami protézy, v důsledku čehož se implantát rychle opotřebovává. Aby se snížilo tření v oblasti kontaktu mezi protetickou složkou a kostí, je použita zlepšená modifikace protézy, kde hlava je vytvořena ve formě dvou hemisfér vložených do sebe.

Při použití bipolárních struktur dochází k pohybu mezi klouby hlavy, což zabraňuje destrukci tkáně chrupavky a zpomaluje opotřebení endoprotézy.

Bipolární endoprotéza - odolnější, spolehlivější a univerzálnější design ve srovnání s jednopólovým implantátem.

Celková operace (náhrada krčku femuru a hlavy acetabula) umožňuje pacientům plně obnovit jejich motorickou aktivitu a vyhnout se komplikacím spojeným s uvolněním a opotřebením endoprotézy.

Plánování endoprotetické náhrady

Plánování endoprotetické náhrady se skládá z několika fází:

Na základě diagnostických údajů se zvolí typ protézy (velikost krku, hlava, délka nohy se stanoví výpočtem);

• Je odhalen seznam problémů, které mohou vzniknout během operace;
• Je vypracován postupný plán provozu;
• Vybrané nástroje.

Pro přesnou anatomickou shodu struktury implantátu s kloubem se provádějí následující akce: čelní obraz zdravé strany je kombinován s transparentním templátem endoprotézy, který umožňuje stanovit přesnou polohu nohy struktury v medulárním kanálu. Dále určete formu zpracování (pilin) ​​krku stehenní kosti a na obrázku označte příslušné značky.

Technika jednopólových protetik

Po získání přístupu ke kloubu provede chirurg následující úkony:

• Resekce femorální hlavy (pomocí vývrtky);
• Odstranění rány z fragmentů hlavy;
• Odstranění zbytků kulatého vazu;
• Stehno je ohnuto pod úhlem 90 stupňů (otáčení vnitřku);
• Krk stehenní kosti je odstraněn v ráně;
• Krk je resekován (podle plánu provedeného před operací);
• Dřeňový kanál je otevřen;
• Do medulárního kanálu je vyříznut otvor;
• Provádí instrumentální zpracování kanálu (zavedení rašple);
• Zpracovaná plocha pilin krku stehna;
• Testy stability stability;
• Je instalována endoprotéza (podle velikosti posledního rašple);
• Hlava protézy je umístěna v acetabulu;
• Obnovuje se svalová fixace;
• Uzavření rány probíhá.

Doba operace je 2 až 5 hodin.

Celková technika (bipolární protetika)

Celková endoprotetika je operace, která nahrazuje femorální hlavu a acetabulum. Použití této metody vám umožní obnovit funkčnost kyčelního kloubu, udržet aktivní životní styl a dokonce hrát sport.

Ve zjednodušené verzi je schéma operace následující:

• V kloubní oblasti je proveden řez (obloukový nebo horizontální);
• Svaly a měkké tkáně se pohybují od sebe, dokud není kapsle zcela odkrytá;
• Kapsle se vyřízne, takže kloub spadne do dutiny rány;
• Odstraněné kloubní prvky (resekce kloubu);

V oblasti acetabula je upevněn kovový kelímek (za použití technologie cementu nebo cementu).

Polyethylenová vložka s radiopropustným prvkem je upevněna v šálku (pro zlepšení kvality vizualizace v obraze);

• Je instalována femorální složka celkové endoprotézy;
• Probíhá testování stability;
• Uzavření rány se provádí;
• Je instalována drenáž.

Kovový pohár s polymerovou vložkou se v medicíně nazývá acetabulární složka.

Přístup k kyčelnímu kloubu

Tradiční přístup k provozovanému prostoru - široký řez v laterálním a horním stehně (posterolaterální přístup).

Jemná (minimálně invazivní technika) zahrnuje provedení malého řezu v přední nebo boční části stehna.

Technika se dvěma řezy zahrnuje řez vpředu (pro instalaci acetabulární protézy) a další malý řez, kterým je instalována endoprotéza.

Kontraindikace endoprotetik pro fraktury kyčlí

Absolutní kontraindikace k chirurgické léčbě jsou infekční a funkční onemocnění osteoartikulární tkáně (osteomyelitida, artritida, lokální osteoporóza v těžké formě), stavy po infarktu a stavy po mrtvici, paralýza čtyřhlavého svalu, onemocnění orgánů tvořících krev.

Relativní kontraindikace jsou fokální infekce, psychická nestabilita a alergie na kovové složky. Rozhodnutí o možnosti operace provádí odborník po podrobné diagnóze těla.

Prevence komplikací po operaci

Zdravotní stav po operaci je určen kombinací jednotlivých faktorů (citlivost na anestezii, nepohodlí a bolest) a zdravotní stav. Obecně jsou chirurgické techniky využívající osteosyntézu a endoprotetiku dobře snášeny pacienty. Aby se zabránilo rozvoji infekcí, předepisují se antibiotika, antikoagulancia se používají k prevenci tromboembolie a analgetika se používají k úlevě od bolesti. Je velmi důležité omezit amplitudu pohybů kyčelního kloubu, aby se zabránilo dislokacím během prvního měsíce po operaci.

