Co je to stroj Ilizarov

Medicína nestojí v klidu, inovace se objevují v různých odvětvích s jediným cílem - zlepšit lidský život. Navzdory každoročním objevům a vzniku nových vynálezů jsou stále důležité staré metody léčby, z nichž jednou je přístroj Ilizarov.

To bylo vyvinuto sovětským chirurgem G. A. Ilizarov v roce 1952 a je stále aktivně využíván k obnově pacientů.

Popis zařízení

Postupem času se zařízení zlepšilo, stalo se pohodlnějším pro použití, ale jeho podstata se nezměnila. Co je tedy stroj Ilizarov?

Přístroj Ilizarov je kovový kruh, skrze který jsou taženy jehly, procházející kostní tkání.

Mechanické tyče spojující prstence je mohou denně natahovat maximálně o jeden milimetr. Jak vypadá zařízení, můžete vidět na fotografii níže.

Sám autor své dílo nazval "Cross-Bone Osteosynthesis". Během své existence pomohl státům tisíců lidí stát se na nohou po těžkém zranění a vyhnout se invalidnímu vozíku.

Princip činnosti

Díky své konstrukci je zařízení navrženo tak, že kostní fragmenty jsou pevně fixovány v požadované poloze. Přístroj Ilizarov připomíná jakýsi tunel, uvnitř kterého je postižená oblast. Nejprve je poslán pracovat s kostmi.

Moderní zařízení jsou vyrobena z uhlíkových vláken, tento materiál je lehčí a spolehlivější. Dobře zvládá úkol, ale i přes vylepšení staré verze trvá léčba s tímto přístrojem dlouhou dobu.

Délka léčby závisí na účelu použití a složitosti onemocnění. Například, když je nutné protáhnout kost, proces se pohybuje rychlostí jednoho milimetru.

Indikace pro použití

Přístroj Ilizarov se instaluje na nohu v případě zlomeniny, při které byla kost zlomena, as asymetrickou délkou nohou. Přístroj Ilizarov na rameni je instalován z důvodu prodloužení nebo zkrácení kosti.

Kromě toho se používá v kosmetické chirurgii, například při abnormálním vývoji, nebo při korekci nesprávně se vyskytující kosti po zlomenině.

Nejen v rozporu s integritou kostí, ale také s onemocněním pohybového aparátu a křivice. Každoročně se zvyšuje a zlepšuje halo aplikace přístroje.

Příprava na instalaci

V první fázi je pacient připraven na operaci. Zahrnuje zkoušky a absolvování nezbytných testů. Po obdržení výsledků postupují do druhé fáze - to je samotná operace. Provádí se pod spinální anestezií, při níž je odebrána spodní část těla.

Jak dát stroj Ilizarov

Nerezové paprsky jsou drženy v požadovaném úhlu 90 stupňů skrz kost. Jeden konec paprsků je trojúhelníkový, ve skutečnosti je to právě tento konec, který je nesen skrz kost, zatímco druhý konec paprsků je upevněn v kazetě. Spice jsou připevněny ke kroužkům, které jsou upevněny speciálním klíčem opatřeným závitovými kolíky.

Přečtěte si více o tom, jak udělat ortopedickou podložku pro dítě, přečtěte si zde.

Na pohyblivých tyčích jsou matice, které jsou utaženy, čímž se mění vzdálenost mezi kroužky. Je-li nutná komprese kostních fragmentů, pak je nutné kruhy konvergovat.

Když je proces prodlužování nohou nezbytný, instalace je téměř stejná, jen s několika málo dodatky. Po nezbytných manipulacích a fixaci přístroje se provede osteometrie - chirurgická zlomenina.

Kolik na nohu přístroj? Prodloužení nohou přístrojem Ilizarov je velmi dlouhý a komplikovaný proces, k protažení dochází jeden milimetr za den, a po dokončení prodloužení dochází k fixaci, tato fáze trvá téměř dvakrát tak dlouho, jako je fáze protahování.

Vyjmutí zařízení

Po ukončení léčby musí být Ilizarovovy paprsky odstraněny. Postup, mírně řečeno, není příjemný. Pokud je proces doprovázen silnou bolestí, je nutné uchýlit se k lokální anestezii. Když je však stav pacienta uspokojivý, může se odebrat zařízení bez použití léků proti bolesti.

Nejdříve uvolněte matice a opatrně odstraňte jehly. Po odstranění Ilizarovova přístroje se rána vytvořená v místě paprsků ošetří speciálními látkami a poté se nanese sterilní obvaz. Po vyjmutí přístroje se rameno nebo noha umístí do sádry a zajistí fyzický odpočinek.

Výhody

Transosseózní osteosyntéza se používá v medicíně déle než šedesát let, její technologie se nezměnila, ale pouze zlepšila a nahradila materiály lehčím a pohodlnějším v provozu.

To znamená, že zařízení má velké množství výhod.

Patří mezi ně:

• spolehlivé upevnění, téměř sto procentní fixace;
• možnost léčení těžkých zranění, která jsou doprovázena vytěsněním kostí;
• korekce asymetrie;
• obnovení zdraví kloubů;
• možnost správného umístění ruky;
• snížení rehabilitace po vážných zraněních.

Jak používat aplikátor Lyapko popsaný podrobně zde

Kromě výhod existuje několik nevýhod, které mohou nastat při léčbě problému:

• anestézie, která se nemůže pohybovat;
• dlouhý pobyt v nemocnici;
• nepohodlí samotného designu;
• predispozice k infekci;
• stopy a jizvy, které zůstaly po odstranění zařízení pro spojování kostí.

Pečovatelské činnosti

Pacienti, u nichž byla diagnostikována mozková osteosyntéza, vyžadují neustálé sledování zdravotnickým personálem a pravidelný výzkum. Při nošení přístroje jsou možné infekční infekce. Dotčená oblast proto vyžaduje desinfekci povrchu a sterilitu okolních podmínek.

Paprsky je třeba dezinfikovat roztokem alkoholu. V místech kontaktu paprsků s kůží je třeba dát těsný obvaz. To zabraňuje bakteriální kontaminaci.

Obecně platí, že celý proces regenerace kostí je velmi bolestivý, takže pacient musí být podporován antibiotiky, protizánětlivými léky a léky proti bolesti.

Alternativa k Ilizarovovi

Léčba transosseózní osteosyntézou je poměrně dlouhá a velmi bolestivá procedura. Vědci po mnoho let se snaží zlepšit a usnadnit jeho fungování, tam jsou analogy Ilizarov přístroje a alternativy.

Prakticky všechny alternativy mají „kostru“ svého předka, vytvořenou pouze z lehčích a praktičtějších materiálů, umožňujících hladký pohyb. Některé modely jsou vybaveny senzory a dotykovým ovládáním.

Zařízení vytvořená našimi současníky vám umožní vstát na druhý den a zkrátit dobu rehabilitace. Podstata však zůstává stejná: na končetinách bude určitá konstrukce. Nejlepší náhradou byla deska, která je uložena v kosti a plní téměř všechny stejné funkce jako zařízení.

Ilizarov přístroj nebo deska - což je lepší?

