Známky zlomené nohy

Zlomenina dolní končetiny se týká kategorie traumatických porušení integrity kostní tkáně, ke kterým dochází po traumatickém mechanickém nárazu zvenčí. Intenzita nárazu musí navíc překročit limity, které je kost schopna snášet. Vývoj je způsoben nejen mechanickým poškozením, přítomností doprovodné systémové patologie, což vede ke zvýšené křehkosti kostí a náchylnosti k frakturám, hraje také roli.

Závažnost poranění při zranění dolní končetiny závisí přímo na místě poškození, stavu kostní tkáně a povaze poškození. Jsou-li zlomeniny po masivní expozici mnohonásobné, celkový stav organismu je schopen trpět, stoupá teplota a vyvíjí se celková intoxikace. Po zlomenině je možné masivní ztráta krve s rozvojem šoku. Léčba a rehabilitace v těchto případech jsou značně komplikované.

Jaké jsou zlomeniny?

V lékařské praxi je obvyklé rozlišovat řadu klasifikací. Seznamy jsou sestaveny na základě umístění zranění, povahy poškození a stavu tkání po traumatické expozici. Níže jsou uvedeny běžné typy zlomenin, jejichž klasifikace odhaluje praktický význam.

1. Tlakové zlomeniny dolních končetin jsou drobné trhliny, které se vyvíjejí po dlouhém nárazu na nohy traumatického objektu. Tento typ zranění je charakteristický pro lidi, kteří se profesionálně zabývají sportem.
2. Zlomenina dolních končetin nebo pánevních kostí bez vytěsnění fragmentů kostí. U tohoto typu nedochází k odchýlení úlomků kostí od společné osy končetiny. Stanoví se poškození okolní měkké tkáně nohy.
3. Zlomenina s vytěsněním fragmentů kostí. V této situaci je zlomená část kosti posunuta vzhledem k druhé části a vzhledem k ose pohybu. Popsaná porušení lze snadno zjistit při pohledu z charakteristické deformace dolní končetiny. Dlouhodobá rehabilitace pro zranění. Když dítě odstraní kostní fragmenty dolní končetiny, jehla se v dítěti nepoužívá, místo zavedení jehel se provádí adhezivní prodloužení.
4. Fragmentová fraktura je charakterizována rozdrcením kosti na oddělené kousky.
5. Otevřená fraktura je doprovázena poškozením měkkých tkání, porušením integrity kůže a vyčníváním kostního fragmentu. S takovou zlomeninou se infekce rychle spojí, teplota se zvýší a objeví se známky obecné intoxikace. Trauma může vést k prasknutí velké cévy a rozvoji masivního krvácení. Většina ztrát krve může způsobit hemoragický šok.

U dítěte poranění tubulárních kostí dolní končetiny někdy probíhá bez poškození periosteu. Poškození nohy dítěte se nazývá „typ zelené větve“.

Běžné rysy zlomenin

Po vystavení traumatickému činiteli jiné povahy se vyvíjejí charakteristické znaky a příznaky:

1. V místě poranění je silná bolest. Bolest se může stát nesnesitelnou a vést ke ztrátě vědomí, dokonce i rozvoji bolestivého šoku. Při pokusu o postavení na noze se zvyšuje axiální zatížení postižené končetiny, což vede k prudkému zvýšení bolesti.
2. Na postižené končetině začíná edém rychle růst. K rozvoji edému dochází přímo před našíma očima. Příznak je nepřímý a je zvažován ve spojení s jinými klinickými projevy. V souvislosti s edémem se sádra na špičatých kostech zřídka aplikuje po obvodu, častěji se aplikuje podélný.
3. Ruptura krevních cév po zranění dolní končetiny, stehna nebo nohy může vést k tvorbě hematomu. V každém případě poškození se hematom objeví odlišně. Pokud je hematom pulzující, je zde znak krvácení z arteriální sítě.
4. Poranění způsobuje významné omezení fyziologických pohybů kloubů dolních končetin. Stát se na zraněné noze není možné.

Všechny uvedené známky jsou rozpoznány jako relativní, mohou mít jiné klinické vysvětlení. Možné podobné příznaky v případě poranění. Pak se na pacienta aplikuje langetta, předepisují se léky proti bolesti a odpočinek. Pro diagnostiku zlomeniny nohy a chodidla vytvořily pánevní oddělení řadu absolutních diagnostických kritérií. V tomto případě se předepisují léky proti bolesti, aplikuje se langet a provádí se symptomatická léčba. Když jsou fragmenty přemístěny, jsou paprsky používány pro správné narůstání.

Když je dítě zraněno v dolní části nohy, kyčle nebo pánevní kosti, celkový stav se zhorší - teplota stoupá a vyvíjí se celková slabost.

Absolutní znaky

Absolutními kritérii pro diagnostiku zlomenin dolních končetin jsou klinické příznaky charakteristické pouze pro zlomeniny kostí. Při modřinách podobných jevů to není zaznamenáno.

• Končetina zaujímá nesprávnou pozici, získá nepřirozený vzhled.
• Mobilita se vyvíjí v netypických oblastech nohy nebo stehna, kde obvykle chybí. U tohoto typu abnormální pohyblivosti se nejedná o blízké spoje.
• Při palpaci v nohách nebo pánevních kostí je charakteristický crepitus. Je způsobeno třením fragmentů kostí dolní končetiny. Podobné symptomy se vyskytují v rozporu s integritou pánevních kostí.
• Když je typ otevřený, jsou viditelné fragmenty kostí nohy nebo nohy, které vyčnívají přes ránu na noze. V této situaci se doporučuje aplikovat sterilní obvaz a zastavit krvácení. S otevřenou zlomeninou je Langeta překryta neporušenou stranou končetiny.

Poranění nohy

Poškození nohy vyžaduje zvláštní péči a pozornost. Noha anatomicky sestává z velkého počtu jednotlivých kostí, které jsou navzájem propojeny s ostatními kostmi nohy. Pokud je jeden fragment poškozen, je to nevyhnutelně promítnuto do zbývajících částí. V případě nesprávně nabitých nebo neléčených poranění chodidel hrozí riziko flatfootu nebo artrózy.

Zlomenina chodidla se vyskytuje v metatarzální kosti, tarsu a falangech prstů.

Jakýkoliv typ poškození zahrnuje trvání léčby během 2 týdnů nebo tří týdnů s komplikovanými formami kostní integrity. Na končetinu se aplikuje omítka, pacient musí pohybovat berlemi. Je nutná další rehabilitace.

Obecné známky porušení integrity nohy zahrnují podobné symptomy jako v jiné variantě: bolest v oblasti léze, edém a dysfunkce. Prášky na bolest zmírňují stav pouze na krátkou dobu.

