Chondromatóza: Symptomy a léčba

Onemocnění kloubů je častější ve stáří, ale někdy zánětlivé a degenerativní změny v končetinách postihují mladší lidi. Taková onemocnění zahrnují chondromatózu kloubů, která je někdy velmi obtížně diagnostikovatelná. Chondromatóza postihuje hlavně jeden kloub, ale ve vzácných případech se k nemoci najednou podílí několik kloubů. Velmi vzácně lze u žen detekovat chondromatózu. V nepřítomnosti řádné léčby, patologie často vede osobu k postižení.

O nemoci

Chondromatóza znamená patologii spojenou s degenerací synoviální membrány kloubu do chrupavky, v některých případech do kostní tkáně. Nemoc má také jiné jméno - metaplázii ostrůvkovitých ostrůvků. Onemocnění se vyznačuje tím, že uvnitř kloubů se tvoří zaoblená těla s hrbolatým povrchem, která se skládá z kosti a někdy i chrupavkové tkáně.

Léčba chondromatózy je prováděna revmatologem a ortopedem, ale pacienti, kteří pociťují první známky zánětlivého procesu, si stěžují místním terapeutům.

Včasným kontaktováním specialisty a zahájením léčby chondromatózy má člověk šanci se této choroby zbavit. Ignorování symptomů a nedostatek řádné léčby ohrožuje celoživotní postižení. Kromě toho je chondromatóza nebezpečnou komplikací, které nelze léčit:

Důvody

Faktory, které přispívají ke vzniku chondromatózy, nejsou moderní medicínou plně pochopeny, ale většina lékařů má sklon k dědičné predispozici. Pokud již byly v rodině pacienta pozorovány případy onemocnění, pak je pravděpodobnost vysoká, že se choroba projeví i v příštích generacích. Existují i ​​jiné rizikové faktory, které mohou být spojeny s patologií:

1. Různé infekce přenášené člověkem. Patogenní mikroflóra, která se dostává do krve, způsobuje abnormální biochemické procesy, v důsledku čehož synoviální membrána kloubů snáší své znovuzrození.
2. Patologie vrozené povahy. Onemocnění může začít svůj vývoj v prenatálním období, kdy dochází k tvorbě tkání a kloubů plodu.
3. Přerušení práce metabolických procesů probíhajících v kloubních tkáních.
4. Traumatické klouby. Nejčastěji onemocnění postihuje klouby kolen, protože jsou nejvíce zatížené (povolání spojené s pravidelným vzpíráním, aktivní sport).
5. Další nemoci, které způsobují dysfunkci pohybového aparátu.

Chondromatóza je dvou typů:

• Vrozené První typ onemocnění se objeví, pokud je buněčná diferenciace narušena během intrauterinní tvorby pohybového aparátu. Chondromatóza je jediná patologie v období fetálního vývoje plodu, ale někdy je kombinována s jinými intrauterinními abnormalitami.
• Získaný nebo postnatální typ chondromatózy se vyskytuje jako důsledek nepříznivých účinků různých faktorů (infekčních nemocí, poranění atd.), Z těchto důvodů se synoviální membrána kloubu znovu narodí do chrupavky a někdy do kostní tkáně. Získaný typ patologie je často doprovázen přítomností novotvarů benigního i maligního typu (chondroma, chondrosarkom).

Kromě toho je chondromatóza rozdělena do forem:

• Stabilní V první formě uvnitř kloubu je zaznamenán růst ne více než 25 chondromových těl.
• Progresivní. Charakterizován přítomností více než několika desítek a někdy i stovek těl.

• Nejčastěji onemocnění postihuje kloub kolenního kloubu s častým úrazem patelly. Dislokace přispívají ke vzniku chondromatózy kolena. Vrstva chrupavek změkne a objeví se rozsáhlá ložiska štěpení, praskání nebo úplné destrukce vrstvy.
• Chondromatóza ramene se vyvíjí s tvorbou osteofytů na křižovatce chrupavky a kostní tkáně. V měkké tkáni ramenního kloubu (ve svalech, kloubním vaku a vazech) vzniká zánětlivý proces. Tato patologie se slaví ve velmi vzácném případě.
• Chondromatóza lokte je běžná jako koleno. Vznikl v důsledku separace chondrocytů v synoviální membráně, což je důvod, proč se uvnitř kloubu objevují kulovité nodulární tělíska, jejichž průměr je asi 1 cm, ale někdy větší struktury rostou.

• Chondromatóza kyčelních kloubů je velmi vzácně pozorována. Vyskytuje se v důsledku růstu chrupavkových novotvarů v kloubní dutině. Důvody vzniku této patologie také nejsou zcela pochopeny.
• Metaplasie ostrůvků kloubu je spíše vzácná patologie, vyskytující se hlavně u mužů po 35 letech věku. Uvnitř kloubu také dochází k růstu chrupavčité nebo kostnaté struktury kulatého tvaru.

Vlastnosti terapie kolenní chondromatózy

Metaplasie ostrůvků kolenního kloubu může být léčena konzervativně (pomocí léků) a operativně:

1. V prvním případě lékař předepíše pacientovi léky, které jsou zaměřeny na odstranění zánětlivého procesu, bolesti a otoku kolena. Tento způsob terapie je neúčinný, protože po ukončení léčby se onemocnění znovu projevuje.
2. Lékař také může pacientovi nabídnout extruzi chondromních těl ze společného vaku (mechanická metoda). Výsledkem tohoto způsobu zpracování je uvolnění tlaku ve spoji kolenní a motorické funkce. Po určité době v kloubu je však opět možný výskyt nádorů.
3. Chirurgická intervence je považována za nejefektivnější způsob léčby chondromatózy kolena. V tomto případě se všechna tělesa chrupavek odstraní a když se proliferují, synoviální kapsle se odstraní. Tato chirurgická operace prakticky eliminuje opakování onemocnění. Pokud je chondromatóza vrozená, operace se provádí naléhavě, jinak mohou být kosti zkroucené, což je důvod, proč člověk zůstane po zbytek života invalidní.

