Léčba a prevence křivice u dětí

Rachitida je dětská choroba způsobená metabolickými poruchami. Nemoc náchylná k dětem (do 2 let). I když je toto onemocnění známo již od starověku a je dobře studováno, je dnes rozšířené.

Onemocnění není fatální, ale způsobuje četné poruchy v těle dítěte, což může mít v některých případech negativní důsledky pro celý život. Léčba křivice u dítěte by proto měla být zahájena při projevu prvních příznaků.

Co je křivice a jak je to nebezpečné?

Toto onemocnění je do jisté míry diagnostikováno u každého pátého malého obyvatele Ruska. Nejčastěji se nemoc vyskytuje u dětí ve velkých severních městech. Pravděpodobnost křivice u dětí narozených v chladném období je vyšší než pravděpodobnost narození na jaře av létě.

Například na počátku 20. století bylo onemocnění diagnostikováno u 50% dětí v Anglii, zatímco ve slunném Bulharsku bylo toto číslo pouze 20%.

Rachitida ovlivňuje především nervový systém a kostní aparát. Základem onemocnění je metabolická porucha způsobená nedostatkem vitamínu D, který vstupuje do lidského těla určitými potravinami (mléčné výrobky, vaječný žloutek, rybí olej, rostlinný olej, ořechy atd.).

Kromě toho je vitamin D produkován tělem pod vlivem ultrafialových paprsků. Důležité pro člověka jsou dvě formy tohoto vitaminu - ergokalciferol a cholekalciferol. Právě oni, kteří se podílejí na metabolických procesech, umožňují dítěti vytvořit hustou kostní hmotu nezbytnou pro něj v období aktivního růstu a vývoje.

Rachitida je běžným onemocněním lidského těla, které je způsobeno nesouladem mezi vysokou potřebou těla dítěte na vápník a fosfor a nesprávným fungováním systémů, které tyto látky dodávají.

Rachitida má negativní důsledky. Děti s diagnózou onemocnění častěji než ostatní vrstevníci trpí onemocněním dýchacích cest. Důvodem je skutečnost, že onemocnění vyvolává dysfunkci imunitního systému dítěte.

Závažné onemocnění může vést k osteoporóze, špatnému držení těla, zubnímu kazu, anémii. Pod vlivem nedostatku vápníku, fosforu, hořčíku dochází k porušení gastrointestinální motility. Onemocnění trpící v raném dětství může zanechat důsledky pro život.

Příčiny nemoci

Rychlý růst a aktivní rozvoj drobků v prvních 3 letech života určují vysokou potřebu jeho těla pro stavební materiál. Dítě v tomto věku potřebuje mnohem více vápníku a fosforu než starší děti, a zejména dospělí.

Nedostatečný obsah těchto látek v krvi se může vyskytnout buď z důvodu jejich omezeného příjmu z potravy, nebo z důvodu porušení procesu absorpce ve střevě v důsledku nedostatku vitaminu D.

Jakmile nedostatek těchto stopových prvků začíná v krvi, vyluhují se z kostí. Bylo by tedy správné říci, že hlavní příčinou křivice je nedostatek vitaminů D, sloučenin vápníku a fosforu v těle.

Vzhledem k tomu, že se choroba stále vyskytuje, by každá matka měla vědět, proč se objeví křivice a jak ji vyléčit.

Následující faktory mohou vyvolat onemocnění:

• předčasné narození;
• mnohočetné těhotenství;
• vysoká hmotnost kojence při narození;
• časné umělé krmení s nezměněnou kojeneckou výživou nebo kravským mlékem;
• nedostatek ultrafialového záření;
• omezení motorické aktivity dítěte (těsné broušení);
• zneužívání potravin bohatých na sacharidy (krupice);
• přísná vegetariánská strava;
• onemocnění gastrointestinálního traktu nebo nezralost enzymů, které zhoršují absorpci vápníku a fosforu ve střevě;
• tmavá kůže dítěte, v tomto případě je vitamin D špatně produkován v kůži;
• dědičné metabolické poruchy;
• vrozené vady jater a ledvin;
• užívání některých antikonvulziv nebo glukokortikoidů.

Vyvolání hlavní příčiny deficitu křivice vitamínu D v těle dítěte je třeba mít na paměti, že neexistuje žádná přesně definovaná denní norma jeho norem, jejíž použití může určitě zaručit ochranu před nemocí.

Dávka vitamínu D se liší v závislosti na věku dítěte, životních podmínkách, výživě a, co je důležité, na barvě kůže. Čím lehčí drobné drobky, tím více vitamínu D dokáže produkovat. To je jeden z důvodů výskytu křivice v afrických zemích.

Vitamin D se nejlépe vyrábí pod vlivem ultrafialového záření u zrzavých dětí se slušnou kůží. 10-denní denní pobyt ve stínu za jasného počasí je dostačující pro takové dítě, aby se potřebné množství tohoto vitamínu syntetizovalo v kůži.

Symptomy a diagnóza křivice u dětí

Počet dětí, které měly křivici, se v posledních půlstoletí ve vyspělých zemích významně snížil.

Toho bylo dosaženo díky faktorům, jako jsou:

• zvyšování životní úrovně a tudíž obohacení stravy těhotných a kojících žen;
• propagace kojení;
• obohacení kojenecké výživy s vitaminem D.

Známky křivice zahrnují:

• změkčení a ztenčení kostí lebky dítěte;
• snížený svalový tonus;
• zvýšení velikosti čelních a parietálních tuberkul lebky;
• Zpoždění v rozvrhu vzhledu zubů, sklovina zubů je křehká, náchylná ke ztmavnutí a zničení; Čtěte více: schéma řezání →
• na žebrech se objevují rachitické korálky - těsnění;
• deformace hrudníku (deprimovaná "obuvnická truhla" nebo vyčnívající "kuřecí" prsa);
• tempo růstu dítěte se zpomaluje, jeho vývojové parametry výrazně zaostávají za parametry, které přijala WHO;
• S dalším rozvojem onemocnění se objevují křehké kosti, díky kterým jsou možné časté zlomeniny nohou.

Nepřiměřené připsání některých příznaků křivici, která ve skutečnosti není:

• zvýšené pocení dítěte;
• žádné vlasy na zadní straně hlavy;
• poruchy chuti k jídlu;
• hyperexcitabilita;
• zakřivení končetin
• "Žába" břicho.

Většina z těchto tzv. „Symptomů“ se vyskytuje u mnoha dětí mnohem častěji bez křivice než u ní. Například, dětská hlava se potí z různých důvodů - přehřátí, po nemoci, očkování, intenzivním pláčem, atd. A vlasy na zadní straně hlavy jsou setřeny a nerostou po nějakou dobu u většiny dětí, protože neustále leží na zádech.

Musíte pochopit, že výše uvedené příznaky mohou být příznaky jiných onemocnění. Na jejich vlastní, to je nemožné diagnostikovat křivici v dítěti. Pouze pediatr může prokázat onemocnění vizuálním vyšetřením, potvrzeným rentgenovými a laboratorními testy. Přečtěte si více o známkách křivice →

Stupně křivice

Hlavní diagnostickou metodou pro stanovení křivice v laboratoři je analýza plazmatických hladin vápníku. Sulkovichův test pro stanovení hladiny vápníku v moči je dnes považován za zastaralý způsob stanovení křivice.

