Typy pneumatik a jejich vlastnosti
V případě zlomenin se používají různé typy pneumatik pro bezpečnou přepravu oběti, ale před použitím jednoho nebo jiného fixátoru je nutné pochopit, jaké jsou jejich výhody a kdy je lepší tuto nebo tuto konstrukci použít.
Od drátu
Pneumatika Cramer se používá pro zlomeniny paží nebo nohou. Je vyroben z drátu a ve své struktuře připomíná žebřík. V případě uzavřeného lomu je možné tuto konstrukci uložit přímo na oděv.
Před použitím musí být polotovar drátu zakryt vatou, která je zajištěna obvazem. Drátěnka je modelována a ohýbána podél zdravé paže, po které je aplikována na zraněnou paži, přičemž je zajištěno, že design pokrývá dva spoje, a ne pouze oblast lomu.
Pro upevnění kyčelního kloubu použijte najednou tři pneumatiky. Jeden leží na vnitřní straně, druhý na vnější straně a třetí pod nohou. Po položení celé struktury se připevní na končetinu obvazem a vyplní volný prostor uvnitř bavlny nebo oděvu tak, aby se noha nemohla volně pohybovat.
Ze dřeva
Tyre Diterikhs - další dopravní design, který byl předchůdcem předchozího. Skládá se ze dvou dřevěných prvků - desky s vyvrtanými otvory a desky, do které je našroubována manžeta. Obě části jsou vzájemně propojeny, což umožňuje spolehlivé znehybnění poškozené končetiny. Tento model však lze použít pouze v případě zlomené nohy, není vhodný pro imobilizaci pro zranění horních končetin.
Je možné zvážit hlavní indikace pro použití tohoto zařízení:
- Masové poškození měkkých tkání.
- Popáleniny
- Omrzliny
- Prodloužený syndrom.
- Poškození cév.
- Poškození nervových kmenů.
- Poškození kostí.
- Poškození spojů.
Použité pneumatiky musí zároveň zajistit spolehlivou fixaci ve fyziologicky příznivé poloze a zároveň snadné použití tak, aby jejich použití neovlivnilo celkový stav pacienta a trvalo dlouhou dobu.
Pneumatické
Zdravotnická pneumatika je vzduchotěsná komora, do které je umístěna poškozená končetina, kolem které proudí vzduch. Existují tři typy zařízení. První je pro ruce a předloktí. Druhá je pro nohu a holeně a třetí je pro kyčle a koleno.
Tyto položky se používají nejen pro zjevné zlomeniny, které mohou být určeny symptomy, ale také pro podezření na zlomeniny, pro poranění velkých a malých kloubů, pro poranění měkkých tkání s velkými otoky a hematomy. Pneumatiky mohou používat nejen sanitní lékaři, ale i zaměstnanci sportovních areálů, nouzové služby a pohotovostní služby. Současně v okamžiku uložení je riziko dalšího zranění minimální a výsledná imobilizace je spolehlivá a dlouhotrvající, což umožňuje oběti přepravovat se na velké vzdálenosti.
Kromě toho, aby se vytvořil rentgen, nemusí být takový zámek nutně odstraněn, na rozdíl od dvou předchozích modelů, protože rentgenové paprsky procházejí materiálem zcela volně. A konečně, oblečení a obuv neinterferují s použitím této metody fixace.
Hmotnost zařízení nepřesahuje 3 kg. Lze jej provozovat při teplotách od -20 do +50 stupňů. Inflace je možná pouze do určitých limitů, což je 50 mm Hg. Čl.
Vakuum
Vakuové transportní pneumatiky jsou určeny nejen k imobilizaci končetin pro zlomeniny, ale také k upevnění paží a nohou v případě podezření na poranění, poranění kloubů nebo masivního krvácení. Hlavním účelem je možnost spolehlivého upevnění poškozené části těla před přepravou zraněného z místa úrazu do nemocnice.
Tento design je tak jednoduchý, že jej lze použít nejen pro první pomoc, ale také pro svépomoc a vzájemnou pomoc. Tento design lze aplikovat nejen u dospělých, ale také u dětí.
Vakuové konstrukce lze skladovat a provozovat při teplotách od -20 do +50 stupňů. Jejich hmotnost se pohybuje v rozmezí od půl kilogramu do jednoho a půl kilogramu, v závislosti na místě určení. Současně pro rentgen není nutné odstranit.