Zastavení osteosyntézy nebo, snadněji, destička je široce používána jako analog Ilizarovova aparátu. Mezi těmito dvěma metodami však existuje několik rozdílů. Za prvé, je to samozřejmě finanční stránka problému, deska bude dražší. Na rozdíl od toho však můžete porovnat míru zotavení pacienta.

Instalace zařízení je však mnohem méně traumatická. Jedná se pouze o zavedení paprsků v určitém stavu, ale během osteosyntézy desek se provádí řez v kůži, svalech a periosteu. Obvykle, po operaci s implantací desky, je nutné aplikovat sádrové odlitky, které neumožňují pohyby.

Hmotnost a nepříjemnosti při používání zařízení však výrazně snižuje jeho pohodlí. Rozhodnutí je proto vždy pro pacienta.

Náklady na

Cena zboží se liší v závislosti na konfiguraci přístroje. Každá souprava se sestavuje individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění.

Přesný obal může stanovit pouze profesionální chirurg. Záleží na tloušťce kostí, složitosti poranění a počtu zlomenin. Kolik je zařízení? Průměrná cena je od 10 do 40 tisíc rublů.

Závěr

Na základě skutečnosti, že technologie se vyvíjejí ohromnou rychlostí a provoz zařízení Ilizarov je stále velmi aktivní, můžeme určitě říci: tento vynález je skutečným průlomem v medicíně. Od padesátých let se výrazně změnila a nyní má menší rozměry.

Používá se v ortopedii a estetické medicíně, což znamená, že se osvědčila v různých průmyslových odvětvích a může určitě přiřadit titul zachránců tisíců životů.

Použití zařízení Ilizarov pro různé chirurgické zákroky kostí

Níže vám povíme podrobněji o tom, co je přístroj Ilizarov, proč je potřeba a za jakých patologií je jeho použití odůvodněné. Dále popíšeme principy instalace, demontáže, údržby a poukázáme na zřejmé nevýhody a výhody zařízení.

Historie stvoření

Dlouhou dobu se mnozí vědci snažili vytvořit zařízení pro provádění transosseózní osteosyntézy, což znamená sloučení fragmentů kostní struktury. Jejich pokusy však byly neúspěšné. Až v roce 1952 vytvořil sovětský chirurg a vědec G. A. Ilizarov zařízení, které vytváří všechny podmínky pro účinné provádění postupů tohoto druhu. Zpočátku bylo zařízení označováno jako „zařízení pro roztahování komprese“ a skládalo se ze dvou opěrných kroužků spojených čtyřmi nastavitelnými tyčemi. Instalace zařízení na kost byla provedena pomocí dvou párů paprsků z nerezové oceli. Vynález umožňuje řešit mnoho problémů vznikajících při léčbě různých zlomenin a onemocnění ortopedické povahy.

Popis zařízení

Abychom pochopili, co je to Ilizarovův aparát, je nutné znát jednotlivé součásti a prvky jeho konstrukce. Hlavním bodem zařízení je zajištění tuhé fixace fragmentů kostí v určitém místě, bez jakéhokoliv vytěsnění. Tohoto efektu je dosaženo pomocí speciálních paprsků připevněných k přídržným kroužkům nebo půlkruhům, které jsou zase spojeny tuhými tyčemi. Paprsky jsou vedeny kostní tkání a bezpečně upevněny nastavitelnými tyčinkami, což umožňuje manipulovat s průběhem terapie.

Časná verze zařízení byla velmi těžkopádná a těžká, což způsobovalo pacientům spoustu nepohodlí. Moderní modifikace z lehčích a spolehlivějších materiálů, jako je uhlíkové vlákno nebo titan. Nevhodné prstence jsou nahrazeny trojúhelníky, půlkruhy nebo deskami. Průběžný lékařský výzkum také umožňoval přizpůsobení zařízení téměř jakékoli části těla.

Vlastnosti designu umožňují pacientovi s zlomeninou nohy pohybovat se téměř bezbolestně na berlích. Toho je dosaženo distribucí hmotnosti lidského těla po celé ploše kovového rámu zařízení.

V současné době nejsou k tomuto zařízení žádné analogie.

Princip činnosti

Umístění nebo porovnání fragmentů kostí s Ilizarovovým zařízením je zajištěno pevným spojením prvků zařízení se speciálními blokovacími jehlami. Řízení fragmentů kostních struktur se provádí nastavením polohy rámových podpěr.

Jakákoli manipulace s kostmi se provádí změnou délky regenerátu. K tomu je třeba otočit nastavitelné spojení, čímž se změní vzdálenost mezi přídržnými kroužky.

Standardní sada prvků zařízení vytváří všechny podmínky pro použití podpěr různých typů a konfigurací, jakož i jejich spojení pomocí paprsků na různých úrovních a ve všech směrech.

Indikace pro terapeutické použití

Hlavními indikacemi pro použití zařízení pro roztahování komprese jsou takové patologie, jako jsou:

• křivice;
• zkrácení končetiny vrozené nebo získané povahy;
• deformity kostí;
• zlomeniny různého původu;
• neoartróza (pseudoartróza).

Toto zařízení také účinně zvládá korekci deformací kostí a odstranění defektů kloubů. Použití aparátu Ilizarov umožňuje růst na pozadí různých skeletálních onemocnění a vyrovnává kosti po infekčních patologiích, nádorech nebo zraněních.

Pomocí postupu transosseózní osteosyntézy se provádí následující manipulace:

• léčba těžkých zlomenin hrudníku, pánevních kostí nebo páteře;
• léčba uzavřených zlomenin;
• prodloužení nebo zkrácení kostí;
• korekční zahušťování a dávání kosti potřebného tvaru;
• vyloučení transplantace nebo transplantace kůže v případě otevřených zlomenin;
• léčba různých dislokací s následným zvýšením vazů;
• odstranění falešných spojů;
• arthrodesis velké klouby.

Moderní medicína vytvořila mnoho modifikací Ilizarovova přístroje pro léčbu zlomenin a korekce kostí. Existují modely pro hlavu, prst a zápěstí, nohy, kyčle, dolní končetiny, krk a celý obvod páteře.

Přístroj je také účinně používán v ortopedické kosmetologii ke korekci různých zakřivení a délek kostí, kyčlí, kloubních defektů, artroplastiky a odstranění nesprávné polohy tělních kostí.

Instalace

Přístroj by měl instalovat pouze zkušený chirurg na oddělení traumatologie. Především je místo operace dezinfikováno a znecitlivěno. Anestézie může být obecná i lokální, což je přímo závislé na závažnosti poranění a objemu operativního postupu.

Na začátku operace, chirurg vyvrtá pár děr v každém kusu kosti a projde jehly skrz ně v pravém úhlu paralelně k sobě navzájem. Na koncích paprsků jsou namontovány opěrné kroužky (trojúhelníky, půlkruhy) a upevněny pomocí speciálních svorek. Prsteny zase upevňují nastavitelné tyče. V budoucnu je možné měnit vzdálenost mezi kroužky posouváním tyčí klíčem.

Efekt komprese se dosahuje přiblížením nosných rámů. Kvůli neustálé změně zakřivení paprsků je nutné otáčet tyče každý den, protože klesá kompresní síla.

