Příčiny nekrózy hlavy kyčelního kloubu: léčba, následky a možné komplikace

Nekróza je patologie, při které je zaznamenána smrt tkání postiženého orgánu. Tam je nemoc v důsledku špatného krevního zásobení kloubu, nedostatečný přísun živin k tomu. Při nekróze kyčelního kloubu je nejčastěji poškozena hlava kosti.

Je přísně zakázáno zpřísňovat cestu k lékaři. Nejhorším důsledkem nekrózy je kontaminace krve nebo gangrény následovaná amputací končetin. Včasná diagnóza, nezbytná lékařská péče zmírní bolest, negativní důsledky.

Příčiny patologie

Kyčelní kloub se skládá z kulového kloubu, kterým je hlava a kloubní dutina. Je to jeden z nejsložitějších mechanismů lidského těla, pomáhá tělu udržet rovnováhu, poskytuje schopnost chodit a sedět. Normální práce kyčelního kloubu je zajištěna průtokem krve tepnou, která prochází krkem femuru.

Jestliže patologický proces probíhá bez účasti patogenních bakterií, tj. Za "sterilních" podmínek, objeví se aseptická nekróza. Smrt kostní tkáně probíhá již několik let, doprovázená mírnou bolestí, kterou mnozí považují za příznaky artritidy nebo artrózy. Nepříjemné pocity, které jsou zaplaveny léky proti bolesti, nekróza zachycuje stále více tkání.

Ve většině případů, nekróza je bilaterální povahy, to je zaznamenáno v krásné polovině lidstva. I drobná poranění se mohou projevit po měsících nebo letech výrazné nekrózy kyčelního kloubu. Lékaři identifikují několik hlavních důvodů, které mohou vést k patologickému procesu:

• mikrodamáže nebo vážná poranění kyčelního kloubu, jako je dislokace nebo zlomenina kyčle;
• nadměrné a časté zatížení tohoto kloubu;
• dlouhodobé užívání alkoholu, přítomnost jiných špatných návyků;
• periodické účinky na náhlý pokles tlaku. Problémy vyvolávají tvorbu malých vzduchových bublin v krvi, ucpávají krevní cévy a způsobují hladinu kyslíku ve společných prostorách. Situace je typická pro horníky a potápěče;
• endotelová dysfunkce, která se vyskytuje v průběhu některých onemocnění (zánět, chlad);
• předávkování některými léčivými přípravky (antibiotika, hormonální léčiva, cytostatika);
• průběh některých nemocí, které jsou chronické povahy (systémový lupus, artritida, ankylozující spondylitida).

Podle nedávných studií bylo zjištěno, že příčinou nekrózy hlavy kyčelního kloubu může být několik negativních faktorů. Kombinace nepříznivých aspektů vede ke snížení výkonnosti chrupavky, kostí a schopnosti kloubu regenerovat se. Situaci zhoršuje porušování mikrocirkulace. Následkem toho menší poškození kyčelního kloubu vede k nekróze tkáně.

Klinický obraz

Nekróza kyčelního kloubu má specifický klinický obraz, symptomy se liší v závislosti na stupni poškození tkáně. Příznaky patologie se zvyšují s rozvojem onemocnění, čím dříve je začátek diagnózy a léčby, tím pozitivnější je prognóza.

Nekróza kyčelní hlavy má několik charakteristických rysů:

• atrofické procesy, které se vyskytují v měkkých tkáních stehna pacienta, přispívají ke smrštění svalů postižené nohy: jsou znatelně slabší;
• bolest při chůzi, zatímco stojí s oporou na bolavé noze;
• amplituda pohybů je významně snížena, což má výrazný negativní vliv na pohyblivost kloubu;
• zkrácení nohou je známo, bolesti jsou cítit v oblasti třísla, mohou být uvedeny na koleno.

Příznaky nekrózy jsou podobné klinickému obrazu artrózy. Poslední onemocnění pomalu proudí, bolest postupně roste. Když syndrom nekrózy dosáhne svého maxima po nejvýše třech dnech od začátku začátku patologického procesu.

Zjistěte, jak používat balzám Balsam Joints Balm.

O dávkování a pravidlech pro použití Arthrofoon tablet pro léčbu kloubních patologií si přečtěte tuto stránku.

Fáze vývoje onemocnění

Příznaky patologie v závislosti na stupni vývoje:

• první. K syndromu bolesti dochází náhle, má paroxyzmální charakter. Nepohodlí lokalizované nejen v kyčelním kloubu, může dávat do bederní oblasti, kolena, třísla. Mobilita kloubů zůstává normální;
• druhá. Lékaři to nazývají frakturou otisku, pacient se obává o silnou bolest, dokonce i v klidu. Po krátkou dobu se vyvíjí cévní poruchy, pravděpodobnost atrofie stehenních svalů je vysoká. Postižená noha se zmenší, pohyb je omezen a kulhání pacienta je ochablé;
• třetí (sekundární artróza). Během 8 měsíců onemocnění jsou kostní paprsky zničeny, hlava kyčelní kosti je významně deformována. Pohyb kloubu je značně omezený, pacient cítí neustálou bolest. Při chůzi si člověk stěžuje na začínající bolest, pocit pálení, mírné kulhání;
• čtvrtý. Patologický proces trvá déle než osm měsíců, během kterých je hlava kyčelního kloubu zcela zničena. Silná bolest v stehně, dolní části zad, slabinách. Pohyb je omezený, hýždě a stehenní svaly silně atrofovány. Postižená noha je kratší než zdravá, opomíjené případy se vyznačují opačnou situací (nemocná noha se výrazně prodlužuje).

Diagnostika

Potvrďte diagnózu, abyste zjistili míru poškození hlavy kloubu, což pomůže spektru speciálních studií:

• radiografie. Na obrázcích je nekróza viditelná pouze ve 2–3 fázích vývoje. Pokud nemoc trvá déle než 1 rok, negativní změny jsou patrné bez zvláštních studií;
• MRI Metoda se používá pro včasnou diagnózu onemocnění, magnetická rezonance téměř 100% detekuje nemoc. V počátečních stadiích patologie je tato metoda prioritou;
• skenování radioizotopů. Do postižené oblasti se vstřikuje speciální přípravek, který zvýrazňuje zdravé tkáně a oblasti s defekty v různých barvách. Výsledkem je dvojrozměrný obraz s anomálními zónami;
• laboratorních testů. Pokud je u pacienta podezření na nekrózu, musí být poslán na kompletní krevní obraz, obdobnou diagnózu moči pacienta. S jejich pomocí jsou určeny hladiny užitečných minerálů, markery tvorby kostí. Studie se provádějí za účelem diagnostiky patologie nebo vyhodnocení výsledků léčby.

Pokud zjistíte negativní příznaky, které lékaře byste měli kontaktovat? Okamžitě navštivte chirurga nebo revmatologa. Pokud by jeden odborník nemohl provést diagnózu, odkáže ho na vyšetření k jinému. Na klinikách s úzkými specialisty se artrolog zabývá všemi typy nekrózy kloubů.

Obecná pravidla a možnosti léčby

Moderní medicína nabízí mnoho způsobů, jak eliminovat nekrózu kyčelního kloubu. Výběr specifické techniky závisí na závažnosti symptomů, zanedbání situace a dalších charakteristik pacienta. Existují konzervativní a provozní metody. Zvažte několik možností, ale pouze zkušený specialista vám pomůže s výběrem.

Léky

Účinné léky:

• nesteroidní protizánětlivé léky. Přispívají k uvolnění svalů, zastavují bolest, obnovují normální krevní oběh. Průběh léčby nepřekračuje týden: Ibuprofen, Diclofenac a další;
• regulátory metabolismu vápníku. Vyrovnávají se se ztrátou vápníku, příznivě ovlivňují stav kostí, snižují destrukci kolagenu, používají se po dlouhou dobu (nejméně osm měsíců): Vápník D3 Nycomed, Osteomag;
• vazodilatační léčiva. Zlepšit průtok krve tepnou, eliminovat stázu krve. Doba užívání závisí na individuálních vlastnostech organismu, zanedbání situace. Tato skupina zahrnuje: Trental, Curantil;
• chondroprotektory. Nejúčinnější ve třetím stupni patologie. Obnovují tkáň chrupavky, podporují regeneraci buněk. Hondrolon, Chondroitin se užívá po dobu šesti měsíců;
• svalové relaxanty. Zlepšují krevní oběh inhibicí nervových impulzů. Mydocalm, Sirdalud pije jeden týden.

