Dopplerův ultrazvuk dolních končetin: přehled postupu

Z tohoto článku se naučíte, jak provádět USDG cév dolních končetin, kterým je předepsán postup. Co lze diagnostikovat pomocí USDG.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Dopplerův ultrazvuk je Dopplerův ultrazvuk. Tato metoda diagnózy, na rozdíl od jiných metod vyšetřování krevních cév, je schopna ukázat rychlost průtoku krve, což umožňuje přesně diagnostikovat závažnost onemocnění, které ovlivňuje krevní oběh.

U všech nádob se tento postup provádí na stejném principu - pomocí ultrazvukového senzoru, jako je tomu u každého ultrazvuku. Tento postup je často vyžadován pro vyšetření žil, pro studium tepen se používá méně často.

Na toto vyšetření se mohou obrátit různí lékaři: terapeut, flebolog, angiolog. Provádí ultrazvuk specialisty.

Indikace

Pro diagnostiku těchto chorob je předepsána cévy dolních končetin:

1. Křečové žíly.
2. Tromboflebitida.
3. Ateroskleróza.
4. Trombóza
5. Křeče tepen nohou (angiospasmus).
6. Aneuryzma tepen (jejich expanze).
7. Obliterující endarteritida (zánětlivé onemocnění tepen, které vede k jejich zúžení).
8. Arteriovenózní malformace (abnormální spojení tepen a žil).

Jaké jsou příznaky předepsané USDG

Pacienti jsou upozorněni na tento diagnostický postup pro podezření na vaskulární onemocnění nohou. Váš lékař Vám může předepsat USDG, pokud se u Vás objeví tyto příznaky:

• otoky nohou;
• těžkost v nohách;
• časté blanšírování, zarudnutí, modré oči;
• "Goosebumps", necitlivost v nohou;
• bolest při chůzi menší než 1000 metrů;
• křeče v lýtkových svalech;
• cévní "hvězdičky", "mřížky", vystupující žíly;
• sklon k zmrazení nohou, chladné nohy, i když jsou teplé;
• Vzhled modřin na nohou, dokonce i po nejmenším úderu, nebo z jakéhokoliv důvodu.

Když je potřeba dopplerografie

Dopplerovské krevní cévy pro preventivní účely každých šest měsíců nebo rok, pokud jste ohroženi. K cévním onemocněním dolních končetin:

• osoby s nadváhou;
• zabývající se fyzickou prací (nakladače, sportovci);
• ti, kteří stále stojí nebo jdou hodně v práci (učitelé, strážci, kurýři, číšníci, barmani);
• ti, kteří již byli diagnostikováni s aterosklerózou jiných cév;
• osoby, jejichž přímí příbuzní trpěli cévními chorobami;
• osoby s diabetem;
• kuřáci;
• osoby starší 45 let;
• ženy v období těhotenství a menopauzy;
• žen užívajících perorální antikoncepci po dlouhou dobu.

Příprava

Tento postup nevyžaduje žádnou složitou přípravu.

Jediná věc - nohy musí být čisté. Pokud máte vzhledem k individuálním vlastnostem husté vlasy na nohou, je vhodné ho oholit, aby mohl lékař pracovat snadněji.

V den procedury nepijte alkohol, povzbuzující nápoje (káva, silný čaj, energie), nevystavujte nohy fyzickému namáhání (neběhejte, nezvedejte závaží, nechodte na cvičení). 2 hodiny před USDG cév dolních končetin (a jiných plavidel také) nekuřte. Je lepší jít na zkoušku ráno.

Vezměte si ubrousek nebo ručník s sebou, abyste si otřete nohy. Přineste také doporučení k USDG od svého lékaře a výsledky předchozích cévních vyšetření.

Jak provádět výzkum

Nejprve si uvolníte nohy z oblečení.

Zkouška bude prováděna v klidu nebo vleže. Lékař aplikuje gel na ultrazvuk a řídí ultrazvukové čidlo na nohách.

Obraz vašeho plavidla je zobrazen na monitoru specialisty. Ihned během procedury analyzuje a zaznamenává data.

Pokud jste vyšetřeni vleže, lékař vám nejprve řekne, abyste si lehli na břicho a zvedli nohy nahoru na ponožkách. Nebo můžete umístit válec pod nohu. V této poloze je pro odborníka nejvhodnější vyšetřit poplitální, fibulární, malé subkutánní a suralální žíly, jakož i tepny zadního povrchu nohou. Pak budete požádáni, abyste se převrátili na záda a mírně ohnuli nohy u kolenních kloubů. V této poloze může lékař vyšetřit žíly a tepny předního povrchu nohou.

Anatomie žil nohou. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Během USDG pro reflux (reverzní odtok krve) může lékař provést speciální testy:

1. Zkouška komprese. Končetina je stlačena a je vyhodnocen průtok krve ve stlačených cévách.
2. Vzorek Valsalva. Budete požádáni, abyste vdechli, uchopili nos a ústa a trochu se snažili vydechnout. Pokud je počáteční stadium křečových žil, může se během tohoto testu objevit reflux.

Dopplerova sonografie trvá celkem 10–15 minut.

Na konci vyšetření si otřete nohy ze zbytků ultrazvukového gelu, obléknete se, vezmete výsledek a můžete jít.

Co ukazuje USDG cév nohou

Pomocí Dopplerova dolních končetin je možné vyšetřit takové cévy nohou:

Větve těchto velkých tepen.

Během tohoto diagnostického postupu může lékař vidět:

• tvar a umístění nádob;
• průměr dutiny nádoby;
• stav cévních stěn;
• stav arteriálních a venózních chlopní;
• rychlost proudění krve v nohách;
• přítomnost refluxu (reverzní výtok krve, který se často vyskytuje v křečových žilách);
• přítomnost krevních sraženin;
• velikost, hustota a struktura trombu, pokud existuje;
• přítomnost aterosklerotických plaků;
• přítomnost arteriovenózních malformací (spojení mezi tepnami a žilkami, které by normálně neměly být).

Normy UZDG, závěr s vysvětlením

Žíly musí být průchodné, ne rozšířené, stěny nejsou zahuštěné. Tepny nejsou zúžené.

Všechny ventily musí být konzistentní, nemělo by docházet k refluxu.

Rychlost průtoku krve v femorální tepně je v průměru 100 cm / s, v tepnách nohy - 50 cm / s.

Aterosklerotické plaky a krevní sraženiny v cévách by neměly být detekovány.

Patologické spojení mezi cévami obvykle chybí.

Příklad normálního závěru žil nohou UZDG a vysvětlení k němu

Závěr: všechny žíly na obou stranách jsou průchodné, stlačené, stěny nejsou zahuštěné, průtok krve je fázový. Intraluminální struktury nejsou odhaleny. Ventily jsou konzistentní na všech úrovních. Patologické refluxy při provádění komprese a Valsalva vzorků chybí.

Kontraindikace

Dopplerova sonografie dolních končetin je naprosto bezpečný postup. Nemá žádné kontraindikace a věková omezení.

Může být prováděna s libovolnou frekvencí a všemi lidmi, včetně:

• děti jakéhokoli věku;
• starší osoby;
• osoby s chronickým onemocněním;
• pacienti s akutními zánětlivými onemocněními;
• ti, kteří mají implantovaný kardiostimulátor (mohou poslat ultrazvukové snímače na nohy a ultrazvukové vyšetření hrudní dutiny nelze provést);
• těhotné a kojící ženy;
• ti, kteří jsou alergičtí na kontrastní látky (např. angiografie, v tomto případě nelze provést);
• osoby vážící více než 120 kg (ale u většiny přístrojů není možné provést MRI u obézních pacientů, protože nejsou určeny pro takové rozměry).