Prodloužení kostí končetin se provádí postupně. Na samém počátku operace provede lékař disekci (osteometrii) kosti, po které následuje montáž zařízení. Jeden týden po zákroku začíná proces prodlužování (distrakce). Roztažení nastává zvětšením vzdálenosti mezi paprsky díky posouvání matic na podložkách. Prodloužení by nemělo být větší než jeden milimetr za den. Pro zvětšení kosti o dva centimetry je tedy třeba přístroj otočit v průměru o dvacet dní.

V případě kosmetické změny kosti se provádí identické manipulace. Výjimkou může být okamžitá korekce, když je zakřivení během operace opraveno. Každodenní curling je prováděn hlavně zdravotnickým personálem nebo pacientem.

Kolik by mělo být zařízení Ilizarov nošeno na noze (nebo jiné části těla) a celková doba léčby by měla být v souladu s chirurgem.

Po operativním zákroku byl pacient po dlouhou dobu trýzněn bolestí, ale to je řešeno neustálým přísunem léků proti bolesti. Moderní úpravy přístrojů umožňují člověku pohodlně se pohybovat téměř okamžitě po operaci.

Takové manipulace mohou být prováděny nejen pro dospělé pacienty, ale i pro děti. Často je proces sestřihu dítěte velmi rychlý, což je důležité vzhledem ke specifičnosti postupu. K tomu existují speciální velikosti dětských přístrojů.

Vzlétne

Odstraňování přístroje Ilizarov by mělo být prováděno (pokud je to možné) stejným lékařem, jako je instalován. Anestezie se často nevyžaduje, protože tento proces pacientovi nepřináší bolest. Nicméně, některé nepohodlí bude stále přítomen. Chirurg nejprve odstraní prstence a barbells. Pak odřízne jeden konec jehly a vyčnívá z kosti. Poté se kůže ošetřuje dezinfekčními prostředky a lékař aplikuje omítku.

Začněte postupně chodit. Po odstranění sádry se doporučuje podstoupit několik rehabilitačních masáží s cílem obnovit normální krevní oběh a urychlit regeneraci.

Výhody a nevýhody

Mezi zřejmé výhody použití tohoto typu zařízení patří výrazné zrychlení regenerace poškozené kostní tkáně a možnost účinné korekce defektů. Spojovací zlomeniny pomocí tohoto zařízení eliminují vývoj tzv. "Falešného spoje". Nespornou výhodou je skutečnost, že jen několik dní po operaci se vyřeší lehká zátěž na zraněnou končetinu.

Nevýhody zahrnují komparativní nepříjemnosti při oblékání a nošení obecně, silnou bolest (zejména v noci) a výskyt bodových jizev v místě, kde jsou paprsky umístěny.

Pečovatelské činnosti

Po ukončení operace musí lékař pacienta naučit, jak se o zařízení starat. Především je nutné otřít antiseptikem (lépe alkoholem) všechny části struktury, aniž byste se dotkli kůže. To by mělo být prováděno denně.

V případě vzniku zánětlivých lézí a hnisavého výtoku je nutné informovat lékaře.

Aby se snížilo riziko infekce během období nošení, můžete se uchýlit k použití speciálního antibakteriálního pouzdra.

Ilizarovova aparatura - efektivní metoda pro léčbu komplexních zlomenin

K tomu, aby komplexní zlomenina kvalitativně a relativně rychle rostla společně, moderní medicína využívá specializovaná zařízení pro roztahování komprese. S jejich pomocí můžete kostní fragmenty co nejjasněji upevnit, zajistit jeho kompresi nebo protažení, stejně jako rychlé spojení.

Zařízení Ilizarov je považováno za nejúčinnější při léčbě zlomenin. Jeho použití umožňuje dosáhnout rychlých výsledků léčby, vysoce kvalitní akrece. Účinku je dosaženo díky tomu, že do samotných kostí jsou vloženy specializované kovové paprsky, které jsou na vnější straně pevně upevněny speciální strukturou jádra.

Zpočátku se toto zařízení skládalo z obyčejných kovových paprsků, které byly navzájem spojeny na válcovaných kovových prutech a prstencích. Dnes jsou poměrně masivní a nepohodlné nosné prstence nahrazeny trojúhelníky, jednotlivými deskami, polokroužky, které jsou vyrobeny z nejlehčího titanu nebo plastu.

Přístroj Ilizarov je nejčastěji používán v ortopedické medicíně, kdy je nutné korigovat tvar kosti, zajistit její prodloužení nebo naopak kompresi, aby se korigovaly různé defekty pohybového aparátu. Kromě toho se toto zařízení používá k léčbě obtížných fragmentačních (často) zlomenin.

Jak je zařízení instalováno?

Přístroj Ilizarov lze umístit na pacienta pouze v laboratoři s povinným použitím anestezie. Kovové paprsky přístroje jsou jemně vloženy speciálním lékařským vrtákem v pravém úhlu do části kosti. Jehly jsou k sobě upevněny pomocí polokroužků, na kterých jsou umístěny pohyblivé tyče. Délka tyčí může být nastavena neustálým nastavováním vzdálenosti mezi paprsky.

Poměrně často se zařízení pro kompresní distrakci používá pro kompresi nebo distrakci kosti (její prodloužení nebo stlačení) v ortopedickém lékařství. Použití paprsků navíc umožňuje fixovat fragmenty kostí v případě zlomeniny. Přístroj Ilizarov pomáhá předcházet nesprávné fúzi kostí po zlomenině.

Korekce délky ramen nebo nohou je koule, ve které se zařízení pro distrakci kompresí používá nepřetržitě. Za účelem správné instalace zařízení pro účinné ošetření, v každé části kosti, která je přístupná pro korekci, se vkládají dvě jehly, které jsou mezi sebou jasně upevněny. Pomocí pohyblivých tyčí a speciálního klíče mohou odborníci neustále upravovat vzdálenost mezi paprsky a vést je. Přiblížením prstenců zařízení je možné dosáhnout postupného stlačování kosti. Když se odstraní kroužky, dojde k trakci.

Pokud se paprsky zařízení začnou deformovat, kompresní síla se postupně snižuje. Z tohoto důvodu musí být pacienti s instalovaným kompresním rozdělovacím zařízením pod neustálým dohledem specialistů a pravidelně přicházejí do ordinace pro manipulaci s pohyblivými tyčemi. Jedná se o takové manipulace, které umožňují kontrolovat chování kostí během léčby, včas eliminovat možnost vytěsnění fragmentů během lomu, snížit deformaci.

Pokud jde o prodloužení kostí, přístroj Ilizarov se používá v různých fázích léčby. Bezprostředně po nanesení paprsků se provede osteometrie a jednotlivé prvky kosti se fixují v požadované vzdálenosti. Po týdnu používání zařízení je pacientovi předepsána operace k prodloužení, po které je přístroj znovu položen na kost, aby se dále řídil proces hojení.

Jak pečovat o zařízení během léčby?

