Zlomenina patní kosti s a bez vysídlení: symptomy, léčba, kolik léčí

Clubfoot

Zlomenina patní kosti je vzácné poškození a vyskytuje se u 3% všech zlomenin. To je vysvětleno tím, že tato kost je velmi silná a pro svou zlomeninu, iu starší osoby, je nutný velmi silný traumatický efekt.

V tomto článku vás seznámíme s příčinami, klasifikací, znaky, diagnostickými metodami, první pomocí a léčbou fraktur jater.

Takové zranění se vztahuje na těžká zranění, protože patní kost je vystavena značnému namáhání - je podpůrná, nese hlavní zátěž při chůzi a vykonává tlumící funkci v procesu pohybu. Pro výběr způsobu jeho restaurování je nutný individuální přístup a dlouhodobá rehabilitace, která zajistí kompletní obnovu jeho anatomické struktury a funkcí.

Zpravidla mají zlomeniny patní kosti za následek vytěsnění fragmentů a zranění se stává vážným. Ve vzácnějších případech není poškození doprovázeno vysídlením, je lehké a rychle roste. Tyto zlomeniny jsou často kombinovány s jinými poraněními: zlomeninou talusu, kotníku nebo páteře. Přítomnost kombinovaných úrazů vždy významně komplikuje a prodlužuje dobu léčby a zotavení.

Důvody

Následující faktory mohou vést ke zlomeninám patní kosti:

neúspěšné přistání nebo pád na nohy z výšky;
stlačení paty při dopravní nehodě nebo úrazu;
odrazit se s tupým předmětem;
intenzivní a dlouhotrvající stres, vedoucí k „únavě“ kostních defektů (například u sportovců, kadetů, nedávno rekrutovaných vojáků).

Nejčastější příčinou takového zranění je pád z výšky. Po přistání, celá síla gravitace těla je promítnuta přes kosti nohy a kotníku na ramus kost, a to je zaklíneno do patní kosti, rozdělit to do několika částí. Typ zlomeniny a povaha přemístění fragmentů v takových případech je dána různými faktory: výškou pádu, hmotností těla a polohou chodidel při kontaktu s povrchem.

Klasifikace

Stejně jako všechny zlomeniny může být zlomenina kalkaneální kosti otevřená nebo uzavřená. Tvorba ran a únik fragmentů v takových zraněních je méně častá.

Zlomeniny patky mohou být s posunem nebo bez posunu. Posunutí fragmentů vždy komplikuje průběh poranění, jeho ošetření a následnou obnovu funkce nohou.

Vzhledem k povaze poškození kostí se zlomeniny dělí na:

komprese bez posunutí;
ofsetová komprese;
hrana s odsazením a bez.

Podle lokalizace zlomeniny kosti se dělí na:

zlomeniny hlízy játra;
zlomeniny těla patní kosti.

V místě zlomeniny mohou být:

intraartikulární (ve 20% případů);
extraartikulární.

Příznaky

Během traumatu oběť zažívá intenzivní bolest v oblasti paty. Je trvalý a značně posílen o jakýkoliv pokus pohybovat se v kotníku nebo přenášet tělesnou hmotnost na zraněnou nohu.

Po tomto se zobrazí následující příznaky:

zvýšená bolest při palpaci;
otok v oblasti chodidla na Achillovu šlachu;
prodloužení paty;
tvorba hematomu na chodidle;
zploštění oblouku nohy.

V přítomnosti současného poranění páteře nebo kotníků se vyvíjí mírně odlišný klinický obraz, který interferuje s detekcí zlomeniny kalkanu. Je to proto, že příznaky jiných zlomenin jsou výraznější. Pokud dojde k pozdní detekci integrity patní kosti nebo nesprávné léčbě, mohou se objevit následující komplikace:

osteoporóza paty a jiné kosti nohou;
posttraumatický flatfoot;
silná bolest se stresem na poraněné noze;
valgusova deformita nohy;
deformační osteoartritida subtalarního kloubu.

První pomoc

Pokud máte podezření na zlomeninu patní kosti, je třeba provést následující opatření:

Zajistěte úplnou nehybnost postižené končetiny.
Pokud je rána, ošetřete ji antiseptickým roztokem a naneste obvaz ze sterilního obvazu.
Připevněte studený do oblasti zranění.
Dej oběti anestetikum (Analgin, Ketorol, Ibufen, atd.).
Zajistit rychlý transport pacienta do zdravotnického zařízení.

Příznaky chronické fraktury patní kosti

Staré zlomeniny patní kosti vyžadují složitější chirurgickou léčbu a často se stávají příčinou invalidity. S takovým zanedbávaným poraněním je pozorován následující klinický obraz:

je detekována plochá nebo plochá deformace nohy;
kalkaneus se zvyšuje s časem v příčné velikosti;
nejsou tam žádné pohyby palce (ne vždy);
určuje tuhost všech prstů (ne vždy);
trofické vředy na palci (někdy).

Při studiu rentgenových snímků jsou odhaleny následující znaky (jeden nebo více):

anatomicky abnormální kostní přírůstek;
přítomnost pseudoartrózy (falešný kloub);
zvýšení příčné velikosti kosti;
snížená délka kosti;
nesprávné umístění kloubních ploch v pístovém spoji;
subluxace pístového spoje;
příznaky osteoartritidy v šofarovém kloubu;
výrazné zploštění oblouku nohy.

Diagnostika

Radiografie se provádí vždy za účelem zjištění zlomeniny patní kosti. Tato výzkumná metoda je "zlatým" standardem v diagnostice takových zranění. Pro jeho realizaci, obrazy jsou vzaty v postranním a přímém promítání, a jiné kosti jsou nutně zkoumány: talus, mediální a postranní kotníky. Při identifikaci některých symptomů a stížností pacienta, které naznačují možnou přítomnost dalších poranění, je předepsána radiografie nebo CT páteře.

Léčba

Taktika léčby zlomeniny kalkanu je dána typem poranění a stupněm porušení přirozené polohy kostí. K tomu lékař speciálním způsobem spojuje určité body kostí na rentgenovém snímku a dostává Belerův úhel. Normálně je to 20-40 °, v případě poranění se snižuje nebo je negativní.

Konzervativní léčba zlomenin patní kosti je předepsána v případě, že nedochází k vytěsnění nebo mírnému posunu fragmentů podél fyziologické osy. V ostatních případech je pro odstranění kostních defektů indikována operace. Obzvláště obtížné léčit zlomeniny s velkým počtem fragmentů.

Konzervativní terapie

Když Belerův úhel klesne z normy o ne více než 5–7 °, je možné ošetřit zranění použitím kruhové omítky. Při jeho provádění se provádí malá simulace podélného oblouku chodidla. Obvaz se aplikuje z prstů na úroveň kolena nebo do poloviny stehna. Pokud je to nutné, může být před jeho uložením provedena uzavřená přemístění fragmentů.

Při použití sádrových odlitků lze použít pružné kovové obloukové podpěry. Jsou instalovány mezi omítku a podešev. Jejich použití umožňuje zvýšit účinnost léčby a zajistit správnou tvorbu kalusu.

Trvání imobilizace poraněné nohy je asi 6-8 týdnů. Během této doby musí pacient používat berle. Po 4 měsících může lékař doporučit dávku na poraněné končetině.

Následující léky jsou předepsány, aby se odstranila bolest a urychlila akrece fragmentů kostí:

léky proti bolesti: Analgin, Ketanov atd.;
doplňky vápníku;
multivitaminové komplexy.

Před odstraněním sádry se vždy provádí kontrolní radiografie. Po odstranění imobilizovaného obvazu je pro pacienta připraven individuální rehabilitační program.