Jediné omezení, které může být povoleno, je alergie na ultrazvukový gel. Vyskytuje se v ojedinělých případech. A není to absolutní kontraindikace diagnózy. Alergické reakci lze vyhnout tím, že zvedne hypoalergenní gel, který je pro vás to pravé.

Gel pro ultrazvuk

Shrnutí, výhody postupu

Dopplerova sonografie dolních končetin je absolutně bezbolestná diagnostická metoda. Nezpůsobuje žádné vedlejší účinky a nemá žádné kontraindikace (s výjimkou alergie na ultrazvukový gel). Podle výzkumných vědců ultrazvukové vlny nezpůsobují žádné poškození těla, takže ultrazvuk cév nohou může být prováděn s jakoukoliv frekvencí.

Na rozdíl od MRI nemá USDG pro pacienta žádný hmotnostní limit a může být prováděn lidmi s instalovaným kardiostimulátorem.

Tento postup může být proveden u pacientů s alergiemi na kontrastní látky a jiné léky obsahující jód, o kterých nelze říci o angiografii a kontrastní flebografii.

Mezi výhody lze konstatovat a nízké náklady. Dopplerova sonografie je výrazně levnější než MRI, angiografie a flebografie.

Nepochybnou výhodou metody je rychlost provedení. USDG činí maximálně 15 minut. Například MRI trvá alespoň půl hodiny.

Můžeme říci, že Dopplerova sonografie je nejoptimálnější metodou zkoumání stávajících plavidel. Kombinuje vysokou přesnost, dostupné náklady, vysokou rychlost a téměř úplnou absenci kontraindikací.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Jak se připravit na ultrazvuk žil dolních končetin

Ultrasonografie je často používána ke studiu průtoku krve dolních končetin. Tato technika má ve srovnání s jinými metodami výhody. Tento diagnostický nástroj umožňuje rychle identifikovat nebezpečnou nemoc, zjistit příčiny a vypracovat plán pro odstranění.

Před zahájením zákroku se musíte seznámit se systémem implementace a řádně se připravit na diagnostický proces.

Ultrazvuk žil - co to je

Při ultrazvukovém vyšetření se předpokládá neinvazivní zásah, který umožňuje vyhodnotit výkon chlopňového aparátu a povrchové a hluboké žíly. Jádrem dopadu je princip změny délky ultrazvukových vln, které se odrážejí s různými odchylkami od krve.

Dikul: „No, řekl stokrát! Pokud jsou nohy a záda SICK, nalijte je do hluboké. »Čtěte více»

Snímací senzory se používají k upevnění přijímaných signálů, které vysílají signál nebo křivku do zařízení. Metoda se používá k diagnostice onemocnění, která se vyskytují v latentní formě nebo v časných stadiích patologie. Během testů obdrží lékař komplexní údaje:

• poskytuje odhad celkového stavu tepen a žil;
• odhaluje lézi v cévních stěnách;
• diagnostikuje aterosklerotické léze;
• určuje oblasti zúžení, stenózy;
• detekuje aneuryzma;
• detekuje trombotické masy.

Ultrazvukové vyšetření dolních končetin je doporučeno pro osoby s podezřením na křečové žíly. Během manipulace se vyhodnocuje chlopenní insuficience a detekují se krevní sraženiny a diagnostikují se poruchy přirozeného pohybu krevního oběhu.

Klasická průzkumná technika má nevýhody před trojitým skenováním. Ultrazvuk neumožňuje kontrolovat sílu průtoku krve a jeho objem. Diagnostická schopnost běžné techniky neumožňuje získat údaje o průměru tepen v důsledku nedostatku volumetrického zobrazení. Triplexová diagnostika má vyšší náklady.

Indikace

Ultrasonografie dolních končetin je často doporučována flebologem k návštěvě jeho pacientů. Hlavní indikace pro manipulaci:

• stížnosti periodického otoku nohou a nohou;
• systémové parestézie;
• zrakové vady ve formě žil nebo oteklých žil;
• zabarvení kůže;
• cyanóza končetiny;
• prodloužené hojení ran;
• pocit slabosti;
• skoky v tělesné teplotě;
• křeče.

Kdo potřebuje udělat ultrazvukové žíly

Doporučuje se provádět ultrazvukové vyšetření pravidelně u pacientů v následujících skupinách:

• osoby s diabetem;
• pacienti se zvýšeným cholesterolem;
• kuřáci se zkušenostmi více než 15 let;
• pacientů s endokrinními patologiemi.

Pravidelný výzkum je určen pro osoby s křečovými žilami.

Fáze přípravy

Ultrazvuková technika je jednoduchá a nevyžaduje přípravu. Hlavní pravidla doporučená pro dodržování předpisů zahrnují:

1. Odmítnutí užívání drog. Pokud je to možné, odmítněte užívat léky 3 dny před zahájením léčby. Je důležité vyloučit účinek léků, které mohou ovlivnit průtok krve. Pokud není možné vyloučit použití těchto prostředků, musíte o svém použití informovat svého lékaře. Tyto informace pomohou upravit sledování.
2. Omezená spotřeba potravin, které ovlivňují rytmus srdce. Nepoužívejte silný čaj, kávu a jiné umělé stimulanty.
3. Odmítnutí alkoholu. Je lepší vyloučit příjem alkoholických nápojů týden před diagnózou.
4. Kouření Pacient nesmí kouřit po dobu 3-4 hodin před zákrokem.
5. Osobní hygiena. Je lepší odstranit vlasy z nohou, čímž se zbavíte nepohodlí při pohybu senzoru.

Uvedená doporučení umožní zvýšit diagnostickou účinnost skenování.

Jak jsou ultrazvukové žíly nohou

Pozice pro vyšetření je určena lékařem v závislosti na metodě a povaze místa vyšetřovaného plavidla. V počátečním stádiu je kůže potřena vodivým gelem, aby se eliminoval hluk pozadí. V závislosti na typu skenování se může lišit princip zásahu.

Angiografie

Postup se provádí za použití rentgenového zařízení. Kontrastní činidlo se vstřikuje do žil pomocí katétru. Pacient je umístěn na stole přístroje a pořizuje snímky.

Angiografie se provádí pomocí CT. Tento stav umožňuje snížit negativní vliv rentgenového záření a zvýšit účinnost vyšetření.

Doba trvání procedury je 20 minut. Angiografie se provádí v nemocnici. Po manipulaci s pacientem ukazuje lůžko. Pacient musí zůstat pod dohledem lékařů z důvodu rizika reakce na aplikovanou látku. Obrazy jsou přenášeny na cévního chirurga, který tvoří závěr o zdravotním stavu subjektu.

Doplerografie

Pacient odstraňuje oděv z oblasti, která je studována, a leží vodorovně. Pro zajištění silného kontaktu senzoru s pokožkou použijte gel. Lékař drží senzory na správných místech. Malá popliteální a safenózní žíla zkoumaná ve stoje. Na displeji se zobrazí křivka zobrazující indikátory sledovaných zón. Někdy je třeba vyjasnit údaje. V tomto případě se současně zkoumá pravá a levá noha. Procedura trvá asi 50 minut, pacient okamžitě obdrží výsledky.