Kniha: Rehabilitace po zlomeninách a zraněních
Navigace: Domů Obsah Vyhledávání knih Ostatní knihy - 0
Typy pneumatik
Pro provádění transportních imobilizací platí standardní pneumatiky Kramer, Diterikhs, pneumatické pneumatiky, nosítka, imobilizační vakuum, plastové pneumatiky.
1. Univerzální je pneumatika Kramer. Tyto pneumatiky mohou mít libovolný tvar a jejich vzájemné spojení, můžete vytvořit různé vzory. Používají se pro imobilizaci horních a dolních končetin, hlavy.
2. Pneumatika Diterichs se skládá z kluzných vnějších a vnitřních desek, překližkových podešví s kovovými pásy a zkroucením. Dlaha se používá pro zlomeniny kyčle, kostí, tvořících kyčelní a kolenní klouby. Výhodou pneumatiky je schopnost vytvořit s ní trakci.
3. Pneumatické pneumatiky jsou dvouvrstvé utěsněné pouzdro se zipem. Na končetinu je položen kryt, zip je připevněn, vzduch je nucen protékat trubkou, aby pneumatice dodala tuhost. K odstranění pneumatiky je z ní uvolněn vzduch a zip je rozepnut. Pneumatika je jednoduchá a snadno ovladatelná, propustná pro rentgeny. Použijte pneumatiky, které znehybní ruku, předloktí, loketní kloub, nohu, nohu, kolenní kloub.
V nepřítomnosti standardních pneumatik, oni používají improvizované prostředky (improvizované pneumatiky): prkna, lyže, hole, dveře (pro přepravu zraněné osoby s zlomeninou páteře).
4. Standardní Elansky překližka dlaha se používá pro zranění hlavy a krční páteře. Klapky pneumatiky se odvíjejí, vrstva bavlny se aplikuje ze strany, kde jsou půlkruhové válečky z olejové vaty pro zarážku hlavy, pod hlavu a horní část hrudníku položí dlahu a upevní ji popruhy k horní části těla. Hlava je umístěna ve speciálním vybrání pro zadní stranu hlavy a připevněna k pneumatice.
Pro imobilizaci hlavy můžete použít kruh bavlny-gázy. Oběť je umístěna na nosítkách, jeho hlava je umístěna na bavlněném gázovém kruhu tak, že zadní strana hlavy je ve vybrání, a pak je oběť svázána s nosítky, aby se během přepravy vyhnula posunutí.
Imobilizace v případě poškození krku může být provedena bavlněným gázou typu Shantz, pokud pacient nemá zvracení a potíže s dýcháním. Kolem krku se připevní 3 až 4 vrstvy vaty, takže výsledný límec se opírá o zadní stranu hlavy a mastoidu a dolní konec krku do hrudníku.
Imobilizace hlavy a krku může být zajištěna překrytím pneumatik Crameru, dříve ohnutých podél obrysu hlavy. Jedna pneumatika je umístěna pod hřbetem hlavy a krku a druhá je ohnutá v podobě polo oválu, jehož konce spočívají na ramenou. Pneumatika je upevněna obvazy.
V případě zlomeniny klíční kosti se použije deso bandáž nebo šátek bandáž s válečkem uloženým v podpaží, nebo se použije obvaz ve tvaru osmičky k imobilizaci fragmentů.
V případě zlomeniny humeru a poškození ramene nebo loketního kloubu je imobilizace prováděna velkou schodišťovou pneumatikou Krameru, kterou předtím lékař sám simuloval. Dlaha fixuje všechny 3 klouby horní končetiny. Horní a dolní konec pneumatiky jsou připevněny bandáží bandáže, jejíž jeden konec je držen v přední a druhý přes podpaží ze zdravé strany. Spodní konec pneumatiky je zavěšen kolem krku šátkem nebo pásem.
Při absenci standardních dopravních prostředků je imobilizace se zlomeninou ramene v horní třetině vytvořena šátkovým obvazem. V axilární jamce je umístěn malý bavlněný gázový váleček a zdravým ramenem je připevněn k hrudníku. Rameno, ohnuté na kolenním kloubu pod úhlem 60 °, je zavěšeno na šálu, rameno je připevněno k tělu.
Pro imobilizaci předloktí a zápěstí se používá malá žebříková dlaha, na kterou jsou zápěstí a předloktí připevněna fixací kloubů zápěstí a loktů. Rameno je ohnuté v kolenním kloubu, kartáč je zavěšen na šátek po nanesení pneumatiky. Při absenci speciálních pneumatik je předloktí zavěšeno na šálu nebo imobilizováno pomocí desky, lepenky, překližky s povinnou fixací dvou spojů.