Chirurgická léčba

S více komplexními zlomeninami jsou fragmenty patní kosti přemístěny a úhel Beler nejenže významně klesá, ale může být také negativní. V takových případech se používají speciální techniky pro správné přemístění fragmentů.

Kosterní trakce

V některých případech se skeletální trakce používá k eliminaci zkreslení. Chirurgická přes patní kost je kovová jehla. Následně jsou k jeho vyčnívajícímu konci připojena závaží, která poskytují srovnání fragmentů.

Po 4 až 5 týdnech se pletací jehla odstraní a na končetinu se nanese obvaz pro správné hojení fragmentů. Doba imobilizace je obvykle asi 12 týdnů, ale načasování se může lišit v závislosti na závažnosti poranění.

Poté se provedou kontrolní záběry, aby se zjistila možnost odstranění omítky a začátek zatížení na noze. Po fúzi fragmentů je pacientovi přiřazen rehabilitační program.

Chirurgie

U otevřených a těžkých zlomenin s významným počtem fragmentů a výrazným vytěsněním je prokázána chirurgická operace - vnější osteosyntéza. Pro jeho realizaci se používají kompresorové distrakční přístroje, které jsou zařízeními koulí a paprsků.

Během zákroku chirurg otevírá měkké tkáně a otevírá tři klouby: kotník-pata, kotník-pupka a pata-kvádr. Pak porovná kostní fragmenty a projde jehlou přes ně, což umožní, aby byla kost držena v poloze nezbytné pro řádné uzdravení. V případě potřeby jsou některá místa naplněna kostním štěpem, který byl dříve odebrán z ilium. Potřeba plastu může nastat, když není možné sladit malé fragmenty. Poté se uvolní uvolněná šlacha prstů. K upevnění paprsků byly použity hemisféry. Díky nim je možné provádět protahování fragmentů ve fyziologické poloze, zajišťující řádné hojení.

Někdy se pro srovnání fragmentů kostní tkáně provádějí operace otevřené repozice s použitím kovových desek, šroubů nebo autografů. Tyto intervence jsou méně účinné, jsou prováděny méně často a jsou často doprovázeny rozvojem komplikací.

Pacient má asi 6 týdnů kovové struktury pro osteosyntézu. Během tohoto období byl jmenován přísný odpočinek. Poté se provede imobilizace končetiny sádrou po dobu 2 měsíců. Po provedení radiografické kontroly a odstranění sádry je určen individuální rehabilitační program.

V případě dlouhodobých zlomenin patní kosti je ukázána operace pro resekci tří kloubů. Při provádění takového zásahu chirurg odstraní deformaci valgus, vytvoří úplný oblouk nohy a obnoví normální šířku paty. Kosti, které jsou během operace podrobeny resekci, jsou upevněny speciálními šrouby. Následně se provede uzavření rány a na imobilizaci končetiny se aplikuje kruhová sádra, jako v případě imobilizace pro „čerstvé“ zlomeniny. Trvání nošení sádry je určeno kontrolními obrazy. Poté je pacientovi doporučen individuální program pro zotavení.

Rehabilitace

Během léčby a rehabilitace se doporučuje, aby všichni pacienti s frakturami patočky dodržovali dietu se zavedením velkého množství potravin bohatých na vápník ve stravě: mléčných výrobků, bylin, zeleniny, plodů a ovoce.

U zlomenin bez vytěsnění nebo drobného vytěsnění, které jsou ošetřeny konzervativním způsobem, je doba úplného uzdravení obvykle asi 3 měsíce. Po odstranění sádry je pacientovi přidělen rehabilitační program včetně souboru cvičení v terapeutické gymnastice, masáži a fyzioterapii.

Zlomeniny s posunem nebo více fragmenty vyžadují delší dobu zotavení. Sádrový obvaz se nosí asi 3 měsíce a v případě těžkého zranění může být doba imobilizace prodloužena až na 5 měsíců. V případě potřeby lze dlouhodobou imobilizaci omítky končetiny nahradit ortézou. Toto zařízení je jednodušší a umožňuje zkrátit dobu zotavení, protože jeho nošení zabraňuje stagnaci krve v žilách, svalové atrofii a rozšiřuje fyzickou aktivitu.

Při rehabilitaci po komplexních zlomeninách je pacientovi předepsán masážní kurz, léčebná cvičení a fyzioterapie (UHF, magnetoterapie, elektroforéza atd.), Které umožňují zlepšení krevního oběhu a metabolických procesů v poraněných tkáních a urychlení svalové obnovy po prodlouženém klidu.

Kdy můžu vstoupit na zraněnou nohu?

Nezapomeňte! Nemůžete vystoupit na patu, pokud to lékař nedovolí. Při provádění takových činností nemusí dojít k správnému příjmu kosti. Zvláště nebezpečné jsou předčasné zatížení paty pro více zlomenin.

V případě mírných zlomenin bez vytěsnění může lékař povolit 4 týdny dopředu na přední části chodidla. V tomto případě musíte dodržovat všechna doporučení lékaře. Schopnost kroku na patě je určena individuálně.

U komplexních zlomenin je zatížení na noze povoleno po dobu nejméně 3-5 měsíců. A čas, kdy bude pacient schopen plně vystoupit na patu, jak určí lékař.

Zlomeniny patní kosti jsou těžké a vzácné poranění a jsou často doprovázeny vytěsněním fragmentů. K jejich odstranění lze použít konzervativní a chirurgické techniky. Po ukončení léčby je určen individuální rehabilitační program, který plně obnoví ztracené funkce poraněné nohy.

Který lékař kontaktovat

Pokud máte podezření na zlomeninu patní kosti, měli byste se poradit s ortopedickým lékařem. Po radiografii lékař určí taktiku léčby. Po jeho dokončení potřebuje pacient konzultovat rehabilitačního terapeuta, aby vypracoval rehabilitační program.

Specialista hovoří o zlomenině patní kosti:

Kolik se hojí zlomeniny paty?

Obzvláště obtížné zranění je zlomenina paty (patní kosti), kolik se hojí a kdy můžete v případě zranění vstoupit na nohu? Tento typ poškození je vzácný, asi ve třech případech ze sto. Složitost zlomeniny patní kosti je dlouhodobá regenerace. Koneckonců, to je na patce, že největší zátěž jde, plná váha lidského těla je přenesena na to.

Proto, když je pata zlomená, pacient bude muset chodit s berlemi nejméně 4 měsíce. Specifické doby regenerace se liší podle složitosti zlomeniny.

Je nemožné provádět vlastní léčbu - takové manipulace vedou ke komplikacím a nesprávnému sestřihu kosti a v důsledku deformace nohy, rozvoji osteoporózy. Komplexnost zlomeniny určí pouze lékař na základě analýzy výsledků vyšetření. Po diagnóze je předepsána individuální terapie.

Hlavní známky poškození patní kosti

Ve většině případů není poškozena pouze patní kost. Trpět také:

Kotník;
Talus kost;
V některých případech je páteř poškozena v bederní nebo hrudní oblasti.

Pokud má pacient další léze, léčba je zpožděna. Hodně záleží na složitosti zlomenin souvisejících částí pohybového aparátu.

Calcaneus je největší část nohy. Talus ho spojuje s holenní kostí, z tohoto důvodu je talus poškozen, když se zlomí páteřní kost, přičemž rána.

Zvláštním nebezpečím jsou zlomeniny uzavřeného typu. V tomto případě bolest přichází se zpožděním. Z tohoto důvodu pacienti často nechodí k lékaři ihned po pádu.

Příznaky poškození:

Při převodu tělesné hmotnosti na patu nohy je cítit silnou bolest.
Ve většině případů začíná otok nohy. Tento příznak se projevuje několik hodin po zranění.
Je-li zlomenina s posunutím kosti, pak noha deformuje nebo zvětšuje tvar.