Je důležité si uvědomit, že použití přístroje Ilizarov vyžaduje, aby byl pacient co nejpozornější na dodržování hygienických norem. Pletací jehlice, zasazené do kosti, procházejí všemi měkkými tkáněmi paže nebo nohou, jdou ven, což je v případě nedodržování pravidel péče o zařízení plné různých zánětů. Aby se předešlo problémům se zánětem, je na každou jehlu položena lékařská vložka, která je předem navlhčena v 50% roztoku alkoholu. Alkohol může být také použit jako dezinfekční prostředek bez ředění. Po instalaci zařízení pro výměnu ubrousků na jehlách bude třeba každé 2 dny. Po 2 týdnech - každý týden.

Pokud se na místě paprsků vyskytne zarudnutí, vznik nepříjemné bolesti, možná tvorba sekrecí, je nutné urychleně zpracovat místa vstupu 50% roztokem dimexidu a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc u svého lékaře. Pro prevenci hnisavého zánětu doporučujeme také použití fyziologických roztoků jako obkladů.

Jak dlouho trvá léčba?

Nejčastěji je přístroj Ilizarov instalován na končetině, i když moderní medicína také umožňuje použití této metody léčby pro korekci zakřivení páteře a ne pouze. Nosení zařízení bude mít určitý počet měsíců (alespoň dva). Doba nošení přístroje závisí na specifické diagnóze a složitosti korekce kosti. Kromě toho hraje roli při rychlosti, kterou pacient regeneruje kostní tkáň. Tento proces je pro každého dostatečně individuální.

Při složitých fragmentačních zlomeninách nohou musí být zařízení někdy nošeno 4 měsíce, půl roku a někdy až 10 měsíců. Při ortopedické léčbě s prodloužením kosti trvá déle než šest měsíců.

Výhody a nevýhody zvolené metody zpracování

Instalace přístroje Ilizarov umožňuje specialistům výrazně snížit rychlost spojování kostí v případě složitých zlomenin. Přístroj navíc vykazoval svou bezprecedentní účinnost v prevenci nesprávné kostní fúze, výskytu různých ortopedických defektů. Hlavní výhodou jeho použití je, že po 2-3 dnech od instalace zařízení může pacient postupně zvyšovat zátěž končetiny. S přístrojem bude například osoba se zlomenou nohou schopna chodit doslova za týden.

Hlavní nevýhody použití přístroje Ilizarov jsou určité nevýhody spojené s jeho použitím. Je možné zachovat jizvy na vstupu paprsků po dlouhou dobu. Někdy dochází k zánětlivým procesům tkání v místech vstupu paprsků, což také vyžaduje další léčbu.

Jak je zařízení odstraněno?

Ve zdravotnických zařízeních je přístroj Ilizarov zcela jednoduše odstraněn. Procedura se provádí bez použití anestezie, protože nezpůsobuje bolest pacienta. Jehly jsou opatrně vyjmuty z kosti, zbývající místa vpichu jsou ošetřena dezinfekčními prostředky. Někdy po vyjmutí zařízení bude nutné v místech vpichu nosit bandáže, aby byla kůže chráněna před vznikem zánětlivých procesů v důsledku prachu vstupujícího do ran.

Po použití přístroje se pacientům doporučuje, aby pro rychlejší zotavení podstoupili různé fyzioterapeutické procedury a masáže.

Co je to stroj Ilizarov

Přístroj Ilizarov byl vynalezen v roce 1951 ortopedickým chirurgem Gavriilem Abramovičem Ilizarovem pro léčbu komplexních zlomenin a deformací kostí.

Bylo experimentálně prokázáno, že osteosyntéza transosózní komprese vytváří podmínky pro rychlou fúzi kostí bez míchání. Přístroj Ilizarov na noze se používá pro zlomeniny dolní končetiny, nohy, intraartikulární zlomeniny kolene a femuru.

Popis zařízení

Původní verze zařízení se skládala ze dvou kroužků, posuvných tyčí a zajišťovala čtyři paprsky.

Nejprve byly paprsky vloženy do vyvrtaných otvorů nad a pod místem lomu pod úhlem devadesáti stupňů. Pak byly upevněny k prstencům a posuvné tyče na maticích určovaly šířku a vzdálenost. Průměr prstenců se měnil v krocích po milimetru.

Konstrukce z nerezové oceli byla kompletně rozebrána a mohla sloužit univerzálně.

Počet prvků vzrostl podle potřeby, aby se končetiny po vícenásobných zlomeninách fixovaly.

Co je dnes stroj Ilizarov? Mezi moderní modely patří titanové prstence a polokroužky, pletací jehlice, pojistné tyče a šrouby.

Kroužky se vyznačují drážkami, které zvyšují přesnost umístění zařízení. Místo toho se v některých modifikacích používají rámy a pružiny, takže fixace je flexibilní.

Hlavní výhody přístroje Ilizarov:

• konstrukční tuhost;
• upevnění kosti v libovolném směru;
• silná fixace nečistot.

Konstrukce zařízení neovlivňuje výkon svalů a některých kloubů, zabraňuje kontrakturám a zachovává trofismus tkání ve srovnání se sádrou.

Pacient může načíst končetinu, udržovat krevní zásobení a funkci.

Fotografie ukazuje, jak přístroj vypadá na holeně a stehně.

V závislosti na poloze na noze bude přístroj rušit ohyb končetiny v kloubech.

Princip činnosti

Léčba je založena na dvou metodách:

1. Komprese nebo komprese - umožňuje kombinovat a opravovat fragmenty. Zvyšuje se rychlost a přesnost spojování. Komprese se udržuje až do konsolidace a vytvrzení švů.
2. Pro zvětšení délky kosti je nutné rozptýlení nebo protažení. Fragmenty paprsků se od sebe odráží a mezi nimi se tvoří kostní regenerace, ze které se tvoří kostní tkáň. Rozptýlení se provádí na 1 až 2 mm denně. Cílem je přivést fragmenty do anatomické polohy a dokončit osteogenezi.

Zařízení řídí polohu fragmentů během zpracování, včas odstraňuje posunutí délky, šířky, úhlu a rotace.

Indikace pro použití

S aparátem Ilizarov řeší traumatologie a ortopedie řadu složitých problémů:

1. Ošetření uzavřených diafyzárních a metafyzických zlomenin.
2. Obnovit měkké tkáně a kosti s otevřenými zlomeninami, aniž by se uchýlily k transplantacím a transplantacím.
3. K nápravě nových a starých dislokací přispívá k tvorbě nových vazů.
4. Zabývají se komplexními zlomeninami pánve, hrudní kosti a páteře.
5. K nápravě anomálií tubulárních kostí bez transplantací v případě komplikací osteomyelitidy, k obnovení délky kosti.
6. Pro zesílení kostí a fragmentů, modelování tvaru.
7. Odstraňte falešné klouby jakéhokoliv místa a související zkrácení končetiny.
8. Prodloužit kosti, omezit jejich růst pomocí distrakce a komprese v zóně růstu kostí (epifyseolýza).
9. Opravte víceosé deformity dlouhých kostí a kloubních kontraktur.
10. Provádí artrodézu kloubů, eliminuje zkrácení a deformity končetiny.
11. Rozšíření prvků kloubů během artrodézie a obnovení chybějících segmentů kostí v důsledku jejich růstu řízenou osteogenezí.
12. Vytvořte kostní regeneraci a růst kosti pomocí řízené osteogeneze. Stimulovat osteogenezi v patologických cystách remodelace kostí, dystrofii.
13. Eliminujte sekundární deformace kostí a kloubů, obnovte funkci končetin.
14. Opatrně držte poškozené konce kostí, upravte hlasitost a funkci spoje správným směrem.

