Příčiny a léčba oligoartritidy

Oligoartritida je zánětlivé onemocnění pohybového aparátu, charakterizované současným poškozením několika kloubů najednou.

V latině znamená oligoartritida „oligo“ - poněkud „artritida“ - zánět kloubu, tj. Zánět několika kloubů.

Porážka několika kloubů najednou, zvláště vzdálená od sebe, nejčastěji indikuje systémovou patologii a ne lokální proces, jak tomu je například u traumatické artritidy. Proto, pokud několik kloubů začne rušit pacienta najednou, je třeba provést komplexní vyšetření a zahájit léčbu co nejdříve. Zapojení několika kloubů do zánětlivého procesu může způsobit značné obtíže pohybu pacienta a omezit domácí a pracovní aktivitu, proto by měla být léčba prováděna při prvních projevech onemocnění.

Etiologie oligoartritidy

Zánět jednoho kloubu může nastat z různých důvodů, mnoho z nich nebude signalizovat vážné souběžné onemocnění těla, ale pokud je několik zánětů současně zapojeno do zánětlivého procesu, může to již být příznakem systémové patologie.

Mezi nejčastější příčiny oligoartikulárního zánětu patří:

Infekce, jako je kapavka, stafylokoky, brucelóza, mají tendenci se šířit v krevním řečišti, což přispívá k sedimentaci mikroorganismů a jejich toxinů v jiných orgánech a systémech, včetně kloubů.

Rozpoznat infekční příčinu oligoartritidy pomůže zvýšit tělesnou teplotu, je možné vyrážku na kůži a další specifické symptomy infekce.

1. Nemoci pojivové tkáně.

Klouby jsou téměř výhradně složeny z pojivové tkáně, takže jakékoliv patologické procesy s jejich poškozením se vyskytují na klinice artritidy. Oligoartritida je nejčastěji projevem revmatoidní artritidy. Tato choroba má své vlastní vlastnosti, například u revmatoidní artritidy postihuje hlavně malé klouby horních končetin, i když existují výjimky. Symetrické poškození kloubů je charakteristické pro revmatoidní artritidu, to znamená, že pokud je postižen levý kolenní kloub a po chvíli dojde k zánětu pravého kloubu, pak je to s největší pravděpodobností revmatoidní artritida. Je však třeba mít na paměti, že obě kolenní klouby mohou být ovlivněny osteoartritidou, při které se kloub zapálí v důsledku opotřebení kloubních povrchů v důsledku nadváhy, stáří nebo nadměrného cvičení. Laboratorní vyšetření, které musí být dokončeno co nejdříve, aby bylo možné včas diagnostikovat oligoartritidu a zahájit léčbu včas, pomůže provést diferenciální diagnostiku.

Jakýkoliv maligní nádor může nakonec metastázovat, bohužel metastázy v kostech a kloubech nejsou tak vzácné. Charakteristickým rentgenovým obrazem, změnami celkového krevního obrazu a obecnými příznaky základního onemocnění napomůže podezření na onkologickou povahu artritidy. Onkologičtí pacienti, kteří mají oligoartritidu, se často stěžují na prudkou ztrátu tělesné hmotnosti, oteklé lymfatické uzliny a zvýšené pocení. Kombinace těchto příznaků pomůže lékaři posoudit správnou diagnózu a zahájit léčbu.

Toto onemocnění se může šířit hematogenní cestou (přes oběhový systém) do všech orgánů a systémů, včetně osteoartikulárního systému.

Při prvních příznacích tuberkulózy se poraďte s lékařem

1. Psoriáza

Psoriáza je charakterizována nejen kožními projevy onemocnění, ale také periodickým zánětem kloubů.

Onemocnění nejčastěji postihuje velké klouby nohy. Bolest je značně zhoršena chybami ve stravě.

Patologický proces obtížně léčitelný. Obvykle jsou postiženy dlouhé trubicové kosti, ale s převahou procesu dochází k šíření kloubů. Patologický proces je charakterizován hnisavým septickým tavením kostní tkáně. Obvykle se provádí dlouhodobá specializovaná léčba. Spolehlivá diagnóza může být provedena pomocí rentgenové diagnostiky.

1. Rozsáhlé traumatické zranění.

V případě vícenásobných poranění se může současně objevit zánět několika kloubů v důsledku porušení integrity kloubních kapslí, snížení lokálních ochranných sil a přidání infekce.

Oligoartritida tak zřídka působí jako nezávislé onemocnění a nejčastěji je symptomem souběžné patologie, jejíž léčba je v tomto případě nanejvýš důležitá.

Příznaky oligoartritidy

Oligoartritida je charakterizována bolestí v postižených kloubech, která se významně zvyšuje s pohyby, takže pacienti se snaží omezit co možná nejvíce pohyby nemocných kloubů, přijmout nucené držení těla s minimálním tlakem na kloub. Zpravidla kůže na postižených kloubech zčervená a cítí se teplejší než zbytek těla, což je vysvětleno aktivním zánětlivým procesem. Také oligoartikulární zánět se projevuje výrazným zvýšením velikosti postižených kloubů v důsledku edému.

Oligoartritida je charakterizována bolestí kloubů, otokem a zarudnutím kůže nad nimi.

Diagnóza oligoartritidy

S rozvojem patologického procesu je v počátečních stadiích nutné provést správnou diagnózu, aby se včas léčila a eliminovaly symptomy onemocnění.

Zlatým standardem pro diagnózu je rentgenové vyšetření. Je nutné provést radiografii ve dvou projekcích všech postižených kloubů i sousedních. Doporučuje se opakované snímky kloubů v dynamice, aby bylo možné sledovat účinnost terapie.

Klinické a laboratorní studie, jako je kompletní krevní obraz a analýza moči, které budou odrážet závažnost zánětlivého procesu v těle, jsou také povinné. Indikátory biochemické analýzy krve plně odrážejí stav vnitřních orgánů a systémů, zejména reumatoidní faktor a proteinové frakce pomohou identifikovat revmatoidní artritidu, C-reaktivní a celkový protein odrážejí přítomnost zánětlivého procesu.

Klinické a laboratorní studie jako jedna z metod diagnostiky kloubní oligoartritidy

Taková metoda vyšetření jako ultrazvuková diagnostika odhalí běžné záněty v kloubech a potvrdí přítomnost tekuté složky v kloubní dutině (což je často případ zánětu).