Otevřená zlomenina není o nic méně nebezpečná. Je snadnější vizuálně diagnostikovat a hlavní nebezpečí spočívá v možné infekci rány. Pokud se objeví komplikace, pak se k obvyklým příznakům bolesti přidává více:

Otevřená rána.
Ztráta krve (objem závisí na složitosti současného poškození měkkých tkání).

Účinky zlomeniny patní kosti jsou závažné. Složitost zlomeniny je určena rentgenovým zářením.

Příčiny a typy zlomenin paty

Příčiny, které mohou vést k fraktuře patky:

Pád a skok z velké výšky, neúspěšné přistání na patě.
Pokud při skoku přistál muž na rovných nohách. V tomto případě jsou také ovlivněny kolenní a kyčelní klouby.
Přitlačte jakýkoliv objekt přímo na patu.
Získání zlomeniny v důsledku nehody nebo při práci.
Poranění v důsledku silného přepětí paty. Nejčastěji se vyskytují ve vojenské pěchotě nebo profesionálních atletech.

Příčinou zlomeniny je často špatné přistání z výšky více než půl metru.

Pokud byla během poranění poškozena páteř nebo kotník nohy, je obtížné určit, zda existuje zlomenina patní kosti. Bolest v patě je maskována. Proto je nezbytné provést rentgen, aby bylo možné přesně určit, zda se jedná o zlomeninu nebo ne.

Pokud je podezření na zlomeninu paty, pak není nutné převádět váhu na bolavou nohu. V případě vážného poškození můžeme hovořit o fragmentační zlomenině. Nadměrné namáhání paty může způsobit vytěsnění drobných fragmentů kostí.

Pokud nemůžete chodit, zejména pokud jsou obě nohy poškozené, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Jako první pomoc se doporučuje přemístit nemocnou nohu na měkký vrh. Pokud je zlomenina otevřená, pak je třeba aplikovat gázový obvaz, aby se minimalizovala infekce v ráně.

Typy a termíny diagnostiky zlomeniny paty

V lékařské praxi existuje celá řada technik, které pomáhají diagnostikovat zadní část paty.

Především je to rentgen. Provádí se ve dvou výběžcích: rovných a bočních.
Externí vyšetření poškozené paty pacienta.
Pokud je to nutné, provede se počítačová tomografie, aby se posoudila míra poškození měkkých částí nohy.
Také je nutná radiografie rentgenu páteře. Zejména v případě nehody nebo neúspešného pádu.
Ujistěte se, že jste lékaři sdělili, co je příčinou zranění, a za jakých okolností to bylo přijato.
Existují další nemoci, zejména chronické?
Vzali jste drogy a v jakém množství.

Zpoždění v diagnóze a self-léčba na principu "self pass" zvýší dobu zotavení kalkanu.

U zlomenin obou pat, je zakázáno, aby pacient chodil po dobu nejméně 8 týdnů.

Po celou dobu je pacientovi předepsán odpočinek. Po dvou měsících se opět provede rentgenové vyšetření, aby se vyhodnotil stupeň kostní fúze.

Další typy poškození při zlomeninách paty:

Zlomenina kotníku.
Poškození páteře.
Lomová zlomenina nebo poškození mezibuněčné elevace holenní kosti

na obsah ↑

Možnosti léčby zlomenin

Existují dva způsoby léčby zlomenin játra:

Používají se v závislosti na tvaru zlomeniny a výsledných komplikacích.

Konzervativní metoda bude aplikována, pokud nedojde k žádnému posunu kosti nebo je zanedbatelná. Procedura spočívá v aplikaci omítky na spodní část nohy od prstů až po koleno. Pokud je zlomenina fragmentární, pak se před použitím sádry provede postup nastavení a přidání všech fragmentů kosti na místo. Vzhledem k tomu, že poškozená část nemůže být přesunuta, pacient použije berle k pohybu.

Když je zlomenina menší, sádra se nosí jeden a půl měsíce. Se zdánlivým vytěsněním kostních fragmentů se aplikuje další postup - skeletální trakce.

Podstatou procedury je, že je jehla držena přes patní kost s připojenými závažími po dobu až 5 týdnů. Pouze po opětovném vyšetření a vložení jehly na místo všech fragmentů se odstraní náplast na poškozené místo. Kompletní hojení trvá až 4 měsíce.

O tom, zda je operace nezbytná, rozhoduje lékař. Použijte podobnou metodu s otevřenou formou zlomeniny. Léčebné a rehabilitační období trvá déle než u konzervativní metody.

Ortéza při zlomeninách patní kosti je předepsána během rehabilitačního období, kdy je odlitek odstraněn. Tento design zkracuje dobu rehabilitace, zabraňuje svalové atrofii v důsledku schopnosti pohybovat se zraněnou nohou.

Při správné léčbě patní kosti bude bolest ustupovat po několika týdnech. Je nutné zahájit léčbu co nejdříve, aby se zkrátila doba léčby a minimalizovaly následky zranění.

Mnozí pacienti se zajímají o to, jak moc se zlomenina paty hojí a kdy můžeme vstoupit na nohu? Z velké části záleží na stupni poškození, ať je lom otevřený nebo uzavřený. Jsou-li fragmenty a posunutí kostí.

Fragmentová fraktura bez přemístění roste po třech až pěti měsících. V případě podobného traumatu lékaři obvykle doporučují nosit sádrovec šest měsíců. Intenzita sestřihu kosti ovlivňuje i věk pacienta a přítomnost průvodních onemocnění.

Doba zotavení po léčbě zlomeniny kalkanu

Pokud jste odstranili sádru, neznamená to, že můžete namáhat svou bolavou nohu jako zdravou. Je nutný povinný rehabilitační kurz, který zahrnuje i řadu akcí:

Terapeutická léčebná terapie, kterou předepisuje lékař. Průběh zaměstnání se volí individuálně v závislosti na povaze zlomeniny.
Masáže
Speciální dieta, která zahrnuje spotřebu mléčných výrobků, zeleniny a ovoce obsahujícího křemík.
Teplé bylinné nebo solné koupele, po kterém se nechá jemně otřít nohu, aby se zlepšil průtok krve. Tyto postupy lze snadno provádět doma.
I po odstranění omítky je vhodné nosit v botách ortopedické vložky, protože noha byla po dlouhou dobu bez pohybu a hrozí nebezpečí, že se podráždí.

Jak navrhnout nohu doma? Existuje mnoho jednoduchých cvičení, které můžete udělat sami. Nejjednodušší z nich je válet skleněnou láhev nebo speciální gumovou masážní míček s nohama. Nejprve se pohybujte tam a zpět, pak kruhovým způsobem přes celý povrch nohy.

Pokud jste zraněni, neodkládejte cestu k lékaři. I když se zranění paty jeví jako bezvýznamné, je lepší být v bezpečí a léčit včas, aby se zabránilo negativním důsledkům.

Fraktura patní kosti

Příčinou zlomeniny paty je nejčastěji pád z vysokého předmětu. Co se týče kosti paty samotné, je to nejsilnější kost lidské kostry. V důsledku toho, aby jí byla poskytnuta jakákoli významná škoda, vyžaduje to dostatečně velké úsilí. Nicméně, jestliže škoda byla ještě způsobená, zranění bude těžké dost, a jeho léčba proces po zlomenině paty bude velmi dlouhý.

Hlavní důvody

Podle statistických studií se více než osmdesát procent tohoto typu poranění vyskytuje v důsledku kopu na jednom z tvrdých povrchů nebo proto, že oběť spadne z výšky. Mnohem méně často dochází k fraktuře paty v důsledku přílišného stlačení této části lidské nohy nebo zasažení jakéhokoliv z tupých těžkých předmětů v patě.

