Zlomenina kotníku: symptomy, léčba a uzdravení

Zlomenina kotníku je porušením integrity kostí obsažených v kloubu. Tento typ poranění je jedním z nejčastějších (každá čtvrtá zlomenina). V tomto případě jsou zlomeniny v kotníku spojeny s komplexním poraněním.

Pokud zraněná osoba nebyla včas poskytnuta lékařská pomoc nebo byla léčba nesprávná, je vysoká pravděpodobnost zhoršené pohyblivosti kloubu. Zhoršená funkčnost kloubů nevyhnutelně vede k potížím při chůzi, snížené pracovní schopnosti a v konečném důsledku k invaliditě.

Struktura kotníku

Členkový kloub má blokovou strukturu. V důsledku lidské motorické aktivity v kloubu, ohybu a prodloužení dochází k malým otáčkám nohy.

Komponenty kloubu - distální konec holenní kosti a holeně - jsou upevněny na talusu.

Vzhledem k distálnímu zahuštění v oblasti holenní kosti je mediální (vnitřní) kondyl a v malém laterálním kondylu (vnější).

Kostní část holeně obklopuje kotníkovou kost na obou stranách. Kloub je obklopen kloubní kapslí. Venku jsou vazy a svaly.

Pod kůží jsou viditelné kondyly (nebo jednoduše kotníky). Nejsou chráněny podkožním tukem, svalovinami nebo fascií, a proto jsou snadno zranitelné.

Nejčastějším zraněním je laterální nebo mediální kondyly. Ne tak často, ale je zde také současné poškození obou kotníků, doprovázené subluxací nohy.

Typy zlomenin

Zlomenina kotníku je klasifikována jako intraartikulární poškození. Povaha zlomeniny závisí na složitosti patologie, jejích léčebných metodách a trvání rehabilitačního období. Trauma může být otevřená nebo uzavřená.

Pokud je poškození otevřené, fragmenty kosti jsou vytěsněny, což má za následek roztržení kůže, objeví se silný syndrom bolesti a rána je vystavena infekci.

Otevřené zlomeniny patří mezi nejzávažnější a vedou k různým komplikacím. V tomto případě jsou otevřené zlomeniny v oblasti kotníku poměrně vzácné. V případě otevřeného poranění se člověk neobejde bez operace a doba léčby může trvat mnoho měsíců.

Zlomeniny uzavřeného typu jsou mnohem běžnější. Taková zranění zahrnují nebo nezahrnují vytěsnění fragmentů kostí. Úrazy s vytěsněním významně komplikují patologii a její léčbu, stávají se příčinou dlouhodobé invalidity.

Je-li přítomnost zaujatosti, může být předepsána operace. Pokud mluvíme o prasklině v kostech, postačí sádra nebo ortéza. Když je celistvost kosti zlomena bez přemístění, je obvykle možné vyhnout se poruchám v práci kotníku.

Zlomeniny jsou také klasifikovány podle linie kostních defektů:

• šikmé;
• příčný;
• podélné;
• ve tvaru písmene T;
• ve tvaru písmene U;
• hvězdné.

Důvody

Zlomenina nohy v kloubním kloubu nastává pod mechanickým vlivem vnější síly, jejíž dopad umožňuje zničit celistvost kosti.

Nejčastější zlomeniny traumatického typu, u kterých je porušena integrita zdravých kostí. Fraktury se však vyskytují nejen v důsledku poranění, ale také v důsledku vývoje patologického procesu (onkologické onemocnění, osteoporóza, tuberkulóza, osteomyelitida). Tyto zlomeniny se vyskytují i ​​při minimálním zatížení kosti a jsou označovány jako patologické.

Věnujte pozornost! Nejčastější příčinou zlomeniny v oblasti kotníku je toe-up.

Mezi běžné příčiny traumatické zlomeniny patří:

• přistání z výšky na rovných nohách;
• neúspěšný skok s vybočením nohy;
• při chůzi, běhu, sportu, nošení nohy;
• silný mechanický efekt na paličkách typu šok;
• padají na gravitační úpatí.

Pokud se noha otočí dovnitř, zlomí se střední kotník, a pokud je ven, zlomí se doslovný kotník. Pokud z nějakého důvodu zůstane noha z nějakého důvodu nepohyblivá, noha je zkroucená a obě kotníky jsou poškozené. Když se to stane subluxací nohy.

V případě pádu nebo neúspěšného skoku z výšky se zlomí kost ramene. Nejčastěji je toto zranění kombinováno s prasknutím vazů v kotníku, což je porušením integrity kotníků.

Příznaky

Protože kotník je největším kloubem v těle, je zranění takového velkého uzlu charakterizováno vážnými příznaky.

Otevřená fraktura je charakterizována přítomností rány, ze které jsou viditelné fragmenty kosti. Porušení integrity otevřeného typu kosti je spojeno s vnějším krvácením, může způsobit bolest a hemoragický šok.

Uzavřené zlomeniny jsou méně závažné. Aby bylo možné určit, zda se jedná o zlomeninu, je často nutné provést instrumentální studie. Rentgen je nepostradatelný, protože porušení integrity uzavřené kosti je velmi podobné symptomům u jiných typů poranění (podvrtnutí, podvrtnutí a podlitiny).

Známky zlomeniny v oblasti kotníku:

• syndrom těžké bolesti;
• bolest neprochází časem;
• bolest nezanechává ani ve stavu odpočinku;
• bolestivý syndrom se stává intenzivnějším při palpaci artikulace nebo snaze vstát na noze;
• těžké otok dolních končetin;
• hematomy pod kůží;
• znatelné deformity končetin;
• nepřirozená poloha nohy;
• ostrý zvuk (vzniká v důsledku pohybu kostních fragmentů) při palpaci nohou.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy lékař vyšetřuje dolní končetinu pacienta, zkoumá celou škálu příznaků a vyslechne pacientovy stížnosti.

Poté se provede rentgenové vyšetření, které se provádí ve dvou projekcích - přímka a jedna. Obrázky mohou být použity k určení lokalizace lomu, přítomnosti posunutí a směru čáry výsledné vady.

Vzhledem k tomu, že poranění kotníku je intraartikulární, mohou být pro diagnostické účely objednány další testy.

• počítačová tomografie;
• ultrazvukové vyšetření;
• artroskopie.

První pomoc

Po zlomenině kotníku (nebo v případě podezření na tento typ poranění) byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Lékaři poskytnou pacientovi nouzovou péči a dopraví ji do traumatologie.

Nejlepší je zavolat na scénu ambulanci, ale pokud taková možnost neexistuje, musí být pacient převezen na pohotovost. V tomto případě musíte být připraveni poskytnout pomoc oběti namísto lékařům.