Co potřebujete vědět o endoprotézách

Neexistují žádné špatné a dobré umělé končetiny, stejně jako neexistují dvě identické kazuistiky. Sebeobslužný chirurg ve své praxi nikdy nepoužije kvalitní materiál nebo nástroj. Jedná se především o dovednost lékaře, především o úspěch operace, rychlost rehabilitace pacienta a jeho další kvalitu života.

Existuje několik modifikací endoprotéz, které se vyznačují výrobními materiály (titan, keramika, kompozitní kompozice), konstrukcí a konstrukcí. Během vývoje operačního plánu je vybrán model implantátu, který nejvíce odpovídá anatomické struktuře kosterního systému pacienta. Každý případ operace vyžaduje individuální přístup a lze jej právem považovat za jedinečný.

Podmínky rehabilitace

Načasování zotavení po operaci závisí na mnoha faktorech, jejichž prioritami jsou: věk, zdravotní stav, typ operace, realizace doporučení lékaře.

Je velmi důležité dodržet požadavky lékaře na omezení pohybů končetin v prvních dnech po operaci (amplituda oscilací nohou je přísně v rozsahu 90 stupňů).

Pacienti musí včas dodržovat rehabilitační režim. Po operaci pomocí fixace cementu kloubu začíná vývoj nohou v časném pooperačním období s velmi pomalým nárůstem nosného zatížení.

Po operaci bez cementu se zatížení nohou zvýší následovně:

15% na 10. den (po operaci);

100% - za 2 měsíce.

Během pooperačního období je předepsána cvičební terapie, léčba léky a fyzioterapie. Rehabilitační programy jsou zaměřeny na prevenci potenciálně nebezpečných komplikací, rychlé obnovení motorické aktivity, snížení syndromu bolesti. Doba kompletní rehabilitace po operaci zlomeniny kyčle je 6 měsíců až 1 rok.

Recenze pacientů

Operace umožňuje udržet aktivní životní styl, který je hlavním výsledkem radikální léčby. Hlavní stížnosti u starších pacientů jsou spojeny s těžkým pooperačním obdobím. Prahová hodnota bolesti pro všechny lidi je odlišná, takže použití léků proti bolesti se volí individuálně v závislosti na tom, jak se pacient cítí.

Během rehabilitace mohou pacienti pociťovat nepohodlí při rozvoji končetiny, pocit strachu a úzkosti. Někteří pacienti sotva odmítají odpočinek na lůžku, protože si uvědomují, že v klidu je zotavení úspěšnější. Psychologická podpora v tomto období má velký význam pro úspěšnou léčbu.

Jak se dostat do provozu

Pokud je pacient hospitalizován v naléhavém případě (při ambulantním volání), pak zdravotnické zařízení rozhodne o nouzovém provozu. Vyšetření se provádí na klinice, kde se provádí endoprotetika nebo chirurgická osteosyntéza.

Před plánovanou operací je pacient vyšetřován na klinice v místě bydliště. Po plánované hospitalizaci je předepsána předoperační příprava a stanovení diagnostiky.

Provozní náklady

Náklady na operaci zlomeniny krku kyčle se pohybuje od 150 do 250 tisíc rublů, cena endoprotézy je od 20 do 100 tisíc rublů. Kvóty pro chirurgický zákrok na kyčelním kloubu jsou vydávány v omezených množstvích, takže pravděpodobnost, že obdrží bezplatnou chirurgickou péči, je minimální.

Kromě toho je čekací doba kvóty asi 12 měsíců a během této doby se mohou v kostní tkáni a v těle jako celku vyvinout nevratné procesy.

Úkolem pacienta je najít kliniku, která má dobrou pověst co nejdříve po úrazu, kde chirurgové s rozsáhlými zkušenostmi ve specializované terénní práci.

Nepraskněte!

léčba kloubů a páteře

• Nemoci
  • Arozroz
  • Artritida
  • Ankylozující spondylitida
  • Bursitida
  • Dysplasie
  • Ischias
  • Myositida
  • Osteomyelitida
  • Osteoporóza
  • Zlomenina
  • Ploché nohy
  • Dna
  • Radiculitis
  • Revmatismus
  • Podpěra paty
  • Skolióza
• Spoje
  • Koleno
  • Rameno
  • Hip
  • Noha
  • Ruce
  • Ostatní spoje
• Páteř
  • Páteř
  • Osteochondróza
  • Cervikální
  • Oddělení hrudníku
  • Bederní páteř
  • Kýla
• Léčba
  • Cvičení
  • Operace
  • Od bolesti
• Jiné
  • Sval
  • Svazky

Operace zlomeniny kyčle

Léčba, rehabilitace a následky zlomeniny kyčle

. Kromě toho se zvyšuje riziko vzniku následujících onemocnění: Příznak č. 2: mírná bolest v oblasti třísla. Příliš vyjádřená bolest není pozorována. Ve stavu úplného odpočinku mohou být zcela nepřítomni. Ostrá bolest se vyskytuje u komplikací (například vytěsnění fragmentů), aktivních pohybů.

Pokud se vám však stalo neštěstí a máte podezření na zranění kyčle, kontaktujte naši kliniku. Zde vám bude poskytnuta vysoce kvalifikovaná lékařská péče, bude vrácena do stavu úplného zdraví a rychle položena na nohy!

