Schéma žil dolních končetin

Schematická struktura cévní stěny žilního systému dolních končetin je znázorněna na Obr. 17.1.

Žíly Tunica intima jsou reprezentovány monovrstvou endoteliálních buněk, která je oddělena od média tuniky vrstvou elastických vláken; tenká média z tuniky se skládají z helikálně orientovaných buněk hladkého svalstva; tunica externa je reprezentována hustou sítí kolagenových vláken. Velké žíly jsou obklopeny hustou fascií.

Obr. 17.1. Struktura stěny žíly (diagram):
1 - vnitřní obal (tunica intima); 2 - střední skořepina (tunica media);
3 - vnější skořápka (tunica externa); 4 - venózní ventil (valvula venosa).
Modifikováno podle Atlasu lidské anatomie (Obr. 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas lidské anatomie. Školení manuál ve 4 svazcích. T. 3. Doktrína plavidel. - M.: Medicine, 1992. C.12.

Nejdůležitějším rysem žilních cév je přítomnost semilunárních chlopní, které interferují s retrográdním průtokem krve, blokují lumen žil při jeho tvorbě a otevřou, přitlačují na stěnu krevním tlakem a proudí do srdce. V základně chlopní ventilů tvoří vlákna hladkého svalstva kruhový sfinkter, ventily žilních chlopní se skládají z pojiva pojivové tkáně, jehož jádrem je výběžek vnitřní elastické membrány. Maximální počet chlopní je zaznamenán v distálních končetinách, v proximálním směru se postupně snižuje (přítomnost chlopní ve společném femorálním nebo vnějším iliakálním žílu je vzácný jev). Díky normálnímu chodu ventilového zařízení je zajištěn jednosměrný centripetální průtok krve.

Celková kapacita žilního systému je mnohem větší než arteriální systém (žíly si rezervují kolem 70% veškeré krve). To je dáno tím, že venule jsou mnohem větší než arterioly, navíc mají venule větší vnitřní průměr. Žilní systém má menší odpor vůči průtoku krve než arteriální, takže gradient tlaku potřebný pro pohyb krve přes něj je mnohem menší než v arteriálním systému. Maximální gradient tlaku v odtokovém systému existuje mezi žilkami (15 mmHg) a dutými žilami (0 mmHg).

Žíly jsou kapacitní, tenkostěnné nádoby schopné protahování a přijímání velkého množství krve, když vnitřní tlak stoupá.

Mírné zvýšení venózního tlaku vede k významnému zvýšení objemu uložené krve. S nízkým žilním tlakem se tenká stěna žíly zhroutí, při vysokém tlaku se kolagenová síť stane tuhou, což omezuje pružnost cévy. Tento limit dodržování je velmi důležitý pro omezení pronikání krve do žil dolních končetin v ortostatice. Ve svislé poloze osoby zvyšuje gravitační tlak hydrostatický arteriální a venózní tlak v dolních končetinách.

Žilní systém dolních končetin se skládá z hlubokých, povrchových a perforujících žil (obr. 17.2). Systém hlubokých žil dolních končetin zahrnuje:

• inferior vena cava;
• běžné a vnější iliakální žíly;
• společná femorální žíla;
• femorální žíla (doprovázející povrchovou femorální tepnu);
• hluboká žíla stehna;
• popliteální žíla;
• mediální a laterální suralní žíly;
• žíly na nohou (spárované):
• fibula,
• přední a zadní tibiální.

Obr. 17.2. Hluboké a podkožní žíly dolních končetin (schéma). Modifikováno podle: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas lidské anatomie. Školení prospěch ve 4. t
Tomah. T. 3. Doktrína plavidel. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (obr. 831).

Žíly dolní končetiny tvoří zadní a hluboké plantární oblouky nohy.

Systém povrchových žil zahrnuje velké žilky safénové a malé. Zóna přítoku velké safenózní žíly do běžné femorální žíly se nazývá safeno-femorální anastomóza, zóna soutoku malé safenózní žíly do popliteální žíly - parvo-poplitální anastomóza, v oblasti anastomózy se vyskytují ostealní ventily. V ústech velké safénové žíly proudí mnoho přítoků, sbírajících krev nejen z dolní končetiny, ale také z vnějších pohlavních orgánů, přední stěny břicha, kůže a podkožní tkáně gluteální oblasti (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis). v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Kmeny subkutánních dálnic jsou poměrně konstantní anatomické struktury, ale struktura jejich přítoků je velmi různorodá. Giacominiho žíla je nejvíce klinicky významný, být pokračování malé safenózní žíly a tekoucí buď do hluboké nebo povrchní žíly na jakékoli úrovni stehna, a Leonardova žíla je mediální přítok velké safenózní žíly do holenní kosti (většina perforačních žil středního povrchu tibie proudí do ní).

Povrchové žíly komunikují s hlubokými žílami přes perforující žíly. Hlavním rysem posledně uvedeného je průchod fascií. Většina z těchto žil má ventily, které jsou orientovány tak, že krev proudí z povrchových žil do hlubokých. Tam jsou bezvládné perforující žíly, umístěné hlavně na noze. Perforátorové žíly jsou rozděleny na přímé a nepřímé. Přímé přímky přímo spojují hluboké a povrchové žíly, jsou větší (například žíly Kocket). Nepřímé perforující žíly spojují safenózní větev se svalovou větví, která se přímo nebo nepřímo spojuje s hlubokou žílou.

Lokalizace perforačních žil, zpravidla nemá jasnou anatomickou orientaci, ale identifikuje oblasti, kde jsou nejčastěji promítány. Jedná se o spodní třetinu mediálního povrchu dolní končetiny (Kokketovy perforanty), střední třetinu mediálního povrchu dolní končetiny (Shermanovy perforátory), horní třetinu mediálního povrchu dolní končetiny (Boydovy perforanty), dolní třetinu mediálního povrchu stehna (Güntherovy perforanty) a střední třetinu mediálního povrchu stehna (Dodd perforanty) ).

Pokud zjistíte chybu, vyberte fragment textu a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Sdílejte příspěvek "Normální anatomie žilního systému dolních končetin"

Přednášky z anatomie / Schémata na CCC / Schémata venózního systému

SYSTÉM VÍTĚZOVÉHO VÍNA.

