Hip protéza, jak si vybrat to nejlepší

Clubfoot

Hip artroplastika je často jedinou metodou obnovení motorické aktivity. Instalace implantátu eliminuje bolest, která neopustí pacienta nemocí pohybového aparátu.

Moderní typy protéz jsou navrženy tak, aby zcela napodobovaly nativní kloub a prováděly jeho funkční schopnosti.

Z velkého počtu endoprotéz si můžete vybrat vhodný implantát. Někdy se pacienti snaží vybrat implantát sami, studovat značky, modely, odrůdy. Ortopedové často od pacientů slyší:

Nedávno jsem četl, že nejspolehlivější protéza je vyrobena z keramiky.
Protetika s lepidlem z cementu je zastaralý model a jedna z nich je dobrou volbou.
Nejlepší protézy jsou cizí, mají pozitivní recenze.

První mýtus, který se má rozptýlit, je, že nejlepší endoprotéza neexistuje.

Druhou možností je nahradit TBS existuje mnoho variant ortopedických struktur: některé z nich jsou lepší, jiné jsou horší v jedné, ale lepší v druhé. Mluvíme o známých společnostech působících na trhu ortopedie není první rok.

Tam jsou levné modely, ale tam jsou drahé zubní protézy. To neznamená, že levnější varianta může být mnohem horší a provokovat komplikace. Uvolněním nového modelu implantátu je společnost nucena zvýšit své náklady, protože vývoj, výroba, spotřební materiál vyžadují velké investice. Nové modely budou brát v úvahu nedostatky předchozích a nebudou je dále obsahovat. Je možné, že životnost bude delší.

Ve třetím případě je nutné zvážit nejen kvalitu protézy, ale i práci chirurga. Ani drahý implantát nezaručuje úspěch operace s nízkou kvalifikací lékaře a nedostatkem zkušeností s endoprotetikou. Proto stojí za to se zaměřit nejen na modely a firmy, ale také na znalosti toho, kdo na vás bude působit. Nezapomeňte na důležitost rehabilitace. Kompletní restaurátorský kurz zaručí úspěšnou obnovu pro jakýkoliv typ protetického designu.

Modely předních zahraničních firem nemají žádné zvláštní rozdíly, takže je těžké říci, který z nich je lepší. Srovnání - spíše standardy ceny a kvality. Známé společnosti Zimmer, De-Puy, Biomet vyrábějí ekvivalentní vzorky, které nemají výrazné rozdíly.

Při volbě protézy, nehledejte na společnost nebo náklady, ale na důležitější rys ovlivňující životnost adaptace - pár tření.

Typy endoprotéz, jejich rozdíly

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Pokud hovoříme o vzhledu protézy, jedná se o kompletní napodobení lidského přirozeného kloubu, který může odolat každodennímu stresu a má stejné funkční schopnosti, jaké předtím zničil.

Vlastnosti a rozdíly se odlišují typem endoprotetiky:

povrchní. Nahrazení hlavy TBS a acetabula;
celkem Kompletní náhrada poškozené kosti a chrupavky excizí krčku femuru.

Implantáty se rozlišují metodou připojení:

Fixace bez lékařského cementu. Používá se u mladých pacientů bez známek osteoporózy. S dobrou hustotou kostí rostou do protézy a fixují ji. S necementovanou fixací lze použít nohu s titanovou slitinou.
Upevnění cementem. Tato technika se používá u starších osob nebo u pacientů, jejichž hustota kostní hmoty neumožňuje použití bezcementové metody.

V poslední době je často slyšet pojem "kapalný implantát". Nesouvisí s plnou endoprotézou, protože se nejedná o protézu. Předpokládá se zavedení některých typů kyselin, jejichž účelem je obnovit pojivovou tkáň chrupavky. Každý odborník vám řekne, že to není možné. Při působení degenerativního dystrofického procesu jsou patologické stavy kloubů zcela zničeny a nemají schopnost regenerace. Jediná cesta ven je chirurgie.

Zvažte frikční páry. Nemá smysl si vybrat určitou značku nebo se zaměřit na cenu, ale má smysl přemýšlet o jiných vlastnostech, protože produkty opotřebení nepříznivě ovlivní okolní měkké tkáně a kosti. To je to, co opravdu musíte prodiskutovat se svým lékařem.

Existují tyto odrůdy:

kov v kombinaci s kovem;
kov a polyethylen;
keramika a keramika;
kombinace keramiky a polyethylenu.

Každý druh má své výhody a nevýhody. Nelze říci, že kombinace některých složek bude špatná a druhá dobrá. Protéza, podobně jako pár tření, se volí individuálně. To, co není vhodné pro jednoho pacienta, lze doporučit jinému pacientovi.

Třecí složky jsou netoxické.
Vysoká odolnost proti opotřebení
Možnost volby velkého průměru hlavy

Vysoké riziko rozdělení materiálu během cvičení
Vysoká cena
Často způsobuje pískání

Krátká životnost
Materiálová stabilita, vysoká mobilita
Každý rok jsou vydávány nové modely, pokročilejší (z čeho vybírat)

Nízká cena
Vysoká toxicita třecích výrobků
Šálek je citlivý na svahy, s výhodou nepřesahuje 50 stupňů

Rozpočet implantát, náklady - demokratičtější
Nejoblíbenější typ třecího páru
V kombinaci s nízkou cenou má slušnou kvalitu
Úhel sklonu pohárku může dosáhnout 90 stupňů

Na rozdíl od jiných typů, méně odolných proti opotřebení
Průměr hlavy není k dispozici více než 32 mm
Existuje určitá toxicita, i když poměrně mírná

Nejlepší verze protézy.
Vhodné pro všechny bez výjimky, i když je doporučeno pro starší lidi s pasivním životním stylem

Životnost - dost dlouho

Oblíbená volba - kombinace kovové součásti s kovem kvůli nízké ceně, ale nedoporučuje se pro instalaci - má řadu omezení. Častěji implantován u mužů, kteří jsou zvyklí na aktivnější životní styl. To je kategoricky nedoporučuje pro ženy, které plánují budoucí těhotenství: existuje vysoké riziko pronikání toxických látek do placenty, což negativně ovlivňuje plod. V některých zemích je použití takové kombinace komponent zakázáno.

Keramika se často používá v kombinaci s polyethylenem: vhodné pro pacienty jakékoliv kategorie, nemá věkovou hranici. Substituční revizní zásah může být nutný po 15-20 letech.

Od 10 do 15% komplikací po endoprotetice je spojeno s nesprávným výběrem protézy a konkrétněji párů tření. Proto je důležité najít kvalifikovaného ortopeda a věnovat pozornost značce implantátu, ale jeho kvalitě.

Životnost třecího páru „keramika a keramika“ je nejvyšší. Vhodný pro téměř všechny pacienty, jedinou kontraindikací je, že takové protézy pro osteoporózu (nízká hustota tkání) nejsou implantovány. Hlavní podmínkou, která umožňuje prodloužit dobu používání, je snížení rizika opakovaného provozu - správná instalace součástí konstrukce.

Kyčelní kloub: cena protézy

Náklady na endoprotetiku a samotný implantát závisí na lékařském centru pro ortopedické operace. Podle statistik z roku 2014 je průměrná cena v Moskvě 90 000–120 000 rublů. Tato cena nezahrnuje pobyt v nemocnici a diagnostické testy.