Více často než ne, tam je nějaká jednostranná poranění než vícenásobná patová fraktura. V některých případech je tato trauma doprovázena významným porušením integrity metatarsálních kostí nebo tkání kotníku. Ale to se děje ve velmi vzácných případech. Neméně vzácný je případ, kdy se tento typ poranění vyskytuje při provádění odborných činností. Takové případy se vyskytují hlavně mezi lidmi, kteří se aktivně zapojují do různých sportů, vyčerpávají se hodiny tréninku a nedodržují nezbytná opatření.

10 hlavních rysů

Mezi hlavní znaky zlomeniny paty patří:

Neschopnost jít pěšky;
Nepříjemné pocity v procesu palpace chodidla;
Bolest, která se vyskytuje v procesu palpace nohy;
Imobilizace kotníku;
Silný otok nohy;
Tvorba hematomů;
Ostrá bolest, ke které dochází při pohybu nohy;
Krvácení;
Deformace chodidla;
Vizuální zahuštění nohy.

Obvykle se rozlišují tyto stupně závažnosti tohoto typu poranění:

Zlomenina patní kosti zlomeninou mediálního procesu nebo laterálního procesu;
Zlomenina patní kosti s posunem;
Mnohočetná zlomenina fragmentace patní kosti;
Zlomenina patní kosti bez posunutí.

V závislosti na závažnosti zlomeniny patní kosti mohou mít příznaky tohoto typu poranění různé stupně intenzity. Například, pokud dojde k posunutí paty při zlomenině, pak se zraněný člověk cítí bolestí a je prostě nemožné, aby se spoléhal na zraněnou končetinu. Pata v odlitku pro lom tohoto typu musí být udržována po dostatečně dlouhou dobu.
Otevřená forma zlomeniny paty je charakterizována takovými příznaky, jako je tvorba různých typů měkkých tkání, silná bolest, závratě způsobené hojnou ztrátou krve, přítomnost fragmentů kosti v ráně. Všechny tyto příznaky umožňují lékařovi v traumatologii určit závažnost zlomeniny přímo na místě.

Podle lékařských odborníků v oblasti traumatologie je uzavřený typ zlomeniny patní kosti nejnebezpečnější, protože symptomy v tomto případě nemusí mít výraznou povahu, v důsledku čehož může zraněný snadno přijmout uzavřenou zlomeninu paty jako běžné zranění. V tomto případě se přirozeně domnívá, že vše projde sám. Z tohoto důvodu se neobrací na lékařského specialisty v oboru traumatologie. A důsledky takového lhostejného postoje mohou být nezvratné. Osteoporóza se může vyvinout zejména se zhoršenou patou a změnami v celistvosti tkání, traumatickou plochou nohou, deformující artrózou v poškozeném kloubu, stejně jako valgusovou deformací chodidla.

Poté, co jste se zranili, musíte navštívit lékaře v traumatologii. A čím dříve, tím lépe. Zvláště pokud je bolest a šlápnutí na nohu není možné. Kromě toho musí být provedeno v přítomnosti příznaků, jako je snížená pohyblivost končetiny, tvorba otoků, stejně jako tvorba hematomů. Když se odvoláváte na lékaře v oboru traumatologie, je nutné mít s vámi rentgen.

Diagnostika

Pokud je část klinického obrazu (symptomů) již přítomna, pak lékařský lékař v oboru traumatologie zkoumá oběť, po které mu bude vydáno doporučení pro rentgen. Rentgenové paprsky se provádějí ve dvou výběžcích: axiálních a laterálních. To se provádí k určení úhlu sklonu, délky, výšky patní kosti a rozpoznání typu zlomeniny.

První věc, kterou lékařský specialista na traumatologii pozoruje při pohledu na rentgenový snímek nohy, je tzv. Belerův úhel, tj. Úhel hilar-kloubu. V normálním stavu je hodnota tohoto úhlu od dvaceti stupňů do čtyřiceti stupňů. Když se zlomí lopatka, hodnota tohoto úhlu je významně snížena a v některých případech může jít i do negativu. Na základě tohoto kritéria bude provedena další léčba oběti.

Radiografie je zdaleka nejrozšířenější, a co je nejdůležitější, nejrychlejší metoda zkoumání patní kosti pro nejpřesnější diagnostiku. V některých případech může být pacientům přiřazena počítačová tomografie, která umožňuje získat jasnější obraz o místě poškození kostní tkáně paty, jakož i sousedních měkkých. Je však nutné okamžitě říci, že to nemůže být použito v každém případě.

Léčba zlomeniny

Poté, co byl zjištěn typ zlomeniny patní kosti, lékařský lékař v traumatologii předepíše příslušnou léčbu oběti, která bude probíhat odlišně v závislosti na závažnosti poranění. Doba trvání zotavení bude také záviset na tom.

Pokud je zlomenina patní kosti s odsazením, bude vyžadováno stažení kosti. V tomto případě se postup anestézie nejprve provede pomocí novokainu, poté, co se končetina stane necitlivou, lékařský specialista v oboru traumatologie vrátí kámen do místa ručně pomocí klínu. Poté se aplikuje odlitek. Doba imobilizace je v tomto případě od 3 měsíců.

V případě zlomeniny patní kosti s vícešmykovým posunem, stejně jako s vážným poškozením povrchů spár, bude operace mnohem složitější. Pokud takzvaná uzavřená repozice není možná, pak se provede speciální operace, nazývaná osteosyntéza. Tato operace zahrnuje použití různých typů intraosózních a periostálních kovových struktur.

Doba skeletální trakce zpravidla není kratší než jeden a půl měsíce. Současně se aplikuje tzv. Kruhová sádra po dobu přibližně tří měsíců. Úplné uzdravení je možné pouze po uplynutí nejméně pěti měsíců. Taková léčba zlomeniny paty vyžaduje zvláštní pozornost, protože nejpravděpodobnější následky jsou poměrně pravděpodobné.

V případě, že nedochází k přemístění, provádí se sádra okamžitě. V tomto případě je však velmi vysoká pravděpodobnost, že se začne vyvíjet atrofie tibie, což může vést k omezené pohyblivosti kotníku.

Největší lékařský portál věnovaný poškození lidského těla

Navzdory tomu, že zlomenina kalkaneus (os calcis) není tak často nalezena ve struktuře všech zlomenin, je tento typ poranění lidského muskuloskeletálního systému naléhavým problémem, neboť je často kombinován s jinými zlomeninami, především s lumbální zlomeninou páteře.. Kombinované poranění zlomenin patní kosti se vyskytuje ve 12–15%.

Co je tedy zlomenina zlomeniny paty? Pro lepší pochopení příčiny vzniku tohoto typu zlomeniny je nutné znát základní informace o anatomické struktuře vápenců a přilehlých kostí.

Anatomie Calcis

Lidská noha je uspořádána poměrně obtížně, má přímé spojení s vztyčeným člověkem. Calcis je největší kost, která se podílí na tvorbě oblouku nohy.

Velká velikost kosti a zvláštní tvar umožňují tomuto prvku nohy odolat základní fyzické zátěži ve vzpřímené poloze těla, zejména při aktivních pohybech. Anatomicky jsou v kosti dvě části: tělo a hrbol.

Calcis má dvě hlavní sloučeniny:

Kloubní povrch pro spojení kotníkové kosti, který se podílí na tvorbě členkového kloubu.
Kloubový kloubní povrch, který se nachází v přední části kosti a slouží k připojení paty a kvádrových kostí.

Navzdory skutečnosti, že calcis má velkou míru bezpečnosti, často dochází k situacím, kdy nadměrný fyzický dopad na kost podél vodivé osy dolní končetiny vede k rozvoji zlomeniny v jeho těle nebo tuberkulu.