Pro zlomeniny kyčlí, poškození kyčlí a kolenních kloubů se používají pneumatiky Diterichs. Žehlicí plocha pneumatiky je svázána osmivrstvou bandáží na podešvi obuvi oběti. Vnější a vnitřní desky pneumatiky jsou přizpůsobeny růstu pacienta pohybem v závorkách a upevněny kolíkem. Vnější prkno by mělo spočívat na axilární fosse, vnitřní - do oblasti slabin, jejich spodní konce by měly vyčnívat 10–12 cm za podešví, desky jsou vedeny přes konzoly plantární desky a upevněny svorkou. Přes otvor v podešvi, držte šňůru a svázat ji na tyč-twist. Na kotníky a na berle se aplikují bavlněné gázy. Pneumatika je upevněna popruhy k tělu a popruhy mezi sebou. Noha je vytažena držáky na základové desce a zkroucena tyč. Pneumatika je vázána na nohu a tělo. Pod zadním povrchem nohavic uzavírají a spojují pneumatiku Cramer, aby se zabránilo tomu, že se noha v pneumatice pohybuje dozadu.
Pro znehybnění stehna můžete použít pneumatiky Kramer, propojené. Dejte je na vnější, vnitřní a zadní stranu. Imobilizace tří kloubů je povinná.
V případě zlomeniny holeně se používají Kramerovy pneumatiky. Končetiny jsou upevněny třemi pneumatikami, což vytváří tuhost v kolenních a kotníkových kloubech. Pneumatické pneumatiky se používají k znehybnění dolní části nohy a kolenního kloubu.
V případě zlomeniny pánevních kostí je oběť přepravována na nosítkách, nejlépe s hoblovanou překližkou nebo deskou. Nohy jsou napůl ohnuté na kyčelních kloubech, pod koleny umisťují polštář oblečení, přikrývku, tašku s duffle. Oběť je vázána na nosítka.
V případě zlomeniny páteře v hrudních a bederních oblastech se přeprava provádí na nosítkách se štítem, v poloze zraněného na zádech s malým válečkem pod koleny, zraněný je vázán na nosítka. Pokud je to nutné, obětujte postiženého na měkkém nosítku a položte ho na břicho s podpaží pod prsa. V případě zlomeniny krční a horní hrudní páteře se transport provádí na nosítkách v poloze oběti na zádech a pod krk je umístěn polštář.
Při zlomeninách páteře, pánve a vícečetných poranění se používá imobilizace pomocí imobilizačního vakuového nosiče (NIV).
Jedná se o zapečetěný dvojitý případ, na který je oběť umístěna. Matrace je přichycena. Vzduch je odsáván z krytu vakuovým odsáváním s vakuem 500 mm Hg. Dosavadní stav techniky, stojan po dobu 8 minut k nosítkům byla získána tuhost vzhledem ke sbližování a přilnavosti granulí z polystyrénové pěny, která je naplněna matrací. Aby oběť mohla během přepravy zaujmout určité místo (například polosedání), je mu tato pozice dána během doby odvádění vzduchu.
Typy pneumatik v medicíně
Spolehlivé upevnění končetiny k pneumatice:
- pro vytvoření spolehlivé imobilizace je nutné sevřít spoje 2 obvazu přiléhající k místu zlomeniny, a to i v případě zlomeniny stehenní kosti, dokonce 3 klouby - kyčle, koleno a kotník;
- pneumatiky jsou upevněny obvazy, šátky, ručníky, kousky roztržených listů a jiných materiálů.
Při otevřených a zavřených zraněních hlavy a krku se používá speciální autobus Elansky k ochraně oběti před různými nárazy při přepravě.
Pneumatika Yelansky se skládá ze dvou překližkových desek upevněných koženými nebo kovovými panty. V horní části vyvinuté pneumatiky je otvor pro zadní část hlavy. Okraje otvoru jsou pokryty vatovými válečky, což omezuje pohyb hlavy. Velikost pneumatiky 60x40cm, velikost otvoru 8x12cm. Na stranách pneumatiky jsou tři páry otvorů pro držení stuh, kterými je pneumatika upevněna na trupu a horní končetiny. Horní stuhy mají délku až 1 m; zakrývají ramena, jejich konce jsou svázány na hrudi. Spodní stuhy mají délku až 1,5 m, zpevňují dlahu na hrudi. Před vložením pneumatiky na něj naneste vrstvu bavlny. Hlava oběti s šíji je umístěna na díře v pneumatice a připnuta.