Pravá brachiocefalická žíla;

Levá brachiocefalická žíla;

Pravá vnitřní tepna;

Pravá subclavická žíla;

Přední Yararova žíla;

Vnější žíla;

Vnitřní hrudní žíla;

Žíly - přítoky vnitřní žíly tepny:

b - submandibulární žíly;

Žíly hrudní dutiny.

Další polopárová žíla;

Vnitřní (vnitřní) žíly:

a - mediastinální žíly;

- perikardiální žíly;

d - průduškové žíly.

POVRCHOVÉ VENAS HORNÍ LIMBY.

Laterální povrchová žíla;

Mediální povrchová žíla;

Střední ulnární žíla (místo intravenózní injekce).

DEEP VENAS HORNÍ LIMBS.

Povrchová žilní síť prstů;

Hluboká žilní síť prstů;

Palmarové prstové žíly.

SYSTÉM VNĚJŠÍHO PODLAHOVÉHO VÍNA.

Společné ilické žíly;

Vnitřní iliakální žíly;

Dolní žilní žíly;

Vynikající mezenterická žíla;

Dolní mezenterická žíla;

Testikulární (ovariální) žíly;

POVRCHOVÉ VENY DOLNÍCH LIMBŮ.

Velká popliteální žíla;

Malá popliteální žíla;

HLBOKOVÉ HŘÍDY SPODNÍCH LIMBŮ.

Zadní tibiální žíly;

Přední tibiální žíly;

Žíly dolní končetiny: typy, anatomické znaky, funkce

Všechny cévy v nohách jsou rozděleny na tepny a žíly dolní končetiny, které jsou dále rozděleny na povrchní a hluboké. Všechny tepny dolních končetin se vyznačují silnými a elastickými stěnami s hladkými svaly. To je vysvětleno tím, že krev v nich je uvolňována pod velkým tlakem. Struktura žil je poněkud odlišná.

Jejich struktura má tenčí vrstvu svalové hmoty a je méně elastická. Protože krevní tlak v něm je několikrát nižší než v tepně.

V žilách jsou umístěny ventily, které jsou zodpovědné za správný směr krevního oběhu. Tepny zase nemají ventily. To je hlavní rozdíl mezi anatomií žil dolních končetin a tepen.

Patologie mohou být spojeny se zhoršenou funkcí tepen a žil. Stěny krevních cév jsou upraveny, což vede k vážnému narušení krevního oběhu.

Existují 3 typy žil dolních končetin. To je:

• povrchní;
• hluboko;
• pojivový pohled na žíly dolních končetin - perfonant.

Druhy a charakteristiky povrchových žil nohy

Povrchové žíly mají několik typů, z nichž každá má své vlastní vlastnosti a všechny jsou okamžitě pod kůží.

Typy žil:

• Ziskové centrum nebo subkutánní žíla;
• BVP - velká safenózní žíla;
• kožní žíly umístěné pod zadní částí kotníkové a plantární zóny.

Prakticky všechny žíly mají různé větve, které spolu volně komunikují a nazývají se přítoky.

Nemoci dolních končetin se vyskytují v důsledku transformace safenózních žil. Vyskytují se v důsledku vysokého krevního tlaku, který může být obtížné odolat poškozené stěně cévy.

Druhy a charakteristiky hlubokých žil nohou

Hluboké žíly dolních končetin jsou umístěny hluboko ve svalové tkáni. Patří mezi ně žíly, které procházejí svaly v oblasti kolena, dolní končetiny, stehna a chodidla.

Krevní výtok v 90% se vyskytuje v hlubokých žilách. Rozložení žil na nohou začíná na zadní straně chodidla.

Odtud teče krev do tibiálních žil. Na třetině nohy spadá do popliteální žíly.

Dále společně tvoří femorální poplitální kanál, nazývaný femorální žíla, směřující k srdci.

Perfonant žíly

To, co se jedná o perforující žíly dolních končetin - je spojení hlubokých a povrchových žil.

Dostali své jméno z funkcí pronikání anatomických příček. Větší počet z nich je vybaven ventily, které jsou umístěny nad fasády.

Odtok krve závisí na funkčním zatížení.

Hlavní funkce

Hlavní funkcí žil je přenášet krev z kapilár zpět do srdce.

Nesoucí zdravé živiny a kyslík spolu s krví díky své složité struktuře.

Žíly v dolních končetinách nesou krev v jednom směru - nahoru, pomocí ventilů. Tyto ventily současně zabraňují návratu krve v opačném směru.

Co lékaři léčí

Úzkými specialisty na cévní problémy jsou flebolog, angiolog a cévní chirurg.

Pokud se problém vyskytuje v dolních nebo horních končetinách, měli byste se poradit s angiologem. Je to on, kdo se zabývá problémy lymfatického a oběhového systému.

Pokud na něj odkazujete, s největší pravděpodobností bude přiřazen následující typ diagnózy:

Pouze po přesné diagnóze je angiologovi předepsána komplexní léčba.

Možné choroby

Různé nemoci žil dolních končetin vyplývají z různých příčin.

Hlavní příčiny patologické patologie: t

• genetická predispozice;
• zranění;
• chronická onemocnění;
• sedavý způsob života;
• nezdravá strava;
• dlouhá doba imobilizace;
• špatné návyky;
• změna složení krve;
• zánětlivé procesy probíhající v cévách;
• věku

Velká zátěž je jednou z hlavních příčin nových nemocí. To platí zejména pro cévní patologie.

Pokud včas rozpoznáte nemoc a začnete její léčbu, je možné se vyhnout četným komplikacím.

K identifikaci onemocnění hlubokých žil dolních končetin je třeba podrobněji přezkoumat jejich příznaky.

Příznaky možných onemocnění:

• změny teplotní rovnováhy kůže v končetinách;
• křeče a svalové kontrakce;
• otok a bolest nohou a nohou;
• vzhled žil a žilních cév na povrchu kůže;
• rychlá únava při chůzi;
• výskyt vředů.

Jedním z prvních příznaků je únava a bolest při dlouhé chůzi. V tomto případě začínají nohy „bzučet“.

Tento příznak je indikátorem chronického procesu vyvíjejícího se v končetinách. Ve večerních hodinách se často vyskytují křeče ve svalovině a lýtkách.

Mnoho lidí nevnímá tento stav nohou jako alarmující symptom, považují to za normu po náročném pracovním dni.

