Dna: Fotografie, Příznaky a Známky

Dysplasie

Co je dna a jak to vypadá (foto 1), mnoho lidí ví z první ruky, ale ne každý hádá, že nemoc je spojena s metabolismem. Příznaky dny byly popsány v době Hippokratů, a pak se tato choroba nazývala nemocí králů. V dnešní době se příznaky nemoci nezměnily - lidé stále trpí solí kyseliny močové, které jsou uloženy v kloubech.

Jak vypadá dna?

Příznaky dny (viz foto 2) se projevují jako atak artritidy. V podstatě se jedná o jeden společný. První příznaky vypadají zčervenání kůže, její lesk. Bolest začíná náhle, většinou ráno. Také příznaky dny se projevují tím, že se na končetinách objevují druhy porostů, jejichž příčina spočívá v ustálené hladině kyseliny močové, která je uložena na orgánech a kloubech těla.

Křižování se objeví, pohyby jsou spoutány; může dojít k úplné ztrátě postiženého kloubu. Časté příznaky dny: znatelný zánět kloubu, zarudnutí, teplota v postižené oblasti je znatelně vyšší. Symptomy u žen lze pozorovat hlavně v období menopauzy.

Tofusa s dnou fotografie

Tofusa s dnou (viz foto 3) se objevuje s relativně dlouhou nemocí. Oni jsou také volal dnu uzlů - hrboly se objeví pod kůží. Tělo má velké hromadění solí pro cizí těleso, produkující bílé krvinky. Tofus často praskne a bělavý prach je vidět na kůži. Dna u mužů se vyskytuje častěji, zejména ve věku 40 let. Stejně jako dna a dokonce i pocit, muži mohou a mnohem dříve: to přispívá k zatížení, nezdravé stravy, alkoholu, zneužívání masných výrobků. Symptomy dny u žen (foto v dolní části stránky) jsou velmi vzácně viděny, s normální estrogen, a to i s ohledem na všechny provokativní faktory.

Dna na nohou fotografie

Dna na nohou (viz foto 4) je indikována hlavně vystupující kostí. To je velmi vážné onemocnění. Dna na noze je velmi rozšířená mezi všemi segmenty populace, nikdo z ní není imunní. Podle statistik se nemoc na nohou nachází v 80% populace, která ráda sedí na sklenici piva. Také příznaky dny na noze se mohou objevit, pokud konzumujete značné množství produktů bohatých na purin.

Dna na špičce

Dna palce se často nazývá dnová artritida. Kloub roste, hrudka roste. Dna na špičce (foto 5) dává spoustu nepříjemností: od nošení bot po silnou bolest. V období exacerbace vyžaduje poskytnutí úplného odpočinku, odpočinku na lůžku. Toto onemocnění palce má škodlivé následky: úplné zničení statutu. Nemoc může mít záchvaty trvající několik dní.

Dna na rukou

Dna ruce jsou otok, otok a konstantní bolest v kloubech. Dna na rukou (foto 6) může být umístěna v zápěstí, lokti, prstech. Končetina ztrácí svou obvyklou pohyblivost, objeví se křupa. V oblasti lokte se může šířit otokem měkkých tkání, a to jak v horní části, tak v dolní části. Dna zápěstí poměrně často způsobuje zabarvení kůže celé ruky.

Kotníková dna

Tento druh je mnohem méně častý. Důvodem je skutečnost, že k onemocnění jsou náchylné hlavně malé klouby. Dna kotníkového kloubu (foto 7) je často vyjádřena otokem, otokem měkkých tkání, celý kloub je zřídka postižen. Téměř vždy dna nohou způsobuje divokou bolest uprostřed noci. U žen způsobuje menší bolest a může být často zaměňována s artritickou bolestí.

Jak vypadá dna noha?

Dna chodidla (viz foto 8) je doprovázena neustálou bolestí. Deformace kloubů je způsobena špatným krevním oběhem v nohách. To je důvod, proč není pozorována dna u lidí, kteří jsou v neustálém pohybu a že taková dna, která se nikdy nedozví. To, co vypadá jako dna nohy, může být detekováno výsledky obrázků, protože všechny klouby a obecné vnější znaky, s výjimkou bolesti, mohou být zcela ovlivněny, nelze pozorovat.

Dna na prstech

Dna na prstech (viz foto 9), zejména u žen, vypadá extrémně neatraktivně: oteklé, zarudlé klouby jsou často deformovány, což vede k zakřivení prstů. Symptomy dny na rukou jsou vidět zcela jasně, protože většina fyzické aktivity na ně padá. Tato choroba na prstech téměř vždy vede k úplnému zničení kloubů a invaliditě.

Dna na patě

Dna na patě (na fotografii 10) je vyjádřena bolestí pálení, srovnatelnou s přilepenou jehlou. Pokud nejsou žádná zranění, může to tak být. Vlastní léčba problému se nezbavuje. Je třeba poznamenat, že dna u mužů (foto níže) v oblasti paty se vyskytuje mnohem méně často než u žen. Toto je kvůli výstřelku vysokých podpatků, působit významné přetížení. Pouze na rentgenových paprskech můžete vidět, jak vypadá patní dna, protože se usazeniny vyskytují pod tlustou vrstvou kůže a venku může být otok, zarudnutí.

Dna - co je to za nemoc? Příznaky a léčba, dna

Samotná choroba „dna“ neexistuje. Co to je? Dna je kolektivní termín, který zahrnuje různé metabolické poruchy a jejich důsledky.

Mezi všemi popsanými případy onemocnění v medicíně je toto onemocnění nejstarší. V 5. století před naším letopočtem Hippokrates ve svém lékařském pojednání označil projev akutních záchvatů bolesti v nohou - dně.

Současně řecký lékař Galen objevil a popsal spojení granulovaných granulárních ložisek (tophi) v kloubních tkáních se skupinou kloubních onemocnění. A teprve na konci 18. století našel A. Leeuwenhoek - nizozemský vědec, který se učil mikroskopem, jehličkovité krystaly ve struktuře tophi.