Rentgenová počítačová tomografie se používá v diagnostice oligoartritidy v případech podezření na rakovinu, tuberkulózu nebo osteomyelitidu způsobující onemocnění. Zobrazování magnetickou rezonancí je spolehlivější a nákladnější diagnostická metoda a používá se pouze ve složitých klinických případech.

Na základě vyšetření provedeného v komplexu je možné provést diagnostickou diagnostiku a zahájit léčbu v časných stadiích zánětu.

Léčba oligoartritidy

Léčba zánětu několika kloubů by měla zahrnovat povinnou léčbu komorbidit.

Pouze integrovaný přístup k terapii dosáhne maximálního účinku.

1. Výživa bohatá na bílkoviny a vápník. Doporučuje se konzumovat dostatečné množství masných a mléčných výrobků.
2. Omezení fyzické aktivity.
3. Protizánětlivé léky ve formě masti nebo tablet. Snížení zánětlivého procesu pomocí diklofenaku, papriky, nimesulidu. Nejúčinnějším lékem ze skupiny je nimesulid.
4. Léčba průvodních onemocnění.
5. Ochranný režim - je nutné udržovat postižené klouby v teple, vyhnout se podchlazení a průvanu.

Při prvních projevech nemoci je lepší vyhledat pomoc lékaře a podrobit se úplnému vyšetření, aby se zabránilo rozvoji běžícího procesu. Oligoartritida, jejíž léčba začala v raných fázích, obvykle probíhá snadněji.

Co je oligoartritida: příznaky, léčba a prevence

Oligoartritida je považována za patologii, kdy zánět pokrývá několik kloubů najednou. Od ostatních nemocí se liší tím, že je často diagnostikována u dětí, a dokonce dostala druhé jméno - „juvenilní artritidu“. Moderní medicína bohužel nezaručuje úplnou léčbu mladých pacientů, která je plná hmatatelných zdravotních problémů.

Charakteristika nemoci

Oligoartritida je definována jako kombinace několika artikulárních patologií, kdy onemocnění postihuje 2 nebo 3 klouby kostí najednou. Příčinou může být nejen infekční zánět.

Obtížnost spočívá v tom, že charakteristické znaky vývoje této nemoci nemohou být stanoveny okamžitě, působí pouze po několika měsících ve formě periartikulární osteoporózy. Jediný okamžik, který může znamenat zrození nemoci a upozornit zkušeného lékaře, je zúžení kloubního prostoru na rentgenu, což naznačuje zničení chrupavky. Po šest měsíců může oligoartritida zničit až tucet kloubů.

Lékaři mají 2 možnosti:

• Perzistentní oligoartritida. Ovlivňuje současně 1 až 4 klouby.
  
• Šíření oligoartritidy. Zánět zahrnuje více než 5 kloubů.
  

Charakteristické rysy onemocnění:

• Krevní test odhaluje zvýšenou cytosu;
  
• Rentgenové paprsky nevykazují žádné kloubní změny charakteristické pro nezánětlivá onemocnění.
  

U dětí je oligoartritida nebezpečná, protože může být komplikací zraku a kloubů. Obvykle se vyvíjí ve 2 variantách:

• Ženský typ. To se projevuje u dívek mladších 5 let, nejčastěji postihuje kotník, kolena a ruce. Bedra a kyčelní klouby netrpí, zánět může stále nastat v krku, prstech, čelisti.
  
• Mužský typ. Vyskytuje se u chlapců v adolescenci, postihuje kyčelní klouby, nohy. Může vyvolat spondyloartropatii - zánět pojivové tkáně v důsledku poškození páteře, křížení, periferních kloubů.
  

Vědci se pokusili klasifikovat typy oligoartritidy, aby objasnili celkový obraz onemocnění. Dosud bylo identifikováno několik formulářů, které mají své vlastní charakteristiky:

1. Stillova choroba - zánět somatických orgánů. Dlouho považován za těžkou formu juvenilní revmatoidní artritidy. Studie této nemoci nepomohla stanovit přesnou příčinu. V některých případech byl u pacientů zjištěn virus zarděnek, v jiných případech cytomegalovirus nebo parainfluenza.

• těžká horečka, teplota stoupne na 39 stupňů, ale skok nastává pouze jednou denně;
  
• vyrážky na rukou, nohou a obličeji, vyrážka pak zmizí, pak se objeví;
  
• poškození kloubů prstů, pánve, ramen, loktů;
  
• bolest v krku;
  
• kašel, dušnost, pneumonie.
  

2. Reaktivní typ. Příčinou je zánět kosti v důsledku infekce chlamydií nebo onemocnění, která způsobují enterokolitidu. Rozvíjí se velmi rychle: za 1-2 týdny se často vyskytuje u dětí. Dospělí mají větší pravděpodobnost, že se stanou pohlavně infikovanými, mladí pacienti chytí nemoc po kontaktu s nemocnými lidmi, zvířaty nebo ptáky.

• léze kloubů dolních končetin, u dospělých, projevující se bolestí při chůzi, u dětí při dotyku;
  
• začíná zánět spojivek;
  
• současně jsou detekovány symptomy uretritidy a artritidy;
  
• otok;
  
• pocit nevolnosti;
  
• vysoká horečka;
  
• někdy průjem a zvracení.
  

3. Gouty typ. Poruchy metabolismu při ukládání solí kyseliny močové do kloubů - urátů. Ovlivňuje především prsty a prsty. Na kloubních výrůstcích se tvoří, okrajová eroze, artikulární cysty se mohou objevit.

4. Purulentní typ. Vyvíjí se teplota, zánět tkání kolem nemocného kloubu, studie ukazují pokles v kloubním prostoru a první známky kloubní osteoporózy.

5. Psoriatický typ. Vyskytuje se na pozadí psoriázy - kožních lézí. Klouby nabobtnají, stávají se fialovými, někdy modravými, silnými bolestmi při dotyku. Je plný destrukce kostí, subluxací.

6. S ukládáním solí. Vyskytuje se obvykle u starších lidí, postihuje kolenní klouby. Důležitým příznakem je, že klouby začínají silně praskat, což naznačuje nedostatek vápníku v tkáni chrupavky.

7. S revmatickou horečkou. Může se objevit po utrpení anginy pectoris, faryngitidy, šarlatové horečky. Těžká bolest v kloubech začíná, práce srdce je narušena.

8. S rozvojem periferních kloubů. Zjevené v lokti, ramenních kloubech, falangech. Bolest při ohýbání a narovnávání, otok, malé růsty kostí.