Moderní diagnostika zahrnuje studium krve na subjektu:

• obsah vápníku, fosforu, hořčíku, alkalické fosfázy a kreatininu;
• metabolitů vitaminu D

Kromě krevního testu k diagnóze předepište rentgen dolních končetin a předloktí, který vám umožní stanovit pokles hustoty kostí a další změny charakteristické pro křivici.

Léčba křivice

V současné době je dobře známo, proč se nemoc vyskytuje a jak léčit křivici u dítěte.

Hlavním cílem léčby tohoto onemocnění je normalizace životního stylu a stravy dítěte, která zahrnuje:

• Denní procházky trvající nejméně 4 hodiny. Na jaře a v létě je důležité poskytnout dítěti potřebné množství ultrafialového záření, a proto by měl být na procházku vyveden co nejúplněji.
• Prodloužené kojení (nejméně 1 rok). Pokud z nějakého důvodu není mateřské mléko pro kojence k dispozici, je nutné použít upravené mléčné receptury.
• V případě křivice se doporučuje dřívější zavedení doplňkových potravin. Vzhledem k tomu, že vitamin D je rozpustný v tucích, je nezbytné sledovat rovnováhu tuku v dietě dítěte. Dítě do 1 roku může vstoupit do másla.
• Denní přijetí jehličnatých a solných lázní, které pomáhají posilovat imunitní systém a nervový systém dítěte.
• Použití přípravků obsahujících vitamín D. To je hlavní metoda, bez níž nebudou všechny ostatní aktivity dostatečně účinné. Nejvýhodnější jsou vodné roztoky vitaminu D3.

Vitamin D při léčbě křivice

Nejběžnějším lékem obsahujícím vodný roztok vitamínu D je Akvadetrim. Neshromažďuje se v těle, dobře se vylučuje ledvinami, což minimalizuje riziko předávkování. Akvadetrim - nejen léčivý, ale také profylaktický.

Množství medikace požadované pro dítě je vybráno lékařem individuálně, v závislosti na věku, hmotnosti a stavu dítěte.

Ale Akvadetrim, jako každý lék, může způsobit alergické reakce nebo individuální intoleranci na jeho složky. Co dělat v tomto případě?

Je možné léčit křivici u dítěte bez tohoto léku? Pokud není aplikace Aquadetrimu možná, moderní farmaceutický průmysl nabízí alternativně olejové roztoky vitamínu D3.

Léčba křivice léky Vigantol, Videin, Devisol je preferován u dětí s alergickými reakcemi. Olejové roztoky jsou mnohem méně pravděpodobné, že vyvolávají alergie, ale nedoporučují se pro děti s dysbiózou a některými střevními poruchami.

Je vhodné použít je k prevenci křivice, ale terapeutické dávkování je obtížné vypočítat. Přípravek obsahující vitamín D, bez ohledu na to, zda se jedná o olejový roztok nebo vodu, by měl být užíván v souladu s doporučeními lékaře.

Rodiče by si měli pamatovat, že předávkování vitamínem D nezpůsobí dítě menší škody než jeho nedostatek. Proto je nutné svěřit léčbu nemoci pediatrovi, ne samo-léčit a nečekat, až nemoc projde sama!

Pokud má někdo otázku, zda je křivice léčena jinými léky než vitamíny D, odpověď bude jednoznačná. Doposud jsou všechny ostatní drogy pouze pomocným nástrojem.

Není špatné dokázal dietní doplněk Kaltsid, který se používá jako prevence křivice. Lék obsahuje vápník a vitamín D pro lepší vstřebávání. Léčba křivice s kalcidem však nebude účinná v těžké fázi onemocnění, je lepší ji použít jako profylaktikum.

Používání doplňků vápníku se doporučuje jako nezbytný doplněk, pokud je dítěti podávána jedna dávka velké dávky vitaminu D. V tomto případě může zvýšené množství vést k prudkému poklesu vápníku v krvi, což může vyvolat záchvaty.

Calcid účinně doplňuje ztrátu vápníku. Použití, stejně jako jakýkoli jiný lék a potravinový doplněk, vyžaduje povinnou konzultaci s pediatrem a neustále pozoruje dítě.

Při léčbě křivice je důležitým faktorem včasnost a profesionální přístup. Seznam doporučených léků a jejich přesné dávkování může vypočítat pouze pediatr. Pouze lékař určí, jak léčit křivici, pokud již dochází k zakřivení nohou, deformita hrudníku, protože dávka léků závisí na stadiu onemocnění.

Prevence křivice u dětí

Prevence křivice řádně působí i během těhotenství žen.

Prevence nemocí v tomto období se skládá z: t

• dodržování dne;
• každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
• racionální vyvážená výživa;
• předepisování vitaminu D v pozdním těhotenství.

Prevence křivice v období prenatálního vývoje dítěte nevylučuje jeho nutnost po jeho narození a sestává z:

• krmení mateřským mlékem a v případě nemožnosti přizpůsobené mléčné receptury;
• dodržování režimu motoru (zákaz brouzdání, masáže, gymnastiky);
• každodenní procházky;
• dodržování dne;
• postupy temperování;
• užívání vitamínu D v profylaktických dávkách.

Rachitida - porušení metabolických procesů v těle, v důsledku čehož dochází k patologickým změnám v různých orgánech a systémech dítěte. Dodržování jednoduchých preventivních opatření vám umožní chránit vaše dítě před touto obtížnou nemocí.

Když nebylo možné zabránit onemocnění, výzva k pediatrovi při prvním podezření pomůže snížit následky nemoci na minimum.

Autor: Veronika Ivanova,
specificky pro Mama66.ru

Rachitida u dětí

Pokud má dítě výrazné příznaky nedostatku vitamínu D, onemocnění u dětí se nazývá křivice u dětí. Průběh tohoto onemocnění v prvním roce života může vést k závažným zdravotním komplikacím. Dětská křivice je doprovázena zhoršeným metabolismem vápníku a fosforu a fotografie mladých pacientů s deformacemi kostí jsou ve svém vzhledu šokující. Proto by měli být všichni rodiče včas informováni o takovém obtížném onemocnění, aby poskytli veřejně dostupná preventivní opatření.

Co je křivice u dětí

Jedná se o patologii endokrinního systému, ve které je v těle dítěte pozorován akutní nedostatek vitamínu D a nerovnováhy fosforu a vápníku. Mezi hlavní rysy progresivního patologického procesu patří zvýraznění problémů s absorpcí vápníku, což nepříznivě ovlivňuje kostní tkáně a jejich strukturu. Krivice u novorozenců musí být ošetřena včas, jinak následky nemoci odloží jejich otisk na zdraví po zbytek života. Když je diagnóza křivice předepsána lékaři, dávky vitamínů jsou upraveny, opalování a jiné léčby jsou předepsány.

Příznaky

Pochopení křivice u kojenců je důležité si uvědomit závažnost převažující diagnózy, jejích důsledků a potenciálních komplikací. Specifické symptomy onemocnění jsou určeny závažností onemocnění, takže je nutné reagovat na první známky křivice. V tomto případě hovoříme o takových změnách ve všeobecném blahobytu, které jsou více pozorovány dospělým, nikoli nemocným dítětem:

• měkkost kostí lebky, doprovázená skeletálními deformitami;
• snížený svalový tonus;
• "Olympijské" čelo;
• anémie z nedostatku železa u kojenců;
• těsnění na žebrech (vzhled hrbolů) během deformací hrudníku;
• zpomalení růstu podle standardů WHO;
• pomalé kousání mléčných zubů;
• křehkost kostí doprovázená častými zlomeninami končetin;
• známky změkčení kostních struktur celého skeletu;
• zpožděná absorpce vitamínu D, příznaky avitaminózy;
• abnormální tvar břicha na pozadí deformace hrudníku.