Masáže a fyzioterapie

Metody jsou efektivní, nevyžadují materiální investice, nadměrné zatížení. Pro udržení zdraví je nutné mít k dispozici pouze podložku pro sport. Všechny pohyby jsou plynulé, statické. Například ležet na zádech, narovnat nohu, zvednout 25 cm od podlahy, držet ji v této poloze po dobu 15 sekund. Opakujte podobné pohyby s bolavou nohou v různých směrech, tam a zpět.

Léčebná masáž by měla být prováděna pouze odborníkem, nešikovné pohyby mohou vést ke zhoršení situace. Správná technika zahrnuje pouze hladké pohyby, které způsobují pocit tepla, snížení bolesti.

Jak léčit meziobratlový výčnělek disku? Viz výběr účinných metod.

V tomto článku jsou popsány možnosti léčby deformační spondylosy bederní páteře.

Přejděte na stránku http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/udarno-volnovaja-terapija.html a přečtěte si podrobnosti o použití metody terapie rázovou vlnou pro léčbu ostruhy paty.

Operativní zásah

Používá se pouze v extrémních případech, pokud jiné metody nepřinesly požadované výsledky. Všechny stupně nekrózy vyžadují různé chirurgické postupy. Typy operací, které se používají v průběhu patologického procesu:

• transplantace muskuloskeletálního transplantátu, který se používá k úlevě od bolesti, zvýšení průtoku krve v postižené oblasti;
• tunelování: snížení tlaku, snížení bolesti kostí, vytvoření zvláštních děr;
• artrodéza (je umělý sestřih). Kloub se stává nehybným, bolest ustupuje;
• artroplastika. Zlepšuje krevní oběh, mizí kulhání, rozsah pohybů se výrazně zvyšuje.

Čtvrtá fáze nekrózy vyžaduje endoprostetikum - nahrazení nemocného kloubu umělým. Rehabilitace zabere spoustu času, ale výsledek stojí za veškerou vynaloženou energii.

Důsledky a prevence

Nedostatek terapeutických opatření může vést k otravě krve, gangréně, což vede k amputaci nemocné končetiny. Existuje možnost, že i po zotavení budou některé změny ve struktuře kloubu nevratné. Pacient může po zbytek života zůstat chromý, končetina, která je kratší, se často nevrátí do normálu.

Hlavní metodou prevence je včas konzultovat lékaře s případnými zraněními, bolestmi v kyčelním kloubu. Navíc se vzdávejte špatných návyků, vykonávejte mírnou fyzickou námahu.

Dále video o příznacích a léčbě aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu:

Nekróza hlavy kyčelního kloubu

Důvody

Aseptická nekróza kyčelního kloubu se může vyvinout z následujících důvodů:

• dislokace nebo zlomenina;
• časté drobné poškození tkáně a nadměrný stres (zejména při běžných sportovních aktivitách);
• arteriální trombóza;
• přenesené zánětlivé choroby;
• užívání určitých léků (antibiotika a hormony ve velkých dávkách po dlouhou dobu);
• pokles tlaku (u horníků a potápěčů);
• zneužívání alkoholu.

V 80% případů je osteonekróza bilaterální. Kromě hlavy kyčelního kloubu často postupuje kolena, ramena, lokty a kotníky.

Osteonekróza se může vyskytnout několik měsíců nebo dokonce let po poškození nebo patologických stavech, které ji vyvolaly.

Typ kloubu v různých stadiích onemocnění

Proces onemocnění je rozdělen do stupňů v závislosti na stupni destrukce tkání kyčelního nebo kolenního kloubu. Každá fáze se vyznačuje stejnými příznaky, ale intenzita jejich projevu je odlišná.

Hlavní příznaky onemocnění:

• pocity bolesti;
• atrofické změny v měkkých tkáních kyčle nebo kolena (pokud má pacient nekrózu kolenního kloubu);
• snížení amplitudy pohybů kloubů;
• pohyb tělesné zátěže na zdravou nohu.

V počátečním stadiu je hlavním příznakem astenické nekrózy bolest, která se projevuje spontánně. Soustřeďuje se v kyčelním kloubu a dodává slabinám, oblasti kolenního kloubu, dolní části zad a křížence.

Bolest může zasahovat do chůze a sezení. Postupně se stávají intenzivnějšími a dlouhými, zejména v noci.

Možnost pohybu kloubů se nemění. Tělesná hmotnost je rovnoměrně rozdělena na obě končetiny.

Stupeň 2 osteonekrózy je charakterizován neustálým zvyšováním bolesti, zejména po cvičení. Amplituda pohybu kloubů se mírně snižuje.

Významně umírá femorální svaly (obvod postiženého kyčle je méně zdravý). Zatížení tělesné hmotnosti se postupně přenáší na zdravou nohu.

S onemocněním fáze 3 způsobuje i minimální zátěž výrazný nárůst bolesti. Pohyb kloubu je omezen. Svaly významně atrofovaly. Bolest nohou může být poněkud kratší.

Stupeň 4 osteonekrózy je charakterizován výskytem bolesti, která je nejvýraznější. Tam je porucha chůze. Akutní svalová atrofie. Amplituda pohybů je nulová.

Existuje několik důvodů pro rozvoj aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu. Jedná se o cévní onemocnění, kdy se mikrocirkulace mění, což vede k rozvoji ložisek nekrózy tkání.

Příčinou onemocnění může být nadměrné zatížení kyčelního kloubu. To souvisí nejen s povoláním osoby (kamiony, parketové podlahy, plynové svářečky), ale také s obezitou as posunem těžiště při chůzi.

Příčiny nekrózy kyčelního kloubu mohou být spojeny s metabolickými poruchami v lidském těle nebo s genetickou predispozicí.

Ale žádný z výše uvedených faktorů nemůže způsobit tuto chorobu, vyvíjí se pouze v důsledku kombinace několika podmínek.

V závislosti na závažnosti poranění kyčle má průběh onemocnění stadia, z nichž každý je charakterizován následujícími příznaky:

Mezi hlavní faktory, které vedou k rozvoji aseptické nekrózy hlavy, patří:

• Přetížení a menší mikrotraumata, ke kterým dochází systematicky (sportovci, tvrdě pracující lidé);
• Poranění (dislokace kyčelního kloubu, zlomenina krčku femuru atd.);
• Zneužívání alkoholu;
• Působení léků (antibiotika, cytostatika, antibiotika a hormonální léčiva s dlouhodobým užíváním);
• Jiná onemocnění (ankylozující spondylitida, systémový lupus erythematosus, osteopenie, revmatoidní artritida, osteoporóza atd.);
• Nemoci, které jsou doprovázeny endotelovou dysfunkcí (zánět a chlad).
• Dopad na pokles tělesného tlaku (např. Horníci a potápěči). Může způsobit vzduchové bubliny v krvi, které způsobují ucpané cévy.

Kyčelní kloub je komplexní multiaxiální sférická struktura, která umožňuje různé pohyby:

• ohyb a prodloužení;
• olovo a olovo;
• femorální supinace a pronace.

Následující faktory mohou vyvolat nebezpečnou patologii:

• traumatické poranění nebo chronické poranění pánve;
• zaměření zánětlivého procesu, infekce v těle;
• intoxikace léky, hormonální a antibakteriální léčiva;
• závislost na alkoholu, otrava alkoholem;
• žilní trombóza a otrava krve, sepse;
• nadměrné cvičení, těžká váha.

Často je diagnostikována bilaterální osteonekróza, což dále komplikuje léčbu. Tato forma patologie je velmi nebezpečná, protože bez adekvátní a včasné léčby může být pacient ponechán bez nohou.

Lidé s vrozenými anomáliemi mají zvýšené riziko vzniku nekrotických lézí kostní a chrupavkové tkáně. Významnou roli hrají také odložené nemoci v dětství, protože poruchy ve vývojovém období se projevují již v plně formovaném člověku, kdy orgány musí fungovat hladce.

Je to důležité! Riziková skupina zahrnuje osoby s anatomickými rysy, kdy dochází ke zkrácení končetiny a operace nebyla provedena včas.

Hlavním důvodem vzniku tohoto onemocnění je nedostatečné zásobování kyčelního kloubu krví. Zpravidla se to děje v důsledku poruchy krevních cév, která může být buď vrozená nebo získaná. Nejčastěji se jedná o následující patologie:

• Zúžený průměr některých nebo všech tepen, které přivádějí krev do této oblasti.
• Nedostatek části cév, což je nedostatečné zásobování krví.
• Snížený celkový objem celého cévního fondu.

Kompenzační schopnosti lidského těla jsou však poměrně velké a v těchto podmínkách může kloub plně fungovat. Pokud se však přidají nepříznivé faktory, proces destrukce femuru začne rychle postupovat.