9. Jako projev onkologie. Bolest v kloubech se může objevit na pozadí leukémie, lymfocytární leukémie, lymfomu.

Příznaky

Symptomy oligoartritidy závisí na typu onemocnění a na formě, ve které se onemocnění vyskytuje.

1. S horečkou. Tato patologie je charakterizována:

• bolesti kloubů, které se nezastaví ani v klidu;
  
• zimnice, bolest hlavy, slabost;
  
• vyrážka na těle.
  

2. Trvalá oligoartritida. Tato forma také zahrnuje revmatoidní artritidu a spondyloartritidu. Charakteristické projevy:

• entezitida - zánět v místech, kde jsou šlachy a vazy připojeny k kostem, dochází v důsledku silného zatížení nohou;
  
• daktylitida je zánět falangů prstů nebo nohou, teče jak v kosti, tak v měkkých tkáních;
  
• uveitida - částečný nebo úplný zánět cévnatky;
  
• patologie aortální chlopně - chlopně chlopně nejsou plně uzavřeny, v důsledku čehož je narušen zpětný tok krve do srdce z aorty.
  

Při diagnostice onemocnění lékaři věnují pozornost následujícím příznakům:

• zvýšená teplota;
  
• otok;
  
• bolest v různých projevech: střelba, bolest, řezání;
  
• zarudnutí kůže;
  
• krátkodobá vyrážka;
  
• tuhost spojů.
  

Pomocí laboratorních testů nastavte formu onemocnění, po které je léčba předepsána.

Diagnostika

Stanovení diagnózy, lékaři věnovat pozornost stavu kloubu, jeho citlivost, pohyblivost, teplota kůže kolem bolavého místa. Pro potvrzení verze se používají přesnější diagnostické metody:

• X-ray Ukazuje míru poškození kloubu, změny v chrupavce, zúžení kloubního prostoru.
  
• Krevní testy na ESR, hladinu hemoglobinu, revmatoidní faktor.
  
• Ultrazvuk. Existují exsudáty v kloubní dutině, poruchy šlach a vaků bursitidy.
  
• Počítačová tomografie. Je zkoumán stav kostních struktur. Pomáhá detekovat septickou oligoartritidu po osteomyelitidě nebo tuberkulóze.
  
• MRI - magnetická rezonanční terapie. Zobrazuje všechny procesy v menisku, chrupavce, intraartikulárních vazech, šlachách, synoviální membráně, odhaluje edém kostní dřeně. Potvrzuje diagnózu v raných stadiích onemocnění.
  
• Scintigrafie Pomáhá najít zdroj zánětu, ale data musí být potvrzena i jinými metodami. Detekuje oblasti se zvýšeným metabolismem a akumulací radionuklidů v měkkých tkáních a synoviální membráně.
  

Léčba

Vzhledem k tomu, že oligoartritida vyvolává zánět v několika kloubech najednou, není možné se s onemocněním okamžitě vyrovnat. V raných stadiích je možné dosáhnout úplného vyléčení, ale v opomíjené formě jde o zastavení destrukce kostní tkáně, která brání dalšímu rozvoji onemocnění.

Léčba oligoartritidy u dospělých a dětí je stejná, rozdíl je pouze v dávkách léků a počtu předepsaných postupů. Hlavním cílem je odstranit zánět a bolest, vrátit pohyblivost kloubů. Základem léčby je řada léků nesteroidního typu a glukokortikosteroidů. Předepisují se tablety i injekce.

Léčba drogami

Účinně eliminují zánět v přípravcích kostní tkáně:

• sulfasalazin;
  
• leflunomid;
  
• aminochinoliny;
  
• cytostatika.
  

Také lékaři doporučují v zánětlivém procesu užívat kyselinu acetylsalicylovou. A v případě nárůstu teploty je třeba pít ibuprofen (Nurofen, Ibufen).

Tyto léky negativně ovlivňují žaludek a játra, je důležité zvážit vedlejší účinky.

Fyzioterapie

Pouze komplexní léčba se s tímto onemocněním vyrovná, není dostatek léků na obnovu pohyblivosti kloubů a zamezení kontraktury. Pro tento účel jsou přiřazeny následující postupy:

• Magnetoterapie.
  
• Elektroforéza.
  
• Masáže
  
• Terapeutické tělesné cvičení na individuálním komplexu.
  

Tyto fyzioterapeutické činnosti odstraňují většinu symptomů a přispívají k rychlé obnově kloubů.

Speciální dieta

Když jsou postiženy kostní tkáně a klouby, potraviny bohaté na vápník, sítnice a vitamíny by se měly stát základními složkami menu. Důležitá pravidla:

• Maximální nádobí s obsahem vápníku a bílkovin.
  
• Úplné odmítnutí alkoholu, soli, koření, luštěnin, červeného masa.
  
• V případě revmatoidní oligoartritidy, rajčat, brambor a lilku, které obsahují solanin, by mělo být z menu odstraněno.
  
• Doporučuje se z menu vyloučit smažená jídla a nahradit je čerstvým vařením.
  

Jídla během diety by měla být zlomková (5-6 krát denně) a velikost porce by neměla překročit pěst.

Lidové metody

Při léčbě oligoartritidy je důležité snížit zánět měkkých tkání, snížit podrážděnost kůže a obnovit pružnost vazů. Osvědčená terapeutická lázeň s mořskou solí a bylinnými infúzemi, samoobslužné masti a obklady.

Léčivé koupele

• Bran - 1,5 kg.
  
• Voda - 3 litry.
  

Aplikace: nalijte otruby vodou a vařte 10 minut. Kmen, nalijte vývar do lázně. Přidejte hrst mořské soli. Teplota vody by neměla překročit 42 stupňů. Proveďte postup 10 dnů, 15 minut.

• Měkké jehly - 0,5 kg.
  
• Voda - do 7 litrů.
  

Příprava: Jehly zalijte hadříkem, ponořte do vody, vařte 30 minut. Roztok nalijte do lázně. Postup je třeba přijmout do 20 minut, nejpozději do jednoho měsíce.

Březové pupeny

• Čerstvé březové pupeny - 400 gramů.
  
• Slunečnicový olej - 800 gramů.
  
• Práškový kafr - 1 lžička.
  

Příprava: smíchejte břízové ​​pupeny s olejem, dejte do hliněné nádoby, vložte na teplé místo na jeden den. Propláchněte sítem, přidejte kafr, několik hodin na chladné místo. Třít do bolavého kloubu v noci.