Duplexní skenování

Před UZDS není nutný speciální výcvik. Vyšetření se provádí ambulantně. Před diagnostikou pacient odstraní oblečení pod pásem. Během diagnostiky může sonolog požádat pacienta, aby zadržel dech nebo vdechl. Tyto podmínky jsou nezbytné pro získání potřebných podkladů pro studium jednotlivých oblastí obrazu. V konečné fázi je manipulace prováděna při stání. Proces je bezbolestný a netrvá déle než 40 minut.

Trojrozměrné skenování

Trojrozměrné skenování je vylepšenou variantou duplexního vyšetření. Základem techniky je Dopplerův režim. Ultrazvuková soustava proniká do tkání pomocí frekvencí a zobrazuje obraz cévy. Pro získání přesných informací se doporučuje provést studii se změnou frekvencí. Přesné informace o povaze průtoku krve pomocí mapování barev.

Vyšetření nohou se provádí ve stoje nebo v leže. Pacient by měl z prostoru vyndat oblečení. Kůže je potřísněna gelem, což zajišťuje kontakt mezi senzorem a pokožkou. Snímač je přemístěn do různých částí nádob a přístroj zaznamenává všechny vibrace. Po zákroku pacient odstraní z kůže zbytky gelu. Doba manipulace je maximálně 60 minut.

Výsledky dekódování

Po ultrazvukovém vyšetření vyplňte protokol, který obsahuje důležité informace. Hlavním parametrem je ankle-brachiální komplex, který odráží rozdíl mezi systolickým tlakem kotníku a ramene. Data protokolu jsou uvedena v tabulce.

Indikátory lesnictví v protokolu ultrazvuku dolních končetin

• sazba - Od 0,9;
• stenóza - 0,7 - 0,9;
• ischemie - 0,4 - 0,6;
• riziko trofických vředů - 0,3.

Rychlost průtoku krve je reprezentována jako rozdíl mezi minimální a maximální rychlostí relaxace a napětí.

Jak udělat ultrazvuk cév dolních končetin: příprava a kontraindikace

Při ultrazvukovém vyšetření cévního systému nohou se předpokládá postup pro vyšetření anatomie žil a tepen, posouzení jejich funkce, stavu chlopní a vlastností průtoku krve. Tato technika umožňuje nejen zjistit, proč krevní oběh v určité části cév trpí, ale také identifikovat zánět nebo krevní sraženiny. Ultrazvuk cév dolních končetin je důležitým postupem pro diagnostiku existujících problémů a pomáhá při plánování správné léčby.

Typy sonografie

Pro studium cév dolních končetin se používá postup založený na Dopplerově efektu. V lékařství to znamená odraz ultrazvukového záření z červených krvinek proudících cévami.

V důsledku Dopplerova vyšetření lékař získá představu o vlastnostech průchodu cévní šňůry, rychlosti průtoku krve a dalších nuancích fungování žil a tepen nohou.

Jaké jsou tedy druhy výzkumu a co ukazují?

Termín „USDG“ znamená „Dopplerův ultrazvuk“. Toto je technika běžně používaná pro:

• instalace hlubokých cévních kolektorů;
• hodnocení povrchových žil;
• diagnostika stavu chlopní, včetně ventilů typických hlavních složek žilního systému, tj. žilních perforantů.

Duplexní skenování kombinuje principy Dopplerova a tradičního průzkumu a plní následující funkce:

• studuje činnost ventilů žil v reálném čase;
• umožňuje posoudit stav cévních stěn;
• umožňuje analyzovat průchodnost hlubokých a povrchových žil;
• počítá přítomnost a lokalizaci krevních sraženin.

Technologicky zůstává metoda nejoblíbenějším a nejpřesnějším způsobem, jak hodnotit výkon žilního systému ve všech ohledech.

Online skenování

Online skenování je komplex, který kombinuje USDG a USGS. Účelem je určit:

• stavy stěn tepen a žil;
• posouzení zdraví ventilů;
• průchodnost cévních rezervoárů;
• stavy žil spojující povrchové nádoby s hlubokými;
• přítomnost krevních sraženin a jejich rysů, včetně velikosti a umístění;
• stupeň ucpání nádoby.

UZDS s barevným mapováním

Nejmodernější způsob studia žil a tepen nohou se vyznačuje barvou rychlosti proudění krve v různých oblastech. Například odstíny červené charakterizují průtok krve do senzoru a modré tóny - průtok krve směrovaný ze senzoru.

V moderní diagnostice arteriálně-venózních patologií vzrůstá popularita této metody díky vysokému informačnímu obsahu a jednoduchosti.

Příprava

Když se odkazuje na ultrazvuk žil a tepen nohou (stejně jako ostatní měkké tkáně, zpravidla), není třeba provádět předběžnou přípravu pro postup - není to nutné.

Jak?

Jak je diagnostika hlubokých žil a tepen nohou?

Video 1. Postup ultrazvukové diagnostiky hluboké žilní trombózy dolních končetin.

Ultrazvukové vyšetření cév je následující: t

1. Pacient vstupuje do ultrazvukové diagnostické místnosti, poskytuje lékaři doporučení a uvolňuje žíly dolních končetin. To znamená, že odstraňuje punčocháče nebo kalhoty, které zůstaly ve spodním prádle. Diagnostik si na nohy střídavě přivádí trochu vodivý gel, který zajistí lepší přilnavost senzoru k povrchu kůže.
2. Během manipulace může lékař změnit frekvenci senzoru pro lepší vizualizaci hlubokých cév, ale pacient to necítí.
3. Rozdíl mezi USDG je ten, že během vyšetření lékař změří tlak jak v horních, tak i dolních končetinách. Během procedury pacient změní pozici z pozice na ležet a zpět.
4. Při vyšetření žil nohou se nejprve vyšetřují v poloze pacienta, pak bude požádán, aby vstal. Kromě toho jsou v rámci průzkumu prováděny speciální testy pro stanovení průtoku krve mezi povrchovými a hlubokými cévami. Zkouška je zhluboka se nadechnout, bez přerušení, které musíte udělat namáhavé úsilí.
5. Hluboké žíly nohou jsou zkoumány v tradičních a barevných režimech. Pro lepší vyšetření pacienta se vyžaduje nejen provedení zátěžových testů, ale také palpace v oblasti žíly s různou intenzitou. Takové testy (jako ultrazvuk samotný) se provádějí v různých polohách: leží na zádech nebo v žaludku, stejně jako stojí.

Kontraindikace

Kromě indikace pro ultrazvuk cév nohou, tam jsou také kontraindikace.

Kontraindikace duplexního vyšetření cév jsou spojeny s relativně dlouhým trváním zákroku - trvá asi 40 minut.

Foto 1. Krevní sraženina na ultrazvuku žil dolních končetin.

Může se stát, že toto vyšetření bude mít sekundární význam a do popředí se dostane studium okolních tkání nebo vnitřních orgánů.

Hlavní kontraindikace pro studium krevních cév duplexní metodou jsou:

• akutně se vyskytujících infekčních procesů;
• jakékoli choroby spojené s otevřenými ranami na kůži v místě senzoru;
• popáleniny;
• nouzové podmínky;
• duševní nemoci, která znemožňuje výkon tohoto postupu.

Existují také podmínky, za kterých se nedoporučuje snímat cévy z důvodu možného nepohodlí pro pacienta během dlouhodobé imobility. Tyto podmínky zahrnují:

• nadměrná plnost;
• nadýmání;
• cystitida a některá onemocnění genitourinárního systému;
• lymphostasis, působit výrazný otok končetin.