• Častá nebo vážná zranění tohoto kloubu.
• Kouření
• Zneužívání alkoholu.
• Práce v nepříznivých podmínkách (například při zvýšeném atmosférickém tlaku).

Při nedostatečném průtoku krve v kloubu se vyvíjí ischemie, která je dále zhoršena zhoršeným venózním odtokem. Zvýší se krevní tlak uvnitř hlavy femuru a výsledkem je jeho nezánětlivá destrukce - aseptická nekróza.

Fáze nekrózy

Fáze vývoje aseptické nekrózy femorální kosti

Příznaky nekrózy kyčle

Nekrotická léze největšího kloubu v těle se vyskytuje na pozadí oběhových poruch. K tomu může vést mnoho patologií a dočasných jevů.

Je to důležité! Projev choroby je vyslovován, protože odchylka funkce kloubu narušuje pohyb končetin, vede k nesnesitelné bolesti a průvodním projevům.

Jinak se toto onemocnění nazývá avaskulární nekróza hlavy kloubu a jeho klinické projevy jsou v mnoha ohledech podobné zánětlivému procesu v orgánu.

Již na začátku nemoci se objeví silná bolest v kyčelním kloubu.

Příznaky smrti tkáně:

• silná bolest při pohybu, jak nemoc postupuje, tento příznak se také projevuje v klidu;
• není možné stát na jedné noze na části nemocného orgánu, při chůzi člověk kulhá;
• neschopnost vzít nohu na stranu, být vsedě;
• aktivní svalová atrofie, snížení objemu stehna na postižené straně;
• zkrácení končetiny, které také způsobuje kulhání.

Všechny tyto projevy jsou již viditelné na začátku patologického procesu. Bez terapie dochází k nepříjemným následkům nekrózy hlavy, jejichž léčba není bez chirurgického zákroku úplná.

Je to důležité! V každé fázi patologie si pacient všimne nesnesitelné bolesti, zhoršené při chůzi a po cvičení.

Příznaky a diagnóza

Prvním příznakem aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu je pocit bolesti s nejistým umístěním.

. Obvykle je bolest slabá, projevuje se při chůzi, ale ve stavu odpočinku si pacienti prakticky nestěžují na nepříjemné pocity. Aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu je charakterizována periodickou bolestí, poté mizí a pak se znovu objevuje.

V průběhu výzkumu bylo zjištěno, že bolest nejčastěji nekoreluje s kyčelním kloubem - pacienti zaznamenávají bolest jak v hýždě, tak v dolní části zad a v oblasti třísel.

Vzhledem k takové bolestivé povaze bolesti může být diagnostikování onemocnění obtížné. Většina pacientů si však všimla ozáření bolesti v oblasti kolena, což nás nutí hledat příčinu v kolenním kloubu. Lékaři obvykle rozlišují onemocnění se zánětem ischias a meniskem.

Při zkoumání pacientů lékaři také zaznamenávají příznaky onemocnění, jako je atrofie svalů stehen a omezení vnitřní rotace, doprovázené bolestí.

S progresí onemocnění je omezený únos končetin. Kromě subjektivních pocitů nemají pacienti žádné jiné příznaky onemocnění.

Krevní test ukazuje normální počty, celkový stav pacientů zůstává uspokojivý.

Pro diagnózu aseptické nekrózy lékaři primárně používají rentgenovou metodu, ale stojí za zmínku, že tato technika má významné chyby, protože rentgenová studie vám neumožňuje vidět nemoc na samém počátku.

Pro včasnou diagnózu můžete použít počítačovou nebo magnetickou rezonanci.

Navzdory použití těchto pokročilých technik zůstává v diagnóze významný počet chybných diagnóz, protože symptomy patologie mohou být zaměňovány s jinými chorobami.

Mezi možnými možnostmi je tedy artróza kolenního kloubu, ischias, ischias, a třetina pacientů nemůže vůbec diagnostikovat vůbec.

Nekróza nebo nekróza je komplexní patologický proces, který se projevuje rozkladem tkáňových struktur v důsledku působení různých destabilizujících faktorů na ně.

Pokud nekróza hlavy kyčelního kloubu není včas rozpoznána, důsledky mohou být nejpředvídatelnější, včetně úplného zastavení dodávky krve, vedoucí k smrti.

Proto je velmi důležité určit patologické příznaky v počáteční fázi vývoje. Projev nekrózy tkání je doprovázen těžkou paroxyzmální bolestí v tříslech, která omezuje schopnost člověka pohybovat se.

Zvláště akutní bolest se projevuje při přenášení tělesné hmotnosti na nemocnou dolní končetinu, která omezuje pohyb člověka a způsobuje kulhání. Léčba nekrózy hlavy kyčelního kloubu závisí na stadiu patologického procesu.

Diagnostika

Komplikace onemocnění vedla ke zlomenině krčku femuru

Čím dříve je detekována avaskulární nekróza, tím snadnější je léčba onemocnění. Často je rentgen předepsán pro diagnózu, ale v počátečních fázích je aseptická nekróza kyčelního kloubu téměř nemožné určit pomocí této metody.

Léze kloubu na rentgenovém snímku bude patrná pouze ve 2 nebo 3 stadiích onemocnění. Ultrazvuk a laboratorní testy pro diagnostiku nekrózy jsou také neúčinné.

Detekce nemoci na počátku jejího vývoje je možná pouze pomocí počítačové tomografie a MRI.

Léčba může být tradiční a operativní. Aseptická nekróza kolena a hlavy kyčelního kloubu, identifikovaná v počáteční fázi vývoje, je přístupná konzervativní terapii.

Cílem takové léčby je prevence nebo zpomalení progrese onemocnění, zmírnění nebo snížení bolesti, zlepšení mobility postiženého kloubu.

Tradiční léčba zahrnuje:

• užívání léků proti bolesti, protizánětlivých léčiv (kortikosteroidy, nesteroidní léčiva);
• Cvičební terapie;
• fyzioterapie (elektroforéza pomocí novokainu, ozokeritu, ultrazvukové metody, použití diadynamických proudů atd.);
• masáž, která zvyšuje funkčnost svalové tkáně;
• použití protetických ortopedických ortéz.

Hlavní požadavek pro všechny metody léčby - musí být aplikován před biomechanickým kolapsem hlavy kyčelního kloubu. Důkaz kolapsu je příznakem půlměsíce, který lze zjistit během diagnózy.

Pro diagnostiku se používá zobrazování magnetickou rezonancí (tzv. MRI). Na rozdíl od běžných rentgenových paprsků, které mohou detekovat onemocnění ve středním a pozdním stádiu nekrózy kyčelního kloubu, může onemocnění potvrdit již v raných stadiích.

Pro přesnou diagnostiku avaskulární osteonekrózy femorální hlavy se používá rentgenové vyšetření a zobrazení magnetickou rezonancí.

Metoda MRI je zvláště užitečná v počátečních stadiích onemocnění, což vám umožňuje identifikovat nejmenší nekrotické léze v hlavě femuru. Na radiografických snímcích jsou změny nekrotické kosti jasně viditelné pouze ve stadiích 3 a 4.

Bylo by samozřejmě zbytečné opakovat, že čím dříve je odhalen vývoj nekrózy kyčelního kloubu, tím větší je šance, že pacient zachová kloub, aniž by se uchýlil k operaci.

S prvním stupněm nekrózy nedává vyšetření rentgenovým skenováním zpravidla pozitivní výsledek. Hlava femuru si stále zachovává svou původní anatomickou integritu, segmenty kostí nejsou zlomeny.

Pouze při mikroskopickém vyšetření mohou být zjištěny určité změny ve spongiózní a mozkové kosti. Již v této fázi lze pozorovat u lidí omezení pohybu a začátek procesu svalové atrofie.

Druhý stupeň mikroskopického vyšetření je charakterizován přítomností vícečetných lézí ve struktuře kostní tkáně a expanzí mezery mezi kloubními fisurami. Pouze diagnostika magnetické rezonance může spolehlivě určit nekrotický stav v chrupavkovém kloubu femuru.

Třetí stupeň je proces sekvestrace, tzn. Odmítnutí tkání postižených nekrózou ze zbývajících životaschopných částí. Krk femuru je zkrácen a kloubní mezera je ještě větší.

Čtvrtý, reparativní stupeň aseptické nekrózy, zahrnuje obnovu houbovité kostní substance, nicméně během rentgenového vyšetření jsou pozorovány cystické stratifikace.

Pátý stupeň deformace hlavy je fixován podle typu deformačního stavu artrózy. Po celém povrchu hlavy se sleduje růst kostí a dystrofické projevy sekundární cysty.