V případě porušení integrity uzavřené končetiny by měla být na zraněnou končetinu aplikována dlaha. Úkolem pneumatiky je zajistit, aby byla zraněná noha stále v klidu. Nejpravděpodobněji budete muset použít dostupné materiály jako pneumatiku, například silnou lepenku, desky nebo dokonce tyčinky.

Je nutné zajistit zraněnou nohu nad a pod zlomeninou kotníku. Pokud nemůžete organizovat pneumatiku, můžete opravit zlomenou nohu na zdravou končetinu.

Věnujte pozornost! Před zahájením jakýchkoliv akcí se doporučuje odstranit boty z poraněné nohy (pokud existuje taková příležitost). K poraněné končetině musí být připevněn pevný základ.

Za účelem snížení bolesti může být osobě nabídnuta dezinfekční léčba. „Analgin“, „Ketanov“, „Ibuprofen“ atd. Pokud se jedná o uzavřenou zlomeninu, doporučuje se zabalit poškozené místo ledovou náplní - sníží se tak otok a omezí se šíření hematomu.

Je to důležité! Pokud mluvíme o otevřené zlomenině, v žádném případě byste se neměli snažit upravit kloub. Výsledkem iniciativy může být bolestivý šok pro oběť a závažné komplikace zranění.

Otevřená zlomenina je spojena s krvácením. Jeho potřeba pokusit se zastavit. K tomu použijte turniket těsně nad místem krvácení. Hrany rány by měly být přednostně ošetřeny antiseptikem (jodem, peroxidem vodíku atd.). Po antiseptické léčbě by měla být rána uzavřena čistým obvazem.

Léčba

Důsledky zlomenin uzavřeného typu bez zkreslení jsou ošetřeny konzervativními metodami. Na zraněném kotníku se aplikuje omítka (tzv. „Bota“) nebo ortéza (prsty na koleno).

V průměru musí být sádrový odlitek používán po dobu 1,5 - 3 měsíce. Plná obnova funkčnosti dolní končetiny po zlomenině v členkovém kloubu nastane po 3 až 4 měsících.

Pokud je zlomenina provázena vytěsněním fragmentů kostí, je nutná repozice (tj. Sběr fragmentů do koherentního celku). Za tímto účelem se provádí operace - osteosyntéza.

Během operace se obnovuje celistvost kosti a fragmenty se upevní kovovými šrouby, deskami a jehlicemi. Tato stavba je dočasná. Přibližně rok po instalaci montáže se demontují při opakovaném provozu.

Rehabilitace

Po zlomenině v kotníku je nutná rehabilitační doba. Po odstranění sádry je pacientovi předepsána masáž, terapeutická cvičení, elektroforéza. Taktika zotavení je dána složitostí zlomeniny a charakteristikami celkového stavu pacienta.

Důležitou roli v období rehabilitace představuje přítomnost správného množství vápníku, křemíku, kolagenu a aminokyselin ve stravě. Výrobky jako sardinky, zelí, sýr, mléko obsahují velké množství vápníku. Křemík je bohatý na obiloviny (ječmen, pohanka, kukuřice, oves), luštěniny, pistáciové oříšky.

Nutné pro rehabilitaci látek lze požívat nejen s jídlem, ale i formou jednotlivých léků. Výběr konkrétních léků a jejich dávkování - způsobilost ošetřujícího lékaře.

Během rehabilitačního období se pacientovi doporučuje absolvovat masáže. Masáž vám umožní optimalizovat výkon svalového a vazového napětí, zlepšit tok lymfy a průtok krve a zvýšit citlivost kotníku.

Díky masážním procedurám je možné obnovit normální pohyb nohou. Spolu s masáží se používají terapeutické masti, které příznivě ovlivňují kotník.

Během rehabilitace se doporučuje vyvinout dostatečnou fyzickou aktivitu, aby se vytvořil kloub (chůze, chůze nahoru). Nicméně, jeden by neměl být příliš horlivý - kloub by neměl být přetížen.

Pokud je chůze bez pomoci tvrdá, můžete použít hůl k podpoře. Pro účely regenerace jsou užitečné plavání a aqua aerobik.

Věnujte pozornost! Záchranné postupy zabraňují ztuhnutí kotníku a zabraňují otoku nohy.

Používá se v období obnovy a tradiční medicíny. Jako příklad si můžete vzít následující složení: 2 citrony, několik vlašských ořechů, hrst sušených meruněk a rozinek smíchaných s medem. Výsledná kompozice se odebere před každým jídlem v lžičce.

Příklady gymnastických cvičení

Cvičení by mělo být prováděno jak v imobilizaci, tak v období po imobilizaci. Povaha cvičení je odlišná.

Cvičení pro období imobilizace:

1. Napětí svalů stehna na zlomené noze.
2. Ohnutí a prodloužení paží, pohyb horních končetin v kruhu.
3. Trup v různých směrech.
4. Ohnutí a prodloužení zdravé dolní končetiny v kolenním a kyčelním kloubu.
5. Pohyb prstů zraněné nohy.
6. Zasaženou končetinu odložte a pohybujte kolenním kloubem s malou amplitudou.

Když se odstraní sádra, dojde k postimobilizačnímu období. Pacientovi je předepsána léčebná gymnastika. Třídy se konají nejprve v nemocnici, kde instruktor uvede pacienta do cvičení. Po určité době začne pacient trénovat doma.

Cvičení jsou vybírána tak, aby se postupně zvyšovalo a komplikovalo zatížení kotníku. Úkolem gymnastických cvičení je rozvoj kloubu po dlouhé nehybnosti. Je nutné zlepšit průtok krve, svalový tonus a aktivovat proces metabolismu v zlomené noze.

Příkladný seznam cvičení v období po imobilizaci:

1. Chůze se střídající špičkou a patou.
2. Pohyb kotníku v kruhu.
3. Ohnutí a prodloužení nohy.
4. Pohybujte se pomocí patky válečku, tenisového míčku nebo láhve.
5. Držte malé předměty prsty na poškozené končetině.
6. Flicking nohou.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci zlomenin v oblasti kotníku jsou v souladu s bezpečnostními předpisy.

Jsou-li kosti vystaveny nechtěnému mechanickému namáhání, musí být dostatečně silné, aby nebyla ohrožena jejich integrita.

V první řadě je nutné organizovat zdravou výživu - všechny prvky zodpovědné za sílu kostí by měly být přítomny ve stravě. Doporučené mírné opalování a dostatečná fyzická aktivita (sport).

Nezapomeňte na pravidelné vyšetření, abyste zjistili nemoci kostí a kloubů.