Hořčičná sůl s parafinem

• Suchý hořčičný prášek - 100 gramů.
  
• Mořská nebo jodizovaná sůl - 200 gramů.
  
• Parafín - asi 50 gramů.
  

Příprava: promíchejte hořčici a sůl. Rozdělte do 3 částí, které chcete použít do 3 dnů. Roztavte kus parafínu ve vodní lázni, smíchejte se směsí, abyste získali měkký krém. Mírně ochlaďte, utřete se přes noc. Při vytvrzování tvoří parafín ohřívací fólii, navíc je žádoucí obal spojit.

Prognózy a komplikace

V raných stadiích onemocnění je dobře léčitelné, můžete obnovit funkci kloubů. V opomíjené formě však oligoartritida často vede k nepříjemným následkům:

• poškození očí a zraku, dokonce i slepota;
  
• zpomalení růstu u dětí;
  
• nesymetrický vývoj končetin;
  
• kontraktura;
  
• subluxace a dislokace;
  
• chronický zánět kostí.
  

Proto je nesmírně důležité zahájit léčbu oligoartritidy u dětí v čase, protože tyto důsledky se mohou stát nezvratným pro rostoucí organismus a vést k úplné invaliditě.

Prevence

Hlavní doporučení pro prevenci oligoartritidy se snižují na jedno pravidlo: zdravý životní styl.

• pozorovat mírnou aktivitu;
  
• vzdát se špatných návyků;
  
• kontrolní hmotnost;
  
• držet se vyvážené stravy;
  
• vyhnout se hypotermickým kloubům;
  
• Nezvedejte příliš těžká břemena.
  

Pokud jako součást pracovních povinností stále musíte nosit gravitaci nebo strávit den na nohou, musíte najít čas na obklady a cvičení tak, aby se zatížení na nohou cítilo méně.

Samozřejmě, oligoartritida není uklidňující diagnózou, ale je možné, a dokonce nutné, bojovat s nemocí a v každém stadiu. Hlavní věc - čas požádat o kvalifikovanou lékařskou péči, a ne se spoléhat pouze na účinnost lidových prostředků na první bolest v kloubech. Správně zvolené léky a postupy pomohou zachovat mobilitu ne jeden rok, to nejen šetří čas a peníze, ale také udržuje nejcennější věc - zdraví.

Diagnóza: oligoartritida

Oligoartritida je léze několika kloubů, především velkých. Onemocnění může být asymetrické a u mnoha pacientů se vyskytuje ve formě tzv. Lézí. Rozvíjí se u dětí a u dívek se onemocnění projevuje v raném věku (typ 1) au chlapců o něco později (typ 2). U žen vede artritida k rozvoji iridocyklitidy a nemoc přináší dětem spondyloartropatii.

Příčiny porážky

Hlavními faktory onemocnění v systémové formě artritidy jsou chronické léze kloubů. Způsobují iridocyklitidu u prvního typu oligoartritidy a ve druhé formě spondyloartropatie.

V prvním typu léze vypadá popis pacientů takto: dívka má vývoj žáka nepravidelného tvaru s malými velikostmi. Existuje plně zralá katarakta, symptomy keratopatie, které jsou identifikovány na rohovce v polohách odpovídajících 3 a 9 hodinám.

Předvídání výsledku nemoci je téměř nemožné, protože i přes systémové léze nemoc neohrožuje život pacienta. To může vyvinout několik roků s obdobími exacerbace a remise, který mírně sníží výkon pacienta. Toto onemocnění málokdy vede k destrukci kloubů nebo vzniku trvalých deformit.

Pro pacienty s revmatoidním faktorem a systémovou lézí je prognóza negativní. Obecně však u 74% pacientů začíná přetrvávající a prodloužená remise bez deformace nebo ztráty výkonnosti kloubů. Přibližně 10% lidí trpících oligoartritidou je postiženo. V tomto případě je nejčastěji postižen kyčelní kloub a dochází ke ztrátě zraku v důsledku iridocyklitidy.

Příznaky onemocnění u dětí

Oligoartritida se projevuje u dívek s aktivní formou revmatoidní juvenilní artritidy ve formě následujících příznaků:

1. U jedné třetiny pacientů se rozvine pleurismus nebo perikarditida, která se projevuje na rentgenových snímcích pleurálním zhrubnutím hrudníku nebo závažnými změnami v elektrokardiogramu.
2. Dítě si stěžuje na bolest na hrudi.
3. Pacienti projevují dušnost, jsou zde příznaky srdečního selhání, které se může konat na pozadí myokarditidy nebo bez ní.
4. S aktivací onemocnění v malé části dětí je bolest v oblasti břicha.
5. Může se vyskytnout leukocytóza, nedostatečnost jaterních struktur, anémie.

S rozvojem juvenilní artritidy jsou první příznaky onemocnění pozorovány u dětí okamžitě nebo několik měsíců po nástupu nemoci. Klouby jsou postiženy, což se následně vyvíjí do polyartritidy. Někdy příznaky nemoci zmizí, ale pak se znovu objeví oligoartritida.

Onemocnění často nabývá chronických forem, které v době dospívání dítěte někdy vedou k projevům příznaků nemoci. Nejčastěji však existují pouze příznaky chronické artritidy.

Více o artritidě dětí ve videu:

Jak vyléčit tuto nemoc?

Léčba by měla začít ihned po zjištění onemocnění. Bez terapeutických opatření je prognóza pro pacienty poměrně příznivá, protože nemoc je vzácně život ohrožující. Musíte vědět, že v některých případech mohou být v průběhu léčby neočekávané potíže, což ztěžuje posouzení účinnosti léčby.

Jsou aplikovány dva typy terapeutických opatření: urgentní a dlouhodobé. Lékaři předepisují protizánětlivé léky, například kyselinu acetylsalicylovou. Dávka je stanovena lékařem v závislosti na hmotnosti nemocného dítěte individuálně pro každého malého pacienta. Průběh terapie trvá několik týdnů a někdy i měsíců. Koná se pod plnou kontrolou ošetřujícího lékaře.

Po úplné stabilizaci polohy pacienta začíná dlouhodobá léčba oligoartritidy, která může trvat několik let. Pokud je to nutné, lékaři sledují toxické projevy ve formě vedlejších účinků užívaných léků a upravují dávku.