Výhody a nevýhody

Výhody ultrazvukové metody studia končetin jsou:

• žádná bolest;
• neinvazivní, tj. nepřítomnost vpichů a jiného poškození kůže;
• hospodářskou dostupnost postupu;
• snadnost držení;
• žádné záření nebo ionizující zatížení;
• závazný obraz studie v reálném čase;
• možnost biopsie pod kontrolou ultrazvuku;
• dobrá viditelnost všech vlastností měkkých tkání;
• možnost vícenásobných opakování (například v průběhu lékařské terapie ke kontrole její účinnosti).

Existuje však inovativní postup a záporné body:

• není dostatek dat pro úplnou diagnostiku;
• adekvátní hodnocení malých vaskulárních lézí není vždy možné;
• s aterosklerotickými změnami může být narušena průchodnost ultrazvukové vlny;
• není náhradou za angiografii;
• prováděné na starém zařízení nebo s nedostatečnou kvalifikací lékaře, může mít procedura nízkou diagnostickou hodnotu.

Je důležité poznamenat, že sonologové důrazně doporučují pravidelně zkoumat plavidla, zejména pacienty, kteří na základě své profese tráví spoustu času na nohou.

Také tepny a žíly u pacientů s nadváhou a cigaret potřebují zvýšenou pozornost. Včasná prevence pomůže snížit pravděpodobnost vzniku onemocnění žil.

Kolik je kde je lepší dělat?

Nejlepší je kontaktovat ošetřujícího cévního chirurga, který vám doporučí dobrého odborníka nebo vám řekne, kde a v jaké době provádí ultrazvukové vyšetření.

Pokud jde o oddělení vaskulárních patologií, ultrazvuk může být prováděn zdarma, jak je předepsáno chirurgem. Za poplatek v nepřítomnosti směru se provádí ultrazvukové vyšetření končetin na flebologických klinikách nebo multidisciplinárních zdravotnických centrech. Náklady na průzkum můžete zjistit od správce telefonicky nebo osobně. Ale z ultrazvuku krevních cév v kancelářích malých diagnostických míst, kde zkoumají jakékoli orgány, je lepší odmítnout.

Například, s USDG nohou, cena bude od 1.300 do 3.500 rublů a duplexní angio-skenování bude stát 800-5000 rublů, barevné skenování duplexní metodou se bude pohybovat od 900 do 6.500 rublů. V průměru, náklady na zkoumání cévních částí nohou s použitím ultrazvuku bude stát asi 2 tisíc rublů.

K dispozici jsou také přenosná zařízení pro ultrazvuk, takže ultrazvuk lze provádět doma: tímto způsobem, samozřejmě, předpokládá přítomnost specifických znalostí. A přesto je lepší svěřit tento obchod specialistovi.

Závěr

Pokud existují indikace, každý pacient může bezpečně podstoupit angioscanning krevních cév, protože tato manipulace je bezpečná a bezbolestná. Nevyžaduje přípravu a umožňuje přesně přesně hodinu po zahájení vyšetření, jak jsou cévy zdravé.

Ultrazvuk končetin

Ultrazvuk končetinových cév je jedním z nejmodernějších, nejbezpečnějších a informativních způsobů, jak studovat stav cév v rukou a nohou. Ultrazvuková vlna je schopna ukázat cévy v grafické podobě, která umožňuje diagnostikovat různá cévní onemocnění. V tomto článku budeme hovořit o tom, jak je tento postup prováděn, zda to vyžaduje zvláštní předběžnou přípravu, na jaké indikace je předepsáno a jaké nemoci může diagnostikovat.

Jaký je ultrazvuk cév na pažích a nohou?

Analýza vlastností průtoku krve končetinami je možná díky schopnosti ultrazvukové vlny odrážet se od těch, které jsou v pohybu. Tento typ vizualizace se nazývá doplerometrie nebo dopplerografie. Výzkumný postup vypadá takto.

Před skenováním aplikuje lékař malé množství speciálního gelu na zkoumaný povrch kůže, což eliminuje vzduchovou mezeru mezi senzorem a lidským tělem. Pokud se tento gel nepoužívá, bude signál mnohem slabší a obraz na obrazovce je nejasný a nepochopitelný.

1. Za prvé, lékař zkoumá cévy v poloze na břiše, zatímco končetina je v ohnutém stavu.
2. Další krok: pokud je postup prováděn na noze, pak je pacient požádán, aby zaujal vertikální polohu, pokud je na paži, pak to bude stačit, aby ho rozlomil.
3. Pro každého pacienta lékař ručně vybere jinou frekvenci ultrazvukové vlny, může se lišit v závislosti na tom, jak hluboko jsou cévy umístěny.
4. Ultrazvuková frekvence také závisí na tom, jak hluboko je detail vyžadován, nejčastěji se frekvence pohybuje od 6 do 12 megahertzů.
5. Velmi hluboké a mělké žíly jsou zkoumány pomocí speciálního nízkofrekvenčního snímače.

Příprava postupu

Tento typ skenování nevyžaduje zvláštní přípravu od pacienta, může navštívit ultrazvuk v kterýkoliv den. Obvykle je směr předepsán ošetřujícím lékařem, dává diagnostikovi potřebné množství informací k provedení podrobné studie. Nejčastěji se také uvádí předběžná diagnóza a oblasti, které vyžadují více pozornosti. Jediné, co člověk musí udělat před ultrazvukem cév dolních končetin, stejně jako horních, je vybrat si pohodlné oblečení, které vám umožní snadno otevřít potřebnou pokožku na paži nebo noze. Při studiu horních končetin se doporučuje odstranit všechny šperky. Na recepci s sebou byste měli vzít plenky a ubrousky, které mohou odstranit zbytky gelu z kůže.

Kdy je ultrazvuk rukou nebo nohou?

O potřebě takového postupu rozhoduje ošetřující lékař, může to být terapeut, traumatolog nebo ortoped. Indikace pro ultrazvuk cév dolních končetin i rukou budou:

• Diabetes mellitus v počáteční fázi nebo v chronické formě.
• Zvýšený krevní tlak, zejména pokud je doprovázen bolestmi hlavy a zhoršením celkového zdravotního stavu.
• Pokud je chůze bolestivá nebo když se pohybují horní končetiny, pacient pociťuje nepohodlí.
• V případech, kdy si pacient stěžuje na noční bolesti v kloubech horních končetin nebo v nohách. To platí zejména pro starší osoby v případech, kdy bolest ustupuje při snižování nohou nebo paží z lůžka.
• Se silným nadbytkem tělesné hmotnosti, obezitou.
• Pokud pacient kouří hodně a po dlouhou dobu.
• Pokud byly operace prováděny na horních nebo dolních končetinách.
• V případech, kdy má člověk vysoký cholesterol v krvi.

Často nemusí být indikací pro takový postup podezření lékaře na určité onemocnění, ale stížnosti pacienta. Ultrasonografie cév dolních končetin se předepisuje při výskytu následujících rušivých symptomů:

• Nohy hodně nabobtnají, zejména v odpoledních hodinách.
• Tam je silný křečové žíly, které nejen lékař všimne.
• V noci se objeví nohy nebo křeče.
• V případech, kdy se v průběhu těhotenství objevily na nohách rozšířené žíly, bolí a bolí nohy.
• Existují všechny typy akutní bolesti doprovázené horečkou.
• Kůže na nohou náhle změnila barvu.
• Na končetinách se vyskytují trofické vředy.