První pomoc a léčba zlomeniny kotníku

Jedním z nejsilnějších kloubů lidské kostry je kotník. To zahrnuje množství kostí (tibial, peroneal, a beran), který být propojený silnými vazy. A není to náhoda, protože kotník může ve skutečnosti vydržet celou váhu lidského těla. Pokud dojde ke zlomeninám kotníku, je jedna z kostí tohoto kloubu poškozena, ale zranění může být také zapojeno do vazů. Nejčastěji se kotník zlomí během skoků, běhu nebo kvůli tvrdému přistání na noze. Zlomenina kotníku je často sportovní zranění, zejména mezi bruslaři a bruslaři. Významná část poranění kotníku je intraartikulární, zatímco kotník je otočen směrem ven, podle pronace (pronatus - “ohnutý dopředu”). Supinatum (supinatum - “flip back”) typ zranění s následným posunem kloubu uvnitř je vzácný. Zlomenina kotníkového kloubu je považována za jedno z nejzávažnějších zranění a její léčba a regenerace trvá dlouho.

Charakteristické příznaky

Po traumatickém dopadu a zlomenině kotníku se příznaky zdají stejné pasty. Obvykle se na oběti objevují následující značky:

• extrémní bolest v oblasti kloubu dolní končetiny;
• neschopnost opřít se o bolavou nohu, otočit ji na stranu;
• s poškozením vazů a tkání dochází k krvácení, noha se prudce modře zbarví;
• rychlý rozvoj edému v oblasti dolní končetiny;
• v případě poranění s posunem kostí je deformita viditelná pouhým okem;
• v případě otevřeného poranění měkkých tkání jsou pozorovány fragmenty kosti;
• bolest znemožňuje vyhodnotit situaci pomocí palpace, protože jakýkoliv kontakt s nohou způsobuje nesnesitelnou bolest.

Aby bylo možné posoudit míru poškození kotníkového kloubu a provést správnou diagnózu, je nutné provést rentgenovou studii. Lékaři obvykle vyfotí kotník ve dvou projekcích - na straně a na přední straně, což vám umožní vidět přesnější obraz toho, co se stalo v oblasti kotníku. V případě potřeby se provede vyjasnění jednotlivých částí výpočtovou tomografií, která umožňuje vidět trojrozměrnou grafiku. Pokud máte podezření na poškození cév pomocí angiografie.

Zkušení lékaři se vždy uchylují k podobným metodám výzkumu, protože zlomeniny kotníku mohou být zaměňovány s dislokací a vy můžete vynechat drahocenný čas na léčbu zranění.

Stojí za zmínku, že symptomy po zlomenině kotníku nemohou dlouho zmizet, v některých případech dokonce zhoršit, pokud je vada nesprávně opravena v důsledku toho, že kotník stále trpí. Takové situace mohou vést nejen k deformující artróze, ale také k dalšímu postižení pacienta, takže lékaři věnují zvláštní pozornost příznakům poranění kotníku.

Druhy zlomeniny kotníku

Zlomeniny kotníkových kostí jsou klasifikovány podle několika kritérií. V závislosti na povaze poškození může být zlomenina v oblasti kotníku otevřená a uzavřená.
Otevřená zlomenina kotníku je poměrně vzácná a může nastat v důsledku dopravní nehody nebo sportovních zranění. Při otevřené zlomenině se fragmenty kosti dívají z dolní části nohy, poškozují se měkké tkáně, dochází ke krvácení a pacienti trpí silnou bolestí.

Poranění kotníku jsou z velké části uzavřeného typu, kdy celistvost kůže nad kloubem není porušena. V tomto případě může pacient stát na poraněné noze, i když to způsobuje ostrou bolest. Takže zlomenina kotníku bez vysídlení je mnohem více podobná podvrtnutí, protože všechny znaky přesně ukazují tuto lézi. Při absenci rentgenové studie je obtížné diagnostikovat uzavřenou zlomeninu a pacient pokračuje v léčbě podvrtnutí, aniž by si byl vědom vážnějšího zranění.

V závislosti na typu posunu kostí jsou zlomeniny kotníku:

1. Vnější-rotační - tento typ zlomeniny je charakterizován otočením kosti ve spirále, v tomto případě je často komplikován posunem kloubu směrem ven nebo dozadu a může dojít také k roztržení vnitřního kotníku.
2. Abductional - s tímto druhem zranění, hlavní mrtvice padá na fibula, a zlomenina nebo trhlina se objeví v příčné projekci.
3. Adductional - takové fraktury jsou spojeny s ostrým ohýbáním nohy dovnitř, zatímco trpí páteř a vnitřní kotník.
4. Svislé stlačení lomu - tento typ vzniká ostrým úderem nohy, například při pádu z výšky. V tomto případě se noha pohybuje nahoru a dopředu.

V závislosti na závažnosti léze se mohou zlomeniny kotníku vyskytnout s a bez vytěsnění kostí. Když už mluvíme o zranění kotníku, stojí za zmínku, že porušení integrity kloubu v této části se zřídka vyskytuje s prostým posunem kostí - také se posouvají kolem své osy o určitou míru. Takové poškození může být komplikováno vytvořením patologického úhlu jedné kosti vzhledem k druhé kosti. Zlomeniny s posunem a dislokací kotníku při léčbě nejobtížnější, protože kost musí být vrácena do své předchozí polohy, a teprve pak mluvit o fúzi jeho částí. Správně nastavená kost je klíčem k úspěšné léčbě zlomeniny kotníku s vytěsněním.

Zlomenina kotníku bez kotníku je nejjednodušší průběh událostí. Obtíže při léčbě takového zranění nezpůsobují a práce kloubu je téměř vždy obnovena v plném rozsahu. U takových zlomenin není nutná hospitalizace - pacientovi může být poskytnuta první pomoc na klinice a propuštěna k léčbě a rehabilitaci domů.

První pomoc

Při léčbě zlomeniny kotníku je důležité řádně poskytnout první pomoc oběti. Jakmile dojde k nehodě, musí pacient znehybnit končetinu, sundat si boty, aby nebránil tvorbě edému. Pokud je zlomenina otevřená, doporučuje se zastavit krvácení a ošetřit okraje rány, aby se dezinfikovala. Sterilní gázový obvaz se aplikuje na ránu, aby se zabránilo proniknutí infekce dovnitř. Na horní části kotníku se aplikuje zima, což sníží bolest a sníží otok. Pro snížení bolesti se podává analgetikum.

Pro znehybnění končetiny je na ni položena dlaha, a pokud ne, musí být nemocná noha svázána se zdravou nohou. V každém případě by oběť měla zavolat sanitku, která vezme pacienta na kliniku a diagnostikuje lézi. Nezávislé akce s bolavou nohou jsou kontraindikovány. Další léčba bude záviset na rentgenovém snímku a přítomnosti komplikací.