Chondromatóza kloubů je považována za vážné onemocnění, které často způsobuje, že je člověk postižen. Vzhledem k tomu, že se patologie může rozvinout v latentní formě, pacient někdy ani neuvažuje o existujícím onemocnění a ztrácí cenný čas. Proto je nutné alespoň příležitostně navštívit specialistu a podstoupit vyšetření kloubů za účelem zjištění chondromatózy a zahájení její okamžité léčby.

Příznaky

V počátečních stadiích nemoci mohou být příznaky zcela chybět. S rozvojem zánětlivého procesu u pacienta se objevují následující příznaky:

• silná bolest v postiženém kloubu;
• křeh během fyzické aktivity;
• zvýšení objemu zapálené oblasti;
• zarudnutí postižené končetiny;
• omezení motorické aktivity;
• vysoká teplota v místě lokalizace zánětlivého procesu;
• otoky kloubů;
• lameness;
• deformity končetin.

V mnoha případech je onemocnění skryto a symptomy se zpravidla objevují v progresivním stadiu chondromatózy. Někdy je nemoc zcela odhalena náhodou, například při lékařských prohlídkách.

Diagnostika

Při vstupu do klinického vyšetření pacienta může lékař diagnostikovat chondromatózu palpací, protože uzliny vytvořené v kloubu jsou ve většině případů hmatné. Nejpřesnější obraz může poskytnout pouze diagnostické metody:

1. Artrografie - kontrastní látka se vstřikuje do postiženého kloubu, aby se určila přítomnost růstu chrupavky nebo kostí.
2. Radiografie - určete rozlehlost zánětlivého procesu.
3. Artroskopie - pomocí speciální kamery (endoskopu) vložené do dutiny kloubního vaku je možné detekovat přítomnost chondromních těl. Artroskopie je považována za nejspolehlivější diagnostickou metodu.
4. Ultrazvuk - umožňuje vidět nádory v kloubu, které dosáhly velkých velikostí. Na samém počátku vývoje nemoci je tato metoda neúčinná.
5. Biopsie tkání synoviální membrány odebrané z kloubní dutiny je schopna detekovat maligní nebo benigní typ neoplazmy.
6. Výpočetní a magnetická rezonance - diagnostické metody prováděné s použitím kontrastní látky.

Diagnóza chondromatózy se nejlépe provádí pomocí několika metod najednou, což vám umožní získat 100% potvrzení onemocnění a ukázat, v jakém stadiu je zánětlivý proces.

Léčba

Onemocnění, jako je chondromatóza kloubů, může být léčena pouze pomocí chirurgického zákroku. Komplexnost operace se odhaduje na základě toho, v jakém stadiu onemocnění je diagnostikována. V závislosti na tom, která chondromatóza přesně probíhá, se provádí:

• Chondromatóza stabilní formy s malým množstvím kostních nebo chrupavkových těl umožňuje artroskopii (odstranění novotvaru v kloubní dutině) a částečnou synovektomii (excize metaplazovaných prvků synoviální membrány).
• Pokud je pacientovi diagnostikován progresivní typ onemocnění, proveďte postup artrotomie a totální synovektomie. Pro úplné obnovení motorické funkce kloubu je pacientovi ukázána léčebná gymnastika, cvičení na souvisejících simulátorech, fyzioterapeutické postupy.
• Při diagnostice maligní formy chondromatózy je pacientovi nabídnuta radikální resekce postiženého kloubu a totální endoprotetika. Ve složitějším průběhu maligní chondromatózy se provádí amputace nemocné končetiny.

Vizuálně zjistíte, co je to chondromatóza, můžete v tomto videu.

Chondromatóza kloubů

Kloubní chondromatóza je dysplastický proces doprovázený tvorbou chrupavkových (chondromálních) těl v synoviální membráně kloubů. Klinický průběh chondromatózy kloubů je doprovázen artralgií, lokálním otokem, křupem během pohybu, omezením pohyblivosti končetin, periodickými blokádami postiženého kloubu. Kloubní chondromatóza je diagnostikována ultrazvukem, rentgenem, MRI, CT, artrografií, artroskopií. Léčba chondromatózy kloubů urychlit; zahrnuje artroskopické odstranění volných intraartikulárních těl nebo provádění synovektomie.

Chondromatóza kloubů

Chondromatóza kloubů (synoviální chondromatóza, metaplasie chrupavčitých ostrůvků synoviální membrány) je degenerace chrupavky synoviální membrány, v důsledku čehož se v reumatologii tvoří chondroma nebo kostní tělesa o velikosti od několika milimetrů do 5 cm. Onemocnění se vyskytuje především u mužů středního a staršího věku, ale u dětí prvního roku života se vyskytují vrozené abnormality. Nejčastěji je chrupavková metaplasie vystavena synoviálním membránám velkých kloubů: kolenního, kyčelního, loketního a ramenního kloubu; méně pravděpodobné, že ovlivní klouby kotníku a zápěstí.

