Debridement kolenního kloubu

Takový postup, jako je debridement kolenního kloubu, je jedním z nejškodlivějších operací v moderní chirurgii, které se používají v počátečních stadiích vývoje artrózy. Podstata metody spočívá v čištění struktury artikulace z tkání, které prošly degenerativními změnami. Včasná procedura pomáhá předcházet šíření patologického procesu.

Odkornění: podstata techniky

S rozvojem degenerativních patologií v dutině kloubní artikulace dochází k podvýživě v tkáni chrupavky, která negativně ovlivňuje její strukturu a činí ji méně pružnou. Pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů je chrupavka pokryta mikrotrhlinami, což vede ke komplexním zánětlivým procesům. V takových případech dochází k bolesti a je narušena přirozená pohyblivost kloubu. Nejčastěji je tento jev zaznamenán v oblasti kolenního a kyčelního kloubu, který je spojen s jejich speciální pohyblivostí.

Artroskopická debridement se používá k odstranění negativních symptomů a k zabránění rychlé degenerace artikulace, která se provádí pomocí artroskopu a dalších manipulátorů. Chirurgický zákrok umožňuje rozsáhlé vyšetření postižené oblasti a odstranění částic poškozených struktur. Pro zlepšení pohyblivosti kloubů se odstraní nekróza chrupavky, nemocná synoviální membrána a růst osteofytů, které působí jako mechanický stimul.

Debridement je moderní minimálně invazivní léčba degenerativních dystrofických onemocnění pohybového aparátu.

Indikace pro použití

Před předepsáním zákroku lékař shromáždí anamnézu stížností, provede externí vyšetření postižených kloubů a rovněž provede studie ve formě rentgenových, CT, MRI a laboratorních testů krve a synoviální tekutiny. Hlavní indikací pro použití debridementu je artróza kolena ve stadiích 1 a 2 vývoje. Rehabilitace artikulace se provádí v přítomnosti následujících negativních symptomů:

• bolest při pohybu a ve vzpřímené poloze;
• ztuhlost a zhoršená pohyblivost v dopoledních hodinách, která prochází po zahřátí;
• změna v chodu s projevem kulhání;
• nemožnost pohybu bez pomůcek.

Účinnost techniky lze vysledovat pouze s částečným poškozením struktury chrupavky. Při této operaci nelze eliminovat významné změny ve spoji. Včasná chirurgie eliminuje negativní symptomy na několik let. Po vypršení se postup opakuje nebo se použije radikálnější operace.

Metody vedení

Tento postup je považován za anemický. Pro jeho realizaci jsou provedeny malé propíchnutí, pomocí kterých je vložen nástroj pro odstranění patologicky změněných oblastí kolenního kloubu. V závislosti na použité technologii existují tři způsoby provozu:

Nejčastěji používaný typ mechanického provozu.

• Mechanické. Tradiční technika s použitím artroskopu, který byl používán mnoho let.
• Laser Ovlivňuje malý průměr kloubu, což minimalizuje poškození těsně ležících měkkých tkání.
• Studená plazma Provádí se pomocí studené plazmy, která zastavuje krvácení působením na poškozené oblasti kapilár. Často držel chladný plazma debridement ramenního kloubu, méně často pro zavedení kolena.

Zpět na obsah

Výhody a nevýhody debridementu kolen

Hlavními výhodami debridementu kolenního kloubu jsou lokální anestézie a minimální invazivita artikulace a měkkých tkání během operace. Takový chirurgický zákrok je vynikající alternativou k eliminaci účinků osteoartrózy u lidí, kteří jsou lékařsky svědčící o závažnějších implantátech ve struktuře kloubu.

Díky této metodě léčby lze dosáhnout následujících výsledků:

• odstranit částice poškozené chrupavky, které zabraňují rozvoji zánětu;
• eliminovat strukturální změny v tkáni chrupavky jemnou expozicí;
• poškození poškození kloubů způsobených mechanickými stimuly.

Po takové intervenci musí pacient kontrolovat svou váhu.

Nevýhody zahrnují potřebu dalších terapeutických manipulací pro udržení terapeutického účinku po zákroku. Patří mezi ně:

• používání široké škály léčiv;
• dodržení specifického režimu motoru;
• využití celého průběhu fyzické rehabilitace formou cvičení, masáží a fyzioterapie;
• povinná preventivní léčba sanatorií;
• kontrola hmotnosti;
• odmítnutí špatných návyků.

Hlavní nevýhodou tohoto postupu je krátká doba trvání terapeutického účinku a povrchový účinek na příčinu vývoje patologie. Při této operaci je nemožné odstranit příčinu, a to artrózu kolenního kloubu. V procesu degenerace a dočasného odstranění klinického obrazu dochází pouze ke zpomalení.

Odpad, co to je

Zbytky kloubů jsou nástrojovým zásahem do kloubu s artroskopem a manipulátory za účelem zkoumání kloubu a odstranění částic, které vytvářejí mechanickou překážku pohybu kloubu a mají destruktivní účinek na tkáň kloubu. Debridement, jako artroskopická intervence, je prováděn jako rehabilitační opatření ke zlepšení fungování kloubu, kolapsu artrózy, artritidy, dny. Spojení kloubu umožňuje odstranit z intraartikulárního prostoru kusy rozpadlé tkáně chrupavky, přerostlé fragmenty synoviální membrány, kostní výstupky - osteofyty, které zabraňují klouzání kloubní hlavy a způsobují další mechanické poškození chrupavky.