Možnosti léčby

Léčba zlomeniny kotníku se provádí po obdržení úplného obrazu poranění. Pokud je lom uzavřen a dochází k posunutí kostí, pak se redukce spoje provádí ručně. Noha je odříznuta léky proti bolesti. Při přemístění lékař vytváří pohyby opačné k těm, které vedly ke zranění. Je-li obnovení normální polohy kosti provedeno včas a neexistují žádné jiné komplikace, pak opuch spíše rychle ustupuje, bolest ustupuje a kotník přejímá svůj předchozí vzhled. Po přemístění se provede opakované rentgenové vyšetření, aby se zajistilo, že všechny části kotníkového kloubu padly na místo. Sádrový odlitek se aplikuje na upravené kosti, odpočinek se doporučuje pacientovi a po chvíli chůze s berlí je povoleno, aniž by se nakazila nemocná končetina. Můžete se dostat na nohu za 45 dní, a o měsíc později se lékař rozhodne, kolik chodit v obsazení, nebo si můžete vzít off.

Pro závažnější poranění kotníku je prováděna operace. Obvykle se to děje s otevřenou zlomeninou a uzavřenou, pokud není možné přemístit (retrakci) kostí jiným způsobem. Během operace se používají chirurgické šrouby a kovové desky pro spojení kostí kotníku a jejich správné instalace. Kosti se doslova naskládají na desku a připevňují k ní šrouby. Operace se provádí pod radiologickou kontrolou, protože je velmi důležité nejen neporušit kostní dřeň, ale také správně přizpůsobit kosti tak, aby nedocházelo k rozdílům v délce. Po chirurgickém zákroku se tkáně sešívají, lékaři aplikují omítku, předepisují odpočinek a další rehabilitační opatření. Přibližně o rok později, když se mezi zlomenými kostmi tvoří stabilní klouby, se kovová deska odstraní během druhé operace.

Posttraumatická rehabilitace

Velmi důležitým krokem v léčbě zlomeniny kotníku je rehabilitace. Zpravidla je v této době pacient v obsazení a po obnově kloubu se snaží vrátit se k normálnímu životu a obnovit zátěž na kotníku. Okamžitá aktivní rehabilitační opatření začínají ihned po odstranění sádry. Pacientovi je předepsána elektromagnetická terapie, fyzikální terapie pro rozvoj nohou pro obnovení krevního oběhu. Plán fyzikální terapie zahrnuje následující cvičení:

• pohyb spoje v kruhu;
• ohyb a prodloužení;
• svalové napětí v poloze na břiše;
• zvedání nohou do malé výšky od úrovně lůžka;
• posouvání nohy směrem k okraji postele a zavěšení;
• pohyby prstů.

Vzhledem k tomu, že zátěž na kotníku je zpočátku zakázána, musí pacient použít kolenní podpěru, aby poskytl tělu podporu. Po několika týdnech se můžete opřít o postiženou nohu. Jakmile pacient zvládl chůzi, dávají minimální fyzickou námahu na kotníku - chůzi na prstech a na patách, dřepy, skoky.

Dobrý účinek při léčbě kotníku dá plavání. Gymnastická cvičení by měla být kombinována se zvýšenou výživou, pacientova strava by měla být obohacena o vápníkové a proteinové potraviny.

Zlomenina kotníkového kloubu

Členkový kloub je složitá formace sestávající ze tří kostí. Zlomenina kotníku se vyskytuje poměrně často a představuje 25% celkového počtu poranění kostí. Poškození je často složité a může způsobit mnoho problémů, včetně zdravotního postižení. Anatomie má své vlastní vlastnosti, má smysl se s ní stručně seznámit.

Společná struktura

Tvar spoje odkazuje na blok. Navenek připomíná "vidličku" tvořenou holenní a lýtkovou kostí. Je vložena svými konci mezi talus. Navíc je kloub zesílen vazy. Pohyb probíhá nahoru a dolů, možná bokem. Podrobná anatomie kloubu je znázorněna na fotografii.

Typy zlomenin

Drtivá většina zlomeniny kotníku se vztahuje k intraartikulární, když linie zlomeniny komunikuje s kloubní dutinou. To způsobuje určitou taktiku léčby a rehabilitace. Trauma může být otevřena, pokud dojde ke škodě na kůži a je ohlášena fraktura prostředí, bez poškození poranění. Otevřená fraktura je mnohem komplikovanější, protože rána je infikovaná a existuje velké riziko hnisání nejen měkkých tkání, ale i kostí.

Uzavřené poranění může nastat s nebo bez vytěsnění fragmentů. Zlomenina s vytěsněním šikmých fragmentů vyžaduje delší léčbu a rehabilitaci. Často jediná možnost vyléčit zlomeniny kotníku s ofsetem je chirurgie. Zlomeniny typu trhlin jsou nejpříznivější, rostou spolu mnohem rychleji.

Také zlomeniny mohou být jednoduché, ve formě izolovaného poškození vnějšího nebo vnitřního kotníku, zadního okraje holenní kosti a talusu. Poškození je obtížné, když je poškozeno několik kostí nebo anatomických struktur, které tvoří kloub.

Po poranění získává kost určitou linii zlomeniny a zlomeniny se také třídí podle tvaru. Klasifikaci lze prezentovat následovně:

V mnoha ohledech hraje typ poškození velkou úlohu při řešení otázky léčby a rehabilitace. Zlomeniny mohou být doprovázeny poškozením vazivového aparátu, nejčastěji rupturou syndesmózy, vazem spojujícím tibiální a fibulární kosti.

Příčiny zranění

Musí existovat určité faktory a příčiny zlomeniny kotníku. Aby k tomu mohlo dojít, musí rázová síla překročit pevnost kostní tkáně. Důvody lze rozdělit do dvou velkých skupin. První je zranění zdravé tkáně, druhá je patologicky změněna.

Zdravá tkáň může být poškozena v důsledku pádu, oběť může narazit, zejména pro ženy na vysokých podpatcích. Někdy se kosti zlomí v důsledku přímého úderu do oblasti kotníku.

Nejčastěji je patologicky změněná kostní tkáň vystavena zraněním, což se děje při některých onemocněních. Mezi nejčastější onemocnění patří: osteomyelitida, tuberkulóza, nádorové léze, osteoporóza. Pro zlomeninu je nutný menší dopad.

Příčiny zlomeniny lze nazvat:

• padající na rovné nohy;
• skok s přistáním na noze;
• otáčení nebo vystupování při sportu při outdoorových aktivitách;
• udeřit nebo spadnout těžký předmět na kost.

V případě, že došlo ke zranění s otočením nohou směrem dovnitř, je zraněna medaile (vnitřní kotník). Vypnutí způsobuje poškození vnějšího kotníku. Kroucení s pevnou nohou je faktor, kterým jsou obě kotníky zraněny, noha je vymrštěná a tibiální syndesmóza může být poškozena. Pád nebo skok na nohou způsobí poškození talusu. S tímto druhem poranění mohou být poškozeny vazy a kondyly holenní kosti.