Nejobvykleji používané pro transportní imobilizaci byly Kramerovy univerzální schodišťové pneumatiky vyrobené z drátů různých tlouštěk, které jsou lehké, mají velkou pevnost a pružnost, což jim umožňuje tvarovat se v jakémkoliv tvaru.
Pneumatiky Kramer se dodávají ve dvou velikostech (110x10cm a 60x10cm). Vzhledem k jednoduchosti a snadné impozantnosti jsou nepostradatelné pro dočasnou imobilizaci v případě zlomenin kostí končetin, páteře atd.
Technika překrytí pneumatik Cramer:
žebříková pneumatika před uložením je modelována na zdravé končetině;
vnitřní povrch pneumatiky je pokryt vrstvou vaty a zajištěn obvazem;
na zraněnou končetinu naneste hotovou pneumatiku (což jí zajistí fyziologickou polohu);
obvaz ji obvazem, vedeným pravidly bandážování.
Konstrukce pneumatik se neustále zlepšuje a nyní se používají různé materiály pro výrobu přepravních pneumatik, včetně syntetických materiálů (plasty a polymery).
Lékařská pneumatická (nafukovací) pneumatika je vzduchotěsná dvouvrstvá fólie.
Technika použití pneumatických pneumatik:
na zraněnou končetinu se položí pneumatika ve formě krytu nebo punčochy;
upevněte pneumatiku zipem;
nafouknutým zařízením pro blokování ventilu trubkou.
Když je pneumatika naplněna vzduchem, získá potřebnou pružnost a znehybní končetinu.
Existují tři typy lékařských pneumatik:
Typ I pro ruku a předloktí;
Typ II pro nohu a dolní nohu;
Typ III pro kolenní kloub.
Pro zlomeniny femorálních a humerálních kostí je neproveditelné je používat, protože v tomto místě nevytvářejí dostatečnou imobilizaci.
Výhody pneumatik:
možnost volného uložení na končetinu přes oděv a obuv;
není třeba je připínat na zraněnou končetinu;
možnost vizuálního pozorování stavu končetiny bez odstranění pneumatiky;
nízká hmotnost pneumatiky;
rychlost a snadnost uložení i oběti;
pneumatika je snadno odstranitelná - stačí uvolnit vzduch a otevřít zip;
pneumatiky mohou být znovu použity.
Nevýhody pneumatik:
v dostatečném množství;
možné porušení krevního oběhu v končetinách v důsledku jeho stlačení pneumatikou naplněnou vzduchem;
platí pouze na krátkou dobu.
Plastová přepravní pneumatika je určena k znehybnění horní končetiny, dolní končetiny a chodidla.
Plastová zdravotnická pneumatika je plastová deska vyztužená hliníkovým drátem. Na bocích okraje pneumatiky jsou otvory, které jsou určeny pro držení šňůry, upevnění pneumatiky ke končetině.
Technika aplikace plastových pneumatik:
pneumatika je ponořena do horké vody, aby byla plastová;
modelovat na zdravé končetině;
aplikován na poškozenou končetinu;
vložte konec kabelu do krajního otvoru na okraji pneumatiky a kravaty;
konec šňůry tráví střídavě otvory na okraji pneumatiky (jako je šněrování bot).
Výhody plastových pneumatik:
nevyžaduje se polstrování;
není vyžadováno žádné další připevnění pneumatiky k ramenu.
Nevýhody plastových pneumatik:
v dostatečném množství;
neschopnost zavést pneumatiku bez horké vody.
K dispozici jsou tři typy lékařských plastových pneumatik:
Typ I pro holení a předloktí (11,5 x 90 cm; 11,5 x 130 cm);
Typ II pro horní nebo dolní končetiny (10x90cm; 10x130cm);
Typ III pro horní nebo dolní končetiny u dětí (8,5 x 90 cm; 8,5 x 110 cm).
Každá pneumatika je dodávána s kabelem 150 cm.
Diterichova dlaha se používá pro zlomeniny kyčle, dislokaci kyčelního kloubu, poškození kyčlí a kolenních kloubů, zlomeniny holenních kostí v proximálních řezech.
Pneumatika se skládá ze dvou dřevěných lamel. Na horních koncích obou lamel jsou příčné nosníky pro opření do axily a perinea. Jeden z nich, vnější (dlouhý), je určen pro opření do axilární oblasti (171 x 8 cm).
Druhá prkna, vnitřní (krátká), leží na vnitřní straně končetiny (140x8 cm).