Charakteristický klinický obraz po poškození metatarzální kosti nebo jednoho z tarzálních kostí nohy je bolestivý při palpaci, nebo když se snaží stát na noze, otok plantární části nohy a deformace nohy. Edém se může vyvinout a lokální teplota v kotníku se zvýší. Když se pokusíte otočit nohu v kloubu, je tu ostrá bolest. Noha je znatelně deformována, jak je vidět při inspekci.

Trauma nohy s posunem u dítěte odhalí řadu charakteristických klinických příznaků. V oblasti destrukce kostního fragmentu se projevuje bolest. Noha se zvětší a deformuje. Edém u dítěte je zvláště výrazný první den. Je možná vysoká horečka a známky celkové malátnosti.

Co se nachází v dodatečné zkoušce

Kromě klinických projevů konečné rentgenové diagnózy pomůže určit diagnózu. Poraněná končetina vypadá ve dvou projekcích.

Po provozu a instalaci paprsků se provede kontrolní studie.

Pokud nejsou k dispozici žádné jasné údaje o rentgenovém snímku (často se děje v případě traumatu u dítěte), po jeho provedení je možné provádět magnetickou rezonanční tomografii, zejména v případě poranění malých kostí chodidla. Nemůže-li být pacient ze specifického důvodu umístěn do skeneru, je možná studie pomocí skeneru CT. To se děje v případě zranění pánevní kostry. Vyšetření dítěte se obvykle provádí v celkové anestezii.

Magnetická rezonanční tomografie často odhaluje známky poranění, kdy rentgenový snímek nic neuvádí.

Spolehlivý diagnostický výzkum je osteoscintigrafie. Výzkumná metoda má však řadu kontraindikací. Zejména u starších lidí, v důsledku snížení intenzity metabolismu, se obraz stává nejasným a nespolehlivým nebo vyvolává falešně negativní výsledek. Relativní kontraindikace je věk dítěte.

Děje se, pacientovi je ukázána operace. Poté je nutné provést úplné vyšetření, včetně klinických testů a elektrokardiogramu. Nezbytnou podmínkou musí být uspokojivý celkový stav a normální teplota. V opačném případě je chirurgický zákrok zpožděn, dokud není normální stav normalizován.

Tip 1: Jak určit zlomeninu nohy

Tip 2: Jak léčit otevřenou zlomeninu nohou

Existují specifické znaky, které charakterizují otevřenou zlomeninu. Za prvé, příznaky se liší podle místa. Například zlomenina tubulárních kostí vede k významnému zkrácení poraněné končetiny, ostrá bolest a zvýšená pohyblivost se objevují v zlomové zóně. Je-li zaznamenána otevřená fraktura patelly, pak je tato oblast otok způsobená otokem a krvácením u osoby, podpůrná funkce těla je narušena a není možné ohnout nohu bez bolesti. Na otočení chodidla se objevuje také otok a zvětšení velikosti, bolest při pohybu.

Otevřená zlomenina nohou vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Konečný výsledek léčby a obnovení poškozené kosti závisí na tom. Za prvé, bolest by měla být snížena pomocí analgetik. Další, ujistěte se, že mír a nehybnost poškozené části končetiny. K tomu je vhodné použít různé materiály, pokud není k dispozici žádná speciální pneumatika. Tyto dřevěné lamely, tyčinky, lepenka a další husté materiály, které pomohou opravit zlomenou nohu. Například, pokud má osoba otevřenou zlomeninu holeně, pak je pneumatika navrstvena do zóny poškození. Je velmi důležité jej správně upevnit pomocí obvazů nebo běžných čistých hadříků. Vezměte prosím na vědomí, že pneumatika se aplikuje pouze na holé končetiny, které předtím ošetřily otevřenou zlomeninu dezinfekčními prostředky a antiseptiky (jód, alkohol, kolínská voda, streptotsid), což vylučuje možnost infekce proniknout do rány. V žádném případě se nezapojujte do samočinné přemístění kostí doma, končetina musí být upevněna v pozici, ve které je po zranění.

Velmi často se oběť objeví závažné krvácení, které by mělo být zastaveno včas, aby se zabránilo velkým ztrátám krve. Zpravidla je nejlepší volit těsné lano nebo obvaz. Předem určete povahu krvácení. Je to žilní a arteriální. Arteriální krev má zářivě šarlatový odstín a teče ven. Chcete-li ji zastavit, musíte předat tepnu nad zónu poškození po dobu 1-1,5 hodiny. Žilní krev má tmavě červenou barvu a proudí stabilním proudem. V tomto případě se obvaz aplikuje pod zónu poškození.

Po ošetření první pomoci je nutné okamžitě se obrátit na specialisty, protože je nutné správně určit polohu fragmentů kostí pro správné hojení. V současné době se používají různé kovové prvky (desky, hřebíky) k urychlení procesu hojení a regenerace organismu.

Nejčastější komplikace po otevření otevřené zlomeniny jsou poruchy krevního oběhu a funkce končetinových motorů. Důležitý je navíc věk pacienta, protože v mladém věku kosti rostou rychleji než u starších lidí. V průběhu let se vápník vymyje z kostí a stává se více křehkým, což vede ke zvýšené poranění i při mírném nárazu nebo tlaku na kosti. Je proto nutné být velmi opatrný, zejména v zimě na kluzkých silnicích.

Zlomenina dolních končetin

Fraktura nohy je patologický stav charakterizovaný porušením integrity jedné nebo několika kostí. Právě tento typ poranění vede k četnosti výskytu, zabírá téměř 50% diagnostikovaných případů. Zlomená noha je velkou překážkou pro normální lidský život, protože končetina ztrácí své funkční schopnosti. Pokud jste zraněni, měli byste okamžitě vyhledat pomoc při diagnostice a stanovení taktiky léčby.

Příčiny a klasifikace zranění

Všechny zlomeniny dolních končetin jsou rozděleny do několika skupin, v závislosti na faktoru přispívajícím k úrazu, jako je zlomení, místo jeho lokalizace.

Příčinou traumatizace může být:

• autonehoda;
• pád nebo skok z výšky;
• silný úder na nohu;
• špatný obrat končetiny;
• kulka zraněná na noze;
• poranění při porodu (porodnické);
• blokování v dole;
• padající na velký a těžký předmět;
• sportování.

Patologické fraktury se vyvíjejí na pozadí jiných onemocnění pohybového aparátu.

Patří mezi ně:

• osteomyelitidu;
• osteoporóza;
• nádorové formace;
• syfilis;
• kostní tuberkulóza;
• fibrózní dysplazie;
• genetické patologie spojené s poruchou osteosyntézy.

K rozvoji patologie přispívají tyto faktory:

• poruchy příjmu potravy;
• pokročilý věk;
• genetická predispozice;
• špatné návyky;
• narušení vnitřních orgánů a systémů;
• obezita.