Anatomie kloubu

Může způsobit zlomeninu kyčle

• Dosud se používá několik metod chirurgické léčby zlomeniny kyčle. Volba konkrétní metody je určena specialistou v oboru traumatologie a ortopedie a závisí na řadě faktorů: věku pacienta, celkovém zdravotním stavu a přítomnosti průvodních onemocnění. Všimněte si, že u starších pacientů se endoprotéza nejčastěji používá se speciálními
• Po odstranění sádry a intenzivním ošetření je nutné zahájit rehabilitační fázi po zlomenině kyčle.
• Operace je kombinací fragmentů kostí se speciálními kovovými strukturami. Tyto typy osteosyntézy jsou prováděny:
• Může vzniknout několik dní po úrazu.

Mechanismus újmy

Kromě toho existují různé typy vytěsnění zlomenin krčku stehenní kosti: Existuje několik málo druhů těchto zlomenin. Na místě výskytu izolované: Zlomenina krčku femuru - to

Příznak číslo 3: převrácené nohy na stranu. Charakteristická poloha bolavé nohy: pokud osoba leží vodorovně na zádech, pak se uvolněná noha otočí směrem ven. Otočit bolavou nohu uvnitř není možné.

Po 5–7 dnech se můžete dostat z postele a chodit, opírat se o berle. Ale spoléhat se na zraněnou nohu je stále nemožné.

Jurkov Viktor endoprostetika krčku femuru Gorbunov A.E. 66 let - artroplastika krčku femuru

• .
• Polymerní cement
• Mladým lidem je mnohem snazší se zotavit, zatímco
• Použití Smith Petersen třílisté nehty
• Foto MRI s bazální cervikální zlomeninou krčku femuru

Velmi nebezpečné škody

Klasifikace zranění

Příznak č. 4: bolest s axiální zátěží. Když se pokusíte vstoupit na patu, objeví se po celé noze ostrá bolest s lézí v oblasti stehen.

• Po 1 až 2 týdnech je možné částečně odpočinout na poraněné noze, v případě závažných poranění kostí, jako je zlomenina krčku femuru, je důležité nejen dosáhnout správné fúze, ale také obnovit funkci poraněné nohy, schopnost pohybu a sebedůvěry, efektivita práce, prevence komplikací.. Jedná se o velmi důležité a komplexní úkoly. Lze je řešit vhodnou rehabilitační léčbou.
• Neměli bychom však zapomínat, že obvyklá shoda okolností a nehody mohou vést ke skutečnosti, že zlomenina kosti se vyskytuje v krčku femuru, zejména proto, že tato oblast femuru je podle statistik považována za nejméně chráněnou a nejtraumatičtější. spolehlivá a rychlá fixace iv podmínkách věkových změn kostí.

U starších osob je pravděpodobnost úmrtí poměrně vysoká.

• - jsou speciálně kladivem vtaženy do krčku femuru, obvykle je snadné stanovit správnou diagnózu. Odborník to provede po klinickém vyšetření.
• - v tomto případě se hlava pohybuje směrem dolů a dovnitř - v oblasti připevnění kloubní kapsle k stehně;
• Což může způsobit smrt. Ve většině případů se takové zlomeniny vyskytují ve věku nad 65 let. Příznak č. 5: příznak „redukované“ nohy. Mezi děložním čípkem a tělem femuru pouze na rentgenové fotografii.

Po 4-16 týdnech můžete na nohu dát plnou zátěž.

Bohužel dnes ne všechny rehabilitační nemocnice dostávají dostatečnou pozornost. Často je to způsobeno tím, že klinika nemá potřebné vybavení, příslušné specialisty. V nemocnici Yusupov je jednou z priorit restorativní léčba a zde je dobře rozvinutá. Pacient s frakturou krčku femuru může podstoupit moderní rehabilitační program, který pomůže obnovit zhoršené funkce a zajistit nejpříznivější výsledek.

• Příznaky zlomeniny kyčle umožňují
• Pokud se síla a hustota kostí nesníží, můžete použít i necementované protézy. U pacientů s pokročilým věkem, s ohledem na celkový oslabený stav a související nemoci, obvykle pouze nahrazuje

Rehabilitace po takovém zranění spočívá v provedení souboru cvičení, jejichž účelem je obnovit funkce nohy a celého těla.

Ve foto osteosyntéze pomocí šroubů na zlomenině krčku femuru

• Pro objasnění diagnózy je přiřazena radiografie.
• Valgus
• Boční
• U mladých lidí jsou obvykle spojováni s vážnými nehodami a jinými těžkými zraněními. Ve stáří jsou takové zlomeniny obvykle důsledkem osteoporózy.

Příznak č. 6: modřiny (podkožní hematomy) v oblasti třísla. Objeví se několik dní po zlomenině.

Souběžně s fyzikální terapií lékař předepíše masáž, fyzioterapeutickou léčbu.

1. Lékař, který léčí zlomeninu kyčle u starší osoby (nejčastěji toto zranění se děje u starších pacientů s osteoporózou), vždy čelí obtížné volbě. Často je tělo pacienta tak oslabeno, že operace je kontraindikována - pravděpodobnost komplikací je vysoká, vzdělaný člověk může rychle traumat traumatu a co nejdříve vyhledat vysoce kvalifikovanou pomoc.
2. Hlava krční a stehenní kosti Zlomenina krčku femuru je velmi nebezpečným poraněním, protože často vede k smrti. Proto je důležité zahájit léčbu včas a určitě věnovat zvláštní pozornost zotavení po operaci.
3. Pomocí tří šroubů lze v jednotlivých situacích využít výpočetní tomografie k objasnění povahy zkreslení.