Příčiny chondromatózy kloubů

Etiologie chondromatózy kloubů není zcela jasná. Předpokládá se, že základem vrozené formy onemocnění je porušení embryonální diferenciace kloubních tkání. Získaná metaplasie chrupavčitých ostrůvků synoviální membrány vzniká v reakci na jakékoliv vnější příčiny, které porušují biochemické a metabolické procesy ve tkáních kloubu. Okamžité nebo opakované zranění kloubů, neustálé cvičení, infekční onemocnění mohou sloužit jako provokativní faktory.

Při chondromatóze kloubů procházejí buňky synoviální membrány, které mají normální histologickou strukturu, metaplasii chrupavky, v důsledku čehož se tvoří uzliny chrupavky. Makroskopicky se v synoviální membráně nacházejí oblasti pokryté hustými tuberkulemi; někdy uzly mají vzhled polypy na noze. Zpočátku jsou tyto metaplastické ostrovy asociovány se synoviální membránou, ale po osehování se stávají volnými intraartikulárními těly ("artikulární myš"). Chondromní tělíska mají obvykle zaoblený tvar, jejich velikost se pohybuje od několika milimetrů do 5 cm, počet volných intraartikulárních těl může dosáhnout několika desítek nebo dokonce stovek. Ve vzácných případech dochází k malignitě chondromatózy kloubů.

Mikroskopické změny v synoviální membráně jsou charakterizovány zesílením, hyperplasií klků, lymfatickou a plazmatickou infiltrací v důsledku reaktivní synovitidy, přítomností chondromatických ostrůvků. Volná chondromní těla jsou morfologicky reprezentována hyalinní chrupavkou s ložisky kalcifikace.

Klasifikace chondromatózy kloubů

Především jsou všechny varianty chondromatózy kloubů rozděleny na vrozené a postnatální. Vrozená chondromatóza patří k opravdové dysplazii kloubů a může nastat s tvorbou intraartikulárních kostních těl nebo konglomerátů kost-chrupavek. Postnatální metaplasie synoviální membrány může být benigní nádor (chondroma) nebo ozlokachestvennoy (chondrosarkom).

Navíc jsou izolovány stabilní, progresivní a vzácné formy chondromatózy kloubů. Stabilní forma může nastat s přítomností jednotlivých těl (až do 8 až 10) nebo primárních více těl (do 20-25). Současně je tvorba nových chrupavčitých těl buď ostře inhibována, nebo vůbec nedochází. Progresivní forma chondromatózy kloubů je charakterizována nepřetržitou tvorbou nových chondromních těl, jejichž počet může dosáhnout několika desítek a stovek. Mezi vzácné formy patří osteomatóza, chondromatóza šlachových pochev a sliznic.

Příznaky chondromatózy kloubů

Klinicky se chondromatóza kloubů vyskytuje jako subakutní artritida. Pacienti zároveň trpí mírnou artralgií, pohybem končetin v končetinách, křupáním během pohybů. V případě akumulace výpotku v dutině kloubu je zaznamenán otok měkkých tkání, lokální zvýšení teploty nad postiženým kloubem.

S tvorbou "kloubní myši" může být porušena mezi kloubními povrchy, což vede k částečné nebo úplné blokádě kloubu. Po uvolnění chondromního tělesa do lumen kapsle se obnoví rozsah pohybu ve spoji. Časté nebo dlouhodobé „záchvaty“ kloubu mohou vést ke vzniku ztuhlosti, kontraktur a atrofie svalů končetin. Důsledkem trvalé traumy epifýzové chrupavky volnými chondromními těly je deformace osteoartrózy (gonartróza, koxartróza atd.).

Diagnostika chondromatózy kloubů

Chondromatóza kloubů je diagnostikována na základě klinických dat, výsledků instrumentálních studií, histologické analýzy synoviální membrány. Na rentgenových snímcích se nachází více sférických nebo oválných stínů s jasnými konturami. Průzkum rentgenových kloubů však odhaluje pouze intraartikulární tělesa obsahující vápenaté soli. Další informace týkající se počtu, velikosti a umístění těl chrupavky lze získat pomocí ultrazvuku kloubů, termografie, artrografie, MRI a CT kloubů.

Spolehlivé potvrzení chondromatózy kloubů je možné pouze při artroskopii a synoviální biopsii. Diagnostická operace umožňuje vizuálně ověřit přítomnost chondromních tělísek, posoudit stav synoviální membrány a stupeň poškození kloubních povrchů. Diferenciální diagnóza podezření na chondromatózu kloubů by měla být prováděna s chronickou artritidou, chondrocalcinózou.

Léčba a prognóza chondromatózy kloubů

Léčba metaplasie chrupavčitých ostrůvků synoviální membrány může být účinná. V tomto případě závisí objem chirurgického zákroku na formě chondromatózy kloubů. V případě stabilní formy s jednotlivými chondromními tělísky je možné omezit artroskopické odstranění intraartikulárních těl a částečnou synovektomii, během které se vyříznou metaplazované oblasti synoviální membrány. S progresivní formou chondromatózy kloubů, aby se zabránilo opakování onemocnění, je rozumné provádět artrotomii a totální synovektomii. V pooperačním období jsou předepsány fyzioterapie, cvičební terapie a simulátory, aby se obnovila celá škála pohybů v kloubu.

Deformující artróza je indikací artroplastiky nebo endoprotetiky kloubů; v některých případech artrodéza. V případě maligní formy chondromatózy je ukázána radikální resekce kloubu, následovaná totální endoprotézou, a pokud resekce není možná v mezích zdravých tkání, provede se amputace končetiny.

Prognóza pro zotavení kloubní funkce závisí na rozsahu léze. Po radikální chirurgické léčbě chondromatózy kloubů se může objevit recidiva onemocnění.