První známky křivice u kojenců

Zdravé děti lze rozlišit od pacientů v raném stádiu onemocnění pomocí fontanel, charakteristickou deformací lebky, zakřivením rukou a nohou a sníženým svalovým tónem. Po výskytu křivice, dítě není aktivní, je zlobivé při kojení, nervový systém trpí významně. Znepokojení rodiče se nadšeně dívají na dětskou výživu, ale ve skutečnosti by měli naléhavě se specifickými stížnostmi obrátit na místního pediatra. Lékaři předepisují účinnou léčbu na základě symptomů a stadia patologického procesu.

Důvody

Etiologie patologie je pro moderní odborníky dobře známa, proto s včasnou reakcí na zdravotní problém je klinický výsledek pro dítě pozitivní - křivice může být zcela vyléčena. Nedostatek vápníku a vitamínu D v novorozeneckém organismu předchází řada patogenních faktorů, včetně:

• mnohočetné těhotenství;
• patologie zvýšené rýže u předčasně narozených dětí;
• předčasný přenos dítěte na umělé krmení;
• předčasné zavádění doplňkových potravin s vysokým obsahem sacharidů;
• špatná dědičnost, genetický faktor;
• těsné kroucení;
• klinické snímky při vrozených onemocněních ledvin;
• pasivní akce dítěte, snížená fyzická aktivita;
• přísná vegetariánská strava;
• zažívací problémy, které souvisejí s nezralými střevy.

Přispívejte k narušení kostry dítěte nedostatečným příjmem ultrafialového záření a nedostatkem slunečního světla, které dětskému tělu dodává pouze vitální vitamín D. Ale nedostatku vápníku předchází problémy s mateřským mlékem, špatná výživa kojících matek. Vypouklé čelo a slabě vyvinuté svaly by měly povzbudit rodiče, aby podnikli okamžité kroky, a které okresní pediatr vyzve.

Klasifikace

Lékaři předepisují konzervativní léčbu v závislosti na převažujícím stadiu patologického procesu. Níže jsou uvedeny všechny existující stupně, jak se křivice projevují u dítěte, jak dlouho trvá. Takže:

1. Mírný stupeň Mírná deformace držadel, zakřivení nohou, hypotenze, narušená výměna vápníku a fosforu.
2. Střední stupeň. Deformace kostních struktur je výrazná, jsou narušeny jemné motorické dovednosti a je ovlivněna práce vnitřních orgánů, je ovlivněn nervový systém.
3. Těžké Kosti jsou zakřivené a velmi křehké, jsou zde poruchy nervového, pohybového aparátu, trávicího systému a převažující vývojová retardace.

Komplikace

Když kojení nepříjemné příznaky křivice u dětí do jednoho roku se vyskytují mnohem méně často, ale kojící máma by měla vždy pamatovat na správné výživy, aby konkrétní prevenci onemocnění. Pokud se nemoc dotkla zdravých dětí, musí se něco udělat a včas. Zpoždění v této záležitosti může způsobit takové globální zdravotní problémy dětí:

• nedostatečný rozvoj ženských pohlavních orgánů u dívek, neplodnost;
• zhoršený růst dítěte, trpaslík;
• snížený duševní vývoj je již dospělý;
• problémy s učením a adaptací na nový tým;
• retardační reakce.

Co je to nebezpečná křivice u kojenců

Nedostatek slunečního světla přispívá k nedostatku systematických procházek na čerstvém vzduchu. S takovým nedbalostním postojem k výchově svých potomků by rodiče měli jasně pochopit budoucí riziko výrazných znaků křivice u dětí. Níže jsou uvedeny potenciální klinické snímky a nemoci náchylné k chronickému průběhu v budoucnosti:

• progresivní osteoporóza;
• náchylnost k infekčním onemocněním;
• konvulzivní syndrom;
• nervové poruchy;
• křeče hrtanu.

Diagnostika

Při prvních projevech křivice je nutné provést vyšetření těla. Jinak je klinický obraz komplikovaný. S počátečními projevy onemocnění je obtížné provést konečnou diagnózu, takže lékař není veden sbírkou anamnézy a výsledky klinického vyšetření. Pro přesnou detekci křivice v laboratoři jsou zobrazeny krevní testy na fosfor, hořčík, alkalickou fosfázu a kreatinin v plazmě, úroveň metabolismu vitamínu D. Navíc se na klinice doporučuje rentgen dolních končetin a předloktí pro zjištění snížení hustoty kostí.

Léčba

Dávat dětem vápníkové doplňky v terapeutických dávkách pro křivici není jediným účelem v takovém klinickém obrazu, lékaři doporučují integrovaný přístup ke zdravotnímu problému. Vitamínům předchází radikální změny v obvyklé dietě, životním stylu a zvycích malého pacienta. Pouze v tomto případě dochází k pozitivním změnám v celkové pohodě a stavu kosterních struktur, svalů. Pokud jsou děti v prvním roce života náchylné k křivici, to je to, co pediatrové doporučují:

• U dětí s nedostatečnou absorpcí ultrafialového světla je vhodné provádět procházky na čerstvém vzduchu po dobu nejméně 4 hodin;
• až jeden rok dodržovat kojení a mateřské mléko by mělo obsahovat velké množství vápníku, fosforu, zdravých vitamínů.
• Lékaři vidí přínos v terapeutických lázních s přidáním jehličnatých a fyziologických sloučenin, aby uvolnili nervový systém, posílili kosti;
• je nutný průběh terapeutické masáže, nikoliv posilování oslabených kostních struktur, imunita;
• u pacientů s křivicí se doporučuje podávat laktaci před 6 měsíci, přidávat máslo do denní stravy.

Vitaminová terapie

Lékaři s výrazným nedostatkem hodnotných stopových prvků v těle dítěte předepisují léky na bázi vápníku, které mají regenerační, regenerační účinek. Vitamin D se nachází v některých lécích pro orální i externí použití. Zde jsou nejúčinnější a nejoblíbenější léky pro děti do jednoho roku:

1. Akvadetrim. Olejový a vodný roztok ve formě kapiček s anýzovou vůní. Jedna kapka obsahuje 500 IU vitamínu D. Denní dávka - 1 kapka denně, u komplikovaných klinických snímků - 4-10 kapek.
2. Vigantol. U křivice lékař předepisuje perorální kapky v množství 5-10 jednotek denně, v závislosti na věku dítěte a stupni křivice. Vezměte si lék je zobrazen až do roku života pacienta.
3. Videoin. Tento olejový roztok s příjemnou vůní představuje přípravky vitamínu D a je prokázáno, že užívají 3-6 kapek 2 setů denně. Není vhodný pro děti se střevními problémy, dysbakteriózou.
4. Devysol. Finský lék ve formě kapek pro děti prvního roku života s křivicí. Při požití může vyvolat alergickou reakci.