Pokud dojde k předávkování, jsou naléhavě přijata opatření k nahrazení léku, ale to se zřídka stane při léčbě dětí. Kyselina acetylsalicylová se podává dětem s jídlem, aby se snížil účinek léčiva na sliznice gastrointestinálního traktu.

Přečtěte si více o chromatice dětí ve videu:

Proti artritidě se také používají nesteroidní protizánětlivé léky. Odstraňují bolest, zánět a některé z nich účinně léčí spondyloartropatii u chlapců. Tato skupina léčiv zahrnuje indomethacin, fenoprofen, ibuprofen, fenibutazon, naproxen, Tolmetin. Poslední lék je vhodný pro děti, protože má málo vedlejších účinků.

Kortikosteroidy se používají jen zřídka, protože okamžitě eliminují symptomy nemoci, ale nedávají stabilní remisi. Mohou být použity pro komplikace.

Léky Hydroxychlorochin a chlorochin dávají dobrý účinek, ale mohou být použity pouze v případech, kdy je jistota, že nebudou působit negativně na sítnici pacienta. Existují i ​​jiné léky na léčbu juvenilní artritidy. Některé jsou však testovány, zatímco jiné mají vedlejší účinky.

Závěr k tématu

Popsané onemocnění se projevuje u dívek mladších 4 let au starších chlapců.

U žen žen hrozí ztráta zraku a děti mohou trpět v důsledku vážného poškození kloubů. Obvykle onemocnění nevede ke komplikacím, ale může trvat mnoho let ve formě chronické artritidy s obdobími remise. U těžkého onemocnění se dítě může stát zdravotně postiženým, ale to se zřídka stane. Pouze kombinace mnoha faktorů překrývajících průběh juvenilní artritidy může vést ke smrti pacienta. Začátek léčby nemoci by měl být ihned po jeho diagnóze.

Jak léčit oligoartritidu u dětí a dospělých?

Oligoartritida je zánět v několika kloubech (až 4), které se mohou objevit u dětí i dospělých.

Příčiny oligoartritidy

U dětí je oligoartritida rozdělena do dvou typů:

Typ 1 Vyskytuje se u dívek v raném věku (do 4 let) a vede k rozvoji iridocyklitidy. U pacientů se vyvíjí žáci nepravidelného tvaru a malé velikosti, může se objevit šedý zákal. Pravděpodobnost, že se nemoc rozšíří do druhého oka, je poměrně vysoká.

Typ 2 Rozvíjí se u chlapců v pozdějším věku (od 8 let věku) a vede ke spondyloartropatii. Onemocnění se šíří nejen klouby rukou a nohou, ale projevuje se také v bederní páteři. Mladí lidé pociťují bolest v kloubech chodidel a kyčlí.

Podle specifik distribuce je oligoartritida rozdělena na:

• Stillova choroba, projevující se nekauzativní vyrážkou a vysokými hladinami feritinu v krvi;
• reaktivní oligoartritida, která se projevuje ve střevních uriogenitálních infekcích;
• dnová oligoartritida, vyplývající z exacerbace monoartritidy a diagnostikované přítomností urátů v mozkomíšním moku;
• oligoartritida spojená s ukládáním solí;
• akutní revmatická oligoartritida s horečkou, která je důsledkem anginy pectoris, faryngitidy a šarlatové horečky;
• oligoartritida, projevující se maligními neoplazmy;
• vyplývající ze společných zranění a operací.

Příznaky

Oligoartritida u dospělých a dětí může být doprovázena horečkou. Má následující příznaky:

• neuklidnění bolesti v místě poranění;
• pohrudnice;
• intoxikace, vyjádřená zimnicí, bolestí hlavy, letargií nebo zvýšenou únavou;
• možnost infekce do těla (např. vyrážka papulární povahy).

Časté příznaky onemocnění u dětí a dospělých jsou:

• zvýšená tělesná teplota;
• dušnost;
• otoky v místě patologie;
• syndrom bolesti;
• zarudnutí kůže;
• zhoršená pohyblivost kloubů;
• deformace kloubu v důsledku intraartikulárního úniku tekutiny.

Pokud ignorujete symptomy a odložíte léčbu, oligoartritida může vést k zakrnění u dětí, asymetrickému vývoji končetin, invaliditě a celkové slepotě.

Diagnostika

Pokud zjistíte příznaky oligoartritidy u dětí nebo dospělých, pacient by se měl poradit s odborníkem. Lékař provede veškerou nezbytnou diagnostiku a předepíše vhodnou léčbu pro pacienta.

1. Za prvé, lékař má zájem o přítomnost onemocnění u rodinných příslušníků pacienta.
2. Pak lékař předepíše rentgenovou studii, která ukáže, jak špatně je kloub ovlivněn, a odhalí všechny znaky chrupavky v této oblasti. Blízká kloubní osteoporóza indikuje hnisavý typ oligoartritidy, cyst a eroze - chronická forma bez hnisání, kloubní destrukce - psoriatický průběh onemocnění, porušování palců dna.
3. Dále specialista předepíše klinický krevní test, který by měl ukazovat hladinu hemoglobinu, leukocytů, protilátek, revmatoidního faktoru. Stejně jako studie likérů a Gramova bakteriopie.
4. Pacient může také potřebovat vyšetřit oftalmolog s jasnou ztrátou zraku.
5. K identifikaci možných myokardiálních problémů je pacientovi přiřazeno EKG.
6. Výsledky ultrazvukového vyšetření, CT nebo MRI pomohou lékaři provést konečnou diagnózu.

Po identifikaci typu, povahy průběhu a formy oligoartritidy lékař předepíše léčbu.

Léčba

Léčba oligoartritidy u dětí a dospělých je zaměřena na potlačení nepříjemných symptomů onemocnění a zlepšení pohyblivosti kloubů. I když se nemůžete zcela zbavit nemoci, je důležité zastavit proces zničení kloubů.

Léčebné aktivity jsou rozděleny do 2 typů:

Lékař předepíše pacientovi protizánětlivé léky (kyselinu acetylsalicylovou). Dávky léků podávané dětem jsou méně hojné než u dospělých. Děti dostávají léky s jídlem, takže jsou snáze a bezpečněji strávitelné.

Po nástupu stability v pacientově stavu lékař pokračuje v delším léčení, které může létat několik let. Během těchto let lékař sleduje dynamiku oligoartritidy a sleduje výskyt vedlejších účinků užívaných léčiv. U dětí jsou případy předávkování nebo nepříjemných následků užívání léků velmi vzácné.