Celý patologický proces nekrózy aseptických tkání se vyvíjí velmi dynamicky, takže přechody z jedné fáze do druhé jsou podmíněným dělením, každý z nich má svou vlastní hloubku a stupeň patologie.

Potvrďte, že diagnostika umožní následující činnosti:

• standardní radiografie a zobrazování magnetickou rezonancí:
• cytologické vyšetření patologického materiálu;
• kompletní krevní obraz a moč.

Vizuálně, lékař také vidí změny: jedna končetina je kratší, kyčle je tenčí na bolavé straně, člověk je chromý. Jsou počítány stížnosti na bolest a těžkost pohybu.

Vlevo je rentgen zdravého kyčelního kloubu, vpravo, osteonekróza

Radiologické vyšetření určuje čtyři stupně aseptické nekrózy kyčelního kloubu:

1. První stupeň je charakterizován výskytem malých ložisek osteosklerózy a osteoporózy. Pod podhryaschevogo vrstvou femorální hlavy, můžete určit linii nízké hustoty. Toto radiologické znamení se nazývá "příznak skořápky vajec". Ani obrys samotné hlavy, ani prostor kloubu se však nemění.
2. O druhém stadiu nemoci je možné hovořit, když je na rentgenovém snímku jasně patrné zaměření nekrózy. V tomto případě se prostor kloubu rozšiřuje a obrys femorální hlavy je zlomen. Rovněž dojde k depresi zlomeniny horního laterálního segmentu hlavy.
3. Třetí etapou je rozsáhlejší poškození kloubu. Centrum nekrózy je obklopeno osteosklerózou a osteolýzou. Podél okrajů křižovatky jsou pozorovány růsty kosti - osteofyty. Mezera spoje je zpravidla nerovnoměrně zúžená, ale někdy ji lze rozšířit.
4. Ve čtvrtém stupni, na rentgenovém snímku, jsou jasně viditelná deformovaná hlava stehenní kosti a acetabula, ve kterých jsou stanoveny cystické lumeny. Osteofyty jsou rozsáhlé a drsné. Těžké zúžení společného prostoru. Také během tohoto období je příčný vaz kloubu téměř zcela kalcifikován.

Diagnóza aseptické nekrózy je s určitými změnami na rentgenovém snímku nepochybná. Ale nepříjemné symptomy obtěžují pacienty v nultém, před-rentgenovém stadiu, kdy kloub vypadá normálně v obyčejném obrazu. V této situaci není diagnóza snadná.

Dorentgenologické stadium

Pokud povaha syndromu bolesti a dalších symptomů vede lékaře k myšlence aseptické nekrózy hlavy femuru, musí být tato diagnóza potvrzena. Pro tento účel byly dříve použity následující metody:

• Lékařská termometrie.
• Měření tlaku uvnitř kosti.
• Intraosózní flebografie s kontrastem.
• Studium radionuklidů.

Všechny tyto metody jsou zaměřeny na studium mikrocirkulace krve v proximálním femuru.

V současné době je však nejoblíbenější zobrazování nukleární magnetickou rezonancí. Tato studie je vysoce přesná a informativní, a to i v raných stadiích onemocnění.

Léčba

Aseptická nekróza kyčelního kloubu může být vyléčena nejen konzervativními a chirurgickými technikami. Léčba nemoci lidovými prostředky, která je zvláště účinná v rané fázi onemocnění, pomůže pacientům.

Nabízíme několik receptů, které pomohou obnovit krevní zásobení hlavy kyčelní kosti.

Terapie ledvinami

Ambulance pro kyčelní kloub - infuze borovice pupeny. K přípravě prostředků je nutné míchat ve skleněné nádobě čerstvě nasbírané borovice a cukr.

Ledviny a cukr jsou navrstveny asi v polovině hrnce, poté je pokryto víčkem a umístěno na sedm dní na teplom místě.

Po vytvoření sirupu v nádobě se musí sirup otřít do bolavého kloubu a také orálně - tři lžíce dvakrát denně po dobu dvou měsíců.

Po lékařském vyšetření a diagnóze lékař předepíše léčbu nekrózy femuru. Komplex léčebných opatření v raných stádiích onemocnění zahrnuje: léčbu drogami, masáže, bahenní koupele v sanatoriích, vitaminovou terapii, hirudoterapii (pijavice), plavání.

Konzervativní metody však nevedou k úplnému vyléčení nemoci, ale pouze k inhibici jejího vývoje, k zachování práce kloubu po mnoho let.

Žádná moderní medicína nemůže zcela zničit nekrotický proces. Pokud není možné zpomalit vývoj nemoci, pak lékaři použijí operaci.

Toto je jediná radikální léčba nekrózy hlavy femuru, která může významně zlepšit životní podmínky člověka s takovým onemocněním.

Chirurgie se používá ve všech čtyřech stadiích onemocnění.

Medikamentózní

Taktika léčení léčby aseptické nekrózy kyčelního kloubu závisí na vývoji symptomů, věku pacienta a úplném obrazu onemocnění po důkladném diagnostickém vyšetření. Léky předepsané lékaři pro toto onemocnění:

Zvolte způsob léčby pokaždé individuálně, v závislosti na věku, nastavte rozsah onemocnění a další fyziologické vlastnosti pacienta. Dnes, na policích lékáren nemůže najít drogy, které obnovují krevní oběh. Léčba obvykle zahrnuje operaci.

Chirurgie pro obnovení krevního oběhu.

1. Dekomprese femuru. Jeden nebo několik kanálů je vyvrtáno krkem femuru do hlavy, kde je narušen průtok krve. Nádoby začnou růst uvnitř kanálu, což zlepšuje průtok krve. Druhým pozitivním účinkem je snížení nitrosvalového tlaku a snížení bolesti v kloubu.
2. Transplantace fibula autograftu. Na rozdíl od první operace je segment fibulí na cévním pedikulu transplantován do vyvrtaného otvoru. Transplantace zlepšuje průtok krve a posiluje krk. Jedná se o velmi obtížnou a vzácnou operaci.
3. Endoprostetika Endoprostetika je náhrada vašeho přirozeného spoje mechanickým analogem. Často se používá endoprotetika jednoho kloubu.

Eliminace osteonekrózy a její důsledky mohou být prováděny konzervativně nebo chirurgicky v závislosti na stupni poškození tkáně. Léčba léky nemůže zcela odstranit smrt tkáně, protože lékaři mají často tendenci k operaci.

Je to důležité! Dlouhodobá progrese onemocnění s výskytem nepříjemných následků vyžaduje integrovaný přístup. Pacientovi jsou předepsány protizánětlivé, léky proti bolesti, antihistaminika, hormonální léčiva, antibakteriální látky.

Jsou také nutné lokální účinky na patologii, proto jsou prováděny různé fyzioterapeutické postupy. Tato elektroforéza, trakce, fyzikální terapie, masáže. To vše je nezbytné pro zlepšení lokálního krevního oběhu a zvýšení mobility orgánů.

Náhrada kyčle

Léčba osteonekrózy

Z drog jsou předepisovány následující skupiny drog:

• nesteroidní protizánětlivé léky;
• silná analgetika;
• vazodilatační tablety;
• sedativa a antidepresiva;
• léky pro stimulaci mikrocirkulace;
• imunomodulační a vitaminové komplexy.

Stejné léky jsou předepsány po operaci k odstranění patologického fokusu. Terapie lidovými prostředky může být prováděna pouze pod dohledem specialisty a jako další způsob udržení stavu.

Chirurgická léčba

Operace se provádí s výskytem nepříjemných následků. Její podstata spočívá v úplném odstranění nekrotického ohniska a části zdravé tkáně, aby se zabránilo opětovné infekci. Indikace bude také změna polohy hlavy spoje během její deformace, aby se zvýšila pevnost.

Je to důležité! Nemocný kloub nebude schopen plnit svou funkci, dokud nebudou odstraněny všechny postižené tkáně. Po operaci je nainstalován implantát.

Implantát pro léčbu kyčelního kloubu

Odstranění bolesti v kyčelních kloubů lidových prostředků

Před léčbou pánevních kloubů tradičními metodami je třeba stanovit přesnou příčinu patologického stavu. Chcete-li to provést, musíte se poradit s lékařem a projít celý průběh komplexní diagnózy.

Až po obdržení souhlasu ošetřujícího lékaře můžete přistoupit k vlastní léčbě. Příprava různých mastí, nálevů a odvarů je založena na bylinných sbírkách, jejichž recepty k nám přicházejí od našich předků.

Následky aseptické nekrózy

Nejzávažnější komplikací je přechod nekrózy na svalovou tkáň a postupná smrt končetin. V tomto případě neukládejte nohu, musíte ji amputovat.