Škody jsou otevřené a uzavřené. Otevřená zlomenina nohou je charakterizována přítomností roztržené rány s kostními prvky uvnitř. Takové zranění je nebezpečné v důsledku těžké ztráty krve a primární infekce rány. V případě uzavřeného poranění nejsou měkké tkáně poškozeny, patologie je lokalizována pouze v kosti.

Typy zlomenin nohou podél linie poškození:

• Příčný. Kostí se zlomí.
• Šikmé. Místo lomu je nakloněno pod úhlem.
• Podélné. Zlomenina je detekována podél kosti.
• Spirála Zlomenina ve formě spirály.

V závislosti na počtu kostních fragmentů zjištěných během diagnózy jsou fraktury izolovány:

• Perifokální. Kost se rozpadne na dva velké fragmenty.
• Oblázková. Během poranění se z kosti uvolní 2-3 fragmenty.
• Impacted. Dva fragmenty zlomené kosti jsou vtaženy do sebe.
• Fragmentovaný. Je diagnostikováno mnoho fragmentů kostí.
• Odtržení. Fragment kosti je odtržen v místě uchycení vazů
• Komprese. Kost je stlačena a prasklá do mnoha fragmentů podél různých linií (nejtěžší zranění).

V závislosti na umístění fragmentů kosti jsou zlomeniny:

• s posunem (fragmenty se od sebe vzdálí, osa není zachována);
• bez přemístění (kost se zlomí, ale zůstává na svém místě, osa kosti je zachována).

Noha se může zlomit na jednom místě a může dojít k více zraněním. Zvláště často se to stane, když dojde k úrazu při nehodě nebo když na ně někdo spadne.

Příznaky a příznaky

Když obdržíte zranění, je důležité vědět, jak identifikovat zlomeninu nohy, jaké příznaky je charakterizována, aby oběti pomohla co nejrychleji.

Hlavní příznaky poškození kostí nohou:

• bolest v místě poranění, zhoršila se při pokusu stát na končetině;
• otok, hematom;
• kostní krepitus;
• neschopnost opřít se o končetinu;
• mimořádná atypická mobilita.

Fraktura nohy s vytěsněním je kromě hlavních symptomů charakterizována zkrácením končetiny.

Typické příznaky zlomeniny dolních končetin v oblasti krčku femuru:

• zkrácená končetina;
• noha vypadla;
• syndrom uvízlé paty (neschopnost odtrhnout patu z povrchu).

V případě zlomenin v kolenním kloubu (femorální a tibiální kondyly) dojde k výraznému otoku hematomu, hemartróze, neschopnosti ohnout koleno a opřít se o nohu.

U otevřených zlomenin je na kůži otevřená rána, ve které jsou viditelné fragmenty kosti, krvácení a znecitlivění končetiny. V tomto případě pacient vyžaduje okamžitou hospitalizaci v chirurgické nemocnici.

První pomoc při zlomeninách

Co dělat se zlomenou nohou? Odpověď na tuto otázku by měl každý vědět. Pokud člověk po zranění cítí bolest v dolní končetině, nemůže se na něj plně spolehnout, je to důvod pro okamžitou léčbu zdravotnického zařízení.

V předlékařské fázi je nutné:

• Imobilizujte končetinu. Z tohoto důvodu je výpad z pevného materiálu po ruce a je upevněn k noze na obou stranách.
• Na místo zranění připevněte chlad. To pomůže zmírnit bolest, sníží otok.
• Úleva od bolesti S nízkou citlivostí na bolest by oběť měla dostat anestetikum, aby se zabránilo rozvoji šoku.

Pokud je zlomenina otevřená, aplikuje se nad ránu hemostat. Ze šrotu můžete použít pás. Nezapomeňte napsat na leták přesný čas použití postroje a na něj upevnit. Samotná rána se ošetřuje antiseptickým a aplikuje se aseptický obvaz.

Diagnostika

Diagnóza zlomenin nohou se provádí na základě získaných dat anamnézy, vyšetření a radiologických studií.

Pacient musí vytvořit rentgenový obraz končetiny. V některých případech budete potřebovat počítačovou tomografii a MRI.

Terapie pacienta je volena individuálně, na základě údajů rentgenového vyšetření.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba zlomenin nohou spočívá v uložení sádrové odlitky, která upevní končetinu ve správné poloze a nedovolí další deformaci. Trvání nošení sádry závisí na věku pacienta a složitosti poranění. Tento typ léčby je možný pro nekomplikované zlomeniny.

Využití ocelových konstrukcí

Pokud je pacientovi diagnostikována komplikovaná fraktura (vytěsnění kosti, přítomnost fragmentů, otevřená rána), doporučuje se chirurgický zákrok. Samotná operace může být minimálně invazivní nebo otevřená.

Během zákroku se fragmenty kostní tkáně přizpůsobí správné poloze a fixují kovovými destičkami nebo paprsky. Jehly na zlomeninách nohy stojí, dokud není kost zcela roztavená. Desky jsou dočasně umístěny, po úplném nabití se doporučuje odstranit. V obtížných případech a ve starších lidech odejde navždy.

Dalším způsobem, jak upevnit kost v komplikované zlomenině, je Ilizarovův přístroj. V tomto případě se fragmenty srovnávají a fixují vnější kovovou strukturou.

Jaké léky jsou účinné pro zlomeniny dolních končetin

U zlomenin nohou je předepsáno několik léků:

• Analgetika. Pacienta anestetizují, zabraňují rozvoji šoku (Ketanov, Dexalgin, Kaver).
• Antibiotika. Jmenován otevřeným poraněním nebo po operaci (Ceftiriaxon, Cefosulbin, Cyfran, Metronidazol, Ofloxacin).
• Léky obsahující vápník. Podporovat rychlou regeneraci kostní tkáně (Osteogenon, Calcium D3).

Po operaci k přemístění kostí se rána denně ošetřuje antiseptiky a aplikuje se sterilní obvaz.

Rehabilitace

Rehabilitační proces po odstranění sádry nebo kosterní trakce je poměrně dlouhý. Koneckonců, v případě zranění trpí nejen kost, ale také svaly, šlachy, nervová vlákna, krevní cévy. Někdy samotný léčebný proces je mnohem rychlejší než obnovení plné funkčnosti končetiny.

Ve fázi rehabilitace se doporučuje pacientovi:

• cvičení (komplex předepsaný lékařem);
• Masáže;
• plavání;
• dávkování chůze, zpočátku s berlí;
• fyzioterapie;
• Výživa obohacená vápníkem a vitamíny.

Bolest nohou a částečné zhoršení funkce může být po celý život znepokojující. Aby se minimalizovalo riziko vzniku této komplikace, měli byste dodržovat všechna doporučení lékaře týkající se rehabilitace.

Kolik bude zranění

Není možné jednoznačně odpovědět na otázku „Kolik léčí zlomenou nohu?“. Vše záleží na věku pacienta, složitosti samotného poranění, individuálních vlastnostech organismu.