Cena ortopedických návrhů závisí na výrobci a použitém materiálu. Zahraniční společnosti nabízejí implantáty v oblasti 1300-2000 dolarů, tuzemské jsou několikrát levnější.

Kvalita artroplastiky neovlivňuje náklady, ale kvalitu operace a následnou rehabilitaci. Ani nejdražší endoprotéza nezaručuje terapeutický efekt v případě nesprávně provedeného zásahu a absence správné doby zotavení.

Kde koupit kyčelní protézu?

I "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Nákup implantátu, který nahradí TBS, se bude jednat přímo se svým lékařem. Spolupracují s výrobci a budou schopni zjistit, kolik stojí určitý typ nákladů.

Protézu lze zakoupit samostatně ve specializovaném obchodě nebo objednat přes internet. Služba je možná za předpokladu, že jste předem dohodli všechny nuance, zjistili jsme potřebný typ protézy.

Ve městech Ruska existují společnosti - oficiální distributoři zahraničních výrobců ortopedických implantátů. Častěji se můžete dozvědět o "Legacy MED" (pracuje se světoznámou americkou společností Johnson) Johnson “). Zde si můžete koupit titanovou a keramickou endoprotézu. Přesná cena sdělí konzultantovi.

Dislokace kyčelní protézy

Vývoj takové patologie, jako je dislokace TBS po náhradě, je vzácný případ, je diagnostikován ne častěji než 2-4 krát na 100 operovaných pacientů. Symptomy se neliší od dislokace k náhradě. Klinický obraz je následující:

rozvoj bolesti, která není přístupná úlevě od léků proti bolesti;
změna délky dolní končetiny, její zkrácení;
porušení amplitudy pohybu, ztuhlost, prudký pokles fyzické aktivity.

Aby se objasnila stabilita konstrukce pacienta, vstříkne se do stavu anestezie, kdy lékař úmyslně provede subluxaci protézy a poté se vrátí do původní polohy. Tento postup naznačuje příčiny, které vyprovokovaly komplikaci a v budoucnu snížily riziko relokace.

Léčba spočívá ve snížení dislokace a následného nošení speciální protézy, průběhu fyzioterapie, fyzioterapie, masáže.

Zimmer: protézy kyčle

Známý výrobce ortopedických přístrojů, společnost založená ve Spojených státech před více než sto lety - Zimmer (Zimmer). Po celou dobu své existence společnost neustále vyvíjela, zaváděla nové technologie, vytvořila nové designy, protézy. Její produkty jsou přepravovány do různých zemí světa, využívány ve zdravotnických centrech v Izraeli, Německu, Rusku, České republice.

Tato popularita je spojena s kvalitou výrobku: vyznačuje se trvanlivostí a vysokou adaptační schopností.

Rozsah společnosti je široký, je možné zvolit protézu v poměru cena-kvalita. I levné implantáty umožňují zcela imitovat nativní kloub a mají dobrou odolnost proti opotřebení.

Jakou protézu lze koupit, kolik je? Výroba Zimmer vyrábí následující implantační struktury:

protézy pro náhradu kolenního kloubu. Absolutní vůdce: téměř polovina operací se provádí pomocí protéz z této společnosti. Životnost - 15 let nebo více;
endoprotézy pro náhradu ramenního kloubu. Unikátní inovativní vývoj - kloub s maximální úrovní implantace, obnovení funkce rukou o 95%;
implantáty pro protetiku TBS. Velký výběr druhů, možnost individuálního výběru včetně ceny.

Hlavním rozdílem mezi výrobky Zimmer je vysoká adaptace protézy, která zkracuje dobu rehabilitace.

Podle statistik zůstávají umělé klouby tohoto výrobce v 99% případů stabilní po dobu 10-12 let po instalaci. V téměř 85% provozní doby se Zimmer blíží 15-18 let. Proto je tato popularita společnosti docela rozumná.

Často se pacienti ptají na tuto otázku: můžeme dát naše umělé končetiny, kolik let budou sloužit? Kvalita domácích výrobců není o mnoho horší, existuje poměrně málo slušných ortopedických firem. Při zodpovězení další otázky je třeba zvážit mnoho faktorů. Zde vše záleží na ceně implantátu, ale na zvolené konstrukci - pár tření, kvalifikované ruce lékaře a rehabilitačního pracovníka.

Náklady na kyčelní kloub

Příležitostně se po operaci kloubní náhrady objeví komplikace; v 10% jsou spojeni s nesprávným implantátem. Pacientům je diagnostikována zlomenina krku, rozvoj infekčního procesu, edém, hematom.

Fakt: neexistuje žádná specifická protéza - univerzální model, který by vyhovoval všem a nevyvolával vedlejší účinky.

Hlavní chybou mnoha pacientů je výběr endoprotetické konstrukce podle recenzí z internetu a za cenu. Člověk si vybere nejdražší protézu zahraniční produkce a provede operaci s chirurgem s malými zkušenostmi. Výsledkem je, že adaptace je špatná, uzdravení je dlouhé, mnoho komplikací.

Pokud se rozhodnete pro endoprostetikum, věnujte pozornost - cena implantátu, Zimmer nebo keramiky, nemá žádný vztah k úspěchu léčby. Má smysl zvolit si levnou ortopedickou položku, která vám vyhovuje.

Zkušený chirurg má své vlastní preference v modelech a značkách, takže předběžná konzultace a výběr je nesmírně nutný. Odborníci ze soukromých institucí i vládních zdravotnických středisek jsou častěji poučeni, aby si vybrali Zimmer a DePuy. Přestože protézy těchto výrobců nemají zásadní rozdíl, jsou naprosto podobné vzhledem, jsou to vysoce kvalitní výrobky se schopností zvolit si design s přihlédnutím k finančním možnostem.

Kolik je léčba těchto endoprotéz? Průměrná cena v Moskvě je 200 000 rublů, s přihlédnutím k pobytu na soukromé klinice, laboratorním testům, nemocnici a následné rehabilitaci pod dohledem specializovaného lékaře.

V ortopedické chirurgii je důležitý bod: základem úspěšné obnovy je zotavení. Ani nejdražší protéza nezaručuje úspěch operace bez dodržení pravidel rehabilitace.

V praxi existuje dost příkladů, kdy pacienti, kteří získali nejinovativnější a nejdražší implantát, zcela ignorovali restaurování, vzhledem k tomu, že vzhledem k vysoké ceně to není nutné. Výsledek - pacienti se o několik let později vrátili k lékaři se stížnostmi na bolest, otok, rozvoj kulhání. Konzervativní léčba v tomto případě nemůže být - jmenován revizní operací, následovanou dodatečnými náklady a dlouhodobou rehabilitací.

Pro léčbu a prevenci nemocí kloubů a páteře naši čtenáři používají metodu rychlé a nechirurgické léčby doporučovanou předními ruskými revmatology, kteří se rozhodli mluvit proti farmaceutickému zmatku a představili lék, který opravdu léčí! S touto technikou jsme se seznámili a rozhodli jsme se jí nabídnout. Přečtěte si více.