- je posun nahoru a ven.

Příznaky traumatu

- nachází se v oblasti femorální hlavy blízko kloubu.

1. Kloub má určité anatomické vlastnosti, které ovlivňují vzhled těchto zlomenin: Hlavním způsobem, jak určit poškození kosti, je radiografie. Metoda umožňuje identifikovat zlomeniny spoje na fotografii. Pro dosažení spolehlivějšího výsledku musí být snímky pořízeny v bočních a anterolaterálních projekcích.
2. V budoucnu můžete pokračovat v léčbě v sanatoriu nebo letovisku. Postižení je plně obnoveno v průměru za 8-12 měsíců. Statistiky ukazují, že u pacientů, kteří podstoupili celý průběh rehabilitační léčby, je zotavení mnohem rychlejší a efektivnější, ale konzervativní léčba, během které pacient nebude několik měsíců v posteli, je často ještě riskantnější. Vyvíjí se pneumonie (pneumonie), respirační a kardiovaskulární insuficience, vaskulární trombóza, vznik dekubitů. To může vést ke smrti pacienta.
3. První věc, kterou pacient pociťuje s takovým zraněním, je bolest v typickém místě, a to v zraněném kyčelním kloubu. Takový bolestivý příznak se může zintenzivnit, když se pacient snaží stát na bolavé noze, provádět pohyby nohou při zachování vlastního acetabula. To významně zkracuje dobu trvání operace, snižuje možnou ztrátu krve a obecně zlepšuje snášenlivost operace.
4. Fraktura kyčle je považována za spolehlivější metodu a je obvykle používána u mladých lidí;
5. V obtížných případech může být diagnóza potvrzena magnetickou rezonancí nebo scintigrafií, ale obvykle to není nutné.
6. Lokalizace může být rozdělena do následujících typů poranění: krček femuru je umístěn uvnitř kloubní dutiny, je pokryt kapslí, ale není chráněn periosteem;
7. Pro potvrzení diagnózy, zejména v případě zlomeniny hlavy femuru, je nutné získat další rentgenové snímky v jiných projekcích, ve kterých je femur maximálně zatažen na stranu nebo naopak umístěn blíže k ose těla. Správná rehabilitace pomáhá předcházet možným komplikacím a vrátit se do normálního života a pracovat rychleji.
8. Včasné zahájení rehabilitační léčby pomáhá minimalizovat rizika a mnoho pacientů si okamžitě všimne zkrácení nemocné končetiny ve srovnání se zdravou, což je důsledkem kontraktility svalů na poraněné straně v důsledku dopadu traumatického faktoru;

Diagnostické techniky

První věc, se kterou se můžete setkat, jsou možné běžné komplikace: alergická reakce na anestezii a rozvoj srdečního infarktu. Moderní vývoj medicíny a zejména anesteziologie umožňuje snížit riziko těchto komplikací na minimum.

- nebezpečné a těžké zranění, ke kterému může dojít jak u starších lidí, tak u mladých lidí. Hlavním rizikem fraktury kyčle u starších osob je rozvoj fatálních komplikací spojených s nedobrovolným lůžkem (pneumonie, trombóza, srdeční selhání).

Použití dynamického femorálního šroubu

Léčba zlomeniny kyčle je poměrně komplikovaný proces, který není vždy účinný.

- v tomto případě je jeden fragment kosti kladen do druhého.

Krk stehenní kosti odchází z těla pod úhlem 115-135 stupňů: čím je tato hodnota menší, tím větší je zátěž, což zvyšuje riziko zlomeniny;

Konzervativní léčba

Samozřejmě existují také „faktory“, proti kterým nikdo nemůže být pojištěn, bez ohledu na věk: útok; pracovních úrazů a úrazů.

• V krku stehna jsou cévy, které krmí hlavu femuru. V době zranění jsou poškozeny, hlava přestává dostávat dostatek kyslíku a živin. Jako výsledek, ona umře - aseptická nekróza se vyvíjí. Musíme nahradit kyčelní kloub umělou protézou - provést endoprotetiku.
• Pacienti také často věnují pozornost poloze nohy na zraněné straně, která se otáčí směrem ven a pacient nemůže měnit svou polohu;
• Zabránit

V naprosté většině případů t

- v tomto případě je do femuru našroubována poměrně objemná kovová struktura.

Dnes lze aplikovat konzervativní nebo operativní terapii.

Také zlomenina je uzavřená nebo otevřená.

• - v tomto případě je její linie umístěna přímo v blízkosti hlavy stehna;
• Hlavní tepny, které jsou zodpovědné za přívod krve do krku a hlavy femuru, probíhají podél spodního okraje kloubní kapsle;
• Volba léčby závisí na stavu pacienta a složitosti poranění.
• Zlomenina kyčelního kloubu je vážné zranění, ale hlavním rizikem je to, že si jej nemusíte okamžitě všimnout a zahájit léčbu příliš pozdě. Mnoho starších lidí s bolestí v latentní formě fraktury zažívá bolest, ale ne tak silnou, aby vyhledali okamžitou lékařskou pomoc - nadále zůstávají aktivní a vystupují na zraněnou nohu. To vše může způsobit řadu komplikací. Proto i při nejobvyklejších symptomech byste měli okamžitě jít do nemocnice a podstoupit diagnózu.