Symptomatologie

Pro stanovení diagnózy jsou nutné určité symptomy. Pro diagnostiku otevřené zlomeniny je tedy charakterizována rána, na jejímž dně mohou být fragmenty kostí. Většina problémů s diagnózou se nevyskytuje, zvláště pokud zlomenina kotníku s posunem, zbývající body umožňují určit rentgenové vyšetření.

Za prvé, bolest a otok místa poranění přitahují pozornost. Člověk nemůže plně stát na noze, a pokud uspěje, je jasně chromý. Také příznaky zlomeniny kotníku jsou doplněny edémem, někdy s podkožním krvácením.

Edém a hematom při poranění kotníku

Charakteristické příznaky mohou pomoci diagnostikovat poškození.

1. Pohyb ve kloubu způsobuje ostrou bolest, pozornost přitahují i ​​změny kontur ve srovnání se zdravou nohou.
2. S lehkým poklepáním na patu se bolest stává silnější.
3. Oběť je schopna přímo označit místo poškození.
4. Při dislokaci nebo subluxaci se příznaky zlomeniny kotníku projevují nepřirozenou polohou nohy ve srovnání se zdravou.
5. Crepitus nebo křupání fragmentů je možné při tápání nebo pokusu o pohyb.

Diagnostika

Někdy není dostatek příznaků pro stanovení správné diagnózy, zejména pokud je zlomenina menší. Plné stanovení pravdy vyžaduje další diagnostiku. Jako každá škoda vyžaduje zlomenina kotníku rentgen. Často ukazuje hrubou patologii, subluxaci nohy, stupeň vytěsnění, přítomnost fragmentů.

Ve složitějších situacích, kdy dochází k poškození vazů nebo je podezření na zlomeninu na rentgenovém snímku, indikováno CT nebo MRI.

Jemnosti první pomoci

Úrazy se stávají nečekaně, lékař nemusí být vždy ochoten poskytnout užitečné rady. První pomoc může a měla by být poskytnuta každému, kdo se nachází vedle oběti. To je jen na to, aby to bylo správné, aby jejich jednání nepřineslo oběti ještě více škody.

Chcete-li začít, pokud existuje podezření na zranění, pak první pomoc pro zlomeniny kotníku je znehybnit místo zranění a zavolat lékaře. Fixace chodidla se provádí v takové poloze, v jaké je, pokud je něco nepřirozené, pak je přísně zakázáno ho postavit. Když se objeví zlomenina otevřeného kotníku, aplikuje se sterilní obvaz co nejvíce do rány. Jako pneumatiku můžete použít jakýkoliv dostupný objekt.

Za účelem anestezie můžete podat anestetikum nebo provést injekci. Zima aplikovaná na místo poranění pomůže snížit bolest. Obal z mrazničky na hadřík nebo ručník, aplikujte po dobu 20 minut, pak si udělejte pauzu a postup opakujte. Přestávka se provádí v průměru po dobu 10 minut a počet opakování od 3 do 4.

Léčebné přístupy

Se zlomeninou v kotníku existují dva nejčastější přístupy k léčbě - konzervativní a operativní. Každý má své vlastní indikace a kontraindikace, vlastnosti a nevýhody. Vše závisí na typu zlomeniny, stupni vytěsnění, přítomnosti fragmentů. Rozhodnutí provádí lékař společně s pacientem.

Konzervativní léčba

Technika je ukázána v případech, kdy je zlomenina kotníkového kloubu bez vytěsnění nebo chirurgického zákroku kontraindikován pro pacienta. V takových případech existují dvě nejčastější možnosti. V prvním případě může lékař doporučit uložení sádrové omítky v druhé - kosterní trakci.

Kromě toho se pro bolest používají nesteroidní protizánětlivé léky. U těžkého edému lékař předepisuje použití anti-edematózních léků ve formě tablet nebo kapek. Přípravky vápníku umožní urychlit adhezi kostní tkáně a chondroprotektory umožní obnovení chrupavky.

Imobilizace sádry

Je-li případ jednoduchý a nedochází k posunutí, je zobrazena aplikace sádrové dlahy, která bude muset být přiřazena od 4 do 6 týdnů. Přesnější informace závisí na každém jednotlivém případu a rentgenové kontrole, na jejímž základě se provádí rehabilitace.

Při vysídlení se také aplikuje sádra, pouze bandáž se nazývá „bota“. Vzhledem se mu opravdu podobá, pouze její prsty jsou nutně otevřené a bootleg dosáhne horní třetiny nohy. Taková bandáž se aplikuje po přemístění zlomeniny (manipulace se provádí pouze v celkové anestezii), po které se vyžaduje rentgenová kontrola. Délka nošení obvazu je v průměru od 6 do 8 týdnů, ale může být delší v závislosti na rychlosti fúze.

Kosterní trakce

V některých případech mohou být použity skeletální trakční techniky. Jeho nevýhodou je, že je nutné dlouho ležet s váhami zavěšenými na končetinách. Pozitivní však je, že zlomenina kotníku s posunem může zaujmout své místo nebo bude snazší je porovnat ručně.

Tato technika může být také přípravou na operaci. Po několik dní, zatímco oběť je přijata nezbytné testy a provádět průzkumy vazů a svalů úsek, díky kterému je mnohem jednodušší porovnat fragmenty v ránu. Přídavné zatížení nebo změna vektoru síly hlavního zatížení také pomáhají eliminovat posunutí. V průměru člověk stráví na natahování asi 3 měsíce, po kterém se aplikuje omítka. Termín se může lišit v závislosti na typu poškození. Nevýhodou je nedostatek silné fixace fragmentů, stejně jako skutečnost, že noha musí být neustále napnuta.

Operativní zásah

V případě zlomeniny s ofsetem, doprovázené rupturou vazů, je indikována léčba operací. Může se však vyskytnout kontraindikace:

• vyčerpání pacienta;
• chronická onemocnění ve fázi dekompenzace;
• srdce, ledviny, selhání jater;
• duševní poruchy;
• pokud se osoba před zraněním nepohnula;
• těžký diabetes.

Mezi relativní kontraindikace stojí za povšimnutí oděrky, škrábance, rány v místě zásahu. Dokud se nezahojí, je intervence zpožděna, protože riziko infekce v kosti je mnohem vyšší.

Intervence se nazývá osteosyntéza a zahrnuje porovnání fragmentů a jejich upevnění pomocí speciálních šroubů a desek. Pacient při vyhození v nepřítomnosti komplikací po hojení ran. Poté následuje rehabilitační proces, jsou však možné i komplikace.

Komplikace

Každá zlomenina může zanechat komplikaci, může mít různé stupně závažnosti. Komplikace v případě zlomeniny kotníku nejsou výjimkou, měly by být podrobněji prostudovány. Nejčastější komplikací je deformační osteoartritida. Hlavně kvůli dlouhému procesu imobilizace.