Masáže

S křivici jako další léčbu při užívání léků, je ukázán průběh masáže. Je lepší svěřit zdraví drobků specialistovi a samotní rodiče musí jasně znát techniku ​​masážních pohybů pro realizaci domácích procedur. Takže:

• provádět prodloužení kloubů, vyhnout se vysokému krevnímu tlaku a náhlým pohybům;
• proveďte mírný tlak na hrudník;
• provádět tahy hrudníku, eliminovat účinky šoku.

Napájení

S křivicí, jsou nejen předepsány léky s vysokou koncentrací vitamínu D, ale také správné výživy k posílení pohybového aparátu a pohybového aparátu a obnovit metabolismus vápníku a fosforu. Zde jsou potraviny, které jsou doporučovány jako terapeutické potraviny pro pacienta s křivicí, kromě mateřského mléka nebo upravené směsi:

• vařené mořské ryby;
• kuřecí nebo rybí játra;
• vejce (vařený žloutek);
• vařená cuketa a dýně;
• zelenina a ovoce, jako je jablka, mrkev pyré.

Léčba křivice u dětí mladších než jeden rok

Nejčastěji se nemoc může rozvinout v prvním roce života, takže hlavním úkolem rodičů je podporovat kojení až jeden rok nebo déle při dodržení terapeutické stravy ošetřovatelky. Pokud se jedná o umělé krmení, pak nakupujte pouze upravenou směs podle doporučení pediatra. Je nutné se poradit s lékařem, určit léčebný režim a striktně dodržet stanovené období.

Nejbezpečnější léky pro děti s křivicí jsou anýzové kapky Akvadetrim a Kalts doplněk stravy pro orální podání. Pomocné metody intenzivní péče jsou dýchací gymnastka, průběh masáže, opalování, vitamínová terapie. S integrovaným přístupem k problému jsou pozitivní změny ve zdraví zaznamenány již za 7-10 dní.

Důsledky křivice

Rezistentní křivice bez včasné léčby přináší závažné komplikace. Nemocné dítě se postupně zpomaluje ve fyzickém a psychickém vývoji, zatímco jemné motorické pohyby prstů jsou narušeny, vyskytují se problémy s nervovým systémem. Postupem času se příznaky stanou výraznějšími a dospělá osoba může získat zdravotně postiženou skupinu.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji křivice u dětí, lékař předepíše profylaktickou dávku jednoho z výše uvedených léčiv malému pacientovi. Nejčastěji tento olejový roztok Akvadetrim nebo doplněk stravy Kaltsid. Další dostupná opatření pro prevenci křivice pro děti do 3 let věku jsou podrobně popsána níže a individuální pediatr je může určit individuálně:

• chůze na čerstvém vzduchu;
• správné výživy;
• postupy temperování;
• motorická aktivita;
• dlouhé období kojení.

Rachitida u dětí - příznaky, léčba, příčiny, příznaky

Od 3. do 3. měsíce (u předčasně narozených dětí i dříve) vykazují téměř všechny děti známky nedostatku vitamínu D, který reguluje metabolismus minerálů, především vápníku, v těle.

Tento stav se nazývá křivice a je často velmi děsivý pro rodiče.

Charakteristika křivice u dětí

Rachitida je zakřivení kostí na základě zhoršeného metabolismu fosforu a vápníku způsobeného nedostatkem vitaminu D. Děti mladší 2 let mají alimentární nebo infantilní křivici potravinářské kvality. U starších dětí je příčinou křivice hypofosfatémie způsobená selháním ledvin. Frekvence infantilní křivice v prvních 2 letech života se pohybuje od 5 do 20%. Rachitida je častější u dětí s nízkou hmotností. Během infantilní křivice se rozlišuje počáteční fáze, fáze tepla a fáze zotavení.

Počáteční stadium, které se objevuje ve věku 3 měsíců a dosahuje maxima 4-5 měsíců, je charakterizováno vegetativními a neurologickými projevy ve formě křečí, tetanií, stridoru. V první polovině je zpoždění plazení. Změny kostí nejsou pozorovány.

Stupeň výšky začíná ve věku 6-8 měsíců. Vyznačuje se zakřivením kostí. Dochází k deformaci kostí lebky, zesílení frontálních a parietálních tuberkul, ztenčení týlních a parietálních kostí. Kalcifikace fyziky dlouhých tubulárních kostí je zpožděna, což vede k jejich zesílení. Tloušťka epifýz kostí předloktí a prstů prstů se zvyšuje. Od druhé poloviny roku po zvládnutí sedadla začíná kyfotická deformace páteře. V křižovatce kost-chrupavka dochází k zesílení žeber. Žebrová klec získává konvexní nebo konkávní deformaci s výstupkem spodního okraje pobřežního oblouku. Ve 2. roce života, s přechodem na postavení a chůzi, začíná prokrvení dolní končetiny. Tam je omezení růstu kosti v délce, zesílení kostí a jejich deformace ve formě oblouku. Zakřivení kostí dolních končetin se vyskytuje v čelní a sagitální rovině. V čelní rovině se varusová deformita femorálních a tibiálních kostí vyvíjí častěji než valgus.

Varus je doprovázen hypertonicitou flexorových svalů a protahováním vnějšího laterálního vazu kolenního kloubu. Valgus je více spojován se svalovou hypotenzí, protahováním vnitřního laterálního vazu kolenního kloubu. Zakřivení v čelní rovině je častěji symetrické a méně často asymetrické, když varus na jedné noze je kombinován s valgus na straně druhé. V sagitální rovině dochází k deformaci kostí holenní kosti dopředu a ven. Tibie má hladký povrch, hřeben má ostrý okraj. Kosti dolních končetin jsou bolestivé při hlubokém pohmatu. Dochází ke zhrubnutí kolenních kloubů. Je zvýšená elasticita vazů, což vede k hyper mobility v kloubech. Se slabostí vazů kolenních kloubů se vyvíjí jejich opakování. Mezera spoje kotníku je zahnuta směrem ven. Dochází ke zploštění pánve.

Na rentgenovém snímku jsou následující změny: plochá nebo valgusová deformita femorálních a tibiálních kostí ve formě plochého oblouku, zakřivení tibiální kosti dopředu, osteoporóza, která je nejvýraznější v žebrech, ztenčení kortikální vrstvy, zakřivení epifýzy femorálních a tibiálních dorzálních protéz. široká oblast mezi metafýzou a epifýzou, rozšíření metafýzy. Na střední straně proximální části femuru jsou Loserovy zóny nalezeny ve formě příčných pásů nemineralizovaného osteoidu obklopeného zónou sklerózy, které jsou na základě osteomalacie kvalifikovány jako pseudo-fraktury. Existují patologické zlomeniny, které vedou k sekundárním deformacím kosti.

Dítě má zpoždění ve vývoji motility a zpoždění nástupu self-walking, což je způsobeno hyper-pohyblivostí kloubů, nízkým svalovým tónem a zakřivením nohou. Deformace dolních končetin a slabost gluteálních svalů vede k nestabilní chůzi s výraznou odchylkou těla v čelní rovině. Valgus dolních končetin a zesílení kolenních kloubů vede k jejich dopadu při chůzi. Varus nohy způsobí zúžení šířky kroku. Při deformaci dolních končetin dochází k sekundární deformaci plochých valgus chodidel s nuceným zvýšením pronace během převrácení. Dítě se rychle unavuje a stěžuje si na bolest v nohou po fyzické námaze.