Včasná přesná diagnóza pomáhá vyhnout se rozvoji a dalšímu rozvoji onemocnění, jako jsou:

Diagnostické metody

Diagnostika abnormalit žil dolních končetin povrchní a hluboká v raných stadiích vývoje onemocnění, tento proces je komplikovaný. Během tohoto období symptomy nemají jasnou závažnost.

To je důvod, proč mnoho lidí není v žádném spěchu získat pomoc od specialisty.

Moderní metody laboratorní a přístrojové diagnostiky umožňují adekvátně posoudit stav žil a tepen.

Pro nejúplnější představu o patologii se používá komplex laboratorních testů, včetně biochemické a kompletní analýzy krve a moči.

Přístrojová diagnostická metoda je zvolena tak, aby správně předepisovala adekvátní metodu léčby nebo objasnila diagnózu.

Další instrumentální metody jsou určeny lékařem.

Nejoblíbenější diagnostické metody jsou duplexní a triplexní vaskulární skenování.

Umožňují vám lépe vizualizovat arteriální a venózní studie pomocí barvení žil v červené barvě a tepen v modrých odstínech.

Současně s použitím Doppleru je možné analyzovat průtok krve v cévách.

Doposud byla ultrazvuková vyšetření struktury žil dolních končetin považována za nejběžnější studii. V tuto chvíli však ztratila svůj význam. Ale jeho místo zaujaly efektivnější výzkumné metody, z nichž jednou je počítačová tomografie.

Pro tuto studii byla použita metoda flebografie nebo diagnostika magnetickou rezonancí. Jedná se o dražší a efektivnější metodu. Pro jeho chování nevyžaduje použití kontrastních látek.

Pouze po přesné diagnóze bude lékař schopen předepsat nejúčinnější komplexní léčebnou metodu.

Hluboké žíly dolní končetiny

Hluboké žíly dolní končetiny, vv. profundae membri inferioris, stejného jména s tepnami, které doprovázejí.

Začněte na plantární ploše nohy na stranách každého prstu s plantární digitální žíly, vv. digitales plantares, doprovázející tepny stejného jména.

Sloučení těchto žil tvoří plantární metatarzální žíly, vv. metatarsales plantares. Z nich projdou žilkami, vv. perforantes, které pronikají do zadní části chodidla, kde anastomóza s hlubokými a povrchovými žilkami.

Okruh proximálně, vv. Metatarsales plantares proudí do plantárního venózního oblouku, arcus venosus plantaris. Z tohoto oblouku proudí krev skrze laterální plantární žíly, které provázejí tepnu stejného jména.

Postranní plantární žíly jsou spojeny s mediálními plantárními žilami a tvoří zadní tibiální žíly. Z plantárního žilního oblouku proudí krev hlubokými plantárními žilami skrze první meziobratou metatarsální mezeru ve směru žil zadní nohy.

Začátek hlubokých žil zadní nohy je zadní metatarsální žíly nohy, vv. metatarsales dorsales pedis, které spadají do hřbetního venózního oblouku chodidla, arcus venosus dorsalis pedis. Z tohoto oblouku proudí krev do předních tibiálních žil, vv. tibiales anteriores.

1. Zadní tibiální žíly, vv. tibiales posteriores, spárované. Oni jsou posláni proximally, doprovázet tepnu stejného jména, a přijímat na jejich cestě množství žil sahat od kostí, svalů a fascia zadního povrchu holenní kosti, včetně poněkud velkých fibular žil, vv. fibulares (peroneae). V horní třetině holenní kosti se zadní tibiální žíly spojují s předními tibiálními žilkami a tvoří poplitální žílu, v. poplitea

2. Přední tibiální žíly, vv. tibiales anteriores, vytvořené jako výsledek fúze zadních metatarzálních žil nohy. Otáčením dolních končetin se žíly směřují vzhůru podél tepny stejného jména a pronikají přes meziobratlovou membránu do zadní části dolní končetiny.

Dorzální metatarsální žíly nohy, anastomotizující žíly plantárního povrchu pomocí sondážních žil, dostávají krev nejen z těchto žil, ale hlavně z malých žilních cév na špičkách prstů, které se slučováním tvoří vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitální žíla, v. poplitea, vstupující do poplitální fossy, je laterální a zadní k poplitální tepně, tibiální nerv prochází více povrchově a laterálně, n. tibialis. Následně po tepně nahoru popliteální žíla protíná poplitální fossu a vstupuje do kanálu aduktoru, kde se nazývá femorální žíla, v. femoralis.

Poplitální žíla přijímá malé kolenní žíly, vv. z kloubů a svalů dané oblasti, jakož i malé safenózní žíly na noze.

4. Femorální žíla, v. femoralis, někdy parní místnost, doprovází tepnu stejného jména v kanálu adductor, a pak v femoral trojúhelníku, prochází pod třísložným vazem v cévních lacunae, kde to přejde do v. iliaca externa.

V kanálu aduktoru je femorální žíla pozadu a poněkud postranní k femorální tepně, ve střední třetině stehna - za ní a v cévní lakuně mediálně k tepně.

Femorální žíla přijímá řadu hlubokých žil, které doprovázejí tepny stejného jména. Sbírají krev z venózních plexů svalů předního povrchu stehna, doprovázejí femorální tepnu z odpovídající strany a anastomozí mezi sebou proudí do horní třetiny stehna do femorální žíly.

1) Hluboká žíla kyčle, v. profunda femoris, nejčastěji s jedním sudem, má několik ventilů.

Do ní proudí následující spárované žíly:

a) pronikavé žíly, vv. perforantes, jít podél stejných jmenovaných tepen. Na zadní straně velkých aferentních svalů anastomóza mezi sebou, stejně jako v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) střední a laterální žíly obklopující femur, vv. circumflexae mediates et laterales femoris. Ten doprovází stejné tepny a anastomózu jak mezi sebou, tak s vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Kromě těchto žil, femorální žíla přijímá množství saphenous žil. Téměř všechny se dostávají do femorální žíly v oblasti subkutánní trhliny.

2) Povrchová epigastrická žíla, v. epigastrica superficialis, doprovází tepnu stejného jména, sbírá krev ze spodních částí přední stěny břicha a proudí do v. femoralis nebo ve v. saphena magna.