Nesrovnatelná zlomenina s posunem způsobuje dysfunkci v důsledku narušení struktury kloubních povrchů. Tento stav je často označován jako nesprávně narostlá zlomenina. Ve srovnání se zdravým kloubem jsou kontury výrazně zhoršeny. Někdy zlomenina neroste společně kvůli časnému zatížení nebo porušení konsolidačních procesů. S tímto scénářem se vyvíjí falešný kloub.

Když je rána, vždy existuje riziko vzniku osteomyelitidy kostí. Periodický zánět vede k otevření píštělí, přes které jsou uvolňovány hnis a mrtvé části kůže, zvané sekvestry. Tento stav je doprovázen obdobími zánětu a remise.

Někdy uzavřená zlomenina kotníku může způsobit nestabilitu. Příčinou tohoto stavu je poškození vazivového aparátu. Během chůze může noha neustále zastrčit, což přináší velké nepříjemnosti.

Období navrácení

Rehabilitační proces je velmi důležitý po každém poškození a do značné míry závisí na typu zlomeniny a přístupu k léčbě. Začnou všechno od okamžiku, kdy se aplikuje sádra nebo se provádí operace, v pozdějším období se ukáže, že se po lomu kotníku aplikuje mast. Anestetický gel pomáhá snižovat otok, bolest, která určitě doprovází období rehabilitace. Optimální lék pomůže lékaři vybrat si, s nimi můžete provádět fyzioterapii, zejména ultrazvuk. Nejoblíbenějšími zástupci jsou drogy:

• Ketorol gel;
• Dolobenový gel;
• Diklak gel.

Vše začíná pohyby zdravé nohy, gymnastika se provádí v těle, pažích. Aby se zabránilo stagnujícím procesům v plicích, jsou ukázána dechová cvičení.

V období imobilizace je užitečné napínat a uvolňovat svaly stehna na zdravé a poškozené končetině. Ruce jsou drženy kruhové pohyby, flexe, prodloužení ve všech spojích, včetně kartáče. Zdravá noha je ohnutá na koleni a kyčelním kloubu. Užitečné pohyby prstů na zraněné končetině. Kromě toho může lékař doporučit postupné upouštění nohy z lůžka, dělat volné pohyby, tedy pohyby v kolenním kloubu.

V době imobilizace, stejně jako po odstranění sádry, se provádí fyzioterapie. Některé mohou být prováděny pomocí omítky nebo po jejím odstranění. Jsou to:

Po odstranění omítky můžete použít:

• diodový reproduktor;
• elektroforézu, je možné s přidáním léků;
• darsonval;
• ultrazvuk.

Po odstranění omítky se zobrazí masáž, která umožňuje, aby svaly byly v tónu. Pozornost je věnována nejen samotnému kloubu, ale i chodidlu a dolní noze. Počet procedur je vybrán na základě rozhodnutí lékaře.

Pod vedením instruktora, gymnastika je řízena, a v následujících školeních může být řízena doma. Začátek gymnastiky je postupný, zátěž se zvyšuje s postupem fitness. Všechny výše uvedené možnosti umožňují zvýšit průtok krve v místě poranění, vyvinout kloub, v důsledku čehož dochází k urychlení fúze.

Existuje mnoho souborů cvičení po odstranění obsazení. Níže je uveden jeden z nich, před provedením je nutné konzultovat instruktora cvičení nebo ošetřujícího lékaře.

Pro začátek můžete začít chůzí na prstech a patách. Je užitečné provádět pohyby v kotníku kolem osy, ohýbat a ohýbat nohu. Na povrchu podlahy je velmi užitečné hodit láhev, tenisový míček nebo domácí váleček. Snažte se uchopit malé předměty z povrchu podlahy prsty a přesunout je na jiné místo. Komplex končí výkyvy dolní končetiny.

Znovu rychleji po zranění pomůže chůzi, horolezectví a sestupné schody, návštěvu bazénu nebo aerobiku. Újma nezanechává po sobě stopy pouze v případě, kdy oběť včas požádala o pomoc lékaře. Důležité je vybrané ošetření a využití.

Zlomenina kotníku - příznaky, první pomoc a léčba

Zlomenina kotníku má několik typů, které se liší ve fyziologii poškození v případech, kdy je možné vstoupit na nohu nebo pokud to není možné. Takové poruchy kostí nejsou neobvyklé a jsou doprovázeny závažnými komplikacemi, pokud se terapie provádí nesprávně nebo pozdě. Proto je důležité určit povahu zranění, to je na tom závisí volba léčby a rehabilitace.

Konstrukční prvky

Členkový kloub je komplexní artikulace tří kostí: fibula, tibial a ramus (supraspinatum). První dvě kosterní složky pokrývají ramenní kost na obou stranách, jako vidlice. Vnější strany fibule a tibiální kosti jsou označeny jako vnější a vnitřní kotníky. Konec výše uvedených kosterních složek tvoří mezi sebou distální tibiální syndesmózu. Navíc je kloub zesílen svalovými vazy. To vše zajišťuje stabilitu a nezbytnou pohyblivost končetin při chůzi nebo běhu.

Typy zlomenin

Poranění kloubů je spojeno s ostrou, významnou odchylkou nohy od biomechanické osy. V tomto případě existují holistické poruchy jednoho nebo více kloubních prvků.

Vnější znaky zlomenin jsou rozděleny na otevřené a uzavřené. V prvním případě je mezera v kůži v místě poranění, můžete vizuálně vidět samotné poškození kosti. Taková zranění jsou velmi nebezpečná, protože existuje vysoké riziko infekce rány patogenní mikroflórou. Uzavřená fraktura je charakterizována tím, že integrita kůže s ní není porušena, proto rozsah a povaha poranění může být určena pouze rentgenovým vyšetřením.

Při intraartikulárním poškození dochází ke zlomeninám:

jednu nebo více kostí;

K biliocerebrálním zlomeninám dochází v důsledku vytěsnění suprapionální kosti působením traumatické síly. Výsledkem je zlomenina laterální (peronální) kosti a trhání mediálního kotníku podél linie kloubního prostoru nebo podél vrcholu. K takovým přestupům dochází s náhlým neočekávaným zaseknutím nohy - poranění pronace-abduction nebo in-supination-adduction.

Dupuytrenova fraktura se vyznačuje tím, že traumatický tlak je aplikován nad syndemózou. Současné vytažení talu vede ke zlomenině vnějšího kotníku při subluxaci nohy. Pokud se lisovací síla koncentruje přímo v oblasti syndesmózy, dochází k jejímu prasknutí, což vyvolává zlomeninu střední kosti s vytěsněním.

Mezonovská fraktura je charakterizována stejnými pronací-abdukčními procesy, vedoucími k poranění laterální kosti v jedné třetině, destrukci syndemózy, prasknutí deltoidního vazu s subluxací nohy směrem ven.

