Vše o zlomenině holeně

Žádná osoba není imunní vůči zlomeninám holenní kosti. Tato kost spolu s fibula jsou součástí nohy, která se nachází od kolena k členkovým kloubům. Ve struktuře všech zlomenin je zlomenina tibie na 3. místě. Včasná lékařská pomoc je nutná pro zotavení a zajištění plného života.

Vlastnosti anatomie

Tibie dostala jeho jméno protože jeho opozice k ten malý, protože Je masivnější a rozsáhlejší. Nachází se mezi kostními útvary nohy a stehenní kosti, je trojúhelníkové tělo, hmatné pod epitelem. Nahoře jsou kondyly, jejichž kloubní povrchy jsou součástí kolenního kloubu. V přední části je lokalizována tibiální tuberozita, ke které je připojena šlacha svalu femoris quadriceps femoris.

Kost má 3 hrany:

• přední se špičatým tvarem, kterým je boční plocha;
• kolaterál (mediální), umístěný na boku, snadno hmatatelný přes kůži kvůli významnému výčnělku;
• interosseous, čelící fibula.

Tibie se skládá ze 3 částí:

• distální a proximální epifýzy;
• orgány, které je spojují.

Proximální epifýza zahrnuje mediální a laterální kondyly spojující tuto kost s femorálem. Zde je zesílená hrana obklopující povrch kloubů, zvaná metafyzika.

V distální epifýze, umístěné nahoře, jsou lokalizovány intermikrobiální tuberkuly. Kloubní povrch je připojen k talusu.

Příčiny poškození

Výskyt zlomenin je způsoben nadměrnou zátěží kostní tkáně, která je schopna vydržet kosti holenní.

Nejběžnější příčiny jsou následující:

• cvičení extrémních sportů;
• Nehoda;
• pád z výšky;
• fouká do kosti;
• neúspěšné skoky;
• zvýšená hyperaktivita v dětství;
• stáří (vzhledem k poréznější a křehčí kostní tkáni).

Jednou z nejčastějších příčin zlomeniny holeně je dopravní nehoda.

Hlavním důvodem zlomeniny je prudká změna směru pohybu nohy, když přistane s téměř neohraničeným kolenem z výšky. Poranění je typické pro lyžaře, basketbalisty, fotbalisty, volejbalové hráče.

Klasifikace zlomenin

Mechanismy poškození jsou rozděleny na:

• Impresivní s tvorbou trhlin v důsledku zahloubení;
• komprese - vyskytující se při prodloužené kompresi těla kosti;
• setrvačný - zlomenina je tvořena setrvačností kvůli mrtvici.

Formou se vyskytují následující typy zlomenin:

• rozmělněné, ve kterém je vytvořeno několik fragmentů;
• stabilní - zlomeniny bez posunutí nebo s mírným posunem fragmentů vůči sobě;
• zlomenina holenní kosti s vytěsněním - její fragmenty jsou vzájemně posunuty;
• příčné s umístěním linie zlomeniny kolmé k ose kosti;
• spirálová (spirála) - linie je spirálovitě podél kosti;
• šikmé - se šikmou linií zranění.

Šikmé zlomeniny holenní kosti jsou nestabilní, mají tendenci zvyšovat zkreslení.

Také přidělit uzavřené a otevřené zlomeniny. V prvním případě není epitel poškozen, v druhém případě je porušena integrita kůže a svalů.

V místě zlomeniny se dělí na:

• intraartikulární;
• komprese;
• mediální.

Rozlišuje se poloha zlomeniny v horní části holenní kosti:

1. Poškození kondylů. Je tam bolest, otok. Pohyb v oblasti kolen je omezený. V kolenním kloubu dochází ke krvácení, což vede k jeho zvýšení. V závislosti na tom, zda je vnější nebo vnitřní kondyl poškozen, se spodní noha odchyluje směrem ven nebo dovnitř.
2. Zlomenina tuberozity spojená s patellou femorálních svalových šlach. Když dojde k poranění, dochází k silné kontrakci svalu, která vede k oddělení tuberozity. V přední části nohy je bolest, otok a deformace. Nejcharakterističtější pro mladé lidi, kteří vedou aktivní životní styl.

Podle umístění zlomeniny ve střední a dolní části dolní končetiny se rozlišují:

1. Zlomenina diafýzy (těla) holenní kosti způsobená přímým úderem do dolní části nohy. Je zdeformovaná, oběť se nemůže opřít o zraněnou nohu, je tu bolest s otoky měkkých tkání. Tam je pohyb fragmentů a crepitus (křupání kostí).
2. Distální zlomeniny v oblasti kotníku.

Praskliny v horní a dolní části jsou rozděleny do blízkosti a intraartikulární.

Charakteristické rysy

Pacient má ostrou bolest, deformaci dolní končetiny, která může být zkroucena (se zlomeninou šroubu), úhlově zakřivená nebo zkrácená. V zóně poškození je slyšet drtivost a cítí se pohyblivost fragmentů. Pohyb a odpočinek na končetinách je nemožné. V průběhu času dochází k otoku, i když zpočátku chyběl. Na kůži se objevují modřiny.

Otevřené zlomeniny jsou charakterizovány přítomností rány, kterou mohou být pozorovány fragmenty kosti.

První pomoc

Před odesláním oběti na úrazové oddělení nebo před příjezdem sanitky proveďte následující akce:

• zmírnit bolest Nimesulidem, Ibuprofenem, Analginem, Ketorolem;
• znehybnit zraněnou nohu uložením pneumatiky, kterou mohou být desky, z nichž jedna je připevněna k vnější straně, a druhá z vnitřku nohy s fixací látkovým obvazem nebo bandáží;
• s otevřeným lomem odstraňte viditelné nečistoty ošetřením okrajů rány antiseptickými prostředky a přikryjte sterilním obvazem;
• Při silném krvácení aplikujte škrtidlo na stehno po dobu nejvýše 2 hodiny.

Ibuprofen - nástroj, který pomůže zastavit bolest před odesláním oběti na úrazové oddělení

Diagnostika

Lékař vyšetřuje pacienta v následujícím pořadí:

• vizuální kontrola příznaků zlomeniny: krvácení, otoky, kožní léze;
• dotazování pacienta, aby objasnil okolnosti incidentu;
• přístrojové vyšetření, včetně rentgenových paprsků, a pokud existuje podezření, že mají zlomeniny v blízkosti kloubů, také CT.

Léčba zlomeniny

V závislosti na závažnosti poranění a jeho povaze může být léčba zlomeniny holenní kosti konzervativní, chirurgická nebo lékařská.

Konzervativní metody

Používají se hlavně pro stabilní zlomeniny, při aplikaci sádrových odlitků. Použijte 2 způsoby konzervativní léčby:

• ruční přemístění fragmentů s uložením sádry z nohy na koleno;
• kosterní trakce, když je pacient na lůžku s nohou položenou na speciálním rámu, na který je zavěšen náklad.

Stabilní zlomeniny bez vysídlení jsou velmi vzácné. Při kostní trakci jehla prochází patou s nohou na pneumatice. Počáteční hmotnost pro dospělé, v závislosti na jejich tělesné hmotnosti, povaze vytěsnění, typu fragmentů a stupni svalového vývoje, je 4-7 kg. Další nastavení této hmotnosti je možné.