Důvody

Etiologický faktor ve vývoji rozmělněných zlomenin může být poměrně široká škála důvodů.

Nejběžnější jsou:

Pád z výšky na rovné nohy, přičemž většina kinetické energie dopadá na oblast paty, což vede k tvorbě jeho zlomeniny.
V důsledku dopravní nehody a ve výrobě může dojít ke stlačení patky nebo paty
Únava z fraktury s příliš dlouhou a aktivní chůzí.
Sportovní zranění, nejčastěji v atletice.
Poranění způsobené tupým těžkým předmětem.

V patogenezi tvorby zlomenin, včetně rozmělněného typu, hraje hlavní úlohu vliv nadměrného zatížení na patní oblast, což vede k deformaci a destrukci kostních trabekulárních systémů v důsledku kompresního účinku podél osy dolní končetiny.

Klasifikace

Všechny kalcické lomové zlomeniny lze rozdělit do dvou velkých skupin:

Zlomenina s posunem;
Zlomenina bez vytěsnění fragmentů kostí.

Také v případě zlomeniny paty podél rozmělněného typu existují různé možnosti vzniku kostního defektu. V praktické traumatologii se vyskytují zlomeniny těla samotné kosti a jejích okrajů. Zlomeniny okrajů patní kosti mohou být horizontální a vertikální, přičemž v tomto případě je zlomenina lokalizována v oblasti hlízy játra.

Také se může objevit izolovaná zlomenina kostní kosti, která podpírá talus. V klinické praxi je nejběžnější zlomenina paty bez vysídlení a zlomený zlomenina paty s vytěsněním je mnohem méně častý a je nejčastěji spojován s hrubou deformací nohy oběti.

Symptomatologie

Klinický obraz s rozmělněnou zlomeninou paty hraje důležitou roli v diagnostice a volbě další léčby.

Klinický obraz se skládá z následujících příznaků:

výrazný edém zadní nohy a kotníku;
charakteristické otlaky na obou stranách nohy v oblasti paty. Vývoj podlitin je spojen s traumatickým poškozením měkkých tkání nohy úlomky kostí;
palpace chodidla a oblasti paty způsobuje u postižené osoby silnou bolest. Intenzita bolesti dosahuje svého maxima v projekci linie zlomeniny paty.
pozitivní příznak axiálního zatížení;
pacient zažívá nejsilnější syndrom bolesti, když se snaží opřít o bolavou nohu, takže podpora se stává nemožnou.

Pro lepší vnímání informací viz video v tomto článku.

Diagnostika

Důležitým faktorem při stanovení klinické diagnózy zlomeniny na rozmělněném typu je laboratorní a instrumentální diagnostika. Zlatým standardem při verifikaci zlomeniny je radiografie postižené části těla, v tomto případě noha a oblast kotníku. Radiografie se nutně provádí ve třech projekcích, aby se určila povaha zlomeniny a zvolila se nejvhodnější metoda ošetření.

Na rentgenovém snímku, nezbytně v laterálních a axiálních projekcích, je určen typ zlomeniny, stejně jako stupeň posunu fragmentů a velikost úhlu kostní dutiny.

Traumatolog kreslí čáry mezi nejprominentnějšími částmi tubcaneal tuberles, po kterém je místo, kde se tyto linie protínají, pevné. Normálně je úhel protínaných linií přesně 30 stupňů a změna v menším nebo větším směru může poskytnout traumatologovi cenné informace o povaze zlomeniny.

Při snižování úhlu mluvíme o kompresním lomu. Zvýšení tohoto úhlu nutně vyrovná oblouk nohy oběti.

Léčba

Terapeutické taktiky pro rozmělněné zlomeniny mohou být konzervativní i funkční.

Volba terapeutické taktiky závisí do značné míry na takových faktorech, jako jsou:

Složitost a závažnost zlomeniny;
Přítomnost nebo nepřítomnost kombinovaného poranění;
Současná onemocnění, včetně chronických;
Věk oběti.

Teprve po provedení laboratorních a instrumentálních studií můžeme hovořit o léčbě oběti. Pokyny pro volbu konkrétního způsobu léčby jsou na každé klinické bázi.

Konzervativní léčba

Skartované fraktury bez vytěsnění fragmentů se začnou ošetřovat zavedením 1% roztoku prokainu do oblasti místa poranění, po kterém se z konců prstů na kolenní kloub aplikuje kruhový obvaz s předběžným modelováním oblouku nohy. Trvalá pevná imobilizace končetiny se provádí po dobu nejméně 8 týdnů, po které musí pacient nosit odnímatelnou sádrovou odlitku po dobu přibližně jednoho měsíce.

Pokud je fragmentační zlomenina paty doprovázena vytěsněním fragmentů, chirurg ručně přemístí fragmenty kostí. Je důležité poznamenat, že při manuálním přemístění kostních fragmentů se upřednostňuje celková anestezie. Plná pracovní schopnost oběti je obnovena až po 20-25 týdnech.

Alternativní metodou může být provedení kosterní trakce. K tomu je v těle calcis držena speciální jehla, pro kterou je zavěšen systém závaží, který vytváří potřebnou trakční sílu. Použije se hmotnost 8 kg.

Po 3 až 4 týdnech se hmotnost náplně změní z 8 kg na 6 a po dalších pěti dnech na 4 kg.

Chirurgická léčba

Použití chirurgického zákroku s sebou nese možnost vzniku velkého množství komplikací.

Nejčastěji se používá operační metoda pro:

Neúčinnost konzervativních léčebných metod;
Hrubá deformace kostních fragmentů a výrazné porušení kongruence kloubních povrchů.

Vytvořením otevřeného přístupu k fragmentům kostí se provede manuální odstranění defektů kostí. Namapované fragmenty jsou sešité speciální chromovanou nití s velkou bezpečností. Termíny zotavení jsou podobné při provádění konzervativní terapie.

Předpověď

Lidé s prokázanou zlomeninou calcis v prvních týdnech jsou léčeni v nemocnici, po které jsou převezeni pod dohledem na kliniku. Proces ošetření a regenerace trvá poměrně dlouhou dobu, protože kosti nohy se dlouhodobě spojují.

Po odstranění omezení fyzické aktivity, pacient nadále užívá ortopedickou obuv a podpaží po dobu nejméně jednoho roku.

Je velmi důležité striktně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře a užívat všechny předepsané léky, a to navzdory skutečnosti, že jejich cena může být vysoká, protože riziko vzniku komplikací a následné invalidity při zlomeninách patní kosti je poměrně vysoké.

Zlomenina paty: jak kompetentně pomoci zraněnému

Jak je známo, věda a technika jsou již dávno na místě: každý den se vytváří a vynalézá obrovské množství mechanismů a strojů, které usnadňují lidský život. Jsou však také faktory průmyslového a domácího zranění. Nejčastěji mají dolní končetiny zlomeniny. Poranění patní kosti je poměrně vzácný, ale mimořádně nepříjemný druh poškození, ke kterému dochází v osobě pod vlivem vnějších sil. Vše podléhá: od dětí až po staré lidi. Proto je důležité vědět, jak se chovat v nouzové situaci a co nejvíce pomoci oběti.

Zlomenina patky: hlavní charakteristiky zranění

Fraktura paty je patologická změna ve struktuře kostní tkáně, která je doprovázena těžkým edémem, deformitou a zhoršenou funkcí končetin. Asi pět procent světové populace trpí tímto typem zranění každý rok.

Během poranění se kosti zlomí na několik kusů.

Nejčastější zlomenina patní kosti se vyskytuje u horolezců, sportovců, hasičů, policistů a záchranářů. Je to způsobeno extrémně vysokým rizikem zranění, které je pro tyto profese charakteristické.