Anastomose s v. thoracoepigastrica (proudí do v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, v. paraumbilicales, stejně jako se stejnou boční žílou protější strany.

3) Povrchová žíla, obklopující ilium, v. Circumflexa superficialis ilium, doprovázející tepnu stejného jména, jde podél tříselného vazu a proudí do femorální žíly.

4) Vnější genitální žíly, vv. pudendae externae, doprovázejí stejné tepny. Jsou to vlastně pokračování předních scrotal žil, vv. scrotales anteriores (u žen - přední labiální žíly, vard. labiales anteriores) a povrchové dorzální žíly penisu, v. dorsalis superficialis penis (u žen - povrchová dorzální žila klitorisu, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Větší žíly saphenous, v. saphena magna, je největší ze všech safénových žil. Padá do femorální žíly. Shromáždí krev z předního povrchu dolní končetiny.

Flebologie

Rubriky

Poslední témata

Populární

• Anatomie lidských nohou žíly - 62.668 zobrazení
• Laserová léčba křečových žil - 19 328 zobrazení
• Jablečný ocet pro křečové žíly - 18 966 zobrazení
• Endovenous laserová žíla léčba (EVLO) - 17.733 zobrazení
• Křečové žíly malé pánve - 13 814 zobrazení
• „Osobní flebolog: 100% záruka vítězství nad křečovými žilami“ - 11,411 zobrazení
• Krvácení z křečových žil dolních končetin - 11 387 zobrazení
• Kompresní úplet: možnosti výběru - 10 480 pohledů
• Kompresní skleroterapie - 8,923 zobrazení
• Mohou se křečové žíly léčit pijavicemi? - 8 060 zobrazení

Anatomie lidských žil

Anatomie žilního systému dolních končetin se vyznačuje velkou variabilitou. Hlavní roli při hodnocení dat instrumentálního vyšetření při výběru správné metody léčby hraje znalost jednotlivých rysů struktury lidského žilního systému.

V žilním systému dolních končetin je hluboká a povrchní síť.

Hluboká žilní síť je reprezentována spárovanými žílami, které doprovázejí tepny prstů, nohou a tibie. Přední a zadní tibiální žíly se spojují ve femorálně-poplitálním kanálu a tvoří nepárovou poplitální žílu, která přechází do silného trupu femorální žíly (v. Femoralis). Ještě před přechodem do vnější iliakální žíly (v. Iliaca externa), 5–8 perforujících žil a hluboké žíly stehna (v. Femoralis profunda), která nese krev ze svalů zadní části stehna, proudí do femorální žíly. Kromě toho, tyto mají přímé anastomózy s vnější iliakální žílou (v. Iliaca externa), pomocí prostředních žil. V případě okluze femorální žíly systémem hluboké žíly stehna může částečně proudit do vnější iliakální žíly (v. Iliaca externa).

Povrchová venózní síť se nachází v subkutánní tkáni nad povrchovou fascií. To je reprezentováno dvěma saphenous žilami - velká saphenous žíla (v. Saphena magna) a malá saphenous žíla (v. Saphena parva).

Velká safenózní žíla (v. Saphena magna) vychází z vnitřní okrajové žíly chodidla a v celém prostoru dostává mnoho subkutánních větví povrchové sítě stehna a holenní kosti. Před vnitřním kotníkem se zvedá na holeně a obchází zadní kondyl stehna, stoupá k oválnému otvoru v oblasti třísla. Na této úrovni proudí do femorální žíly. Velká safenózní žíla je považována za nejdelší žílu v těle, má 5-10 párů ventilů, její průměr je od 3 do 5 mm. V některých případech může být velká safenózní žíla stehna a dolní části nohy reprezentována dvěma nebo dokonce třemi kmeny. V nejvýše položené části velké žíly saphenous, v tříselné oblasti, 1 - 8 přítoky vtekají dovnitř, často toto jsou tři větve, které nemají hodně praktický význam: vnější sexuální (v. Pudenda externa super ficialis), povrchní epigastrium (v. Epigastica superficialis) a povrchové žíly obklopující kyčelní kost (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Malá safenózní žíla (v. Saphena parva) začíná z vnější okrajové žíly chodidla, sbírá krev hlavně z chodidla. Po zaokrouhlení vnějšího kotníku za ním se zvedá uprostřed zadního povrchu holeně k poplitální fosse. Počínaje středem nohy je malá safenózní žíla umístěna mezi listy fascie nohy (kanál NI Pirogov), doprovázená mediálním kožním nervem lýtka. A tak křečová dilatace malé safenózní žíly je mnohem méně častá než velká saféna. Ve 25% případů žíla v fosforu popliteal prochází fascií hlouběji a proudí do popliteální žíly. V jiných případech může malá safenózní žíla vyčnívat nad fosforu popliteal a spadnout do femorální, velké žíly safeny nebo do hluboké žíly stehna. Před operací musí tedy chirurg přesně vědět, kde malá safenózní žíla spadá do hluboké žíly, aby vytvořila cílenou incizi přímo nad píštělí. Obě žíly saphenous se široce anastomose spolu s přímými a nepřímými anastomózami a jsou spojeny pomocí četných perforačních žil s hlubokými žilkami dolní končetiny a stehna. (Obr. 1).

Obr. Anatomie žilního systému dolních končetin

Perforátorové (komunikativní) žíly (vv. Perforantes) spojují hluboké žíly s povrchovými žílami (obr.2). Většina děrovaných žil má ventily, které jsou supra-fascial a kvůli kterému se krev pohybuje z povrchových žil do hlubokých. Existují přímé a nepřímé perforační žíly. Přímky přímo spojují hlavní kmeny povrchových a hlubokých žil, nepřímé spojují subkutánní žíly nepřímo, to znamená, že nejprve proudí do svalové žíly, která pak teče do hluboké žíly. Normálně jsou tenkostěnné a mají průměr asi 2 mm. Když jsou ventily nedostatečné, jejich stěny zesílí a průměr se zvýší o 2-3 krát. Převládají nepřímé perforující žíly. Počet perforujících žil na jedné končetině se pohybuje od 20 do 45. V dolní třetině nohy, kde nejsou žádné svaly, dominují přímé perforující žíly, které jsou umístěny podél střední strany holenní kosti (zóna koketa). Asi 50% komunikačních žil nohou nemá žádné ventily, takže krev z nohy může proudit z obou hlubokých žil na povrchní a naopak, v závislosti na funkčním zatížení a fyziologických podmínkách odtoku. Ve většině případů proudí perforační žíly z přítoků a ne z kmene velké žíly safeny. V 90% případů dochází k poruše perforačních žil středního povrchu dolní třetiny nohy.