Planck se skládá ze dvou polovin, což umožňuje, v závislosti na růstu oběti prodloužit nebo zkrátit pneumatiku. Příčná tyč s otvorem je připevněna k vnitřní desce závěsu pro upevnění distálních konců lamel. Kromě toho je pod nohou dřevěná prkna a otočná tyč s dvojitou šňůrou.
Technika překrytí pneumatik Diterichs:
boční lamely jsou nastaveny na velikost poškozené spodní až na horní část, přičemž obě poloviny jsou zajištěny tak, že vnější popruh spočívá na axile a vnitřní polovina spočívá na tříslové ploše, přičemž se bere v úvahu vyčnívání volných konců lamel o nohu o 10-15 cm;
na kostnatých výčnělcích (křídlo Ilium, velká rožnička, namilin stehna, kotník) a na hřbetě chodidla ukládat vatované podložky, aby se zabránilo proleženinám a nekróze;
plantární pás je připevněn k botě na noze osmi-pasážemi pasáže;
zavěste boční lamely a připevněte je na hrudník a v horní třetině stehna pásem nebo pásky, navlečenými speciálními otvory v lamelách. Pod bočními lištami zajistěte příčný popruh;
prodloužení končetiny se provádí následujícím způsobem: dvojitá šňůra, upevněná na dřevěné "podešvi", prochází otvorem v příčné desce a je zkroucena pomocí otočné tyče umístěné na spodní straně příčné tyče, což je výsledkem prodloužení. Trakce se provádí tak dlouho, dokud se příčné tyče nestisknou pevně do axily a v oblasti třísel a délka poraněné končetiny není rovna délce zdravé končetiny;
Aby se zabránilo ochabování končetin, je na zadní straně stehna a holeně aplikována překližková dlaha nebo dlaha Cramer, která je zesílena spirálovým obvazem.
Opláštění pneumatik
Opláštění pneumatik. Pneumatiky jsou zařízení určená k imobilizaci oblastí těla s poraněním a onemocněním kostí, kloubů a měkkých tkání.
Splinting - imobilizace pomocí pneumatik.
Přepravní standardní pneumatiky slouží k dočasné imobilizaci při poskytování první pomoci obětem a při jejich přepravě do chirurgické nebo traumatické nemocnice (a ve vojenských polních podmínkách - do stadia poskytování kvalifikované specializované chirurgické péče). Terapeutické pneumatiky se používají pro dlouhodobou fixaci v nejvýhodnější poloze před hojením poškozené oblasti, někdy s natažením fragmentů kosti. Imobilitu lze dosáhnout také přepravou a zdravotnickými obvazy pneumatik (dlouhotrvajícími a kruhovými), vyrobenými ze sádry nebo plastů (vinylový plast atd.). Při poskytování první pomoci se občas uchylují k absenci standardních pneumatik: improvizované pneumatiky (např. Z překližky, malých desek, rákosí atd.): Přepravní pneumatiky často počítají s několika druhy poškození (například stejná pneumatika pro zlomeniny kyčlí), femur a kolenní kloub); léčivé - pro fixaci a ošetření poškození jednoho specifického typu a lokalizace (například abdukční pneumatika pro léčbu poranění ramen). Následující požadavky jsou kladeny na spline pro zranění končetin: u zlomenin musí mít pneumatika takovou délku, aby zapadla alespoň dva sousední spoje (jeden směrem ke středu a druhý směrem k místu z místa lomu); při transportu imobilizace končetiny, pokud je to možné, dávejte fyziologickou polohu (za předpokladu alespoň neúplné přemístění úlomků), s ohledem na směr osy kloubů a rovin, ve kterých dochází k pohybům; pneumatika musí být trvanlivá a zároveň nesmí mít žádný traumatický tlak na podkladové tkáně. Za tímto účelem je potažena měkkým podestýlkou, zejména v těch oblastech, kde přichází do styku s kostnatými výčnělky (například kotníky, kondyly).
Obr. 1. Beler pneumatiky pro falangy prstů: 1-drátěné pneumatiky; 2 - 4 - pneumatiky obalené sádrovým obvazem.
Obr. 2. Bubnová pneumatika pro prsty.