Velmi často, nahrazení nativního kloubu umělým kloubem je jediný způsob, jak obnovit normální fungování pohybového aparátu. Přistupujte zodpovědně k volbě protézy, diagnózy, kliniky, lékaře a dalšího zotavení.

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

Bolesti kloubů omezují váš pohyb a plný život...
Máte strach z nepohodlí, drtivosti a systematické bolesti...
Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutečně účinný lék na bolest kloubů! Více >>>

Co potřebujete vědět o protéze kyčle?

Náhrada kyčle je chirurgická náhrada postiženého kyčelního kloubu umělou protézou.

První pokus nahradit postižený kloub byl proveden v roce 1860 v New Yorku chirurgem J. M. Cornochanem, který nahradil kloub dolní čelisti umělým dřevěným blokem. Moderní ortopedická chirurgie ve směru artroplastiky výrazně vyskočila vpřed. Po celém světě je příčinou zdravotního postižení druhé místo po chorobách kardiovaskulárních systémů degenerativní dystrofická destrukce velkých kloubů, což je způsobeno vývojem tohoto typu operace. Dosud bylo s protetikou kyčelního kloubu dosaženo významných a nesporných úspěchů.

Indikace pro protetiku

Chirurgická léčba je indikována po neúčinné konzervativní léčbě. Náhrada kyčelního kloubu se provádí v případech, kdy je fyzická aktivita omezená, bolest se projevuje a zhoršuje kvalitu života.

Endoprostetika jsou prokázána v následujících patologických stavech:

onemocnění kyčelního kloubu způsobená dystrofickými změnami ve tkáni (koxartróza), stupeň III-IV, s ankylózou;
vrozené vady kosterního systému, jako je vrozená dislokace kyčle, dysplazie kloubů, dyschondroplasie;
abnormální fúze kyčelního kloubu po poranění;
abnormální falešný kloub krčku femuru;
trauma krku a hlavy stehna;
aseptickou nekrózu femorální hlavy;
femorální nádor lokalizovaný v hlavě a krku femuru;
revmatoidní léze kyčelního kloubu.

Kontraindikace k chirurgické léčbě

Přestože artroplastika kyčelního kloubu je hlavní metodou léčby, existuje řada kontraindikací chirurgického zákroku v důsledku souběžné patologie a věku. Vzhledem k tomu, že chirurgický zákrok je pro tělo stresujícím faktorem, starší lidé zažívají mnohem těžší výsledky než mladí lidé.

Kardiovaskulární onemocnění (chronické srdeční selhání 3 stupně, vrozené srdeční vady, komplexní poruchy rytmu, srdeční vedení s poruchou hemodynamiky);
Podezření na hlubokou žilní trombózu;
Respirační selhání 2-3 stupně při chronické obstrukční plicní nemoci;
Přítomnost zánětu kůže a měkkých tkání kyčelního kloubu;
Dříve přenesená sepse;
Přítomnost paralýzy, paréza svalů na operované straně;
Výrazné zhoršení mineralizace kostí;
Polyvalentní alergie;
Nedostatek kostní dřeně v femorálním kanálu;
Duševní poruchy.

Onkologická onemocnění.
Psychologická nedostupnost pacienta pro operaci.
Chronická onemocnění vnitřních orgánů v akutním stadiu.
Onemocnění jater.
Hormonální poruchy zapojené do osteosyntézy.
Nadváha.

Druhy protéz

V průběhu vývoje získaly moderní protézy spolehlivou fikci, dostatečnou sílu a kompatibilitu s lidskými tkáněmi. Tyto protézy jsou vyrobeny z vysoce kvalitních kovových, polymerních, keramických materiálů. Vzhled protézy je podobný kyčelnímu kloubu.

Přírodní kyčelní kloub se skládá z následujících prvků:

femorální hlava;
acetabulum pánevní kosti;
kloubní chrupavky pokrývající povrch kostí;
intraartikulární vazy;
intraartikulární tekutinu;
pokrývající všechny tyto složky společné kapsle.

Aby se vytvořila vysoce kvalitní protéza se všemi vlastnostmi přirozeného kyčelního kloubu, byl vynalezen umělý kloubní model, který se skládá z následujících prvků:

šálek protézy, opakující se konstrukci acetabula;
zaoblená protetická hlava, potažená polymerem, hraje roli femorální hlavy;
noha protézy - femur je připojen, působí jako krček femuru a horní třetina femuru.

Hlava a šálek protézy tak tvoří funkční umělý kloub. Životnost protézy závisí na kvalitě a materiálu. Kovové protézy jsou nejsilnější, ale jsou horší než keramické protézy, polymer motorickou aktivitou.

Důležitou roli hraje volba metody fixace protézy kostní tkání. Silné spojení protézy a kostní tkáně bude podporovat a umožňovat chůzi.

Existují následující metody fixace:

fixace kostním cementem;
necementovaná fixace;
smíšená fixace.

Fixace kostním cementem je biologický kostní cement, který podobně jako lepidlo pevně fixuje protézu a kostní tkáň po lepení. Tato metoda se vyznačuje rychlým hojením a plnou rehabilitací pacientů.

Kostní cement při vytvrzování vytváří vysokou teplotu, která může zničit kostní tkáň, v důsledku čehož se protéza neuzamkne a může spadnout do pánve. Tato metoda je proto omezená u pacientů s osteopatie a u starších osob.

Cementová fixace - tato metoda je zařízení ze speciálního porézního materiálu. Tento materiál s nerovným povrchem je mechanicky připojen k kosti, kostní tkáň roste do porézního materiálu, stává se jediným komplexem. Tento způsob fixace vyžaduje dodržení omezení pohybu po dlouhou dobu, protože se pomalu hojí. Pokud nebudou dodržena preventivní pravidla, může dojít ke zničení fixace protézy.

Smíšená (hybridní) fixace - kombinace fixace s kostním cementem a mechanickým působením se speciálním zařízením. Noha protézy je připevněna k femuru kočičím cementem, acetabulární protéza je vyrobena bezcementovou metodou.

Příprava pacienta na operaci

Po stanovení hlavní diagnózy, dalších metod vyšetření, jsou vedeny konzultace specialistů. V případech detekce komorbidit se hodnotí rizika komplikací v pooperačním období. Pokud během vyšetření nejsou žádné kontraindikace, pacient je dále připraven na operaci.

Operace se provádí v celkové anestezii nebo anestezii páteře, při které se lék vstřikuje do mozkomíšního moku, po kterém pacient nespí, zatímco citlivost dolní končetiny zmizí.

Pooperační zotavení

Nejdůležitějším obdobím je období rehabilitace. Pro dosažení úspěšných výsledků je nutné dodržovat všechna doporučení lékařů po dobu 6 měsíců. Po operaci je noha upevněna na určeném místě ve speciální ortopedické botě. Léčebné a profylaktické procedury, terapeutická tělesná kultura, masáže a fyzioterapie začínají od prvních dnů. Každý den se množství cvičení rozšiřuje. Od druhého dne je dovoleno sedět na posteli, vracet tělo zpět, od třetího dne je povoleno vstávat s pomocí personálu Poté, co je pacient vyrovnaný, je mu umožněno začít chodit. Další je chůze nahoru.

Výsledky

Výsledky účinné léčby:

obnovení funkční aktivity v operovaném kloubu;
zastavení nebo ústupu syndromu bolesti.