Léčba chirurgického poranění

Jedním z úkolů rehabilitace je obnovit průtok krve v oblasti zlomeniny a zabránit rozvoji aseptické nekrózy.

Existuje další příznak, který indikuje zlomeninu kyčle. Je označován jako příznak „přilnavé paty“ a vyznačuje se tím, že pacient nemůže na zádech zvednout patu z povrchu, zatímco ohnutou nohu ohýbá na kolenním kloubu.

Osteosyntéza

Léčba zlomeniny kyčle

Hlavní nevýhodou této operace pro frakturu kyčle je riziko nonunionu kostí, takže tento postup není prováděn u osob starších 65 let. Tento typ terapie může být použit pro určité typy zlomenin a pokud existují kontraindikace operace.

S takovou zlomeninou si člověk obvykle stěžuje na bolest, která se zvyšuje při pokusu zvednout nebo otočit nohu. Někdy může být otočen směrem ven, je pozorováno zkrácení končetin. Mezi hlavní příznaky zlomeniny kyčle patří:

Pouze jedna tepna pasuje do hlavy femurální kosti, ale u starších lidí roste.

Léčba v případě zlomeniny kyčle může být chirurgická a konzervativní. V druhém případě se aplikuje omítka, která musí nutně dosáhnout kolenního kloubu. V případě potřeby noste odnímatelnou botu, která upevňuje patku. Aktivní pacienti s dobrou všeobecnou pohodou mohou chodit po berlích, ale bez spoléhání se na zraněnou nohu. Obvaz se odstraní po třech až čtyřech měsících, zlomeniny kyčle vůči kloubnímu spojení se dělí na:

Během chůze má kyčelní kloub těžké zatížení - hraje důležitou roli při poskytování podpůrné funkce. Přirozeně, zlomenina krčku femuru vede ke ztrátě schopnosti stát, chodit. Při dlouhodobé léčbě se svaly oslabují, částečně atrofují. V kloubech dochází ke ztuhnutí. Úkolem rehabilitace je obnovit zhoršené funkce. To je důležité, protože kvalita života a výkonnost bude záviset na tom v budoucnu. I mírná deformace krčku femuru vede k poruše chůze, zakřivení páteře.

Video - zlomenina krčku femuru se změnou hustoty kostí, 0:29 min., 1,7 Mb.

Endoprostetika

, Předepsat léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin a krevních sraženin. Riziko

• U starších pacientů - artroplastika kyčle. Věk pacienta, navzdory běžným mylným názorům, není kontraindikací endoprostetik. Častěji starší pacienti neodolávají dlouhodobé konzervativní léčbě a pozici nuceného lhaní. Pokud pacient před zlomeninou vedl životní styl, který byl aktivní pro jeho věk a pohyboval se nezávisle, léčba je jedna věc - artroplastika kyčle.
• Kromě toho může osteosyntéza vést k posttraumatické osteoartritidě a avaskulární osteonekróze. Existuje také riziko infekce během operace a vývoje plicní embolie.
• Obvykle se používá v následujících situacích:
• Narušení pohybové aktivity.
• - umístěné uprostřed krčku femuru;

Typicky, krčku femuru

• U starších pacientů se špatným zdravotním stavem bude režim léčby vypadat následovně: Intraartikulární zlomeniny (mediální) - jsou umístěny nad kloubní vazbou stehnem. Toto je nejzávažnější trauma, protože pacient má velmi nízké šance na úplné uzdravení kostní tkáně.
• Při konzervativní léčbě musí pacient strávit spoustu času v posteli. To je nežádoucí taktika, ale je často nutné se k ní uchýlit u starších lidí, kdy operaci nelze provést kvůli špatnému zdraví. Chirurgické zákroky se zřídkakdy provádějí s postiženými zlomeninami, kdy je jeden fragment kosti ponořen do druhého a všechny tyto příznaky mohou být podezřelé a dokonce i
• Infekčních komplikací Existuje řada příznaků, které umožňují podezření na zlomeninu kyčle, avšak pouze odborník může provést přesnou diagnózu na základě údajů z kontrol a také po klinických a radiologických vyšetřeních:

Operace je náhrada hlavy femuru a acetabula protézami. Tato operace se obvykle provádí v následujících případech:

Rehabilitace

S nárazovými zlomeninami;

Protože kloub ztrácí svou konfiguraci, člověk se obvykle nemůže pohybovat ani stát. Bazální zlomeniny děložního čípku pod vlivem traumatické síly.

Léčebné ošetření - uložení sádrových odlitků a kosterní trakce s nosností do tří kilogramů. Termín takové léčby málokdy přesahuje dva měsíce. Pokud je to nutné, po odstranění sádry se provede další rentgenová fotografie, aby se ujistilo, že zlomenina správně rostla.

Video: Kdo čelí zlomeninám kyčle, jak ji vyléčit?

Vše o zlomeninách krčku kyčle. Endoprotetika kyčelního kloubu v Moskvě

Laterální (laterální) zlomeniny - umístěné pod připojením kloubní kapsle. Pacienti s tímto typem poranění se dostanou snadno sami, pokud samozřejmě nejsou komplikace, od prvního dne je třeba provést dechová cvičení (nejjednodušším cvičením je balónová inflace), provádět pohyby předepsané lékařem. Mnozí pacienti, zejména starší pacienti, rychle upadají do deprese, již necvičují. Proto v nemocnici v Yusupově provádí individuální odborný lékař individuální výuku u každého pacienta a neustále sleduje.