Fáze zotavení. Přichází spontánně ve 3. roce života. Jak nastane zotavení, statika a dynamika se normalizují. Opravuje deformitu páteře a kostí končetin. Bolest v nohách se zastaví. Deformace nohou ve věku 4-5 let u dítěte s nízkým růstem a zpožděným motorickým vývojem je považována za prodlouženou křivici.

Příčiny křivice u dětí

Rachitida je způsobena nedostatkem vitamínu D v těle dítěte, a to není jen onemocnění kostí, ale běžné onemocnění, které se projevuje změkčením a rozšiřováním kostí blíže k jejich koncům, což vede k deformaci hrudníku, zakřivení nohou a zpožděné chůze.

Prevence křivice je již dlouho denním příjmem vitamínu D, stejně jako doplňování stravy dietních potravin bohatých na tento vitamin.

Předpokládá se, že jednou z příčin křivice je nedostatek slunečního světla, ale je známo, že v mnoha zemích, kde je slunce dost Dost, a jídlo není v pořádku, křivice je stále velmi častá.

Pronace (vykloubené paže nebo nohy)

Při hraní s dítětem, které není ani jeden rok, ho rodiče často uchopí za rukojeť, takže dochází k dislokaci nebo subluxaci loketního kloubu nebo hlavy radiální kosti. Dítě začne plakat, rukojeť buď visí volně nebo zamrzne v nepříjemné poloze: předloktí je napůl ohnuté, dlaň je otočená dolů. Pak je to diagnóza. A každý lékař ví, jak je to pro dítě bolestivé. Ale každý lékař také ví, jak tuto situaci napravit: jeden pohyb (ale provedený odborníkem!) Je dostačující pro návrat kloubu na jeho místo a zastavení nesnesitelné bolesti. Dítě okamžitě uklidní a začne pohybovat rukojetí přesně jako před zraněním.

Pronace není v žádném případě spojena se zlomeninami kostí nebo zlomeninami. Obecně se jedná o bolestivou, ale ne strašlivou věc, takže je nepravděpodobné, že by zde bylo zapotřebí rentgenového záření. Musíme však pamatovat: chrupavka v kloubech kostí malého dítěte je velmi jemná a křehká, a proto si hraje s dítětem nebo ho vede za rukojeť, když začíná chodit, vyhýbat se ostrým pohybům, nikdy netahat ani netahat za končetiny (v kmeni se může vyskytnout pronace).

Ve skutečnosti, křivice není nemoc, ale stav, ačkoli to může zhoršit průběh nemocí.

Příznaky a znaky křivice u dětí

První příznaky jsou malé, nemusí si ani všimnout vašeho pediatra. Dítě má v důsledku toho zvýšenou úzkost, pocení, kyselý zápach potu - neustálé podráždění kůže (pichlavé teplo). Dítě si otírá hlavu o polštář a v důsledku toho se objevuje plešatost krku. Ten kluk se začne chvět hlasitě. Dále je narušena síla a svalový tonus, děti později získávají motorické dovednosti. Vzhledem k nedostatku vápníku se vyvíjejí změny v kostním systému: kosti jsou měkčí a snadno deformovatelné (zploštění týlního hrbolu, shoda okrajů velkého fontanelu, deformita hrudníku, zakřivení páteře a nohou).

V budoucnu se mohou vyvinout růsty kostí, které jsou charakteristické pro dlouhodobě neošetřenou hypovitaminózu D: okcipitální tuberkuly, „rachitické perličky“ (zesílení v místě přechodu kostní části žeber do chrupavky), zesílení v oblasti zápěstí („náramek“). S věkem mohou být odstraněny deformity končetin (s řádnou léčbou), ale zakřivení páteře a další změny kostí mohou zůstat po celý život a naznačují křivici utrpěnou v dětství. U dívek, které mají křivici, někdy dochází k deformaci pánevních kostí, což může v budoucnu způsobit určité obtíže při porodu. U některých dětí s nedostatkem vitaminu D může dojít k zpomalení zubů, které budou nadále trpět zubním kazem. Častým společníkem křivice je anémie.

Vyvstává přirozená otázka: proč prakticky všechny děti trpí křivicí, pokud je příčina tohoto stavu známa již dávno? Dej všechny z nich ve věku 1-1,5 měsíce nezbytné množství vitamínu D, a žádné rachitidy!

Tento přístup problém nevyřeší a nezvyšuje výskyt křivice. S naším životním stylem je účinek ultrafialového záření na kůži minimální a nemůže poskytnout potřebné množství vitamínu. Kromě toho, být na otevřeném slunci ("pražení") je kontraindikován nejen pro děti, ale i pro dospělé. Zpravidla děti mladší než jeden rok nedostávají rybí výrobky a rybí olej, který je opět v prodeji, je mnohem méně účinný než přípravek vitamín D.

Při výrazném nedostatku vitaminu D se hladiny vápníku mohou snížit nejen v kostech, ale také v krvi, což vede k záchvatům záchvatů. Tento stav se nazývá spasmophilia a vyvíjí se častěji na jaře.

Vitamin D v podmínkách rychlého růstu dítěte v prvních měsících života je nezbytný pro rostoucí organismus ve velkém množství. Čím lépe dítě získá váhu, tím více mu chybí vitamín D. Potřeba vitamínu závisí také na individuálních vlastnostech organismu, jeho rychlosti růstu, času, datu narození (děti narozené v období podzim-zima, vyšší) a nutričních charakteristikách - pozdní zavedení zeleninového pyré, tvarohu, masa (nedostatek vápníku a fosforu).

Proč lékaři nepředepisují vitamin D

Mnoho lékařů z nějakého důvodu si stále nevšimne příznaků vzniku křivice nebo, když je vidí, nepředepisují vitamín D, přičemž uvádějí následující důvody:

• Vitamin D se vyrábí v lidském těle z provitaminu pod vlivem ultrafialových paprsků. Nechť dítě chodí na slunci a nebude tam křivice;
• dítě je krmeno mlékem, které je obohaceno vitamínem D;
• dítě je kojeno a matka pije vitaminový komplex, který obsahuje vitamin D;
• Jmenování tvarohu, bohatého na vápník, nebo několik kapek oleje z tresčích jater (dříve pouze křivice, která byla na ně ošetřena - některé ryby aktivně syntetizují vitamin D) stačí, aby se zbavily křivice.

Pokud dítě dostane kaši více než 1 krát denně, pak se jeho nedostatek vitaminu D může zhoršit.

Dočasný nedostatek tohoto vitamínu se objevuje iu dospívajících: během intenzivního růstu dochází k jeho stavu, doprovázenému poklesem vápníku v kostech a jejich zvýšenou křehkostí. Na rentgenových snímcích kostí jsou změny podobné těm u dětí s projevy křivice.

Je samozřejmé, že minimální (mikroskopické, možno říci) množství vitamínu D, které dítě získalo z mateřského mléka, mléčné receptury a dokonce i rybího oleje, je zjevně neschopné kompenzovat deficit. Navíc se křivice může úspěšně vyvíjet na pozadí takzvané profylaktické dávky vitamínu D předepsané lékařem (1-2 kapky oleje nebo dokonce vodného roztoku denně nebo každý druhý den).