Z nesteroidních protizánětlivých léčiv při léčbě oligoartritidy u dětí a dospělých patří indometacin, fenoprofen, ibuprofen, fenibutazon, naproxen, Tolmetin. Posledně uvedený lék nemá prakticky žádné vedlejší účinky, takže se častěji používá při léčbě dětí.

Kortikosteroidy jsou předepisovány pro komplikace k potlačení symptomů. Od nich nelze očekávat trvalé prominutí.

V posledních letech jsou populární biologické produkty, které pomáhají obnovit imunitní systém člověka.

Kromě léčby drogami by měl pacient věnovat pozornost fyzické terapii. Cvičení pro ni předepsané lékařem, založené na vlastnostech oligoartritidy u pacienta. Odborníci často doporučují plavání a cyklistiku.

Výsledky lze dosáhnout uložením speciální pneumatiky na místo léze v noci.

Extrémním měřítkem léčby oligoartritidy u dětí a dospělých je chirurgický zákrok.

Prevence

Aby nedocházelo k oligoartritidě a neměli léčit roky na léčbu, děti a dospělí by měli:

• pravidelně se podrobují vyšetření odborníkem;
• udržovat hygienu;
• při kontaktu se zvířaty je udržujte čisté;
• častěji na čerstvém vzduchu;
• jíst správně;
• sportovat.

Oligoartritida málokdy vede k vážným následkům, ale je schopna přinést pacientovi nepohodlí po celá léta.

Proti němu jsou pojištěna pouze preventivní opatření.

Co je oligoartritida: popis, léčba u dětí a dospělých

Patologický stav, který lékaři nazývají oligoartritidou, je charakterizován zánětlivým procesem ve dvou nebo třech kloubech, který je charakteristický pro mnoho onemocnění kloubů.

Pro potvrzení zánětlivé povahy oligoartritidy je třeba provést studii mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) a detekovat vysokou rychlost cytosy (velké množství buněčných elementů). Kromě toho by rentgenová fotografie neměla mít žádné změny spojené s nezánětlivými onemocněními, například ischemickou nekrózou kosti, osteoartrózou.

Změny, ke kterým dochází u oligoartritidy, se vyvíjejí pomalu. Bude trvat déle než jeden měsíc, dokud se neobjeví periartikulární osteoporóza. Výjimkou z tohoto pravidla jsou symptomy destrukce chrupavky ve formě zúžení kloubního prostoru, projevené pouze pár dní po nástupu onemocnění.

Příčiny zánětu

Medicína zná 2 typy oligoartritidy: zánět doprovázený horečkou a bez ní.

Onemocnění horečky

Je velmi vzácné hovořit o septické povaze takového stavu, protože v sepse převažuje monoartritida (poškození jednoho kloubu). Oligoartritida je diagnostikována u stafylokokové sepse, brucelózy a kapavky. Preferovaná diagnostická hodnota má:

• anamnéza;
• obecné známky intoxikace (horečka, zimnice, bolesti hlavy, těžká slabost);
• silný syndrom bolesti v kloubech postižených zánětem (i v klidu);
• přítomnost vstupní brány pro infekce a tradiční extraartikulární příznaky (například papulární vyrážka s hemoragickým obsahem v kapavce).

Pro stanovení diagnózy má klíčový význam výsledek studia likvoru, pozitivní výsledek inokula a barvení bakterioskopií (Gramova metoda).

Kategorie neinfekčních patologií, které jsou v některých případech doprovázeny horečkou, by měla zahrnovat Stillovu chorobu, mikrokrystalickou artritidu, reaktivní oligoartritidu, onkologii, která se vyskytuje u paraneoplastických příznaků ve formě zánětu v několika kloubech.

Pro Stillovu nemoc jsou hlavní diferenciální diagnostické hodnoty kožní vyrážky. Mají tendenci se objevit na vrcholu horečky. Rovněž je třeba vzít v úvahu vysokou koncentraci feritinu, normální indikátor prokalcitoninu v krvi, leukocytózu periferní krve, mozkomíšní mok.

Pro reaktivní oligoartritidu je charakteristické jasné dočasné spojení s projevy urogenitální infekce, akutního střevního, asymetrického zánětu středu, velkých kloubů nohou, daktylitidy, entezitidy. V některých případech je pravděpodobné, že:

Stává se, že horečka je doprovázena oligoartritidou, která se vyvíjí na pozadí jiné seronegativní spondyloartritidy (psoriatické, s chronickým zánětem střeva).

Pokud má pacient dnu, trpí obvykle klouby nohou. Oligoartritida v tomto případě nebude prvním příznakem dny. Tato kategorie pacientů má v anamnéze akutní recidivující monoartritidu. Hlavní diagnostickou hodnotou bude identifikace krystalů kyseliny močové v mozkomíšním moku.

Onemocnění depozice pyrofosforečnanem vápenatým (pyrofosfátová dnová artritida, chondrokalcinóza, pseudogout), které se vyskytují u starších osob, jsou vyvolány traumatem, chirurgickými zákroky, interkurentní infekcí. Klouby kolen se účastní patologického procesu.

Chondrokalcinóza je také charakteristická pro jiné části kloubů, například mohou být léze kloubní chrupavky, kalcifikace menisku. Diagnóza je potvrzena na základě detekce pyrofosfátu v mozkomíšním moku.

Oligoartritida, která je doprovázena horečkou, je více charakteristická pro seronegativní artritidu.

Akutní revmatické horečky jsou spojeny s horečkou, faryngitidou a akutní tonzilitidou. Tam jsou docela silné migrující kloubní bolesti, příznaky poškození srdečního svalu.

Během diagnostiky jsou detekovány sérologické markery streptokoků. Pravděpodobná post-streptokoková oligoartritida, která není doprovázena poškozením srdce.

Pokud jde o onkologii, je třeba poznamenat, že oligoartritida je přirozená u dospělých pacientů s:

• některé typy lymfomů (lymfadenopatie, angioimmunoblast);
• akutní leukémie;
• chronická lymfocytární leukémie.

Pacienti by měli upozornit na následující příznaky: zvětšená slezina, játra, lymfatické uzliny, přetrvávající změny v krvi (anémie, leukopenie, pancytopenie, hyperleukocytóza s přechodem na formu leukocytů).