Možné komplikace

Náhrada kyčlí je velká a složitá operace. Pro snížení rizika komplikací je důležitá předoperační příprava a pooperační rehabilitace. Přesto je nelze vyloučit ani s pečlivým dodržováním všech pravidel. Nejčastější komplikace se vyskytují:

selhání protézy;
dislokace protézy;
zhoršená funkce protézy;
pooperační zánět rány;
tvorba hematomu v pooperační ránu;
v přítomnosti křečových žil, migrace trombu.

Lékaři si všimnou mnoha možných komplikací, což umožňuje včasné zahájení nezbytné léčby.

Na čem závisí cena kyčelní protézy?

U pacientů s koxartrózou 3. stupně doporučují lékaři endoprostetikum, což je operace, při které je implantován umělý kyčelní kloub. Pokud byla endoprotéza správně vybrána, operaci provedl zkušený specialista, pacient podstoupil pooperační rehabilitační kurz a funkce nohou jsou obnoveny. Endoprostéza starších lidí může sloužit životu, mladí lidé obvykle potřebují druhou operaci (revizi). Ale i jednorázová operace je pro mnohé příliš drahá. Náklady na artroplastiku závisí nejen na úrovni kvalifikace chirurga, ale také na nákladech endoprotézy. Potřebuji kvalitní protézu, aby byla drahá?

Výrobci endoprotéz

Endoprotézy kyčelního kloubu jsou na ruském trhu zastoupeny několika společnostmi.

Zimmer poskytuje záruku na výrobky po dobu 8 let, v praxi slouží protézy kyčelního kloubu této značky 15 let a více. Zároveň jsou cenově dostupnější než produkty jiných mezinárodních společností. Odhadované náklady na jednopólovou protézu tedy činí 75 tisíc rublů.
Biomet, DePuy od Johnson-i-Johnson, SmithNephew jsou populární na mezinárodním trhu, ale méně populární v ruských značkách, jejich produkty jsou asi dvakrát tak drahé jako podobné modely Zimmer.
Stryker je dražší značka než Zimmer, tyto endoprotézy jsou zanedbatelné, v průměru o 10% levnější než produkty společností uvedených v odstavci 2.
Kopie populárních amerických a evropských značek tchajwanské, čínské výroby. Náklady na protézu jsou přibližně 1,5–2krát nižší než původní.

Stojí za to šetřit nákupem klonů známých značek? Je možné, že protézy vyrobené v asijských zemích nejsou horší než evropské nebo americké originály. Tento produkt se však objevil na trhu poměrně nedávno a zatím nejsou k dispozici žádné informace o jejich skutečné životnosti.

Každá známá mezinárodní společnost má své vlastní čipy. DePuy tak pokrývá nohy protézy pro fixaci cementem hydroxyapatitem a Zimmer vybavuje některé modely žebry pro bezpečnější fixaci. Společnost Biomet je známa jako tvůrce šálků (náhražka acetabula) bez vložek, i když tuto technologii nyní používají jiní výrobci. Kelímky od firmy Zimmer bez cementu mají menší průměr otvoru než pohárky Pinnacle DePuy. Na jedné straně to zvyšuje kontaktní plochu protézy s kostí, na druhé straně - komplikuje kontrolu instalace endoprotézy na místo.

Každá společnost vyrábí desítky typů protéz, což je lepší, rozhodně ne. Hodně záleží na individuálních preferencích chirurgů: pro někoho je vhodnější pracovat s jedním modelem, s někým jiným. Konfigurace končetin femorální komponenty a pohár musí být zvolena individuálně. Nelze tedy říci, že rovná noha je lepší než zakřivená a naopak, vše závisí na anatomických vlastnostech kanálu ve femuru. Stejně tak by bylo nesprávné tvrzení, že levnější cementová protéza je horší než drahá cementová prostota. Je nutné vzít v úvahu stav kostní tkáně, který závisí na věku a pohlaví pacienta. Různé materiály pro výrobu protéz mají také své výhody a nevýhody.

Částečné a totální protézy

Při tvorbě kyčelního kloubu se jedná o 2 kosti - femorální a pánevní. Hlava femuru vstupuje do acetabula pánve. V závislosti na indikacích endoprostetiky, stupni destrukce a deformaci kloubu je možné omezit se na nahrazení femorální složky (jednopólové, částečné endoprotetiku) nebo na změnu obou složek, femorální a acetabulární. Celková endoprotéza kyčelního kloubu, skládající se ze dvou složek, je přibližně 1,5 krát dražší než jedna.

Náklady na protézu ovlivňují také tyto faktory:

způsob upevnění končetin femorální složky v kanálu kostní dřeně a kalíšku v vyvrtaném acetabulu;
materiály, ze kterých je vytvořen třecí pár (hlava femorální složky a vložka v kalíšku);
složitost designu - anatomická zakřivená noha je dražší než univerzální rovina, protože výrobní náklady jsou vyšší. Modulární nohy a šálky několika částí více monolitické.

Umělý kloub s modulární nohou se používá, pokud je ovlivněna významná část femuru. Potřeba použití modulárního kalíšku vzniká, když jsou v acetabulu defekty. Tvar standardního šálku je upraven pomocí postranních desek (zvětšování), které jsou často nezbytné pro výrobu na individuálním projektu.

Cementová a bezcementová fixace

Protézy s necementovanou fixací se instalují pevně, jsou nasazeny do předem připraveného sedadla. Mají drsný povrch, kostní tkáň nakonec roste do těchto drsností a protéza s kostí tvoří jeden celek. Cementové protézy mají hladký povrch a jsou fixovány pomocí kostního cementu - polymetylmetakrylátu. Bezprostředně před operací se prášek smísí s kapalinou, kapalný roztok polymeruje a vytvrzuje po 5-8 minutách po přípravě. Polymethylmetakrylát ve vytvrzeném stavu kombinuje mechanickou pevnost s vysokou elasticitou, je schopen absorbovat zátěž.

Protézy fixující cement jsou levnější než ty bez cementu. V rámci obou kategorií existuje také řada cen, zejména je důležitý způsob hrubého nebo hladkého povrchu. Povrch nohou protézy pro těsné uchycení může být zpracován následujícími způsoby:

pečení stlačených kuliček nebo drátěných vláken;
pískování;
Plazmové stříkání kovu;
nekovový povlak (hydroxyapatit, fosforečnan vápenatý).

Stejné metody, s výjimkou otryskávání, se aplikují na cementové kalíšky. Povrch ramen cementových protéz může být leštěn nebo satén. Leštění je dražší, ale v praxi nebylo prokázáno, že leštěný povrch poskytuje spolehlivější fixaci ve srovnání se saténem.

Jaký způsob upevnění je lepší?

Existuje názor, že bezcementová protetická technika je progresivnější, vysoce kvalitní, poskytuje nejspolehlivější fixaci. Ve skutečnosti všechno není tak jasné, jeden pacient bude lépe s umělým kyčelním kloubem s necementovanou fixací, druhý s cementovým. Preferovány jsou cementové protézy:

jestliže pacient trpí osteoporózou (hustota kostí s věkem klesá, zejména u žen po menopauze);
pokud je kostní kanál široký a stěny stehenní kosti jsou tenké;
po zlomeninách kyčle, zejména těch, které spolu nevyrostly;
s osteomyelitidou a vysokým rizikem infekčních komplikací (do cementu lze přidat antibiotikum).