Prodloužení nohou s aparátem Ilizarov se provádí v rekonstrukční, rekonstrukční chirurgii, někdy v kosmetických operacích. Častěji je postup vyžadován po komplikovaných zlomeninách v důsledku nehody.

Instalace

Před použitím transosseózní distrakce-komprese je nutná radiografie v několika projekcích.

Zařízení Ilizarov je instalováno po zlomeninách, nejčastěji v celkové anestezii, protože v kostních fragmentech jsou vyvrtány otvory, kterými jsou drženy titanové jehly.

Jsou upevněny na kroužcích s klíči. Upevněte ložiskové tyče a upravte délku matic o určitý režim. Instalace trvá cca 30-40 minut.

Každý pacient si individuálně vytvoří plán změny nastavení zařízení:

• kroucení matic mění vzdálenost mezi kroužky namontovanými na mobilních tyčích. Jejich konvergence zajišťuje kompresi okrajů zlomení kosti;
• deformace paprsků umožňuje snížit sílu stlačení, jejich napětí je neustále monitorováno, aby se vyloučilo přemístění trosek, jejich přemístění v čase.

Nápověda Tyče jsou vizuálním nástrojem pro kontrolu růstu kostí a procesu hojení. Lékař předepíše opakovaná vyšetření k úpravě nastavení a napětí paprsků v přístroji.

Vyjmutí zařízení

Přístroj vyjměte až za kontrolním obrazem, kdy je potvrzeno narůstání fragmentů.

Provádí demontáž stejného chirurga, který instaloval konstrukci. Za prvé, lékař otočí tyč, svorky a prsteny. Pak odřízne jehly a vezme je ven.

Odstranění se provádí v lokální anestezii a na místech kovových prvků zůstávají malé rány. Jsou ošetřeny dezinfekčním roztokem.

V případě nedostatečného zpevnění kostní tkáně se aplikuje sádra nebo fixační bandáž.

Po odstranění přístroje Ilizarov potřebují pacienti rehabilitaci:

• masáž pro zlepšení trofické;
• fyzioterapie pro svalovou stimulaci;
• gymnastika ke snížení kontraktury a obnovení síly končetin.

Fyzická rehabilitace by měla být zahájena ihned po odstranění aparátu pro sestřih kosti, aby se zabránilo oslabení končetiny a rozvoji svalové nerovnováhy.

Délka kurzu je 2-3 měsíce. Externí prostředky se zároveň používají k urychlení hojení a úlevy od bolesti.

Výhody

Léčba ortopedických problémů přístrojem Ilizarov závisí na způsobilosti lékaře a na vlastnostech pacienta.

Transosseózní osteosyntéza poskytuje jasné výhody oproti jiným metodám:

• rychlé hojení po zlomenině;
• nízké riziko vzniku falešných spojů;
• není třeba kupovat drahé desky;
• nedostatek implantátů v kostech;
• není třeba chirurgie.

Pacienti s aparátem Ilizarov se mohou týden po instalaci paprsků pohybovat na berlích. Důraz na končetiny lze provést, když bolest zmizí pod osovým zatížením.

Hlavní výhodou této technologie je, že i v případě rozmělněných zlomenin nemusí pacienti zůstat v nemocnici. Fragmenty jsou fixovány jehlami, jejich posunu je zabráněno. Při udržování režimu mobility není pozorována svalová atrofie.

Nevýhody

Zařízení má nevýhody: je těžké s ním spát, konstrukce je těžká (zejména pro děti a ženy), nezávislost v domácích záležitostech zůstává nízká. Například, s designem si můžete zaplavat, pokud ho vložíte do plastového sáčku.

Vysoké zůstává riziko zánětu měkkých tkání v místech průchodu paprsků. Rány zůstávají otevřené, což zvyšuje riziko bakterií. Pro hnisání a zánět předepisuje lékař antibiotika.

Pacienti často trpí bolestí v kostech, které byly vyvrtány. Poškození cév a nervových zakončení kovovou složkou může být pociťováno po dlouhou dobu s nepohodlím.

Pečovatelské činnosti

Přístroj se musí nosit déle než 3-4 měsíce. Ilizarovovy paprsky, zasazené do kroužků, pronikají do měkkých tkání a kostí. Otevřené rány zůstávají na místě instalace, což zvyšuje riziko infekce.

Po instalaci přístroje chirurg oznámí pacientovi pravidla péče o zraněnou končetinu.

Trysky se denně dezinfikují roztokem alkoholu (ředí se vodou 1: 1). Tření kůže, která je v kontaktu s kovem. Ubrousky první dva týdny se mění každé 2 dny a po týdnu.

První týden po instalaci bude končetina oteklá a zarudlá, horká na dotek. Krok nastavení také způsobuje nepohodlí a bolest.

Nicméně, pro obecnou malátnost, horečku a horečku - příznaky intoxikace - musíte se poradit s lékařem. Výtok z ran krve, hnis - znamení infekce. Lékař předepíše antibiotickou léčbu, protizánětlivé léky.

Při posilování zánětlivého procesu rozhoduje chirurg o odstranění přístroje, aby se zabránilo infekci kostní tkáně.

Aby se zabránilo infekci, jsou první dny po instalaci rány rány pokryty obvazy a na přístroji se nosí speciální případ.

Alternativy k Ilizarovovi

V ortopedické traumatologii se používá fixace a korekce kostí pomocí destiček nebo intramedulárních nehtů.

Je to důležité! Přístroj Ilizarov má hlavní aplikační rys: klinika musí mít zkušenosti s transosseózní osteosyntézou, aby se odstranily chybné výpočty s natažením končetiny a vytěsněním fragmentů (skákání paprsků).

Co je lepší: přístroj Ilizarov nebo deska?

Osteosyntéza je nutná, pokud fragmenty nerostou bez chirurgického zákroku.

Jedná se o zlomeniny olecranonu, patelly, některých poranění, krčku femuru, intraartikulárních zlomenin kondylů kostí.

Intramedulární šrouby umožňují nakládat končetiny v krátkém čase po operaci. Oni jsou často používáni pro příčné zlomeniny femoral, tibial a humerus kosti kvůli velkému průměru medulárního kanálu.

Vyvinula mnoho možností pro kolíky pro dlouhé trubicové kosti s různými možnostmi instalace.

Desky, na rozdíl od špendlíků, jsou připevněny k horní části kosti a musí odpovídat jejím ohybům. Jsou vybráni s možností operace, minimální riziko odcizení.

Desky se používají, když lze velký fragment upevnit na několika místech.

Pro zlomeniny tubulárních kostí a pro komplexní zlomeniny je výhodnější transosseózní osteosyntéza.

Volba způsobu léčby je vždy v kompetenci chirurga, který nejlépe ví, co aplikovat ve vašem případě - Ilizarovův přístroj nebo talíř. Pro zlomeniny bez přemístění nasaďte desku.