Supinační a adukční proces zlomeniny je spojen s oddělením vnitřního kotníku působením ostrého posunu nadrenia směrem dovnitř. V tomto případě je narušena integrita laterálních vazů a dochází k poškození laterální kosti podél kloubního prostoru. Tato patologie se nazývá zlomenina Malgön.

Mechanismus trilogiejose zranění s subluxation nebo dislokací nohy (Desto zlomenina) je diagnostikován když talus pod tlakem nadměrné síly dá nepřiměřený tlak na epifýzu tibial kosterní komponenty, vést k jeho zlomenině.

Podle tvaru linie zlomeniny se zlomeniny dělí na:

Důvody

Tibiální kosti jsou nejsilnějšími složkami lidské kostry, takže k jejich zlomení je zapotřebí značného fyzického tlaku. Nicméně zranění kotníku jsou poměrně častá a jsou způsobena řadou fyziologických a patologických příčin.

V prvním případě hovoříme o zlomeninách zdravých kloubů způsobených mechanickým tlakem:

skočit z výšky zastavit na noze;

padající na rovné nohy;

otočením nohou ven nebo dovnitř při sportu, chůze po patách;

pád objektu velké hmoty nebo silný úder do oblasti spoje.

Patologické příčiny jsou způsobeny přítomností některých onemocnění vedoucích k křehkosti a slabosti kostí a vazů: osteoporózy, tuberkulózy, osteomyelitidy, nádorů. Zlomenina může být s mírným fyzickým dopadem.

Příznaky

Symptomy zlomeniny kotníku jsou vždy podstatně vyjádřeny tak, že je nelze ignorovat. S pronačními abdukčními lézemi je prezentován klinický obraz:

akutní bolest (lokalizovaná v místě deformity);

dysfunkce končetin (i slabé pohyby vedou ke zvýšenému syndromu bolesti);

viditelné známky posunutí nohy vzhledem k ose holeně směrem ven. Stupeň odchylky závisí na existující subluxaci nebo dislokaci. V druhém případě se jedná o projekci okraje epifýzy mediální kosti.

Zlomenina Dupuytrenu je charakterizována lokalizací bolesti v dolní nebo střední třetině vnějšího kotníku. To je snadno potvrzeno palpací. Nad kostí není žádná bolest.

Bolestivé zaměření v oblasti syndesmózy indikuje jeho specifické porušení. Pasivní pohyby chodidel zhoršují symptom.

Supraciační-adukční zlomeniny jsou charakterizovány odchylkou nohy v úhlu otevřeném dovnitř, což má za následek ztrátu funkce. Bolestní syndrom je zhoršován pohybem chodidla a palpací přímo v místě poranění. Vnější vyšetření umožňuje prohmatání vyčnívajícího okraje fibule.

Otevřená fraktura má zjevné příznaky, které často nevyžadují další vyšetření. V krku rány můžete vidět zlomenou kost nebo její fragmenty. Při zavření, v případě, že nedochází k vytěsnění, jsou příznaky zlomeniny kotníku charakterizovány silnou bolestí s přímou palpací vyčnívajících kostí. Současně je funkce nohy narušena, člověk nemůže chodit. V místě zlomeniny se rychle tvoří silný edém, jsou možné krvácení.

Zlomenina není obtížné odlišit od protahování, protože ta má nezávislé symptomy. Bolestivé soustředění se soustředí do měkkých tkání kolem kloubu. Zároveň nedochází k žádné významné dysfunkci nohy, člověk může vstoupit na nohu. Současně je nafouknutí špatně vyjádřeno nebo není vůbec přítomno.

Následující příznaky indikují zlomeninu při zadní subluxaci nebo dislokaci:

dysfunkce chodidla, když není možné šlápnout na nohu;

zakřivení kloubu, což má za následek zkrácení nohy a její rovinnou ohyb. Přede přes kotník je kůže natažena a vizuálně je pozorována projekce předního obrysu epifýzy střední kosti.

V případě poranění s dopřednou subluxací nebo dislokací, naopak noha vypadá jako protáhlá a ohnutá zadní strana. Pod napjatou šlahou z kalcanea je hádán výstupek zadní kontury tibiální epifýzy. Současně s palpací se bolest zvyšuje v místě zlomeniny, pociťují se fragmenty.

Laterální dislokace jsou diagnostikovány významnou odchylkou valgus nebo varus nohy od biomechanické osy.

Pokud existuje mezera v syndesmóze, je pozorována deformace kotníku v důsledku vynechání talusu mezi kosterními komponentami tibia. Současně se zvětšuje velikost samotného kloubu, kůže se napíná a obrysy kostí jsou jasně viditelné. Funkce svalů gastrocnemius je nepřítomná nebo slabě reaguje.

U dětí a dospívajících není epifyseolýza neobvyklá - mezera v růstové zóně distálního okraje střední kosti a posun v její epifýze. Taková zlomenina kotníku s posunem může být úplná a neúplná. V každém případě funkce nohy chybí kvůli bolesti, zhoršuje se i při menších pohybech. S takovým poškozením není krvácení.

První pomoc

Zranění tohoto druhu je vždy neúmyslně, náhodně a v tomto případě je velmi důležité poskytnout první pomoc zraněným před příchodem lékařů.

Nejprve musí být zraněné místo znehybněno.

Za druhé, je přísně zakázáno nezávisle resetovat nepřirozeně vypadající kloub nebo jeho části. Při otevřené zlomenině nelze odstranit úlomky z rány, cizí předměty. Na povrch by měl být aplikován sterilní obvaz.

Zatřetí, poškozený kloub by měl být upevněn v poloze, ve které je. Vyvstává otázka, jak v tomto případě správně uložit pneumatiku. Pro tento účel budou vhodné všechny dostupné materiály: tyčinky, kovové tyče, desky atd. Jako upevňovací prvky lze použít šátky, ručníky atd. Pevné materiály se aplikují na obě strany nohy a jsou upevněny na úrovni kotníku a kolenních kloubů.

Za čtvrté, aby se zmírnil syndrom bolesti, je dovoleno užívat lék proti bolesti nebo provést injekci. Na zraněné místo můžete připevnit 15-20 minut. Postup se několikrát opakuje s intervalem 10-15 minut.

Diagnostika

Pokud je podezření na zlomeninu kotníku, provede se rentgenové vyšetření k určení závažnosti léze, patologických znaků a souvisejících poruch. Existují však případy, kdy nestačí identifikovat zlomeninu samotným rentgenovým zářením. Dále jsou stanoveny další diagnostiky ve formě magnetické rezonance nebo výpočetní tomografie.

Léčba

Po stanovení přesné diagnózy lékař předepíše typ léčby, který je indikován pacientovi, s přihlédnutím k charakteristikám poranění. Existují dva hlavní přístupy k řešení problému zlomeniny: léky a operativní.