Klíčivost kostní tkáně v protéze teoreticky poskytuje spolehlivější fixaci než cementování. Tento způsob fixace navíc zjednodušuje revizní operaci. Proto je pro mladé lidi, kteří aktivně nakládají umělý kloub a kteří je budou muset nakonec vyměnit, lépe provádět těsné nošení.

Existuje však riziko poškození kosti vložením protézy do ní, proto je nutné vzít v úvahu nejen věk, ale také jednotlivé rysy struktury a hustoty kostní tkáně. Kostní cement bude polymerizovat během několika minut a trvá několik měsíců, než se dostane do zubní náhrady. Zatížení spáry po cementované protéze by proto mělo být šetrné, po fixaci cementu proběhne rychlejší rehabilitace.

Tam jsou také hybridní protézy: noha femorální komponenty může být ucpaná v kanálu, a šálek může být stmelený, a naopak (reverzní hybrid). Někdy se u těžké acetabulární sklerózy uchylují k další fixaci kalíšků bez cementu šrouby přes otvory.

Materiály pro protézy

Komponenty protéz pro cementovou a cementovou fixaci jsou vyrobeny z různých materiálů. Při výrobě endoprotéz se používají slitiny kovů: titan, kobalt, železo, zirkonium, vysokomolekulární polyethylen a keramika. Keramika - nejdražší materiál, kov a polyethylen levnější. Pro každou komponentu má vlastní sadu materiálů.

Nohy femorální komponenty jsou výhradně kovové, složení slitiny závisí na způsobu připevnění:

pro fixaci cementu - na bázi kobaltu s chromem může být součástí slitiny také molybden;
pro bezcement - ze slitiny titanu a hliníku s přísadami vanadu nebo niobu.

Podobné slitiny na bázi titanu se používají také pro kalíšky bez cementu (acetabulární komponenty). Cement vyrobený ze zesítěného polyethylenu s vysokou molekulovou hmotností se používá bez vložek. Vložka v šálku (nebo vnitřní povrch šálku samotného) tvoří pár tření s hlavou femorální složky. Hlavy jsou kovové a keramické, vložky z cementových kelímků jsou vyrobeny ze slitin kovů, keramiky a polyethylenu. Obě složky třecího páru mohou být vyrobeny ze stejného materiálu (kov-kov, keramika-keramika) nebo z různých materiálů (kov-polyethylen, keramika-polyethylen).

Pro kovové hlavy použijte slitiny na bázi železa, titanu a kobaltu. Každý má své silné a slabé stránky. Titanové hlavy jsou dokonale kombinovány s titanovými nohami, ale způsobují aktivní otěr vložek. Kontakt hlavy slitiny kobaltu s patkou titanu může být doprovázen korozí. V současné době se titanové hlavy prakticky nevyrábějí, vylepšená slitina kobalt-chrom a slitina PROTASUL, která se někdy nazývá nerezová ocel, jsou populárnější. Ve skutečnosti výrazně převyšuje obvyklou pevnost a trvanlivost nerezové oceli. V poslední době se začaly objevovat hlavy zirkoniové slitiny, odolné proti opotřebení, korozi, nízké toxicitě.

Výhody a nevýhody různých párů tření

Kov je relativně cenově dostupný, odolný a zároveň elastický materiál, který je odolný vůči nárazům. Hlavní nevýhodou kovových třecích párů je otěr a pronikání nejmenšího kovového prachu do tkaniny. Zejména proto, aby se zabránilo toxickému účinku na plod, endoprotézy typu kov na kov s párem tření nejsou instalovány na těhotných ženách. Dvojice keramiky-keramiky má vysokou odolnost proti opotřebení, nepřítomnost toxicity. Keramika je tvrdý, ale křehčí materiál než kov, teoreticky se keramické hlavy a vložky mohou zlomit. I když nejnovější generace keramických prvků kombinuje odolnost proti opotřebení a rázové houževnatosti.

Další nevýhodou endoprotéz s párem keramického tření je výrazné vrzání při pohybu, i když mnoho protéz funguje tiše. Jejich hlavní nevýhodou je vysoká cena za cenu, která je 1,5–2krát vyšší než u kovových. Kombinace kovové hlavy s polyethylenovou vložkou je nejvhodnější variantou. Ale takové třecí páry jsou krátkodobé, rychle se opotřebovávají. Proto jsou tyto protézy instalovány hlavně u starších lidí. Při kontaktu s keramickou hlavou se polyethylenová vložka nenosí tak aktivně jako v předchozí verzi, ale tato třecí dvojice je také krátká a patří do rozpočtu.

Ne vždy je drahá endoprotéza lepší než rozpočet. Při výběru těchto produktů není prioritou finanční hledisko, ale jak konkrétní je model pro konkrétního pacienta. Ne všechny endoprotézy jsou zaměnitelné. Pokud je operace prováděna podle kvóty, může pacient implantovat levnou cementovou protézu, i když by byla vhodnější pro bezcement. Pro použití jednopólové protézy, pokud existují indikace pro totální protetiku, je však nemožné. Mezi produkty známých výrobců se optimální poměr cena-kvalita liší u výrobků značky Zimmer.

Výběr endoprotézy kyčelního kloubu

Během operace nahradí zavedená endoprotéza kyčelního kloubu ty struktury v kyčelním kloubu, kde došlo k patologickým změnám.

Mnoho lékařských center pro mediální zlomeniny krčku femuru, tj. když je zlomenina v těsné blízkosti hlavy, provede se totální náhrada kloubu. To se provádí s úplnou náhradou femorální hlavy a acetabula.

Nahrazuje se pouze jeden prvek femuru (monopolární protéza):

u starších pacientů ve vážném stavu;
zdravotně postižených osob, kteří se nemohou pohybovat samostatně.

Druhy výrobků

Typy endoprotéz kyčelních kloubů se rozlišují podle způsobu jejich fixace:

CFP protéza na bezcementovém základě;
hybridní protéza;
standardní endoprotéza.

Lékař ví, která protéza je lepší použít. Všechny protézy mají své klady a zápory.

Pacient nemusí revidovat fotografie, studovat, co výrobci zdravotnických zařízení jsou, aby pochopili ceny. Dobrý chirurg vezme v úvahu všechny nuance pro každého pacienta, vybere vhodnou protézu podle indikací. V poslední době se stále více používá implantát kyčelního kloubu Zimmer, tato společnost se již dlouho etablovala na trhu tohoto typu výrobku.

Depuy není horší kvality. V tomto oboru dosáhli úspěchu i ruští výrobci (například ESI). Německá společnost Eskulap, která má vysokou životnost, se etablovala na světovém trhu. Mnoho lékařů chválí americké protézy.

Pokud je indikována náhrada kloubu

Pro provádění artroplastiky kyčle jsou k dispozici následující indikace:

ankylóza s komplikacemi;
coxarthrosis deformans ve stadiu progrese;
artróza a artróza kyčelního kloubu, která se vyvinula v důsledku vrozené dislokace kyčle u lidí, kteří dosáhli věku 30–40 let;
deformity kloubů v důsledku poškození nádorových procesů v koncích kloubů a femurech;
postižení vzniklé v důsledku poškození nebo komplikace onemocnění kostního kostra.