Neméně nebezpečným důsledkem bude sepse, infekce krve, která může být bez včasné lékařské péče fatální.

Je to důležité! Samoléčba doma nebo odmítnutí operace z jakéhokoli důvodu může být vážně intoxikována, když účet bude trvat několik minut a ani kvalitní péče lékaře nemůže být zachráněna.

I v případě komplexní léčby nelze dosáhnout úplné obnovy pacienta. Dlouhodobými důsledky tohoto onemocnění jsou zpravidla syndrom bolesti a kulhání způsobené vznikající koxartrózou.

V průběhu času jsou motorické funkce postižené končetiny částečně nebo úplně ztraceny. To vede pacienta k postižení.

S chirurgickou léčbou je prognóza příznivější. Nejlepších výsledků dnes dokládají endoprotetika, která umožňuje nahradit postižený kloub syntetickým analogem a zcela obnovit ztracené funkce nohou.

Prevence a prognóza

Primární prevencí je dodržování režimu fyzické aktivity. Tvrdá práce nebo hypodynamie mohou být rozhodující pro vzhled onemocnění. Sekundární profylaxe zahrnuje užívání protizánětlivých léčiv, imunomodulátorů, aby se zabránilo následkům osteonekrózy.

Je to důležité! Prognóza onemocnění je příznivá díky včasné detekci a odstranění zdroje nekrózy.

Onemocnění největšího kloubu v lidském těle je mimořádně nebezpečné a s výskytem alarmujících příznaků je naléhavá nutnost konzultovat s lékařem diagnostiku a jmenování terapeutického kurzu.

Hip chirurgie

(495) -506 61 01

Osteonekróza kyčelního kloubu

Osteonekróza kyčelního kloubu se vyskytuje v rozporu s normálním krevním oběhem femuru. Protože kostní buňky umírají v nepřítomnosti normálního krevního zásobování, osteonekróza může nakonec vést k destrukci kyčelního kloubu a rozvoji artritidy.

Nekróza se může objevit v jakékoliv kosti, ale nejčastěji postihuje femur. Každý rok je více než 20 tisíc lidí hospitalizováno pro léčbu osteonekrózy kyčelního kloubu. Ve většině případů nemoc postihuje oba klouby současně.

Příčiny vývoje

K osteonekróze kyčelního kloubu dochází při porušení normální dodávky krve do hlavy femuru. V tomto případě kostní tkáň postupně umírá a hlava femuru je deformována. Výsledkem je postupné snižování objemu kloubní chrupavky v kyčelním kloubu, což vede k rozvoji artritidy.

S osteonekrózou dochází k postupnému vymírání.
buněk kostní tkáně hlavy femuru.

Rizikové faktory

Existuje řada rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost osteonekrózy kyčelního kloubu:

• Poranění: zlomeniny, dislokace nebo jiné léze kyčelního kloubu přispívají k poškození krevních cév a zhoršenému prokrvení femorální hlavy.
• Použití hormonů kortikosteroidy. Tyto léky se používají k léčbě řady nemocí, včetně bronchiálního astmatu, revmatoidní artritidy a systémového lupus erythematosus. Navzdory skutečnosti, že přesná příčina vztahu mezi užíváním kortikosteroidů a rozvojem osteonekrózy není známa, některé studie ukazují, že riziko je zvláště velké u dlouhodobého užívání léčiv.
• Alkoholismus.
• Jiné nemoci. Osteonekróza se může vyskytovat na pozadí onemocnění a stavů, jako je kesonová nebo dekomprese, onemocnění (často se vyskytující v hlubinných potápěčích a potápěčích), srpkovitá anémie, myeloproliferativní onemocnění, Gaucherova choroba, systémový lupus erythematosus, Crohnova choroba, trombóza, arteriální hysterus, anemické puerperální onemocnění, trombóza, arteriální erytematóza, anemická puerperální choroba, trombóza, arteriální erytematóza, vaskulitidy.

Příznaky

Existuje několik stádií osteonekrózy.

Počáteční příznak onemocnění je obvykle bolest v kyčelním kloubu. Tupá nebo pulzující bolest v oblasti slabin nebo hýždí je také zaznamenána. Jak nemoc postupuje, je pro pacienta stále obtížnější stát a přenášet tělesnou hmotnost na postiženou končetinu. Bolest v kyčelním kloubu a značená pohybem.

Průběh fází může trvat několik měsíců až rok. Je nesmírně důležité identifikovat nemoc co nejdříve, protože včasná léčba je nejefektivnější.

Nekróza kyčelního kloubu: symptomy a léčba

V důsledku nedostatečného prokrvení femorální oblasti se může vyvinout nekróza kyčelního kloubu. Předvídat jeho vzhled je téměř nemožné, protože patologie může přispět k aktivnímu a mobilnímu životnímu stylu.

Sportovci jsou nejvíce náchylní k výskytu patologie kvůli častým zraněním.

Také v nebezpečné zóně jsou lidé s poklesem tlaku v pracovních podmínkách (potápěči, horníci).

Chránit se úplně před touto nemocí nebude úspěšné, ale díky vedení zdravého životního stylu můžete zabránit vzniku nekrózy kyčelního kloubu.

V tomto článku se dozvíte: co je nekróza kyčelního kloubu, příznaky, léčba, faktory - přispívající k snadnému průběhu onemocnění a jeho úlevě.

Co se děje v kosti během nekrózy kyčelního kloubu?

Nekróza symptomů a léčby kyčelního kloubu

Avaskulární nekróza (také označovaná jako aseptická osteonekróza, infarkt) kyčelního kloubu je smrt určitých částí kostní tkáně v horní končetině femuru v důsledku narušení normálního přísunu kyslíku a živin do této oblasti.

To vede ke snížení vitální funkce a pak ke smrti živých buněk a tvorbě nekrotických ložisek.

V postiženém kyčelním kloubu jsou sníženy mechanické vlastnosti všech tkání a motorická funkce. Pacient má silnou nepříjemnou bolest, která se zhoršuje při chůzi a fyzickém namáhání kloubu.

V důsledku poruch oběhového systému dochází k odumírání kostních buněk od té doby cévy zásobující hlavu zůstanou zablokovány.

V důsledku toho je přísně omezena dodávka kosti kyčelního kloubu kyslíkem, minerály a živinami.

Hlavní funkcí kostních buněk je udržet rovnováhu mezi poklesem a vzrůstem kosti během procesu adaptace na měnící se zatížení.

Mrtvá kost kyčelního kloubu již nemůže tento přirozený proces podporovat.

Výsledkem je, že kostní paprsky, které leží uvnitř kostí, které jsou zodpovědné za stabilitu a tvar hlavice stehenní kosti, již nejsou aktualizovány: kosti postižené nekrózou jsou porušeny v důsledku nedostatečné pevnosti. V chrupavce se tvoří díra.

Chrupavka ležící nahoře může být těžce poškozena a existuje riziko artrózy kyčle. Výsledkem je nevratné poškození kloubní a kostní hmoty.

Ve srovnání se zamrzlou hladinou jezera, kde se led rozkládá, kde jeho vrstva není dostatečně tlustá, se také zlomí kost v nejtenčím místě.

Největším problémem nekrózy hlavy femuru je, že onemocnění postihuje oblasti sousedící se kloubem, a proto vede ke zničení kloubu.

Například infarkt kostí, který je často náhodně diagnostikován na rentgenu, probíhá uvnitř kosti ve vzdálenosti od kloubu, a proto nehraje velkou roli.

Kyčelní kloub je jedním z největších kloubů lidského těla. Skládá se z acetabula, umístěného na pánevní kosti a kulaté hlavy femuru, která se pohybuje v acetabulu.

Přívod krve do hlavy probíhá přes tři malé tepny - uzamykání, boční a mediální.

S poklesem nebo zastavením průtoku krve v některé z těchto tepen se vyvíjí nekróza tkání, které krmí.

Průtok krve se může snížit nebo zastavit z několika důvodů: s mechanickým mačkáním nebo zkroucením tepny, s blokováním lumenu tepny trombem, s prodlouženým spazmem tepny, se zvýšením viskozity krve, se stagnací žilní krve a obstrukcí jejího odtoku.

V důsledku ischemie přilehlých tkání se stává kost v kyčelním kloubu křehká, řídká, v ní se objevují dutiny, její mechanické vlastnosti se zhoršují.

Když se zátěž na nemocném kloubu, kost může být deformován, "rozdrcený", což vede k oddělení artikulární chrupavky a rozvoj těžké artrózy.

V případě vážného vývoje onemocnění se do patologického procesu zapojuje acetabulum.