Klasifikace onemocnění podle zprávy s externím prostředím:

otevřený (jsou tam zející rány a krvácení);
uzavřena

Typy lomů v závislosti na povaze:

žádné segmenty posunu;
s odsazenými oblastmi;
rozmělněné (tam jsou malé kousky kostní tkáně);
s prasknutím vazů a šlach;
hrana (poškozena pouze vnější část paty).

Tabulka: hlavní příčiny fraktur jater

Symptomatický obraz poškození patky

Je obtížné vynechat první příznaky zlomeniny: je doprovázena těžkou a akutní bolestí, která v době poranění předstihuje oběť. V některých případech se objevuje křehkost kostí. Poškozená noha je zkrácena a deformována, na celém zadním povrchu je výrazný edém a hematom, který přechází do dolních končetin a vzniká anomální pohyblivost segmentů. Nepříjemné pocity se zhoršují pocitem a stiskem, pacient nemůže vstoupit na nohu a reflexně ohnout končetinu pod ním.

Na otočení paty se edém postupně zvyšuje.

Pacientův stav se postupně zhoršuje: zaznamenává zimnici, nevolnost a zvracení, horečku, těžkou slabost a letargii. Pokud je zlomenina provázena poškozením kůže a masivní ztrátou krve, často se vyvíjí hypovolemický šok.

Autor tohoto článku měl šanci pracovat s pacientem, který po dva dny nevěnoval pozornost rozvoji edému končetiny a pokračoval v krocích po bolavé noze, přičemž ignoroval nepříjemné pocity. Po rentgenovém vyšetření byly diagnostikovány zlomeniny patní kosti. Tento případ je však spíše výjimkou než pravidlem a je způsoben vysokým prahem bolesti pacienta.

První pomoc při zranění v případě nouze

Pokud jste na scéně, a lékaři jsou stále na cestě, musíte vědět, jak zvládnout zlomeniny patní kosti sami. Dokonce i ti, kteří nemají speciální vzdělání a dovednosti, mají právo poskytovat první pomoc: je nutné pouze striktně dodržovat pokyny.

Přísně zakázáno ve zlomeninách patní kosti:

nutit oběť, aby se opřela o zraněnou nohu;
pokuste se přemístit sami;
užívejte alkoholické nápoje jako anestetikum.

V průběhu studia se autor tohoto článku potýkal s důsledky nesprávné první pomoci. 29 letý muž po zranění paty očních svědků incidentu se pokusil provést přemístění na vlastní pěst. To vedlo k vytěsnění fragmentů, z nichž jeden poškodil hřbetní tepnu nohy. Mladý muž téměř umřel na místě před rozsáhlým krvácením. Pokud ne pro včasný zásah zdravotnického personálu, situace by mohla skončit mnohem horší.

Algoritmus opatření v případě zranění:

Zavolej sanitku.
Uklidněte oběť tím, že mu dáte vodu. Můžete použít lehké prášky na bolest (Ketorol, Ibuprofen).
V oblasti zranění pečlivě odstřihněte oděv. Boty nemusí být odstraněny.
Naneste led nebo něco studeného (zmrazené potraviny, sníh) na nohu. Pokud dojde ke krvácení, použijte škrtidlo (pokud je poškozena tepna) nebo tlakovou bandáž (pokud je postižena žíla).
Sestavte pneumatiku z dostupných materiálů, kde musíte jemně umístit končetinu oběti. Připevněte ho na horní stranu obvazy nebo oblečením.

Diagnostické metody

Před zahájením jakékoli studie, musíte pečlivě požádat pacienta nebo očitých svědků o okolnostech zranění: výška pádu, síla úderu, zda došlo ke krvácení. Poté musí lékař vyšetřit zraněnou končetinu: pro tento účel se odstraní obvazy, pneumatiky a obaly na led. Především se posuzuje stav kůže: bledost, přítomnost otevřených ran, škrábance, odřeniny a další poškození. Dále se měří citlivost a citlivost paty.

Na obrázku je vidět deformace kostní tkáně.

Zlatým standardem diagnózy je kromě anamnézy traumatu a externího vyšetření pacienta rentgen postižené kosti v předních a bočních projekcích. Pacient je umístěn na speciálním stole, po kterém přístroj vytvoří několik obrázků, které jsou předány specialistovi. Tato technika vám umožní určit polohu linie štěpení, její typ, počet oblastí kostí a jejich polohu a také zvolit způsob terapie. Jednoduché zlomeniny jsou léčeny konzervativně, zatímco pro zotavení z obtížnějších je nutné uchýlit se k operaci.

Taktika zranění

Pár minut od vstupu do nemocnice ambulancí nebo nezávisle pacient přechází do rukou zkušených lékařů. Vydává se na oddělení traumatologie a ortopedie, kde bude prováděna většina konzervativní a chirurgické léčby. Lékaři se zabývají pouze technicky složitými manipulacemi: obětují anestezii, snižují závažnost edému, operují a aplikují fixační bandáže, zajišťují dodržování aseptických a antiseptických pravidel, aby se zabránilo infekci.

Chirurgická léčba zlomeniny kalkanu

Pokud se v procesu poranění vytvořil velký počet malých fragmentů nebo se několik velkých částí posunulo k sobě navzájem, je bez zákroku nemožné. Provádí se u pacientů jakéhokoliv věku, pokud k tomu nejsou žádné absolutní kontraindikace:

akutní selhání ledvin;
infarkt myokardu;
ischemická nebo hemoragická mrtvice;
kóma;
duševní poruchy;
respirační patologie;
srdeční zástava a klinická smrt.

Chirurgický zákrok se provádí v celkové anestezii. Poté, co pacient usnul, ošetřil lékař chirurgické pole alkoholem a jódem a pak provedl řez. Kůže, tuková tkáň a svaly jsou postupně rozřezány, svorky jsou aplikovány na neurovaskulární svazky, aby se zabránilo ztrátě krve a hypovolemickému šoku. Poté lékař vybere části kosti a porovná je. S pomocí speciálního vrtáku, ve fragmentech, jsou vytvořeny díry tam, kde jsou vloženy destičky nebo kolíky pro upevnění poraněné končetiny. Po sešití rány a nanesení sádry se pacient převede na oddělení traumatologie, kde podstoupí zbytek terapie.

Jak je fixace končetiny v pooperačním období

Aby se zabránilo vzájemnému posunutí oblastí kostí, je nutné po dlouhou dobu stabilizovat poškozenou patu. Tento typ terapie se nazývá terapeutická imobilizace a používá se odstranění všech forem zlomenin. Načasování uložení sádry a upevňovacích zařízení určuje lékař a do značné míry závisí na věku pacienta a jeho zdravotním stavu.

Hlavní typy látek, které stabilizují kostní fragmenty:

Sádrové odlitky;
longety;
ortézy;
elastická zařízení z měkké tkaniny.

Fotogalerie: pata klipy

Rehabilitace po poranění patní kosti

Zotavení je velmi důležitá a nezbytná fáze hojení zranění. Je to na intenzitě aktivit bude záviset na počtu komplikací a jejich projevů. Lékaři platí rehabilitaci po dobu nejméně tří měsíců: během tohoto období můžete dosáhnout skutečně vynikajících výsledků a zcela se zbavit všech následků zranění.

V praktické práci autora tohoto článku se setkal pacient, který ihned po odstranění sádry přistoupil k terapeutické gymnastice a masážním kurzům. To mu umožnilo nejen zabránit ztrátě citlivosti nohy, ale také zabránit její deformaci a zkrácení. Spolu s řádnou výživou a zdravým životním stylem pomohly oběti rychle se vrátit k obvyklým každodenním činnostem.