Fraktura dítěte vyžaduje nošení sádry po dobu 3-5 týdnů. Současně mohou senioři s vážným zraněním chodit s omítkou do 4 měsíců.

Zlomenina nohy je nebezpečný stav zahrnující postižení. Aby bylo možné se maximálně chránit před možným zraněním, je třeba při práci ve výrobě, při chůzi, sportu pečlivě dodržovat všechna bezpečnostní pravidla. Pokud došlo ke zranění, je naléhavé kontaktovat zdravotnické zařízení.

Typy zlomenin nohou a rysy jejich léčby

Zlomenina dolních končetin - poškození kostí, v němž je porušena jejich celistvost. Noha se skládá z 30 kostí: femur, patella, tibiální a fibula kosti, nohy kosti. Ona se ohýbá u kyčle, kolena a kotníku. Během poranění mohou tyto kosti proniknout do dvou nebo více fragmentů.

Pokud je zlomená kost viditelná zvenku nebo má poškozenou tkáň a proříznutou kůží, jedná se o zlomeninu otevřené nohy.

Kde dochází k zlomeninám nohou?

• Ženská kost. Je to nejdelší a nejsilnější kost v lidském těle. Jeho horní část spojuje pánevní kost a tvoří kyčelní kloub. V tomto kloubu se může stehno pohybovat dopředu, dozadu, do strany a otáčet se. "Zlomeným stehnem" se rozumí zlomenina horní části femuru.
• Spodní část femuru. Leží na holenní kosti a tvoří kolenní kloub. V koleně se noha může houpat dozadu a dopředu a dokonce se lehce otáčet.
• Patella. Zakrývá kolenní kloub a posouvá se tam a zpět. Hip vazy jsou připojeny k němu, který vám umožní narovnat, ohnout a rozepnout nohu silou.
• Tibia. Podporuje tělesnou hmotnost. Souběžně s tím je fibula umístěna pod kolenem. Nachází se na zadní straně chodidla a je menší.
• Kotník Je tvořen dolním koncem tibiálních a peroneálních kostí, propojených kostí nohy, vazů a šlach. Těžká poranění kotníku vedou k oddělení tibiální nebo fibulární kosti od kloubu nebo jejich prasknutí v blízkosti.

Příčiny zranění

Obvykle to vyžaduje velké úsilí rozbít kost nohy, protože to je nejodolnější část kostry. Kostní tkáň je však oslabena osteoporózou nebo jinými onemocněními. Pokud je kost ovlivněna silou, která přesahuje schopnost kostry vydržet, kost se zlomí.

Existují následující důvody.

• Trauma při nehodě při řízení automobilu, motocyklu, na kole; při lyžování, sportu; na podzim. To je nejčastější příčina zlomenin.
• Nemoci, které ovlivňují sílu kostí: rakovina, nádory, kostní cysty, osteoporóza, diabetes.
• Opakované pohyby mohou vést k oslabení kostní tkáně. To se děje například při dálkovém běhu. Riziková skupina zahrnuje třídy baletu a basketbalu.

Příznaky zlomeniny dolních končetin

Může pacient identifikovat zlomeninu založenou pouze na symptomech? Často jsou modřiny, úseky podobné u zlomenin. Konečná diagnóza je možná pouze pomocí rentgenového vyšetření.

Máte-li příznaky uvedené níže, máte zlomeninu.

1. Těžká, často nesnesitelná bolest. Pokud budete mít nohu stále v klidu, snížíte bolest. Pohyby ho naopak posilují.
2. Otok a otlaky kolem zlomeniny.
3. Viditelná deformace. Poškozená končetina se může zdát kratší než zdravá, může být nepřirozeně ohnutá nebo otočená.
4. Neschopnost chodit. Pohyb způsobuje velkou bolest.
5. Pokud kliknete na oblast, kde se nacházejí kosti, bolí vás.

Kojenci a malé děti, které si zlomily nohy, přestanou chodit, i když nemohou vysvětlit proč. Nesmyslný pláč u dítěte může být známkou zlomeniny.

Zčervenání kůže v okolí zlomeniny, horečka, zvýšení otoků a bolesti - příznaky možné infekce

Položte zraněnou nohu na kopec, jako je polštář, nebo jej zakryjte ledem zabalenými ručníky. Zabráníte tak otoku při čekání na pomoc.

Hlavními znaky zlomeniny jsou bolest, otok a deformace končetiny.

Pokud jste obeznámeni se symptomy, máte podezření na zlomenou nohu, kontaktujte nejbližší zdravotnické zařízení. Nemůžete-li se pohybovat nezávisle, zavolejte sanitku.

První pomoc

Pokud máte zraněnou nohu a známky ukazují zlomeninu, pak použijte následující pokyny.

1. Požádejte někoho, aby vám pomohl a odvezl vás do nemocnice. Pokud nemůžete chodit, zavolejte sanitku.
2. Zajistěte nehybnost poraněné končetiny co nejvíce při čekání na pomoc.
3. Vem si to snadno. Pokuste se psychicky odvrátit pozornost od zranění.
4. Zabalte led nebo mražené potraviny do povlečení na polštář nebo ručník a připevněte ho na nohu.
5. Pokud je to možné, umístěte končetinu výš.
6. Často zlomenina vyžaduje operaci, takže byste neměli pít a jíst.
7. Udělejte si seznam příznaků, se kterými jste identifikovali zlomeninu, a léky, pokud je užíváte. Zapamatujte si okolnosti, za kterých k němu došlo.

Pokud pomáháte oběti...

1. Zavolej sanitku.
2. Minimalizujte zásah při čekání na lékaře. Působí pouze v případě potřeby (silné krvácení, zjevná otevřená zlomenina).
3. Imobilizujte nohu použitím dlahy nebo pomocí plochých ploch s dostatečnou pevností.
4. Zastavte těžké krvácení. Pokud má známky žilní a arteriální, pak použijte škrtidlo.
5. Při otevřené zlomenině naneste na poškozenou pokožku obvaz. Snažte se měnit polohu poškozené končetiny.

Kolik času je třeba na léčbu a rehabilitaci, závisí do značné míry na správnosti úkonů při přepravě oběti do nemocnice.

Léčba zlomeniny dolních končetin

• Diagnóza

Pro objasnění diagnózy je pacientovi předepsáno rentgenové vyšetření. Lékař určí, zda je kost zlomená a lokalizovat zlomeninu. Snímek ukáže, kolik zlomenin kostí došlo.

V obtížných případech se pro další diagnostiku používají počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI).

Po diagnóze traumatolog vrací poškozené kosti do své normální anatomické polohy. Tato poloha je fixována sádrovým odlitkem. Pro těžší a otevřenější zlomeniny se používá zařízení Ilizarov nebo jsou prováděny operace, při kterých jsou na roztržené kosti umístěny speciální kovové konstrukce (desky, šrouby, tyče, pletací jehlice). Jejich cílem je stabilizovat trosky.