Interpretace výsledků ultrazvukového vyšetření končetin

Pokud jste byli naskenováni v obvyklé ultrazvukové studii, dostanete závěr o stavu vašich cév, který nebudete schopni sami zjistit. V tomto případě je třeba kontaktovat svého lékaře pro dekódování. Nehodnotí pouze ultrazvukové indikátory, ale také je koreluje s údaji vyšetření a laboratorních testů. Teprve poté obdržíte konečnou diagnózu a bude Vám předepsána vhodná léčba. V případech, kdy bude ultrazvuk cév dolních končetin nebo rukou prováděn přímo cévním chirurgem nebo flebologem, bude transkript výsledků skenování proveden ihned po zákroku a diagnóza bude provedena okamžitě. Vyhodnocení průtoku krve krevními cévami se provádí podle následujících ukazatelů:

• Nejvyšší rychlost průtoku krve zaznamenaná v systole.
• Minimální rychlost proudění krve, která je zaznamenána v diastole.
• Cévní rezistence.
• Pulsační index.
• Tloušťka stěn nádoby: vnitřní a střední.

Kontraindikace pro ultrazvuk končetin

Existuje mnoho verzí lékařů o nebezpečích ultrazvuku, ale žádný z nich není prokázán. Je tedy možné říci, že tato metoda je bezpečná, ultrazvukové vyšetření horních končetin a nohou s příslušným svědectvím lékaře lze provést i pro děti a těhotné ženy. Pokud však pacient má: t

• Popáleniny na pažích nebo nohách.
• V těle se vyvíjejí infekční onemocnění nebo zánětlivé procesy.
• Existují kožní onemocnění ve formě vyrážky nebo podráždění.
• Na určeném místě studie jsou rány nebo vředy.
• Výrazně se vyskytující astmatické záchvaty nebo krvácení.

Jaké nemoci mohou ultrazvuk končetin a jejich cév odhalit?

Pokud se ultrazvukové vyšetření dolních končetin nebo rukou okamžitě provede v případě symptomů úzkosti, pak bude mnohem snazší vyléčit nemoc. Pomocí ultrazvukového vyšetření cév dolních končetin a rukou lze tyto choroby identifikovat:

• Vaskulární trombóza je charakterizována poruchou normálního průtoku krve, bolestí a bolestí nohou nebo rukou.
• Endarteritida - nemocné malé cévy, charakterizované výskytem husí kůže na končetinách.
• Křečové žíly.
• Ateroskleróza cév.

Ultrazvuková diagnostika žil a cév dolních končetin

Dolní končetiny - důležitý prvek lidského muskuloskeletálního systému, který může být citlivý na řadu onemocnění, patologií, syndromů a změněných stavů. Ultrazvuk cév a žil nohou umožňuje identifikovat individuální nebo komplexní poruchy průtoku krve v určeném místě a pomoci při stanovení správné diagnózy.

Jaké jsou hlavní znaky postupu? Jak se připravit, aby se nádoby nohou? Co vidí odborný diagnostik? O tomto a mnoha dalších věcech se můžete dočíst v našem článku.

Indikace pro ultrazvuk nohou

Nejčastěji ultrazvukové vyšetření žil a cév dolních končetin předepisuje flebolog.

Hlavní indikace pro diagnózu ultrazvuku jsou zpravidla:

• Opuch nohou, nohou a dalších prvků nohou.
• Systémová pravidelná parestézie - od brnění po necitlivost;
• Vizuálně viditelné prodloužení žilních struktur - cévní "hvězdy", velké teleangiokstazii a tak dále;
• Změna stínu epitelu v dolních končetinách, kyanosita kůže na různých místech - od nohy k lýtku;
• Velmi dlouhé hojení ran, řezů a vředů na nohou;
• Pocit neustálé slabosti nohou, změna teploty směrem k poklesu ve vztahu k podobnému parametru ostatních částí těla;
• Pravidelná bolest a křeče v nohách, projevené jak během dne, tak i v noci;
• Další patologické změny - od vymizení růstu vlasů na nohou a nesnesitelného svědění ke snížení objemu nohy a kulhání.

Ultrazvukové metody cév dolních končetin

Když ultrazvuková diagnostika cév a žil nohou v moderní diagnostické praxi využívá 3 hlavní typy ultrazvukového skenování.

• USDG, klasický dvojrozměrný ultrazvukový doppler. Umožňuje zaregistrovat hlavní parametry průtoku krve s definicí jeho rychlosti. Častěji se k identifikaci patologií žil, tepen a cév nohou používají jiné metody. Taková zařízení jsou tak přenosná, jak je to jen možné, a jsou přítomna ve všech zdravotnických zařízeních v zemi;
• UZDS, duplexní angioscanning. Kombinuje standardní dopplerovskou sonografii a barevné mapování, které umožňuje určit nejen strukturu a rychlost průtoku krve, ale také směr - vícesměrné proudy jsou namalovány v různých barvách od sebe navzájem, což umožňuje komplexně sledovat hlavní ukazatele žil a cév;
• Trojrozměrné skenování. Nejvíce informativní technika, která umožňuje získat objemový barevný obraz cévního systému nohou. Je třeba mít na paměti, že triplexní angioscanning neumožňuje stanovit rychlost proudění krve - v této situaci se zařízení v případě potřeby přepne do dvourozměrného režimu B a skenování se provádí klasickou metodou USDG.

Je třeba poznamenat, že všechny výše uvedené metody ultrazvukové diagnostiky se univerzálně používají pro monitorování cévního systému v měkkých tkáních končetin a dalších částí těla.

Příprava na průzkum

Ultrazvukové vyšetření žil a cév dolních končetin nevyžaduje dlouhou a komplexní přípravu a v závažných případech se obvykle provádí bez ní.

Základní pravidla pro přípravu ultrazvuku žil a krevních cév končetin, diagnostika obvykle zahrnují:

• Odmítnutí léků. Pokud je to možné, 3 dny před zákrokem, je nutné vyloučit příjem léků, které mohou ovlivnit systémové parametry průtoku krve. Pokud není možné odmítnout (životně důležité léky), měli byste informovat lékaře o diagnostice o pravidelném používání těchto látek, specifikovat účinnou látku a režim užívání - tyto informace pomohou opravit proces monitorování;

• Omezení použití produktů, které urychlují práci srdce. Mluvíme o silné kávě a čaji, čokoládě, přírodních nebo umělých stimulantech srdečních rytmů. Zákaz jejich používání musí být dodržen do 24 hodin;
• Eliminace alkoholu a tabáku. 2 dny před ultrazvukem, musíte opustit užívání alkoholu v jakékoliv formě. Kouření cigaret je zakázáno 2-3 hodiny před zákrokem;
• Osobní hygiena. Před ultrazvukovou diagnostikou se doporučuje oholit přebytečnou vegetaci z nohou a důkladně si umýt nohy.

Jak probíhá výzkum?

Průběh ultrazvuku cév nohou v průměru trvá až půl hodiny. Pacient může být v poloze na zádech, sedět nebo stát - bere tyto pozice na žádost diagnostika, aby získal co nejúplnější výsledky a pohodlí specializovaného specialisty.

Lékařský specialista zapne generátor ultrazvukového záření a začne postupně řídit senzor v závislosti na lokalizaci epitelu, přičemž v reálném čase obdrží informace o stavu cév.

Přímo je nemožné prostudovat vnitřní strukturu žil a tepen pomocí ultrazvukové diagnostiky - tato technika umožňuje posoudit celkovou funkčnost cév nepřímými výsledky a identifikovat zjevné patologické stavy, jako je komprese tumoru, trombus, plaky, celkový spazmus cévního systému a tak dále.