Stanovení diagnózy „fraktury kyčelního kloubu“ je také významně sníženo použitím moderních antibiotik, a to jak před operací, tak po operaci.

Příznaky zlomeniny kyčle

Stáří pacienta;

1. Pro zlomeniny dolní části krčku femuru;
2. Bolest v tříslech.
3. - jeho linie se nachází na začátku krčku femuru.
4. Který je veden podél osy dolní končetiny. To se může stát, když osoba spadne na rovnou nohu. Pokud je traumatická síla kolmá, kosti pánve se obvykle zlomí, ale někdy trpí i femur.

Zlepšení cvičení a gymnastiky po výstupu z pastelního režimu. Po třech až čtyřech měsících je odborník pověřen těžkými břemeny, postupně se komplikuje a prodlužuje komplex cvičení. Pacient dělá více a více aktivních pohybů, zahrnuje více svalů. Dovoleno zvednout horní část těla.

Taktika léčby zlomenin kyčle. Možnosti

. Samozřejmě, nejčastěji diagnóza nekončí, a pro potvrzení tohoto zranění přesně, lékaři předepsat další další metody vyšetřování.V prvních několika dnech a týdnech, tam je pravděpodobnost, že "Je nemožné spoléhat na zraněnou končetinu; je-li osoba ve vážném stavu a nemůže být provozován.

Zpravidla není bolest vyjádřena. Někdy si člověk nevšimne momentu zlomeniny, protože neexistuje akutní bolest.

Chirurgická léčba zlomeniny kyčle

Čím blíže je zlomenina k hlavě stehna, tím vyšší je riziko, že nebude růst. S takovým zraněním je vážně narušeno prokrvení hlavy a zlomeniny kyčelního kloubu jsou považovány za velmi závažný problém, protože se vyskytují velmi často a představují nebezpečné následky, dokonce i smrt. nohu. Na zraněnou nohu je možné se spolehnout ne dříve než za půl roku.

Možné umístění zlomenin kyčle Počínaje 2–3 dny začíná terapeutická masáž. Za prvé, na dolní části zad, zdravé noze a později na poraněné končetině Léčba zlomeniny kyčle je téměř vždy prováděna chirurgicky. Naše klinika nabízí

Možné komplikace po operaci

Zkrácení poraněné končetiny, vysoká složitost zlomeniny, při konzervativní léčbě je pacient imobilizován kruhovým sádrovým odlitkem po dobu 3-5 měsíců. Od prvního dne aplikace systému musí člověk provést dechová cvičení a pomocí speciálního rámu zvednout horní část těla, bez bolesti v klidu, podle typu lomu: t

Dislokace

Dokonce i ve vyspělých zemích asi 30% pacientů zemře do jednoho roku po obdržení takového zranění. Neschopnost provést operaci člověka ho nutí upoutat se na lůžko, což vede k rozvoji komplikací - chronická onemocnění se zhoršují, zhoršuje se práce srdce a vyvíjí se pneumonie. u starších osob podle místa:

Uvolňovací implantáty

Od 10. dne začněte s fyzioterapeutickou léčbou.

Účinná a bezpečná léčba zlomeniny kyčle - artroplastika kyčelního kloubu

Hip zlomeniny. Příčiny, příznaky, léčba a prevence zlomeniny kyčle u starších osob

O zlomenině kyčle

»Endoprotéza. Riziko této komplikace může být výrazně sníženo dodržením všech doporučení lékaře, vnější rotace nohy (vnější okraj nohy leží na povrchu lůžka) Přítomnost několika fragmentů;

Hlavním rizikem konzervativní léčby je selhání zlomeniny. Faktem je, že hlava je často zbavena dodávky krve, což narušuje kostní fúzi. Konzervativní léčba také často vede k různým komplikacím - jsou spojeny se skutečností, že pacienti dlouhodobě ztrácejí schopnost pohybu nezávisle a při pokusu o pohyb nohou 30-50 ° se opět vracejí;

Příčiny zlomeniny kyčle

Příčiny zlomenin se výrazně liší v závislosti na věku pacienta. Fraktura kyčle u starších lidí se obvykle vyskytuje v důsledku snížení pevnosti kostí - osteoporózy. Kosti postižené touto chorobou se mohou zlomit i při běžném pádu. Rizikové faktory zahrnují také: Chirurgický zákrok při léčbě zlomenin u starších osob se provádí buď repozicí nebo endoprotézou. Volba metody závisí na stavu a věku osoby. Chirurgická léčba repozice je doporučena pro muže a ženy do 60 let (srovnání fragmentů poraněné kosti), zlomenina děložního hrdla děložního hrdla.

Po 2 týdnech začíná pacient provádět různé pohyby zraněné nohy, nejprve v kolenním kloubu, pak v kyčelním kloubu.

Příznaky zlomeniny kyčle

. Tato technika zahrnuje bezpečnou náhradu určitých prvků kloubu umělými implantáty. Tento způsob léčby vede k dobrým výsledkům, snižuje riziko komplikací během rehabilitačního období a významně ji snižuje, takže se pacient může velmi brzy vrátit do normálního života a můžeme okamžitě říci, že pravděpodobnost, že kloub bude trvat déle než 10 let je přibližně 95%. Moderní technologie umožňují zvýšit životnost endoprotézy. Před chirurgickým zákrokem se o tomto problému poraďte se svým lékařem.

• Pacient s výše uvedenými příznaky by měl
• Aseptická nekróza hlavy femuru.
• U starších lidí jsou následky zlomenin krčku femuru často velmi závažné a často končí smrtelnými následky.
• Vypněte nohy.

> 50 °.

Onkologická onemocnění: Procesy zotavení ve stáří dramaticky zpomalují, proto je pro osoby starší 60 let výhodnější léčba endoprotetikou jako operace, při které je „starý“ kloub nahrazen umělým implantátem.

Léčba zlomenin kyčle

Po 3 měsících poprvé dovoleno vystoupit z postele a chodit s berlemi. Nelze spoléhat na zraněnou nohu Radiografy před a po operacích kyčelního kloubu Postarejte se o sebe!

Okamžitě ukažte specialistovi

Existuje několik typů této operace: Mezi nejčastější komplikace konzervativní terapie patří: Tento příznak zlomeniny krčku femuru lze pozorovat v uvolněném stavu - posuzuje se podle polohy kolena a nohy.

Operace zlomenin kyčle se provádí zdarma ve VMP

Čím vyšší je tato hodnota, tím větší je hrozba, kosti spolu nerostou.

Prevence zlomenin kyčle

Fraktura kyčle u starších lidí může vyžadovat operaci. Charakteristiky chirurgického zákroku: Subkapitalální zlomenina pod hlavou stehna (subcapital zlomenina je nejnepříznivější pro předpověď).

Po 5-6 měsících je umožněno chodit s podporou na zraněnou nohu.

Video recenze pro chirurgickou léčbu zlomeniny kyčle

Rehabilitace po zlomenině kyčle

Fraktura kyčelního kloubu je diagnóza, která často zní v nemocnicích, specializovaných klinikách a v poslední době se můžete setkat s takovými články na internetu v televizi. Tohle není žádná nehoda. Skutečnost, že tento problém se stal stále častějším mezi všemi zraněními, a je považován za jeden z nejběžnějších u populace, zejména u starších osob. Po 40 letech je toto zranění běžnější, protože v průběhu let dochází ke změnám v těle každé osoby. Ztráta vápníku v kostech, a tedy i síla, často vede k takovému poškození, jako je tomu u

Pro přesné stanovení diagnózy a určení další taktiky léčby.

Proč je pro frakturu kyčle důležitá správná a včasná rehabilitace?

Celková protetická náhrada

Neschopnost otočit nohu dovnitř.

V závislosti na posunu úlomků a úplnosti produkce zlomeniny:

Nízká fyzická aktivita;

V závislosti na stavu pacienta a složitosti poranění se operace provádí v lokální anestezii nebo v celkové anestézii;

Rehabilitace při léčbě zlomeniny kyčle bez chirurgického zákroku

Linka lomu může být umístěna svisle i vodorovně. Pokud lze svislou čáru získat jeden z následujících typů zlomenin s posunem:

Vzorový rehabilitační program pro léčbu zlomeniny kyčle bez operace:

• Zde jsou průměrné termíny - ve skutečnosti jsou vždy individuální. Lékař vyhodnocuje stav pacienta, kalus z rentgenového záření.
• Zabírá důležité místo v léčbě zlomeniny kyčle
• Zlomenina krčku femuru, protože je nejslabším a nejzranitelnějším bodem femuru
• Je třeba poznamenat, že zpočátku neexistovaly žádné alternativy konzervativní léčby zlomeniny kyčle. Konzervativní léčba je dnes „zoufalá metoda“ a používá se ve vzácných případech.
• - v tomto případě celková protéza nahrazuje hlavu a krk kosti, jakož i acetabulu pánve;
• Bedsores;
• Tento příznak je spojen se svalovou vazbou.

Neúplné bez zkreslení;

Rehabilitace po chirurgické léčbě fraktury kyčle

Nezbytně proveďte přemístění trosek;

Příkladný rehabilitační program je následující:

• Fraktura Valgus (hlava kyčle se pohybuje nahoru a na stranu, úhel mezi tělem a krkem se zvyšuje.) V budoucnu byste měli pokračovat v pohybové terapii pod dohledem odborníka, pravidelně absolvovat masáže a rehabilitační kurzy. Po propuštění z kliniky může lékař doporučit léčbu v sanatoriu nebo na resortu. Je velmi důležité, aby pacient dodržoval všechna doporučení lékaře, která pomohou rychle přejít k uzdravení. Pacient by měl být informován o tom, jak se správně chovat po operaci, o tom, jaký režim dne má následovat v prvních dnech, ao tom, jak ji v příštích dnech doplnit, a také, jaká zvláštní pozornost by měla být věnována tomu, aby nedošlo ke komplikacím.
• Operace náhrady endoprotézy
• Monopolární protéza
• Psycho-emocionální poruchy;
• Axiální bolest

Plný bez posunutí;

S jednoduchým uzavřeným lomem se operace provádí pod rentgenovou kontrolou;

Zlomenina varus (hlava se pohybuje dolů a dovnitř, úhel je zmenšen).

Druhy poškození

Doba trvání rehabilitačního ošetření závisí na typu operace. V některých případech jsou fragmenty upevněny ocelovými šrouby a deskami, zatímco v jiných je jedinou možností, jak nahradit kyčelní kloub umělou protézou.