Co je to chondromatóza a jak ji léčit?

Tkáň chrupavky plní v lidském těle mnoho důležitých funkcí. Mnoho patologií narušuje průběh přirozených procesů, což vede k narušení fyzické aktivity. Ne všichni pacienti vědí, co je to chondromatóza. Jedná se o patologii, při které je synoviální membrána kloubu nahrazena chrupavkovou tkání. V závažných případech způsobuje chondromatóza osifikaci a vážné poruchy amplitudy pohybu kloubu.

Nejčastěji postihuje patologie pouze jeden z kloubů. Symetrická chondromatóza se vyskytuje velmi vzácně. Onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u mužů po 40 letech.

Příčiny onemocnění

Důvody pro rozvoj synoviální chondromatózy nejsou zcela objasněny. Predispoziční faktory mohou být následující:

• Časté zranění;
• Metabolické poruchy;
• Aktivní sportovní trénink;
• Nemoci pohybového aparátu;
• Nadměrná fyzická námaha
• Přenesená infekční patologie.

Na pozadí patologie se na synoviální membráně tvoří tuberkuly nebo polypy. Mohou být různých tvarů a velikostí. Jak choroba postupuje, vzdělání se může oddělit od hlavní části kloubu a vytvořit kloub myší. Chondromatické tělo kolenního kloubu se volně pohybuje uvnitř kloubního vaku, občas způsobuje silnou bolest a pocit rušení.

Klasifikace nemocí

Chondromatóza je zařazena do mezinárodní klasifikace ICD-10. Patologii je přiřazen kód M67.

Onemocnění je obvykle klasifikováno do následujících forem:

Charakterem procesu se rozlišuje benigní a maligní průběh. Podle formy onemocnění se rozlišuje stabilní a progresivní odrůda.

Se stabilním průběhem chondromatózy nedosahuje počet chrupavek na synoviální membráně více než 25 útvarů. Pro progresivní formu je charakteristický vzhled několika set znovuzrození.

Příznaky patologie

Symptomy chondromatózy se postupně zvyšují. Příznaky se liší v závislosti na tom, který kloub je ovlivněn. Nejčastěji trpí koleno nebo kyčle. Jsou to tyto spoje, které vykonávají hlavní zatížení a jsou náchylnější ke zranění.

Počáteční stádia chondromatózy se vyznačují nepřítomností symptomů. Dokud se růst chrupavky nezvýší o více než 1 cm, příznaky nemoci se neobjeví.

Intenzita projevených symptomů závisí na počtu chrupavek vytvořených na synoviální tkáni a jejich velikosti, jakož i na typu kloubu, který prošel patologickými změnami.

Akutní symptomy se objevují, když se neoplasmus chrupavky uvolní a spadne do kloubního vaku. To způsobuje svírání a silnou bolest.

Chondromatóza kolenního kloubu je charakterizována následujícími příznaky:

• Eluze;
• Bobtnání tkáně;
• Zvýšená artikulace ve velikosti;
• Lokální nárůst teploty;
• Bolest při pohybu;
• Pocit ztuhlosti;
• Crunch

Chondromatóza kyčelního kloubu způsobuje následující projevy:

• Bolest, jak v klidu, tak při zatížení;
• Lame;
• Pocit cizího tělesa v kloubu;
• Zčervenání kůže v lézi;
• Opuch končetiny.

Chondromatóza kotníkového kloubu se vyvíjí velmi vzácně a neprojevuje širokou škálu symptomů. Někdy je patologie diagnostikována náhodně. Jakékoliv projevy pacienta odepírají obvyklou únavu a nechodí k lékaři v rané fázi.

Všimněte si, že osteochondromatóza je módní, pokud pečlivě sledujete stav kloubů. Snížení amplitudy pohybu, bolesti a křeče by mělo být důvodem pro vyšetření lékařem. Včasná diagnóza umožní včasnou terapii.

Diagnostická opatření

Lékař po vyšetření pacientova kloubu bude schopen předepsat nezbytný výzkum. Nejčastěji se provádí rentgen, ultrazvuk, MRI nebo artroskopie. Diagnostická metoda je stanovena na základě stavu kloubu.

Radiografické příznaky chondromatózy umožňují detekci následujících změn ve kloubu:

• Tvorba uzlů v dutině kloubu;
• Změna velikosti artikulace;
• Tvar a počet nádorů.

Rentgenový snímek může ukázat pouze ty útvary, ve kterých je solná depozice. Obrázek jasně ukazuje strukturu kosti. Uzly chondromatického původu mají vzhled sférických nebo oválných stínů.

Ultrazvuk je účinný pouze v pozdějších stadiích onemocnění.

Zobrazování magnetickou rezonancí je výzkumná metoda, která spolehlivě určuje přítomnost chondromatózy. Lékař bude schopen prozkoumat všechny uzly a dokonce i ty, které jsou během rentgenového vyšetření neviditelné.

Artroskopie je nejtraumatičtější diagnostická metoda. Během procedury jsou provedeny propichy, kterými je kamera vložena do dutiny kloubu. Lékař může získat nejen kompletní informace o onemocnění, ale také vzít biomateriál pro další výzkum.

Léčba

Léčba chondromatózy kolene by měla být zahájena bez prodlení. Konzervativní terapie přináší úlevu pouze v raných fázích. Bez chirurgického zákroku není možné patologii zcela eliminovat, je možné pouze podpořit kloub.

Před operací lze použít následující techniky:

• Užívání protizánětlivých léčiv;
• Využití anestetik;
• Použití léků proti edému.