Léčba drogami

Používá se, pokud je poškození bez přemístění nebo existují důvody, proč operaci nelze provést.

Poškozená noha je fixována sádrovým odlitkem po dobu 3 až 8 týdnů.

Časový interval se volí individuálně na základě údajů o rychlosti fúze kostí a fyziologických procesech těla. V tomto případě se může pacient pohybovat bez opření o zraněnou končetinu pomocí berlí. Předepsat léky:

protizánětlivé (ketorol, diklofenak pro odstranění bolesti, otok);

zdroje vápníku (pro plnou fúzi a posílení kostí);

chondroprotektory (aflutop, artra pro opravu chrupavky).

Spolu s nošením sádrových dlah, tato metoda je také používána jako protažení kostry. Dolní řádek je správná obnova částí kotníkového kloubu pod vlivem zavěšených břemen. Proces může být nastaven jinou hmotností a tahovou silou. Tato metoda umožňuje nastavit posunuté kosti na jejich původní místo, aniž by se uchýlili k přemístění (za předpokladu, že posunutí je zanedbatelné). Navíc, kosterní trakce je ukázána těm, kteří mají operaci. Pod hmotností zavěšených břemen se svaly natahují, což umožňuje provádět operace mnohem snadněji. Nevýhodou této metody je dlouhodobá imobilizace pacienta (od 1 do 3 měsíců) a konstantní regulace napětí.

Chirurgický zákrok

Komplexní zlomenina s vytěsněním vyžaduje chirurgické zákroky zaměřené na obnovení integrity kloubní a vracející se motorické funkce.

U zlomenin Dupuytren, Desto, Malgena se provádí ruční uzavřená repozice s lokální anestézií. Lékař nastaví přemístěné kosti prsty a protáhne kloub podél osy v sagitální a frontální poloze. Poté, co je kotník na místě, aplikuje se po dobu nejméně 8 týdnů bota sádry, aby se upevnila správná poloha kostí a urychlila se sloučení. V tomto případě zůstanou prsty volné a délka sádry dosáhne horní třetiny nohy.

Pokud je situace komplikována přítomností interpozice nebo nesprávným uzavřeným umístěním, použije se otevřená shoda. Provede se chirurgická disekce měkké tkáně do kosti. Interpandovaná látka (tkáň, vaz) je odstraněna v místě zlomeniny, po které je poškozená kost porovnána s fragmentem a fixována pomocí Klimovových jehel nebo Bogdanovova nehtu. Poté řezané vazy a samotnou ránu rozřízněte. Tato chirurgická technika se nazývá ostiosyntéza.

Fragmenty a šikmé zlomeniny vyžadují operaci šroubováním speciální destičky na vnějším povrchu dolní části fibule.

Při ruptuře tibiální syndesmózy se používá technika teleskopické fixace. Současně je možné se vyhnout významné diastáze a razbaltyvaniya pevné části spoje.

Aby se eliminovaly trilokulární zlomeniny, všechny manipulace proti fragmentům se provádějí tenkým roztokem, který řídí proces skrze obrazovku. V dírách, vytvořených hrotem na kosti, jsou umístěny svorky, které drží fragmenty dohromady. Po operaci je také nezbytná imobilizace kotníkového kloubu se sádrovou botou.

Pokud není možné spojit fragmenty uzavřeným způsobem přes monitor, provede se otevřená operace, tj. řez přes měkkou tkáň do místa zlomeniny kosti a operovat s hrotem, upevňující kosti pomocí šroubů, pletacích jehel nebo nehtů. Potom se rána sešívá. Účinnost lidí po operaci je obnovena za 2-3 měsíce.

Komplikace

Zlomenina je velmi nebezpečný stav, který může vést k vážným následkům, pokud je ignorován nebo narušuje proces léčby. Komplikace vznikají z nesprávné fúze kostí, pokud byla manipulace s mapováním prováděna s porušením. Obrysy kloubu jsou zkroucené ve srovnání se zdravým kloubem.

Fenomén falešného kloubu je možný, kde zlomenina neroste společně kvůli předčasnému cvičení nebo jiným důvodům.

Dlouhodobá imobilizace je často příčinou osteoartrózy deformans. Další častou komplikací traumatu je posttraumatický neurodystrofický syndrom - kapilární trofické selhání.

Rehabilitace

Mimořádně důležitý je proces rehabilitace zlomenin, protože na něm závisí úspěch léčby a fixace dosaženého výsledku. Nicméně otázka, jak se má poraněná noha vyvíjet, nevyžaduje jednoznačnou odpověď, protože závisí na fyzickém stavu pacienta, jeho životním stylu.

Po operaci, se souhlasem ošetřujícího lékaře, je pacientovi ukázán soubor fyzických cvičení ke zlepšení tónu svalů a vazů, udržení normálního průtoku krve. V první fázi pooperačního období jsou zátěže s fyzikální terapií na noze minimální, ale postupně se zvyšují v důsledku počtu opakování gymnastického programu. Jedná se o pohyby těla, rukou, zdravých nohou. Dechová cvičení jsou také doporučena pro optimalizaci plicních procesů. Pro zraněnou nohu je užitečné napětí a uvolnění stehenních svalů a pohyb prstů. Po dohodě s lékařem můžete pověsit nohu z postele, lehce se kymáčet.

Kromě fyzioterapie je předepsána fyzioterapie, která se provádí během imobilizačního období, například magnetická terapie nebo UHF. Po odstranění sádry se zobrazí:

elektroforéza (s jodidem draselným, novokainem);

Masáž má dobrý regenerační účinek. Zvyšuje průtok krve a metabolické procesy v těle, tonizuje a posiluje svaly, zmírňuje bolest, uvolňuje. Masáž je také povinnou položkou v seznamu rehabilitačních opatření po zlomenině kotníku.

Je důležité podporovat posttraumatické hojení a uzdravení nejen v nemocnici, ale i doma.

Za tímto účelem, se souhlasem ošetřujícího lékaře, pacient pravidelně provádí komplexní cvičení, včetně:

chodí střídavě na prstech, na patách;

rotační pohyb spoje kolem osy;

válcované kruhové válcové objekty;

popadl prsty malých předmětů a udržet je na váze.

Chůze, chůze nahoru a dolů po schodech, návštěva bazénu a aerobik budou velmi užitečné.

Pro lidi, kteří se profesionálně zabývají sportem, je velmi důležitá otázka, jak rychle se vyvíjet nohu po zranění. Je však třeba mít na paměti, že nadměrné cvičení může vést k významným komplikacím a negovat veškerou léčbu. Obecně platí, že rehabilitační komplex pro sportovce obsahuje stejný seznam jako pro běžné lidi.

Zlomenina kotníku je poškození, které vyžaduje okamžitou pomoc, včasnou léčbu a správnou rehabilitaci.