V této fázi je kost po určitou dobu fixována a začne růst společně. Kolik času je na to zapotřebí, lékař rozhodne. V mírných případech odlitek omítky a poslat domů k zotavení. Vezměte to za měsíc nebo déle. V případě potřeby Vám lékař předepíše léky proti bolesti.

Při otevřených zlomeninách se léčba provádí v nemocnici. Po operaci nebo instalaci zařízení pro rozptýlení stlačení zahrnuje léčba lékem průběh antibiotik. Jsou předepsány, aby se zabránilo možným infekcím. Místo poškození kůže je denně ošetřeno antiseptiky. S pozitivní dynamikou pacient pokračuje v léčbě doma. Jak dlouho se zlomenina spojuje, závisí na vlastnostech organismu, povaze a závažnosti poranění.

Hlavní věc v léčbě zlomeniny - včasná léčba specialisty. Je důležité, abyste se sami nepokoušeli resetovat.

Po ukončení léčby pomocí opakovaných rentgenových vyšetření se kontroluje, zda je poškozená kost řádně fúzovaná.

Termíny regenerace a plné obnovení funkcí končetiny závisí na závažnosti zlomeniny a intenzitě léčby. Pokud byla operace provedena nebo došlo k infekci, pak se noha hojí mnohem pomaleji. Délka léčby se pohybuje od několika měsíců do jednoho roku.

Rehabilitace

Při nošení sádrového odlitku a po jeho odstranění je pacientovi předepsána řada rehabilitačních opatření:

• Terapeutická tělesná kultura. Systém cvičení si vybere lékař. Užitečné procházky na čerstvém vzduchu. Měly by však být opuštěny během ledu, kdy hrozí nebezpečí pádů.
• Procedury fyzioterapeutické spektrum. Zabraňují komplikacím, zlepšují průtok krve, pomáhají obnovit původní funkce motoru. Bude to užitečný průběh masáže i reflexologie.
• Speciální dieta. Ve stravě musíte zahrnout potraviny s vysokým obsahem vápníku, vitamínů B12, C a D. To urychlí konsolidaci zlomených kostí.

Většina léčby zlomeniny čeká, až se kosti roztaví. Během tohoto období musíte relaxovat a vyhnout se fyzickému a emocionálnímu stresu.

Správně zvolené schéma rehabilitačních postupů a jejich systematické provádění bude mít příznivý vliv na to, jak dlouho bude trvat úplné uzdravení.

Známky a léčba zlomeniny dolních končetin

Zlomenina je porušením integrity kosti v důsledku mechanického poškození. Většina prvků pohybového aparátu podléhá traumatu a dolní končetiny nejsou výjimkou. Léčba zlomeniny nohou je obvykle dlouhodobá a je často doprovázena chirurgickým zákrokem. Terapie a míra zotavení závisí na závažnosti poranění.

Typy zlomenin nohou

Podle vnějších znaků rozlišujeme:

1. Otevřený typ poranění - část kosti přesahuje kůži, což vede k narušení měkkých tkání.
2. Uzavřená zlomenina nohou - kůže zůstává neporušená.

V místě výskytu lézí následujících částí nohy:

• spodní noha;
• nohy;
• poškození kolena;
• zranění femuru.

Uzavřeno

Taková fraktura je nebezpečná tím, že ji lze zaměnit za modřinu.

• Významná změna tvaru zlomené končetiny.
• Při stisknutí rukou dochází k broušení zvuku.
• Kost je ohnutá tam, kde by neměl být kloub.

Typy uzavřených lomů:

• S posunutím konců kosti v místě poranění se zjistí nepravidelný tvar nohy.
• Bez zkreslení - končetina je prodloužena.

Venkovní

Rozpoznání otevřené zlomeniny nohou může být založeno na:

• opuch;
• otevřené krvácení v místě poranění;
• výstup z kosti.

Důvody

Nejcitlivější k porušení integrity kostí jsou sportovci, děti, senioři.

Zranění vyplývají z faktorů:

• kluzký povrch pod nohama;
• dopravní nehody;
• pád z výšky;
• nedodržování předpisů bezpečnosti práce;
• nemoci ovlivňující stav pohybového aparátu.

Příznaky otevřené zlomeniny

Časté příznaky zlomeniny nohou:

1. Ostrá bolest v místě poranění, které může vést k šoku.
2. Edém se rychle rozvine na postiženou končetinu.
3. Hematomy vyplývající z poškození oběhového systému. Pulzující charakter se projevuje poškozením arteriálních cév.
4. Ukončení pohybového aparátu dolní končetiny.
5. Při otevřené fraktuře se může zvýšit přítomnost roztržené krvácející rány s viditelným fragmentem kosti, teplota a celková slabost těla. S hnisavými formacemi existuje riziko intoxikace. V tomto případě je nutná léčba antibakteriálními léky.

Opuch nohou po zlomenině

K otoku dochází v důsledku nevyhnutelného narušení fungování oběhového systému v místě poranění. Dlouhodobé nafouknutí je důsledkem poškození měkkých tkání, šlach, vazů.

Lymphostasis se nazývá kongesce lymfy, která se projevuje edémem i poté, co kosti společně rostly a sádra byla odstraněna. Tato komplikace vede k vážným následkům:

Pokud otok po dlouhou dobu neodejde, měli byste se poradit se svým lékařem. V tomto případě jsou přiřazeny následující postupy:

• ultrafialové záření;
• hydromasáž;
• svalová stimulace;
• fonoforéza;
• elektroforéza.

Diagnostika

Po vizuálním vyšetření, rozhovoru s obětí a předběžné diagnóze je pacient podroben rentgenovému vyšetření pro přesný závěr. X-ray informace ukáží, kolik škody je na kosti, pomůže určit umístění trosek.

Pokud rentgenový snímek nestačí k určení lokalizace problému, pak jsou ve zvláště závažných případech předepsány počítačová tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

První pomoc

Infekce do rány může vést k otravě krve, smrti a vyžaduje neodkladnou akci:

• Zjistěte, zda je otevřená nebo uzavřená lom.
• Dejte oběti úlevu od bolesti.
• Je-li silné krvácení, pak by mělo být zastaveno:
• V arteriálním výpotku vyzařuje jasně červená krev. Je nutné co nejdříve zastavit jeho ztrátu, dočasně držet tepnu prstem 5 cm nad místem poranění, dokud není aplikován. Pokud se čas nečiní, pak úplné krvácení během toku velkých tepen (femorální atd.) Přichází do 3 minut. Postroj musí být položen na vrchní části oděvu v místě stisknutí prstem a držet ne déle než 2 hodiny (pod ním by měla být uvedena poznámka s dobou aplikace). Jestliže to je drženo déle, pak tkáňová nekróza začne, který je plný amputací končetiny.
• Při venózním krvácení proudí krev pomalu, je tlustá a má tmavě červenou barvu. Postroj se překrývá pod místem poškození a mírně se dotahuje.
• Zabraňte infekci otevřených ran použitím zdravotnických prostředků (streptotsid) a aplikujte sterilní obvaz, ošetřete kůži kolem rány antiseptikem.
• Pevně ​​upevněte končetinu upevněním pneumatik tak, abyste vyloučili pohyb kloubů zlomené kosti. Je zakázáno natahovat, upravovat kosti sami, protože to povede k dalšímu poškození tkáně.