Tyto techniky mohou snížit bolest a zmírnit blaho pacienta. Ani úplný průběh lékové terapie nezaručuje výskyt relapsu.

Čím dříve je chirurgická léčba prováděna, tím méně bude operace probíhat.

Jak patologie postupuje, společná intervence bude rozsáhlejší. Oprava poškozené tkáně není tak snadné. V těch nejtěžších případech musíte změnit kloub na umělý.

V počátečních stadiích chondromatózy lze růst chrupavky odstranit pomocí artroskopie. Lékař někdy kombinuje diagnostický postup se společnou léčbou.

Je-li chondromatóza znovuzrozena do maligní formace, pak k záchraně života člověka je provedena operace, která zcela odstraní postižený kloub. Může být vyžadována další léčba, včetně chemoterapie.

Po operaci začíná fáze rehabilitace. Pro urychlení zotavení motorické aktivity lékař předepíše soubor fyzických cvičení a fyzioterapii. Je také ukázáno použití elektroforézy, magnetoterapie, obkladů a laserového ozařování.

Po odstranění příčiny bolesti by se měl pacient začít pohybovat. Zatížení by nemělo být velké, ale kompletní odpočinek po dlouhou dobu má negativní vliv. Svalový korzet oslabuje, což vede ke zvýšení doby zotavení po operaci.

Prevence

Protože příčiny nemoci nebyly skutečně studovány, neexistuje žádná specifická prevence. Můžete použít obecné techniky. Je důležité udržovat mírnou fyzickou aktivitu, ne přetížit klouby a při prvních rušivých příznacích vyhledat lékařskou prohlídku.

Správná výživa a pravidelné cvičení pomohou normalizovat metabolické procesy a udržet svaly ve tvaru. Včasná diagnostika a léčba chondromatózy je klíčem k rychlé a úspěšné léčbě.

Chondromatóza kolenních a kyčelních kloubů: symptomy a léčba

Chondromatóza kloubu je dysplastický proces, při kterém se v synoviálních membránách kloubu tvoří chrupavky nebo chondromální těla. S touto nemocí má pacient artralgii, lokální otok, křupu během pohybu, nedostatečnou pohyblivost končetin, periodickou blokádu postižených kloubů.

Problém je diagnostikován rentgenem, artroskopií, artrografií, MRI, CT. Onemocnění je léčeno chirurgicky, volná intraartikulární tělesa jsou odstraněna pomocí artroskopie nebo je provedena synovektomie.

Onemocnění je důsledkem znovuzrození chrupavek synoviálních membrán, v důsledku čehož dochází k tvorbě chondromních nebo kostních těl v dutině kloubů, jejichž velikost může dosáhnout pěti centimetrů.

Typicky, postižené velké klouby - koleno, loket, kyčle, rameno. Vzácně onemocnění postihuje oblast kotníku a zápěstí.

Nejčastěji se chondromatóza kolenního kloubu nebo kyčelního kloubu nachází u mužů středního věku a starších. Také patologie může být zjištěna u dětí mladších než jeden rok.

Příčiny onemocnění

Přesný důvod proč chondromatóza kyčelního kloubu, kolena, loktů a ramen není dosud známa moderní medicíně.

• Věda naznačuje, že vrozená forma onemocnění vzniká při zhoršeném embryonálním vývoji tkání.
• Získaný typ chondromatózy synoviálních membrán se může objevit v důsledku vnějších příčin, v rozporu s biochemickými a metabolickými procesy v kloubních tkáních.
• Časté poranění kloubů, neustálá fyzická námaha a infekční onemocnění mohou vyvolat chondromatózu kolenních, pánevních, kolenních a ramenních oblastí.

Během chondromatózy procházejí synoviální buňky metaplasií chrupavky, která způsobuje tvorbu chrupavkových uzlin. Pokud vezmeme v úvahu synoviální membránu pod makroskopickým zvětšením, můžeme najít oblast pokrytou hustými tuberkulemi. V některých případech mohou být chrupavkové uzliny ve formě polypu na noze.

Zpočátku je tento metaplastický ostrůvek spojen se synoviálními membránami, ale v důsledku odloučení se stává volným intraartikulárním tělem nebo tzv. Artikulární myší.

Těla chondromů. Zpravidla jsou kulaté, jejich velikost může být až několik milimetrů a může dosahovat parametrů o průměru 5 cm.

Počet takových těles uvnitř spojů se může měnit od deseti do stovek a více. Ve vzácném případě chondromatózy kyčelního kloubu, kolenního kloubu, loktů nebo ramenní oblasti se může vyvinout v maligní nádor.

Synoviální membrána zahušťuje, klky jsou citlivé na hyperplazii, je pozorována lymfoidní a plazmatická infiltrace v důsledku přítomnosti reaktivní synovitidy a chondromálních ostrůvků.

Chondromatóza a její typy

Samotné onemocnění může být jak vrozené, tak získané. Chondromatóza vrozeného typu označuje dysplazii kloubních tkání a obvykle probíhá skrze tvorbu kostních těl nebo kostních chrupavkových konglomerátů uvnitř kloubů.

Získané onemocnění může být ve formě benigních nebo maligních nádorů.

Také chondromatóza je stabilní, progresivní a říční formy.

1. Se stabilní formou se uvnitř spojů nevytváří více než deset až dvacet pět kostních těl. Současně se nevytvářejí ani nová tělesa chrupavek, která se ve vývoji zpomalují.
2. S progresivní formou se neustále tvoří nová chondromní tělesa, jejichž počet se může zvýšit z několika desítek na několik stovek.
3. Chondromatóza šlachových pochvy a sliznic je vzácnou formou osteomatózy.