Je třeba říci, že v klinických projevech je avaskulární nekróza femorální hlavy velmi podobná artróze kyčelního kloubu (koxartróza) a při diagnostice je pro lékaře obtížné přesně diagnostikovat.

Hlavním rozdílem mezi nekrózou kyčle a artrózou je rychlost jejího vývoje.

Pokud se artróza vyvíjí po dlouhou dobu, někdy tvoří několik let, pak dochází k aseptické nekróze kyčelního kloubu a probíhá poměrně rychle, během několika týdnů a dokonce i dnů, v závislosti na stupni poklesu krevního zásobení kyčelního kloubu.

Existují takové stupně nekrózy:

1. V první fázi nemoci jsou slabé a krátkodobé bolestivé pocity. Změny kostní tkáně o deset procent;
2. Ve druhé etapě, hlava femorální trhliny, je bolest, která začíná dávat do třísla. Je postiženo třicet procent kostní tkáně;
3. Ve třetí etapě je postižena polovina femurální kosti a je ovlivněna acetabula. Sekundární artróza se začíná tvořit. Mobilita kloubu je omezená, existují silné, dlouhotrvající bolestivé pocity;
4. Ve čtvrté fázi onemocnění je hlava kyčelní kosti zcela zničena. Atrofované femorální a gluteální svaly. Pacient trpí silnou bolestí a nemůže pohybovat kloubem.

Jak se vyvíjí nekróza kyčelní kosti

Kyčelní kloub je největším kloubem těla, jehož hlavními složkami jsou hlava stehenní kosti a acetabula, hlava je umístěna a otáčí se v ní.

Jídlo a krevní zásobování se provádí pomocí jediné tepny. Když je krk femuru poškozen a průtok krve je narušen, je indikována diagnóza nekrózy.

Kloub nedostává důležité živiny a kyslík, což vede k redukci regeneračních procesů a následně ke zhoršení biomechanických vlastností kostní tkáně.

Pro pacienta je velmi obtížné chodit, protože se objevují nepříjemné bolesti, zejména při chůzi nebo vyvíjení tlaku na postižené místo.

I v klidu bolest nikdy úplně nezmizí a je zastavena pouze léky. V nejzávažnějších případech může nekróza femuru vést k gangréně.

Existuje několik typů nekrózy kyčle:

• posttraumatický (následek zranění s vaskulárním poškozením);
• ethyltoxické (v důsledku nadměrného užívání alkoholu);
• postradiální (zničení hlavy femuru v důsledku záření);
• glukokortikoid (destrukce způsobená použitím kortizonu);
• caisson nebo dekomprese (důsledek příliš rychlého zotavení, například potápěčů);
• renální (onemocnění kyčle po onemocnění ledvin).

Podle příznaků nemoci je snadné vzít pro koxartrózu. Je však třeba mít na paměti, že nekróza kyčelního kloubu pravděpodobněji postihuje muže ve věku od 25 do 40 let, kteří vedou mobilní aktivní životní styl. Ženy onemocní mnohem méně často.

Statistiky potvrzují, že ve většině případů (60%) případů se toto onemocnění vyvíjí v jednom z kloubů a v menšině (přibližně 40%) jsou postiženy obě kyčelní klouby.

Téměř celá nekróza hlavy femuru je ischemického původu vyplývajícího z embolie tepen.

Podle vaskulární teorie je ONGB výsledkem změn v místním krevním oběhu, založených na přerušení arteriálního oběhu nebo obtížnosti venózního odtoku.

Změny v onemocnění žilního oběhu v postižené diafýze kyčelního kloubu u pacientů s aseptickou nekrózou umožnily některým autorům navrhnout, že primární změnou je žilní insuficience s následným přechodem procesu do arteriálního systému.

Vzhledem k morfologickým změnám je cesta normálního odtoku špatně vysledována, je detekována hustší žilní síť, převažuje typ křečového žilního systému, který umožňoval vyjádřit dramatickou dilataci žil, zpomalil průtok krve a stázi, zvýšil aktivitu protrombinového indexu, zvýšenou koagulaci a viskozitu krve.

Snížený průtok krve se projevuje zvýšením nitrosvalového tlaku v krvi, který exacerbuje ischemické poruchy.

Jednou z příčin osteonekrózy hlavy femuru je zvýšení intraoseózního tlaku na proximálním konci femuru.

Příčiny vedoucí k nekróze

Krvní zásoba je nejzranitelnějším bodem kyčelního kloubu. Hlava femuru je zásobována krví pouze 3 malými tepnami: arteriální arterií a 2 tepnami, které jsou kolem femuru (mediální a laterální).

Zbývající krevní cévy obvykle krmí hlavu femuru v minimálním objemu pouze anastomózami, tj. Spojením s uvedenými třemi tepnami.

Když je průtok krve narušen nebo zastaven podél jedné ze tří hlavních tepen, dochází v té části hlavy, pro kterou byla poškozená tepna zodpovědná, ischemie a nekróza (smrt).

Přerušení průtoku krve v jedné z tepen může nastat v důsledku jeho zkroucení nebo zmáčknutí v případě poranění v důsledku zablokování tepny malým trombusem v důsledku zvýšení viskozity krve nebo prodlouženého spazmu tepny.

Navíc zhoršení arteriálního prokrvení hlavy femuru je často doprovázeno porušením odtoku krve žilami, kongescí žilní krve (žilní stáze).

To vše nakonec vede ke změně fyzikálně-chemických a strukturních vlastností kosti, k pomalé destrukci kostních paprsků, k dalšímu omezení lokálního krevního oběhu a postupu procesu.

Příčiny lokalizace nekrózy kyčelní zóny mohou být různé. Odborníci nejčastěji diagnostikují nemoc vyplývající z těchto faktorů:

1. Neomezené užívání alkoholu pacientem;
2. Nadměrný tlak je pravidelně vyvíjen na femorální zónu;
3. Poranění kyčelního kloubu, jako je zlomenina nebo těžká dislokace, během které může být poškozena femorální tepna;
4. Tepny umístěné v femorální oblasti jsou ucpané;
5. Nemoci, které způsobují zánět femorální zóny;
6. Současná onemocnění, jako je revmatoidní artritida nebo lupus;
7. Nedodržení doporučení lékaře při užívání léků skupiny kortikosteroidů nebo jejich dlouhodobého užívání;
8. Fyzické přetížení;
9. Konstantní pokles tlaku v pracovních podmínkách (například: horníci, potápěči);

Při aseptické nekróze dochází k rychlé atrofii stehenních svalů. Během několika týdnů se zdá, že stehenní svaly „vysychají“, zmenšují se objem a bolavá noha začíná vypadat zdravěji.

Zároveň je výrazně zkrácena bolest na noze, což negativně ovlivňuje chod. Ve vzácných případech dochází k závažnější komplikaci onemocnění - prodloužení nohy.

Aseptická nekróza kyčelního kloubu má různé příčiny.

Je důležité pečlivě prostudovat symptomy onemocnění a poradit se s lékařem o lékařské pomoci, abyste mohli zahájit včasnou a správnou léčbu.

Nekróza kyčelního kloubu - symptomy

"alt =" ">
Hlavní příznaky nekrózy:

• Bolest v slabinách, v přední a boční části stehna, které jsou podávány na koleno. Bolest se objevuje při tvorbě nohy, při chůzi nebo stoupání z křesla nebo pohovky;
• Trvale pozorované bolavé koleno. Po zátěži se bolesti začínají dávat v oblasti hýždí nebo bederní oblasti;
• Muž začíná kulhat při chůzi;
• Pár dní po nástupu nemoci se noha pacienta stane nehybnou;
• Po 14 dnech začnou atrofovat femorální svaly. Proto se svaly zmenšují a noha se stává zdravější;
• Nemocná noha je zkrácena nebo prodloužena.

Zkrácení nohy je jasně viditelné, když pacient leží. Také, takový defekt může být viděn umístěním pacienta na jeho žaludku a přinášet jeho paty spolu.

Při vyšetření je důležité, aby osoba ležela naplocho. Rozdíl v délce nohy o půl centimetru nebo jeden centimetr je normální "fyziologický".

Pro vyrovnání defektu umístěte do bot krátké boty extra speciální stélku.

Jedním z prvních příznaků onemocnění je omezení rotačních pohybů kyčle, zejména vnitřní rotace (80–85% případů), doprovázená syndromem bolesti.

Pak je zde omezení olova a nakonec - snížení mobility v sagitální rovině.

To je vysvětleno skutečností, že při první osteonekróze je v podstatě extraartikulární onemocnění, protože patologický proces je lokalizován v subchondrální zóně kosti pod tloušťkou intaktní kloubní chrupavky, která si zachovává svou životaschopnost po velmi dlouhou dobu, a tak zajišťuje dobrou funkci kloubu po dlouhou dobu.