Konečný vztah krystalů MUN (monourata sodíku) s dnovou artritidou byl prokázán až na konci 20. století.

Rychlý přechod na stránce

Dna - co je to za nemoc?

dna - fotografie na nohou (palec)

Moderní interpretace onemocnění je zcela oprávněná, vysvětluje, jaký druh onemocnění je, dna je systémová patologie topu, která se vyvíjí jako výsledek zánětlivých procesů v orgánech a systémech v oblasti sedimentace monokrystalů, u pacientů s perzistentními procesy hyperurikémie způsobenými dědičnými nebo vnějšími faktory prostředí.

Projevy

Formy klinických projevů dny jsou způsobeny různými příčinnými faktory.

Renální geneze je způsobena selháním renálních funkcí k včasnému odstranění solí urátu z těla.
Forma metabolické geneze je důsledkem nadměrného hromadění močovinových solí v těle.
Forma smíšené geneze je způsobena kombinací mírného narušení syntézy urátů a jejich odstraněním.

Bez ohledu na genezi, která vyvolává vývoj dny, se může projevit:

- Primární proces způsobený genetickou vadou, enzymatickou hypofunkcí, vedoucí k selhání metabolických procesů a nedostatečnému vylučování moči. Vyvolávají vývoj patologických procesů - dietní chyby (nadbytek masa ve stravě), závislost na alkoholu a omezení fyzické aktivity.

- Sekundární proces, který se vyvíjí na pozadí souběžných onemocnění - ledvinových patologií, krevních onemocnění nebo účinků léčby drogami při užívání některých léků.

Podle klinických příznaků se dna klasifikuje podle různých forem manifestace:

klasické (typické), charakterizované záchvaty dnu akutní polyartritidy nebo artritidy.
infekční alergie;
subakutní;
revmatoidní;
pseudoflegmonous;
periarthric;
možnost nízkých příznaků.

Ačkoli dnová artritida může postihnout každého, mužská populace přes čtyřicet let je náchylnější k nemoci.

První známky dna - první "zvon"

První známky dny způsobují selhání renálních funkcí - neschopnost včas neutralizovat přebytek urátu, což vyvolává jejich krystalizaci a sedimentaci v tkáni a kloubní struktuře. Pacient sám často vyvolává nadměrné nadšení pro alkohol a závislost na nezdravých potravinách.

Debut onemocnění je odůvodněn rozvojem artritidy v nohou, ovlivňující metatarzální kosti palce, projevující se akutními záchvaty dnav, se symptomy horečky, intenzivním teplem a nesnesitelnými příznaky bolesti v zóně plusphalangální kosti palce palce.

Nejmenší dotek prstu je velmi bolestivý, získává fialovou nebo fialovou barvu. Paralelně se v oblasti pupeční šlachy a hřbetu ruky mohou vyvíjet husté uzliny v blízkosti malých kloubních skupin a v oblasti ušních mušlí.

První projev onemocnění u mužů se vyskytuje častěji s izolovaným typem - monoartritidou, která postihuje klouby distálních končetin (chodidel) - vývoj dny na prstech žen - ve formě poly- a oligoartritidy se zapojením kloubů v patologickém procesu.

Známky útoku dny podle typu

dna fotografie vzniku příznaků poškození kloubů

Klinické projevy onemocnění jsou způsobeny třemi fázemi vývoje - premorbidní, intermitentní a chronickou fází.

Preorbid je charakterizován asymptomatickým průběhem uracémie. U více než 14% pacientů je zaznamenán nadbytek urátů.
Ve fázi intermitentních (intermitentních) projevů jsou zaznamenány epizodické ataky akutních spontánních zánětů (artritida), které jsou přerušeny asymptomatickými obdobími onemocnění.
Fáze chronického období onemocnění je charakterizována příznaky mimotvorných patologií ve formě renální léze, o čemž svědčí vyšetření u více než 70% pacientů. U většiny z nich se zpravidla vyskytuje „off-scale“ hladina kyseliny močové a vývoj dna s dietou tzv. „Pitného charakteru“ s častou konzumací alkoholu a provokativními produkty.

V klasickém, typickém záchvatu dna se příznaky projevují silnou bolestí v palcích, která se vyskytuje v noci nebo v časných ranních hodinách. Syndrom bolesti takové intenzity, že může dokonce imobilizovat i ty nejodolnější pacienty s vysokým prahem bolesti.

K dispozici je febrilní křečovitý syndrom s kloubním otokem metatarsálního falanxu na palci, se silným zarudnutím, které je lesklé s kůží prstu, natažené a ztrátou kloubních funkcí. Tam je velmi vysoká tělesná teplota. Léčba akutního záchvatu dna konvenčními léky proti bolesti nepřináší úlevu.

Tato podmínka může trvat tři dny až jeden a půl týdne. Pak patologické příznaky spontánně zmizí a všechny funkce prstu jsou obnoveny. Opakující se záchvaty se mohou objevit po měsících, nebo dokonce letech, které zahrnují stále více kloubů v patologickém procesu.

Ale intervaly mezi útoky se pokaždé snížily.

U více než poloviny pacientů předchází útoku psycho-emocionální poruchy ve formě depresivních stavů, bezvědomé nervozity a vzrušivosti a strachu a úzkosti. Možné projevy dyspeptických poruch - apatie na jídlo, slintání a plaky na jazyku, těžkost a bolest v epigastrickém regionu, říhání a průjem.

Poruchy dysurické povahy, slabost a bolesti v těle, bolesti srdce a zvýšení krevního tlaku jsou prekurzorem u mnoha pacientů. Mnohé z těchto příznaků se mohou objevit okamžitě v době nástupu akutního záchvatu.