Známky nemoci

Klinický průběh onemocnění se podobá subakutní artritidě kloubů. Pacient je pravidelně znepokojen bolestí v kloubech, nemůže zcela pohybovat končetinou, během pohybů je slyšet křupání.

S hromaděním výpotku v dutinách kloubů se mohou bobtnat měkké tkáně a zvyšuje se místní teplota v postižené oblasti.

Když je vytvořena takzvaná artikulární myš, může být stlačena mezi povrchem kloubů, což částečně nebo úplně blokuje pohyblivost. Motorická aktivita se může obnovit po určité době, poté co se chondromní tělo dostane do lumenu kapsle.

Při častém a dlouhodobém „záchvatu“ kloubů se může tvořit ztuhlost, kontraktura kloubu a atrofie svalové tkáně zraněných končetin.

V případě časté traumatizace tkání chrupavky, coxarthrózy, gonartrózy a dalších typů deformující osteoartrózy může působit jako volné chondromní těleso.

Diagnóza onemocnění

Lékař diagnostikuje onemocnění na základě klinických údajů, výsledků instrumentálních studií, histologické analýzy synoviálních membrán.

Po průchodu radiografií lze v obraze nalézt různé stíny v podobě kuliček nebo oválů s jasným obrysem. Rentgenové paprsky mohou ukázat pouze přítomnost intraartikulárních těl, které obsahují draselné soli.

Podrobné údaje o počtu, velikosti a umístění těles chrupavek se obvykle získávají ultrazvukem, magnetickou rezonancí, počítačovou tomografií, artrografií, termografií.

Lékař může potvrdit přítomnost onemocnění pouze po artroskopii a biopsii synoviálních sáčků. To vám umožní ujistit se, že chondromní těla jsou přítomna v kloubech, posoudit stav synoviálních membrán a zjistit, jak silně jsou postiženy kloubní povrchy.

Pokud má lékař podezření na přítomnost onemocnění, diferenciální diagnostika se provádí u chronické artritidy, chondrokalcinózy.

Léčba onemocnění

Metaplasie synoviálních membrán je ovlivněna chirurgicky. Stupeň intervence závisí na formě onemocnění.

• Při stabilní formě, kdy je počet chondromních těles minimální, se provádí artroskopické odstranění lézí uvnitř kloubů a částečná synovektomie, během kterých jsou postižené oblasti synoviálních membrán vyříznuty.
• V případě progresivní formy nemoci, aby se zabránilo relapsu, se provádí artrotomie a totální synovektomie.
• Po operaci, pro obnovení plné pohyblivosti kloubů, lékař předepíše fyzioterapii, fyzioterapii, terapeutickou masáž a cvičení na speciálních simulátorech.
• V případě deformační artrózy, artroplastiky kolenního kloubu, artroplastiky kloubů se provádí artrodéza.
• V případě zhoubných nádorů je chondromatóza kolenního, kyčelního, loktového nebo ramenního kraje léčena radikální resekcí kloubů, následovaná celkovou endoprotézou. Není-li resekce možná, je poraněná končetina amputována.

Vlastnosti projevu chondromatózy kloubů

Synoviální chondromatóza je benigní metaplastické onemocnění, při kterém se místo fibroblastů tvoří chondroblasty. Namísto produkce kolagenu vznikají uzliny, které jsou pak schopny osifikovat a zabírat celý prostor kloubní kapsle, což vede k narušení funkce kostního vazivového aparátu.

Známky

Postupně se vyvíjejí příznaky chondromatózy. V počátečních stadiích onemocnění mohou být klinické projevy zcela nepřítomné. V zásadě je postižen pouze jeden kloub, velmi vzácně 2 a více.

Příznaky onemocnění závisí na počtu a velikosti vytvořených chrupavkových uzlin v synoviální membráně. Koneckonců, mohou být jednoduché nebo vícenásobné, s průměrem několika milimetrů nebo centimetrů. V průběhu času je chrupavkový uzel schopen oddělit se od kloubního vaku a transformovat se na „kloubní myš“, což vyvolává uvěznění.

1. Chondromatóza kolenního kloubu je doprovázena výskytem výpotku, v důsledku čehož dochází k otoku tkáně a mírnému zvýšení objemu kloubu. Není vyloučeno lokální zvýšení teploty, což naznačuje chronický zánětlivý proces. Tam jsou bolesti, zejména s porážkou kloubů dolních končetin. Pacienti si všimnou snížení rozsahu pohybu, ztuhlosti a křupavosti při dřepu a chůzi.
2. Chondromatóza kyčelních kloubů vede k bolesti, která člověka znepokojuje nejen po fyzické námaze, ale i v klidu. Pacient začne kulhat a snaží se ušetřit bolest na noze. Objeví se pocit cizího tělesa, kůže stehna se stává hyperemickou a oteklou.
3. Chondromatóza kotníku je velmi vzácná. Nejčastěji diagnostikována náhodou, protože osoba ignoruje počáteční příznaky nemoci, odepíše únavu po náročném dni.
4. Léze loketního kloubu je charakterizována výrazným zhoršením motorické aktivity. Pacient nemůže narovnat ruku, postupem času se vyvíjí svalová atrofie a kontraktura. Všechny pohyby jsou doprovázeny silnou bolestí a drtivostí, které lze slyšet i z dálky.

Diagnostika

Na základě stížností pacienta a výsledků vyšetření postiženého ramenního kloubu, kolene, loktů apod. Může být podezření na chondromatózu.