Existují také kontraindikace instalace endoprotézy. Patří mezi ně:

hnisavé zánětlivé procesy v oblasti kloubu, doprovázené komplikacemi;
osteomyelitida a přítomnost píštělí;
tuberkulóza kostí v akutním stadiu.

Protetický materiál

Endoprotéza kyčelního kloubu je operace, jejímž cílem je nahradit poškozený kloub umělým. Nejčastěji jsou nahrazeny femur a acetabulum.

Umělý míč na stonku protézy je vyroben z odolného kovového podkladu nebo keramiky. Umělá dutina je zpravidla vyrobena z polyethylenu (odolný plast odolný proti opotřebení).

Fixace protézy se provádí pomocí kostního cementu.

Nejodolnější a nejodolnější jsou kovové protézy. Pokud budou správně aplikovány, vydrží v průměru 20 let. Životnost endoprotézy kyčelního kloubu z jiného materiálu je 15 let.

Z těchto a dalších ukazatelů bude záviset cena produktu, trvanlivé protézy budou dražší, méně trvanlivé - levnější. Navíc náklady na endoprotézu mohou záviset na její značce. Například endoprotéza Zimmer bude dražší než konvenční protéza díky zaručené vysoké kvalitě.

Způsoby fixace endoprotéz

Připojená endoprotéza 3 různými způsoby:

je použit kostní cement na bázi polymeru;
když kost roste do speciálních porézních dutin implantátu;
smíšeným způsobem.

Nelze říci, který z nich je nejlepší. Volba závisí na věku pacienta, stavu kyčelní kosti a acetabulární kosti. Pokud je pacient starší než 50 let, růst kosti není pozorován, připojení je lépe provedeno pomocí kostního cementu.

Pro osteoporózu femuru je vazba s kostním cementem doplněna instalací kovové desky upevňující implantát.

V ostatních případech můžete použít metodu bez cementování.

Příprava na operaci

Úplná náhrada kloubu zahrnuje předběžnou přípravu na operaci. Začíná týden před vznikem protézy. Existují určité body, které je důležité zjistit před operací:

Otázka krevní transfúze je vznesena jako poslední možnost. Nejčastěji taková operace nevyžaduje transfuzi krve, pokud má pacient hladinu hemoglobinu 12%.
Všechny patologické stavy zubů, jako je periodontální onemocnění, zubní kaz, atd., Musí být před endoprotézou odstraněny tak, aby v době operace nedošlo k žádné infekci kostí.
Lékař zjistí, jaké léky pacient užívá, a radí v této otázce.
Jsou prováděna diagnostická opatření. Vyžadují se krevní testy, moč, EKG, rentgen hrudníku. Tato vyšetření jsou důležitá před operací, aby se určilo, zda je operace povolena.

Pravidla nemocnice

Pacienti, kteří se připravují na operaci náhrady endoprotézy, by měli být rovněž připraveni na dodržování určitých pravidel.

V den přijetí do nemocnice musí být pacient v nemocnici v stanovenou dobu:

lékař kontroluje a vyhodnocuje zdravotní stav pacienta;
v případě potřeby pacient prochází řadou testů;
pacient jde na schůzku s anesteziologem.

V den naplánovaného zákroku:

Pacient je transportován na operační sál.
Operace artroplastiky. Protéza se instaluje v průměru za 1-2 hodiny.
Pro další pooperační zotavení jsou přijata opatření k prevenci tromboembolie a předepsání potřebných léků.
Dokud se vitální funkce nestabilizují, pacient je pod neustálým dohledem lékařů na oddělení.
Přidělené speciální dietě (tekuté nebo měkké jídlo).

Aby se zabránilo tomu, že se infekce dostane do oslabeného organismu, používají se antibiotika širokého spektra. Aby člověk necítil bolest, stejně jako předcházel zánětlivému procesu, do operované oblasti se zavedou analgetika a protizánětlivá léčiva.

Druhý den po chirurgickém zákroku se může pokusit provést jednoduché pohyby: posadit se opatrně, udělat revoluce na zdravé straně.

Třetí den bez komplikací je dovoleno vstávat a chodit s pomocí berlí. Po 2 týdnech je pacient propuštěn. Den předtím, než lékař odstraní všechny stehy.

Po operaci trvá regenerační cyklus 2 až 3 měsíce. V případě komplikací je osoba umístěna ve speciálních rehabilitačních centrech.

V současné době pouze 5% pacientů trpí komplikacemi po operaci. Toto nízké procento je spojeno s kvalitními endoprotézami a zlepšenými způsoby fungování.

Po 3 měsících, s úspěšným výsledkem endoprotetiky, se člověk může bezpečně vrátit ke svým každodenním činnostem a dokonce i k některým sportům.

Všechny pohyby se provádějí bez jakýchkoliv problémů. Jediná námitka: podle zákazu skoky, protože můžete poškodit protézu a uvolnit jeho připoutání. V důsledku toho se životnost endoprotézy sníží, bude nutné ji nahradit.

Hip protézy

V poslední době se endoprotézy stále více používají pro různé patologické stavy kloubů. Toto je název umělého zařízení umístěného uvnitř lidského těla. Má anatomický tvar zdravého kloubu a plní své funkce. Endoprostetika umožňuje pacientovi zapomenout na bolesti a berle. S umělým kloubem se člověk může znovu vrátit do aktivního života. Takové operace již pomohly mnoha lidem.

Nejběžnější náhrada kyčelního kloubu. Je to on, kdo je nejzranitelnější a náchylný k různým zraněním a patologiím. Aby operace byla úspěšná, měla by být provedena na dobré klinice zkušeným chirurgem. Je však stejně důležité zvolit pravou kyčelní protézu. Nyní vyrobil mnoho modifikací takových zařízení. A liší se nejen velikostí. Existuje mnoho parametrů, na kterých závisí účinnost operace, absence komplikací a trvanlivost služby protézy.

Vlastnosti operace

Hip artroplastika je nejčastěji vyžadována ve středním nebo starém věku. Provádět takovou operaci v případě, kdy je konzervativní léčba neúčinná, trpí pacientem neustálá bolest, nemůže se normálně pohybovat a udržovat.

To se může stát s následujícími patologiemi:

koxartróza;
ankylóza kloubu;
zlomeninu kyčle;
aseptickou nekrózu kostí;
komplexní intraartikulární poranění;
ankylozující spondylitida;
revmatoidní artritidy.

Ve většině případů je operace nahrazení kyčelního kloubu úspěšná. Pacient se vrátí do aktivního života. I když vám protéza neumožňuje provádět určité pohyby, například při sportu, může se s ní člověk pohybovat bez pomoci, aniž by zažil větší bolest. Ale ne každý může provést podobnou operaci. Endoprostetika jsou kontraindikována v přítomnosti zánětlivých nebo infekčních onemocnění, osteomyelitidy, kardiovaskulárních patologií a duševních onemocnění.