Obr. Varianty spojení povrchových a hlubokých žil dolních končetin podle S. Kubíka.

1 - kůže; 2 - podkožní tkáň; 3 - povrchová fasáda; 4 - vláknité můstky; 5 - hlavní žíly pojivové tkáně vaginy; 6 - vlastní fascia nohy; 7 - žílu saphenous; 8 - komunikativní žíla; 9 - přímá perforační žíla; 10 - nepřímá perforační žíla; 11 - pojivová tkáň pochvy hlubokých cév; 12 - svalové žíly; 13 - hluboké žíly; 14 - hluboká tepna.

style = "display: block"
data-ad-format = "tekutina"
data-ad-layout = "pouze text"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

1.2. Anatomie žil dolních končetin

Jestliže v povrchovém venózním systému, hlavně na holenní kosti dominuje střední typ žilní struktury, pak je pro hluboké žíly nejběžnější hlavní forma, vyplývající z extrémního stupně redukce primární žilní sítě. V této formě jsou hluboké žíly reprezentovány dvěma ekvivalentními kmeny s malým počtem anastomóz mezi nimi. Když volné žíly tvoří multilegal shins, s velkým množstvím anastomóz. Mezilehlá forma zaujímá střední polohu. Všechny tři typy struktury povrchového venózního systému dolních končetin (trupu, volného a středního) jsou studovány dostatečně podrobně a nezpůsobují významnou kontroverzi. Mnohem více kontroverzí existuje v popisu vlastností struktury hlubokých žil na různých úrovních dolní končetiny, zejména jejich vzájemných vazeb. Zdrojem spodní duté žíly jsou žíly chodidla, kde tvoří dvě sítě - kožní žilní plantární síť a kožní žilní síť chodidel nohy. Společné dorzální prstové žíly, které jsou součástí kožní žilní sítě zadní nohy, anastomozí mezi sebou, tvoří kožní dorzální venózní oblouk nohy. Konce tohoto oblouku pokračují v proximálním směru ve formě dvou podélných venózních kmenů: laterální regionální žíly (v. Marginalis lateralis) a mediální žíly (v. Marginalis medialis). Pokračování těchto žil na nohách jsou malé a velké žíly safeny.

1. Povrchové žíly.
2. Hluboké žíly.
3. Perforující žíly.

Perforující žíly jsou jednou z nejpočetnějších a nejrůznějších forem a struktur žilních systémů. V klinické praxi, často odkazoval se na jmény autorů zapojených do jejich popisu. Toto je nejen nepohodlné a obtížně zapamatovatelné, ale někdy historicky ne zcela správné. Proto se v daném mezinárodním konsensu navrhuje pojmenovat perforační žíly jejich anatomickou lokalizací.

Všechny perforační žíly dolních končetin by tedy měly být rozděleny do 6 skupin, které jsou rozděleny do podskupin:

Anatomie žil dolních končetin

Anatomie žil dolních končetin má obecné principy konstrukce a přibližné uspořádání, ale její rysem je přítomnost variability, variability. U každého jedince je jedinečná žilní síť. Je důležité pochopit její strukturu, aby se předešlo vzniku nemocí v této oblasti, z nichž nejběžnější je expanze varixů.

Průtok krve do žilního systému nohou

Pod lůžkem femorální tepny, která slouží jako pokračování kyčelního kloubu, vstupuje krev do nohou. Když vstupuje do zóny končetin, kanál probíhá podél přední roviny femorální drážky. Pak jde do femorálně-poplitální šachty, která jde do popliteální fossy.

Hluboká tepna je největší větev femoralu. Jeho hlavní funkcí je přísun živin do podkožních svalů a epidermis stehna.

Po hřídeli se hlavní nádoba změní na popliteal a síť se rozbíhá do oblasti odpovídajícího spoje.

V kanálu kotníku-nohy jsou vytvořeny dva tibiální vodivé proudy:

1. Přední strana prochází meziobratlovou membránou a jde do svalů dolní končetiny, pak klesá na hřbetní cévy chodidla. Snadno se cítí na zadní straně podkožního kotníku. Funkcí je krmit čelní svazek vazů a svalů nohy a zadní nohy, aby se vytvořil tvar plantárního oblouku.
2. Zadní je veden podél popliteální cévy k mediálnímu povrchu kotníku, v oblasti chodidla je rozdělen do dvou procesů. Jeho krevní zásobování ovlivňuje zadní a boční svaly dolní končetiny, kůže a vazů v oblasti chodidla.

Kolem zadní části chodidla se tok krve začíná pohybovat nahoru a proudí do femorální žíly, která krmí končetiny po celé délce (stehna a dolní končetiny).

Funkce žil v nohách

Struktura žilní soustavy dolních končetin sítí cév pod horními kryty je zaměřena na realizaci následujících funkčních:

• Vypouštění krve naplněné molekulami oxidu uhličitého a odpad buněčných struktur.
• Dodává hormonální regulátory a organické sloučeniny z trávicího traktu.
• Sledování práce všech oběhových procesů.

Struktura žilní stěny

Společná femorální žíla a další cévní struktury v nohou mají specifickou konstrukci, což je vysvětleno principy lokalizace a funkce. Za normálních podmínek vypadá kanál jako trubka s rozšiřujícími se stěnami, deformovanými v omezených mezích.

Poskytuje omezení kostry trupu, skládající se z fibril kolagenu a retikulinu. Jsou samy o sobě schopné se natahovat, takže nejen že vytvářejí potřebné vlastnosti, ale také si zachovávají svůj tvar při tlakových rázech.

Vzhledem ke stěně je možné rozlišit tři konstrukční vrstvy:

• Adventitia. Vnější část, vyvíjející se do protahující se vnější membrány. Husté, tvořené podélnými svalovými vlákny a vlákny kolagenu.
• Média Centrální prvek má vnitřní obal. Hladké svaly, které se tvoří, jsou postaveny vedle sebe ve formě spirály.
• Intimita Hlubší vrstva, která překrývá dutinu nádoby.