Zlomeniny jednotlivých prstů prstů jsou upevněny improvizovanými nebo standardními pneumatikami (například typ Beler; obr. 1). Prsty ruky by měly být upevněny na válcovém nosném povrchu, který je dosažen tzv. Tympanickou pneumatikou (podle V. A. Gusininu; obr. 2) nebo jednoduchým pevným obvazem na kulovém nebo válcovém vatovém tampónu nebo láhvi s teplou vodou jako fyzioterapeutickým činidlem (obr. 2). 3). Když ohýbání kontrakce prstů ruky používají lékařské pneumatiky, takový jak Mommsen je lira (obr. 4). Pro imobilizaci různých druhů zlomenin, falangů prstů ruky a metakarpálních kostí byla vyvinuta sada pneumatik různých velikostí na VNIIKHAI (obr. 5 a 6). Sada obsahuje pneumatiky ve tvaru kříže, drážkované, klínovité, lamelární, pneumatiky CITO, pneumatiky, které poskytují fyziologickou polohu pro protahování (podle V. A. Mikhalenka). Pneumatiky jsou ohnuté na fyziologicky upravených prstech zdravé ruky a pak jsou aplikovány na zraněné prsty a fixovány bandážemi. Deskové duralové pneumatiky sady imobilizují prsty pro zlomeniny nehtů a prostředních falangy, zkřížené zakrytí prstu na čtyřech stranách, ve tvaru okapu - od dlaně a zadní strany, klínovitého tvaru - od dlaně a bočních povrchů, ohýbání jeho konce k zadní části falangy nehtu. Pneumatiky pro udělení fyziologické polohy se používají při imobilizaci zlomenin falangů a metakarpálních kostí po operacích na ruce. Pro ošetření skeletální trakční metodou jsou v sadě k dispozici kolíky z nerezové oceli a duralové pneumatiky.
Obr. 3. Zlepšení fixace ruky: 1 - na bavlněnou kouli; 2 - na láhvi.
Obr. 4. Lékařská pneumatika - Mommsenova lira s ohybovými kontrakcemi prstů.
Obr. 5. Sada pneumatik VNIIHAI pro imobilizaci zlomenin rukou: 1 - sada pneumatik pro lopatky; 2 - kolíky pro kosterní trakci; 3 - pneumatiky pro trakci (podle Mikhalenka); 4 - pneumatiky ve tvaru písmene L; 5-klínová pneumatika; 6 - duralové pneumatiky s povlakem z pěny, které poskytují kartáčku fyziologickou polohu; 7 - awl-boron; 8 - pneumatiky ve tvaru kříže; 9 - pneumatiky jsou drážkované; 10 - pneumatiky CITO ve tvaru písmene T.
Obr. 6. Použití pneumatik ze sady VNIIHAI pro imobilizaci v případě zlomenin prstů prstů ruky a metakarpálních kostí: 1 - imobilizace prstů s dlahou; 2 - imobilizace prstem s klínovou dlahou; 3 - použití deskových pneumatik pro poskytnutí fyziologické polohy kartáče; Imobilizace 4 prstů pneumatikou ve tvaru písmene L; 5 - ošetření zlomenin prstů prstů na dlaze; 6 - imobilizace prstu přímo dlouhý autobus.
Obr. 7. Longsuet s poškozením v oblasti spojů: 1 - sádra nebo vinylový plast protáhne se v oblasti zápěstí; 2 - omítka nebo plastová kapka při poškození v oblasti kartáče.
Obr. 8. Crackerův trojúhelník Hackerova drátu (část pneumatiky určená pro předloktí je nastavena v poloze pronace).
Obr. 9. Upevnění ramene na určeném místě Cramerova pneumatika.
Obr. 10. Zavedení Cramerovy dlahy, když jsou poškozené ramenní a loketní klouby a humerus: 1 a 2 - zesílení horního konce pneumatiky; 3 - uložené pneumatiky.
Obr. 11. Abdukční pneumatika Belera, vyrobená z pěti pásů Kramer.
Obr. 12. Abdukce Kornevovy pneumatiky z jednoho pásu pneumatiky Cramer: 1 - výrobní metoda; 2 - superponovaná pneumatika s popruhy.
Pro poranění zápěstí a ruky jsou nezbytné dlahy ze sádry a viniplastu (obr. 7). Zlomeniny kostí předloktí a kloubu předloktí jsou fixovány při poskytování první pomoci na trojúhelníku Hacker, vyrobeném z Cramerova drátového žebříku (obr. 8). Pásy této pneumatiky mají rozměry 100x10 cm nebo 75x7 cm, stejná pneumatika slouží k transportu a ošetření imobilizace zlomenin humeru a ramenního kloubu v určené poloze (obr. 9). Při poskytování první pomoci uložte pneumatiky Kramer (Obr. 10). Belerova abdukční pneumatika je svázána tak, že je vyrobena z pěti pruhů Cramerových pneumatik (obrázek 11). Podobný typ pneumatiky P. G. Kornev je jednodušší (obr. 12).