Výsledkem stanovení prokalcitoninu bude trvalá, ale nikoli absolutní hodnota pro diferenciaci bakteriálních infekcí, ke kterým dochází při oligoartritidě (kromě tuberkulózy) a artritidách neinfekční povahy, doprovázená horečkou.

S nárůstem výkonu s vysokou pravděpodobností lze říci o bakteriální infekci v těle pacienta. Negativní výsledek však nemůže vyloučit přítomnost infekcí.

Perzistentní typ bez horečky

U většiny pacientů je detekována revmatoidní artritida nebo onemocnění ze skupiny seronegativní spondyloartritidy. Ve druhém případě hovoříme o asymetrickém poškození středních a velkých kloubů dolních končetin. Existují také další příznaky:

• entesity (zejména paty);
• artritida distálních kloubů rukou;
• dactylitis (oligoartritida kombinovaná s tenosynovitem);
• léze sterno-costálních kloubů;
• anterior uveitis;
• sakroiliitis;
• symptomy Crohnovy choroby;
• spondylitida;
• aortitida;
• nedostatečnost aortální chlopně;
• psoriatická vyrážka;
• problémy s atrioventrikulárním vedením;
• známky ulcerózní kolitidy.

Významnou roli hraje přítomnost těchto onemocnění u příbuzných. Často u této skupiny patologií je u lidí trpících lupénkou zaznamenána oligoartritida v kronice. Pokud je sebemenší podezření na spondyloartritidu, pak bez ohledu na symptomy by měla být provedena rentgenová diagnóza sakroiliakálního kloubu.

U artritidy revmatoidní povahy (pro stupeň 1–3) je charakteristická pouze dočasná léze kloubů.

S postupem času (obvykle během prvních 12 měsíců onemocnění) je připojen zánětlivý proces v jiných velkých kloubech a v malých kloubech rukou, včetně nohou.

Jak identifikovat nemoc?

Pro objasnění nozologické diagnózy je třeba věnovat pozornost historii pacienta a přítomnosti jakýchkoli změn od ostatních systémů a orgánů, které jsou vlastní různým onemocněním: metabolickým, endokrinním, revmatickým.

Je možné objasnit pozadí oligoartritidy a objasnit současný stav kloubů zasažených zánětem pomocí rentgenového záření, a to bez selhání.

Léčivý přípravek nezná žádné radiologické příznaky, které jsou patognomické pro jednotlivé patologie. Přesto lze diagnostikovat změny, které nejsou v rozporu (nebo naopak) se zánětem kloubů, které vedou vyšetření správným směrem.

Jde tedy o:

1. hnisavá oligoartritida, jestliže v prvních týdnech od začátku vývoje problému se zúžil kloubní prostor a objevila se periartikulární osteoporóza;
2. chronická hnisavá oligoartritida. Sekvence změn se stane charakteristickou: periartikulární osteoporóza - zúžení kloubního prostoru - eroze a cysty. Pokud existuje odchylka od pojmenované sekvence, měla by být zvážena další diagnóza;
3. oligoartritida periferních kloubů na pozadí spondyloartritidy. Pravděpodobně absence osteoporózy kolem kloubu, přítomnost fokální proliferace kostní tkáně, periostitis diafýzy a metafýzy;
4. psoriatický oligoarthyr. Intraartikulární, extraartikulární projevy, destrukce distálních mezifalangeálních kloubů rukou, multidirectionální subluxace kostí zde bude typická;
5. dna oligoartritida. Pokud je artritida chronická, je zde pravděpodobnost marginální eroze, intraosseózních cyst. Oni se tvoří v artikulačních částech kosti, blízko kloubu. Osteoporóza blízká kloubu je vzácný výskyt a změny jsou obvykle detekovány v kloubech prvního prstu;
6. onemocnění způsobených ukládáním solí pyrofosforečnanu vápenatého. Pro takové stavy by se typická měla nazývat chondrokalcinóza kloubní chrupavky, meniskus, příznaky sekundární osteoartrózy na pozadí periartikulární osteoporózy. Nejčastěji je chondrokalcinóza lokalizována v kolenou, chrupavce, stydké páteři, trojúhelníkové chrupavce, zápěstí.

Úloha ultrazvuku v diagnostice a diferenciální diagnóze oligoartritidy bude objasňovat změny v artikulaci, které jsou obtížně přístupné pro přímý výzkum, například kyčelní, ramenní kloub.

Tato metoda umožňuje vidět přítomnost výpotku v kloubní dutině, detekovat patologii šlach, které jsou připojeny ke kloubům (tenosynovitida, ruptury) nebo v hluboce zakořeněné burse (vaky).

Díky výpočetní tomografii (CT) je možné objasnit současný stav kostních struktur. Zvláště cenný je postup pro diagnostiku kloubních onemocnění, která se primárně projevují v kostní tkáni: septická oligoartritida po osteomyelitidě, tuberkulóze. Kromě toho pro diferenciální diagnostiku zánětu ve 2 nebo 3 kloubech s kostními nádory také nemůže dojít bez CT.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI kloubů), na rozdíl od počítačové tomografie, je nejvíce informativní v otázce vizualizace procesů v měkkých tkáních:

• menisci;
• chrupavky;
• synoviální membrány;
• intraartikulární vazy;
• šlachy.

MRI vám mimo jiné umožňuje vidět edém kostní dřeně. Z tohoto důvodu je tato diagnostická metoda prováděna pro včasnou detekci osteoartritidy a dalších patologií, které jsou vyvolány problémy v kloubní chrupavce, ischemické nekróze kostí, skrytých zlomeninách, sakroiliitidě. Tato tomografie je také užitečná pro potvrzení traumatických onemocnění menisku, zkříženého vazu kolen, nemocí měkkých tkání kolem kloubu.

Další metodou je skeletální scintigrafie s použitím bisfosfonátů. To umožňuje identifikovat oblasti, kde se zvyšuje metabolismus a akumulace radionuklidů. Tyto látky se také akumulují ve tkáni, kde je zvláště zvýšen průtok krve, například v synoviální membráně, jako je tomu u artritidy.

Scintigrafie jako výsledek vysoké citlivosti a extrémně nízké specificity se používá pouze k získání předběžných informací o specifickém místě patologického zaměření. Povaha pozorovaných změn vždy vyžaduje další objasnění pomocí tomografie.

Příčiny, rysy léčby a prevence oligoartritidy

Zánětlivé kloubní onemocnění zvané oligoartritida je charakterizováno lézí dvou nebo tří kloubů, která je vlastní jiným typům poruch.