Ukazuje se, že je to paradox: dítě dostává vitamín D a má aktivní kliniku křivice. Co se děje?

A to je načasování začátku prevence rachitidy, v dávkách, které dítě obdrží v průběhu léčby, a v průběhu kurzu. Zatímco je dítě stále velmi malé, má malou zásobu vitamínu, kterou mu podává jeho matka. Ale když je mu jeden měsíc starý, je čas dát profylaktickou dávku.

Existují různá schémata užívání vitaminu D. Každý den nebo každý druhý den jsou příznivci neustálého příjmu vitamínů po kapkách. Jak praxe ukazuje, v tomto případě je účinnost vitamínu D nízká, křivice se do jisté míry vyvíjí nezbytně.

Profylaktický směnný kurz (!) Dávka vitamínu D pro dítě, které ještě nemá známky křivice, je 200 000 - 400 000 IU. Počet kapek a doba jejich příjmu závisí na koncentraci vitaminu v léku, který jste si koupili, a také na tom, jaký druh vitamínu D je₂ nebo D₃.

Při předepisování vitaminu D je třeba mít na paměti, že se dávkuje ne v kapkách ani v mililitrech, ale v tisících mezinárodních jednotek (ME).

Vitamin D₂ (ergocalidiferol) se rozpouští v oleji a alkoholu a hromadí se v játrech, takže může být podáván po 1-1,5 měsících života s kurzy s přestávkami (8000-12 000 ME denně po dobu 20-25 dnů).

V řadě evropských zemí je profylaktická dávka vitamínu D₂ dávají čtvrtletně na několika recepcích nebo dokonce v jednom čase (200 000 ME). V naší zemi takový režim prevence křivice není akceptován.

2-3 měsíce po dokončení profylaktického průběhu vitamínu D (dítě v tuto dobu nedostává vitamin), jeho stav je hodnocen tak, aby rozhodl, zda bude pokračovat v prevenci nebo léčbě křivice. Pokud dítě nemá žádné známky křivice, opakuje se profylaktický průběh vitaminu D, a to opět ve 2. polovině života.

V současné době by měly všechny děti po dosažení jednoho měsíce začít dávat 4 kapky (2000 ME) vodného roztoku vitaminu D3 (ko-kalciferolu) jednou denně po celou dobu, dokud nedosáhnou roku. Pozorování v dynamice je však nezbytné (ne všechny děti mají dostatek této dávky).

Vzhledem k tomu, že olejový roztok vitamínu D2 je horší vstřebáván a alkohol není k dispozici, vědci vyvinuli vodný roztok vitaminu D3 (koralcalifer), který se rychleji vylučuje z těla a vyžaduje neustálé podávání. Vitamin D3 se vyrábí pod obchodním názvem "Akvadetrim". Jedna kapka tohoto přípravku obsahuje 500 ME tohoto vitamínu.

Pokud má dítě určité známky křivice, potřebuje terapeutický průběh vitaminu D. Celková dávka pro celou léčbu závisí na závažnosti křivice a může se pohybovat od 400 000 do 1 000 000 IU. Samozřejmě, je na pediatrovi, aby určil, kolik vitaminu D by mělo být pro tento kurz uvedeno. Obecné pravidlo je následující: průběh léčby by neměl být příliš dlouhý - dítě by mělo dostávat celou požadovanou dávku za 2-4 týdny. Navíc čím krutější je rachitida, tím rychleji by dítě mělo dostávat dávku (resp. Vyšší denní dávka). Proč Jak ukázala praxe, vitamín D se hromadí v těle a většina aktivně začíná jednat až poté, co dítě dostalo celý průběh vitamínu D.

Po 2-3 měsících musí být dítě vyšetřeno, aby se vyhodnotila účinnost antiagregační léčby. S dobrým výsledkem (vymizení nebo výrazné snížení známek současné křivice) je po určité době (ve věku 8–9 měsíců) předepsáno, že dítě po určité době (ve věku 8–9 měsíců) má re-profylaktický průběh vitamínu D (zejména v případě, že tento věk spadá do podzimního období). Při nedostatečném účinku je léčba vitaminem C opětovně zvolena, děti s určitými individuálními charakteristikami (předčasné, antikonvulzivní léčba, patologie gastrointestinálního traktu) mohou vyžadovat vyšší dávky vitamínu D a opakované léčby. Rozhodnutí o tom samozřejmě musí vzít lékaře.

Připomínáme, že v případě ignorování potřeby profylaktického vitaminu D a vývoje křivice může dítě později vyvinout deformity nohou, hrudníku, zakřivení páteře a dalších poruch držení těla, zubní kaz se snadno vyvíjí. Pokud zjistíte první příznaky nedostatku vitaminu D, věnujte pozornost svému lékaři.

Chci upozornit zejména na nevýhodnost použití komplexního léčiva - vodného roztoku dovážených vitamínů D a A. Má extrémně málo účinné látky (pro léčbu je zapotřebí až 10 lahví).

V dávných dobách se křivice nazývala "anglická choroba". Možná, že přišel, protože na březích mlhavé Albion, kde byl silný nedostatek slunečního světla, se projevovala nejčastěji u dětí a anglickí pediatrové si všimli této nemoci? V dnešní době však v této nemoci není nic „cizího“, domácí děti jsou méně náchylné k křivici.

Mělo by se říci, že křivice se může projevit v dětském věku v různých stupních. Mírná forma křivice je téměř blízko normálu, a těžká forma znamená silné zpoždění ve vývoji a oslabení těla po mnoho let. Mírná forma křivice není ani považována za nemoc, snadno se koriguje vitamínem D, dostatečným slunečním svitem a správnou výživou a těžké formy se léčí ve speciálních rehabilitačních centrech.

Rachitida nebo hypovitaminóza D je poměrně častá porucha u dětí mladších tří let. U dětí mladších než jeden rok je křivice nejvýraznější. Zvláště postižené jsou děti narozené v období podzim-zima, stejně jako děti, „umělost“. Předčasně narozené děti a dvojčata jsou také velmi náchylné k tomuto onemocnění.

Městské děti jsou náchylnější na křivici než děti na venkově.

Prakticky každé moderní dítě (podle některých údajů více než 60% domácích dětí trpí křivicí) má jakékoli známky křivice. Projevy křivice jsou rozmanité - dítě se často a hojně potí (zejména při jídle a spaní), jeho hlava roste plešatý, jeho chuť k jídlu klesá. Moč a pot dítěte s křivicí může dostat zápach čpavku.

Je obtížnější léčit křivici u dítěte, které je způsobeno trávením (vitamin D není absorbován). Obvykle k tomu dochází, když střevní dysbióza, kdy se nevyskytuje absorpce mnoha vitamínů. Po vyléčení dysbiózy, křivice rychle prochází.

Závažné případy křivice jsou v dnešní době velmi vzácné. Obvykle, vážné křivice doprovází celkový bolestivý stav těla (zažívací poruchy, neurologie). V těžkých případech křivice dochází k deformaci kostí a jaro nemůže dlouho přerůstat (až 3 roky). Děti s křivicí spí špatně, začnou kňučet a nervózně. Fyzický a duševní vývoj dítěte je zpožděn. Dítě s těžkou křivicí začne sedět po roce a chodí jen o dva roky. V budoucnu může křivice „nastupovat“ skoliózou, zubním kazem a dokonce i zpomalením růstu. Již v nižších ročnících se u dětí trpících těžkou křivicí může rozvinout krátkozrakost.