Pro konečnou diagnózu pacienta je obvykle zaslán další výzkum - laboratorní i instrumentální.

Co dělá ultrazvukové vyšetření dolních končetin?

Protokol studie pro ultrazvuk stavu cév, žil a tepen dolních končetin zahrnuje řadu důležitých parametrů. Mezi nejvýznamnější patří:

• LPI. Standardní transkript je komplex kotníku a humeru. Představuje vztah mezi systolickým tlakem kotníku nohy a ramene. Normální je hodnota od 0,9 a vyšší. Od 0,7 do 0,9 stenózy. Od 0,4 do 0,6 - známky ischemie. Pod 0,3 - vysoká pravděpodobnost trofického vředu;
• Rychlost průtoku krve Představuje poměr mezi maximální a minimální rychlostí pro relaxaci a kontrakci. Normy (měřeno v centimetrech / sekundu) - popliteal 50-75, společný femorální 70-100, tepna těla nohy 25-50, tibiální (přední i zadní) 30-55;
• Index rezistence (periferní rezistence). Měřeno pro femorální tepnu, normou je hodnota od 100 cm / sekundu a vyšší;
• Index zvlnění. Charakterizuje lumen cévy, nejčastěji měřený pro tibiální tepnu. Norma je hodnota od 180 centimetrů za sekundu a vyšší;
• Intima Media Layer Thickness Představují vztah střední pochvy cév a intimy. Normy - od 9 do 1,1 milimetrů.

Kromě výše uvedených údajů a pomocí moderního vybavení s trojitým režimem může diagnostik zkoumat a interpretovat obecné parametry hemodynamiky v žilách a tepnách. Phlebologist může vidět:

• Hlavní průtok krve. Diagnostikována jako největší cévy (tepny) jsou standardem měření. V případě modifikovaného průtoku krve tohoto typu můžeme hovořit pouze o přítomnosti vážné patologie;
• Turbulentní typ průtoku krve. Víry se tvoří v místech lumen cév - tato hemodynamika ukazuje místa vazokonstrikce, jak patologické, tak fyziologické;
• Kolaterální průtok krve. Nachází se bezprostředně za oblastmi s úplným zablokováním průtoku krve, což jasně ukazuje přítomnost krevních sraženin.

Jak bylo uvedeno výše, hlavní morfologické vyšetření vaskulárních struktur dolních končetin se provádí v klasickém ultrazvuku B-módu.

Nejvhodnější je stanovit permeabilitu struktur popsaných výše během angioscanningu, který vizualizuje pohyb krevních částic. Takže krevní sraženiny a posttrombotické elementy jsou viditelné jako fixní, heteroeogenní husté inkluze s luminiscencí různých stupňů intenzity.

Pro získání dodatečných dat (v případě podezření na intravaskulární patologie a příliš nízké rychlosti průtoku krve) se doporučuje aplikovat energetické nebo barevné mapování.

Ventilové ventily mají obvykle vysokou úroveň echogenity s jasně viditelnými prvky (až do pohybu ventilů a přítomností montážního ráfku), přirozeně, použitím moderních vysoce přesných zařízení.

Využití ultrazvuku v různých režimech při sledování stavu žil a cév dolních končetin je možné detekovat s vysokým stupněm pravděpodobnosti u pacienta:

• Křečové žíly;
• Flebotrombóza a tromboflebitida;
• Chronická vaskulární insuficience;
• Valvulární insuficience cévního systému;
• Různé aortální patologie;
• Klasická trombóza a embolie;
• Raynaudův syndrom;
• Periferní cévní aneuryzma všeho druhu;
• Jiné nemoci, syndromy, negativní stavy.

Při nedostatečně jednoznačných výsledcích ultrazvukového vyšetření žil a cév dolních končetin nebo nemožnosti jejich správného výkladu se může flebolog a další relevantní odborníci rozhodnout, zda určí další laboratorní testy na krevním testu, jakož i CT nebo MRI cév.

Líbí se vám tento článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

Jak se drží ultrazvuk cév dolních končetin a kolik?

Ultrazvuk cév dolních končetin - metoda, která identifikuje individuální nebo komplexní abnormality v krevním řečišti a cévní struktuře. Tento postup je bezpečný, s cílem stanovit přesnou diagnózu.

Indikace a kontraindikace ultrazvuku žil dolních končetin

Ultrazvuk žil je předepsán, když jsou během vyšetření pacienta odhaleny následující patologie:

• trofické vředy;
• bolest v lýtkách při pohybu;
• křečové žíly;
• svědění v nohách, nesouvisející s patologií kůže;
• otoky a znecitlivění končetin;
• chronická venózní insuficience;
• časté křeče v lýtkových svalech.

Ultrazvuk tepen dolních končetin se provádí v případě podezření na aneuryzma, s pacientovými stížnostmi na slabost nohou, zanedbanými ranami, které se dlouhodobě hojí. Tyto příznaky jsou příznaky zhoršené průchodnosti tepen.

USDG cév dolních končetin (Dopplerova sonografie) - průzkum, který identifikuje příčiny zúžení lumen a oběhových poruch, směru proudění krve a rychlosti jejího pohybu v žilách a tepnách nohou. Postup je vždy určen pacientům s chronickým onemocněním, cukrovkou.

Kontraindikace studie jsou následující:

• akutní infekční onemocnění;
• popáleniny;
• duševní nemoc;
• kožní onemocnění, při nichž je porušena integrita epidermis;
• obezita;
• obecná malátnost.

Příprava a provedení dopplerovské sonografie

Ultrazvukové žíly nevyžadují speciální trénink. Je nutné upustit od kouření před ultrazvukem, nemůžete pít kávu, silný čaj a alkoholické nápoje. Vzrušují nervový systém, což snižuje kvalitu diagnózy. Na nohách by neměly být ozdoby. Oblečení z vyšetřované části těla se odstraní.

Příjem zdravotních přípravků a fyzické aktivity by měl být vyloučen. Nepoužívejte léky proti bolesti a ohřívací gely a masti.

Cév dolních končetin USDG je následující:

1. Předmět je odizolován do pasu a leží na gauči. Zpočátku leží lícem dolů a flebolog umisťuje válec pod nohy, aby mohl pohodlně zkoumat cévy zadních končetin. Přední plocha je vyšetřena, když je pacient otočen na zádech. Končetiny musí být ohnuté na kolenou. Někdy diagnostika vyžaduje, aby osoba stála.
2. S ultrazvukem tepen nohou se měří tlak v cévách. Kontrola hlubokých žil je indikována pro držení dechu. V některých případech je tlak aplikován na oblast, kde se nádoba nachází.
3. Lékař aplikuje gel na kůži pro těsnější kontakt senzoru s pokožkou. To usnadňuje jeho posouvání.

Odborník na kontrolu kontrolních bodů na monitoru bude moci vidět zaznamenané snímky sledovaných oblastí. Problémové oblasti skenování ukazují následující:

• tromboflebitida a flebotrombóza;
• aterosklerotické plaky na vnitřních stěnách tepen;
• zánět membrán krevních cév;
• křečové žíly;
• umístění trombu;
• stupeň průchodnosti krve;
• diabetická angiopatie;
• stav regionálních lymfatických uzlin;
• lymphostasis.

Ultrazvuk se provádí do 45-50 minut bez vážných následků. Během procedury lékař oznámí pacientovi výsledky diagnózy, okamžitě je vytáhne a vyřizuje pacientovi. K písemnému závěru je přiložen psaný obraz vyšetřované části končetin. Registrace dokladu trvá maximálně 10 minut.