Obecný stav u pacientů s aseptickou nekrózou se nemění, klinická analýza krve zůstává normální. S progresí onemocnění se symptomy projevují výrazněji.

Diagnostika

Hlavním typem radiační diagnózy je rentgenová metoda, která se ukázala být univerzální metodou vyšetřování.

Mělo by však být uznáno, že radiologická diagnóza je v porovnání se zamýšleným klinickým stavem pozdě. Identifikace počátečních příznaků patologických změn kyčelních kloubů je velmi obtížným diagnostickým úkolem.

Důležité v časné diagnostice kostních lézí jsou radionuklidové metody. Scintigrafie je široce používána pro diagnostiku ONHA.

Avaskulární místo v proximální femorální epifýze ONHD (tzv. Ischemická zóna) na scintigramech se projevuje snížením hromadění radiofarmak v nekrózové zóně od prvních týdnů onemocnění.

Zavedením výpočetní tomografie do klinické praxe bylo možné vyhodnotit vztah kostí tvořících kyčelní kloub novým způsobem na vyšší úrovni, aby bylo možné kvalitativně vyhodnotit hustotu kostí femorální hlavy.

Klinika a diagnóza ONBHK jsou v časných stádiích obtížné a často se zaznamenávají diagnostické chyby.

Ve většině případů jsou pacienti léčeni na "bederní osteochondrózu", "radiculitidu" nebo "ischias", "artrózu" kolenního kloubu. Každý třetí pacient není diagnostikován vůbec.

Kritéria průzkumu jsou:

1. Mobilita kyčelního kloubu
2. Pocity pohyblivosti kyčelního kloubu
3. Bolesti v oblasti stehna
4. Pozice, ve kterých lze vyvolat bolest
5. Svalová hmota a síla svalů hýžďového kyčle
6. Chůze /

Laboratorní studie u pacientů ukázaly porušení kapilárního průtoku krve, zvýšený nitrosvalový tlak, hyperkoagulační syndrom, poruchu vegetotrofní regulace u těchto pacientů.

Diagnostika ONBKK se skládá ze dvou fází:

V první fázi, pokud se vyskytnou stížnosti na bolest kyčle, stehna a dokonce i kolena, je třeba provést rentgenový snímek obou kyčelních kloubů.

V pozdějších stadiích aseptické nekrózy je tato studie dostatečná. Na rentgenových snímcích bude jasně viditelná oblast nekrózy, její tvar a velikost. Je nutné provést speciální studii nazvanou MRI kyčelních kloubů. Pouze MRI může odhalit i ty nejmenší léze ONGB.

Tato studie je zcela neškodná a nepoužívá rentgenové záření. V počátečních stadiích aseptické nekrózy (dokonce i v případě těžké bolesti na rentgenových snímcích kyčelních kloubů nemusí být skutečně žádné změny).

Určitou diagnostickou hodnotu má ultrasonografie, radionuklidové studie a terapeutická diagnostická punkce s měřením intraosseálního tlaku.

Je důležité určit přesnou diagnózu co nejdříve a zahájit léčbu konzervativními metodami, aby operace nebyla prováděna.

Nekróza kyčelního kloubu - léčba

Aby bylo možné rozhodnout o léčbě, provádí se klasifikace v ARCO. Velmi důležitý je věk pacienta, stupeň a umístění nekrózy.

U dospělých, na rozdíl od dětí s diagnózou nekrózy hlavy stehenní kosti (M. Perthes), je samohojení nemožné.

V rozhodovacím procesu o léčbě je také zohledněn stav kyčelního kloubu, celkový stav pacienta, další nemoci, očekávaná délka života.

Pokud je nekróza zjištěna v počáteční fázi vývoje, naši lékaři doporučují konzervativní léčbu, která zahrnuje:

1. Symptomatická léčba (léky na zmírnění bolesti);
2. Fyzioterapie;
3. Terapeutická gymnastika;
4. Ortopedická léčba atd.

Konzervativní terapie však poskytuje dočasnou úlevu a pouze zpomaluje proces destrukce kloubní chrupavky.

Čím dříve je stadium onemocnění nekrózy hlavy femuru, tím vyšší je šance na zmírnění symptomů a dokonce i úplné uzdravení.

Snížení zátěže kyčelního kloubu pomocí fyzioterapie, opatrný přístup při abstinenci sportu, imobilizace kyčelního kloubu (např. Ortopedická protéza).

Operace kyčelního kloubu s otvory v kyčelních kostech. Operace kyčelního kloubu s transplantací kostní chrupavky. Hip operace, jako je osteotomie.

Umělý kyčelní kloub využívající endoprotetiku se zlomenou hlavou femuru.

Hyperbarická kyslíková terapie (hyperbarická oxygenace) v nejrannějším stadiu nekrózy hlavy femuru.

Je nutné rozlišovat mezi záněty kyčelního kloubu s nekrózou hlavy femuru, způsobenou zánětem (septická nekróza femorální hlavy). Důvodem je obvykle bakterie.

Osteomyelitida nebo hnisání kosti femorální hlavy, nádorů a novotvarů v hlavě stehenní kosti, výskyt nádorů v hlavě femuru s jinými nádory (metastázy v kosti femorální hlavy).

Jako součást opotřebení kyčelního kloubu (artróza kyčelního kloubu) může dojít k záměně s rakovinou prostaty nebo cystami kostí femorální hlavy.

Taktika léčby aseptické nekrózy je určena stupněm onemocnění a závažností klinických symptomů.

V současné době nebyla prokázána účinnost léčiv zaměřených na obnovení krevního oběhu v tepnách femorální hlavy.

Zatímco bolest může být účinně kontrolována předpisem analgetik a protizánětlivých léků, chirurgická léčba obvykle není vyžadována.

V pozdních stadiích aseptické nekrózy se u pacientů rozvine degenerativní onemocnění kloubů, osteoartritida. V těchto případech je pro snížení bolesti a zlepšení kloubní funkce indikována artroplastika kyčle.

Konzervativní léčba

V počátečních stadiích onemocnění je použití vaskulárních přípravků ke snížení ischemických změn v hlavě odebrané kosti, normalizováno reologické vlastnosti krve a eliminace mikrotrombózy je patogeneticky zdůvodněna.

Léčba nekrózy pomocí lékové terapie je následující: t

• Protizánětlivá nesteroidní léčiva se používají ke zmírnění zánětu. Lékař může například předepsat použití diklofenaku, indometacinu, piroxikamu nebo butadionu. Tyto léky zmírňují bolest kyčle a třísla. Takové léky nemohou léčit základní onemocnění, ale zabraňují reflexnímu svalovému křeči během bolesti. Jejich účinnost je poprvé pozorována šest měsíců nemoci;
• K odstranění stagnace v krevním oběhu jsou předepsány vazodilatátory. Léčba se provádí například trental, teonicore. Díky těmto lékům se zlepšuje průtok arteriální krve a eliminují se křeče u malých cév. Plavidla začínají v noci ublížit méně. Jejich účinnost je poprvé pozorována šest až osm měsíců nekrózy hlavy kyčelního kloubu;
• K obnově kostní tkáně se používají léky s vitamínem D - vápník D3 forte, oksidevit a další. Pomáhají hromadit vápník v oblasti hlavy postiženého femuru;
• Léky patřící do skupiny kalcitoninů pomáhají vytvářet kostní tkáň a zmírňují bolestivé pocity uvnitř kostí. Léčba se provádí pomocí miacalcic, sibacalcinu, alostinu;
• Nekróza je také léčena chondroprotektory, které vyživují chrupavku a obnovují strukturu postižené chrupavky.

Bez konzultace s lékařem je lepší se uchýlit k léčbě nekrózy pomocí léků popsaných tak, aby nedošlo k poškození vašeho zdraví.

Hirudoterapie je poměrně účinnou léčbou mnoha onemocnění. Když pijavice saje, vstříkne do krve pacienta řadu biologicky aktivních enzymů: hirudin, bdelin, elgin, komplex destabilasy atd.

Pro dosažení maximálního účinku je nutné provádět 2 cykly hirudoterapie ročně. Každý kurz - 10 sezení. Zasedání se provádějí v intervalech 3 až 6 dnů. Pijavice s potřebou nasadit na dolní část zad, křížovou kost, dolní břicho a bolavé stehno.

Kontraindikace při léčbě hirudoterapie: tato metoda by neměla být používána k léčbě lidí trpících hemofilií a vytrvale nízkým krevním tlakem, těhotných žen a malých dětí, pacientů, kteří jsou slabí a starší.