Léčba zlomeniny tibie

Správné umístění fragmentů je dosaženo pomocí kostní trakce po dobu 4 týdnů. Po začátku tvorby kalusu, který je pozorován na rentgenu, se trakce odstraní a sádra se aplikuje na nohu po dobu 2,5-3 měsíců. V době léčby předepsaná fyzioterapie a cvičení terapie.

Drogová terapie

Léky se používají pro konzervativní a chirurgickou léčbu. Pro mineralizaci kostí s vápníkem se používají přípravky tohoto prvku:

• Struktum;
• Calcemin;
• Osteogenon;
• Vápník D3 Nycomed.

Proti bolesti a zánětu se používají různé NSAID a chondroprotektory. Ten je předepsán, pokud existuje spojení mezi zlomeninou a povrchem kloubu nebo jeho prodlouženou imobilizací. V této skupině jsou předepsány následující léky:

• Komplex chondroitinu;
• Mukosat;
• Protecon a další.

Užívají se po dobu 3 měsíců, po které si vezmou přestávku po dobu 1 měsíce a vypijí kurs znovu. Oni se hromadí, tak akce pokračuje po ukončení jejich příjmu.

Chirurgický zákrok

Provádí se na adrese:

• přítomnost komplexního rozmělněného lomu v důsledku nemožnosti obnovení normální polohy fragmentů použitím konzervativních metod;
• riziko vzniku posttraumatické kontraktury;
• potřebu včasné revitalizace pacientů.

Chirurgický zákrok se provádí hlavně jeden týden po vstupu pacienta do nemocnice. Během této doby se otoky sníží, provede se úplná diagnóza. Před operací je pacient na kostní trakci.

Při tomto typu zpracování se používají různé kovové struktury: blokovací tyče, desky, intramedulární kolíky. Metoda osteosyntézy se volí na základě úrovně zlomeniny a její povahy. Nejrozšířenější intramedulární (intraosseózní) metoda.

Použití zařízení Ilizarov, které umožňuje obnovit správné umístění fragmentů jak během operace, tak v pooperačním období, se rozšířilo. Používá se při léčbě komplexních zlomenin, včetně zlomenin s tvorbou kostních defektů.

Rehabilitace

Rekuperační aktivity po zlomenině holeně zahrnují několik stadií. Intenzita školení by se měla postupně zvyšovat. Takže při chůzi nejprve použijte berle, pak se přesuňte na chodec, do třtiny a teprve poté se na nohu dostanou plnou zátěží.

Masáže

Jeho funkcí je urychlení krevního oběhu ve tkáních a zahřátí svalů. Masáž po zlomenině holeně zajišťuje předběžné hlazení, po kterém se provádí hnětení a tření. Procedura je prováděna masážním terapeutem, protože nesprávné pohyby v sebevědomí mohou způsobit více škody než pomoci.

Rehabilitace po zlomenině holeně zahrnuje masáž

Gymnastika s cvičením

Zpočátku se cvičení provádějí bez zatížení pod dohledem instruktora cvičení. První z nich spočívá v zavěšení nohou z lůžka, které by se mělo koleno ohýbat. Pak můžete přidat zdravou končetinu. Pohyb se provádí v kotníku 20krát v jednom průběhu.

Pak ležela na zádech a snažila se sedět s pomocí instruktora. Důraz klademe na ruce, uchopíme postel, zvedneme jednu rovnou nohu a pak druhou. Toto cvičení se provádí 6-8 krát. Když se objeví bolest, trénink se zastaví.

Fyzioterapie

Pomocí elektroforézy se do tkání podávají léky. Zrychluje průtok krve a zlepšuje metabolismus pomocí magnetické terapie. Ultrazvuk se používá pro lepší průnik anestetických mastí a gelů. Zrychlení regenerace se dosahuje střídavými proudy.

Je-li vložen kov, je fyzioterapie omezena. Po operaci se provádí UV záření, které podporuje tvorbu vitamínu D, což přispívá k lepší absorpci vápníku.

Zlomenina tibie

Poranění holeně jsou často důsledkem zlomeniny holenní kosti postižené osoby. Důvodem je síla překračující sílu kostní tkáně. Důvody pro tento stav může být mnoho, ale nejčastěji se jedná o ránu do holeně, skok nebo pád, který je nejčastěji obviňován. Statistiky poškození se v zimě výrazně zvyšují a jsou často spojovány s extrémními sporty.

Zvláštností této kosti je, že je pokryta malým počtem tkání, zejména zepředu. Společně s holenní kosti je často poškozená a malá. S věkem ztrácí kost minerály a stává se křehkou, čímž se zvyšuje riziko poranění.

Anatomické rysy

Lidská palička je jedinečná formace, která zahrnuje velké a malé holenní kosti. Kost má trojúhelníkové tělo, přední okraj, vnější a vnitřní povrch bez problémů lze cítit pod kůží.

Nahoře jsou tibiální kondyly, které mají kloubní povrchy, které tvoří kolenní kloub. Tibiální tuberozita je umístěna vpředu a šlacha čtyřhlavého svalu stehna je k ní připojena. Kloubní oblast fibule je umístěna pod vnějším kondylem.

Ve spodní části holeně má prodloužení, které tvoří kloubní oblast kotníkového kloubu. Na vnitřní straně je omezen kotník stejného jména a za hranou. Právě tyto struktury jsou náchylné k poranění a často s vysídlením.

Typy poškození

Každý případ poškození je jedinečný svým vlastním způsobem, který ovlivňuje vlastnosti léčby a rehabilitace. Můžete vybrat následující typy poškození:

• s posunem;
• žádné posunutí;
• ovlivněn;
• šroubovicový;
• rozmělněn.

V horní třetině jsou zranění v oblasti kondylů. Ve střední třetině jsou zlomeniny častěji rozmělněné, spirálovité a posunuté. Zlomeniny bez vysunutí v této sekci jsou velmi vzácné. Ve spodní třetině může být tělo poškozeno, v takovém případě jsou postiženy zlomeniny. Také v dolní třetině poškozeného vnitřního kotníku nebo zadního okraje, které jsou součástí kotníkového kloubu.

Zvláštní pozornost si zaslouží otevřené nebo uzavřené poškození. Bezpečné je považováno za uzavřené zranění, při kterém nedochází k poškození kůže. Při otevřené fraktuře se infikují kosti a okolní měkké tkáně, což může mít za následek osteomyelitidu. Také zlomenina může být sekundárně otevřená, v této situaci fragmenty kosti poškodí kůži. Stává se to tak, když se oběť nesprávně dopravuje a snaží se deformaci deformovat.

Symptomatologie

Zpravidla není správné nastavit správnou diagnózu, zejména pokud se zlomenina s výtlakem holeně. Pro správnou diagnózu je třeba vzít v úvahu charakteristické příznaky. Můžete mezi nimi zvýraznit:

1. Bolest v místě poranění, zhoršila se při pokusu stát na nohou, pohybovat se po něm nebo po poklepání na patě.
2. Při palpaci předního hřebene kosti se bolest zvyšuje.
3. Také během palpace je snadné si všimnout deformace kosti, fragmenty se mohou krepitovat.
4. Vizuální kontrola deformity nohy je patrná pouhým okem.
5. Otevřené zlomeniny jsou charakterizovány přítomností fragmentů kostí v ráně.
6. V případě zlomeniny šikmé nebo spirály se v místě poranění objeví subkutánní hematom.

Zlomeniny v horní třetině hlavy fibule mohou způsobit poškození nervů. V situaci, kdy je tibiální nerv poškozen fragmenty, visí noha.

Diagnóza jako potvrzení odhadu

Ale navzdory jednoduchosti diagnózy někdy přetrvávají otázky. Zejména množství vytěsnění, přítomnost fragmentů, zda je zlomenina spojena s kloubní dutinou nebo ne, zda je indikováno další vyšetření. Lékaři nejčastěji předepisují rentgenové vyšetření a produkci obrazů. Tato technika umožňuje diagnostikovat zlomeninu velké a malé holenní kosti. Pokud dojde k poškození nervů, zobrazí se elektrolytomie.

Pokud je zlomenina kondylů nebo rozdrcena, je indikována MRI. Tato technika umožňuje specifikovat typ zlomeniny, zejména pokud zlomenina holeně bez vytěsnění, neviditelná na rentgenovém snímku.

Představuje první pomoc

Aby zlomenina holenní kosti přinesla minimální počet komplikací, je důležité poskytnout oběti první pomoc. Ihned po zranění musí být končetina znehybněna. To lze provést pomocí speciální pneumatiky nebo jiných dostupných nástrojů. Správně poskytovaná první pomoc spočívá v upevnění kolenních a kotníkových kloubů.

Před provedením jakékoli diagnostiky jsou zakázány jakékoli další úkony, zejména ty, které se týkají přemístění úlomků nebo deformací. Snížení intenzity bolesti umožní aplikaci chladu na místo poranění. Můžete zabalit do ručníku jakoukoliv položku z mrazničky, připojit ji na 15-20 minut s přestávkou 10.

Pokud je rána, aplikuje se na ni sterilní obvaz, kdykoli je to možné. A v případě krvácení by měl být aplikován turniket do oblasti kyčle. Doba použití postroje v létě není delší než 2 hodiny av zimě 1.5. Po této době, pokud oběť nemohla být odvezena do nemocnice, je turniket poněkud oslaben. Zvláště pokud jde o krvácení, je spirální zlomenina holenní kosti nebezpečný, protože ostré fragmenty poškozují nejen kůži, ale i velké tepny.

Léčba zlomeniny

Stejně jako u jiných poranění kostry může proces léčby probíhat dvěma způsoby - konzervativně a funkčně. Ale s přihlédnutím ke skutečnosti, že kost je podepřena a je-li poškozen posun, je dána přednost operaci. Po provedení všech vyšetření Vám lékař poradí podrobněji. Má smysl zvážit všechny výhody a nevýhody každé metody.

Konzervativní varianta

Na radu lékaře nebo v souvislosti se strachem z hrozícího zásahu se člověk, který si zvolí konzervativní léčbu, ptá, kolik chodit v obsazení. Odpověď to určitě nebude fungovat, v průměru je doba fúze přibližně 3 až 3,5 měsíce.

Bezprostředně po přijetí je nutné v případě, že je zlomenina bez posunu, který je poměrně vzácný, uložit sádrovec. Když je kompenzace, stupeň konzervativní léčby nebo přípravy před operací je skeletální trakce. Procedura se provádí v lokální nebo celkové anestezii v závislosti na stavu oběti. Přes určitou část (často pata) je držena speciální jehla, ke které jsou připojeny závaží. V této pozici oběť stráví asi 6 týdnů a po 4 měsících se aplikuje omítka.

Nevýhodou této techniky je absence tuhé fixace fragmentů, trakce jim neumožňuje pevně držet. Také po celou dobu prodloužení zůstává člověk prakticky upoután na lůžko a není vždy možné umístit fragmenty kostí na místo, což vyžaduje operaci. Před operací se však protáhnou výrony a tkáně, díky čemuž je přizpůsobení mnohem snazší.

Operace jako řešení problému

Jak již bylo zmíněno, holenní kosti jsou podpůrnou kostí, vzhledem k této zvláštnosti osoby musíte být co nejdříve postaveni na nohy. Operace pomůže tento problém vyřešit. Hlavní indikací je přítomnost více fragmentů nebo zlomenina s vytěsněním. Při poškození každého oddělení kosti se používají vlastní techniky, pro které jsou vytvořeny odpovídající fixátory.

Jsou-li poškozené horní nebo dolní kosti, jsou zobrazeny desky. Pokud je střední část poškozena, pak je uvnitř kosti vložen kolík. Bude provedena operace v celkové anestezii. Při nastavování zámku se používá speciální online přístup. Při nastavení desky je lom fixován otevřenou metodou, nastavení kolíku může být uzavřeno. Je-li však velký počet fragmentů, je před nastavením špendlíku zobrazen výstup zlomové zóny.

Vypočítávají se fixační prostředky pro celoživotní použití, ale přibližně jeden rok po nastavení, po konsolidaci lomu, lze odstranit. Při otevřené zlomenině může lékař nainstalovat externí fixační prostředek nebo přístroj s použitím techniky Ilizarov. Taková zařízení bezpečně fixují zlomeninu a umožňují lékaři zajistit trvalou péči o ránu.

Ustavení destiček a intraosózních fixátorů s otevřenými zlomeninami je kontraindikováno, dokud se rána nezhojí. Existují i ​​další kontraindikace.

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu

Tam jsou vždy situace, kdy operace může udělat více škody než užitku. Lékaři by měli vždy vzít v úvahu ošetřujícího lékaře před rozhodnutím o operaci. Kontraindikace je:

• rána nebo odření v místě zamýšleného zásahu;
• duševní poruchy pacienta;
• přítomnost chronické dekompenzované patologie srdce, plic, jater a ledvin;
• těžký diabetes;
• problémy s srážením krve (například hemofilie);
• přenášené mrtvice, infarkty;
• pokud se osoba nepohnula samostatně, až do úrazu.

Užívání léků

Aby se tělo vyrovnalo se zlomeninou, potřebuje malou pomoc, pro tento účel se používají lékařské přípravky jak ve fázi konzervativní, tak chirurgické léčby.

Přípravky na bázi vápníku mohou být uvedeny jako první na seznamu (vápník D3, nycomed, osteogenon, kalcemin, struktum). Podporují mineralizaci kostí vápníkem a díky vitamínu D je organismus lépe absorbován stopovým prvkem.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se budou vyrovnávat s bolestí. Běžně používané léky jsou:

Optimální lék a dávka umožní lékaři zvednout, protože self-léky mohou nepříznivě ovlivnit zdraví. Přídavky jsou chondroprotektory, zejména pokud je zlomenina spojena s povrchem kloubu, nebo pokud je zlomek dlouhodobě imobilizován. Mezi zástupci této skupiny drog lze identifikovat:

• Mukosat;
• Komplex chondroitinu;
• Protecon a další.

Průběh léčby je tři měsíce, pak je přestávka na měsíc, po které léčba pokračuje. Léky mají kumulativní účinek, proto i po vysazení léků jeho účinek pokračuje.

Obnovení poškození

Důležitou etapou je rehabilitace po zlomenině holeně, která se skládá z několika etap. Jen nezapomeňte, že spěch v procesu rehabilitace není tou nejlepší volbou. Jeho intenzita by se proto měla postupně zvyšovat. Při chůzi se nejprve používají berle a po chodci hůl s následným plným zatížením.

Masáže a gymnastika

Jakýkoliv postup je prováděn pod dohledem ošetřujícího lékaře, cvičebního terapeuta nebo masážního terapeuta. Masáž vám umožní zahřát svaly, urychlit krevní oběh v tkáních. Zpočátku se provádí hlazení, následované třením, hnětením. Techniky mohou být různé, záleží na úrovni a kvalifikaci masážního terapeuta.

Gymnastika pomáhá zajistit, aby rehabilitace po zlomenině holeně byla rychlejší díky provedení speciálního souboru cvičení. V počáteční fázi by měla být cvičení prováděna pouze pod dohledem odborníka, zpočátku bez zátěže. Po doporučení instruktora cvičení terapie může být přidán k zatížení.

Sada cvičení

Před použitím jakékoliv terapeutické gymnastiky, měli byste se poradit se svým lékařem nebo cvičitelem terapie instruktor. Musíte začít s tím, že sedíte na posteli a zavěsíte nohu, musí se ohnout v kolenním kloubu. Postupně, ve formě nákladu, zdravá noha může jednat, který tlačí na operovaný. Ohněte nohu, můžete zkusit rukama. Pohyb by měl být prováděn v kotníku, flexi a prodloužení se opakují 20krát.

Poté, co musíte ležet na zádech, zkuste si sednout s pomocí instruktora, lékaře nebo cizince. Když je cvičení prováděno, musíte znovu zaujmout vodorovnou polohu. Důraz je kladen pomocí rukou, které jsou ovinuty kolem postele, v této poloze by měla být zvednuta jedna rovná noha a pak druhá. Aby výsledek neudržoval čekání, provede se 6 až 8 opakování. Pokud se bolest začne obtěžovat, trénink by měl být okamžitě zastaven.

Fyzioterapie

Důležitou etapou rehabilitační léčby je fyzioterapie. Stejně jako gymnastické techniky, jejich velký počet a optimální postup umožní lékaři zvednout.

Po úrazu ukazuje jmenování elektroforézy. Tento postup umožňuje použít elektrický proud k zajištění průniku léků do tkáně. Magnetická terapie umožňuje urychlení fúze díky zrychlení průtoku krve. Tento postup také umožňuje zvýšení metabolismu v buňkách.

Anestetické gely a masti lépe pronikají do tkání pomocí ultrazvuku. Zrychlení regenerace umožňuje střídavé proudy, které vám umožní získat proceduru dodynamiky.

Po nastavení kovové fyzioterapie je omezen, zejména ty, ve kterých jsou proudy aplikovány. Po chirurgickém zákroku působí efekt ultrafialového záření. Tato technika podporuje tvorbu vitamínu D, umožňuje lepší vstřebávání vápníku.

Zlomenina holeně je vážné zranění, protože pokud přístup k léčbě a rehabilitaci není správný, člověk riskuje, že bude postižen a ztrácí schopnost chodit. Ve většině případů může být příčinou invalidity zlomenina holeně, protože se jedná o podpěru a fibula poskytuje další stabilitu kotníkového kloubu. Po zranění byste neměli očekávat rychlý výsledek, ale při správném přístupu vás nebude čekat.

Nepraskněte!

léčba kloubů a páteře

• Nemoci
  • Arozroz
  • Artritida
  • Ankylozující spondylitida
  • Bursitida
  • Dysplasie
  • Ischias
  • Myositida
  • Osteomyelitida
  • Osteoporóza
  • Zlomenina
  • Ploché nohy
  • Dna
  • Radiculitis
  • Revmatismus
  • Podpěra paty
  • Skolióza
• Spoje
  • Koleno
  • Rameno
  • Hip
  • Noha
  • Ruce
  • Ostatní spoje
• Páteř
  • Páteř
  • Osteochondróza
  • Cervikální
  • Oddělení hrudníku
  • Bederní páteř
  • Kýla
• Léčba
  • Cvičení
  • Operace
  • Od bolesti
• Jiné
  • Sval
  • Svazky

Zlomenina tibiální spirály

Lomová zlomenina

Oběť by měla být co nejdříve dopravena na traumatickou stanici na nosítkách. Chronická fraktura

Lomová zlomenina

Lékař provádí anestezii - vysychá z místa zlomeniny anestetickým roztokem.

Zakřivení dolních končetin, porušení fúze fragmentů v důsledku nedostatečné fixace, uvolnění matic.

Anatomické znaky klasifikace dolních končetin a zlomeniny

Masáž, fyzioterapie, fyzioterapie. Do 2–4 týdnů.

• Stížnosti na bolest ve střední třetině levého stehna se při pokusu o pohyb zhoršily, nemožnost nezávislého pohybu. Klinická diagnóza: uzavřená příčná zlomenina levé stehenní kosti na okraji horní a střední třetiny s vytěsněním fragmentů. anamnéza, přidáno 23.03.2009, musíte rychle doručit oběť do nemocnice, kde obdrží kvalifikovanou léčbu.
• Traumatické poškození kostí; Toto zranění je důsledkem přistání nebo pádu na rovných nohách z velké výšky na holeně. Je také problematické, že taková zlomenina tibie je způsobena krvácením z kondylů do kloubu kolena.
• Narodil se ve městě Barnaul. Vyrostl a vyvinul podle věku. Ve věku 7 let jsem chodil do školy, studium bylo snadné. Přijaté střední odborné vzdělání. Hmotné životní podmínky jsou uspokojivé. Byl ženatý a má dítě. Tuberkulóza, pohlavně přenosné nemoci, tyfus, malárie, hepatitida popírají. Genetická historie není zatížena. Alergická historie bez projevů
• Pokud není včas provedeno žádné ošetření, pak se provede uzavřená redukce - traumatolog odstraní posunutí kotníků.

Otáčení nohy směrem dovnitř nebo ven se současným zatížením podél osy končetiny, zpravidla s vlastní hmotností;

Příznaky zlomenin tibie

Použijte speciální šrouby z chirurgické oceli, s nimiž jsou fragmenty upevněny k sobě.

Úplné uzdravení

První pomoc a léčba zlomenin tibie

Zlomenina nepodepřená šikmá dolní třetina holeně s posunem délky 0,5 cm na šířku o 1 cm. Rozlomená zlomenina ve střední třetině fibule s posunem o délce 1 cm a úhlovým posunem 150 stupňů. Stížnosti na přijetí. anamnéza, přidáno 05/03/2009

Zlomeniny Tibia se léčí dvěma způsoby: konzervativně a rychle. Výběr způsobu léčby provádí traumatolog a provádí se s ohledem na povahu zlomeniny, přítomnost fragmentů kostí, jejich vytěsnění a související onemocnění.

Otočná stopka s pevnou nohou;

Ošetření takové zlomeniny v případě poškození kondylu je způsobeno uložením sádry a anestézií.

Krevní transfúze nebyly.

- nejčastější zlomenina dlouhých tubulárních kostí. Ve většině případů, spolu s tibiální kostí, fibula také se zlomí. Příčinou poškození se zpravidla stává zranění s vysokou energií: dopravní nehody, pády z velké výšky, nehody při lyžování atd. To se projevuje ostrými bolestmi, otoky, deformací, crepitusem a patologickou pohyblivostí v oblasti dolních končetin. Pro objasnění diagnózy předepsané rentgeny. Léčba může být chirurgická nebo konzervativní.

Uzavřená šroubovicová zlomenina levé tibie na hranici střední a dolní třetiny s posunem fragmentů

Uložte sádrový odlitek od středu stehna až ke špičkám prstů nohy.

Úder do kotníku (například pohybující se auto);

Ii. STÍŽNOSTI

Fixace fragmentů pomocí destiček

Iii. ANAMNESIS MORBI

Vyskytuje se během 3-4 měsíců. Jdi

Iv. ANAMNESIS VITAE

Reklamace v době přijetí. Okolnosti újmy. Stav hlavních orgánů a systémů pacienta. Vyšetření postiženého kloubu. Plánovat další výzkumné metody. Klinická diagnostika a její zdůvodnění. Léčebný a rehabilitační plán. případová studie, přidáno 23.03.2009

Chirurgická léčba

V. STATUS PRAESENS

Patologické destruktivní procesy kostní tkáně.

. Proces regenerace trvá 1 až 2 měsíce. Je-li detekován posun, je použita speciální technologie přemístění a proces obnovy je výrazně zpožděn.

Celkový stav pacienta.

Tibiální zlomenina je běžné zranění, které má velký význam jak z důvodu jeho prevalence, tak z důvodu možných negativních důsledků. V absolutní většině případů jsou fragmenty přemístěny (v délce, úhlové, rotační). Vzniká jako důsledek významných přímých, ohybových a zkroucených efektů, které způsobují vysoký podíl komplexních poranění (otevřené, rozdrcené, šikmé a šikmé zlomeniny). Všechny tyto skutečnosti v některých případech způsobují nepříznivé výsledky: zkrácení a zakřivení končetiny v důsledku nesprávné fúze, nedostatečná fúze a tvorba falešných kloubů atd.

. Jedná se o degenerativní onemocnění doprovázené destrukcí chrupavky a nejčastěji při poškození cév a nervů. Projevuje se ve formě bolesti, křupu při pohybech ve společném prostoru, omezené pohyblivosti.

Týden po odlévání sádry se provádí opakované rentgenové záření, které kontroluje polohu fragmentů.

Poklesněte na oblast kotníku těžkého předmětu.

Léčba zlomenin kostí nohy, ve kterých dochází k vytěsnění fragmentů

Uzavřená pervertikulární zlomená zlomenina levé stehenní kosti s posunem fragmentů v šířce a délce. Reklamace v den kontroly. Generální prohlídka. Plán a data průzkumu. Klinická diagnóza. Léčba. Deník pacientovy kurence Shrnutí o udělení absolutoria. historie případu, přidáno 10.11.2008

Podle moderních metod se doporučuje pro mnohočetné zlomeniny, u mladých pacientů s zlomeninou tibie se léčebná technika provádí pomocí chirurgického zákroku. Výhodou tohoto typu zpracování je schopnost přesně odstranit přemístění fragmentů pomocí kovových konstrukcí: desek, tyčí, čepů nebo šroubů.

V závislosti na závažnosti poranění následuje závažnost hlavních znaků zlomeniny. Podezřelý

Nejnepříjemnější je otevřená zlomenina dolní části holeně

Celkový stav pacienta je uspokojivý, blaho je dobré. Výraz obličeje smysluplný. Vědomí je jasné. Poloha je aktivní. Výška - 182 cm Hmotnost - 75 kg. Postavený hyperstenickým typem, proporcionální. V hlavě a obličeji nejsou žádné patologické změny.

Důvodem pro vznik takových zranění jsou obvykle zranění s vysokou energií (dopravní nehody, pády z výšky, průmyslové úrazy, člověkem způsobené a přírodní katastrofy), proto jsou zlomeniny tibie často kombinovány s jinými zraněními: zlomeninami pánevních končetin, zlomeninami jiných končetin, zlomeninami žebra, poškození hrudníku, tupé poranění břicha atd. Léčbu zlomenin kostí dolních končetin provádějí traumatologové.

Pokud nedochází k vytěsnění a zlomenina se normálně spojí, po 8-10 týdnech se obvaz odstraní.

V závislosti na tom, který členek je zlomený

Použijte speciální ocelové desky s otvory, které jsou upevněny k kosti pomocí šroubů. Takové konstrukce nelze použít u malých dětí, protože mohou poškodit perioste a narušit růst kostí.

Zlomenina tibie - načasování léčby a možné následky

Uzavřená, kompletní, traumatická, šikmá zlomenina střední třetiny obou kostí levé holenní kosti s vytěsněním distálního fragmentu holeně. Důvody pro funkční léčbu pacientů se zlomeninami holeně. Lokální příznaky onemocnění, léčebný plán. anamnéza, přidáno 05/21/2012

Zlomenina tibie

V případě poranění s výrazným poškozením kůže a svalové tkáně může být velmi nebezpečná osteosyntéza (fixace pomocí šroubů a desek). Pak se provede externí fixace (extrafokální osteosyntéza) aparátem Ilizarov a po hojení povrchu rány se podle potřeby použije osteosyntéza. Metoda umožňuje správně obnovit umístění fragmentů i při zlomeninách se zlomeninou kosti.

Tibia

Lomová zlomenina

. Léčba otevřené zlomeniny je založena na kostní trakci. V případě neúspěšné léčby je nutné aplikovat osteosyntézu (vnitřní) pomocí šroubů a desek. Tělesná teplota 36,6.

Holeně tvoří dvě kosti - fibula a tibial. Tibia - větší, masivní. Nosí hlavní zátěž na končetině, podílí se na tvorbě kotníku a kolenních kloubů. Fibula má pomocnou hodnotu a je místem uchycení svalů. V případě poranění tibie se zpravidla obě kosti zlomí, avšak zachování funkce končetiny závisí především na obnovení integrity a tvaru holeně. Ztráta pohyblivosti v kloubu v důsledku patologických změn v kloubních plochách, kloubních kapslích, vazech Indikace pro chirurgickou léčbu zlomenin kotníku:

Léčba přístrojem Ilizarov Anestézie místa zlomeniny.

Fibula

Pasová data a stížnosti pacienta v době dozoru. Vypracování plánu vyšetření pacienta. Laboratorní údaje. Diagnóza: šikmá zlomenina dolní třetiny holenní kosti. Výsledky chirurgické léčby, antibiotické léčby, epikrisis. anamnéza, přidáno 06/03/2013 Pokud dojde k perforaci fragmentů kostní tkáně, provede se imobilizace metodou skeletového extraktu pro patní kosti. Po radiologických indikátorech výskytu podvrtnutí kosti se zastaví prodloužení a aplikuje se sádra.

Může být na těchto charakteristických příznacích:

Léčebné a rehabilitační procedury

Zlomenina tibie může být způsobena poškozením krku a / nebo jeho hlavy.

Rozdíl v léčbě doma iv zahraničí

2 Obecné vlastnosti kůže Zlomeniny těla holenní kosti jsou téměř vždy nestabilní a jsou doprovázeny více či méně výrazným vytěsněním fragmentů. V závislosti na poloze linie zlomeniny a počtu fragmentů v traumatologii se rozlišují následující typy poškození: Osteoporóza

Zanechat komentář

Zlomenina vnitřního kotníku

U dospělých lze operaci provádět v lokální anestezii, u dětí, pouze v celkové anestezii. Skrze kosti dolní končetiny, v určitých místech, jsou paprsky drženy, na kterých je kovová konstrukce ocelových kroužků sestavena se závitovými tyčemi, šrouby a maticemi.

- Lékař zavádí anestetický roztok.

Stížnosti pacienta na přítomnost přístroje Ilizarov na obou nohách, bolest v pravé holeně, dysfunkce podpěry a závěr o bilaterální povaze poranění. Otevřená zlomenina obou kostí pravé holeně s posunem. Potřeba chirurgie. případová studie, přidáno 23.03.2009

Konzervativní léčba

Deformace a zkrácení poraněné končetiny.

1. Vzácný případ, a je nejvíce často nalezený ve spojení s jinými zraněními dolní nohy. V tomto případě pacient pociťuje akutní bolest v kolenním kloubu, ale jeho funkce nejsou téměř narušeny. Je důležité, aby horní část holenní kosti mohla způsobit komplikace způsobené poškozením a selháním peronálního nervu. A to zase může způsobit vážné následky v těle, dokud se neztratí funkčnost poškozené končetiny.

• Stavět normostenichesky. Kůže je normální, teplá, suchá, bez ohnisek depigmentace. Subkutánní tkáň se vyvíjí normálně, rovnoměrně. Žádný otok, příčný zlom

• - zničení kostní tkáně, zvýšení křehkosti kostí dolní končetiny, které se nejčastěji vyskytuje v důsledku poruch oběhového systému, nemůže být odstraněno z vytěsnění fragmentů uzavřeným způsobem;

1. (Týká se holenní kosti);

• Plnou zátěž na noze může být poskytnuta co nejdříve, protože přístroj Ilizarov spolehlivě fixuje kostní fragmenty;

1. Stížnosti na akutní bolest v pravém rameni, snížená citlivost na zadní straně vnitřní strany pravé ruky. Klinická diagnóza: uzavřená šikmá zlomenina střední třetiny pravého ramene, s posunem šířky a úhlu, poškození pravého radiálního nervu. případová studie, přidáno 23.03.2009

• Dává se imobilizací dvou kloubů umístěných pod a nad místem lomu, což umožňuje zcela eliminovat pohyby ve spoji. K tomu se používají kruhové sádrové obklady a dlahy, v některých případech se používá plastová sádra. Po uplynutí určité doby se provedou opakované rentgenové snímky, aby se vyhodnotil proces hojení zlomeniny. Jejich frekvenci určuje ošetřující lékař.
• V okamžiku zranění, ostrá silná bolest, která je lokalizována přímo v samotném poranění. Po bolesti je tupý při pohybu s končetinami nebo prsty.
• Léčba tohoto typu zlomeniny je konzervativní, ale pro řešení možných komplikací může být nutný chirurgický zákrok.

Příznaky a příznaky

3 Stav lymfatických uzlin. Linie zlomeniny je kolmá k ose kosti. Při současném porušení integrity fibule je zpravidla pozorována nestabilita fragmentů. Pokud není fibula poškozena, je možné relativně stabilní poškození bez podstatného vytěsnění fragmentů.

• Během kontrolních rentgenových snímků se detekuje opětovné vytěsnění fragmentů.
• Zlomenina vnějšího kotníku
• Po 3-4 měsících je schopnost pacienta plně obnovit.
• . Ocelový paprsek je držen přes patní kost, ke které je připevněn držák a váha je zavěšena na něj. Pacient je položen se zavěšeným břemenem na lůžku na speciální pneumatice.
• Tyto příznaky se projevují v případě zlomeniny holeně. V případě zlomeniny fibule je obvykle jen bolest a mírný otok. Tato trauma je těžší odhalit. U dětí se kosti nohy mohou zlomit jako "zelená ratolest". U dětí je v kostech méně vápníku, jsou pružnější. Fragmenty jsou bezpečně drženy periostou, nedochází k žádnému posunu.
• V případě zlomeniny proximální tibiální kosti se doporučuje ihned po růstu primárního kalusu zahájit pohyb v kolenním kloubu, aby se zabránilo vzniku těsnosti (kontrakce) a adhezí. Léčba trvá tři týdny až šest měsíců. Proto v případě zlomeniny proximálního úseku odborníci doporučují uchýlit se k chirurgické léčbě.
• Patologická pohyblivost končetin nebo snížený rozsah pohybu.
• Co se týče rehabilitace, zpočátku je nutné vydržet dobu, po kterou je zraněná noha vyložena na maximum. Poté je nutné postupně zahájit fyzikální procedury pro fyzikální terapii a fyzioterapii, které by měly být koordinovány s lékařem.
• Neexistuje viditelný nárůst v týlní, zaushny, subandibulární, submentální, zadní a přední cervikální, supra-subklavické, hrudní, axilární, loketní, tříselné a poplitální lymfatické uzliny. Přední cervikální, axilární a tříselné uzliny s palpací jsou bezbolestné, elastické, pohyblivé, rozměry - až 1 cm, zbývající skupiny uzlů nejsou hmatatelné.
• Šikmý zlom.

- pokud nedochází k adhezi lomu v důsledku skutečnosti, že mezi fragmenty je zachycen fragment tkáně.

• Během operace může být kotník upevněn pomocí jehel, šroubů a plechů. Jdi
• (Spojené s fibula).
• Jdi
• Periodická radiografie

První pomoc

V pohotovosti je oběť vyšetřena traumatologem. Definuje následující příznaky:

• Lomová zlomenina
• Otok, otok a podlitiny, někdy rány v místě poranění.
• Nyní bych rád hovořil o rozdílech v léčebných a rehabilitačních procedurách u nás i v zahraničí. Pokud jde o jehly a šrouby, jsou naprosto identické a jsou vyrobeny z titanu. Ale co se týče uložení sádry, Američané překonali naše specialisty.
• 4 Pohybový aparát.
• Lomová čára je šikmá. Zlomenina je nestabilní, existuje tendence zvyšovat zkreslení.

Máte-li podezření na zlomeninu kostí nohy, musíte okamžitě zavolat záchranný tým, který vezme oběť do pohotovosti, léčbu po operaci zlomeniny kotníku: V závislosti na mechanismu zlomeniny

Léčba

Poškození cév. Podle obrázků lékař kontroluje proces vzdělávání, patologickou mobilitu

- újma je závažná a ohrožuje tyto negativní důsledky:

Crepitus (křupavost) v postižené končetině.

Namísto sádrového odlitku používají pro tyto zlomeniny speciální botu, vývoj svalů trupu a končetin je dobrý. Svalové skupiny stejného jména jsou vyvinuty symetricky. Atrofie a hypertrofie svalů.

Před příchodem lékaře je třeba dodržovat následující pravidla: Cvičení

• :
• . Když je poškozena velká tepna, existuje riziko ztráty celé části končetiny pod zraněním.
• Kalhoty
• Pokud si vezmete poškozenou nohu do rukou a pokusíte se ji trochu pohnout, můžete cítit, jak jsou fragmenty přemístěny. Tento příznak by měl kontrolovat pouze lékař: je ​​nutná péče, protože hrubé abnormální pohyby mohou poškodit nervy a cévy.
• Posttraumatická osteoartróza,

Obtížnost aktivních pohybů a při chůzi není možné vstoupit na nohu.

Rehabilitace

. Střelba na noze, lékař pumpuje vzduch ven z toho, což umožňuje těsné přitlačení na nohu (stejný princip jako ruční tonometr). Dále je bota fixována suchým zipem. Co se týče postupů obnovy, neliší se od našich, snad s častějšími konzultacemi s lékařem.

• Tón flexorů a extenzorových končetin se zachránil. Neexistuje žádná paréza a paralýza. Konfigurace spojů se nemění. Není tam žádný otok, žádný otok. Při prohmatání kloubů nedochází k žádné bolesti. Objem aktivních a pasivních pohybů v kloubech se zachránil.
• . Vyskytuje se při vystavení kroucení. Linie zlomeniny má podobu spirály. Poškození je obvykle nestabilní.
• :
• . Od prvních dnů se začnou pohybovat v kotníkovém kloubu - ohýbání směrem k podešvi. 5. - 7. den začíná aktivnější gymnastický komplex.
• Pronational
• Poškození nervů

kazuistika na téma Uzavřená spirálová zlomenina levé tibie na hranici střední a dolní třetiny s posunem fragmentů

Dohoda o používání materiálů z lokality

Zaslat dobrou práci do znalostní báze je jednoduchá. Použijte níže uvedený formulář.

Deformace nohy a zakřivení kostí,

Podobné dokumenty

Neschopnost stát na zraněné končetině.

Postarejte se o sebe a své zdraví.

5 Respirační systém.

Opravte postiženou končetinu

Spoléhání se na zraněnou nohu

- při otáčení nohy směrem dovnitř;

. Vede k narušení pohybu chodidla, chůze.

Odstranění kosterní trakce a uložení sádrové dlahy se provádí po 4-6 týdnech, kdy se tvoří kalus.

- Jedná se o charakteristickou škrt (jako by praskly bubliny), ke kterému dochází, když jsou fragmenty vytěsněny. Určeno kliknutím v oblasti lomu.

Pooperační infekční komplikace a hnisání,

Kolik chodit v obsazení zlomeniny holenní kosti?

Plocha nohy od kolenního kloubu je tvořena holenní kostí, která zahrnuje tibiální a peronální kosti. Zlomeniny v této oblasti jsou na třetím místě. Fraktura tibie s vytěsněním je nepříznivá, protože je poškozena svalová tkáň, stejně jako otevřená zlomenina holenní kosti.

Příčiny zranění

Zlomenina tibie na noze je běžná, protože tato oblast zažívá při chůzi výrazný funkční stres. V takových situacích může dojít k poškození:

• padající na led nebo z výšky;
• poranění dolních končetin při sportovních aktivitách;
• úder na nohu s tupým předmětem nebo hůlkou;
• dopravní nehodě.

Nejčastější fraktura nastane, když je následující patologie:

• osteoporóza (snížení mechanické pevnosti kostní tkáně);
• osteomyelitidu;
• rachitické změny koster u dětí;
• výživa s nedostatečným obsahem vápníku;
• zhoubných novotvarů.

Přítomnost těchto rizikových faktorů může vést ke skutečnosti, že i malé poškození vyvolává porušení integrity kostí.

Typy zlomenin

Umístění fragmentů kostí vylučuje poškození:

Způsobem, jakým se nachází poruchová linie, může být zlomenina:

Samostatně roztříděná spirála (šroubovitá) a stlačené poškození.

V závislosti na zachování integrity měkkých tkání a kůže může být poranění uzavřeno nebo otevřeno.

Zlomenina tibie může nastat při poškození kondylů, diafýzy a epifýzy.

Intraartikulární poškození se vyskytuje při poranění horní a dolní třetiny nohy, stejně jako hlavy holeně.

U dětí zůstává periosteum stále nedotčeno, toto zranění se nazývá „jako zelená větev“. Nejjednodušší typ poškození je trhlina.

Rozdrcený zlom je doprovázen separací částí kostí a poškozením ostrými hranami okolních tkání.

Poranění zároveň malé a velké holeně se nazývá kombinované.

Klinický obraz

Příznaky poškození závisí na místě poškození.

V případě poranění malé holeně

Zlomenina malé holeně bez vytěsnění je doprovázena mírnou bolestivostí, která se zvyšuje s chůzí.

Objevuje se oteklost měkkých tkání, malý hematom. Taková škoda se vyskytuje nejčastěji a hojí se dobře.

Frakce fibule s vytěsněním se vyskytuje s poškozením svalové tkáně a může dojít k poškození kotníku. Na úkor toho se zvyšuje bolestivý syndrom a omezuje pohyblivost. Fragmenty kosti mohou být palpovány pouze u pacientů s tenkýma nohama.

V případě poranění holenní kosti

Otevřená zlomenina tibie s vytěsněním fragmentů je doprovázena poškozením velkého počtu krevních cév a svalové tkáně, takže povrch rány je rozsáhlý a je charakterizován krvácením.

Známky traumatu v této oblasti jsou následující:

• viditelná deformace;
• pacient nemůže vstoupit na zraněnou končetinu;
• výrazný syndrom bolesti;
• opuch nohou;
• rozsáhlý hematom.

S kombinovanou zlomeninou obou kostí je klinický obraz podobný poškození tibie.

Diagnostika

Pro diagnostiku přítomnosti poranění by měla být typická klinika a anamnéza. Zlomenina velké a malé tibie s vytěsněním se stanoví sondováním fragmentů kostí v místě poranění, které je doprovázeno typickou křupkou.

Rentgenový obraz pomáhá určit povahu poškození, které by mělo být provedeno bezprostředně po poranění a podruhé, kdy byla náplast aplikována. To pomůže zabránit špatné fúzi poškozené kosti.

V obtížných případech je nutné provést vyšetření magnetickou rezonancí (MRI), aby se objasnilo poškození svalů, vazů a šlach.

První pomoc

Správná opatření před příjezdem sanitního vozu a hospitalizace na úrazovém oddělení určují intenzitu a povahu procesu obnovy.

Pokud se oběť obává silné bolesti, budete muset použít analgetika:

Dolní končetina by měla mít pevnou polohu, aby se zabránilo posunutí kosti a poškození měkkých tkání. Pro tento účel je nutné na postižené noze uvalit improvizovanou dlahu. Jako šrotové materiály můžete použít desky nebo tyčinky, které jsou naskládány na obou stranách a připevněny lanem nebo bandáží podél spodního a stehenního povrchu.

Otevřená rána s poškozením kůže by měla být velmi pečlivě očištěna od kontaminace a ošetřena antiseptickým roztokem (peroxid vodíku, chlorhexidin, jod).

Chcete-li zastavit krvácení z poškozených cév a zmenšit velikost hematomu, doporučuje se aplikovat na postižené místo po dobu 20 minut. Pokud není kůže poškozena, může být přímo na nohu umístěn studený předmět. Při otevřeném poškození je ledový obal zavěšen ve vzdálenosti 2 cm od rány.

Krvácení z velké tepny vyžaduje použití postroje, které se překrývá nad povrchem rány. Pokud se noha změní na bledou, tlak obvazu bude muset být uvolněn nebo odstraněn, pokud se zastaví výtok krve.

Oběť je transportována do nemocnice pouze v poloze na zádech.

Léčba

Nejpříznivější prognózou léčby je zlomenina holeně bez vytěsnění.

Trvání léčby zlomeniny tibie je dáno povahou poškození (s vytěsněním nebo bez vytěsnění) a zahrnuje období od 3 do 6 měsíců.

Konzervativní metody

Terapii bez chirurgického zákroku lze provádět v následujících případech: t

• zlomeniny bez vytěsnění fragmentů;
• minimální vytěsnění fragmentů kostí s jejich úplným porovnáním;
• pokud není možné provést operaci z technických důvodů nebo z důvodu zdravotního stavu pacienta.

Konzervativní léčba se provádí ve fázích:

1. První fáze zahrnuje imobilizaci postižené končetiny a odstranění edému. Pro tento účel se používá pneumatika nebo dlaha.
2. Když se edém zcela vyléčí, můžete pokračovat do druhé fáze. Uložte sádrový odlitek, který fixuje končetinu všude (od stehna k patě). Porostná kost může růst za 2 měsíce nebo déle.
3. Ve třetí etapě pokračuje fixace končetiny po odstranění sádry pomocí speciální pneumatiky. V době hygienických a fyzioterapeutických postupů se přístroj vyjme.

Non-vysídlené zlomeniny fibula s obvazem sádry lze léčit, aniž by byl v nemocnici.

Zlomenina holenní kosti s posunem po přemístění fragmentů a uložení sádry se zpracovává ve stacionárních podmínkách. V obtížných situacích je nutné natáhnout postiženou končetinu. V případech, kdy je tento způsob léčby neúčinný, je nutný chirurgický zákrok pro správnou fúzi poraněné kosti.

Chirurgické metody

Jsou-li fragmenty přemístěny do fragmentů a těžké deformace postižené končetiny, je nutný zásah chirurgů.

Nejoblíbenější a nejúčinnější léčbou je intramedulární osteosyntéza. Za účelem obnovení poškozené kosti se do dutiny vloží kolíky, které spojují úlomky a upevňují se šrouby. Pomocí této techniky se hojí nejtěžší zlomeniny (včetně spirálovité, šikmé a spirálové), ale nejsou vhodné pro léčbu dětí, protože zabraňují normálnímu růstu.

Často se uchýlil ke kombinování fragmentů tvořených šrouby, deskami nebo šrouby, které upevňují kost. Po nabití se tato zařízení odstraní.

Technika externích kombinací zahrnuje odstranění upevňovacích struktur na povrchu, je možné nastavit stupeň pevnosti fixace (přístroj Ilizarov).

Rehabilitace

Rehabilitační opatření pro poranění končetiny jsou nezbytná pro rychlé hojení kostí, obnovení motorické aktivity, prevenci atrofických procesů ve svalových vláknech a ztuhlost kloubů.

Rehabilitace po nekomplikované zlomenině tibie obvykle nastane po dvou měsících, léčba je možná doma.

Načasování rehabilitace závisí na závažnosti a povaze škody. Při nekomplikovaných zlomeninách může zotavení trvat 3 až 4 měsíce, za nepříznivých podmínek může být doba odložena až na šest měsíců nebo déle.

Léky

Aby bylo možné stimulovat regenerační procesy v poškozené kosti a urychlit zlomeninu zlomeniny, musí pacient během rehabilitačního období užívat léky obsahující vápník, vitamíny a mikroprvky. Za tímto účelem jmenovali:

• Vápník D3 Nycomed;
• Calcemin;
• Osteomag;
• Multivitaminové přípravky s tokoferolem, retinolem, kyselinou askorbovou (Abeceda, Multitabs, Vitrum).

Pacienti by měli dostávat vápník nejen jako součást komplexních přípravků, ale také odděleně, takže denní dávka tohoto stopového prvku je dostatečná pro opravu kostí.

Léky se konzumují s jídlem, nelze je užívat s nápoji obsahujícími kofein (káva, černý čaj).

Pro zlepšení mikrocirkulace krve musí být pacientovi předepsán Trental (pentoxifylin), kyselina nikotinová. Pro zlepšení venózní cirkulace se doporučuje užívat Troxevasin (vnitřní i vnější), heparinovou mast.

Pro obnovu chrupavkových struktur postižených kloubů je nutné předepsat chondroprotektory (přípravky na bázi chondroitin sulfátu a glukosaminu). Měly by být přijímány po dlouhou dobu, jsou jmenovány dlouhými kurzy trvajícími nejméně 4 měsíce.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy zlepšují krevní oběh a metabolické procesy v zlomené noze, stimulují lymfatickou drenáž a snižují opuch.

Nejlepší výsledky uvádí:

• elektroforéza (s aminofylinem, novokainem nebo jodidem draselným);
• darsonvalizace;
• magnetická terapie.

Návštěva fyzioterapeutické místnosti je nutná, jakmile pacient odstraní omítku.

Masáž a cvičení terapie

Komplex masážních procedur, stejně jako fyzioterapeutická cvičení jsou zaměřeny na zlepšení mikrocirkulace krve a metabolismu v postižené končetině.

Masáže (10-12 na kurs) by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník po jmenování lékaře.

Fyzikální terapie se provádí v souladu s následujícími zásadami:

• sekvence;
• přísné dávkování.

Ihned po aplikaci sádry může být pacientovi doporučeno pohybovat prsty na nohou, ohnout a rozepnout nohu.

Po vyjmutí sádrové odlitky je umožněno chodit s pomocí třtiny (měli byste ji držet v levé ruce, pokud je zlomená pravá noha). Chcete-li na podlahu postavit bolavou nohu, potřebujete celý plantární povrch nohy.

Jak dlouho by měly třídy trvat, stejně jako objem a povaha cvičení (dřepy, chůze nahoru a dolů s křížem, cvičení s expandérem) určuje ošetřující lékař.

Vlastní cvičení mohou poškodit a výrazně zhoršit zdraví pacienta, zpomalit proces obnovy.

Lidové léky

Nejoblíbenější v léčbě zlomenin získala mumie. Na pozadí aplikace léku ve formě tablet nebo roztoku, stejně jako navenek, fraktura roste rychleji.

Výrazně urychlil tvorbu kalusových obkladů a přijímání infuzí následujících léčivých rostlin:

Při použití těchto prostředků uvnitř je nutné striktně dodržovat doporučené dávkování, aby se zabránilo možným toxickým účinkům.

Komplikace a prevence

Nejčastějšími nepříznivými účinky poškození jsou:

• nesprávná přilnavost k deformaci nohou;
• infekce měkkých tkání;
• ztuhlost a destruktivní procesy v kotníku a kolenním kloubu;
• poruchy oběhu způsobené patologickými změnami cév;
• neuropatie menších nebo tibiálních nervů;
• tromboflebitida dolních končetin;
• tromboembolické komplikace.

Prevence zlomenin by měla být provedena u pacientů, u kterých má kostní tkáň zvýšenou křehkost (osteoporóza, křivice). Aby se zvýšila síla kostí, musí lidé v ohrožení předepsat doplňky vápníku vitamínem D, ženy během menopauzy mohou potřebovat hormonální léčbu estrogenními léky k prevenci osteoporózy.

Během doby ledu a obtížných povětrnostních podmínek by starší lidé měli dodržovat bezpečnostní opatření, aby se zabránilo pádu a možnému zranění.

Léčba zlomenin holenních kostí by měla být po důkladné diagnóze provedena kvalifikovanými odborníky. Volba způsobu úpravy závisí na povaze poškození. Aktivní rehabilitační opatření pomáhají pacientům plně obnovit jejich motorickou funkci.