Obecné vlastnosti

Náhrada kyčelního kloubu by měla opakovat svůj tvar. Teprve pak může vykonávat své funkce a vydržet stejné zatížení. Takové endoprotézy se ohýbají, ohýbají, provádějí abdukci nohou a aduction, rotaci. S jejich pomocí můžete chodit, běžet a dokonce i skákat. Stejně jako přírodní kloub by měla být protéza silná, stabilní, ale elastická. K tomu musí zcela zopakovat strukturu kloubu.

Protéza může být součástí kloubu, pokud není zcela poškozena. V tomto případě je nejčastěji nahrazována pouze femorální hlava. U některých pacientů je však také poškozena acetabula. Aby kloub fungoval normálně, je nutné vyměnit obě jeho části. Taková protéza se nazývá totální. A protéza se používá v této bipolární, zcela opakující strukturu kloubu. Takový celkový implantát je nejčastější protetickou možností.

Endoprotézy kyčelního kloubu mají poměrně jednoduchou artikulaci. Skládají se ze šálku - čepice, která nahrazuje acetabulum a opakuje ji ve tvaru, a vložku, která umožňuje volně se posouvat hlavu. Plní funkce chrupavky ve zdravém kloubu. Femorální složka je noha vložená do medulárního kanálu femuru a hlava, která se otáčí v šálku, což umožňuje provedení všech pohybů.

Odrůdy

Pro endoprotetiku s použitím různých zařízení. Kromě velikosti se liší i způsobem fixace, výrobním materiálem. Tam jsou také drobné rozdíly ve formě strukturálních detailů. V moderní protetice, asi sedm tuctu různých designů je používáno. Volbu provádí lékař v závislosti na individuálních vlastnostech kloubu. Kromě toho je vybrána nejen velikost jeho částí. Volba materiálu protézy závisí na problému, který způsobil potřebu operace.

Po vyšetření a výběru modelu protézy pomocí rentgenových snímků chirurg vybere tvar nohy, vlastnosti pohárku, způsob jeho fixace. Pro tento účel se používá počítačová simulace s využitím datové banky. Někdy může být také nutné provést individuální protézu s přihlédnutím ke konstrukčním rysům spoje.

Velmi důležitá je také dvojice tření. Jedná se o kombinaci materiálu hlavy a vložky, která je instalována na vnitřním povrchu pohárku. Tyto povrchy podléhají stálému tření, takže jejich materiál musí být kompatibilní. Když je fixace hlavy protézy vždy vyrobena z kovu a vložka je vyrobena z polyethylenu o vysoké molekulové hmotnosti. Tento pár je velmi odolný vůči opotřebení.

U protéz bez cementu existuje několik typů kombinací materiálu hlavy a vložky. Všichni mají svá klady a zápory, ale volba je prováděna lékařem na základě individuálních charakteristik kloubu, věku a aktivity pacienta.

Nejběžnější možností je kombinace kovové hlavy a polyethylenové vložky. Takové protézy jsou poměrně levné, dostupné všem. Používají se především u starších lidí, kteří povedou mírně aktivní život. Produkty tření takové dvojice nejsou absorbovány do krve, ale mohou mít negativní lokální účinek.
Kombinace keramické hlavy s polyethylenovou vložkou zvyšuje životnost protézy. Tato dvojice je odolnější vůči oděru a poškození.
Třecí dvojice kov-kov se používá hlavně u mužů. Je vhodný pro lidi, kteří plánují udržet aktivní životní styl po endoprotetice, protože zajišťuje stabilitu protézy a velkou amplitudu pohybů. Taková kombinace se nedoporučuje pro ženy, které plánují těhotenství, protože produkty z kovového tření se vstřebávají do krve a mohou poškodit dítě.
Nejbezpečnějším a nejvíce odolným třecím párem je kombinace keramiky s keramikou. Ale takové zubní protézy mají poměrně vysokou cenu, takže ne všichni jsou k dispozici. Kromě toho, mnoho z nich patří někdy slyšel vrzání při pohybu.

Výrobní materiál

Podle materiálu výroby existuje několik typů endoprotézy kyčelního kloubu. Výroba takových struktur je složitý proces. Protože vysoce kvalitní protéza je poměrně drahá, výrobci se snaží sjednotit její komponenty. Pro jeden šálek jsou vhodné například vložky z různých materiálů. To umožňuje chirurgovi sestavit různé části a vytvořit tak design, který je vhodnější nejen pro jednotlivé funkce, ale také pro cenu.

Protézy jsou vyrobeny ze slitin kovů, keramiky nebo polyethylenu s vysokou molekulovou hmotností. Tyto materiály jsou odolné proti opotřebení, trvanlivé, ale inertní, to znamená, že nezpůsobují alergické reakce nebo odmítnutí. Nejodolnější a nejtrvanlivější je plně keramická protéza. Je bezpečný pro zdraví, protože se téměř nenosí, a jeho výrobky z tření jsou zcela netoxické. Takovéto návrhy však nejsou k dispozici pro všechny z důvodu jejich nákladů. Výroba dílů z keramiky je totiž velmi obtížná, takže ji většina firem nevyrábí, ale nakupuje od společnosti CeramTec.

Běžnější jsou protézy kovových slitin. Používají se nejčastěji kvůli odolnosti a odolnosti proti opotřebení. S třením však uvolňují kovové ionty, které jsou schopny proniknout krví a způsobit komplikace. Proto se nedoporučuje umisťovat umělé končetiny, ve kterých jsou otěruvzdorné části z kovu, ženám, které plánují těhotenství.

Šálek nebo vložka protézy je často vyrobena z polyethylenu o vysoké molekulové hmotnosti. Je odolný a elastický materiál. Je však méně odolná vůči oděru. Produkty z polyetylenového tření mohou dráždit kosti, i když nejsou absorbovány do krve.

Konstrukční prvky

Klasická bipolární kyčelní protéza se skládá z nohou, šálků a hlav. Tato konstrukce zcela opakuje anatomickou strukturu spoje. Existují však určité jemnosti ve struktuře jednotlivých částí spojených s individuálními charakteristikami pacientů.

Noha je částí konstrukce, která je vložena do femorálního kanálu. Proto musí přesně opakovat svůj tvar. Struktura nohou je téměř stejná: dlouhé tělo, krk, umístěný pod určitým úhlem, a kužel, který je položen na hlavu. Nejčastěji jsou nohy vyrobeny ze slitiny obsahující kobalt, chrom a molybden. Ale u modelů bezcementové fixace se používá kombinace titanu s hliníkem a vanadiem. Tyto slitiny poskytují silnější fixaci a odolnost proti opotřebení. Pro lepší spojení s kostmi je konstrukce potažena hydroxyapatitem nebo trabekulárním kovem.

Tvar nohou může být odlišný a je volen individuálně v závislosti na struktuře femuru. Mohou být rovné, zakřivené nebo rozšířené vzhůru. Různé mohou být také tvar a délka krku, zejména průřez. Volba možností se provádí pomocí počítačové simulace. To bere v úvahu nejen tvar kosti, ale také přítomnost deformit, osteoporózy a dalších patologií.

Pohár protézy má polokulovitý tvar. Zavádí se do acetabula a fixuje se cementem nebo cementem. Pro fixaci cementu se nejčastěji používají polyethylenové konstrukce s vysokou molekulovou hmotností. Jejich vnější strana má vyboulení a drážky pro silnější fixaci a zevnitř jsou tyto pohárky hladké. To zajišťuje dobrou kluznou hlavu.