Příznaky vyvíjející se choroby jsou téměř nemožné určit hned: začnou se projevovat během několika měsíců jako periartikulární osteoporóza.

Jediná vlastnost, která poskytne příležitost přemýšlet o problému, je zničení chrupavky, která se projevuje jako zúžení společného prostoru. Tento proces bude patrný po několika dnech po nástupu onemocnění.

Jaké druhy porušení vyzařují

Oligoartritida, postihující zejména velké klouby (koleno, rameno), je rozdělena do dvou typů.

Ženský typ

Většině dívkám v raném věku podléhají, což znamená problémy chronické iridocyklitidy. To se projevuje hlavně u dětí do čtyř let. Zánětlivé procesy jsou velké klouby: kotník, koleno, loket. Říká se, že pás a bederní pás netrpí.

Může se také vyskytnout „skvrnitá“ (částečná) léze jiných kloubů: krku, zápěstí, prstů, prstů na nohou, temporomandibulárních.

Pro 80% pacientů v této podskupině je typické, že v pozdějším věku přetrvává částečné poškození kloubů, ale stále existuje 20%, pro které se budou účastnit další klouby, ale forma polyartritidy nedosáhne transformace.

Pokud jde o iridocyclitis, může se projevit desítkou let po nástupu artritidy. Pokud byl zánětlivý proces charakteristický pro jedno oko, existuje naděje, že se nepřekročí k druhému.

V každém případě, při určování oligoartritidy u dítěte, je třeba pravidelně podrobit se testům na přítomnost iridocyklitidy, včasné léčbě a vyhnout se závažnějším následkům, jako je rychlá ztráta zraku a nevratná slepota.

Oligoartritida typu 2 - mužský typ

Drtivá většina této podskupiny jsou chlapci pozdějšího věku. Tento problém vyžaduje rozvoj spondyloartropatie.

Oligoartritida tohoto typu se začíná vyvíjet poté, co dítě dosáhlo věku osmi let, a na rozdíl od typu 1, a to nejen kloubů horních a dolních končetin, ale i bederní páteře.

Charakteristickým jevem je také nesnesitelná bolest v kyčelních kloubech, nohou. Iridocyklitida se prakticky neprojevuje, ale je-li takový moment stále relevantní, je samohybný.

Příčiny a příznaky

Abychom porozuměli příčinám oligoartritidy, je nutné zjistit, ke kterému typu léze patří: zda onemocnění pokračuje s horečkou nebo bez ní.

• příčinou onemocnění může být stafylokoková sepse, kapavka, brucelóza;
• Stillova choroba, která je také charakterizována horečkou a kožními vyrážkami;
• onkologie: v akutní leukémii, chronické lymfocytární leukémii, lymfomech;
• existuje také souvislost s projevem anginy pectoris, šarlatové horečky, faryngitidy;
• zranění, operace, infekce, které vyvolávají vývoj dny, pseudogout - u starších lidí.

Charakteristické symptomy pro oligoartritidu jsou:

• horečka: obvykle se projevuje ve večerních hodinách, zatímco osoba se cítí depresivní, po jejím zhroucení a chladu, stát normalizuje, někdy se projevuje ranní horečka;
• otok;
• těžké nebo mírné bolesti jiné povahy: střelba, bolest, řezání, prasknutí;
• zarudnutí;
• vyrážka je krátkodobá;
• dysfunkce kloubů: počínaje ranní ztuhlostí, končící svalovou atrofií a ztuhlostí kloubů;
• tok intraartikulární tekutiny, což vede k výskytu edému, zarudnutí, změnám tvaru kloubu.

Diagnostika porušení

Po stanovení příznaků onemocnění je nutná klinická diagnóza, která poskytne úplný obraz vývoje oligoartritidy a možných komplikací. Tato položka pomůže rozhodnout, jaký druh léčby může být pro konkrétního pacienta.

Diagnostické metody tedy zahrnují:

• identifikace příbuzných osob s artritidou;
• X-ray: stupeň poškození kloubů, rysy změněné chrupavky, zúžení dutiny a další změny, které jsou odchylky od normy, budou vidět na obrázku;
• klinický krevní test: ESR, hemoglobin, počet leukocytů, protilátky, revmatoidní faktor jsou zde důležitými ukazateli;
• výzkum oftalmologem;
• EKG pro problémy s myokardem.

Léčebný přístup

Při předepisování konkrétní léčby by se měl lékař nejprve řídit skutečností, že nemoc ohrožuje lidský život a zdraví pouze ve velmi vzácných případech, ve většině případů je konečná prognóza pozitivní.

Hlavním úkolem léčby oligoartritidy je zachování funkce kloubu a snížení vnějších projevů nemoci s nejmenšími vedlejšími účinky léků.

Co se týče užívání léčiv, hlavním cílem léčby je zmírnit zánět z problémových kloubů. V tomto ohledu se kyselina acetylsalicylová projevuje již mnoho let.

Hlavní věcí v průběhu léčby je výpočet správných dávek, aby se zabránilo předávkování a intoxikaci salicyláty.

Druhým důležitým faktorem při léčbě oligoartritidy je pohybová aktivita a speciální tělesná výchova, kde lékař předepisuje cvičení v závislosti na charakteristikách onemocnění a stupni stresu na kloubech.

Skvělá volba je plavání, jízda na tříkolce. Výrazný efekt se projevuje i při použití nápravných pneumatik, které jsou v noci na postižených kloubech překryty.

V procesu léčby je důležité vysvětlit dítěti, že není v žádném případě postižen, že je plnohodnotným členem společnosti a může studovat s ostatními vrstevníky ve škole a podílet se na aktivním životě, s výjimkou fyzické námahy na tělesných cvičeních.

Komplikace onemocnění

Kromě bolesti v oblasti kloubů a jejich vnější modifikace mohou vzniknout problémy z dermatologie ve formě kožních vyrážek.

Ještě naléhavější je otázka udržení zdraví očí a zraku, protože v některých případech může přísně upadnout do úplné slepoty.

Důsledkem oligoartritidy může být také retardace růstu, postižení, asymetrický vývoj končetin.

Tak, nemoc, která v raných fázích je téměř nemožné určit, může obrátit osud dítěte, což je zdravotně postižené, takže hlavní úkol rodičů a lékařů co nejdříve zjistit příznaky, aby mohla začít léčbu co nejdříve.