Příznaky atypických forem dny

V případě infekčně-alergické formy onemocnění jsou bolesti migrační povahy, projevující se četnými artikulárními lézemi, s rychlým poklesem zánětlivých procesů.
V subakutní fázi kurzu jsou charakteristické bolesti v zóně metatarsophalangeálního kloubu s mírnými příznaky patologie. Možné poškození na izolovaném (mono) a vícenásobném (oligoartritickém) principu velkých a středně velkých artikulárních skupin.
Reumatoidní dna se vyznačuje primárním vývojem dnové artritidy ve společných skupinách rukou, s izolovanými a vícečetnými lézemi kloubů. Doprovázena vysokou horečkou a nodulárními útvary na malých kloubech rukou.
Příznaky pseudoflegmonální patologie se projevují monoartritidou různých kloubů s horečkou a zánětlivými procesy v kloubních a sousedních tkáních.
Malosymptomatická varianta onemocnění vymazala a slabě vykazovala příznaky s malou bolestí a mírným zarudnutím kůže v postižené oblasti.
Když periarthric patologie ovlivní šlachy pat a periarticular tašky (bursa), bez ovlivňovat artikulární tkáň. Charakteristické další dodržování příznaků dnavé polyartritidy, postihující kloubní skupiny nohou, způsobující jejich vychýlení a těsnou pohyblivost, vyvolávající deformaci kostí a kontrakturu.

Objevuje se artikulární křeh v kotnících a kolenou, subluxace prstových prstů. V důsledku infiltrace solí se vyvíjejí chronické zánětlivé procesy v paraartikulárních tkáních. Těžké záchvaty omezují pohyb pacienta.

V přítomnosti hyperurikémie, nedostatku včasné diagnózy dnových příznaků a léčby (po dobu přibližně šesti let), existuje specifický příznak inherentní onemocnění - vývoj tophi, nebo nodulární novotvary v uchu, ulnární a ramenní oblasti, nohy a stehna, na prstech končetin.

Během dna útoky, tophi jsou náchylní k pitvě, dávat bělavé granulované granule.

Léčba dny, drog

Hlavním cílem terapeutické léčby dny na nohou je eliminace kauzálního faktoru, normalizace hladiny urátu v těle a zmírnění syndromu bolesti. Při výběru lékové terapie se klade důraz na komplexní a komplexní účinek léků, které poskytují:

Eliminace bolestivých pocitů v krátkém čase;
Prevence rekurentních záchvatů;
Zabraňte vzniku komplikací.

Úleva od záchvatů dna začíná odpočinkem, zchlazením kloubního povrchu, jmenováním některých drog:

Léky, které ovlivňují příčiny onemocnění (které inhibují tvorbu urátových solí) - individuální schéma "alopurinolu", kolchicinu, "fulflexu", "blemarenu", "veroshpironu" nebo "cistony".
Vnější prostředky anestetického působení ve formě obkladů na bázi dimethylsulfoxidu - roztok Dimexidum.
Injekční formy, které se používají k léčbě dny během exacerbace, jsou silným anestetikem typu „Ketorol“.

uvnitř svalové aplikace Movalis, Meloxicam;
injekce a tablety "Diclofenac";
Nimesil perorální roztok;
tablety ibuprofenu, nisy nebo prednisalonu;
intraartikulární blokáda "Dexamethason";
k odstranění nadýchání a zánětu - masti "Aertal" nebo "Indomethacin".

V intervalech mezi útoky se provádí fyzioterapeutická léčba dny, která zmírňuje zánětlivé reakce, snižuje bolest a velikost tophi, snižuje dobu trvání ataků s:

ultrazvuk;
léčebná fonoforéza;
indukční terapie;
parafinové aplikace.

Účinek medikační a fyzioterapeutické léčby je podpořen udržováním správné výživy - odstraněním pokrmů z masa a ryb ze stravy, omezením příjmu a při záchvatech, úplným odstraněním soli ze stravy, pitím až 2 litry denně. Metabolismus zlepšuje čerstvé šťávy z cukety, okurky a dýně.

Včasná léčba poskytuje příznivou prognózu pro dnu. V nepřítomnosti lékové terapie, nemoc postupuje, zahrnovat více a více kloubů v procesu. Když se onemocnění stane chronickým, léčba je téměř neprůkazná.

Dna - co to je, známky, příznaky, léčebný režim, výživa a příčiny dny

Dna je chronické metabolické (metabolické) onemocnění charakterizované zhoršeným metabolismem purinu (nadměrné štěpení bílkovin) a neschopností ledvin vylučovat kyselinu močovou. K onemocnění dochází obvykle po 40 letech u mužů a po menopauze u žen. Dna ovlivňuje všechny klouby: prsty, ruce, lokty, kolena, chodidla.

Jaký druh nemoci je, příčiny a první příznaky, stejně jako jaké symptomy a metody léčby se používají v akutní fázi dny u dospělých - bude diskutováno dále v článku.

Dna: Co je to za nemoc?

Dna je jedním z typů onemocnění kloubů, v nichž dochází k ukládání solí kyseliny močové. To je nazýváno "nemocí králů", protože tato choroba byla rozšířena dříve v nejvyšších kruzích a nejčastěji se vyskytovala v důsledku nemoderace v potravinách a alkoholických nápojích.

Příznaky dny je vzhled na pažích nebo nohou druhu růstu, zatímco hladina kyseliny močové je výrazně zvýšena.

Když porosty, jinými slovy, tophus praskne, člověk může vidět bělavé krystaly kyseliny močové. Pacient může v postižených oblastech pociťovat silnou bolest. Takové usazeniny solí v kloubech ztěžují vedení plného života.

Dna je onemocnění související s věkem. U dětí a dospívajících je zřídka diagnostikována. První útoky u mužů se obvykle vyskytují ve věku 40 let, u žen po padesátém výročí.

U lidí starších 60 let se onemocnění vyskytuje v 97% případů. Zástupci silnějšího pohlaví, nemoc je častější, protože jejich krev je zpočátku vyšší hladinou kyseliny močové.

Klasifikace

Klinická klasifikace identifikuje sedm forem dna:

typický (klasický) záchvat akutní dnové artritidy,
polyartritida infekčního alergického typu,
subakutní
revmatoidní,
pseudoflegmonní,
periarthritické a oligosymptomatické varianty.

Existují 4 fáze tvorby dny:

Akumulace kyseliny močové v těle, která je zaznamenána zvýšenou hladinou jejího obsahu v krvi.
Tvorba krystalů solí v kloubech.
Agresivita imunitních buněk proti tvorbě urátu a zánět poškozeného kloubu.
Vzdálené projevy dny, poškození ledvin, deformace kloubů.

Hlavní projevy onemocnění v době exacerbace jsou výrazné nesnesitelné bolesti v oblasti zaníceného kloubu, jeho otok a zarudnutí. Každý pohyb zvyšuje bolest, což vede k dočasné ztrátě funkce kloubu.

Co je tedy dna, když se podíváte na rentgen pacienta? Jedná se o cizí látky - mikrokrystaly urátů (soli kyseliny močové), které se usazují tam, kde není krevní tok: v kloubech, šlachách. V nich se vyskytuje zánět.

První příznaky dny

Příznaky dny nemohou být zaměňovány s jinou nemocí, tak specifické jsou její projevy. První příznaky se objevují v oblasti kloubů palců (jeden nebo oba). Jako první cíl si vybere tento palec palce.

Známky zánětu (v 97% případů je postižen kloub palce na nohou):

těžká nesnesitelná bolest;
zarudnutí kůže a otok;
přítomnost bělavých uzlin v kloubech (tophi), které byly dříve zapáleny;
horečka;
příznaky ledvinových kamenů (bolest v oblasti ledvin, krev v moči atd.).

Konkrétněji se příznaky dny liší podle pohlaví:

u mužů je ostrá, téměř nesnesitelná bolest v postiženém kloubu, otok a zarudnutí kůže. Onemocnění postupuje rychleji a častěji postihuje klouby rukou.
u žen je často postižen pouze jeden kloub a sousedé jsou postiženi dnou pouze v případě pozdního ošetření. Kromě typických příznaků se u žen vyskytuje celková malátnost, nervozita, odlupování kůže v místě nemocného kloubu, ztuhlost postižené končetiny.

Důvody

Příčinou onemocnění je ukládání krystalů kyseliny močové (urátů) do tkáně chrupavky kloubu. Jejich akumulace vede k zánětu, doprovázenému silnou bolestí.

Jednou z hlavních příčin onemocnění je akumulace kyseliny močové v těle. Chemickou strukturou se podobá kofeinu. V důsledku toho je pacientům zakázáno pít kávu a silný čaj, aby se zabránilo exacerbacím.

V normálním množství se uráty rozpadají a vylučují se ledvinami močí. Se zvýšenou produkcí kyseliny močové však ledviny nestačí k úplnému evakuaci metabolických produktů a některé z nich zůstávají v těle ve formě hustých, ostrých krystalů, které obklopují a poškozují tkáň chrupavky.

Kyselina močová se může hromadit v těle díky dvěma hlavním faktorům:

Kvůli genetickým poruchám nebo hormonálním faktorům, které zhoršují zneužívání alkoholu a nesprávnou stravu.
Kvůli narušení metabolismu nebo v důsledku nesprávné medikace.

Akutní forma se projevuje, když se v krvi pozoruje stále zvýšená koncentrace kyseliny močové - více než 60 mg / l. Odchylky od této normy mohou vyvolat:

systematické přejídání;
závislost na tučné masové stravě;
obezita;
fyzická pasivita, nehybnost;
genetické predispozice.

Dna - zejména onemocnění související s věkem. Téměř všichni starší lidé ve věku 65 let vykazují známky tohoto onemocnění. A u dětí a mladých lidí jsou ve výjimečných případech zaznamenány změny stavu.

Hlavní rizikové faktory exacerbace dny jsou:

mužské pohlaví;
věk nad 50 let;
slabost kosterního svalstva;
obezita;
intoxikace alkoholem;
fluktuace pH krve;
redukce ledvin kyseliny močové.

Dna příznaky a fotografie

Klinika onemocnění závisí na stupni progrese patologie. Je přijata následující klasifikace dny:

Fáze 1 onemocnění - asymptomatická v 80% případů - je detekována pouze analýzou moči, kdy je hladina kyseliny močové zvýšena;
Stupeň 2 - soli v kloubech způsobují akutní bolest;
3. chronické stádium - krystalizující uráty deformují klouby, vytvářejí kameny ve vnitřních orgánech.

Příznaky dny zahrnují:

Náhlá a silná bolest v kloubu;
Přetížení a otok;
Zčervenání;
Zhutňování tkáně kolem ohniska;
Více než polovina pacientů s primárním zaměřením onemocnění je palcem na nohou.

Bolest nevyplývá ani tak z „mechanického poranění“ krystalů okolních tkání, jako proniknutí velkého množství „zánětlivých látek“ přímo do kloubu. To znamená, že příčinou bolesti při artritickém záchvatu není mechanické (ostré krystaly), ale chemické (dráždivé látky).

Charakteristickým rysem je vzhled dna tophus. To je ukládání krystalů kyseliny močové do měkkých tkání, jak je uvedeno na fotografii.

Dna na prstu

Jak útok začíná?

Před útokem mají pacienti tendenci se cítit naprosto zdravě, ale mnozí si všimnou brnění v postiženém kloubu. Mnohé výrazné únavy, podrážděnost.

Zpravidla nemoc začíná takzvaným útokem. dnová artritida. Zpočátku zánětlivý proces ovlivňuje pouze jeden kloub.
Obvykle je postižen nejprve palce (méně často - kotník nebo kolenní kloub).
Útok nejčastěji začíná v noci nebo v dopoledních hodinách.
Bolest se náhle objeví; Má naléhavý charakter a vyznačuje se vysokou intenzitou.
Postižený kloub rychle bobtná a v jeho projekci dochází k hyperémii kůže a lokálnímu nárůstu teploty.

Opakovaný záchvat dny se vyvíjí u většiny pacientů 6-24 měsíců po prvním, ale u řady pacientů je tato doba mnohem delší (někdy dosahuje 10-20 let). Postupem času se zvyšuje frekvence akutních záchvatů dny při absenci léčby.

Výskyt dny v nohách

Klinický obraz akutní fáze dny:

Vzhled silné bolesti v kloubu;
Bolest se vyskytuje nejčastěji během noci nebo brzy ráno;
Výskyt edému v místě kloubu a kolem něj;
Zvýšená tělesná teplota;
Ztráta chuti k jídlu, zimnice, celkové zhoršení.

Nejčastěji se bolest nejprve projevuje pouze v jednom kloubu - obvykle první prst (dna palce palce) trpí nejprve, méně často koleno nebo kotník.

Komplikace

Hyperurikémie a hromadění urátových solí v dně vede k jejich ukládání v ledvinách s rozvojem:

nefropatie;
dnavá nefritida charakterizovaná proteinurií, mikrohematurií, válcovitostí;
arteriální hypertenze s následným přechodem na chronické selhání ledvin.

U 40% pacientů dochází k rozvoji urolitiázy s renální kolikou ve výšce dna, s komplikacemi ve formě pyelonefritidy.

Jaké nemoci lze vzít na dnu?

Jaké další nemoci se vyskytují podle podobného scénáře jako dna? Zejména tyto informace budou užitečné pro ty, kteří jsou zvyklí dělat diagnózu, používat referenční knihy nebo informace z internetu.

septická (hnisavá) artritida.
pyrofosfátová artropatie;
reaktivní artritida;
revmatoidní artritidu;
osteoartritida (často kombinovaná s dnou);
psoriatická artritida (zánět kloubů v kombinaci s kožním onemocněním - lupénka).

Diagnostika

Pokud se klouby alespoň jednou ucítily - je nutná výzva k lékaři. A nezáleží na tom, jak rychle útok proběhl a jak silná byla bolest. V opačném případě můžete případ přivést k postižení.

Jaký doktor léčí dnu? Revmatolog. Na první recepci provede vnější vyšetření kloubů, diagnostikuje stav pacienta.

Přímá diagnóza je prováděna na základě klinických a paraklinických (laboratorních a instrumentálních) vyšetření. U některých pacientů diagnóza netrvá dlouho, zatímco jiní musí podstoupit řadu testů a vyšetření.

V diagnóze dna lze rozlišit následující kroky:

historie (průzkum pacientů);
posouzení klinického obrazu onemocnění;
instrumentální studie;
laboratorních testů.

Při diagnostice dny se používají následující metody:

biochemický krevní test (existuje zvýšená hladina kyseliny močové; studiem kreatininu v krvi se stanoví význam renálního selhání);
rentgenové paprsky (lokální změny kloubů se zkoumají jako součást zvážení chronické formy dnové artritidy);
studium synoviální tekutiny odebrané z kloubu postiženého nepřítomností bakteriální flóry a přítomností krystalů kyseliny močové;
Ultrazvuk (studie zkoumá ledviny na přítomnost kamenů v nich).

Diagnóza dny je stanovena na základě dvou kritérií:

obsah kyseliny močové v krvi je vyšší než 416,4 μmol / l u mužů a vyšší než 356,9 μmol / l u žen;
přítomnost tophus;
detekce krystalů kyseliny močové v synoviální tekutině nebo tkáních;
akutní přechodná artritida.

Léčba dny

Komplexní dna by měla být krok za krokem. Skládá se ze tří fází:

zmírnění akutního záchvatu (dnová artritida);
léková korekce přebytku kyseliny močové;
dieta a prevence opakovaných exacerbací.

Když je léčba dny prováděna doma. Akutní záchvat je indikací pro dodržování přísného lůžkového odpočinku. Končetina, jejíž klouby jsou ovlivněny zánětlivým procesem, se doporučuje udržovat ve zvýšené poloze umístěním něčeho měkkého (svinutého přikrývky nebo polštáře) pod ně.

Zásady léčby léky:

Léčba speciálními léky, jejichž cílem je snížení hyperurikémie, nemůže být zahájena během exacerbace onemocnění.
Tyto finanční prostředky jsou dlouhodobě čerpány po řadu let, kdy během normalizace obsahu kyseliny močové v krvi dochází k malým přestávkám (ne více než 4 týdny).
Při výběru léků je nesmírně důležité zvážit typ metabolického purinu (smíšený, metabolický, renální).

Drogová léčba dny je zaměřena na řešení dvou hlavních problémů:

Snížení hladiny kyseliny močové u pacienta;
Reliéf akutního zánětu a úlevy od bolesti.

Čím dříve pacient podstoupí vyšetření, znovu prozkoumá své návyky a začne léčbu, tím větší je pravděpodobnost dosažení stabilní remise.

Alopurinol. Použití alopurinolu snižuje počet exacerbací dnové artritidy a současně eliminuje riziko vzniku urátových kamenů v močovém traktu. Minimální účinná dávka léčiva se volí individuálně pro každého pacienta, aby se snížily možné vedlejší účinky.
Febuxostat - působí jako alopurinol. Doporučuje se u pacientů s lézemi ledvin a středně těžkých a mírných jater.
Pegloticase je intravenózní roztok obsahující enzymy, které rozpouštějí krystaly kyseliny močové. Používá se pro postupnou, obtížně kontrolovatelnou dnu.
Probenecid, užívaný perorálně, přispívá k urychlenému odstranění kyseliny močové ledvinami.

S útokem dnu se jeho projevy nejprve zastaví:

odpočinek;
studený na kloubu;
NSAID (Naproxen, Diclofenac) v tabletách nebo injekcích;
v těžkých případech intraartikulární podávání glukokortikosteroidů nebo IV kolchicinu.

Léčba k prevenci relapsů:

NSAID (úroveň zánětu, postihují gastrointestinální trakt);
kortikosteroidy (s dlouhodobým užíváním snižují imunitu a ředí kostní tkáň);
Kolchicin (ovlivňuje krev a gastrointestinální trakt);
vitamíny C, P (přispívají k odstraňování urátů);
Urikodepresanty (alopurinol, kyselina orotová) snižují koncentraci kyseliny močové, jsou předepisovány pro hyperurikémii;
Urikosurická léčiva (ketazon, salicyláty) zlepšují evakuaci kyseliny močové z těla s rychlostí vylučování nižší než 3,56 mmol / den.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury pomáhají zcela zastavit zánět v kloubech s dnou. Jsou předepisovány výhradně po lékařském snížení příznaků artritidy. V akutním období onemocnění jsou všechny metody fyzioterapie přísně kontraindikovány.

Jaké techniky se používají:

aplikace parafínu a ozokeritu, t
léčivé bahno
UHF
magnetická terapie
elektroforéza
fonoforéza léků.

Dna chirurgie

Extrémní opatření v léčbě - operace odstranit tophus. Používají se jen zřídka, pouze v těch případech, kdy:

Ložiska Urat jsou velmi velká;
Léčba není účinná - tophas se nerozpouští;
Tofus vyklíčený v měkkých tkáních;
Deformace spoje jsou tak velké, že se má zničit.

Včasné rozpoznání a zahájení racionálního zacházení dává prognosticky příznivé výsledky. Faktory zhoršující prognózu dny jsou mladí (do 30 let), kombinace urolitiázy a infekcí močových cest, zhoršení somatické anamnézy (diabetes mellitus, arteriální hypertenze), progrese nefropatie.

Jak odstranit napadení dny?

Při akutních záchvatech se doporučuje odpočinek, zejména u postižené končetiny.
Noha je opatřena poněkud zvýšenou polohou, led může být aplikován na bolavý kloub, nahrazovat to, poté, co útok ustupuje, s oteplovacím obkladem.
Při léčení útoku se používají protizánětlivé nesteroidní léky (NSAID), specifický lék, stejně jako jeho dávkování, četnost použití a trvání, stanoví ošetřující lékař.

Můžete zmírnit zánět a zmírnit bolest v rukou a nohou s obklady. Aspirin v množství 5 tablet v kombinaci s objemem jódu 10 ml. Nástroj by měl být aplikován na nohy a umístěn do tepla. Manipulace se doporučuje 2x denně.

Po odstranění akutního záchvatu dna musíte provést komplexní léčbu. Komplexní léčba dny zahrnuje:

Lékařské metody;
Fyzioterapie;
Masáže

Chcete-li sledovat zdraví dna a zabránit výskytu podrobných útoků, musíte:

neustále podléhají biochemickým krevním testům na obsah solí kyseliny močové v ní;
v případě potřeby propíchněte intraartikulární tekutinu;
Plně dodržujte předpisy lékaře a dietní dietu.

Napájení

Při přípravě denní dávky byste měli kontaktovat odborníka, který s přihlédnutím ke stádiu vývoje onemocnění a přítomnosti chronických patologických stavů vypracuje tabulku přípustných a zakázaných potravin.

Nemůžete: jíst hodně masa, drobů, ryb, hub, luštěnin. Zakázané jsou zakázané vývarky, kaviár, uzené maso a konzervované potraviny, aspiku. Káva, čaj, kakao, čokoláda se nedoporučuje, kromě alkoholu, zejména piva.
Můžete: mléko a mléčné výrobky, vejce, kuře, zeleninu, obiloviny, těstoviny, ořechy.
Musíte pít co nejvíce tekutiny, nejlépe 2,5-3 litrů denně. Může to být jen voda, minerální voda, lépe alkalická voda, jako Slavyanovskaya a Smirnovskaya, bobule a citrusové šťávy,

Dieta pro dnu, jak jste již doufali pochopili, je nejdůležitější součástí léčby. Komplexní terapie tohoto onemocnění zahrnuje také léky a fyzioterapeutické postupy. Jsou předepsány lékařem individuálně pro každého pacienta, s ohledem na závažnost dny, přítomnost průvodních onemocnění.

Použití lidových prostředků doma

Před použitím lidových prostředků pro dny, ujistěte se, poraďte se se svým lékařem.

15-20 g (asi 1 polévková lžíce. Lžíce) nasekaného celeru vařit 0,4 litru vroucí vody, nechte, dokud se infuze nevychladí, filtrujte. Dávkování: vypijte 0,5 sklenice 3x denně před jídlem (20-30 minut).
Čekanka 2 lžičky čekanky zalijeme 200 ml vroucí vody a trvají 4 - 5 hodin. Infuze pít půl šálku 2 - 3 krát denně před jídlem. Čekanka je také účinná při kontrole hyperurikémie.
Vhodné pro dnu a koupel nohou s jódem. Do 3 l teplé vody přidejte 3 lžičky. hydrogenuhličitan sodný (jedlá soda) a 9 kapek jodu. Pravidelné postupy s tímto typem léčby pomáhají snižovat množství ložisek soli.
Pro broušení lze použít tinkturu heřmánku a bezinky. Suché rostliny nalít sklenici vroucí vody a trvat 2 hodiny. Filtrovaný produkt by měl ošetřovat postižené oblasti.
Kořeny bláznivé červené. Je nutné nalít jednu čajovou lžičku z těchto kořenů sklenicí vroucí vody a nechat ji vařit, a je lepší vařit 10 minut ve vodní lázni.Podávat infuzi ráno a večer na půl šálku.

Prevence

Hlavním prostředkem prevence dny je dieta, která byla zmíněna výše. Kromě dietního příjmu jsou však důležité i další rizikové faktory. To pomůže prodloužit dobu remise, vyhnout se exacerbacím nebo je oslabit.

Prevence dna zahrnuje:

Sledujte výživu, nezneužívejte potraviny s vysokým obsahem purinů.
Sportování. Nevystavujte tělo těžkým nákladům. Chůze, ranní běhání a lehké cvičení jsou hojné. Hlavní je, že spoje nedostávají velké zatížení.
Pijte dostatek tekutin, což přispívá k včasnému a úplnému odstranění přebytečné kyseliny močové z těla.
Když se usilující práce snaží kompenzovat nedostatky aktivity s pravidelným tréninkem. Kromě toho to pomůže zbavit se kil, které zatěžují klouby.
Opustit úzké a nepohodlné boty a oblečení. Takové předměty jsou škodlivé pro klouby.

Nyní víte, co je to nemoc, jaké vlastnosti a léčebné metody použít pro dnu. Buďte zdraví a sledujte své zdraví po celou dobu!

Co je to dna na nohou a jak ji léčit?

Dna nebo dnová artritida kloubů je běžné onemocnění, které nejčastěji postihuje klouby dolních končetin. Účinnou léčbu dny na nohou může předepisovat pouze kvalifikovaný revmatolog.

Co je to dna?

Co je to dna na nohou a jak ji léčit? Hlavním důvodem této artikulární patologie je ukládání krystalů kyseliny močové nebo urátů sodných na povrchu kloubů. Kyselina močová je produkt rozkladu purinů - sloučenin obsahujících dusík, které jsou nedílnou součástí molekul proteinu. Přináší velké výhody, protože je to silný přírodní antioxidant, který zpomaluje oxidační procesy vedoucí ke stárnutí a smrti buněk. Kyselina močová je také stimulant mozku.

Dojmy se mohou vyskytovat u všech kloubních kloubů, ale nejčastější je dna na nohách. Kvůli vzpřímené chůzi na dolních končetinách dochází během pohybu k maximálnímu zatížení. Také v kloubech nohou zpomalte průtok krve.

Obvykle je obsah kyseliny močové v krvi malý, protože její přebytek je vylučován ledvinami. Ale někdy se hladina kyseliny v těle dramaticky zvyšuje, což způsobuje jeho krystalizaci na povrchu kloubů. Co způsobuje dnu - může existovat několik důvodů pro rozvoj patologie:

Metabolické poruchy, vyjádřené zpomalením metabolických procesů;
Chronická patologie ledvin, vedoucí ke snížení jejich funkční aktivity;
Nadměrný příjem purinů s potravinami bohatými na živočišné bílkoviny a dusík (mastná masa a ryby, mořské plody, houby, luštěniny).

Nejčastěji jsou současně tři faktory, které se stávají impulsem pro rozvoj dny. Genetická selektivita je charakteristická pro toto kloubní onemocnění: muži trpí zánětem nohou u dna mnohem častěji než ženy, vzhledem k zvláštnostem jejich hormonálního pozadí. Zástupci krásné poloviny lidstva, toto onemocnění je méně časté a vyskytuje se v mírnější formě, ve formě dny na palci, populárně známý jako "rána" nebo "kost".

Skutečnost, že dnové klouby jsou přímo spojeny s výživou, byla zaznamenána po dlouhou dobu a dieta je používána všemi praktickými revmatology jako metoda léčby a prevence dny na nohou. Mezi hlavní důvody jejího vývoje patří následující faktory:

Dědičnost, která určuje rychlost metabolismu;
Chronická onemocnění močového systému, která narušují normální funkci ledvin a mění složení moči;
Dlouhodobý nekontrolovaný příjem diuretik, vedoucí k dehydrataci, zvýšení viskozity krve a koncentraci kyseliny močové v ní;
Opakovaná infekční a zánětlivá onemocnění, jejichž patogeny jsou streptokoky - bolest v krku, angína. Často, aby se zbavil dny na nohou, stačí vyléčit základní onemocnění;
Časté mechanické poranění kloubů nohou - zlomeniny, dislokace, modřiny;
Těžká podchlazení;
Nosit boty není na velikosti, nebo jen nepříjemné.

Moderní medicína má velký výběr léků na boj s dnou. Léčba však může být úspěšná, pokud pacient navštěvuje lékaře včas a jsou dodržována všechna doporučení.

Příznaky a diagnóza dny

Hlavním příznakem dny je ostrá bolest v kloubu, která se objevuje v noci nebo brzy ráno. Útoky se vyskytují nečekaně a jsou tak silné, že člověk neví, kam umístit bolavou nohu. Během dne může bolest v kloubech mírně ustoupit, ale vrátí se do noci. To může trvat tři nebo čtyři dny, po kterých se záchvat zastaví tak náhle, jak to začalo.

Bez ohledu na místo, klinický obraz dny vypadá stejně. Při exacerbaci onemocnění se postižený kloub stává červeně a zduřeným, deformujícím se a významně se zvětšujícím, což je jasně vidět na fotografii dna kolenního kloubu. Výrazně se zvyšuje teplota kůže spoje. Jeho pohyblivost je značně omezená, pohyby a zatížení nohou způsobují zvýšení bolesti.

Druhým příznakem patologické patologie je tophi, které jsou bezbolestné podkožní uzliny vytvořené v blízkosti postiženého kloubu. Jejich obsah sestává z uložených solí kyseliny močové.

Malé klouby se objevují na kloubech prstů na nohou, ale u velkých kloubů - kolena, kotníku, kyčelního kloubu, mohou dosáhnout velikosti slepičího vajíčka. Jak se záchvaty vyvíjí, na jejich povrchu se objevují vředy, ze kterých začíná bělavá, pastovitá hmota. S vymizením patologických symptomů se sekrece postupně snižují, vředy se inhibují a tophi mizí.

V dně kotníku dochází k narušení polohy pravé nohy: noha ploutve se rovná, pata je obrácená, osa končetiny je ohnutá - imaginární vertikální linie spojující nohu s nohou, odchyluje se a zaujímá tvar X. Je-li postižen kyčelní kloub, fotografie dna na nohách ukazuje přijetí této osy tvaru oblouku zakřiveného směrem ven.

Odborníci rozdělují dnu kloubů na 4 stupně, z nichž každý má své vlastní příznaky:

První fáze se nazývá asymptomatická hyperuroururie. V tomto stádiu chybí vnější dnové projevy v kloubech, ale v krvi je zvýšená hladina kyseliny močové, která se stanoví pomocí biochemické analýzy;
Ve druhé fázi se vyvíjí akutní dnová artritida kloubů, která se vyznačuje otokem a zánětem kloubu. Jeho primární lokalizací je kloub palce. Pak patologie stoupá výš. Tam je dna nohy, kolena, kyčelního kloubu;
Třetí fáze je přechodná. Na začátku záchvatů bolesti kloubů jsou krátké - trvají jen několik hodin, doba remise může dosáhnout až jeden rok. Postupně se však přestávky zkracují a útoky pokračují déle;
Ve čtvrté fázi jsou pozorovány všechny známky klasické dny, definované pouhým okem: deformace kloubu, tophi.

Diagnóza dny začíná externím vyšetřením a pohovorem pacienta lékařem. Určeno závažností bolesti, otokem kloubu, přítomností tophi. Pacient je poslán na různé typy vyšetření: vyšetření krve a moči, vzorky synoviální tekutiny, radiologie.

Kompletní krevní obraz pro dnu demonstruje zvýšení hladiny leukocytů, mění se jeho biochemické složení, zaznamenává se zvýšení koncentrace urátů. Změny v moči jsou pozorovány pouze v případě, že je ledvina postižena patologickým procesem současně s klouby.

Když je synoviální tekutina propíchnuta, nacházejí se v ní krystaly kyseliny močové. Vklady těchto krystalů jsou viditelné na rentgenovém záření. V oblasti kolenních a kotníkových kloubů se mezikloubní mezera zúží a na okrajích kostních oblastí se tvoří špičaté osteofyty. Všechny tyto znaky jsou charakteristické pro poslední, tophus fázi dna.

Jednou z moderních instrumentálních metod pro diagnostiku dny je scintigrafie technecia pyrofosfátu. Tato látka, podávaná intravenózně a má schopnost hromadit se v místech koncentrace urátů, umožňuje diagnostikovat dny v raném stádiu, před tvorbou tophi.

Scintigrafie je jednou z hlavních složek léčby dny. Lékař je veden údaji získanými v tomto procesu a rozhoduje, jak a jak léčit dny na nohou.

Léčba dny v nohou

Pacienti hospitalizovaní pro dnu se zřídka doporučují, pokud onemocnění postihuje ledviny. Artikulární patologie je léčena doma. Léčba léky začíná užíváním léků, označených zkratkou NSAID - nesteroidních protizánětlivých léčiv. Mezi ně patří Butadion, Reopirin, Indomethacin. Jsou dostupné v několika farmakologických formách - ve formě tablet, mastí, injekcí a mají kromě protizánětlivého analgetického účinku.

Allopurinol, Allomeron, Urodan, Colchicine jsou populární mezi specifickými léky proti dne, které pomáhají s léčbou léky k zastavení záchvatů dny a mají pozitivní vliv na metabolismus. Poslední lék se podává intravenózně a vykazuje největší účinnost v případě použití v první den a dokonce i hodiny po nástupu dnu.

V léčbě dnové artritidy se vedle léků používá fyzioterapie. Doporučené postupy pro zlepšení krevního oběhu a metabolismu v postižených kloubech:

Ultrafialové záření;
Proudy s velmi vysokou frekvencí;
Terapie rázovými vlnami;
Balneologie;
Ošetření parafinem.

Mezi fyzioterapií při léčbě dny patří masáž a fyzioterapie (fyzioterapie), které jsou nezbytné pro obnovení normální pohyblivosti kloubů. Masáž nohou, kolenního kloubu a kyčelního kloubu používaného při dně zlepšuje krevní oběh, „kneads“ tophi, urychluje vylučování solí kyseliny močové z těla, uvolňuje svalové křeče a zabraňuje vzniku svalové kontraktury. K zvládnutí technik takové masáže, k jejímu samostatnému provádění, bude pacientovi pomáhat zaměstnanec fyzioterapeutické místnosti. Na stejném místě bude představen soubor cvičení pro fyzikální terapii dny.

Pokud konzervativní léčba nevede k požadovanému výsledku a během vývoje onemocnění se objeví komplikace, doporučuje se chirurgická léčba. Přidělit minimálně invazivní a invazivní techniky. První skupina zahrnuje odstranění tophi, otevření kloubních dutin pro odstranění hnisu z nich v případě akutního zánětlivého procesu. Tyto operace se provádějí ambulantně v lokální anestézii. V opomíjených situacích se lékaři musí uchýlit k endoprostetice - odstranění kloubu postiženého dnou a jeho nahrazení protézou. Ve většině případů však může být dna vyléčena konzervativními metodami, mimo jiné pomocí lidových metod.

Tradiční léčitelé nabízejí léčbu dnové masti z topolových pupenů, smíchaných s vazelínou v poměru 1 až 4, což maže bolestivé klouby, které snižují bolest. Také dvě polévkové lžíce suché byliny třezalky tečkované, naplněné litrem vařící vody a infuzí po dobu 2-3 hodin, můžete připravit léčivou infuzi a vzít ji 50 ml třikrát denně.

Nástroj snižuje bolest a snižuje koncentraci kyseliny močové. Je také dobře zmírňuje bolest kompresi z aktivního uhlí a lněného oleje. Chcete-li to udělat, musíte rozemlet na prášek pět tablet aktivního uhlí, míchat je s lžičkou lněného oleje. Naneste směs na kus obvazu nebo gázu a položte na bolavý kloub, nejprve ho zakryjte polyethylenem a pak jej obalte teplým šátkem nebo šátkem.

Léčba dny zahrnuje dietu s nízkou čistotou. Pro dnu jsou následující potraviny kontraindikovány:

Luskoviny;
Houby;
Všechny smažené, konzervované, slané a kořeněné;
Tučné odrůdy ryb a masa, jakož i bujóny na nich založené;
Droby - játra, ledviny, mozky, jazyk.

Měly by být upřednostňovány mléčné výrobky, obiloviny, zelenina a ovoce. V nich je obsah purinů minimální, nebo zcela chybí. Použití oleje, jak másla, tak slunečnice během léčby by mělo být také omezené, protože nadbytek nasycených tuků ztěžuje vylučování kyseliny močové ledvinami.

Uvedené konzervativní léčebné metody by měly být používány pouze po konzultaci s lékařem. Jejich komplexní aplikace umožňuje dosažení stabilní remise, snížení počtu útoků dna a zmírnění jejich intenzity.