• Přiveďte pacienta na pohotovost.

Léčba otevřených zlomenin

Existují konzervativní a chirurgické metody terapie.

Rekreační opatření jsou omezena na obnovení správné polohy kostí nohou a jejich upevnění. Při absenci zkreslení je terapie omezena na aplikaci sádrových odlitků.

Pacienti užívají léky proti bolesti během procedur pro přemístění kosti. Pro rychlé hojení předepisujte přípravky obsahující vápník.

Konzervativní metody

Tento způsob léčby se používá, pokud je postup kostní trakce dostatečný k obnovení funkce poraněné končetiny. Skládá se z vložení speciální jehly do kosti, po které je noha upevněna pneumatikou a svázána se zátěží. Cíle této terapie:

• korekce posunu kosti;
• vyloučení zranění způsobených pohybem fragmentů.

Léčba trvá 2-3 měsíce, dokud kosti nevyrostou společně. Po odstranění extraktorů je pacientovi předepsána masáž, fyzioterapie, rehabilitační komplex cvičení a berlí. Po 3 měsících dle uvážení lékaře, můžete dát plnou zátěž na končetině. Načasování závisí na tom, jak složité je zranění.

Chirurgická metoda

Tímto způsobem se operace provádí s otvorem kosti, jejíž fragmenty jsou připevněny kovovým hřebem. Taktika se používá velmi zřídka, protože tento postup je pacienty velmi tolerován a způsobuje mnoho porušení integrity tkání.

Způsoby léčby se liší podle stupně poškození a věku pacienta. Ve starém věku nelze po zotavení odstranit jehlu nebo destičku a zůstat v kostech po celý život.

Chirurgická metoda se provádí:

• otevřené poranění kostí;
• vzhled velkého počtu fragmentů;
• komplikace po uzavřené korekci zlomeniny kosti.

Pozitivní aspekty operace:

• lékař má schopnost správně a přesně obnovit kost, která byla fragmentována do mnoha fragmentů;
• vnitřní kostní svorky bezpečně drží úlomky;
• pohyb po berlích týden po zásahu.

Pravidla napájení

Rychlost příjmu kostí závisí do značné míry na dietě. Je nutné jíst potraviny s vysokým obsahem fosforu, vápníku. Jsou to ořechy, mléčné výrobky, vejce, některé obiloviny, ryby. Rehabilitace je příznivě ovlivněna gelovými prvky ve studeném pólu, želé, kostním bujónu. Vitaminy A, B, C, D jsou užitečné pro lepší absorpci a regeneraci.

Lidové recepty

Následující léky pomáhají léčit zlomeniny:

• Jedlý olej - přispívá k rychlému nárůstu kostí a pomáhá hojit rány (s otevřenými zlomeninami). Mělo by se vtřít do kůže v blízkosti poškozené oblasti.
• Smíchejte 1 polévkovou lžíci. lžíce suché hlíny se sklenicí vody. Užívejte perorálně půl hodiny před jídlem 3x denně. Pomáhá snižovat zánět v kostních tkáních a vyživuje je mikroprvky.
• Sklizeň heřmánku, hypericum a valeriánu je protizánětlivá a sedativní. 1 polévková lžíce. lžíce směs vařit 1 šálek vařící vody. Trvejte na 20 minutách a vezměte si 3x denně na 1/3 šálku.
• Pro intenzivní hojení můžete použít tření látky, která se skládá z nakrájeného vařeného kostivalu smetany smíšeného se smalitem nebo nesolené sádlo.
• Doporučuje se udělat koupel s mořskou solí.

Rehabilitace

Vzhledem k dlouhé nepřítomnosti námahy na končetinách se svalová tkáň oslabuje, takže po terapii je nutné:

• Odstranit svalovou atrofii a vrátit je na předchozí tón.
• Přispívejte ke správnému fungování cévního systému.
• Obnovit motorické funkce kloubů, které byly po dlouhou dobu bez pohybu.
• Zbavte se otoků.

Metoda rehabilitace je vytvořena individuálně a zahrnuje:

• fyzické aktivity
• vyvážené výživy
• masáže,
• lázně s léčivými přísadami.

V průměru se zlomenina hojí zcela za 7 měsíců.

Cvičení po zlomené noze

Cvičení pomáhá obnovit svalovou funkci:

1. Sedět na stoličce, dělat kruhové pohyby v kloubech kolena a kotníku.
2. Pěší turistika
3. 10 zametá každou nohu a opírá se o zeď. Po chvíli se jejich počet zvyšuje.
4. Cross-motion rovné nohy, ležící na zádech ("nůžky").
5. Odvíjí se od paty až k patě.

Musíte to dělat pravidelně alespoň měsíc, po kterém můžete zvýšit zátěž v posilovně. Postupně se zvyšuje intenzita a délka tréninku.

Možné komplikace a preventivní opatření

Neexistuje žádná záruka, že léčba bude probíhat bez nežádoucích účinků:

• zkrácení poraněné končetiny;
• lameness;
• zakřivení nohy;
• ofset;
• poškození tkání a cév v oblasti kolem zlomeniny;
• otrava krve způsobená nedostatečnou první pomocí nebo lékařskou chybou.

V případě komplikací lékař rozhodne o nápravě deformací nohou nebo urgentní hospitalizaci v případě infekce.

Prevence komplikací je kompetentní první pomoc, správná výživa, dostatečný počet živin, které přispívají k regeneraci, fyzickému cvičení a včasnému cvičení.

Pomáhají předcházet komplikacím fyzioterapie. Ovlivňují přívod krve, přispívají k návratu motorických funkcí. Svalový tón pomůže obnovit reflexologii.

Zlomenina je poměrně časté zranění, takže musí být dodržována bezpečnostní opatření. Po obdržení těchto škod by se měl řídit všemi doporučeními lékaře.

Zlomenina dolních končetin

Fraktura nohy je porušení integrity jednoho nebo více kostí dolní končetiny v důsledku poranění. Je to velmi rozšířené poškození. Závažnost, načasování a způsoby léčby, jakož i dlouhodobé účinky se mohou významně lišit v závislosti na úrovni a vlastnostech zlomeniny. Časté příznaky zlomenin nohou jsou otok, bolest, ztráta podpory a pohybu. Často odhalil patologickou pohyblivost a crepitus. Vyjasnit diagnózu pomocí rentgenových paprsků a CT, v některých případech určovat MRI a artroskopie. Možná jak konzervativní, tak chirurgická léčba.