Laserová terapie je dobrou a poměrně bezpečnou metodou léčby (při absenci kontraindikací), ale není možné očekávat, že by bylo možné vyléčit aseptickou nekrózu jediným laserem.

Laserová terapie je doplňkovou léčebnou metodou v rámci komplexní terapie. Průběh léčby je 12 sezení pořádaných každý druhý den.

Kontraindikace při používání laseru:

1. nádorová onemocnění;
2. krevní onemocnění;
3. hypertyreóza;
4. infekční onemocnění;
5. fyzické vyčerpání;
6. krvácení;
7. infarkt myokardu;
8. mrtvice;
9. tuberkulóza;
10. cirhóza jater;
11. hypertenzní krize.

Lékařská gymnastika a masáže

"alt =" ">
Zlepšením krevního oběhu, masáž zad a masáž stehenních svalů stále přináší hmatatelné přínosy aseptické nekrózy - za předpokladu, že masáž je prováděna správně, jemně, bez hrubých efektů.

Je důležité vědět: po nepříznivém dopadu to nemusí být zlepšení, ale zhoršení stavu pacienta. Bolest a křeč svalů nemocné nohy se může zvýšit.

Kromě toho se může zvýšit krevní tlak, může se objevit nervozita a nadměrná stimulace nervového systému.

K tomu obvykle dochází, když je masáž příliš aktivní, silná, zejména pokud jsou samotné manipulace s masážním terapeutem drsné a bolestivé.

Normální masáž by měla být prováděna hladce a jemně, bez náhlých pohybů. To by mělo způsobit, že pacient pociťuje příjemné teplo a pohodlí a v žádném případě nesmí vyvolat bolest a modřiny.

Masáž je kontraindikována v:

• všechny stavy zahrnující horečku
• zánětlivá onemocnění kloubů v aktivní fázi onemocnění (až do stabilní normalizace krevních parametrů)
• krvácení a sklon k nim
• v případě onemocnění krve
• trombóza, tromboflebitida, zánět lymfatických uzlin
• přítomnost benigních nebo maligních nádorů
• cévní aneuryzma
• významného srdečního selhání
• s výraznými kožními lézemi masírované oblasti
• Masáž je pro ženy v kritických dnech kontraindikována.

Bez speciálních terapeutických cvičení je velmi obtížné vyrovnat se s nekrózou hlavy femuru.

Pomáhá vyrovnat se s progresivním zhoršováním krevního oběhu v postižené oblasti stehen, stejně jako s rostoucí atrofií femorálních svalů.

Je důležité pečlivě vybrat cvičení pro posílení svalů a vazů nohou. Gymnastika by měla být prováděna bez tlaku a nohou.

Například můžete provádět takové statické cvičení: ležící na zádech, zvedněte rovnou nohu do malé výšky. Noha potřebuje nějaký čas, aby se udržel na váze. I když klouby nejsou součástí práce, člověk se bude cítit unavený.

Soubor terapeutických gymnastických cvičení, která by měl pacient provádět doma, by měl ošetřující lékař doporučit.

Cvičení pro domácí úkoly:

1. Pomalu zvedněte pravou nohu, narovnejte koleno, asi 15 k podlaze a přidržte ji po dobu 30-40 sekund. Pak pomalu spusťte nohu a zcela se uvolněte. Po krátkém odpočinku zopakujte cvičení s druhou nohou. V této statické verzi je cvičení prováděno s každou nohou pouze jednou.
2. Pomalu zvedněte pravou nohu ohnutou v koleně asi o 10 až z podlahy a udržujte ji na váze po dobu 30-40 sekund. Pak pomalu spusťte nohu do výchozí pozice a zcela se uvolněte. Po krátkém odpočinku opakujte cvičení levou nohou. V této statické verzi je cvičení prováděno s každou nohou pouze jednou.
3. Pomalu zvedněte obě nohy (rovně) do výšky asi 15- nad podlahou. Udržet nohy na váze, vyhladit je od sebe. Pak pomalu pohněte nohama. Proveďte 8–10 takových pomalých ředění nohou.
4. Zvedněte levou nohu a přidržte ji při hmotnosti přibližně 45 ° po dobu přibližně 30 sekund. Pak pomalu spusťte nohu a zcela se uvolněte. Pak přejděte na druhou stranu a opakujte cvičení pravou nohou.
5. Ohněte se dopředu a bez ohýbání kolen se snažte sevřít nohy nebo prsty dlaněmi. Pak lehce vytáhněte tělo dopředu rukama co nejvíc, a ponechte v této poloze po dobu 2-3 minut, zcela uvolněte. Toto cvičení provádějte pouze jednou denně.
6. Pomalu narovnejte pravou nohu u kolena a zvedněte ji rovnou co nejvíc. Držte nohu v této poloze, na váze, 30-60 sekund.
7. Položte dlaně pevně na stehno těsně nad koleno a začněte prudce otírat nohu, postupně se pohybující nahoru po stehně, od kolena k slabinám. Stehno otřete asi 3 minuty, až docílíte stabilního tepla, ale ne hoření nebo bolesti.

Kontraindikace při provádění terapeutických cvičení:

• v kritických dnech pro ženy;
• s významně zvýšeným arteriálním a intrakraniálním tlakem;
• při zvýšené tělesné teplotě (nad 37,5 ° C);
• v prvním měsíci po operacích na břišních orgánech a hrudníku;
• s inguinální a abdominální kýlou;
• při akutních onemocněních vnitřních orgánů;
• s těžkým onemocněním srdce a krevními chorobami.

Chirurgický zákrok

I přes úspěch chirurgické léčby (interturativní rotační osteotomie, prevence kolapsu hlavy femuru v 95% případů, subchondrální autoplasty hlavy femuru) je ONGB primárně problémem ambulantní ortopedie.

Bohužel nedochází k úplné obnově kloubu, ale ve většině případů je možné dosáhnout zcela přijatelného výsledku onemocnění:

1. prevence poškození kontralaterálního kloubu;
2. snížení destruktivních procesů v hlavě femuru a sekundární koxartrózy;
3. zlé instalace stehna v poloze flexe, adduction a nadměrné rotace;
4. minimální omezení pohybu v kyčelním kloubu;
5. dobrý funkční stav svalů a neostře vyjádřený syndrom bolesti.

Pokud zahájíte léčbu nekrózy včas, po několika měsících léčby, můžete se plně zotavit.

Operace v tomto případě jsou odlišné:

• Dekompresní operace. V oblasti femorální hlavy, kde není krevní průtok, je vyvrtán kanál. Kvůli tomu se krevní zásobení této části nohy zvyšuje, protože novější cévy začínají růst ve výsledném kanálu (punkci). Snížený nitrosvalový tlak v hlavě stehna, čímž se zmírní bolest;
• Transplantace autograftu se provádí z fibule. Uvnitř propíchnutí je transplantován kus fibule, který je umístěn na cévním pedikulu. Díky této transplantaci dochází ke zlepšení průtoku krve a posílení krčku femuru;
• Během operace vyměňte postižený kloub za umělý kloub. Kolík titanu nebo zirkonia s umělou hlavou na okraji spoje se vloží a upevní do stehenní dutiny. Paralelně se provádí operace na druhé kloubové části spoje. Do ní je vloženo konkávní lůžko, které pomáhá nové hlavě otáčet se v ní. Pokud je operace provedena správně, bolest zmizí a kloub se stane mobilním.

Pokud začnete situaci, budete muset provést jednu z výše popsaných metod chirurgického zákroku.

Prevence

Nekróza kyčelního kloubu nemá přesná preventivní opatření. Většina pacientů trpí touto nemocí bez skutečných příčin jejího výskytu.

Existuje však doporučení konzumovat méně alkoholické nápoje a kortikosteroidní léky, které vyvolávají vznik onemocnění.

Pokud jste utrpěli zranění kyčelního kloubu, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře, aby byla zajištěna řádná lékařská péče tak, aby průchod stehenních tepen nebyl úzký.

Nekróza hlavy femuru je závažným onemocněním kostí kyčelního kloubu. Když k tomu dojde, lokální zničení kosti femorální hlavy, jako v některých oblastech kostní tkáně umírá.

Typickým onemocněním civilizace je nekróza hlavy femuru u dospělých. Jako u srdečního infarktu jsou hlavními rizikovými faktory kouření, vysoká hladina tuku v krvi a zneužívání alkoholu.

Nyní víte, co je to nekróza kloubů, proč se objevuje, jaké fáze vývoje má, jak je diagnostikována a jaké metody lze vyléčit. Při prvních příznacích nemoci je důležité poradit se s lékařem, aby byla zahájena správná, včasná a účinná léčba.
"alt =" ">