Aby bylo možné konečně ověřit diagnózu, musí pacient podstoupit další vyšetření, která zahrnují:

1. Radiografie postižené artikulace. Umožňuje stanovit přítomnost intraartikulárních uzlů, jejich velikosti a hranice. Na rentgenovém snímku jsou stanoveny jedno nebo více sférických (oválných) stínů se zřetelnými konturami. Metoda není vysoce přesná, protože v obraze jsou viditelné pouze kostní struktury, ale uzly, které postrádají soli, nejsou zobrazeny.
2. Ultrazvuk. V raných fázích nedovoluje diagnózu potvrdit nebo popřít. Určuje přítomnost výpotku v dutině kloubní kapsle a aktivitu zánětlivého procesu, přítomnost uzlin a jejich velikosti.
3. MRI Vysoce přesná a bezpečná metoda diagnostiky kloubních onemocnění. Umožňuje zjistit přítomnost útvarů, které nejsou viditelné při použití jiných diagnostických metod, například ultrazvuku a roentgenogramu.
4. Artroskopie Provádí se pomocí speciálního zařízení - optického endoskopu, který je zaveden do kloubní dutiny propíchnutím v kapsli. Díky němu může lékař vizuálně vyhodnotit stav vnitřního povrchu kloubní kapsle a odebrat vzorek materiálu pro laboratorní vyšetření.

Terapie

Léčba chondromatózy kloubů musí začít okamžitě. Není třeba čekat, dokud se neobjeví komplikace, což vede k rychlému zhoršení pohody pacienta.

K odstranění bolesti, otoku tkání a dalších příznaků nemoci může lékař předepsat léčbu léčbou. Nicméně tento problém nevyřeší jako celek, protože uzly stále zůstávají ve společné kapsli.

Chondromatózu lze léčit pouze operativně, aby se odstranila tkáň metaplasie. Za tímto účelem se provede resekce postižených oblastí ze synoviální membrány a odstraní se volné plovoucí uzly. Objem operace závisí na stadiu onemocnění, počtu a velikosti uzlin, stejně jako na jejich prevalenci.

Stabilní průběh chondromatózy, charakterizovaný jednotlivými formacemi v kloubní dutině nebo synoviální membráně, je indikací pro terapeutickou artroskopii. Současně se pomocí speciálního vybavení odstraní metaplazované tkáně a postižená synoviální membrána se částečně vyřízne. Výhodou tohoto způsobu léčby je krátké období zotavení a rehabilitace.

V případě rychle progredujícího průběhu onemocnění se provádí artrotomie, doprovázená celkovou synovektomií. Jedná se o závažný chirurgický zákrok, po kterém musí pacient nutně podstoupit rehabilitační léčbu, včetně cvičebního kurzu, fyzické terapie a výcviku na simulátorech.

S rozvojem komplikací se objem operace významně rozšiřuje. V důsledku deformující se artrózy nestačí odstranit změněné tkáně. Léze kloubu je tak velká, že musíte udělat artroplastiku nebo endoprotetiku. To je jediný způsob, jak zachovat motorickou funkci kloubů.

Když se chondromatóza transformuje na zhoubný novotvar, jedinou metodou léčby je radikální odstranění celého kloubu a dokonce amputace končetiny. V budoucnu, pokud existuje možnost, je instalována lidská endoprotéza.

K léčbě chondromatózy je třeba přistupovat s maximální odpovědností. Včasná diagnóza onemocnění umožní dosáhnout minimálně invazivních chirurgických technik ve formě artroskopie. Pokud ignorujeme doporučení specialisty, existuje vysoké riziko komplikací, které ohrožují amputaci končetiny.

Chondromatóza kolena

Chondromatóza kolena patří do skupiny chronických onemocnění a je patologickou degenerací ostrůvků synoviální membrány kloubu do chrupavky nebo kostní tkáně. Takový patologický proces vede k tvorbě benigních chrupavkových nebo kostních těl v kloubní dutině v rozsahu od několika milimetrů do 4-5 centimetrů.

Chondromatóza je vzácné onemocnění, častější je u mužů středního a zralého věku, vzácně se vyskytují případy výskytu onemocnění u novorozenců.

• vrozený
• získané (postnatální)

Vrozená abnormalita je důsledkem nesprávné diferenciace buněk ve stadiu tvorby nitroděložního kloubu. Chondromatóza může být jedinou anomálií, která vznikla v důsledku patologické diferenciace a může být pozorována v kombinaci s jinými vrozenými onemocněními.

Získaná chondromatóza se vyskytuje pod vlivem vnějších faktorů, které vyvolávají patologické biochemické reakce, což vede k degeneraci buněk synoviální membrány do chrupavkových nebo kostních struktur.

Také chondromatóza může být maligní a benigní.

• Chondrosarkom (maligní chondromatóza)
• Chondroma (benigní chondromatóza)

Navíc, chondromatóza může být klasifikována podle povahy průběhu onemocnění, je obvyklé, že se vybere: stabilní a progresivní formy. V samostatné skupině můžete vytvořit vzácné formy onemocnění. Pro stabilní formu onemocnění je typická přítomnost jednotlivých těl - až 10 kusů nebo několikanásobná varianta - počet těl až 25 kusů. Se stabilní formou se proces tvorby nových těl v průběhu onemocnění nevyskytuje vůbec nebo je prudce zpomalen. Pokud jde o progresivní formu, v tomto případě lze uvnitř kloubu spočítat desítky nebo dokonce stovky těl. Mezi vzácné formy chondromatózy patří - osteomatóza, chondromatóza sliznic a šlachových pochev.