Vrstva hladkého svalstva ve složení žil nohou je hustší než v jiných částech lidského těla, což je způsobeno jejich umístěním. Nádoby v podkožní tkáni neustále překonávají tlak, který nepříznivě ovlivňuje integritu struktury.

Konstrukce a účel ventilového systému

Zabírá významnou pozici v anatomické mapě oběhového systému dolních končetin, protože tvoří správně směrovaný tok tekutiny.

V dolní části končetin mají ventily maximální koncentraci, která se vyskytuje v intervalu 8-10 cm.

Samotné formace jsou mlžnými výrůstky buněk pojivové tkáně. Skládá se z:

• křídla ventilů;
• válečky;
• sousedních částí žilních stěn.

Pevnost prvků jim umožňuje odolávat zátěži až 300 mm Hg, ale v průběhu let se jejich koncentrace v cévním systému snižuje.

Ventily fungují takto:

• Vlna pohybující se tekutiny padá na formaci a její klapky se zavřou.
• Neurální oznámení o tom přichází na svalový sfinkter, podle kterého se tento rozšiřuje na požadovanou velikost.
• Hrany prvku jsou narovnány a mohou zajistit úplné zablokování krevního spěchu.

Velké safeny a malé žíly

Mediální žíla, umístěný od vnitřního okraje zadní strany nohy, odkud velká safenózní žíla pochází (v latině - v. Saphena magna), se pohybuje od mediálního kotníku k přední-vnitřní oblast dolní části nohy, pak nahoru podél oblasti kyčle vést k vazu t v tříslech.

V horní třetině femorální oblasti od bočních větví větví bočních větví BMW. To je nazýváno anterior další saphenous žílou a hraje roli v opakování křečových žil po operaci, který přišel v oblasti velké safenózní žíly stehna.

Bodem konfluence výše uvedených dvou prvků se nazývá seno-femorální sostem. Cítit to na těle může být mírně nižší od tříselného vazu a dovnitř od znatelně pulzující femorální tepny.

Začátek malé safenózní žíly nohy - saphena parva - se nachází na vnějším okraji zadní části chodidla, což je důvod, proč se tato oblast nazývá okrajová boční žíla. Provede výtah k holenní kosti z boční části kotníku, mezi hlavami lýtkového svalu, dosáhne jám pod koleny. Až do druhé třetiny nohy, MPV je povrchní a dokonce, pak posun pod fascia nastane. Tam, po fosse, plavidlo proudí do popliteální žíly, toto místo je fistula sapheno-poplital.

Při působení křečových žil se deformuje určitá oblast této subkutánní cévy, která se nachází povrchově, blízko kůže.

Přesné umístění soutoku MPV se v některých variantách značně liší. Jsou situace, kdy vůbec nejde nikam.

To může být spojeno s BPV nepřímou supra-fascial žílou.

Povrchové žíly

Pokládka v těle je mělká, umístěná téměř pod samotnou kůží. Tento typ zahrnuje:

• Plantární venózní cévy zásobující dermis a vnitřní oblast kotníkového kloubu.
• Velké a malé žilky.
• Povrchová femorální žíla.
• Mnoho procesů a větví velkých prvků systému.

Onemocnění postihující tuto oblast venózního zásobování krve v dolních končetinách jsou způsobena hlavně významnou deformací složek. Nedostatek pevnosti a pružnosti konstrukce ztěžuje odolnost negativním vlivům vnějších vlivů a vysokému tlaku v důsledku vnitřního tlaku kapalin.

Podkožní žíly v dolní třetině nohou jsou rozděleny do dvou typů mřížek:

• Plantar.
• Zadní nohy podsystému. Společné digitální žíly, které k ní patří, jsou spojeny vzadu a vytvářejí hřbetní oblouk. Konce formace tvoří mediální a postranní kmeny.

Na plantární straně leží stejnojmenný oblouk, který komunikuje s okrajovými žilami a hřbetním kruhem pomocí svalů mezi hlavami.

Hluboké žíly

Oni leží daleko od povrchu těla, mezi kostmi a svaly. Vznikl z prvků dodávajících krev:

• nožní žíly zezadu a chodidla;
• dolní nohy;
• kulturní;
• kolenní klouby;
• femorální část.

Komponenty cévního nedermálního systému přežijí zdvojení větví a jsou vzájemnými družicemi, procházejí kolem tepen, ohýbají se kolem nich.

Hluboký žilní hřbetní oblouk vytváří přední tibiální žíly a formy plantární rostliny:

• tibiální zadní žíly;
• přijímající fibulární žílu.

Hluboké žíly nohy jsou rozděleny do 3 párových typů elementů - přední tibiální žíly a zadní, MPV a MSV. Následně se spojí do jednoho a vytvoří poplitální kanál. Fúzní žíla a spárované kolenní cévy jsou podány infuzí, po které začíná velký prvek zvaný „hluboká žíla stehna“. Pokud dojde k okluzi, je možný odtok do vnější iliakální žíly.

Perforující žíly

Prvky tohoto typu slouží ke sloučení do jediné podskupiny hlubokých a povrchových žil dolních končetin. Jejich počet v každém organismu je jeho vlastní. Hodnota se pohybuje od 11 do 53. Za významné se považuje pouze asi 10 z nich umístěných ve spodní části (tibie). Maximální význam pro fungování těla:

• Kockett, umístěný mezi šlachy.
• Boyda, nacházející se v mediální zóně.
• Dodd, ležící na střední ploše v dolní polovině.
• Gunter, který také leží na mediálním povrchu stehna

Ve zdravém organismu jsou komunikační žíly plné žilních chlopní, ale s rozvojem procesů trombózy se jejich počet prudce snižuje, což má za následek trofické změny v kůži nohou.

Lokalizace žilních cév je rozdělena na:

• mediální zón;
• postranní;
• zadní zóna.

První a druhá skupina - takzvaná. rovné, protože jsou blízko podkožní a zadní BV a MV. Třetí typ se nazývá nepřímý, protože krevní trubice tohoto druhu se nespojují s nikým, ale jsou omezeny na svalové žíly.