Výsledky dekódování

V protokolu USDG cév dolních končetin jsou uvedeny všechny identifikované abnormality, funkční a anatomické znaky.

Při hodnocení průtoku krve v tepnách jsou zahrnuty digitální indikátory, které hodnotí rychlost proudění krve, pulzaci a úroveň rezistence. V femorální tepně by normální rychlost průtoku krve neměla být menší než 100 m / s, v dorzálních cévách - 50 m / s. Ve zdravých cévách chybí krevní sraženiny a aterosklerotické plaky. V případě patologického stavu je rozdíl ve výsledcích dekódování zřejmý.

U ultrazvuku žil se hodnotí vaskulární permeabilita, stav venózních chlopní, stanoví se místo a příčiny poruch průtoku krve. Data digitálního průzkumu neobsahují.

Výsledky ultrazvuku nohou umožňují lékaři vybrat si léčbu. Pacientovi lze doporučit, aby provedl transplantaci části tepny, aby se obnovil průtok krve, aby se provedla expanze tepny v místech konstrikce a zablokování pomocí speciálního katétru, aby se použilo kompresní spodní prádlo, elastické bandážování nebo speciální trénink, který posiluje a rozvíjí kolaterální síť cév v okolí postižené oblasti.

Průměrné náklady na průzkum v Moskvě

Náklady na duplexní vyšetření nožní žíly závisí na úrovni zdravotnického zařízení, technického vybavení, kvalifikaci odborníků a dopravní dostupnosti. Provést duplexní sken žil dolních končetin, jejichž cena bude dostupná v každém zdravotnickém zařízení.

Provádění ultrazvuku žil dolních končetin, kde je cena zákroku minimální, je možná v jakémkoli veřejném zdravotnickém zařízení, ale je lepší získat službu bezplatně pomocí doporučení lékaře a politiky.

V Moskvě se náklady na průzkum pohybují od 2 000 do 3 500 rublů.

Přesná diagnostika cévních onemocnění nohou je možná pouze s pečlivým vyšetřením specialistou na high-tech vybavení. Může být používán nejen během léčby, ale také jako preventivní opatření. Flebolog může okamžitě rozhodnout o potřebě další diagnózy nebo terapie.

Ultrazvuk cév dolních končetin - při předepisování, přípravě a stadiích, interpretaci výsledků

Zdraví lidských nohou do značné míry závisí na prevenci vzniku patologií, včasné diagnóze a správné péči. Vyšetření cév dolních končetin je jednoduchá, dostupná a informativní metoda hodnocení stavu, identifikace abnormalit, metody diferenciální diagnostiky, sledování účinnosti předepsané léčby.

Jaký je ultrazvuk cév dolních končetin

Termín ultrazvuk je chápán jako diagnostická metoda, která pomáhá odhalit možné problémy v rané fázi, předepsat správnou léčbu patologií tepen a žil. Taková onemocnění se často vyskytují mezi současníky, ale pokud je nemoc včas odhalena, je možné zastavit progresi poruch, aby se předešlo nepříjemným a vážným následkům.

Dříve ultrazvuk žil dolních končetin poskytoval informace pouze o povaze průtoku krve na monitoru podél Dopplerovy křivky. Moderní technologie pomáhají určit stav tepen a žil (stav stěn, průměr lumenu), provést spektrální analýzu průtoku krve cév v průběhu duplexního skenování, vyhodnotit průtok krve, sledovat v trojnásobném 3D režimu.

Indikace

Doporučuje se konzultovat s flebologem pro bolest, křeče, tvorbu pavoučích žil. Je nutné se zapsat do ultrazvukového vyšetření dolních končetin, které nejen určí povahu patologie, ale také poskytne základ pro klinický pohled na léčbu. Máte-li následující příznaky, flebologové doporučují registrovat ultrasonografii dolních končetin:

• těžkost v nohách;
• pavoučí žíly;
• bolest při pohybu;
• viditelnost safenózních žil;
• znatelná bledost kůže na nohou;
• křeče, necitlivost nohou;
• svědění, husí kůže, brnění;
• rychlé mrazivé nohy;
• prsty blueness;
• zánět, ztluštění kůže;
• opuch;
• ztmavnutí kůže, vředy nohou.

Negativně na stav cév ovlivňuje příjem perorálních kontraceptiv, používání tukových potravin. Pro prevenci patologických stavů se doporučuje používat kompresní punčochy, podstoupit léčbu kardioaspirinem, venotonickými činidly. Rizikem jsou lidé, kteří jsou nemocní nebo mají historii:

• nadváha, fyzická nečinnost;
• diabetes mellitus;
• periodické kulhání;
• jíst tučné potraviny, kouřit;
• hormonální poruchy;
• vysoký cholesterol;
• tromboflebitida, trombóza;
• mrtvice, srdeční infarkt;
• chronická arteriální nebo venózní insuficience;
• přítomnost plicní embolie.

Příprava

Neexistuje specifická příprava na ultrazvukové vyšetření dolních končetin. Studie se provádí ultrazvukem cév nohou v klidové poloze, pacient je umístěn na gauči v různých polohách. Než provedete samotnou studii, lékař vás požádá o relaxaci a splnění jejích požadavků. V případě potřeby lze vytvořit přirozené podmínky zatížení.

Jak provádět výzkum

V první fázi musí pacient sundat oblečení pod pásem, s výjimkou spodního prádla. Dále se lékař zeptá, jak leží na gauči, a nohy musí být rozloženy na šířku od sebe tak, aby přístroj měl plný přístup do vnitřku stehna. Specialista ultrazvuku aplikuje chladný gel na povrch testovací oblasti nohy a prochází skrz senzor. Přístroj čte stav nádob a zobrazuje obraz na počítači před lékařem, poté upravuje frekvenci zvukového záření, analyzuje data.

V případě diferenciální diagnózy může odborník požádat o postavení na nohou pacienta a provedení studie ve stoje. Při ultrazvuku tepen dolních končetin je navíc nutné měřit tlak manžetou. Ultrazvukové vyšetření hlubokých žil se provádí „namáháním“, aby se zvýšil intrathorakální tlak a zadržel dech. Někdy potřebujete test s tlakem na místě, kde se nádoba nachází.

Dopplerova sonografie dolních končetin

Tato výzkumná metoda ukazuje rychlost proudění krve. Indikátor zlepšuje přesnost diagnostiky patologie, která porušuje krevní oběh, jeho závažnost. Dopplerův ultrazvuk cév je často specifikován v dokumentaci zkráceně - USDG. Odkaz na postup je určen pacientům s podezřením na vaskulární onemocnění. Cévy dolních končetin jsou předepsány pro následující příznaky:

• křeče v lýtkových svalech;
• otoky nohou;
• časté zarudnutí, blanšírování, modré oči;
• těžkost v nohách;
• necitlivost, husí kůže;
• křeče svalů gastrocnemius;
• bolest po chůzi menší než 1000 m;
• chladné nohy v teplém počasí, náchylné k zamrznutí;
• cévní sítě, hvězdy, vypouklé nádoby;
• vzhled bez důvodu nebo při sebemenší ránu modřiny.