Tabulka: Léčba zlomeninami léků

Vankomycin;
Azithromycin;
Augmentin;
Amoxiclav;
Ceftriaxon;
Cefpirom;
Cefepime

Nimesulid;
Nise;
Nurofen;
Ibuprofen;
Ibuklin;
Tamoxifen;
Diklofenak;
Ketorol.

Timalin;
Cykloferon;
Viferon;
Timogen;
Taktivin.

Complivit;
Calcium-D3 Nycomed;
Kyselina listová;
Vitaminy skupiny A, B, C;
Přípravky ze železa.

Morfin;
Methylmorfin;
Buprenorfin;
Omnopon;
Tramal;
Tramadol;
Narkotin.

Fotogalerie: léky, které pomáhají při zranění

Lékařské gymnastiky k vývoji nohou

K posílení svalů a navrácení poraněné končetiny k dřívější pohyblivosti lékaři důrazně doporučují provádět lehká cvičení. Pomohou rychle se vrátit do obvyklého rytmu života a vyhnout se mnoha nepříjemným komplikacím. První trénink by měl být prováděn v přítomnosti specialisty, aby se snížilo riziko zranění. Po několika dnech vám lékař dovolí studovat doma, pokud na to má pacient veškeré potřebné vybavení. Je nutné si předem zakoupit posilovnu, pohodlné oblečení a sportovní obuv.

Zpočátku může každý pohyb poraněné paty způsobit nepříjemnosti a dokonce i bolest: nemusí se toho bát. Taková reakce brzy uběhne a tělo se přizpůsobí nést zátěž na zraněnou nohu.

Gymnastika pro obnovu končetin:

Ze stoje vytvářejí rotační pohyby kotníkového kloubu na pravé a levé straně. Střídat zdravou a bolavou nohu. Toto jednoduché cvičení vám pomůže obnovit průtok krve do kotníků a nohou. Počet opakování - nejméně patnáct.
Posaďte se na gymnastickou podložku a vyrovnejte obě nohy. Pokuste se zatáhnout prst na patu poškozené nohy a pak na sebe. Na zraněnou končetinu nevyvíjejte příliš velký tlak: může způsobit prasknutí vazů. Opakujte cvičení musí být pět až desetkrát. Pomáhá rozvíjet svaly chodidla.
Ze stoje postavte hladké role z ponožek na paty a rovnoměrně rozdělte zátěž na obě končetiny. Doporučuje se strávit alespoň deset opakování: tímto způsobem budete moci znovu cítit celistvost kosti a nebudete se bát vstoupit na nohu.

Video: cvičení na pomoc po zlomenině paty

Masáž pro obnovení integrity tkáně

Zatímco nosí sádrové obvazy a dlouhé vlasy, krev v poraněné končetině cirkuluje mnohem horší. To vede ke svalové atrofii a významnému snížení velikosti nohou. Někdy pacienti nemohou chodit ani bez holí nebo berlí. Pro zlepšení přísunu krve do tkání je nutné mechanicky působit na postižené buňky: toho je dosaženo pomocí masážních pohybů. Pokud nemáte možnost pravidelně navštívit lékaře, měli byste se naučit, jak tento postup provést sami.

Ujistěte se, že si umyjte ruce mýdlem a odřízněte dlouhé nehty, aby nedošlo ke zranění kůže. Zahřejte dlaně a začněte jemně otírat nohu z palce směrem k patě. Jakmile se noha zahřeje, přidejte silnější tlačné pohyby, maximálně ovlivňující zlomovou oblast. Jako pomůcku můžete použít masážní kuličky nebo speciální kartáče. Trvání procedury by nemělo překročit deset až patnáct minut pro dosažení optimálních výsledků.

Masážní koule stimulují určité části končetiny

Video: masáž chodidel pro rehabilitaci po úrazu

Tabulka: fyzioterapie při léčbě onemocnění

Fotogalerie: Fyzioterapeutická poranění

Správná výživa pro pacienty se zlomeninou patní kosti

Během zotavování po úrazu potřebuje pacient vyváženou a zdravou stravu, která obsahuje velké množství bílkovin, tuků, sacharidů, vápníku a fosforu. Musíte jíst nejméně pětkrát denně: snídaně, oběd, večeře a dvě malá občerstvení vám pomohou rovnoměrně rozdělit kalorie po celý den. Všechny vařené pokrmy musí být dušené, vařené nebo pečené: mastné a smažené je přísně kontraindikováno během nemoci. Lékaři také doporučují denně vypít nejméně dva litry čisté vody nesycené oxidem uhličitým: čistí tělo a umožňuje z něj odstraňovat toxiny a strusky.

Jaké potraviny je třeba z potravy odstranit:

všechny alkoholické nápoje;
Voda nasycená oxidem uhličitým a průmyslové šťávy;
hranolky, sušenky, sušené ryby a trhliny;
rychlé občerstvení;
rychlé občerstvení (vařená kaše, nudle);
Konzervy;
čokoláda, marmeláda, cukroví.

Fotogalerie: zakázané jídlo

Co musíte jíst každý den:

tvaroh, kefír, jogurt bez přísad, mléko, ryazhenka, zakysaná smetana;
libové maso (kuřecí, krůtí) a bílé ryby (pollock, štikozubec);
ořechy;
obiloviny a obiloviny;
zelenina a ovoce (čerstvé a ve formě dušeného masa, polévek, salátů);
Ovocné nápoje;
mořské plody (krevety, mušle).

Fotogalerie: zdravé jídlo

Předpovědi léčby a přibližná doba fúze zlomeniny

Poranění patní kosti patří do kategorie velmi vážných zranění, která vyžadují alespoň šest měsíců na zotavení. Čím starší je pacient a čím více asociovaných onemocnění (alimentární obezita, hypertenze, dna, diabetes, tuberkulóza), tím pomalejší proces hojení. Na nohu je možné chodit až po vytvoření plnohodnotného kalusu (tři až čtyři měsíce po úrazu).

Během stáže na úrazovém oddělení se autor tohoto článku setkal s jedním pacientem, který ve věku 39 let utrpěl zlomeninu paty. Celý rok absolvoval komplexní a víceúrovňovou léčbu s velkým počtem rekonstrukčních operací. Průběh zranění byl do značné míry komplikován pacientovým chováním: odmítl vyhovět lékařským doporučením, zneužíval alkohol, šlápl na zraněnou nohu, opustil nemocnici bez svolení a neustále se snažil zbavit sádry. V důsledku toho to vedlo k rozvoji závažné gangrény a následné amputaci končetiny.

Po zlomenině paty bude možné vrátit se k obvyklým sportovním aktivitám až po šesti až devíti měsících. Během této doby jsou fragmenty kostí konečně pevně stabilizovány, čímž se zabrání nepříjemným komplikacím.

Během léčby a rehabilitace po nemoci je přísně zakázáno:

krok na zraněné končetině;
navštívit koupele, sauny, bazény, plavat v otevřených rybnících;
parní noha;
poškrábání místa poranění pletacími jehlicemi, pery a noži;
sádrovec;
k ošetření použijte ohřívací mast.

Možné negativní důsledky a komplikace úrazu

Calcaneus je jednou z nejsilnějších a nejsilnějších struktur našeho těla. To způsobuje jeho pomalé hojení a vysoké riziko komplikací. Jsou rozděleny na časné (objevily se bezprostředně po úrazu) a později (vznikly ve fázi rehabilitace).

První skupina zahrnuje:

Masivní krvácení s poškozením tepny nebo žíly. S otevřenou ranou a vytěsněním fragmentů kostí je možné ruptura cévy, což vede k tomu, že se plazma nalije do tkáně nebo do prostředí.
Tuková embolie. Během poranění je vrstva poškozena, což vede k tvorbě malých migračních útvarů. Mohou okludovat větší cévy (tepny a žíly krku, srdce, orgány malé pánve), v důsledku čehož se vyvíjí tkáňová smrt a gangréna končetin.
Tetanus je velmi vzácné, ale velmi nebezpečné infekční onemocnění, které se vyskytuje, když bakterie vstoupí do otevřené rány. Silné křeče křeče začínají trápit člověka, což způsobuje deformaci celého těla. Přibližně 70% případů onemocnění vede k invaliditě, 10% - úmrtí pacienta. V současné době byla vyvinuta vakcína DPT, která je umístěna na lidech po celý život a zabraňuje rozvoji onemocnění.

Fotogalerie: časné komplikace zlomeniny paty

Zpožděné účinky jsou tradičně klasifikovány jako:

Zkrácení a deformace končetiny. Při nesprávné adhezi kostí nebo odstranění fragmentů se jedna noha stává vizuálně kratší než druhá. Díky tomu se také vytváří nepravidelný, kulhavý nebo odrazující chod, díky němuž pacient snižuje zátěž na zraněnou končetinu.
Ztráta citlivosti tkáně. Během edému a hematomu, zlomeniny a vytěsnění fragmentů kostí často způsobují neurovaskulární svazky, které jsou zodpovědné za nesení impulsu z nohy do mozku. Pacient cítí bolest, teplo nebo chlad, dotyky a injekce mnohem horší.
Svalová dystrofie. S prodlouženou imobilizací a vynucenou polohou, svaly atrofie dolní končetiny, jedna noha vypadá mnohem tenčí než druhá. Tato komplikace je poměrně snadno léčitelná gymnastikou a masáží.
K tvorbě falešného kloubu dochází při zvýšeném zatížení nohou během rehabilitačního období. Vyvíjí se patologický růst tkání, v důsledku čehož se končetina může pohybovat ve špatných rovinách. Ošetření falešného kloubu se provádí pouze chirurgicky.
Připojte sekundární bakteriální infekci. V případě otevřeného poranění nebo porušení provozních pravidel asepsy a antisepsy je možné hnisání tkáně. Projevuje se těžkým edémem a citlivosti, horečkou a celkovou intoxikací.

Fotogalerie: pozdní komplikace nemoci

Prevence zlomenin a domácího zranění obyvatelstva

Bohužel, vzhledem k rozsáhlému rozvoji industrializace a přenosu mnoha ručních prací na automatizované systémy, je stále obtížnější vyhnout se zlomeninám z roku na rok. Moderní medicína je však především preventivní: chrání lidské zdraví a posiluje imunitní systém, zvyšuje jeho odolnost vůči škodlivým faktorům prostředí. Každoročně se ve všech městech, velkých nemocnicích a zdravotnických střediscích konají kongresy traumatologů a semináře zdravotnické výchovy pro obyvatelstvo, kde se lidé učí komunikovat s oběťmi a poskytovat jim první pomoc.

Na organizaci této akce se podílel i autor tohoto článku, pátý ročník. Univerzita přidělila obrovskou platformu, kde byly přineseny speciální modely různých zranění a zranění, stejně jako živé scény, kde studenti hráli oběti a poskytovali si první pomoc. Do tohoto maratonu se mohl zapojit kdokoli, a také se naučit, jak se chovat v nouzové situaci kompetentně a neškodit nemocnému. Také během semináře prošli obyvatelé města krátkým testem, který ukázal úroveň jejich znalostí o první pomoci. Bohužel bylo zjištěno, že více než polovina obyvatelstva se nedokáže vyrovnat se zraněním. Po absolvování kurzu bylo opět provedeno testování, v jehož důsledku zůstalo pouze 10% lidí, kteří nemohli oběti pomoci.

Jak chránit sebe a své blízké před zlomeninami patky:

Používejte pohodlné a vysoce kvalitní boty, které jsou přesně přizpůsobeny velikosti. Normálně i silný úder končetin absorbuje povrch podešve, což má za následek, že noha je nejméně traumatická. Pokud je bota vyrobena z nekvalitního materiálu nebo má příliš vysoký podpatek, tato vlastnost je ztracena. Lisování a úzké boty zpomalují průtok krve v tkáních nohou, což také zvyšuje riziko poranění. Lékaři doporučují vyzvednout si boty a boty večer, když má noha známější fyziologickou formu (mírný edém), a také se vzdát vysokých podpatků kvůli bezpečnosti. Pro procházky a výlety dávejte přednost botám s nízkými botami
Jezte správně a nezneužívejte vegetariánskou a vegetariánskou stravu. Tento životní styl zahrnuje úplné nebo částečné odmítnutí živočišné bílkoviny, což vede k závažným biochemickým změnám v těle. Pokud je nenahradíte základními ingrediencemi, lidské tělo brzy začne používat své vlastní zásoby živin jako spotřebu energie. To často vede ke snížení množství vápníku a fosforu v kostní tkáni, svalové atrofii a ukládání tuků, jakož i zvýšené křehkosti skeletu. Pokud váš životní styl neumožňuje použití živočišných bílkovin jako potravinářského produktu, měli byste přemýšlet o tom, zda ve vaší stravě byste neměli zapomenout na sójové bílkoviny a vitaminové doplňky.
Přestat používat ethylalkohol. Bohužel až 90% všech traumatických poranění vzniká právě pod vlivem alkoholu. Lidé pociťují pocit intoxikace, v důsledku čehož se vyvíjejí závažné poruchy činnosti mozku a koordinace. Opilec nemůže vypočítat vzdálenost k objektu a odhadnout jeho výšku, což vede k bezmyšlenkovitým skokům a spontánním pádům. Stejně jako ethylalkohol obsažený v jakémkoliv alkoholickém nápoji otupuje pocit bolesti, takže pacient může na traumu dlouho zapomenout. To zase zvyšuje riziko patologických deformací a zakřivení končetiny. Otrava alkoholem je častým spouštěčem zlomenin paty.
Cvičte pravidelně. Trénink umožňuje nejen posilování kosterní soustavy, ale také zvyšuje odolnost těla vůči životnímu prostředí. Je známo, že lidé, kteří chodí do posilovny nejméně třikrát týdně, trpí zvýšeným a domácím zraněním mnohem méně. Pokud nemáte dostatek času na plnohodnotné cvičení, můžete se omezit na ranní a večerní cvičení, krátká tělesná cvičení. Sportovní aktivity mohou snížit pravděpodobnost rozvoje takových impozantních onemocnění, jako je obezita, hypertenze a diabetes mellitus, které slouží jako rizikové faktory pro fraktury kalkanu.
Nejméně jednou za šest měsíců jděte k lékaři a proveďte všechny nezbytné testy. I když nemáte žádné zjevné známky obav, sledování zdravotního stavu by mělo být prováděno nepřetržitě. Mnoho nemocí má tzv. Latentní období, během kterého mohou zůstat v těle bez povšimnutí. Vláda vypracovala a schválila program státních záruk, který zajišťuje každoroční lékařská vyšetření pracujících občanů a hromadný screening osob podle věku. Díky této inovaci bylo identifikováno a vyléčeno více než polovina pomalých onemocnění.

Recenze pacientů pro léčbu úrazů

27. března jsem měl zlomenou zlomeninu paty. V pohotovosti řekl, že je to jednoduchý úsek. O týden později, na recepci, doktor po rentgenových paprscích řekl, že se jedná o zlomeninu a byl uložen na dlahu. Šel jsem s ní až do 10. května. Po provizi ji doktor vzal a řekl, že kost roste spolu. Přidělené koupele s mořskou solí, třeštěné heparinovou mastí. Začal začínat na prstech, bodající bolest v noze. Chodím s holí.

Asya