Systém žilní dodávky krve do nohou má díky svým životním podmínkám svá specifika a významně se liší mezi lidmi v důsledku variability individuálního vývoje. Nejdůležitější žíly, které způsobují správnou funkci obou končetin, jsou však všechny, jejich umístění je přibližně totožné a je určeno vnějším vyšetřením. Délka subkutánní části je náchylnější k rozvoji nemocí než cokoliv jiného a vyžaduje pečlivou pozornost k jejímu stavu.

Žíly dolních končetin

Žíly dolních končetin jsou rozděleny na povrchní a hluboké.

Povrchové žíly
Povrchové žíly leží v podkožní tkáni a jsou tvořeny soutokem malých žil dolních a dolních končetin, které přecházejí do dorzálních a plantárních sítí. Největší jsou velké a malé žíly safeny, které se svými větvemi mohou snadno tvořit varikózní dilatace.
1. Malá safenózní žíla (v. Saphena parva) pochází ze žilní saphenous sítě na bočním povrchu nohy. Na dolní noze se nachází boční šlacha tricepsů, a pak jde ve střední linii pod kůží zadního povrchu dolní končetiny, přičemž malé žíly saphenous. V popliteal fossa, propíchnout fascia, to je rozděleno do dvou větví, spojování s popliteální žílou as větví hluboké žíly stehna (obr. 418).

418. Povrchové žíly zadního povrchu dolní končetiny. 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 - rr. subcutanei; 3 - v. saphena parva; 4 - v. saphena magna.

419. Povrchové žíly středního a předního povrchu holenní kosti (podle R. D. Sinelnikov). 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 - rr. subcutanei; 3 - v. saphena magna.

2. Velká žláza safenózní (v. Saphena magna) je tvořena žilní subkutánní sítí v oblasti nosní podkožní sítě v oblasti středního kotníku a zadní části chodidla, procházející středním povrchem holenní kosti a kolenního kloubu. Stehna prochází přes anteromediální povrch, spadá do femorální žíly v fossa ovalis. V ústech velké safenózní žíly, subkutánní žíly přední abdominální stěny, tříselné a iliakální oblasti. Na dolní noze mezi malými a velkými safenózními žilami jsou anastomózy.

Hluboké žíly
Hluboké žíly stehna opakují větvení tepen. Na dolních nohách jsou dvojité žíly, které doprovázejí odpovídající tepny. Všechny žíly dolní končetiny se spojují do femorální žíly (v. Femoralis), která vede mediální k femorální tepně za třísložkovým vazem v lacuna vasorum. Nad tříselným vazem v dutině břišní přechází do v. iliaca externa.

Žíly dolních končetin

V oblasti dolních končetin se vyskytují výrazné povrchové žíly ležící v podkožní tkáni a hluboké doprovodné tepny.

Povrchové žíly

Povrchové žíly nižší končetiny, vv. superficiales membri inferioris, anastomóza s hlubokými žilkami dolní končetiny, vv. profundae membri inferioris, největší z nich obsahuje ventily.

V oblasti nohou tvoří safénové žíly (obr. 833, 834) hustou síť, která je rozdělena do plantární žilní sítě, rete venosum plantare a dorzální žilní sítě chodidla, rete venosum dorsale pedis.

Na plantární ploše chodidla přijímá rete venosum plantare abducentní žíly ze sítě povrchových plantárních digitálních žil, vv. digitales plantares a intercelulární žíly, vv. intercapitulares, stejně jako jiné žíly chodidla, tvořící oblouky různých velikostí.

Subkutánní žilní plantární oblouky a povrchové žíly chodidla podél okraje chodidla široce anastomózy s žilkami probíhajícími podél postranních a středních okrajů chodidla a tvořící část kůže zadní části žilní sítě chodidla, a také procházejí v patě k žilám nohy a pak do žil nohy. V oblasti okrajů chodidla přecházejí povrchové venózní sítě do laterální okrajové žíly, v. marginalis lateralis, která přechází do malé žíly safeny a mediální regionální žíly, v. marginalis medialis, což vede ke vzniku velké žáby safeny. Povrchové žíly v anastomóze s hlubokými žilkami.

Na zadní straně chodidla v oblasti každého prstu je dobře vyvinutý venózní plexus nehtového lůžka. Žíly, které čerpají krev z těchto plexusů, jdou podél okrajů hřbetních prstů - to jsou hřbetní prstové žíly nohy, vv. digitales dorsales pedis. Anastomóza mezi sebou a žíly plantárního povrchu prstů tvoří na úrovni distálních konců metatarzálních kostí hřbetní venózní oblouk nohy, arcus venosus dorsalis pedis. Tento oblouk je součástí kůže zadní žilní sítě. Na zbytek zadní nohy ze sítě stojí dorzální metatarzální žíly nohy, vv. metatarsales dorsales pedis, mezi nimi jsou poměrně velké žíly, které probíhají podél bočních a středních okrajů chodidla. Tyto žíly sbírají krev ze zad a také z plantárních venózních sítí chodidla, a když míří proximálně, pokračují přímo do dvou velkých safenózních žil dolních končetin: mediální žíly do větší safenózní žíly na noze a laterální žíly do malé safenózní žíly na noze.

1. Větší žíla žáby, v. saphena magna (obr. 835; viz obr. 831, 833, 834, 841), je tvořena ze zadní žilní sítě nohy, tvořící se jako nezávislá nádoba podél středního okraje nohy. Je to přímé pokračování mediální regionální žíly.

Zaokrouhluje se nahoru podél předního okraje středního kotníku na dolní nohu a následuje subkutánní tkáň podél středního okraje holeně. Podél cesty, vezme množství povrchových žil nohy. Po dosažení kolena se žíla ohýbá kolem středního kondylu na zádech a přechází na anteromediální povrch stehna. Následně proximálně je v oblasti subkutánní trhliny propíchnuta superficiální fascia široké fascie stehna a proudí do v. femoralis. Velká safenózní žíla má několik ventilů.

Na stehně v. saphena magna přijímá více žil, které sbírají krev na přední straně stehna a další saphenózní žílu, v. saphena accessoria, která je tvořena z kožních žil středního povrchu stehna.