Pro zlomeniny klíční kosti používají autobus Beler, který na obou koncích představuje překližkovou desku s polořadovkou (obr. 13.1 a 2). Dokonalejší je tajemství S. I. Kuzminského (modely pro dospělé a pro děti), představující posuvný rám s oblouky s měkkými platinami (obr. 13.3). Různé lékařské pneumatiky, které umožňují repozici v případě zlomenin horní končetiny, navrhli V. I. Ivanov, A. Yu Sozon-Yaroshevich, V. S. Aleinikov a další.
Obr. 13. Pneumatiky pro zlomeniny klíční kosti: 1 - Belerova pneumatika; 2 - uložená pneumatika Belera; 3 - Kuzminsky pneumatika.
Obr. 14. Transportní imobilizace pro poranění nohy, kotníku a dolní končetiny.
Obr. 15. Thomas Tire s volným a nerozepnutým kroužkem: 1 - rám pneumatiky; 2 - na plášť je položen plátěný batoh.
Dopravní splinting pro zranění nohy, kotník-noha kloub a dolní noha je obvykle prováděna cramer, překližka, kartonové pneumatiky a omítkové dlahy, aplikovaný na střed stehna. Je nutné ohnout pneumatiky, respektive vyboulení paty a lýtkových svalů (obr. 14). V případě zlomenin střední a horní třetiny dolní končetiny se používá Thomasův autobus (obr. 15) a jeho modifikace (Ternovsky, Lardenoy, Vinogradov, Goncharova). Skládá se ze skládaného kovového kroužku zabaleného v měkkém podloží a dvou kovových tyčí, které z něj vycházejí, připojené na spodním konci pneumatiky. Mezi těmito tyčemi jsou natažené houpací sítě, které podporují stehno a holeně, zatímco prstenec, který se nosí na noze, spočívá na ischiatické hlízě a stydkých kostech v oblasti rozkroku. Autobus Thomas je obvykle nosen přes oblečení a boty a posilován obvazy. Extrakční trakce je určena pro boty v oblasti kotníku pomocí smyček a manžet. Thomasův autobus a jeho modifikace však zpravidla neposkytují spolehlivou imobilizaci nebo poskytují pouze krátkodobé a neúplné. U zlomenin dolních končetin, kyčlí a kolenních kloubů je proto nutné uchýlit se k opláštění standardními pneumatikami, jako jsou Dieterichs a Tofilo. Spit Diterikhs (obr. 16) se skládá ze dvou posuvných (na kolících) dřevěných pásků různých délek: dlouhá je přilehlá k vnější straně stehna a tělo až po podpaží a krátká - k vnitřní straně stehna k hrázi. Na obvodovém konci krátkého pásu je k závěsu připojena pohyblivá deska. Slouží k propojení s dlouhým pásem pneumatik, kde je na to kolík. Konce dřevěných pásů jsou na noze spojeny s dřevěnou podešví s bočními konzolami. Dvojitá šňůra se zákrutem pro prodloužení je připevněna k podešvi.
Obr. 16. Pneumatika Diterikhs: 1 - celkový pohled; 2 - superponovaná pneumatika.
Obr. 17. Pneumatika Tofilo (plantární část pneumatiky není zobrazena).
Obr. 18. Shank Pankov pro upevnění končetin pro zlomeniny kyčle a holeně.
Obr. 19. Lékařská pneumatika Belera pro upevnění zlomenin kyčle a holeně.
Obr. 20. Zdravotní pneumatika Pankov pro upevnění končetiny pro zlomeniny kyčle a holeně; trakce
Obr. 21. Přeprava pneumatik Pankov pro znehybnění páteře: 1 - samostatné části pneumatiky; 2 - pneumatika namontovaná ze tří částí.
Obr. 22. Transportní imobilizace pronikavých ran lebky: 1 - uložení pneumatik; 2 - boční pohled.
Obr. 23. Pneumatika Yelansky pro transport imobilizace hlavy.
