Trofické vředy dolních končetin

Trofický vřed je onemocnění charakterizované tvorbou defektů v kůži nebo sliznici, ke kterým dochází po odmítnutí nekrotické tkáně a je charakterizováno pomalým průběhem, malou tendencí k hojení a tendencí k recidivě.

Zpravidla se vyvíjejí na pozadí různých nemocí, vyznačují se trvalým dlouhým průběhem a jsou obtížně léčitelné. Zotavení přímo závisí na průběhu základního onemocnění a možnosti kompenzace poruch, které vedly k nástupu patologie.

Takové vředy se dlouhodobě neléčí - více než 3 měsíce. Nejčastěji trofický vřed postihuje dolní končetiny, takže léčba by měla být zahájena, když jsou první příznaky detekovány v počáteční fázi.

Příčiny

Zhoršené zásobování kůže kůží vede k rozvoji poruch mikrocirkulace, nedostatku kyslíku a živin a hrubých metabolických poruch v tkáních. Postižená oblast kůže je nekrotická, stává se citlivou na jakékoli traumatické agens a vstupem infekce.

Rizikové faktory pro vyvolání výskytu trofických vředů nohou jsou:

1. Problémy venózní cirkulace: tromboflebitida, křečové žíly dolních končetin, atd. (Obě nemoci přispívají ke stagnaci krve v žilách, narušují výživu tkáně a způsobují nekrózu) - v dolní třetině nohy se objevují vředy;
2. Zhoršení arteriálního oběhu (zejména aterosklerózy, diabetes mellitus);
3. Některé systémové nemoci (vaskulitida);
4. Jakýkoliv druh mechanického poškození kůže. To může být nejen obvyklé, domácí zranění, ale i popáleniny, omrzliny. Stejná oblast zahrnuje vředy, které se vytvářejí u závislých po injekcích, stejně jako účinky záření;
5. Otrava toxickými látkami (chrom, arzen);
6. Kožní onemocnění, jako je chronická dermatitida, ekzém;
7. Porušení lokálního krevního oběhu při dlouhodobé nehybnosti v důsledku poranění nebo nemoci (utváření proleženin).

Při stanovení diagnózy je onemocnění velmi důležité, což způsobilo vzdělání, protože taktika léčby vředů trofických nohou a prognóza do značné míry závisí na povaze základní žilní patologie.

Příznaky trofických vředů

Vytváření vředů dolních končetin je zpravidla předcházeno celým komplexem objektivních a subjektivních symptomů indikujících progresivní porušování venózní cirkulace v končetinách.

Pacienti uvádějí zvýšený otok a těžkost u telat, zvýšené křeče v lýtkových svalech, zejména v noci, pocit pálení, „teplo“ a někdy svědění kůže dolní končetiny. Během této doby se v dolní třetině nohy zvyšuje síť měkkých modravých žil malého průměru. Na kůži se objevují fialové nebo purpurové pigmentové skvrny, které, po sloučení, tvoří obrovskou zónu hyperpigmentace.

V počátečním stádiu je trofický vřed lokalizován povrchově, má vlhký tmavě červený povrch pokrytý strupem. V budoucnu se vřed rozšiřuje a prohlubuje.

Oddělené vředy se mohou navzájem spojit a vytvořit rozsáhlé defekty. Mnohonásobné trofické vředy v některých případech mohou tvořit jediný povrch rány po celém obvodu nohy. Proces probíhá nejen v šíři, ale i v hloubce.

Komplikace

Trofický vřed je velmi nebezpečný pro své komplikace, které jsou velmi závažné a mají špatné vyhlídky. Nebudeme-li věnovat pozornost trofickým vředům končetin v čase a nezačneme proces léčby, mohou se následně vyvinout následující nepříjemné procesy:

Povinná léčba trofických vředů na nohou by měla být prováděna pod dohledem ošetřujícího lékaře bez jakékoli iniciativy, pouze v tomto případě můžete minimalizovat následky.

Prevence

Hlavní prevencí prevence výskytu trofických vředů je okamžitá léčba primárních onemocnění (oběhové poruchy a odtok lymfy).

Je nutné nejen aplikovat drogy uvnitř, ale také aplikovat je externě. Místní expozice pomůže zastavit patologické procesy, léčit existující vřed a zabránit následné destrukci tkání.

Co je to nebezpečné onemocnění?

Progresivní trofický vřed může časem zabírat velké plochy kůže, což zvyšuje hloubku nekrotického účinku. Pyogenní infekce, která se dostane dovnitř, může vyvolat erysipy, lymfadenitidu, lymfangitidu a septické komplikace.

V budoucnu se mohou pokročilé stádia trofických vředů vyvinout do plynové gangrény, což se stává příležitostí pro urgentní chirurgický zákrok. Dlouhodobě se hojící rány vystavené agresivním látkám - kyselina salicylová, dehet, se mohou rozvinout do maligních transformací - rakoviny kůže.

Léčba trofických vředů na noze

V přítomnosti trofického vředu na noze je jedním z hlavních stupňů léčby identifikace příčiny onemocnění. Za tímto účelem je nutné konzultovat s takovými lékaři jako flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, cévní chirurg nebo praktický lékař.

Pozdní stadia onemocnění se obvykle léčí v chirurgických nemocnicích. Kromě identifikace a odstranění příčin trofických vředů však nesmíte zapomenout ani na každodenní péči o postiženou oblast.

Jak léčit trofický vřed dolních končetin? Použijte několik možností, v závislosti na zanedbání patologického procesu.

1. Konzervativní léčba, kdy jsou pacientům předepsány takové léky, jako je flebotonika, antibiotika, antiagregační látky. Pomohou vyléčit většinu příznaků nemoci. Pacientům jsou často předepisovány následující léky: Tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Takovou léčbu může předepsat pouze lékař.
2. Lokální terapie, která může být použita k léčbě poškození tkáně a kůže. U diabetu používejte masti obsahující antiseptika a enzymy. Tyto léky hojí rány a poskytují lokální anestezii. Masti, které zvyšují krevní oběh, je zakázáno ukládat na otevřený povrch trofického vředu. Tyto masti jako Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin mají účinek hojení ran. Mast se aplikuje na obklad a zda se jedná o speciální obvazy.
3. Chirurgický zákrok, který se provádí po hojení vředů. Během ní se obnovuje průtok krve v žilách v postižené oblasti. Taková operace zahrnuje posun a flebektomii.

Pro léčbu ran pomocí těchto léků: Chlorhexidin, Dioxidin, Eplan. Doma můžete použít roztok furatsiliny nebo manganistanu draselného.

Operativní zásah

Chirurgická léčba trofických vředů dolních končetin je indikována pro rozsáhlé a těžké kožní léze.

Operace spočívá v odstranění vředu okolními neživotaschopnými tkáněmi a dalším zavřením vředu, ve druhém stupni se provede operace na žilách.

Existuje několik různých chirurgických metod:

1. Vakuová terapie, která vám umožní rychle odstranit hnis a omezit otok, stejně jako vytvořit vlhké prostředí v ránu, což výrazně brání bakteriím v rozvoji.
2. Katetrizace - vhodná pro vředy, které se po dlouhou dobu hojí.
3. Perkutánní záblesky jsou vhodné pro léčbu hypertonických vředů. Jeho podstatou je disociace žilních tepenních píštělí.
4. Virtuální amputace. Metatarsální kost a metatarzakhalaální kloub jsou odříznuty, ale anatomická integrita nohy není narušena - ale ohniska kostní infekce jsou odstraněny, což umožňuje účinně bojovat s neurotrofickým vředem.

S velikostí vředu menší než 10 cm² je rána pokryta vlastními tkáněmi, denním dotažením pokožky o 2-3 mm a postupně se spojuje a uzavírá za 35–40 dnů. Místo rány zůstává jizva, která musí být chráněna před případným zraněním. Pokud je plocha léze větší než 10 cm², nanesou se pomocí zdravé kůže pacienta kožní plasty.

Drogová terapie

Průběh lékové léčby nutně doprovází jakoukoli operaci. Léčba lékem je rozdělena do několika fází v závislosti na stupni patologického procesu.

V první fázi (stádium vředů) jsou v průběhu lékové terapie zahrnuta následující léčiva:

1. Širokospektrá antibiotika;
2. NSAID, která zahrnují ketoprofen, diklofenak atd.;
3. Protidestičková činidla pro intravenózní injekci: pentoxifylin a reopoglukin;
4. Antialergické léky: tavegil, suprastin atd.