Děti s těžkou křivicí se obvykle skládají z dispenzárního účtu a jsou léčeny ve speciálních centrech, provádějí ultrafialové a solné koupele, terapeutickou masáž.

Ale i poměrně mírná forma křivice může vést k zakřivení kostí (a tak často se vyskytují dospělí - majitelé zkroucených nohou, vystupující žebra, „kuřecí“ prsa, vystupující lopatky).

Léčba křivice u dětí

Pro léčbu křivice tráví všeobecnou lékařskou terapii a ortopedická opatření. Předepsaná lázeňská léčba, ozařování, masáže a koupele. Vzhledem k tomu, že léky užívají vitamín D, doplňky vápníku. Přiřaďte odpočinek a omezení zatížení. Ve výšce pódia se používá imobilizace pneumatik a ortéz při riziku zlomeniny kosti. Ve věku 1,5 - 2 roky, při použití varusu, se používají pneumatiky na stehně a holeně s opravným pilotem v oblasti kolenního kloubu. Náprava se používá do 3 let věku. Při riziku zlomeniny jmenujte přístroj Thomas pro vyložení stehna a dolní části nohy. Limit plného zatížení do 5 let věku. Postupné nakládání nohou je povoleno, když se kalcifikace kosti objevuje na pozadí obecné a lékařské léčby.

Když Rachitis masíruje svaly na nohou a zádech. Masážní sezení trvá 20-25 minut. Průběh léčby se skládá z 20 sezení. Masáž se opakuje po 4-5 týdnech. Když jsou slabé svaly slabé, stimulují hýždě a stehna jejich třením a hnětením. V případě varusního zakřivení kolene se provede manuální korekce kloubu stisknutím vnějšího kondylu femuru. Vyvolejte relaxační masáž na vnitřním povrchu nohy ve formě protahování, hlazení, třepání a tonizační masáže svalů vnějšího povrchu stehna a dolní části nohy. V případě valgusového zakřivení kolene se ruční korekce kloubu provádí stlačením vnitřního kondylu stehenní kosti, relaxační masáží na vnějším povrchu nohy a posilovací masáží na vnitřním povrchu stehna a dolní části nohy. V případě ploché valgusové nohy je na vnějším povrchu chodidla uvolněna relaxační masáž a na jejím vnitřním povrchu zpevňující masáž. Varus zakřivení může být korigováno snadněji než valgus, který je po 3 letech obtížné opravit. Prognóza léčby závisí na době jejího zahájení. Výsledky léčby pro jeho počátek jsou relativně lepší.

Operace se provádí jak před koncem růstu, tak i po osifikaci kostry. Operace u rostoucího dítěte se provádí za účelem ovlivnění růstové zóny kostí a korekce osy končetiny, což usnadňuje růstové podmínky ve všech kloubech a segmentech nohou a snižuje možnost sekundárních deformit. Aplikujte unilaterální epifyziodézu s fixací svorek nebo destičky. Operace po skončení růstu se provádí s významnou deformací stehna a dolní části nohy. Nejběžnější jsou osteotomie nosní mýty kyčle.

S infantilní křivicí se dětem předvádí profylaktická obuv, která mu dává jistotu v chůzi a přispívá ke zvýšení motorické aktivity. Nejčastěji se jedná o sandály pro domácí použití s ​​nártem podporu, která brání rozvoji ploché-valgus nohy. Když se vnitřní rotace vložky boty provádí pomocí paprsku pronator. Dítě nosí boty až do uzdravení.

Prevence křivice u dětí

Nejlepší způsob, jak zabránit křivici, je udržet dítě na slunci (pod vlivem ultrafialových paprsků, vitamín D je produkován v kůži). V tomto případě musí dítě přímo absorbovat sluneční paprsky (aby alespoň vystavilo slunce alespoň obličej a holé ruce, ale ujistěte se, že pokrývají hlavu víčkem nebo šátkem). Nejužitečnější slunce se děje od rána do 11 hodin (a v horkých dnech - do 10 hodin). Po jedenácté hodině a do 17 hodin je lepší chodit na otevřeném slunci - je příliš radioaktivní. V chladném období je však pobyt dítěte na slunci omezený (přibližně od října do března, počet slunečných dnů je poměrně malý), takže prevence křivice se provádí za použití olejového roztoku vitamínu D (ergokalciferol).

Prevence rachitové matky, po konzultaci s lékařem, by měla začít před narozením dítěte (zejména pokud se objeví mezi polovinou podzimu a pozdní zimou). Máma potřebuje chodit na slunci (ráno, ale ne na "opékání" na slunci). Strava budoucí matky by měla být bohatá na bílkoviny a vitamíny. Měli byste užívat speciální vitamínové komplexy pro těhotné ženy, které zahrnují vitamin D₃.

Kojení také zaujímá důležité místo v prevenci křivice. Je to mateřské mléko, které obsahuje vápník, vitamin D a fosfor v poměru nutném pro dítě, což zajišťuje jejich plnou absorpci.

Děti s „umělostí“ jsou předepisovány, aby užívaly vitamín D v dávce 1 kapka týdně (kromě vitaminu D je obsažen v kojenecké výživě), a pokud dítě pije mateřské mléko, matka by měla užívat vitamíny (1 kapka vitamínu D každé tři dny). Po zavedení doplňkových potravin v objemu více než jedné třetiny celého jídla, a dítě začíná dávat vitamin D 2 kapek týdně.

Před podáváním se vitamín D pipetuje do malého množství (lžíce) mateřského mléka nebo přípravku. Pak se zředěný vitamin podá dítěti k pití.

Zdravá strava je také velmi důležitá pro prevenci křivice. Pokud k tomu slouží mateřské mléko do šesti měsíců nebo upravená směs, pak po půl roce dostane dítě potraviny bohaté na vitamín D: žloutek, máslo, ryby (zejména rybí olej!). Rybí tuk by však měl být dítěti podáván pouze na doporučení lékaře. Nejužitečnější druhy ryb s křivicí jsou treska, štikozubec a štika. Dítě je užitečná zelenina a ovoce, různé šťávy. Vzhledem k tomu, křivice ničí kosti a brání jim v získání silnější, vápník je prospěšný. Tvaroh je neocenitelným zdrojem vápníku, který je pro dítě k dispozici po 4-5 měsících. Můžete také doporučit speciální mléčné výrobky (tvaroh, jogurt), obohacené vápníkem, pro starší děti. Vaječná skořápka je zdrojem snadno stravitelného vápníku. Vaječné skořápky se připravují stejným způsobem jako při ošetřování diatézy (viz kapitola o diatéze). Šťávy z meruněk, jablek, švestek, ostružin obsahují velké množství vápníku. Pro lepší vstřebávání vápníku, obilovin a mouky by měly být přednostně míchány s ovocem nebo zeleninou, pít džus.

Co je křivice: jak nezmeškat začátek vývoje odchylek u dětí mladších než jeden rok

Protože nejsou téměř žádné děti, které jsou nemocné, rodiče se musí zabývat různými patologiemi. Jednou z nebezpečných podmínek pro kojence je křivice, a co to je, maminky a tatínky plně nerozumí. Často je onemocnění spojeno s podvyživeným dítětem, jehož břicho je vyboulené a ruce a nohy jsou ztenčeny a oslabeny. Tyto příznaky totiž naznačují vývoj křivice, ale klinický obraz patologie může být rozsáhlejší.