Příčiny patologie

Chondromatóza se může objevit v důsledku vývojových poruch v embryonálním období. Také vývoj může být vyvolán dlouhodobými nebo novými zraněními kolen, rysy profesionální činnosti spojené s vysokým zatížením dolních končetin a infekčních agens. Specifický etiologický faktor onemocnění nebyl identifikován.

Známky nemoci

Chondromatóza kolene může být asymptomatická a může být charakterizována jasnými znaky. Hlavními příznaky onemocnění jsou bolest, omezený pohyb v kolenním kloubu, vizuální zvětšení kloubu. Na počátku vývoje nemoci se symptomy zpravidla neprojevují. Patologický proces se vyvíjí pomalu a po výskytu velkých uzlin v kolenním kloubu nebo velkém počtu malých uzlin se začíná objevovat bolest a křupavost. Jak se symptomy zvyšují, může být vizuálně zaznamenána deformita kolenního kloubu. Kloub se zvětšuje, zvětšuje se, na pozadí je prudký pokles motorické aktivity a omezený pohyb v kolenním kloubu.

Diagnostika patologie

Diagnóza je založena na klinických příznacích a na výsledcích instrumentálních studií. Rentgenové zobrazování slouží jako diagnostická metoda, na obrázku lze detekovat těleso nebo tělesa sférického elipsoidního tvaru. Tělo má jasný obrys. Průzkumný rentgenový snímek kolenního kloubu umožňuje vybrat pouze intraartikulární formace obsahující vápenaté soli. Kromě radiografie se používají metody ultrazvukové diagnostiky, výpočetní tomografie a magnetické rezonance. Další metody vám umožní získat nejpřesnější představu o velikosti, počtu a umístění orgánů.

Chondromatóza v kolenou umožňuje určit metodu, jako je artroskopie nebo biopsie synoviální membrány. Operace prováděná za účelem diagnózy umožňuje ověřit přítomnost chondromů, analyzovat stav kloubních povrchů a synoviální membrány. Chondromatóza by měla být odlišena od chondrocalcinózy a chronické artritidy.

Léčba chondromatózy kolena

Přítomnost metaplasie ostrůvků synoviální membrány vyžaduje pouze chirurgický zákrok. Léčba může být minimálně invazivní nebo úplné odstranění synoviální membrány. Objem chirurgického zákroku závisí zcela na tvaru a vlastnostech průběhu onemocnění. V případě stabilní formy patologie je léčba častěji založena na artroskopickém odstranění chondromních těl nebo částečné synovektomii. Částečná synovektomie odstraňuje metaplastické ostrovy synoviální membrány. Progresivní forma chondromatózy znamená radikálnější léčbu - artrotomii nebo totální synovektomii. Tato léčba je založena na potřebě zabránit možnosti relapsu.

Pooperační léčba zahrnuje soubor opatření zaměřených na obnovení funkcí kolenního kloubu. Dobrých výsledků lze dosáhnout díky fyzioterapeutické léčbě v kombinaci s fyzikální terapií a tréninkem na simulátorech.

Léčba vrozené chondromatózy

Operace by měla být provedena ihned po diagnóze. Jinak může růst chrupavkových tělísek vyvolat zakřivení kostních struktur kloubu a zakřivení dolních končetin. Konzervativní léčba v případě chondromatózy je neúčinná, protože vede k rozvoji relapsu. Při konzervativní léčbě může dojít k přechodné úlevě v důsledku zmírnění symptomů. Toho je dosaženo vytlačením chrupavčitého tělesa do slizového sáčku, což vede ke snížení tlaku v kloubní dutině a usnadňuje provádění funkčních akcí.

V případě, že operativní léčba nedala úplné uzdravení a došlo k relapsu onemocnění, může být rozhodnuto o odstranění kloubu, po němž následuje jeho náhrada endoprotézou.

Období rehabilitace

V rehabilitačním období je hlavním cílem léčby obnovení normální dodávky krve do tkání kolenního kloubu a stimulace tvorby synoviální tekutiny v dostatečném objemu. Fyzioterapie, zahřívání, obklady, laserová terapie významně pomáhají eliminovat příznaky onemocnění. Speciální simulátory, které se používají v pooperačním období, mají pozitivní vliv na obnovu svalového tónu a posílení vazivového aparátu. Takového významu, jako je prevence rozvoje relapsu, lze dosáhnout pouze integrovaným přístupem k léčbě. Jedním z úkolů rehabilitačních opatření je léčba gonarózy, která se často vyvíjí souběžně s chondromatózou kolenního kloubu.

Co je to nebezpečné onemocnění?

Chondromní tělo, které se vyvíjí v synoviální membráně, ovlivňuje především fyziologické funkce kloubu. Za druhé, gonartróza se může vyvinout na pozadí chondromatózy. Chondromní tělísko se může nakonec vypnout a proniknout do kloubní dutiny, což má za následek vznik syndromu artikulární myši. Přítomnost fragmentu těla chrupavky je schopna provokovat svírání tkání v kolenním kloubu, v důsledku čehož dochází k intraartikulární traumatizaci struktur kolenního kloubu. S chondromatózou je často možné pozorovat synovitidu - tj. hromadění tekutiny v kloubu, které je vizuálně vyjádřeno v otocích.

Prevence patologie

Prevence získané chondromatózy je založena na minimalizaci fyzického zatížení kloubních povrchů kolenních kloubů. To zahrnuje boj s obezitou, střídání fyzické aktivity a odpočinku.