Lokální léčba v této fázi je zaměřena na očištění vředů z mrtvého epitelu a patogenů. Zahrnuje následující postupy:

1. Mytí rány antiseptickými roztoky: manganistan draselný, furatsilina, chlorhexidin, odvar ze žlázy, posloupnosti nebo heřmánku;
2. Použití obvazů s lékařskými masti (dioxykol, levomikol, streptolaven atd.) A karbonette (speciální obvaz pro sorpci).

V dalším stupni, který se vyznačuje počáteční fází hojení a tvorbou jizev, se při léčbě používají léčivé masti pro trofické vředy - solcoseryl, aktevigin, ebermine atd., Jakož i antioxidační přípravky, jako je tolkoferon.

Také v této fázi, speciálně určené pro tento kryt rány, se používají sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin atd. Ošetření exprimovaného povrchu se provádí curiosinem. V posledním stadiu je léčba zaměřena na odstranění hlavní choroby, která vyvolala vznik trofických vředů.

Jak léčit trofické vředy nohou doma

Začátek léčby trofických vředů podle populárních receptů je nutné konzultovat se svým lékařem.

Doma můžete použít:

1. Peroxid vodíku. Je nutné, aby se peroxid rozpadl na samotný vřed, na tomto místě posypte streptocidem. V horní části je třeba dát ubrousek, navlhčený s padesáti mililitrů vařené vody. V této vodě přidejte dvě čajové lžičky peroxidu. Pak obálku přikryjte paketem a svázejte s kapesníkem. Vyměňte obklad několikrát denně. A streptotsid nalil, když bude rána navlhčena.
2. Léčivý balzám v léčbě trofických vředů u diabetes mellitus. Skládá se ze: 100 g jalovcového dehtu, dvou žloutků, 1 lžíce růžového oleje, 1 lžičky purifikovaného terpentinu. To vše musí být smíšené. Turpentine nalít na lstivý, jinak vejce se zhroutí. Tento balzám se aplikuje na trofický vřed a pak se přikryje obvazem. Tento lidový lék je dobrý antiseptický.
3. Prášek ze sušených listů Ránu promyjte roztokem rivanolu. Posypte připraveným práškem. Naneste bandáž. Další den ráno prášek znovu opláchněte, ale opláchněte ránu. Brzy se vřed začne zjizvovat.
4. Trofické vředy lze léčit antiseptiky: umyjte rány teplou vodou a mýdlem na prádlo, aplikujte antiseptikum a obvaz. Tyto obvazy se střídají s aplikacemi z roztoku mořské soli nebo stolní soli (1 lžíce na 1 litr vody). Gáza by měla být složena ve 4 vrstvách, navlhčena ve fyziologickém roztoku, lehce stlačena a navléknuta na ránu, na vrchu kompresního papíru, držet po dobu 3 hodin. Postup se opakuje dvakrát denně. Mezi aplikacemi přestávka 3-4 hodiny, v této době, udržet otevřené vředy. Brzy se začnou zmenšovat, okraje budou šedé, což znamená, že proces hojení probíhá.
5. Pro otevřené vředy se používají česnekové obklady nebo obklady. Vezměte si vícevrstvou gázu nebo froté ručník, namočte česnek do horkého vývaru, vytlačte přebytečnou tekutinu a ihned aplikujte na bolavé místo. Nasaďte suchý flanelový obvaz a vyhřívanou podložku nebo láhev horké vody na obklad nebo obklad, abyste ho udrželi v teple déle.
6. Musíte míchat vaječný bílek s medem, aby tyto složky byly ve stejném poměru. Porazit vše a aplikovat na vředy, včetně žil, které bolí. Pak zakryjte zadní část lopuchu. Měly by být tři vrstvy. Zabalte celofánový film a perebintyuyu lněné tkaniny. Nechte na noc komprimovat. Tuto léčbu musíte udělat pětkrát až osmkrát.

Nezapomeňte, že při absenci včasné a správné terapie se mohou vyvinout komplikace jako mikrobiální ekzém, erysipel, periostitida, pyodermie, artróza kotníkového kloubu atd. Proto by neměly být používány pouze lidové léky při zanedbávání tradiční léčby.

Mast na ošetření

Pro léčbu této nemoci můžete také použít různé masti, přírodní i zakoupené v lékárně. Účinně hojí rány a mají protizánětlivé účinky masti z arniky, kostivalu a pokojového pelargónie.

Často také používá Vishnevsky masti. Z mastí, které lze zakoupit v lékárně, zejména zvýraznit dioxyl, levomekol, stejně jako streptoveno a řadu analogů.

Trofické vředy: klasifikace, profesionální a populární léčba

Ve světě více než dva miliony lidí trpí výskytem trofických vředů nohou (nohy a chodidla). Jedná se o onemocnění charakterizované hlubokým defektem kožního epitelu nebo bazální membrány, doprovázené zánětlivým procesem. Vede ke ztrátě tkáně a jizvy zůstávají na kůži po hojení vředů. Léčba vředů trofických nohou, navzdory vývoji medicíny, zůstává jednou z nejobtížnějších. To je způsobeno porušením nutričního procesu buněk - trofismu (odtud název onemocnění). Současně se sníží ochranné funkce těla a částečně se ztratí schopnost redukce.

Typy trofických vředů a jejich specifika

Všechny typy trofických vředů jsou výsledkem onemocnění spojených se zhoršeným průtokem krve v nohou, což vede k nedostatečné výživě epitelových buněk a jejich postupné smrti. Ze skutečnosti, že tato příčina byla příčinou tohoto onemocnění, existuje několik typů výrazů:

• Žilní vředy;
• Arteriální vředy (aterosklerotika);
• Diabetické vředy (s diabetes mellitus);
• Neurotrofické, spojené s kraniocerebrálním poraněním nebo poraněním páteře;
• Vředy martorell nebo hypertenzní;
• Pyogenní (infekční).

Arteriální (aterosklerotické) vředy

Ulcerace tohoto typu se vyskytují při progresi ischemie měkkých tkání dolní končetiny, což je důsledek aterosklerózy obliterans, která postihuje hlavní tepny. Vzhled tohoto typu vředů je nejčastěji vyvolán hypotermií nohou; použití těsných bot; stejně jako poškození integrity kůže. Trofický vřed tohoto typu je lokalizován na podešvi a na vnější straně chodidla, palec (jeho poslední falanga), v oblasti paty. Jedná se o rány malé velikosti, půlkruhové, s potrhanými, zapečetěnými okraji, naplněnými hnisavým obsahem. Oblast kůže kolem nich je světle žlutá. Aterosklerotické vředy nejčastěji postihují starší lidi. Jejich vzhled předchází malá „intermitentní klaudikace“, při které je obtížné vylézt po schodech. Neustále zamrzne a rychle se unaví. Noha je téměř vždy studená a v noci bolí. Pokud se v této fázi léčba nezačne, objeví se vředy, které se postupně šíří po celém povrchu nohy.

Venózní vředy

Tento druh trofických vředů vzniká hlavně na dolní noze, v dolní části jejího vnitřního povrchu. Na zadní a vnější straně jsou extrémně vzácné. Vyskytují se při porušení venózního krevního oběhu dolních končetin, včetně komplikací křečových žil. Výskyt vředů předchází následující příznaky:

1. Tele se zvětší, je tu pocit těžkosti;
2. V noci jsou křeče;
3. Kůže dolní končetiny začíná „svědit“, na ní se objevuje mřížka s výrazně zvětšenými žilkami;
4. Žíly postupně přecházejí do skvrn fialového odstínu, který se stává fialovou barvou, která se šíří do všech velkých oblastí;
5. Jak choroba postupuje, kůže zesiluje, získává specifický lesk a hladkost.

Na konci počáteční fáze vypadají svorky bělavé barvy, připomínající parafínové vločky. Pokud v této fázi léčba nebyla zahájena, pak se po několika dnech vytvoří malý vřed, jehož vývoj bude pokračovat. Zpočátku postihuje pouze kůži, pak Achillovou šlachu, sval gastrocnemius (vzadu) a periosteum holenní kosti. Současně se z vředu uvolňuje hnis s nepříjemným zápachem. Pokud je léčba žilních vředů dolních končetin zvolena nesprávně nebo je zahájena pozdě, mohou se vyvinout závažná onemocnění, jako je erysipel, inguinální lymfadenitida, hnisavá varikotromboflebitida. Často vede k nevratnému vzestupu lymfatických cév a elephantiasis dolní končetiny. Byly případy, kdy začala pozdní léčba, byla příčinou sepse s fatálním koncem.

Diabetický vřed

Diabetes mellitus je onemocnění, které způsobuje mnoho různých komplikací, z nichž jeden je diabetický trofický vřed. Jeho vývoj začíná ztrátou citlivosti dolních končetin spojených se smrtí jednotlivých nervových zakončení. To je cítit, když držíte ruku na noze (na dotek je zima). Jsou tu noční bolesti. Symptomy jsou podobné arteriálním vředům. Existuje však významný rozdíl - není zde žádný syndrom přerušované klaudikace. Umístění vředů - nejčastěji na palcích. Příčiny jejího výskytu jsou často trauma kukuřice na chodidle. Dalším rozdílem od arteriálních vředů je hlubší rána větší velikosti. Diabetický vřed je velmi nebezpečný v tom, že je častěji vystaven různým infekcím než jiné formy, což vede k gangréně a amputaci nohy. Jednou ze společných příčin diabetických vředů je zanedbaná angiopatie nohou.

Neurotrofní vředy

Příčiny trofických vředů tohoto typu jsou poranění hlavy nebo páteře. Jimi zasažená plocha je boční plocha paty nebo část podešve na straně hlízy játra. Vředy jsou ve formě hlubokého kráteru, jehož dno je kost, šlacha nebo sval. Jejich vnější rozměry jsou zároveň zanedbatelné. V nich se hromadí hnis. Z rány vyzařuje nepříjemný zápach. Tkáň v oblasti vředového otvoru ztrácí citlivost.

Hypertenzní vředy (Martorell)

Tento typ vředů je považován za vzácný. Vzniká na pozadí stálého vysokého krevního tlaku, který způsobuje hyalinózu stěn malých cév a jejich křeče, které přetrvávají po dlouhou dobu. Nejčastěji se vyskytuje v ženské části populace starší věkové skupiny (po 40 letech). Nástup onemocnění je charakterizován výskytem papule nebo oblasti červeno-modravé barvy, s mírnou bolestivostí. S rozvojem nemoci se proměňují ve výrazy. Charakteristickým rysem hypertonické formy je symetrie léze. Vředy se vyskytují okamžitě na obou končetinách, umístěné ve střední části vnějšího povrchu. Na rozdíl od všech ostatních forem se vyvíjejí velmi pomalu. Současně jsou doprovázeny nesnesitelnými bolestmi, které ustupují ve dne iv noci. Mají vysokou pravděpodobnost bakteriální kontaminace.

Pyogenní vředy

Příčinou pyogenních vředů je snížení imunity způsobené furunkulózou, folikulitidou, hnisavým ekzémem atd. Tato choroba je typická pro lidi s nízkou sociální kulturou. Nejčastěji je jejich vzhled spojen s nedodržováním hygienických pravidel. Pyogenní vředy jsou umístěny jednotlivě nebo ve skupinách na nohou, přes jeho povrch. Obvykle mají oválný tvar, malou hloubku.

Video: otázky flebologa o trofických vředech

Léčba vředů

Léčba trofických vředů dolních končetin je pro každého jednotlivého pacienta striktně individuální. Toto je kvůli paletě důvodů pro jejich vzhled. Proto je důležité správně diagnostikovat typ vředů. Pro tento účel jsou prováděny cytologické, histologické, bakteriologické a další typy výzkumu. Používá také metody instrumentální diagnostiky. Po stanovení přesné diagnózy se zahájí léčebné postupy. Je možné léčit trofický vřed pomocí chirurgických i lékařských metod. Komplex léčebných opatření zahrnuje lokální léčbu, jejímž cílem je očistit ránu od hnisavého obsahu a nekrotických tkání, ošetřit antiseptickými roztoky a aplikovat masti, které podporují zjizvení ran a obnovu epitelu. Fyzioterapeutické postupy a tradiční medicína mají velký význam pro regeneraci.

Chirurgické metody

Chirurgické metody - jedná se o operaci, při které dochází k excizi mrtvé tkáně a odstranění zánětu. Patří mezi ně:

1. Kyretáž a vakuum;
2. Terapie VAC (vakuová terapie) - ošetření nízkým podtlakem (-125 mm Hg) za použití hubovitých obvazů z polyuretanu. Tato metoda umožňuje rychle a účinně odstranit hnisavý exsudát z rány a pomáhá snižovat otok kolem vředu, jeho hloubky a vnějších rozměrů; zvyšuje mikrocirkulaci krve v měkkých tkáních dolních končetin a aktivuje proces tvorby nové granulace. To snižuje pravděpodobnost komplikací. Vakuová terapie vytváří vlhké prostředí uvnitř rány, což je nepřekonatelná překážka pro bakterie a virovou infekci.
3. Metoda katetrizace pro léčbu nelepivých žilních, hypertenzních a dalších trofických vředů.
4. V léčbě neurotrofických vředů je široce používána technika „virtuální amputace“. Její podstata spočívá v resekci metatarsophalangálního kloubu a metatarzální kosti, aniž by byla narušena anatomická integrita nohy. Současně se eliminují problémy s nadměrným tlakem a ložisky kostní infekce.
5. V léčbě martorellovyho syndromu (hypertonické vředy) se používá technika perkutánního záblesku žilních arteriálních píštělí. Operace se provádí na okrajích vředu.

Drogová terapie

Léčba léky nutně doprovází chirurgický zákrok. Může být prováděna jako samostatná terapie u některých forem trofických vředů, mírného a mírného vývoje. Léčba je rozdělena do několika fází, v závislosti na stadiu onemocnění. V první fázi (stádium vředů) jsou v průběhu lékové terapie zahrnuta následující léčiva:

• Antibiotika se širokou škálou aplikací;
• Protizánětlivé léky (nesteroidní), které zahrnují ketoprofen, diklofenak atd.;
• Protidestičková činidla pro intravenózní injekci: pentoxifylin a reopoglukin;
• Antialergické léky: tavegil, suprastin atd.

Lokální léčba v této fázi je zaměřena na očištění vředů z mrtvého epitelu a patogenních bakterií. Zahrnuje:

1. Mytí rány antiseptickými roztoky: manganistan draselný, furatsilina, chlorhexidin, odvar ze žlázy, posloupnosti nebo heřmánku;
2. Nanášení obvazů s léčivými masti (dioxykol, levomykol, streptolava atd.) A karbonette (speciální obvaz pro sorpci).

Také podle situace může být krev očištěna (hemosorpce). Ve druhé fázi, která se vyznačuje počáteční fází hojení a tvorbou jizev, se při léčbě používají léčivé masti pro trofické vředy - solcoseryl, atevigin, ebermine atd., Jakož i antioxidační přípravky, například tolkoferon. Také se mění povaha lokální léčby. V této fázi se používají speciální kryty sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin atd. Ošetření povrchu se provádí kuriosinem. V dalších fázích je léčba zaměřena na odstranění základního onemocnění, které je příčinou trofických vředů.

Kompresní obvazy při léčbě trofických vředů

Ve všech stupních zpracování musí být provedena elastická komprese. Nejčastěji se jedná o obvaz několika vrstev elastických bandáží s omezenou roztažností, které je třeba denně měnit. Tento typ komprese se používá pro otevřené vředy žilního původu. Komprese výrazně snižuje otoky a průměr žil, zlepšuje krevní oběh v dolních končetinách a lymfodrenážním systému. Jedním z progresivních kompresních systémů pro léčbu venózních trofických vředů je Saphena Med UCV. Místo bandáží používá pár elastických punčoch. Pro léčbu vředů s křečovými žilami se doporučuje trvalá elastická komprese s použitím lékařské pleteniny "Sigvaris" nebo "Copper" kompresní třídy II nebo III. Pro provádění intermitentní komprese s pyogenními, stagnujícími a jinými typy můžete použít speciální kompresní obvazy „Unna's boot“ na bázi zinku a želatiny nebo „Air Cast boot“.

Fyzioterapie

Pro zvýšení účinnosti léčebných procedur je v léčebném stadiu jmenován jeden z fyzioterapeutických (přístrojových) postupů.

• Ošetření místním podtlakem v tlakové komoře Kravchenko. Doporučuje se pro aterosklerotické (arteriální) vředy.
• Nízkofrekvenční ultrazvuková kavitace. Pomáhá zvyšovat účinek antiseptik a antibiotik na virové mikroorganismy, které žijí uvnitř vředů.
• Laserová terapie. Používá se k úlevě od bolestivých bolestí, eliminuje zánětlivý proces, simuluje regeneraci epidermálních buněk na biologické úrovni.
• Magnetická terapie. Doporučuje se jako sedativní, anti-edémový, analgetický a vazodilatační účinek.
• Ultrafialové záření je předepsáno pro zvýšení odolnosti těla vůči různým infekcím.
• Terapie ozonem a dusíkem (NO-terapie) - pomáhá zvýšit absorpci kyslíku buňkami kůže a aktivuje růst pojivové tkáně.
• Pro úplné uzdravení se doporučuje balneoterapie a bahenní terapie.

Léčba komplexních forem trofických vředů

Někdy je vřed lokalizován na příliš velkých plochách a léčba neposkytuje pozitivní výsledky. Rána zůstává otevřená, což pacientovi způsobuje neustálou bolest. Nejčastěji k tomu dochází při venózní insuficienci ve výrazné formě. V těchto případech se doporučuje použít trofické vředy. Odebírá se z hýždí nebo stehen. Transplantované oblasti kůže, zakořeněné, se stávají jakýmsi stimulátorem obnovy kožního epitelu kolem rány.

Tradiční medicína v léčbě trofických vředů

Léčba žilních vředů je velmi obtížná. Jsou velmi obtížné zbavit se hnisavého obsahu, který zabraňuje hojení ran a začátku regeneračního procesu. Výrazně zvyšuje účinnost lékové terapie trofických vředů (zejména ve stadiu hojení), léčby lidovými prostředky. Zahrnuje mytí ulcerované jamky infuzí a odvarů léčivých rostlin, následované jejich ošetřením domácími masti. Nejúčinnější antiseptické vlastnosti jsou infuze bylinného jarního, heřmánku, měsíčku a posloupnosti. Nejenže eliminují zánětlivý proces, ale také přispívají k tvorbě mladého epitelu. Po umytí můžete použít jeden z následujících receptů:

1. Očistěte ránu propolisovou alkoholovou tinkturou nebo čistou vodkou. A pak použít Vishnevsky masti, která zahrnuje březový dehet. Můžete použít jejich mast, která má podobné vlastnosti.
2. Pro vředy bez hojení použijte vatové tampóny namočené v dehtu. Oni ukládají na ránu po dobu 2-3 dnů, pak změnit na čerstvé. A tak dál až do úplného uzdravení.

Zvláště obtížné je léčba trofických vředů u diabetu. Následující recepty vám pomohou:

• Prášek ze sušených listů Ránu promyjte roztokem rivanolu. Posypte připraveným práškem. Naneste bandáž. Další den ráno prášek znovu opláchněte, ale opláchněte ránu. Brzy se vřed začne zjizvovat.
• Stejně tak můžete použít koupací disky nasáklé šťávou z Golden Usa nebo ležet v raně rozdrcených listech.
• Čerstvě vařený tvaroh. Použitý tvaroh, vařený doma v každém případě. Za prvé, vřed se promyje sérem získaným během zvlákňování hmoty tvarohu. Pak je v něm položen kus tvarohu (měl by být měkký). Vrchní kompresní papír nebo pergamen a obvazový obvaz.
• Propolisová mast na bázi husích tuků. Vezměte 100 g husího tuku a 30 g drceného propolisu. Vařte ve vodní lázni po dobu 15 minut. Nasaďte mast do dobře vyjádřené jamky. Obal s komprimovaným papírem a obalem. Tato mast může být připravena na másle nebo vnitřním vepřovém tuku.
• Frakce ASD. Tento lék musí být užíván orálně podle specifického schématu a současně používán externě pro léčbu vředů.
  1. Pro orální podání: 0,5 ml ASD-2 zřeďte v polovině sklenice (100 mg) čaje nebo vody. Vezměte 5 dní. Pak si vezměte třídenní přestávku.
  2. Navenek: používá se frakce ASD-3 zředěná rostlinným olejem (1:20). Před použitím rány zpracovejte peroxid vodíku. Po vzniku bělavého filmu na povrchu rány přestaňte promývat peroxidem.

Jsou lidé, kteří věří v sílu magických slov. Mohou použít graf pro trofické vředy. Pro tento účel je důležité provést určitý rituál, který spočívá v následujícím:

Z pytle máku vytočte přesně 77 jader. Potřebují nalít do dlaně a jít na jakékoli křižovatce dvou silnic. Rozprostřete maková semena, stojící proti větru. V tomto případě je třeba vyslovit následující slova: „77 zlých duchů! Létáte všude, Sbírejte hold hříšným lidem! A vezmi mě s vředy, vezmi je pryč! Hoď je do pole prázdného, ​​na rozloze, která je shnilá. Nechte tam zůstat vředy a už se ke mně nevrátí. Moje slovo je pravdivé, mák je lepkavý. To vše se naplní, nemoc zapomenutá bude zapomenuta! AMEN! “

Video: léčba trofických vředů lidových prostředků

Prevence trofických vředů

I po úplném vyléčení trofického vředu je možné jeho opakování. Proto je důležité dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Ujistěte se, že dvakrát ročně provádět preventivní léčbu. Sledujte stav krevních cév. Místa se zhojenými vředy by měla být čas od času mazána olejem naplněným třezalkou tečkovanou, měsíčkem nebo heřmánkem. Mají schopnost regenerovat tkáně. Je třeba se vyvarovat zatížení nohou. Doporučuje se používat speciální spodní prádlo, které vytváří dlouhodobou kompresi. Pokud je to možné, použijte léčbu v lázních. Obraťte se na fyzioterapeutickou místnost, kde získáte soubor fyzických cvičení zaměřených na zlepšení pružnosti cév a snížení rizika vzniku nových vředů.

Co je to vřed trofické nohy a jak jej léčit?

Trofický vřed je omezená kožní léze, která poškozuje její vnější povrch. Když se tato porušení vyskytnou vady - malé rány, které postupně začnou krvácet. Hlavní příčinou onemocnění je podvýživa tkání - proto se používá termín „trofický“. Vnější vrstva začíná být odmítnuta tělem, tvoří zánět a po zhojení zůstávají jizvy. Zvažte, co je to trofický vřed, jaké jsou metody diagnostiky a léčby onemocnění.

Etiologie

Trofický vřed na noze je způsoben poruchou tkání - v případě poruchy lokálního krevního oběhu. Pokud u zdravého člověka každá buňka dostane dostatečné množství produktů pro životně důležitou činnost, pak se snížením průtoku krve dojde k nedostatku kyslíku. Také v mezibuněčném prostoru akumulují produkty rozpadu, které mají destruktivní účinek.

Mezi hlavní příčiny trofických vředů patří:

• Na prvním místě v jejich vzdělávání jsou křečové žíly - toto onemocnění tvoří stázu v žilách dolních končetin, což zabraňuje přílivu nové části krve. Postupně, v určitých oblastech, buňky vnější a pozdnější vnitřních vrstev začnou umřít;
• Posttrombotický syndrom - mechanismus vývoje je podobný předchozímu mechanismu, ale u PTFS je srážení cévy v dutině cévy příčinou stagnace v žilách;
• Venózní insuficience - vede k tvorbě vředů žilních nohou, když jsou na pozadí sníženého odtoku krve poškozeny buňky umístěné podél žil;
• Ateroskleróza - patologie je doprovázena tvorbou plaků na vnitřní stěně tepny. V důsledku toho je blokován tok arteriální krve, dochází k trofickým poruchám. Někdy je detekována aterosklerotická léze žil;
• Některé genetické nemoci - existují různé druhy patologií doprovázené arteriální hypertenzí, které nepříznivě ovlivňují cévy. Často dochází k deformacím tepen nebo žil, což vede k pomalejšímu průtoku krve;
• Srdeční onemocnění - mnoho variant defektů a funkčních abnormalit je komplikováno edémem nohou a rozvojem trofických změn v kůži;
• Infekce - některé typy mikrobiálních patogenů (viry, bakterie, houby), které ovlivňují stav cévní stěny a srážení krve, mohou být také spouštěcími mechanismy;
• Patologie lymfatického systému - doprovázené poruchami imunitního systému, po kterých se redukují obranyschopnost těla a mohou vznikat vředy nohou;
• Poškození nervové tkáně - mozku a míchy, stejně jako nervové kmeny regulují aktivitu krevních cév. S jejich porážkou mikroorganismy, stejně jako s některými zraněními, je narušena inervace tepen a žil, což postupně vede k lokálním trofickým poruchám;
• Porážka slinivky břišní může způsobit nemoc, protože často dochází k poškození kůže a krevních cév. U diabetes mellitus se postupně vyvíjejí trofické vředy;
• Alergie - v takových podmínkách, jeho vlastní imunita napadá kožní buňky, působit jejich smrt a odmítnutí tělem;

• Popáleniny a omrzliny - pokud je kůže vystavena silným tepelným účinkům, dochází postupně k odumírání tkání, následuje tvorba trofických vředů;
• Onkologie - často nádory vedou k systémovým poruchám, které jsou komplikovány oběhovými poruchami a tvorbou krevních sraženin. Pokud nádor komprimuje cévu, postupně se vyvíjí ischemie, která je jedním ze spouštěcích mechanismů poškození kůže.

Všechny tyto příčiny vedou ke vzniku vředů dvěma způsoby - ovlivněním průtoku krve nebo stavu krve. Některé patologie vedou k oběma typům poruch - v tomto případě bude klinický průběh vředu závažnější.

Je nesmírně nežádoucí plavat v moři a mokrý prostor poškození - voda hraje roli dráždivého a před infekcí činí ránu méně chráněnou.

Kliničtí lékaři identifikují rizikové skupiny, které mohou vyvolat vředy na nohou:

• Lidé trpící křečovými žilami - podle statistik v 70% případů je tato patologie doprovázena trofickými poruchami;
• Nosit těsné boty - mačká krevní cévy a brání krevnímu oběhu v nohou;
• Rizika při práci - práce, při nichž dochází ke kolísání teploty a vlhkosti, mohou vést k rozvoji onemocnění;
• Pokud je pacientovi diagnostikována obezita - nadměrná hmotnost přetíží nohy a je obvykle komplikována aterosklerózou, trombózou, venózním nebo srdečním selháním, které vede k otoku a přetížení žil dolních končetin;
• Kouření a alkohol - nepříznivě ovlivňuje stav krve a cévní stěny, způsobuje hypertenze a aterosklerózu.

Rizikové skupiny znamenají rozvoj onemocnění u predisponovaných osob, u zdravého člověka se nevyskytují trofické poruchy. Nejčastěji však tito pacienti snižují obranyschopnost těla, takže stojí za to přijmout opatření k prevenci výskytu vředů na nohou.

Jak se vyvíjí patologie

Buňky procházejí konstantními chemickými procesy, které jsou základem jejich vitální aktivity. Pro normální fungování epitelu kůže jsou nezbytné dvě podmínky: přísun kyslíku živinami do buňky a odstranění produktů rozkladu. Hlavní funkce zajištění stálosti vnitřního prostředí těla jsou prováděny krví - transportují potřebné látky a odstraňují použité prvky.

Pod vlivem příčin je narušen krevní oběh v nohách a objevují se trofické poruchy: buňky nedostávají potřebné látky a odpadní produkty nejsou odstraněny. Ty mají toxický účinek - otráví buňky a způsobují jejich smrt. Za prvé, povrchové vrstvy kůže jsou zničeny, pak se rána prohlubuje a začíná proces odmítání tkáně.

Nejčastěji se vředy zaznamenávají na chodidlech a nohou - tyto oblasti mají nejméně náhradní cesty zásobování krví. Zranění na místech, které jsou v neustálém kontaktu s oděvy nebo obuvi - na nohou nebo na patách, stejně jako na prstech - jsou obzvláště nebezpečné.

Klinický obraz

Kód trofického vředu podle ICD 10 odpovídá kódu L 98.4 - ale toto není celá klasifikace. U mnoha nemocí se vyvíjejí trofické komplikace, proto v diagnostice některých onemocnění je indikováno označení hlavní patologie, což již znamená ulcerózní komplikaci.

První příznaky trofického vředu se objevují rychle, obvykle na pozadí obecných příznaků hlavní patologie. Obvykle dochází k omezenému zčervenání oblasti kůže, což indikuje výskyt zánětlivé reakce, pak se objeví nepřirozený lesk kůže - zóna poškození začíná být vlhká a svědivá.

Několik dní po výskytu vady se připojí následující příznaky:

• Edém - indikuje výskyt nekrózy - smrt lokálních tkání;
• Vyvíjí se zvýšené krvácení - kapilární krvácení může nastat i při menším dotyku nebo otírání oděvů nebo bot;
• Ztráta citlivosti v oblasti poškození - hovoří o poruchách buněčné smrti a inervaci.

Zpočátku je velikost vředu malá - řádově několik centimetrů. Jak patologie postupuje, bod může začít růst ve velikosti, zahrnující sousední zdravé tkáně. Pokud se neprovádí žádný účinek, symptomy se mohou zhoršit výskytem hnisavých ložisek v dolní končetině nebo nohou, vzniku záchvatů, progresi edému a výskytu pocitu pálení a podráždění v místě defektu.

Mnozí se bojí vředů, a tento strach je plně oprávněný, ale pouze částečně. „Pick up“ mohou být patologické možnosti, které vznikly na pozadí infekce - které jsou způsobeny syfilis, leishmania, malomocenství atd. Pokud neznáte typ patogenu, měli byste se vyhnout dotykovému kontaktu s pacientem a jeho domácnosti.

Stupňové trofické vředy:

• Exudace - charakterizuje nástup zánětu a výskyt prvních kožních defektů;
• Reparace - redukují se zánětlivé procesy a začínají regenerační procesy;
• Epitelizace - edém chybí, rána je utažena epitelem;
• Zjizvení - nahrazení oblasti poškození pojivovou tkání.

Symptomy do značné míry závisí na typu onemocnění - projevy patologie jsou ovlivněny typy nemocných cév a příčin patologie.

Žilní vřed

V žilních lézích jsou nejčastěji pozorovány trofické vředy dolních končetin. Tento typ poruchy indikuje porážku žil - všechny příznaky onemocnění se vyznačují snížením odtoku krve z nohou do srdce a výskytem přetížení žilního lůžka.

Hlavní příznaky onemocnění:

• První předzvěstí patologie je zvyšující se otok nohou, zejména večer. V dopoledních hodinách je příznak částečně nebo úplně vyloučen;
• Tam je bolest - obvykle represivní nebo bolestivé v přírodě, zhoršuje v noci. Pokud se objeví tento příznak, je třeba podezření na křečové žíly;
• Křeče - obvykle se objevují v lýtkových svalech, přinejmenším - v oblasti chodidla. Příznak obvykle probíhá paralelně s nástupem bolesti nebo bezprostředně po ní;

• Ztmavnutí kůže - vzniká v důsledku hromadění pigmentu v buňkách. Typicky tento příznak indikuje závažnost průběhu - čím více je tato choroba výraznější, tím tmavší je barva pleti;
• Když jsou červené krvinky zničeny v postižené oblasti, rána začíná krvácet a svědí a podráždění sousedních oblastí se připojuje. Trofický vřed se často vyvíjí se silným uvolňováním vlhkosti - kůže získává charakteristický lesk s jasným odstínem;
• Při těžkém průběhu nemoci se oblast léze nejen rozšiřuje, ale také prohlubuje - se zapojením hlubokých tkání, vzrůstem bolesti v nohou;

Pokud není vřed léčen, jsou postupně ovlivňovány lýtkové svaly a v závažných případech i kosti nohy. Nejprve se na povrchu vlhkého trofického vředu pozorují bezbarvé kapičky kapaliny, které po několika dnech ztmavnou. Později se může připojit hnisavá infekce.

Arteriální vřed

Ve většině případů se trofické vředy v tepnách vyvíjejí v důsledku aterosklerózy - když plaky blokují lumen cévy a brání průtoku krve.

Hlavní příznaky této léze jsou:

• Únava v nohách - nejprve se objeví během cvičení, a pak v klidu. Tento příznak indikuje nedostatečný průtok krve ze srdce na nohy;
• Pacient se obává periodického kulhání - v počátečních fázích se objevuje po dlouhé procházce a pak v klidu;
• Trofické vředy ovlivňují chodidlo, zejména zadní část jeho povrchu. Jak rána postupuje, může se rozšířit na plantární povrch;
• Struktura a vzor trofického vředu se podobá půlkruhu nebo oválu malé velikosti s nerovnými okraji. Kolem rány má kůže charakteristickou žlutou barvu s hustou texturou;
• Tato forma je charakterizována uvolňováním hnisu - což naznačuje vstup infekční flóry.

Hypertenzní vředy

Když krevní tlak se zvedne, cévní poškození často nastane, vést k trofickým poruchám. Často jsou komplikace tak závažné, že mohou vést k vředům. Tento stav má následující příznaky:

• Na kůži se objeví mírné červené vyvýšení;
• Po několika dnech začne nádor krvácet a degeneruje se na vřed;
• Většinou jsou rány umístěny ve střední části nohy;
• V počátečních stádiích je bolest nevýznamná, ale později se výrazně zintenzivňuje, což způsobuje pacientovi utrpení.

Důležitým rozlišujícím bodem je to, že vředy v hypertenze se tvoří současně na pravé a levé holenní kosti.

Diabetický vřed

Objevující se na pozadí diabetu jsou charakteristické symptomy trofických lézí u diabetu:

• Výskyt necitlivosti v končetinách, ztráta vnímání;
• Bolestivost v noci;
• Vředy se nacházejí na zadním povrchu prstů nebo v oblasti naminov na nohou.

Neurotrofní vředy

Hlavní příčiny jejich vzhledu jsou poranění mozku nebo míchy, stejně jako nervové kmeny. Charakteristické rysy:

• Hluboké rány se mohou dostat na povrch kosti nebo svalu;
• Citlivost v postižené oblasti je snížena;
• Malá vnější díra, která se rozpíná pod kůží;
• Neurotrofické vředy se vyznačují nepříjemným zápachem s hnisavými sekrecemi.

Pyogenní vředy

Rozvíjí se díky oslabení obranyschopnosti těla na pozadí neosobní hygieny. Léze jsou malé, rozptýlené po celém povrchu nohou a chodidel, které ovlivňují především povrchové vrstvy kůže.

Komplikace

Pokud neprovedete léčbu trofických vředů, je možné exacerbace klinického obrazu nemoci a rozvoj krvácení, malignity a přistoupení k infekci. V závažných případech se může vyvinout gangréna nebo sepse. Aby se předešlo nežádoucím následkům, je nutné provádět ošetření včas, nikoli navlhčit ránu a chránit před kontaminací.

Diagnóza

Diagnóza trofických vředů vyžaduje externí vyšetření lékařem a ultrazvukové vyšetření cév. Jako další metodu můžete potřebovat MRI a radiografické metody s použitím kontrastní látky - k identifikaci příčiny onemocnění.

První kroky při identifikaci vředů můžete provést, pokud víte, jak to vypadá:

• Doporučujeme, abyste se seznámili s fotografiemi počátečního stádia trofického vředu na nohou - malé skvrny zarudnutí jsou zvnějšku označeny, žlutá barva kůže na okraji rány;
• Pokud pacient trpí patologií po dlouhou dobu, dochází k krvácení z vředů, výtoku šedého exsudátu nebo hnisu. Může dojít k otokům kůže a jizvám ze starých ran.

Léčba

Nyní zjistíme, jak léčit trofické vředy na nohou. Po identifikaci patologie je důležité zahájit léčbu co nejdříve - tento přístup sníží pravděpodobnost komplikací.

Pokud máte podezření na vředy na nohou, měli byste kontaktovat flebologa. Lékař se specializuje na cévní onemocnění a jejich komplikace.

Drogová terapie

Použití léků pro trofické vředy je zaměřeno na zmírnění bolestivých symptomů, stejně jako na boj proti infekci a urychlení procesů hojení kůže. Pro tento účel se používají následující léky:

• Antiagregační látky a flebotonika (heparin, aspirin, prostaglandiny) - účinný způsob, jak zlepšit průtok krve a normalizovat výživu tkání;
• Léky, které zlepšují metabolické procesy ve tkáních (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - urychlují proces hojení ran;
• Léky proti bolesti (Nise, Indomethacin) - doporučuje se užívat ve formě tablet, místní použití může způsobit podráždění;
• Antibiotika (Miramistin, Hexicon, Levometitsin, Fuzidin) jsou indikována v případě podezření na infekci. Nejoptimálnější je použití mastí pro přímou expozici patogenu.

Starší pacienti se periodicky zajímají - jak léčit vředy trofických nohou u starších lidí? Konzultace s flebologem je povinná pro výběr lékové terapie, i když se jedná o jeden nebo dva vředy - lékař upraví nejúčinnější a nejbezpečnější léčbu.

Fyzioterapie a komprese

Léčba trofických vředů dolních končetin pomocí fyzioterapie je zaměřena na zlepšení krevního oběhu v nohách a hojení kožních defektů. Pro tento účel platí:

• Magnetická terapie;
• Iontoforéza;
• UHF;
• Oxygenace;
• Ošetření nízkofrekvenčním laserem;
• Iontoforéza;
• Wellness lázně.

Pro snížení stagnace krve se doporučuje nosit kompresní úplet - obvazy, obvazy nebo punčochy. Spodní prádlo tlačí povrchové žíly a zpomaluje postup patologie.

Lidová medicína

Možná, že léčba trofických vředů doma - jedním ze způsobů je použití lidových prostředků:

• Dobře ošetřuje mast Vishnevsky, která se aplikuje na místo poranění po ošetření jódem nebo alkoholem;
• Můžete aplikovat sterilní gázu s březovým dehtem po dobu 2-3 dnů;
• Pomáhá Golden Cusp - listy musí být rozdrceny na prášek a sypány na rány, dokud nejsou zcela zhojené.

Lidové léky na trofické vředy by měly být použity pouze jako doplněk hlavní léčby. Před použitím receptů se doporučuje poradit se se svým lékařem.

Chirurgie

Operační metody mohou být také použity pro léčbu - ale jsou předepsány pouze v případě, že konzervativní opatření selhávají, nebo když zpoždění může vést k závažným komplikacím.

Typy chirurgických výkonů:

• Vakuové vytahování hnisu z ran;
• Katetrizace velkých lézí;
• Opláchnutí větví tepny a žíly, které zásobují zónu poškození.

Prevence

Aby se předešlo vzniku vředů, je nutné dodržovat doporučení lékaře, a to jak během léčby, tak během rehabilitačního období. Pacient by měl znát základní pravidla prevence nemocí - mezi ně patří provádění lékové terapie jednou za šest měsíců, nošení kompresního prádla. Je nutné se vyhnout fyzickému přetížení a zapojit se do fyzické terapie, která zlepší krevní oběh, posílí krevní cévy. Pro přípravu komplexu je třeba kontaktovat fyzioterapeuta.

Trofické vředy se vyskytují jako komplikace cévních onemocnění dolních končetin. Patologické změny mohou zhoršit hlavní patologii a v závažných případech mohou být komplikovány gangrénou nebo otravou krví. Není nutné oddálit léčbu: při prvních projevech onemocnění je účinnost konzervativní terapie velmi vysoká.

Trofické vředy dolních končetin

Patologická podvýživa tkání způsobuje trofické vředy dolních končetin, které jsou dlouhé a obtížně vyléčitelné.

Trofické vředy nohou nejsou samostatným onemocněním, ale jsou způsobeny vaskulárními patologiemi nebo infekční lézí na pozadí oběhových poruch. Název onemocnění označuje hlavní příčinu výskytu - malnutrici tkání (trofismus) a jejich následnou smrt (nekrózu) na pozadí dlouhodobého onemocnění a kritické snížení imunitní obrany organismu. Trofické vředy v 9 případech, 10 z nich se vyskytuje na nohou a holeně, horní část těla je postižena mnohem méně často, 6 z 10 zraněných osob je rozpoznáno jako postižené.

Trofické léze na nohou: rysy

Trofický vřed nohou - hluboká léze kůže, dlouhodobě nezahojená nebo pravidelně obnovovaná. Kožní léze na dolních končetinách jsou označovány jako vředy, pokud doba trvání jejího průběhu přesahuje 6 týdnů a nevykazuje spontánní sklon k hojení.

Mechanismus vzniku patologie není zcela pochopen, mnoho stavů a ​​onemocnění bylo identifikováno a popsáno, jejichž komplikací může být jeho vzhled. Moderní lékaři zvažují hlavní příčiny stavu:

• nedostatečný krevní oběh v postižené oblasti;
• nedostatek kyslíku a nutriční nedostatky v buňkách tkáně;
• patologie lymfatického odtoku;
• porušení průchodu krve žilami a tepnami;
• endokrinologické a hormonální poruchy;
• rozsáhlé systémové infekce organismu.
• dědičnosti.

Nejčastěji je výskyt ran zaznamenán u starších osob po 65 letech (u některých forem patologie jsou ženy po 45 letech postiženy) na pozadí:

• nucená mobilita;
• přijatá zranění;
• hluboké celkové vyčerpání těla.

V závislosti na typu základního onemocnění se vředy tvoří na dolních končetinách:

• způsobené poškozeným venózním nebo arteriálním krevním oběhem - žilní nebo arteriální;
• vyvolané rozvojem diabetes mellitus (diabetická noha nebo neurotrofie);
• končetiny vytvořené po zranění;
• infekční (pyogenní), vyskytující se na pozadí existujících kožních lézí;
• objevil se na pozadí hypertenze (Martorellův vřed);
• kombinovaného typu, jehož příčinou bylo několik faktorů, které mají podobný účinek.
• vyplývající z lézí zhoubných nádorů;
• z jiných důvodů.

Nejčastějším výskytem křečových a neurotrofických (diabetických) trofických vředů je zde vidět fotografie arteriální a smíšené.

Jak vypadá trofický vřed, závisí na typu léze:

• žilní odlišný kulatý tvar, zubaté okraje a hnisavý výplň;
• diabetické hluboké a suché, s hrubou rohovou hranou, umístěné na chodidlech;
• vředy vznikající na pozadí zvýšeného tlaku jsou hluboké s jasnými hranami, na dně, pod strupovými kůry, šlachy jsou viditelné;
• více infekční, malý průměr, umístěný na celé noze.

Výskyt trofických vředů je důkazem závažného onemocnění:

• žilní vřed nastává na pozadí dlouhotrvajících a tvrdých křečových žil a účinků tromboflebitidy. Vředy na nohou s křečovými žilami se vyskytují s vrozenými rysy struktury žil, které porušují správný venózní odtok;
• arteriální trofické vředy na nohou způsobují patologické stavy tepen, které se tvoří na pozadí aterosklerózy cév končetin (současně je průtok krve zcela blokován (okluze) nebo částečně v důsledku zúžení). Obvykle se porucha vyskytuje ve femorální nebo poplitální tepně v místě jejího rozdělení. Výskyt kožního defektu u aterosklerózy obliterans se vyskytuje ve 4 stadiích vývoje onemocnění;
• diabetická noha, jako typ neurotrofického vředu, se vyskytuje na pozadí komplexní porážky těla s diabetes mellitus a výskytem porušení citlivosti periferních nervů. Podobné léze mohou být způsobeny infekčními nebo toxickými poruchami nervového systému;
• ulcerózní léze vyvolané zhoršeným odtokem lymfy se mohou objevit na pozadí erysiplasu po ozáření nebo chirurgickém zákroku;
• Po traumatických vředech nohou se zde objevují různé druhy poškození kůže způsobené požárem, elektrickým proudem, chemikáliemi a zářením. Mohou být důsledkem porážky střelných zbraní a nožů, kousnutí, amputací u dospělých. Často se může objevit v místě injekce narkotik u závislých pacientů;
• pyogenní nebo infekční, způsobené patogenními mikroorganismy, viry, plísněmi na pozadí běžného kožního onemocnění - tuberkulóza, erysipel, flegmon, léze syfilis, malomocenství, leishmanióza, pokud je jeho léčba zanedbána - objeví se více ran na nohou;
• příčinou vředů mohou být obecná systémová onemocnění, která trvají dlouhodobě a významně oslabují tělo - polyartritida, lupus erythematosus, dna. Mezi možné příčiny patří závažné selhání ledvin a srdce, těžké a dlouhodobé onemocnění jater, anémie, beriberi a prodloužené hladovění.
• na místě znovuzrozených krtků, papillomů a bradavic, zhoubných kožních nádorů nebo metastáz nádorů vnitřních orgánů se mohou objevit dlouhodobě se hojící rány na kůži.

Venózní trofické vředy, arteriální a aterosklerotické léze se vyskytují v 6 případech z 10, diabetická noha - 2. Výskyt všech ostatních typů vředů je 20% z celkového počtu diagnostikovaných stavů. Trofické vředy dolních končetin jsou nejčastěji pozorovány na dolní třetině nohy, na její přední a vnější straně

Státní diagnostika

Trofický vřed na noze, viz foto níže je vizuálně určeno poměrně snadno hloubkou a závažností poškození kůže. Zkušený lékař může externě diagnostikovat typ defektu podle vnějšího vzoru a hloubky na základě stížností pacienta a stanovení historie onemocnění.

Léčba trofických vředů na nohách je možná pouze po přesné diagnóze primárního onemocnění, odstranění jeho symptomů a odstranění příznaku růstu léze a odumření tkání.

Diagnostika ošetřujícího lékaře používá:

• kompletní krevní obraz ke stanovení možnosti jeho zesílení a následných poruch oběhu, zvýšené sedimentace erytrocytů a hladin leukocytů (detekce zánětu). Pro diagnostiku diabetické nohy se stanoví hladina cukru v krvi;
• bakteriologická kultura obsahu poranění (všechny trofické léze jsou infikovány), za účelem stanovení infekčního agens a antibiotika pro léčbu;
• mikroskopické histologické vyšetření tkání, které může indikovat kyslík a trofické hladovění buněk, se provádí pouze v raných stadiích nástupu patologie;
• ultrazvukové vyšetření (Dopplerova sonografie), během vedení je možné sledovat průtok krve v cévách postižených oblastí (levná, dostupná, informativní metoda);
• laserový výzkum (flowmetry) se provádí podobně jako ultrasonografie. Metoda je objektivní a vysoce přesná, používá se k diagnostice cirkulačních patologií;
• radiografie s použitím kontrastní látky se používá k určení vaskulárních defektů - expanze, kontrakce, aneuryzmat, okluzí, metoda je technicky obtížná, vyznačuje se přesností;
• MRI, CT a MSCT angiografie detekují defekty v krevních cévách a krevním řečišti, změny ve struktuře jejich stěn, což vede k narušení krevního oběhu.

Léčbu trofických vředů na noze může předepsat pouze lékař po důkladném vyšetření pacienta v kombinaci s léčbou základní patologie. Do konzultace s pacientem se zapojuje chirurg, flebolog, endokrinolog, onkolog.

Symptomy a léčba trofických vředů podle typu

Patologický proces tvorby a vývoje rány u každého pacienta probíhá individuálně; Jak léčit trofické vředy na nohou, lékař určí na základě:

• jejich druhu;
• hloubka kožních lézí a počet lézí;
• celkový stav a věk pacienta;
• prognózy základního onemocnění.

Existují rány v závislosti na hloubce léze. Trofický vřed fotografie začíná jako povrchní léze (počáteční fáze), postupně se stává těžší; poslední etapou je proniknutí léze do šlachy a kosti.

Hlavním účelem léčby trofických vředů nohou je:

• zlepšení a obnovení průtoku krve v postižené oblasti;
• čištění rány z hnisu;
• odmítnutí nekrotických hmot;
• stimulace tvorby nové zdravé tkáně;
• tvorba jizev;
• prevence nových lézí.

Pro ošetření použitých:

• konzervativní léčba;
• operativní zásah;
• fyzioterapie;
• profylaktické ošetření;
• změny stravování a životního stylu.

Na Západě je konzervativní léčba považována za prioritu a zřídka se uchyluje k chirurgické léčbě, v Rusku je chirurgická metoda častěji používána.

Chirurgická léčba zahrnuje jak způsoby čištění rány z mrtvé tkáně a hnisu, tak i nezbytné odstranění části nohy nebo končetiny. Tyto metody zahrnují:

• vakuové čištění povrchu rány na nohách a následné ošetření;
• instalace katétru na vředy s dlouhým hnisáním;
• odstranění části kloubu a nohy, aby se odstranil nadměrný tlak a
• ložiska infekce;
• způsob zpracování okrajů blikajících cévních fistul v kůži k jejich odstranění.

Před léčbou trofických vředů chirurgií se aplikuje léčba léky.

Nejčastěji používané:

• antibiotika podle výsledků analýzy nádrže;
• protizánětlivé léky Diklofenak, ketoprofen;
• přípravky pro intravenózní podávání pentoxifylinu;
• sedativa tavegil a suprastin pro zmírnění možných alergií;
• roztoky pro promývání ran Furacilin, chlorhexidin;
• masti pro hojení Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• antioxidanty tokoferol
• obvazy na pokrytí Algipor, Sviderm, rány Geshispon.

Taková léčba bude optimální, dokud nebude zánětlivý proces stabilizován, pak použití chirurgické léčby pro čištění a uzavření rány kožním štěpem (v závislosti na typu).

Křečové léze

Rány se vyskytují na kůži dolní třetiny vnitřní části dolní končetiny, téměř bez setkání na zadní a vnější části. Na pozadí křečových žil jsou jako sekundární onemocnění žilní vředy. Příčina není zcela jasná, ale lékaři se domnívají, že hlavním faktorem způsobujícím trofické vředy v případě křečových žil je vrozená slabost vaskulární pojivové tkáně a porucha chlopní, které z tohoto důvodu vznikají. Neuzavírají se pevně:

• nemůže poskytnout fyziologicky správný průtok krve;
• vyvolat nesprávný "kyvadlový" oběh;
• způsobit stagnaci hladin krevních a kyslíkových tkání, jejich postupnou nekrózu a rozvoj ran.

Dalším důvodem vzniku patologie je vývoj žilní trombózy, která vede ke zúžení vnitřního průměru žil a vyvolává stázu krve.

Vývoj trofických vředů s křečovými žilami je proces, který je časově poměrně rozšířený. Pokud se neléčí, mohou rány pokrýt průměr obou končetin a mohou být zhoršeny infekcí (erysipel, dermatitida).