Také berou v úvahu, jak moc je zařízení zapnuté. Desky a šrouby v některých případech urychlují rehabilitaci.

Náklady na

Můžete se dozvědět, kolik stojí přístroj Ilizarovova přístroje až poté, co traumatolog vyhodnotil obrázky.

Konfigurace a složitost zařízení závisí na povaze a složitosti zlomeniny, což ovlivňuje konečné náklady. Cena je určena umístěním zařízení, výrobním materiálem, počtem kroužků a paprsků.

Cena začíná od 30 tisíc a končí na 500 tisíc, zatímco chirurg musí zaplatit asi 150 tisíc

Závěr

Přístroj Ilizarov označuje prostředky křížové osteosyntézy bez operace a dlouhého pobytu v nemocnici.

Doba léčby pro tento problém je obvykle 3-4 měsíce, s výjimkou případů prodloužení končetiny. Přístroj se doporučuje použít pro komplexní uzavřené lomy, přičemž účinnost instalace závisí výhradně na kompetenci chirurga.

Hrůzně vypadající, ale tak užitečný stroj Ilizarov

V roce 1950 vynalezl talentovaný sovětský trauma chirurg a zároveň vynálezce z města Kurgan Gavriil Ilizarov svůj úžasný přístroj pro léčbu zlomenin a deformací kostí. Testoval to na tisíci pacientech, mezi nimiž byli váleční invalidy se střelnými zraněními na končetinách - prakticky nevyléčitelná v té době - ​​zranění, protože kost v místě poranění byla velmi obtížně spojitelná. Ne tak málo let uplynulo před objevením neznámého regionálního ortopeda každému, kdo si zasloužil celosvětové uznání: teprve v roce 1966 získala Ilizarovova metoda oficiální uznání ve své rodné zemi a v roce 1982 byla použita po celém světě. Jednoduchý vtipný přístroj, modernizovaný, vylepšený, pracuje na stejném principu jako před mnoha lety a je známý na všech klinikách planety jako Ilrazovův distrakční kompresní přístroj, nebo ve zkrácené podobě - ​​Ilizarov DKA (DA)

Princip činnosti zařízení Ilizarov

Obtížné rozbité zlomeniny se často špatně taví kvůli obtížnosti přemístění a následné fixaci:

• doba hojení těchto zranění je velmi dlouhá;
• zároveň úspěch léčby závisí na počátcích rehabilitace;
• pod vlivem časných zátěží se vytěsňují fragmenty kostí, přičemž dochází k roztahování svalů a vazů.

V důsledku toho je umístění přemístěno a je třeba provést novou operaci.

Museli jsme prodloužit lůžko a vrátit léčebná rehabilitační cvičení zpět, kvůli čemuž byl pacient nucen se stát invalidním kvůli nevratným kontrakturám.

Přístroj Ilizarov umožňoval pomocí metody příčné fixace (upevnění úlomků pomocí pravoúhlých paprsků) a dvou režimů, distrakcí a kompresí, vytvořit správnou polohu kostních fragmentů pomocí postupného skeletálního protažení a zajistit rychlou adhezi kostí vytvořením tlaku v zlomové zóně.

Co je to distrakční osteogeneze

Osteogeneze distrakce-komprese je operace k odstranění skeletální deformity nebo prodloužení kosti, ve které je předběžně provedena osteotomie (průsečík vnější silné části kosti při zachování integrity kostní dřeně).

• Dvě poloviny kosti jsou postupně rozvedeny, mezi jejich konci dochází k osteogenezi - buněčnému dělení, v jehož důsledku dochází k fúzi.
• Distrakce se zastaví, jakmile se dosáhne požadované délky kosti.
• Za účelem posílení stehu kosti vytvářejí tlak mezi místy koncové kosti pomocí reverzního procesu - komprese. Toho je dosaženo sbližováním kostí.

Rozptýlení (ředění) fragmentů a zároveň jejich rigidní fixace umožnily nejen korigovat deformitu, ale také dosáhnout dokonalého spojení: v procesu osteogeneze nové kostní buňky zabírají mezeru, která jim zůstala, a neshromažďují se shora ve formě kalusu.

Na fotografii: Takhle vypadá zařízení Ilizarov namontované na holeně.

Kde mohu použít stroj Ilizarov

DKA Ilizarov je úspěšně používán v diverzifikované ortopedické lékařské praxi pro léčbu:

• složité zlomeniny (s posunem, rozmělněním, spirálou atd.)
• zranění a rány, při kterých dochází k drcení, rozdrcení kostí;
• redukce výronů;
• odstranění vrozených a získaných deformací kostí;
• chondrodysplasie;
• křivice;
• pseudarthróza;
• posttraumatické a pooperační kontrakce.

Distrakční aparát se také aktivně používá v estetické medicíně:

• rovnání a prodlužování nohou;
• změna proporcí nohou (například prodloužení nohy),
• korekce tvaru nohy, její délky atd.

Konstrukční prvky přístroje Ilizarov

Zpočátku bylo zařízení velmi jednoduché: byly tam jen dva prstence, čtyři jehly a několik posuvných tyčí - vzpěry:

• dvě jehly, kolmé k sobě, byly vytvořeny pomocí předvrtaných otvorů v kosti nad a pod zlomeninou;
• Paprsky byly upevněny v prstenci;
• pomocí matic nastavte požadovanou délku posuvné tyče a vzdálenost mezi kroužky;
• krok změny vzdálenosti mezi kroužky byl jeden milimetr.

Obrovským plusem rozptýleného přístroje Ilizarov je, že se jedná o plně skládací univerzální design, to znamená, že takové prstence, paprsky a tyče mohou být instalovány tolik, kolik chcete, což umožnilo použití zařízení pro komplexní zlomeniny.

Dnes, v arzenálu nástrojů jakéhokoliv ortopedického chirurga, jsou součástí přístroje Ilizarov (titanové prstence, polokroužky, tyče, jehly, šrouby).

• V prstencích, některé zlepšené DAs nemají kruhy, ale drážky, což zvyšuje přesnost a manévrovatelnost repozice.
• Prsteny na mnoha zařízeních jsou nahrazeny rámy a pruty pružinami, které zajišťují pružnou fixaci fragmentů kostí.

Jak YES Ilizarov dnes platí

I přes úpravu formy a materiálů zůstala podstata léčby stejná. V případě potřeby je možné v případě potřeby provést jednostupňovou repozici i dlouhodobou:

• při současném protahování se fragmenty kostí pomocí tyčinek ihned nastaví do určené vzdálenosti a fixují v této poloze;
• při dlouhodobém protahování se matice několikrát denně utahují, čímž se zvyšuje délka tyče o 0,75 - 1 mm denně

Na konci období rozptýlení začíná reverzní proces - proces komprese, který obvykle trvá dvakrát déle. V tomto případě se délka tyčí také snižuje denně.

Jak dlouho trvá nošení přístroje

Jak dlouho trvá každé stadium závisí na složitosti zlomeniny a individuálních charakteristik pacienta (jeho věku, zdraví, stavu kostí).