Zlomenina dolních končetin

Zlomenina chodidla je velmi časté zranění. Podle statistik představuje 45% celkového počtu kosterních poranění zlomeniny dolních končetin. Častěji jsou důsledkem nehod v každodenním životě (například spadají na kluzké povrchy). Druhé a třetí místo z hlediska prevalence jsou zlomené nohy v důsledku dopravních nehod a pádů z výšky. Příčinou úrazu mohou být také trestné činy, průmyslové nebo přírodní katastrofy.

Zlomenina nohy může být izolovaná nebo násobná nebo může být pozorována jako součást kombinovaného poranění (polytrauma). Možné jsou kombinace zlomenin horních končetin, zlomenin pánve, poranění hrudníku, poranění hlavy, poškození ledvin, zlomeniny páteře a tupé poranění břicha. Léčbu zlomenin nohy provádějí traumatologové. V závislosti na závažnosti úrazu je možné jak ambulantní sledování, tak hospitalizace. Používají se jak konzervativní metody, tak různé chirurgické metody léčby.

Klasifikace

Fraktury dolních končetin mohou být úplné a neúplné (praskliny). Zlomeniny nohou, komunikující s vnějším prostředím přes ránu na kůži, se nazývají otevřené. Pokud není rána, zlomenina je uzavřena. V závislosti na vlastnostech linie zlomeniny a povaze fragmentů v traumatologii se rozlišují následující typy zlomenin nohou:

• Příčný - linie zlomeniny je umístěna napříč k dlouhé kosti.
• Šikmý - linie zlomeniny je pod úhlem k podélné kosti.
• Podélná - čára zlomeniny se nachází podél délky kosti.
• Spirálovitě - zlomová linie má spirálový tvar (takové poškození se obvykle vytváří v důsledku ostrého nuceného odšroubování ramene).
• Polyfocal - existují dva nebo více velkých fragmentů kostí.
• Odpady - existuje několik fragmentů.
• Fragmentovaný - existuje mnoho malých fragmentů.
• Komprese - doprovázená kompresí kosti. Současně dochází k prasknutí, zploštění, stlačení a deformaci kosti.
• Impacted - doprovázeno zavedením jednoho fragmentu do druhého.
• Oddělený - malý zlomek je odlomen od kosti (takové poškození může nastat například, když je vaz v místě upevnění odtržen).

S ohledem na úroveň zlomeniny dolních končetin se rozlišují:

• Zlomeniny femuru, včetně poškození proximálního konce kosti (zlomeniny hlavy a krku stehenní kosti, intertrochanterické a interkraniální zlomeniny), diafyzické zlomeniny a poškození distálního konce kosti (zlomeniny femorálních kondylů).
• Zlomeniny holenních kostí, včetně poškození proximálního kostního konce (zlomeniny tibiálních kondylů), diafýzních zlomenin (zlomeniny holenních kostí, izolované poškození holeně a fibule) a poranění distálního konce kosti (zlomeniny kotníku).
• Zlomeniny kostí chodidel, včetně poškození tarsu, falangů prstů a metatarzálních kostí.

Poranění proximálního a distálního konce kosti může být intraartikulární (epifýza) nebo periartikulární (metafyzální). Při intraartikulárních zlomeninách nohou dochází k souběžnému poranění různých kloubních struktur, včetně chrupavky, kapslí a vazů. Možná kombinace s subluxací nebo dislokací. Fraktury periartikulární nohy se tvoří v přechodové zóně mezi artikulárním koncem a diafýzou a jsou často ovlivňovány. Diafyzární zlomeniny se vyskytují uprostřed kosti a jsou obvykle doprovázeny vytěsněním fragmentů.

Fraktury kyčle

Fraktura kyčle je těžké zranění, doprovázené silnou bolestí a významnou ztrátou krve v důsledku krvácení z fragmentů. Závažnost poškození a potřeba fixovat fragmenty pomocí kosterní trakce nebo masivního sádrového odlitku způsobuje prudký pokles pohyblivosti pacientů, což se zejména v přítomnosti jiných poranění nebo souvisejících onemocnění může stát příčinou vzniku nebezpečných komplikací, včetně dekubitů a kongestivní pneumonie. V prvních třech dnech po úrazu je možná tuková embolie.

Fraktury kyčle jsou intraartikulární a častější u starších pacientů s osteoporózou. Zlomenina nohy je způsobena pádem doma nebo na ulici, s výrazným snížením pevnosti kostí, její integrita může být porušena i při nepříjemném otočení v posteli. Pacient si stěžuje na mírnou bolest v oblasti kloubu, bolest se zvyšuje s pohyby. Noha je otočena směrem ven, v poloze na zadní straně pacienta nemůže nezávisle zvednout patu nad postel. S posunem fragmentů se ukázalo zkrácení končetiny. Otok poškození je obvykle menší.

Diagnóza je potvrzena radiografií kyčelního kloubu. Vzhledem k nedostatečnému přísunu krve se krček femuru nekoliduje dobře, zpravidla se nevytváří plnohodnotný kostní kalus, fragmenty „seberou“ mezi sebou pojivovou tkání, což způsobuje vysoké procento postižení. Za těchto okolností je preferovanou metodou léčby takových zlomenin nohy chirurgický zákrok - osteosyntéza s třívrstvým nehtem, endoprostetika nebo autoplastika kostí.

Pokud celkový stav neumožňuje chirurgický zákrok, použijte kostní trakci. Starší pacienti ukládají sádrovou botu s příčnou tyčí, která vylučuje rotaci končetiny. To umožňuje tvorbu vláknitého kalusu při zachování dostatečné fyzické aktivity pacienta.

Fatální fraktury jsou mimo artikulární a častěji se vyskytují u pacientů v produktivním věku. Známky zlomeniny dolních končetin jsou stejné jako v případě poškození krčku femuru, ale symptomy jsou výraznější, existuje výraznější syndrom bolesti a výrazný otok poraněné oblasti. Pro diagnostiku byla použita i radiografie kyčelního kloubu. Takové léze obvykle dobře rostou bez chirurgického zákroku. Pacient po dobu 8 týdnů uloží kostní trakci a pak ji nahradí sádrou. Pro včasnou revitalizaci pacientů mohou být použity různé chirurgické techniky, včetně osteosyntézy s destičkou, třímístným hřebem nebo šrouby.

Diafyzární zlomeniny kyčle se vyskytují při přímém nebo nepřímém poškození. Bezprostřední příčinou zlomeniny dolních končetin může být úder, pád z výšky, úraz nebo pracovní úraz. Častěji jsou postiženi lidé v produktivním věku. Silné svaly připojené k femuru ovlivňují fragmenty, "odkládají" nebo rozkládají fragmenty, takže u takových zlomenin nohou je ve většině případů výrazný posun.