Pojem křivice u dětí

Rachitida není onemocnění určitého orgánu nebo systému. Lékaři to považují za komplexní metabolickou poruchu způsobenou nedostatkem živin. Známky odchylek se objevují na pozadí nedostatku vitamínu D - hlavního účastníka metabolismu vápníku a fosforu. Správnost tvorby pohybového aparátu dětí závisí na jeho množství.

Proč mají děti mladší než jeden rok metabolické poruchy? Pro anomálii existuje několik důvodů:

1. Iracionální výživa ženy nesoucí dítě. Potraviny zbavené vápníku a vitamínu D jsou pro těhotné ženy a plody zbytečné.
2. Předčasný porod. V posledních týdnech intrauterinního vývoje získává drobek významnou dávku vápníku. Včasné narození mu nedovolí dostat požadovanou látku do plného rozsahu.
3. Narození v chladném období nebo v severních oblastech. Nedostatek přírodního ultrafialového záření způsobuje křivici u kojenců. Malí obyvatelé teplých zemí trpí méně často patologií.
4. Nesprávné krmení. Včasný přechod na směs, nadměrný nebo nedostatečný příjem potravy způsobuje zkreslení metabolismu a vyčerpání těla vitamíny.
5. Špatná ekologie. Žijící kojenci ve městech a oblastech s vysokými koncentracemi znečištění, stejně jako dlouhodobý pobyt v oblastech s drsným podnebím, je plný nedostatku „vitamínu slunečního světla“.
6. Poruchy metabolismu vrozené povahy. Nesprávné procesy, které jsou zodpovědné za vstřebávání vitamínů a minerálů, vyvolávají vývoj některých onemocnění a ovlivňují rovnováhu živin.

Jak se projevuje nedostatek vitamínů

V neonatálním období obvykle chybí známky křivice. Rodiče si mohou všimnout svého prvního projevu ve 3–4 měsících života dítěte, když je v těle aktivován proces tvorby kostí. "Anglická choroba" u dětí mladších než jeden rok probíhá v několika fázích.

V první fázi si rodiče všimnou změn v chování drobků. On je úzkostný a podrážděný pro žádný důvod nebo naopak, stane se pomalý a lhostejný. Dítě se hojně potí a trpí svěděním. Ve snaze zbavit se nepohodlí si může otočit hlavu a otřít si ji o polštář, což vede k odření vlasů v zadní části hlavy.

Tyto symptomy však ještě nejsou přímým důkazem vývoje onemocnění. Často jsou spojeni s nalezením dětí v suchých, horkých podmínkách, které způsobují pocení a úzkost. Plesh se objeví kvůli skutečnosti, že příliš aktivní dítě otočí hlavu s radostí. Rodiče by však neměli relaxovat. Dítě by mělo být předvedeno pediatrovi a otestováno.

S nedbalým přístupem ke zdraví dítěte se příznaky beriberi zhoršují blíže 8 měsícům. Rachitida má formu střední závažnosti a vykazuje charakteristické příznaky:

• pružina se nezmrští ani neroztáhne;
• zvyšuje se nepřiměřeně a hlava pocení;
• čelo a bříško se vyboulí;
• dítě nemůže sedět a plazit se kvůli slabosti svalů;
• rychlý růst dolních žeber a zhutnění kostí na zápěstí (lékaři tuto podmínku nazývají „korálky“).

Ve fázi II by měla být léčba dětí zahájena co nejdříve. Pokud však rodiče budou i nadále ignorovat příznaky křivice, až 1 rok, nemoc se prodlouží a vyvíjí se do stupně III. Nyní budou známky beriberi pozorovány ještě jasněji a další anomálie se k nim připojí:

1. deformity hrudníku;
2. zakřivení nohou (ve tvaru O nebo X);
3. nepoměrnost hlavy a trupu;
4. inhibice psychiky a slabosti motorických schopností.

U předčasně narozených dětí se všechny výše uvedené příznaky objevují v důsledku nepříznivého vývoje plodu. Jejich tělesná hmotnost je již malá, ale vzhledem ke špatným podmínkám v matčině děloze a špatné mineralizaci kostí nelze nedostatek hmotnosti napravit od narození do konce prvního roku života.

Nebezpečí křivice pro zdraví dětí

Pozdní kontrola ricketsism nebo jeho nesprávné zacházení je nebezpečné pro děti s patologickými změnami. Měkká kost tak deformuje významné části kostry - páteř, lebku, boky, nohy a žebra. V dospělosti, účinky křivice jsou plně pociťovány dívkami, které mají potíže s porodem. Vysvětlují je deformace kostí pánve a průvodní hypoplazie reprodukčních orgánů.

Pozdní léčba křivice je plná pro pacientky s neplodností nebo těžkým porodem, pokud se vyskytne početí. Fyzický vývoj dětí, ať už dívek nebo chlapců, je znatelně pozadu. Duševní schopnosti trpí jen nepatrně, ale v pozdějších fázích křivice neumožňuje dětem navštěvovat vzdělávací organizace.

Korekce rachitických podmínek

Léčba pediatr předepisuje výsledky průzkumu. Odmítnutí diagnostiky pomáhá:

• analýza moči podle Sulkovského, která odhaluje stupeň ztráty vápníku;
• biochemická analýza krve, stanovení obsahu fosforu a vápníku.

Pokud testy potvrdily vnější příznaky křivice, rodiče by neměli paniku - odpovídající terapie může plně zlepšit zdraví dítěte. Pro korekci hodnoty se léčba provádí s optimálními dávkami vitamínu D, konkrétněji s ergokalciferolem (D2). Děti ji dávají ve formě roztoků oleje a vody (Vigantol, Akvadetrim). Druhý typ léčiva je považován za účinnější, protože látka je v oleji absorbována horší. Obtížné zpracování způsobuje poruchy gastrointestinálního traktu.

Cholecalciferol (D3) s dostatečným vystavením slunci je produkován tělem nezávisle. Tomu lze zabránit ve formě vzduchových lázní. Látka zlepšuje vstřebávání fosforu a vápníku a přispívá k normální konstrukci kostry. Jeho nedostatek je naplněn potravinami živočišného původu, rostlinné produkty D3 neobsahují.

Přípravky vápníku se rychle vstřebávají trávicím systémem, a to i ty děti, které jsou alergické nebo mají gastrointestinální potíže. Přesné dávkování léků umožňuje, aby dítě dostalo přibližně 500 IU látky s každou kapkou.

Pacienti ve věku do jednoho roku zahájí léčbu 4 kapkami s postupným nárůstem na 10 denních dávek, pokud jsou příznaky výrazných změn kostní tkáně zjevné, jsou zapotřebí vysoké dávky rachitního dítěte.

Průměrná doba léčby je 30 - 45 dnů, po které začíná prevence (1 - 2 kapky léku denně).

Příjem kapek je podporován užíváním léků fosforu a kyseliny citrónové - je nutný pro lepší vstřebávání vápníku do střev. Příznaky beriberi jsou eliminovány ozářením UV lampou a přirozeným opalováním. Při provádění terapie budou nápomocny temperační procedury, procházky, cvičební terapie, masáže a solné lázně.