Hlavní příznaky onemocnění:

• v počátečním stádiu si pacient stěžuje na otoky telat a nohou;
• v noci, dříve neobvyklé křeče nohou;
• na kůži se objeví zřetelná mřížka modrých žil;
• postupně se zvyšují žilní linie na nohou a spojují se do skvrn fialových a fialových květů;
• otoky a stagnace lymfy vedou k výpotku na povrchu léze;
• postupné rozšiřování spotů zachycuje nové zóny;
• v další fázi se kůže na postižených místech stává hustou, hladkou a lesklou;
• bělavé vločky se objevují na povrchu vředů;
• pokud nemoc neléčíte, brzy se objeví známky poškození;
• vřed, který vypadá neškodně pro chrastavost, časem roste a promění se v absces, bude postupovat a chopit se hlubších vrstev kůže, proniká do fascie, svalů a šlach, s výrazným stupněm vývoje - anestle;
• pláč vředů je naplněn nejprve průsvitnými hmotami krví, pak se zakalí, když se infekce spojí, jsou hnisavé;
• kolem rány se tvoří zanícená oblast;
• všechny fáze vývoje jsou doprovázeny bolestí, které se zvyšují s expanzí postižené oblasti.

Léčebné metody by měly brát v úvahu potvrzenou diagnózu žilní obstrukce v hardwarových studiích.

Jak léčit trofický vřed varikózního původu? Přednost se dává chirurgickým metodám odstraňování žilních patologií a zpracování hlubokých a subkutánních pro obnovení průtoku krve a odstranění příčin ran; čisticí a plastové vředy. Neméně důležitá je prevence trofických vředů nohou - stálé nošení elastických punčoch a správné bandážování nohou elastickým obvazem.

Trofický vřed nohou, jehož primární ošetření je prováděno doma, musí být řádně uzavřen obvazem. Ona:

• chrání ránu před infekcí;
• eliminuje množení infekce v ráně;
• vytváří mírně vlhký povrch, který blokuje výskyt kůry;
• musí odstranit hnis a krev z rány, urychlit hojení;
• dovolí ránu “dýchat”;
• by měla být rychle odstraněna, bez bolesti a podráždění rány.

Konzervativní léčba zahrnuje léčbu antibiotiky (Miramistin, Hexicon), léky proti bolesti, které urychlují metabolismus tkání (Actovegin, Ebermin).

Arteriální vředy

Co je trofický vřed aterosklerotického typu a jak se léčí? Příčinou výskytu je patologie tepen a hladovění kyslíku v tkáních vyvolaných selháním oběhu. Malý tlak - hypotermie, poškození způsobené pevnými botami, škrábance nebo kousnutí zvířete bude stačit pro výskyt vředů. Kůže je ovlivněna na špičce, na patě, na stranách chodidel. Fotografie trofických vředů nohou umožňuje dobrý pohled na rány, které vypadají jako malé hnisavé léze se žlutavými kožními válečky.

Začátek vzniku ran předchází pacientovi stížnosti na noční bolest v noze, únava, obtíže a příležitostné kulhání při chůzi. Při vyšetření se zjistí, že noha postižená vředy je chladnější než zdravá (pacient si stěžuje, že v noci neustále mrzne). V ohrožení - lidé po 60 letech. Pokud se léčba nezačne poté, co se objeví první příznaky, je ovlivněna celá kůže na nohou.

Léčba patologie

Hlavními metodami léčby onemocnění je použití vaskulárních plastů (angioplastika, stenting), paralelně se léčba léky provádí pomocí Alprostadilu, Pentoxifylinu, Actoveginu, Mexidolu. Mokré obvazy se používají k uzavření ran pomocí antiseptických roztoků na bázi jodu.

Po provedení chirurgické korekce průtoku krve je povrch rány zakryt gelovými obvazy, které jsou schopny udržet optimální vlhkost rány pro urychlení hojení a výtoku odumřelé tkáně z rány, pokud je postižená oblast velká, používají se operační metody.

Když ambulantní léčba vyžaduje stálou změnu obvazu na noze doma, rány musí být současně ošetřeny Digisponom, Kollahitom. Pacientům je předepsáno odmítnutí nikotinu, povinný výběr pohodlné obuvi a diety.

Je možné tento typ trofického vředu vyléčit? Pokud je léčba zahájena pozdě, dolní část nohou je zcela pokryta vředy, kůže je tak hluboce a masivně ovlivněna, že ani operace nevede k zjizvení a hojení ran, není možné zastavit syndrom bolesti. V určitém období se začínají objevovat příznaky gangrény a jedinou metodou léčby je amputace ve výšce tibie (s lézí nohy) nebo stehna (s lézí tibie). Podle statistik se ztráta končetiny promítá po celý rok pro každého druhého pacienta.

Diabetická noha

Symptomy lézí nohou s diabetem jsou podobné arteriálním lézím, ale jsou doplněny ztrátou vnímání nervových zakončení. Stížnosti pacienta s diabetickou nohou jsou podobné stížnostem s arteriálními lézemi, ale bez přerušované klaudikace. Vzhled ran v kuřích, na prstech. Důvodem je porucha chůze způsobená necitlivostí nohy a redistribucí podpory při chůzi.

Diabetická noha je nebezpečná častým přidáváním infekce, cévních poruch, špatnou prognózou onemocnění. Charakteristický vřed tohoto typu je hluboký, se zkosenými hranami a kožním válečkem kolem a ztráta vnímání je často fixována.

K prevenci zánětu kůže a trofických vředů potřebujete:

• pečlivě sledujte integritu kůže a poraďte se s lékařem i při minimálním poškození;
• umyjte si nohy každý den, obzvláště byste měli být znepokojeni stavem kůže mezi prsty, po mytí byste měli jemně namočit vodu do ručníku a neotřít;
• eliminovat přehřátí nohou a vystavení horké vodě. Nohy jsou obvykle studené, v takovém případě je lepší nosit ponožky;
• nosit pouze nejpohodlnější boty, bez vyčnívajících švů, podšívka by měla být neporušená, pokud je noha silně zakřivená, musí být šita individuálně;
• používat venkovní obuv, která se nosí pouze na špičce, bez popruhů a přezek. Ponožky musí být neporušené, bez švů a zatracených značek;
• používat pouze šetřící léky na drobná poranění - potřete je chlorhexidinem nebo peroxidem vodíku. Alkohol, jód a brilantní zelená jsou zakázány;
• používejte pouze schválené pedikúru, nehty rozřezávejte rovně, aby se zabránilo vdechnutí, mozol odstranit pouze pemzou nebo speciálním souborem;
• denně ošetřujte pokožku nohou výživným krémem. Je zakázáno dotýkat se oblasti mezi prsty.

Povinný krok v léčbě - odmítnutí cigaret, které významně snižuje riziko amputace.

Lidová léčba vředů

Otevřený vřed na noze po dlouhou dobu a jeho léčba doma vyžaduje neustálé sledování lékařem, tradiční medicínu lze použít pouze s jeho souhlasem.

Pro odstranění hnisu a odumřelé tkáně pomocí infuze heřmánku, měsíčku a sekvence infuzí. Vynikající antimikrobiální vlastnosti mají žláz.

Pro hojení vředů u diabetes mellitus se používají rozdrcené listy prošívaných přikrývek, které jsou po mytí v práškové formě. Zlatý knír má podobný účinek.

Recept na mytí ran čerstvě připravenou syrovátkou, která zůstává po výrobě tvarohu, je poměrně dobře znám. Po umytí se na ránu nanese malý kousek měkkého, čerstvého tvarohu, který je pokryt pergamenem a fixován obvazem.

K vytvoření vlhkosti v ráně a stavech odumření mrtvé tkáně použijte obklady ze solného roztoku (1 lžička mořské soli nebo obyčejné soli na litr vody), které by měly být aplikovány na ošetřenou ránu, potaženy kompresním papírem a fixovány obvazem po dobu 3 hodin. Poté obvaz odstraňte po dobu 4 hodin, opakujte.

Někteří léčitelé varují, že mast by neměla být aplikována přímo na ránu, nedovoluje, aby byly odmítány nekrotické hmoty. Lék by měl být aplikován na sterilní hadřík a položen na vřed. V léčbě se osvědčila kombinace masti se streptocidem. Chcete-li připravit musíte vzít zkumavky s hyoxysonic, methyluracylic a gentamicin masti, drogy Sinaflan. Přípravky se mísí se streptocidem (4 balení) a 100 g vazelíny. Každou noc používejte masti, kterou vložíte na ubrousek.

Trofický vřed nohou je obtížný test jak pro pacienta, tak pro ošetřujícího lékaře. Eliminace hlavní příčiny onemocnění a včasná léčba je nezbytná k záchraně života pacienta.