Cementové pohárky jsou vyrobeny ze slitiny kovů. Vnější povlak je porézní, někdy mají několik děr. To je nezbytné pro silnější fixaci kalíšku v acetabulu. V přítomnosti osteoporózy nebo jiných patologických stavů se používá další fixace pomocí šroubů. V některých případech je nutné přizpůsobit šálek speciálním polštářkem, který nahradí chybějící části kosti.

Některé pohárky bez cementu mají vložky, které poskytují lepší posuvnou hlavu. Jsou vyrobeny z polyethylenu, kovu nebo keramiky. Kombinace těchto materiálů s materiálem hlavy se nazývá párem tření. Tyto detaily protézy jsou neustále v kontaktu a pohybují se.

Hlava endoprotézy je pevně připevněna ke kuželu nohy. Hloubka ponoření je určena během provozu, aby byla zajištěna stabilita konstrukce. Hlavový materiál je nejčastěji kovový nebo keramický. Používají se kovové slitiny s titanem, kobaltem, chromem, niklem a železem. Vzhledem k nedostatkům starých modelů je nejčastěji používanou kombinací kobalt s chromovými nebo zirkoniovými slitinami. Nejméně podléhají korozi, jsou odolné proti opotřebení a nepoškozují povrch vložky.

Fixace protézy

Podle metody upevnění protéz existují dvě odrůdy. U starších pacientů je vhodnější fixace cementu. Za podmínek současných patologických stavů kostní tkáně, například osteoporózy, nebo za přítomnosti zlomeniny kyčle, tato metoda poskytuje rychlou a silnější fixaci zařízení. Před instalací protézy do kanálu kosti a acetabula se nalije speciální polymerní cement, polymetylmetakrylát. Zamrzne, pevně stanoví všechny detaily.

Cementová protéza není v kontaktu s kostí, takže její povrch je hladký, nejčastěji leštěný. Ale na povrchu šálku udělejte výstupky nebo zuby. Díky nim je pevněji fixován v cementu.

Pro pacienty mladého a středního věku jsou častěji vybírány necementové fixační protézy. Tato metoda je vhodnější, pokud je to nutné, plánovaná náhrada protézy. A je také pevně fixován vzhledem k vysoké hustotě kosti pacienta a hrubému poréznímu povrchu samotné protézy. Je vytvořen pomocí speciálního nátěru z drátu, lisovaných kuliček nebo nástřiku titanu. Nejoblíbenějším nátěrem je hydroxyapatit, který poskytuje silnější růst kostí.

Taková necementovaná protéza je vložena do kosti. Jedná se o takzvanou metodu „těsného uložení“. Kostní tkáň postupně roste do porézního povrchu nebo speciálních drážek protézy. Navíc může být upevněn šrouby. Na noze protézy se také někdy vytvářejí různá žebra, výstupky, drážky, které zlepšují pevnost fixace. Charakteristickým rysem kalíšků je, že mohou mít otvory. Pomáhají chirurgovi určit, zda pohár dosáhl povrchu kosti, ať už pevně sedí v acetabulu. Někdy se také používají otvory pro silnější fixaci této komponenty protézy pomocí šroubů.

Funkce provozu

Moderní materiály, z nichž se vyrábějí protézy, dobře zapadají do těla, aniž by způsobily odmítnutí nebo alergické reakce. Jsou velmi trvanlivé, takže při pohybu odolají všem nákladům. Obvykle je protetický život 10-15 let. Někteří ale mohou pracovat bez náhrady až 30 let.

Nejodolnější s řádným provozem je plně keramická protéza. Ale vzhledem k jeho vysoké ceně, není k dispozici všem. I když levnější modely mohou pacientovi řádně sloužit až do konce jeho života. Podle statistik vyžaduje pouze čtvrtina případů plánovanou výměnu struktury.

Komplikace po artroplastice se vyskytují vzácně. Mohou souviset s nízkou kvalitou samotné protézy nebo s chybami chirurga během instalace. Někdy se sublimace protézy děje vinou samotného pacienta. Důvodem může být neopodstatněná fyzická námaha, obezita nebo vrozená nestabilita kloubů. Proto je velmi důležité dodržovat všechna doporučení lékaře po operaci, pak protéza vydrží déle.

Jak si vybrat protézu

Mnozí pacienti, kteří potřebují protézu, se obávají, která endoprotéza kyčelního kloubu je lepší. Když se začnou zabývat tímto problémem, jsou zmateni velkým počtem možností. Ale když se rozhodnete nezaměřit se na cenu nebo jiné vnější vlastnosti.

Každý člověk je individuální, takže výběr protézy by měl provádět lékař. To zohledňuje věk, zdraví, tělesnou aktivitu, životní styl. Proto není lepší protéza - jeden model bude vyhovovat někomu, jiný bude vyhovovat někomu. Pouze lékař vám může poradit, kterou zubní protézu zvolit.

Není vždy nutné se zaměřit na jeho hodnotu. Nejlepších modelů od známých firem často není k dispozici v konkrétním městě, nebo nebude vyhovovat konkrétně této osobě. Mezi levné varianty patří také mnoho kvalitních a spolehlivých protéz. A pro některé lidi mohou být vhodnější.

Ale co je nejdůležitější, samozřejmě ne samotná protéza, ale profesionalita chirurga. Dokonce i nejdražší a vysoce kvalitní protéza s nesprávně provedeným zákrokem může být krátkodobá a způsobit komplikace. Proto nejprve musíte rozhodnout o výběru lékaře, který vybere nejlepší verzi protetiky, nabídne několik modelů s různými náklady.

Nejlepší protézy

Velký výběr endoprotéz je jen ve velkých městech. Na jejich výrobě se podílejí modely všech známých firem. Kromě toho je při výběru firmy rozhodující, protože proces výroby protéz je velmi složitý a technicky vyspělý. Proto mohou být prováděny kvalitativně tam, kde to dlouhodobě dělají.

Optimální poměr ceny a kvality existuje u protéz vyráběných firmou Zimmer. Tato společnost pracuje již mnoho let a vyrábí spolehlivé struktury. Jejich náklady se pohybují od 75 do 200 tisíc rublů. Ale díky použití high-tech materiálů a víceúrovňové kontroly jsou nejodolnější a nejspolehlivější.
Nižší ceny mají Biomet protézy. Kvalitní bipolární protézu této produkce lze zakoupit za 150 tisíc.
Po celém světě jsou produkty Stryker populární. Ale v Rusku nejsou příliš populární, navzdory skutečnosti, že mají širokou škálu možností a rozumných cen.
Stejný postoj k populární značce DePuy od společnosti Johnson-Johnson. I přes vysokou kvalitu výrobků, cena těchto protéz začíná od 150 tisíc rublů.
Výrobky vyrobené v Číně nebo na Tchaj-wanu jsou obvykle 2krát levnější než u známých výrobců. Spotřebitelé však mají menší důvěru.

Hip artroplastika umožňuje pacientovi návrat do aktivního života. Aby byla operace úspěšná, je velmi důležité zvolit správnou protézu. Je lepší svěřit to zkušenému lékaři.