1. S lékařskými indikacemi a dostupností kvót ve směru v našem centru jsou operace prováděny na úkor prostředků alokovaných v rámci programu high-tech zdravotnické péče (VMP).
2. Hlavní, a možná

- to je především záchrana životů

- používá se výhradně k nahrazení hlavy a krku stehna;

Hloubková žilní trombóza.

1. . Při tlaku nebo klepání paty vzniká bolest.
2. Plný s částečným posunem;
3. Mladí pacienti obvykle dostávají podobná zranění v důsledku vážných nehod, spadají z výšky.

Komplexní případy nebo absence rentgenové kontroly jsou ošetřeny otevřenou redukcí s otevřením kapsle.

1. Impaktovaná zlomenina krčku femuru (jeden fragment kosti "vstupuje" do druhého).
2. Fyzická terapie začíná prvním dnem. Dechová cvičení jsou prováděna,
3. Detaily o programu high-tech lékařské péče.

Jak rozpoznat poškození?

Nejdůležitější je vědět o fraktuře kyčle

• Starší pacient
• Bipolární protéza
• Pokud neexistují žádné kontraindikace k operaci, operaci zlomenin krčku femuru je třeba provést co nejdříve. Pokud tento postup nelze provést okamžitě, pak nejprve uložit kosterní trakci.
• Zkrácení nohou.
• Plný s plným ofsetem.
• Jaké příznaky zlomeného prstu naznačují, že byste se měli okamžitě poradit s lékařem a ne sami léčit.

V prvních dnech má postižená fraktura téměř žádné příznaky a existuje šest hlavních příznaků zlomeniny kyčle:

Co dělat, když se zraníte?

Pasivní pohyby v kyčelním a kolenním kloubu:

Prevence zlomenin kyčle

Tohle je její řádné zacházení. Nesprávně zvolený způsob léčby totiž může vést k závažným komplikacím již v rehabilitačním období nebo v pozdějším období poškodit pacienta. Proto doporučujeme používat pouze na ověřených a specializovaných klinikách.

. Mělo by být jasně pochopeno, že u vynuceného a prodlouženého odpočinku na lůžku starší pacienti buď postupně „vyblednou“ nebo zemřou v prvních třech měsících v důsledku rozvoje smrtelných komplikací.

1. - v tomto případě je hlava protézy umístěna ve speciální kapsli, která má bod kontaktu s acetabulem, čímž se snižuje opotřebení spoje.
2. Před fixací fragmentů kostí jsou obvykle přemístěny, to znamená, že jsou vzájemně porovnány. Někdy, aby se zvýšila šance na hojení zlomenin, není repozice provedena anatomicky, při které je obnovena počáteční poloha kosti, ale zvláštní - v tomto případě jsou fragmenty přemístěny tak, aby se usnadnilo hojení zlomeniny.
3. Je charakteristický pro zlomeniny varusu, protože úhel mezi stehenní kostí a krkem je snížen.

Čím větší je posunutí fragmentů, tím nižší je šance, že zlomenina poroste.

Operativní zásah

Zde se dozvíte, jak se pneumatika Cramer aplikuje na dolní končetinu. Také v materiálu o pravidlech nošení přístroje.

Obnova starších osob a péče o ně po zlomenině kyčle je poměrně pracná a vyžaduje spoustu trpělivosti. V 80% všech případů jsou všechny oběti po několik měsíců znehybněny. V důsledku takové nehybnosti se krevní zásobení poškozené nohy zhoršuje a pacient se může vyvinout otlaky.

Příznak č. 1: porucha funkce motoru. Pro pacienta je obtížné se dlouhodobě pohybovat a stát bez podpory.

• Specialista vezme pacientovi nohu rukama a jemně ji ohne. Pacient postupně začíná vystupovat
• Snad to spočívá v obvyklých principech: vést zdravý a aktivní životní styl, jíst správně, sledovat váhu, včas se obrátit na odborníky na pomoc v případě stížností na zdraví a včas odhalit nemoci. Cílem této prevence je zachování zdraví celého organismu a posílení všech jeho systémů včetně kosterního systému.
• Příčiny zlomeniny kyčle jsou odlišné. Jak jsme uvedli výše, může to být věk pacienta, který je způsoben křehkostí kostní tkáně v důsledku fyziologických změn v těle. Další příčiny zlomeniny krčku femuru zahrnují nevyváženou výživu, která vede k narušení minerálního složení jak v těle jako celku, tak zejména v kostní tkáni. Kromě toho také snížená elasticita aparátu šlachy-vazů
• Navzdory tomu, že artroplastika kyčelního kloubu s frakturou kyčle je dnes „zlatým standardem“ léčby i ve vyspělých zemích, 30% pacientů zemře během prvního roku po zlomenině. Konzervativní metody se proto používají pouze v extrémních případech: buď pacient má vážné souběžné onemocnění (v poslední době utrpěl srdeční infarkt), nebo, což se také často stává, neexistuje možnost organizovat operaci (není žádný odborník, není zde možnost lékařské přepravy nebo není žádné speciální vybavení).

Rehabilitace pacienta

Operace artroplastiky může také vést k závažným zdravotním následkům - tromboembolickým komplikacím, infekci, rozvoji dislokace, poškození nervu nebo cév, uvolnění nebo opotřebení implantátů, různé délce nohou.

Pro chirurgickou léčbu se používají dvě hlavní metody: Subkutánní hematom.