Tam je ostrá bolest a výrazný otok, modřiny se mohou objevit na kůži. Končetina je zkrácená, stehno je zdeformované, crepitus, je detekována abnormální pohyblivost. V některých případech možný traumatický šok. Pro potvrzení diagnózy je přiřazena radiografie stehna. Léčba je konzervativní nebo operativní. V přijímacím stadiu, aby se zabránilo rozvoji šoku, se provádí vysoce kvalitní úleva od bolesti. Poté se aplikuje skeletální trakce nebo se provede osteosyntéza femuru pomocí destičky, kolíku nebo tyče.

Fraktury kondylu jsou intraartikulární. Častější u starších osob, vyskytují se při pádu nebo nárazu na koleno. Doprovázena silnou bolestí v koleni a dolním stehně. Podpora a pohyb jsou omezené. Kolenní kloub je oteklý, je stanovena hemartróza. Při zlomeninách kondylů s vytěsněním dochází k odchylce tibie směrem dovnitř nebo ven. Pro objasnění diagnózy předepsané rentgeny kolenního kloubu. Při přijetí je kloub propíchnut, pak je aplikována omítka nebo kosterní trakce. Pokud tyto fragmenty nelze sladit, provede se operace - osteosyntéza pomocí šroubů, destičky nebo šroubů.

Zlomeniny holeně

Nejčastější zlomeniny dolních končetin jsou zlomeniny holeně. Vyskytují se v důsledku silného působení energie, například při nehodě motorového vozidla nebo pádu z výšky. Výjimkou jsou zlomeniny kotníku, které se obvykle tvoří, když je noha otočena nahoru. Mohou být zjištěny u lidí jakéhokoliv věku, nicméně obecně převažují pacienti v produktivním věku.

Zlomeniny kondylů tibiální kosti jsou intraartikulární a jsou častěji způsobeny pádem z výšky. Mohou existovat izolované zlomeniny vnitřního nebo vnějšího kondylu a současné zlomeniny dvou kondylů. Kolenní kloub je oteklý, definuje hemartrózu. Pohyb a podpora bolestivá, ostře omezená. Diagnóza je objasněna na základě rentgenového záření, méně často se používá MRI kolena. Léčba - vpich, anestézie, v případě zlomenin nohou bez vytěsnění, imobilizace se provádí sádrovým obvazem, v případě poranění s vytěsněním se zavádí kosterní trakce nebo se provádí operace (osteosyntéza deskami, šrouby nebo Ilizarovovým přístrojem).

Diafyzické zlomeniny holenních kostí. Vzniká v důsledku přímého nebo nepřímého úrazu vysokou energií. Možná zlomenina pouze tibiální nebo pouze fibula nebo zlomenina obou kostí nohy (nejčastější). V případě zlomenin jedné kosti, fragmenty nejsou vytěsněny, nebo je méně výrazné a snazší je korigovat, protože druhá kost zůstává neporušená a udržuje zlomenou kost v relativně správné poloze. Zlomeniny obou kostí jsou závažnější, často způsobují výrazné vychýlení a častěji je nutný chirurgický zákrok.

Poškození se projevuje bolestí a silným otokem. Pozorovaná patologická pohyblivost, crepitus. Podpora je nemožná, pohyby jsou velmi obtížné. Diagnóza je potvrzena radiografií. Léčba zlomenin jedné z kostí nohy je často konzervativní - v případě potřeby proveďte repozici, poté naneste omítku. Léčba poškození obou kostí dolní končetiny může být konzervativní nebo operativní. V prvním případě se aplikuje skeletální strečink po dobu 4 týdnů a pak se imobilizuje sádrovým odlitkem. Ve druhé, ohniskové osteosyntéze se provádí pomocí uzamykatelných tyčí, šroubů, méně často - destiček, nebo extrafocal osteosyntézy s použitím aparátu Ilizarov.

Zlomeniny kotníku jsou velmi časté poškození. Takové zlomeniny nohou se vyskytují častěji, když je noha utažena, méně často v důsledku přímého úderu do oblasti kloubu. Možné je zlomení jednoho kotníku (vnitřní nebo vnější), zlomenina obou kotníků (zlomenina dvou hilár) a zlomenina obou kotníků ve spojení s poškozením zadní nebo přední hrany holenní kosti (zlomenina tří hilár). Trauma může být doprovázena nebo není doprovázena subluxací, vytěsněním fragmentů a prasknutím vazů. Ve většině případů, čím více členků je zlomeno - tím vyšší je pravděpodobnost přítomnosti přitěžujících momentů (subluxace, vysídlení atd.).

Je tu ostrá bolest. Kloubní plocha je oteklá, pohyblivá a podpůrně ostře bráněná nebo nemožná. Během subluxace a přemístění fragmentů je detekována deformace oblasti poškození. Diagnóza je potvrzena radiografií kotníku. Léčba - anestezie, repozice, sádra. Termín imobilizace se stanoví na základě počtu zlomených kotníků (4 týdny pro každý kotník), tj. 4 týdny pro zlomeniny jedné nohy, 8 pro bilobakterie a 12 pro trilogii. Není-li možné adekvátně porovnat fragmenty a eliminovat subluxaci, je indikován chirurgický zákrok - osteosyntéza kotníku pomocí šroubů, desek nebo pletacích jehel.

Zlomeniny kostí chodidel

K fraktuře patní kosti dochází obvykle při pádu z výšky. Může být intra- nebo extraartikulární, doprovázený nebo neprovozený vytěsněním fragmentů. Oblast paty je edematózní, rozšířená, ostře bolestivá, nepodpůrná. Pro objasnění diagnózy se provádí rentgenové měření paty. V případě zlomenin nohy bez vysunutí se aplikuje sádra, v případě přemístění se provádí uzavřená redukce, ve zvlášť obtížných případech se někdy montuje Ilizarovův přístroj.

Zlomeniny tarzálních kostí - takové zlomeniny dolních končetin jsou poměrně vzácné, vznikají v důsledku zasekávání nohou, pádu nebo přímého nárazu. V doprovodu bolesti, otoku nohy, obtížnosti podpory a pohybu. Diagnóza je potvrzena radiografií nohy. Léčba konzervativní - sádrovec po dobu 1-1,5 měsíce.

Zlomeniny kostí metatarů a prstů jsou poměrně častými zlomeninami nohou. Často vznikají v důsledku nárazu nebo pádu těžkého předmětu na nohu. Někdy je posun. Distální část nohy je oteklá, bolestivá, podpora je obtížná. Vyjasnit diagnózu pomocí rentgenového záření. Ošetření je obvykle konzervativní - sádra (pokud je přítomen výtlak, s předběžnou polohou). Pokud je nemožné držet fragmenty ve správné poloze, jsou upevněny jehlou.