2. Malá safenózní žíla, v. saphena parva (viz obr. 834, 841), vychází z postranní části subkutánní dorzální žilní sítě nohy, která se tvoří podél jejího bočního okraje a je pokračováním laterální okrajové žíly. Pak jde kolem zadní strany kotníku a jde nahoru, směřuje k zadní části holeně, kde nejprve běží podél postranního okraje šlachy paty a pak uprostřed zadní části holeně. Na své cestě, malá saphenous žíla, přičemž četné safenózní žíly laterální a zadní plochy dolní končetiny, anastomózy rozsáhle s hlubokými žilkami. Uprostřed zadního povrchu holenní kosti (nad lýtkem) přechází mezi listy fascie holenní kosti, jde spolu s mediálním dermálním nervem lýtka, n. cutaneus surae medialis, mezi hlavami svalu gastrocnemius. Poté, co dosáhla popliteal fossa, žíla jde pod fascia, vstupuje do hloubky fossa a proudí do popliteální žíly. Malá safenózní žíla má několik ventilů.

V. saphena magna a v. saphena parva široce anastomóza mezi sebou.

Hluboké žíly

Obr. 836. Žíly a tepny nohy, vpravo. (Plantární povrch.) (Povrchové svaly jsou částečně odstraněny.)

Hluboké žíly dolní končetiny, vv. profundae membri inferioris, stejného jména s tepnami, které doprovázejí (Obr. 836). Začněte na plantární ploše nohy na stranách každého prstu s plantární digitální žíly, vv. digitales plantares, doprovázející tepny stejného jména. Sloučení těchto žil tvoří plantární metatarzální žíly, vv. metatarsales plantares. Z nich projdou žilkami, vv. perforantes, které pronikají do zadní části chodidla, kde anastomóza s hlubokými a povrchovými žilkami.

Okruh proximálně, vv. Metatarsales plantares proudí do plantární arterie, arcus venosus plantaris. Z tohoto oblouku proudí krev skrze laterální plantární žíly, které provázejí tepnu stejného jména. Postranní plantární žíly jsou spojeny s mediálními plantárními žilami a tvoří zadní tibiální žíly. Z plantárního žilního oblouku protéká krev hlubokými zahojenými žilami skrze první mezizubní metatarsální mezeru ve směru žil na zadní straně chodidla.

Začátek hlubokých žil zadní nohy je vzadu plus pupínků, vv. metatarsales dorsales pedis, které spadají do zadní části dělohy, arcus venosus dorsalis pedis. Z tohoto oblouku proudí krev do předních tibiálních žil, vv. tibiales anteriores.

1. Zadní tibiální žíly, vv. tibiales posteriores (obr. 837, 838), párované. Oni jsou posláni proximally, doprovázet tepnu stejného jména, a přijímat na jejich cestě množství žil sahat od kostí, svalů a fascia zadního povrchu holenní kosti, včetně poněkud velkých fibular žil, vv. fibulares (peroneae). V horní třetině holenní kosti se zadní tibiální žíly spojují s předními tibiálními žilkami a tvoří poplitální žílu, v. poplitea

2. Přední tibiální žíly, vv. tibiales anteriores (viz obr. 831, 837) jsou vytvořeny jako výsledek fúze zadních metatarzálních žil nohy. Otáčením dolních končetin se žíly směřují vzhůru podél tepny stejného jména a pronikají přes meziobratlovou membránu do zadní části dolní končetiny.

Dorzální metatarsální žíly nohy, anastomotizující žíly plantárního povrchu pomocí sondážních žil, dostávají krev nejen z těchto žil, ale hlavně z malých žilních cév na špičkách prstů, které se slučováním tvoří vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitální žíla, v. poplitea (obr. 839; viz obr. 838), po vstupu do popliteální fossy, je laterální a zadní k poplitální tepně, tibiální nerv prochází více povrchově a laterálně, n. tibialis. Následně po tepně nahoru popliteální žíla protíná poplitální fossu a vstupuje do kanálu aduktoru, kde se nazývá femorální žíla, v. femoralis.

Poplitální žíla přijímá malé kolenní žíly, vv. z kloubů a svalů dané oblasti, jakož i malé safenózní žíly na noze.

4. Femorální žíla, v. femoralis (obr. 840; viz obr. 831), někdy parní lázeň, doprovází tepnu stejného jména v kanálu aduktoru a pak ve femorálním trojúhelníku prochází pod třísložkovým vazem v cévních lakunach, kde přechází do v. iliaca externa.

V kanálu aduktoru je femorální žíla pozadu a poněkud postranní k femorální tepně, ve střední třetině stehna - za ní a v cévní lakuně mediálně k tepně.

Femorální žíla přijímá řadu hlubokých žil, které doprovázejí tepny stejného jména. Sbírají krev z venózních plexů svalů předního povrchu stehna, doprovázejí femorální tepnu z odpovídající strany a anastomozí mezi sebou proudí do horní třetiny stehna do femorální žíly.

1) Hluboká žíla kyčle, v. profunda femoris, nejčastěji s jedním sudem, má několik ventilů. Do ní proudí následující párové žíly: a) pronikavé žíly, vv. perforantes, jít podél stejných jmenovaných tepen. Na zadní straně velkých aferentních svalů anastomóza mezi sebou, stejně jako v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) střední a laterální žíly obklopující femur, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Ten doprovází stejné tepny a anastomózu jak mezi sebou, tak s vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Kromě těchto žil, femorální žíla přijímá množství saphenous žil. Téměř všechny se dostávají do femorální žíly v oblasti subkutánní trhliny.

2) Povrchová epigastrická žíla, v. epigastrica superficialis (obr. 841), doprovází tepnu stejného jména, sbírá krev ze spodních částí přední stěny břicha a proudí do v. femoralis nebo ve v. saphena magna. Anastomose s v. thoracoepigastrica (proudí do v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, v. paraumbilicales, stejně jako se stejnou boční žílou protější strany.

3) Povrchová žíla, obklopující ilium, v. Circumflexa superficialis ilium, doprovázející tepnu stejného jména, jde podél tříselného vazu a proudí do femorální žíly.

4) Vnější genitální žíly, vv. pudendae externae, doprovázejí stejné tepny. Jsou to vlastně pokračování předních scrotal žil, vv. scrotales anteriores (u žen - přední labiální žíly, vard. labiales anteriores), a povrchová dorzální žilní penila, v. dorsalis superficialis penis (u žen superficiální dorzální žila klitorisu, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Větší žíly saphenous, v. saphena magna, je největší ze všech safénových žil. Padá do femorální žíly. Shromáždí krev z předního povrchu dolní končetiny (viz „Povrchové žíly“).