• Distrakce se zastaví, když se provede kompletní přemístění - fragmenty se dostanou do anatomické polohy odpovídající stavu kosti před poraněním a osteogeneze je dokončena.
• Lisování se provádí tolik, kolik je zapotřebí pro úplnou konsolidaci a vytvrzení švu.
• Zařízení se odstraní, když ošetřující lékař stanoví spolehlivou stabilizaci (nehybnost) všech fragmentů kostí.

Slovo „rychlé“ ve vztahu k fúzi kostí po komplexních zlomeninách je relativní pojetí. Doba instalace zařízení může být 2 až 4 měsíce a někdy i více. Je však lepší nosit přístroj Ilizarov na noze nebo paži několik měsíců, než strávit více než rok na opakovaných operacích po neúspěšné přemístění a imobilizaci omítek.

Ilizarov přístroj v kosmetických operacích

Takzvané „kosmetické“ operace pro prodloužení nebo narovnání nohou (distrakční osteogeneze) se provádějí stejným způsobem, ale zde jsou důležité rozdíly:

• Před operací na prodloužení nebo narovnání je kost vystavena osteotomii, tj. Je rozdělena na dvě části.
• Doba natažení končetiny trvá déle než při zlomenině: doba trvání závisí na tom, kolik centimetrů je prodloužena noha.
• To také zvyšuje dobu trvání operace, je třeba ji provést na obou nohách: operace na druhé noze se provádí asi měsíc (bez komplikací).

Výpočet doby nošení přístroje se provádí na základě rozptylu 1 mm / den. nebo 2,5 - 3 cm / měsíc. To znamená, že pro zvýšení růstu o 7–8 cm (3 měsíce - rozptylování, 6 - komprese, 1 měsíc - přestávka mezi operacemi na levé a pravé noze) může být zapotřebí průměrně 10 měsíců.

Jak je přístroj Ilizarov nainstalován

Radiografie zlomené paže nebo nohy se provádí v několika projekcích.

• DKA se umístí na končetinu v lokální nebo celkové anestezii, protože transosseózní osteosyntéza je spíše bolestivý zákrok.
• V každém fragmentu kosti jsou vyvrtány dva otvory v úhlu 90 ° vůči sobě.
• Skrz otvory jsou titanové paprsky.
• Poté jsou instalovány zbývající prvky konstrukce: prstence, ve kterých jsou jehly upevněny klíčem, a nosné tyče, jejichž délka je nastavena pomocí matic, v závislosti na režimu.
• Každý den je vzdálenost mezi kroužky změněna dotažením matice samotným pacientem (pacient obdrží podrobné pokyny od ošetřujícího lékaře).

Jak odstranit distrakční aparát

Odstranit ANO Ilizarov sám nemůže. Tento postup se provádí pouze ve zdravotnickém zařízení. Za prvé, jazyky kousají jehly s kleštěmi, pak odstraňte prsteny a tyče z nohy a vytáhněte jehly z kosti. Zároveň je zde krátký bolestivý pocit a krvácení. Po vyjmutí zařízení se na oblast lomu nanese obvaz.

Výhody a nevýhody přístroje Ilizarov

Přístroj Ilizarov značně usnadnil práci lékaře a situaci pacientů:

• Není třeba otevírat zlomovou zónu pro komplexní poranění: provádí se uzavřená přemístění fragmentů.
• Není třeba imobilizovat omítka končetiny, trakci pomocí nákladu, dlouhou hospitalizaci.
• Pacient se může začít pohybovat druhý den po operaci s plným zatížením končetiny, aniž by hrozilo vyhoštění kostí.
• Také druhý den můžete přistoupit k pooperační rehabilitaci.
• Vytvoření komprese v zóně zlomeniny pomáhá vyhnout se vzniku falešného kloubu a nesprávného hojení.

Zároveň to není bez problémů:

• Poškození kosti a měkkých tkání paprsků, díky kterým mohou končetiny nabobtnat a bolet.
• V ránu hrozí nebezpečí infekce, takže jehly je třeba neustále důkladně dezinfikovat. Někdy jehly a samotné zařízení jsou shora pokryty ochranným materiálem.
• S rostoucí kompresí na kosti a přiblížení prstence se paprsky často ohýbají, protahují a musí být neustále zkroucené a někdy nahrazené.
• Zařízení je poměrně objemné a vytváří nepříjemnosti, zejména ve spánku.
• Po vyjmutí ANO na noze mohou zůstat jizvy z paprsků.

Ilizarovův přístroj je však nepostradatelným nástrojem v ortopedii pro léčbu zlomenin velkých kloubních kostí (tibie, předloktí), valgusových a varových deformit tibie a femuru, snížení dislokace kyčelního kloubu atd.

Existují však i jiné, stejně užitečné konstrukce, které traumatologové často používají.

Analogy zařízení pro rozptýlení a komprese

Kromě DKA Ilizarov existují podobné přístroje, které se používají pro zlomeniny a dislokace kloubů:

Na fotografii: Volkov-Oganesyan závěs-distrakční aparát

• Volkov-Oganesyan závěsná distrakční aparatura, sestávající z axiální a vlečné konzoly, dvou otočných konzol, závěsu, distraktorů a paprsků (v přístroji je také upraven reparátor určený k léčbě diafyzárních zlomenin). Hodnota YES Volkov-Oganesyan spočívá v tom, že závěs umožňuje udržet pohyb ve spoji po fixaci fragmentů. Přístroj se také používá pro artrodézu kloubu a pro snížení dislokací, subluxací a zlomenin. Často se používá pro zranění ruky.
• Přístroj Grishin se používá k provádění artrodézy kotníkového kloubu a fixaci nohy v různých úhlech k dolní noze.
• Přístroj Ashkinazi-Antonova se používá k léčbě chronických dislokací karpálních a metakarpálních kartáčů.

Zařízení Ilizarov nebo jiné distrakční zařízení používané pro zpracování závisí na místě a povaze poranění.

Jaký je přístroj Elizarov?

Pro zlomeniny kostí a určité typy poranění spojených s deformací kostní tkáně je instalován přístroj Ilizarov. Co to je? A jaký je instalační proces?

Toto zařízení, které lidé nesprávně označují jako zařízení „Yelizarov Apparatus“, je komplexní zdravotnický prostředek, proto klinický obraz poškození nese vedoucí úlohu v jeho instalaci.

Co je důležité při jeho instalaci:

• druh škody;
• přítomnost více fragmentů - s imobilizací omítky je možné sekundární vytěsnění kostí způsobené svalovým tónem;
• Jsou v poškozené oblasti nějaké zánětlivé procesy?

Přístroj Ilizarov (Elizarov) - co to je?

Zařízení Ilizarov je zařízení pro roztahování tlaku ve formě kovových kroužků spojených mechanickými tyčemi. Paprsky připevněné k prstencům, nesené kostní tkání.

Účel zařízení

Tato jednotka je vyžadována pro:

• správná fúze kostí pro zlomeniny;
• antropometrické manipulace pro prodloužení a odstranění zakřivení končetin;
• léčba chronické nestability kotníku;
• odstranění vrozených deformací kostí a abnormálního vývoje kostí nohy;
• Zlomeniny kotníku, komplikované rupturou distální mezifázové syndesmózy a roztržení deltového vazu.