Nedostatek pneumatiky Diterichs - ohyb ramene - je vyloučen v pneumatice Tofilo se třemi listy (obr. 17). Na rozdíl od Thomasova autobusu a jeho modifikací, transportní autobus Pankov (obr. 18) fixuje končetinu v polovině ohnuté polohy as malým olovem. Zároveň je končetina současně fixována jak na trup, tak na zdravou končetinu. Pneumatika se skládá z posuvného obousměrného rámu s teleskopickou základnou, vybaveného zarážkami, šroubovými svorkami a dvěma skládacími tyčemi. Ošetření pneumatik se skeletální trakcí při zlomeninách kyčle a holenní kosti je podle Belaira velmi rozšířené (obr. 19). Jiný typ, terapeutická pneumatika Pankov, na rozdíl od Belerovskaya, umožňuje změnu polohy končetiny v kyčelních a kolenních kloubech za účelem přemístění zlomenin a terapeutických cvičení při zachování směru osy a stehen a stehenních os (obr. 20). Pneumatika Pankov se posouvá a může být proto použita u dospělých i dětí. Pro imobilizaci transportní páteře ve VNIIHAI byla vyvinuta pneumatika (ve tvaru V. A. Pankova) jako štít složený ze tří identických zaměnitelných vlnitých úseků duralu (obr. 21). Při spojování úseků vstupují výčnělky jednoho z nich do oken druhého. Střední část je vždy posunuta podél podélné osy vzhledem k bočním dílům; množství posunutí se nastavuje podél délky těla pacienta. Vyčnívající konec střední části slouží současně jako opěrka hlavy. Spodní výklenek mezi dvěma bočními částmi umožňuje pacientovi používat nádobu bez odstranění pneumatiky. V závislosti na indikacích je dlaha upevněna ve formě štítu, který imobilizuje páteř nebo ve formě dlouhé vnější části a krátké vnitřní - při fixaci zlomenin dolní končetiny. V případě poškození lebky je vozidlo imobilizováno dvěma pneumatikami Cramer. Jeden je modelován v sagitálním směru (od úrovně nadočnicových oblouků k bederním kloubům) a druhý je navrstven v čelním směru přes korunu a nahoru k oběma ramenům (obr. 22). Pneumatika s dobrou bavlněnou podložkou je pevně svázaná. Dalším typem přepravní pneumatiky pro stejný účel je skládací dřevěná pneumatika Elansky (obr. 23).
Viz také Traction, Gypsum, Immobilization.
Pneumatiky jsou prostředky pro imobilizaci pro zranění a nemoci kostí, kloubů a měkkých tkání. Splinting - uložení pneumatik, aby se zabránilo posunutí úlomků, zajistil klid, snížil bolest. Rozlišujte přepravní pneumatiky používané pro první pomoc a zdravotnické pneumatiky, čímž zajistíte zbytek končetiny během speciální léčby. Přepravní pneumatiky mohou být standardní nebo improvizované. Ze standardních pneumatik byly nejčastěji používány Cramer drátěné žebříkové pneumatiky, Dieterichovy pneumatiky, desky nebo překližkové lamely (obr. 1, a - d). Drátová tyč Kramer má určitou flexibilitu a může být ohýbána správným směrem, což zajišťuje silnou fixaci v jakékoli poloze. Standardní přepravní pneumatiky jsou k dispozici v různých délkách a šířkách tak, aby mohly být použity pro znehybnění v případě poškození na jakémkoli místě av jakémkoliv věku. Improvizované přepravní pneumatiky (obr. 1, d-g) se zhotovují přímo na místě, kde se materiál nachází - desky, překližky, kovové tyče, tyčinky, svazky větví, snopy, kartony atd. první pomoc.
Pneumatika musí mít takovou délku, aby mohla upevnit alespoň dva spoje - nad a pod místem zranění. V některých případech je nutné fixovat větší počet spojů (například při dělení páteře). Odpočinek je zajištěn pouze tehdy, když je pneumatika pevně a bezpečně připevněna k neporušeným částem těla. Před použitím pneumatiky (bez ohledu na to, zda je standardní nebo improvizovaná) je třeba ji zabalit tenkou vrstvou vaty.
Splývání na zlomenině páteře je zajištěno pokládáním oběti na tuhý štít, který se provádí opatrně, aniž by se pacient otočil a ohnul. Oběť je položena ve třech: dvě klečící na boku oběti, sklouznou ruce - jedna pod pánev a stehna, druhá pod pas a záda - a mírně zvedne, třetí, na opačné straně, posouvá štít pod pacientem.
V případě zlomeniny pánve je pacient umístěn na zadním panelu, nohy jsou ohnuté na kolenou a kyčelních kloubech a trochu vychovány. V popliteal fossa uzavřete válcované role oblečení nebo polštář. V případě zlomeniny s porušením integrity pánevního prstence, aby se zabránilo vytěsnění fragmentů, se provádí splinting, jako v případě zlomeniny obou kyčlí.