Cévy dolních končetin nevyžadují zvláštní trénink. Hlavní stav - nohy musí být čisté. V přítomnosti hustých vlasů je nutné oholit, aby se usnadnila práce ultrazvukového specialisty. Postup se provádí podle následujícího algoritmu:

1. Pacient odstraňuje oděv pod pásem, zůstává pouze ve spodním prádle.
2. Studie se provádí v poloze na břiše nebo ve stoje.
3. Lékař aplikuje gel na kůži a začne řídit ultrazvukový senzor.
4. Obraz cév je přenášen na počítačový monitor. Lékař data zaznamenává a analyzuje.

Když provádíte ultrazvuk v poloze na břiše, musíte si nejprve lehnout na břicho, zvednout nohy na nohou. Lékař může pod patkou pohodlně nasadit váleček. Tato poloha je velmi vhodná pro lékaře, aby plně prozkoumal popliteální, malé safenózní, suralální, fibulární žílu a tepny zadního povrchu nohou. Pak se pacient otočí na zádech, mírně se ohne na koleno. Specialista ultrazvuku tak může zkoumat cévy předního povrchu nohou.

Duplexní skenování

Takové ultrazvukové vyšetření zahrnuje použití "B-režimu" ve studii. Ostatní režimy - „M“ a „A“ - poskytují pouze jednorozměrný obraz. "In-mode" zobrazuje 2-rozměrné informace ve formě tomografického obrazu (vrstvené). Kontinuální impuls pomáhá určit morfologickou strukturu v reálném čase. Lékaři, kteří se specializují na cévní patologie, předepíší studii, pokud existují určité příznaky:

• otok různých velikostí;
• prodloužené bolesti v klidu, které se zhoršují při chůzi nebo běhu, což vede k nuceným pauzám a dočasnému kulhání;
• vypadávání vlasů;
• prodloužený nebo ostrý pocit chladu v končetinách;
• modré končetiny (cyanóza), bledost;
• zvýšené křehké nehty;
• dlouhé hojivé rány;
• trofické změny kůže (praskliny, vředy);
• pulsaci tepen nelze pociťovat (v poplitální fosse, femorálním trojúhelníku);
• parestézie se sníženou citlivostí (husí kůže).

Pro provádění duplexního skenování není nutná speciální příprava, pacient musí zajistit pouze čistotu nohou. Pro dosažení spolehlivého výsledku se doporučuje konzultovat s odborníkem předběžné laboratorní testy. Postup se provádí podle specifického algoritmu:

1. Osoba odstraní oblečení, leží na gauči, aby uvolnila místo, kde bude ultrazvuk prováděn.
2. Čidlo je instalováno na kůži v projekci polohy nádob.
3. Dvourozměrný obraz na obrazovce pomůže, pokud existují nějaké znaky anatomické struktury.
4. Pro studium tepen může specialista požádat pacienta, aby provedl několik funkčních testů nebo vstal.

Trojkombinace žil dolních končetin

Tato verze studie je vylepšenou verzí duplexního ultrazvuku. Pomocí deterministických frekvencí systém proniká do tkání a poskytuje vizualizovaný obraz cévy. Dopplerův efekt je základem této metody, pomáhá vyladit frekvenci ultrazvuku. To umožňuje specialistovi charakterizovat průtok krve tepen a žil v končetinách.

Triplexní vyšetření je nejlepším vyšetřením krevních cév. Pouze tato technika pomáhá předcházet, diagnostikovat následující typy onemocnění:

• tromboflebitida;
• vaskulární aterosklerózy;
• křečové žíly;
• chronická venózní insuficience;
• destrukce a anomálie vývoje cévních oblastí;
• angiopatie;
• vaskulitida;
• posttromboflebitických patologií.

Zpravidla se nevyžaduje speciální příprava na cévní skenování. Před zákrokem byste neměli užívat léky ovlivňující tón žil a tepen, zneužívání kouření, pití s ​​kofeinem a alkoholem. Manipulace je bezpečná a bezbolestná, neexistují žádná omezení věku ani použití. Postup podle následujícího plánu:

1. Pacient si sundá oblečení. Může provádět výzkum ve stoje nebo v ležení.
2. Lékař aplikuje sterilní gel na lidskou kůži, což zajišťuje trvalý kontakt mezi senzorem přístroje a nohou pacienta.
3. Specialista provádí triplexovou ultrazvukovou diagnostiku krevního oběhu.
4. Lékař odešle senzor do různých částí nádob, přístroj záznam zaznamená.
5. Zbytky gelu se odstraní vlhkými nebo běžnými ubrousky.
6. Délka procedury nepřekračuje zpravidla 1 hodinu.

Co ukazuje ultrazvuk

Studie pomáhá lékařům určit umístění tepen, žil, posoudit jejich průchodnost, zda existují nějaké zúžení a jaké jsou rozměry lumen cév. Sonolog dává ultrazvukové hlášení, popisuje stav chlopní, žíly, zda existují abnormality, které ovlivňují průtok krve. K hodnocení průtoku krve se používají následující ukazatele:

1. LPI - ankle-humeral index. Tento ukazatel odráží poměr tlaku v rameni k krevnímu tlaku v kotníku. Hodnota musí být minimálně 0,9, zvyšuje se s jakoukoliv akcí se zátěží. Pokud je hodnota nižší, pak je problém s průchodností tepen končetin. Je rozpoznána kritická hodnota 0,3.
2. Index tlaku mezi ramenem a prstem by měl být v rozmezí 0,8–0,9.
3. V femorální tepně je průtok krve asi 100 cm / s, v oblasti dolní končetiny asi 50 cm / s. Index rezistence femorální tepny je nejméně 1 m / s. Normální pulzační index pro tibiální tepnu je nejméně 1,8 m / s. Pokud jsou číslice nižší, znamená to zúžení tepny.
4. U největších tepen je hlavní typ průtoku krve považován za normální. Když odborník zaznamená změny v průtoku, znamená to, že dochází ke zúžení v cestě krve. Turbulentní tok indikuje stenózu, kolaterál - nedostatek průtoku krve pod určitým místem.

Během ultrazvukového vyšetření dolních končetin obdrží odborník obraz o problémové oblasti, bude schopen určit příčiny, které způsobily zúžení cévy. Mezi běžné problémy patří následující možnosti:

• tromboembolus, trombus;
• aterosklerotický plak;
• křečový proces;
• nádoru, tlačí na nádobu zvenčí.

Možné odchylky

Ultrazvuk je předepsán k určení stavu cév končetin, k identifikaci příčin vzniku patologií. Po zákroku může odborník stanovit následující možné odchylky:

• aplazie, vaskulární hypoplazie;
• arteriální insuficience;
• trombóza;
• diabetická angiopatie;
• ateroskleróza;
• tromboangiitis;
• extravazální komprese;
• traumatická zranění;
• aneurysma;
• specifická arteritida;
• posttrombotické onemocnění;
• křečové žíly;
• žilní insuficience.

Kontraindikace

Samotná studie nemá žádné faktory, které by mohly být připsány kontraindikacím. Obecná malátnost, špatné zdraví může ovlivnit výsledek a jakýkoliv stav, který bude pacientovi bránit v tom, aby po určitou dobu ležel na gauči, komplikuje diagnostický proces. Ultrazvuk není schopen pacienta ublížit, je zaměřen pouze na získání informací o možných odchylkách. Přístroj neovlivňuje záření ani jiné škodlivé faktory na pacienta, nezpůsobuje vedlejší účinky.

Zpravidla provádějte cévní studii ve stejném zdravotnickém zařízení, kde jste požádali o radu. Váš lékař vám dá doporučení, nebo může provést ultrazvuk sami. V případě potřeby můžete v Moskvě kontaktovat následující zdravotnické instituce: