Periferní arteriální onemocnění dolních končetin

Onemocnění, které se nazývá onemocnění periferních tepen, se vyskytuje jako důsledek porušení krevního oběhu v tepnách, které dodávají krev dolním končetinám osoby. To je zpravidla způsobeno rozvojem aterosklerózy u pacienta, v důsledku čehož se do tkáně uvolňuje příliš málo kyslíku a užitečných živin.

Charakteristika onemocnění periferních tepen dolních končetin

Hlavním projevem onemocnění periferních tepen je pocit nepohodlí nebo bolesti v nohách při chůzi. V tomto případě může dojít k rozvoji bolesti v různých částech nohou. Umístění dislokace pocitů bolesti závisí na tom, které části tepen byly poškozeny.

V závislosti na věku osoby se zvyšuje stupeň rizika prvních klinických příznaků onemocnění. Pokud tedy zkoumáte skupinu lidí, kteří mají již sedmdesát let, v tomto případě se choroba periferních tepen objeví u jednoho ze tří lidí. Riziko vzniku onemocnění se významně zvyšuje u těch, kteří kouří nebo trpí cukrovkou.

Příčiny onemocnění periferních tepen dolních končetin

Hlavní příčinou vzniku periferního arteriálního onemocnění je vždy ateroskleróza. Největší riziko vzniku tohoto onemocnění se vyskytuje u mužů, kteří mají padesát let. U žen je pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění nižší.

Odborníci identifikují řadu faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění periferních arterií. V tomto případě má rozhodující význam často maligní kouření, přítomnost diabetes mellitus, neustálý projev vysokého krevního tlaku. Systémová onemocnění vedou k projevům poruch ve fungování imunitního systému, což přispívá k tvorbě protilátek v těle, které jsou tropické vůči cévní stěně.

Je také pravděpodobnější, že se toto onemocnění objeví u lidí s vysokými hladinami cholesterolu nebo triglyceridů a vysokými hladinami homocysteinu v krvi. Přítomnost obezity u člověka by měla být také alarmující: riziko se zvyšuje, pokud tělesná hmotnost překročí normu o více než 30%.

Vyšší šance na projevení se tohoto onemocnění se vyskytují u lidí, kteří se dříve setkali s problémy s kardiovaskulárním systémem. Riziko vzniku tohoto onemocnění je navíc u lidí s tmavou pletí dvakrát vyšší.

Příznaky periferního arteriálního onemocnění dolních končetin

Nejvýraznější příznaky periferního arteriálního onemocnění jsou bolest v nohách při chůzi. Takové bolesti se vyskytují v různých částech končetiny, v závislosti na tom, jak a kde jsou postiženy tepny nohou. Bolest se často projevuje v hýždě, stehnech, kolenou, nohou, nohou.

Aorta je největší plavidlo, které je rozděleno na dvě větve, podél kterých dochází k prokrvení dolních končetin. Za normálních podmínek aorty je povrch hladký uvnitř. Postupem času však v procesu aterosklerózy dochází k ukládání lipidových plaků na stěně aorty. Výsledkem je, že stěna je zhutněna, její integrita je přerušena, vnitřní lumen se zužuje. To vše vede k narušení průtoku krve a první příznaky periferního cévního onemocnění dolních končetin se projevují jako důsledek zvýšení krevního zásobení jejich cév. Je však důležité vzít v úvahu skutečnost, že během relativně dlouhého období se toto onemocnění nemusí ani s určitými symptomy projevit. Současně však bude pokračovat progrese onemocnění. Bez včasné diagnózy a správné léčby onemocnění nakonec vede ke ztrátě končetiny. Současně je velmi vysoké riziko projevu poruch krevního oběhu v jiných orgánech. Onemocnění může ovlivnit srdce, mozek, který je plný vývoje akutního infarktu myokardu a mrtvice.

Nejčastěji se intermitentní klaudikace projevuje jako příznak aterosklerózy dolních končetin. V tomto stavu, pacient cítí bolest nebo nepohodlí při chůzi, která zmizí v klidu. V některých případech se bolest neobjeví, ale v nohách je pocit zmáčknutí, křečí nebo slabosti. Známky intermitentní klaudikace se projevují nejčastěji, když se člověk snaží vylézt na kopec, stoupat po schodech. S takovou fyzickou námahou se zvyšuje zatížení nohou. Po určité době dochází k progresi tohoto stavu: intermitentní klaudikace se začíná projevovat i při nižší fyzické námaze. Tento stav je typický pro přibližně polovinu lidí trpících onemocněním tepen dolních končetin. Jako jiné příznaky tohoto onemocnění, tam je proces vypadávání vlasů na nohou, kůže na nohou se stává sušší a otočí bledý, jeho citlivost snižuje. Pokud se vyskytnou příliš pokročilé případy, může dojít k vředům a zčernalení prstů na nohou a okolí.

Závažnost onemocnění je dána tím, jak intenzivní jsou projevy bolesti, zda jsou přítomny trofické změny a jak daleko je pacient schopen chodit.

Postupně se výrazně zhoršuje průtok krve do tkání. V tomto případě hovoříme o kritické ischemii dolních končetin. V této situaci může být bolest příliš intenzivní a zjevná i v klidu. Bolest je zároveň lokalizována z kyčle a na špičkách prstů a při sebemenším namáhání nohou se výrazně zvyšuje. Pokud se objeví závažná ischemie dolních končetin a není nutná léčba, může se u pacienta rozvinout nekróza měkkých tkání. To vede k gangréně dolních končetin.

Diagnostika onemocnění periferních tepen dolních končetin

V procesu diagnostiky onemocnění periferních tepen, zpočátku specialista provádí podrobný průzkum pacienta s cílem určit vlastnosti jeho zdraví, příznaky onemocnění. V tomto případě jsou velmi důležité informace o kouření i o vysokém krevním tlaku. Poté se provede povinná kontrola dolních končetin a na nich se určí puls.

Tam jsou některé testy, které vám umožní přesněji určit, zda je léze tepen dolních končetin. Jedná se o porovnání krevního tlaku na rukou a nohou k určení indexu kotníku a brachialis, jakož i studium obsahu cholesterolu v krvi a řady dalších biochemických markerů kardiovaskulárních onemocnění.

Pro úplné potvrzení přítomnosti této diagnózy a určení povahy poškození je nutné provést některé instrumentální studie. Nejprve je pacientovi přidělen ultrazvukové ultrazvukové vyšetření tepen, které umožňuje vyhodnotit parametry průtoku krve a struktury cév. Použití senzorů s Dopplerovým efektem a manžetou umožňuje určit puls podle objemu krve, který proudí v různých částech nohou.

Dále je pacientovi předepsána magnetická rezonanční angiografie, počítačová tomografie. Pacienti s velmi závažnými lézemi periferních tepen jsou předepisováni tradiční angiografií pomocí rentgenového záření.

Léčba periferního arteriálního onemocnění dolních končetin

Za prvé by měl pacient, kterému byla taková diagnóza provedena, vzít v úvahu, že léčba onemocnění periferních tepen musí být plně integrována. Velmi důležitým bodem při léčbě onemocnění je zásadní změna životního stylu pacienta. Je důležité to uvážlivě zvážit při detekci nemoci ve velmi rané fázi, protože měnící se návyky pomohou zastavit vývoj onemocnění. V tomto případě je nutné aplikovat všechna opatření, která se týkají prevence onemocnění periferních tepen dolních končetin.

Existuje také účinná léčba léky. Léky jsou předepisovány především k regulaci hladin cholesterolu v krvi a krevního tlaku. Komplexní léčba onemocnění periferních arterií zahrnuje užívání léků, které snižují agregační vlastnosti krevních destiček. Pod jejich vlivem dochází k ředění krve, zabraňuje se vzniku krevních sraženin. Pokud má pacient silnou bolest, mohou být použity léky proti bolesti.

V průběhu léčby je důležité neustále sledovat úroveň fyzické aktivity. V tomto případě není nutné snižovat, ale naopak zvyšovat jeho úroveň. Musíte chodit nejméně třicet minut alespoň třikrát týdně. Takový aktivní životní styl pomůže snížit výskyt symptomů.

Všechna tato doporučení se doporučuje, pokud se onemocnění projeví v relativně mírné formě. V případě vážného poškození tepen dolních končetin není vždy účinná konzervativní léčba. Někdy odborník zastaví potřebu chirurgické léčby. Provoz je prováděn jak tradiční metodou, tak využitím moderních technologií. Jak přesně provádět chirurgický zákrok je určován výhradně ošetřujícím lékařem, který se řídí individuálními charakteristikami stavu pacienta. V některých případech je vhodné kombinovat několik chirurgických metod.

Nejméně invazivní metodou chirurgické léčby onemocnění periferních arterií je technika angioplastiky a stentování. Používá se v případě poškození velkých tepen. Angioplastika zahrnuje zavedení pružného katétru přes femorální žílu do arteriálního lumen. Poté vstupujte do dirigenta, který přivede na místo, kde se plavidlo zúží, speciální balón. Nafouknutím balónku se obnoví normální lumen cévy.

Ve vážnějších případech se provádí operace bypassu tepny. Za tímto účelem se vytvoří další nádoba. Na něm prochází krevním oběhem, obchází postiženou oblast tepny. Pro shunt se používají jak umělé protézy, tak pacientské žíly.

Metoda endarterektomie zahrnuje chirurgické odstranění aterosklerotického plátu. K tomu otevřete tepnu. Je však důležité si uvědomit, že takový postup může narušit celkovou cirkulaci krve tepnou. V důsledku toho je proveditelnost použití endarterektomie stanovena s ohledem na lokalizaci léze a stupeň narušení průtoku krve v určité tepně.

V nejzávažnějších případech, kdy se u pacienta již vyvinula gangréna, se provádí amputace postižené končetiny. Tento způsob terapie je nejradikálnější a používá se, když všechny ostatní metody léčby selhávají. Přibližně 90% pacientů, kteří již začali s vývojem gangrény, se může pod podmínkou včasné léčby vyhnout amputaci nebo ji provést v co nejmenším možném množství.

Prevence periferního arteriálního onemocnění dolních končetin

Pro zajištění kvalitní a účinné prevence této nemoci je důležité zodpovědně přistupovat k problematice změn životního stylu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat přítomnosti rizikových faktorů pro výskyt této choroby. Aby se zabránilo jejich výskytu, je nutné pravidelně sledovat obsah cukru v krvi, pokud má pacient cukrovku. Stejně důležité je přijmout veškerá opatření ke snížení hladiny cholesterolu v krvi a krevního tlaku. K tomuto účelu se používají jak lékařské přípravky, tak změny ve stravě. Strava by neměla zahrnovat zejména potraviny s vysokým obsahem cholesterolu, jakož i solené, uzené, kořeněné potraviny, potraviny s vysokým obsahem kalorií a nasycené tuky. Postupně by měly být všechny živočišné tuky nahrazeny rostlinnými tuky. V tomto případě je nesmírně důležité zcela se zbavit kouření. Lidé, kteří mají tendenci k nadváze, je nesmírně důležité zabránit rozvoji obezity. K tomu je nutné nejen vyvážit stravu, ale také zavést pravidelné fyzické cvičení ve vašem pravidelném rozvrhu. Denní chůze pěšky také pomůže udržet kondici a zastavit progresi onemocnění periferních cév dolních končetin.