Proces instalace

Instalační proces vypadá takto. Na místě zlomeniny vrtákem jsou 2 jehly umístěny ve 2 kostech a kříženy v úhlu 90 stupňů. Tj každá kost bude mít 2 pletací jehlice.

Poté, co je přejdou speciálním klíčem, jsou upevněny v semifinále nebo v ringu.

Když jsou matice dotaženy, změní se vzdálenost mezi kroužky. Napětí jehly by mělo být denně kontrolováno. V tomto případě se prstence pohybují blíže nebo se od sebe vzdalují. Dovedné akce pomohou zbavit se přemístění fragmentů podél osy, omezit deformace úhlu a provést uzavřenou repozici kosti.

Pro prodloužení obou ramen se instalační proces zařízení skládá z několika stupňů. Po položení na pacienta se kosti vyříznou a fragmenty se fixují. Rozptýlení (nezávislé denní prodloužení oříšky) je možné za týden.

Jeho rychlost je určena na základě stavu pacienta, ale častěji je to 1 mm. za den. Tj pokud je třeba končetinu prodloužit o 5 cm, proces rozptýlení bude trvat déle než 50 dnů.

Po uplynutí této doby se provede fixace, která trvá dvakrát tak dlouho, jak se rozptýlí. O měsíc později pokračujte v provádění druhé části.

Pro potlačení zakřivení končetiny je kost v deformované oblasti vyříznuta a poté fixována pomocí přístroje v požadované poloze. Během montáže jsou v každé kosti také instalovány 2 jehly. Oni jsou neseni přes kosti a pruty jsou vloženy. Denní korekce se zabývá samotným pacientem.

V případě chronické nestability kotníkového kloubu je předepsána rekonstrukční alotendopalytika distální tibiální syndesmózy s fixací Ilizarovovým přístrojem.

Operace krok za krokem vypadá takto:

• přes 2 tibiální kosti půl centimetrů nad kotníkovým kloubem se natáhnou paprsky, jejichž zastávky mají průměr 1,8 mm;
• potom jsou paprsky utaženy, dokud není zcela vyloučena subluxace vnějšího dorazu, ale pokud je noha vykloubena dovnitř, možná budete muset řezat několik centimetrů;
• když je vláknitá kost špatně naříznuta, noha je nejprve modelována do správné polohy a po syndesmóze je nutné fixovat jehly přístroje pro stabilizaci kotníku, jako v případě uzavřené redukce;
• v oblasti nad kotníky se vytvářejí 2 kanály, nad kterými otvory navazují transplantace, které jsou dále neseny distálním a potom proximálním kanálem;
• tyto dva konce jsou utaženy, prošité a spojeny pomocí šroubovicových tyčí s přednastaveným kroužkem.

Kloubní problémy - přímá cesta k postižení

Přístroj je vyroben z kovu. V průběhu používání akumuluje nečistoty, prach a kožní sekrety. Nedostatečná péče o zařízení vyvolává zánět v místě paprsků končetiny. Také kosti a kůže se zapálí v důsledku tření na paprsky.

Špatně léčený zánět může vést k osteomyelitidě - rozpadu kostí, což je velmi nemožné onemocnění. Mnoho moderních strojů Ilizarov má speciální povlak, který snižuje zánět.

Hygienické postupy zařízení instalovaného na končetině je nutné provádět každý den. To je tření paprsky s alkoholem, a také použití alkoholické obvazy na paprsky. Pokud existují známky začátku zánětlivého procesu, obklady by měly být vyrobeny ze silného fyziologického roztoku.

Uvolnění zařízení

Po uplynutí provozní doby se přístroj vyjme. Je žádoucí, aby to provedl lékař, který toto zařízení instaloval, nebo který má rozsáhlé zkušenosti s podobnými strukturami.

Při odstraňování ve většině případů není třeba používat léky proti bolesti. Pacient však může pociťovat krátkodobé potíže. Anestetika jsou zvláště citlivá na bolest.

Po uvolnění z přístroje začíná rehabilitační období zaměřené na léčbu a masáž, cvičení a fyzioterapii.

Pozitivní a negativní aspekty zařízení

Přístroj Ilizarov, stejně jako ostatní zdravotnické přístroje instalované v těle, má kladné i záporné strany.

Pros:

• Tkáně se hojí rychleji než při odlévání.
• Falešné klouby se netvoří.
• Implantát není nainstalován nebo odstraněn.
• Zatížení kloubu je nutné 2-3 dny po vyjmutí zařízení. V tomto ohledu člověk rychleji vstane na nohy. Svaly nemají čas na atrofii.
• Svazky zůstávají silné.

Instalace zařízení se provádí tak, že nervy, klouby a velké cévy nejsou ovlivněny, protože To povede k vážným následkům. Tato metoda se stala skutečným průlomem v oblasti medicíny, protože umožňuje obnovit všechny typy zlomenin.

Po zavedení paprsků a instalaci prstenců přístroje může člověk použít končetinu v rané fázi akrece. Vady, kontrakce a falešné spoje jsou také rychle ošetřeny. Rychlá léčba zánětu a odstranění hnisavého obsahu, pokud se objeví.

Rehabilitace pacienta trvá mnohem méně času, snižuje se riziko komplikací. Kontrola nad vznikem poškozeného povrchu se provádí pomocí paprsků a prstenců, z nichž přístroj sestává.

Nevýhody:

1. Komplikace se projevují zánětem a hyperémií tkání v místě paprsků.
2. Léčba se provádí pomocí nejnovější generace antibiotik. Oslabuje tělo a jeho imunitu. Taková terapie nemusí pomoci a jehly budou odstraněny.
3. Zánět kostí. Tato reakce je možná, pokud dostanete infekci z paprsků, stejně jako kvůli popálení, které se objevilo během vrtání. Proto se nedávno, aby se předešlo těmto následkům, používají chladicí a nízkootáčkové vrtáky.
4. Vysoký práh bolesti a otok. To je způsobeno traumatem malého cévního systému, což je důsledkem hromadění tekutiny a lymfocytů v místě poranění.

Kontraindikace pro použití přístroje

Kromě pozitivních a negativních aspektů přístroje existují i ​​kontraindikace:

• nemoci životně důležitých orgánů, v nichž jsou přísně zakázány invazivní chirurgické zákroky;
• stav pacienta, což naznačuje, že pacient není schopen adekvátně vnímat informace od lékaře a dodržovat jeho doporučení;
• psychologická nesnášenlivost při chirurgických operacích pomocí externích zařízení.

Pokud má pacient kontraindikace, je předepsána konzervativní léčba.

Závěrem je třeba poznamenat, že adaptivní reakce těla v případě zlomenin více nohou, když je zařízení správně instalováno, se pohybuje od 15 do 20 dnů, v závislosti na závažnosti stavu pacienta. Během tohoto období se obnovují procesy ukládání vápníku.

Druhé mládí mých kloubů!

Plakala jsem, bylo to pro mě bolestivé, i chůze byla tvrdá. Doposud jsem se v roce 2017 nedostal do skupiny pacientů, kteří se účastnili klinických studií nového léku speciálně vyvinutého Ruskou akademií věd.