Odstraňování je prováděno v případech onemocnění kloubů ve stadiu, kdy je nutné uvolnit kloubní dutinu ze složek, které porušují mechaniku kloubu.

Artroskop je optické zařízení, které je vloženo do kloubní dutiny pro vizuální kontrolu rozsahu poškození chrupavky a dalších konstrukčních prvků kloubu malou propíchnutím. Druhé propíchnutí je provedeno pro zavádění manipulátorů, extrahujících traumatické částice. Taková operativní intervence umožňuje provádět komplexní studie intraartikulárního prostoru a je minimálně invazivní (minimálně traumatickou) metodou chirurgické léčby kloubu.

Indikace pro společný debridement jsou:

• Poškození chrupavky,
• Poškození zkříženého vazu kolenního kloubu,
• Poškození menisku
• Chronická nestabilita kloubů,
• Obvyklá dislokace kloubu
• Kraniální růst kostní tkáně ve kloubu,
• Hyperplazie synoviální membrány.

Debris kloubů je kontraindikován v počátečním stadiu vývoje artrózy, s kostní ankylózou, v případech rozsáhlé tkáně rozdrcení.

Joy joint - co to je?

Debridement je obecný název provozní příručky, kterou lze překládat z angličtiny jako „chirurgickou léčbu rány“.

Dnes pacienti nejčastěji slyší tento termín od ortopedických chirurgů: "arthoscopic debridement", "debridement kolenního kloubu" atd. Pokud hovoříme o intervenci na kloubech, v tomto případě debridement sestává z následujícího. Jak je známo, v případě artrózy kloubů se chrupavka postupně zhroutí a v určitých okamžicích se od ní mohou oddělit malé částice, což je způsob, jakým vrh mezi prostorem kloubních ploch, což způsobuje a podporuje bolest a ruší pohyblivost končetiny. Aby se odstranily oddělené částice a oblasti, které mohou být stále zdrojem nových "úlomků", je kloub propíchnut a do něj je vložen artroskop. Pomocí artroskopu lékař vyšetřuje kloub zevnitř a, je-li to nutné, pomocí dalších manipulátorů, může zachytit "fragmenty" chrupavky nebo excitovat mrtvou tkáň. Samozřejmě, že tato operace nevylučuje onemocnění úplně, ale může pacientovi odlehčit bolest od bolesti po několik let a významně zlepšit funkčnost končetiny.

Nejčastěji kolenní klouby podléhají debridementu, procedura není ukázána v počátečním stadiu artrózy a neúčinná v posledním stadiu, proto je její použití možné pouze v určitém časovém okamžiku.

Odstranění kolenního kloubu: chirurgie výplachu

Debridement znamená v medicíně reorganizaci nebo očištění oblasti poranění z cizích prvků a nekrotické tkáně.

Tento stav lze pozorovat v kolenním kloubu s rozvojem artrózy. V této době onemocnění způsobuje, že se chrupavka stává drsnou a může poškodit kloubní oblasti.

Protože debridement zahrnuje odstranění a purifikaci oblastí kolenního kloubu, během artrózy, může taková operace zpomalit progresi onemocnění.

Principy provozu

Odstraňování je prováděno v lokální anestézii. Při operaci se používá artroskop a samotný zákrok je artroskopie kolenního kloubu.

Pomocí malého řezu vloží lékař artroskop do kloubu a potřebné nástroje.

Arthroskop zpočátku umožňuje lékaři adekvátně a přesně posoudit oblast poškození kloubu, jakož i určit prvky, které je třeba odstranit a odstranit.

Pomocí silné jehly se z kloubu odstraní vločky a části kloubní chrupavky. Poté lékař pokračuje v odstraňování osteofytů.

Pokud je to nutné, provádí se intraartikulární leštění chrupavky, která vrací prvek hladce, zlepšuje klouzání kloubů a snižuje zatížení.

Odstraňování může být také prováděno s výplachem, to je mytí dutiny kolenního kloubu speciálním sterilním roztokem. Tento postup se provádí za účelem odstranění všech malých částic, které způsobují zánět tkání kloubu.

Poté se do kloubní dutiny vstřikují léky - chondroprotektory a protizánětlivé léky.

Operace končí sešitím oblasti vpichu. Zde je třeba poznamenat, že v oblasti artroskopie se může objevit v 2-3denním otoku, nicméně jeden by měl zcela zmizet během 3 dnů.

Pokud je po 72 hodinách stále přítomen edém, je to jedna z komplikací operace a měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

S ohledem na chování pacienta v prvních dnech po debridementu, doporučený odpočinek a pokud možno minimální pohyb v oblasti operované končetiny.

Výhody a nevýhody metody

Především je metoda artroskopie charakterizována nízkou invazivností a v důsledku toho malou invazivitou.

Použití lokální anestézie navíc snižuje pravděpodobnost různých komplikací pro pacienta.

Rehabilitace tak může být použita pro pacienty, u kterých je podle řady indikací kontraindikován konvenční chirurgický zákrok.

Všimněte si také, že operace tohoto typu umožňuje:

1. Opravte poškození mechanického typu spoje.
2. Jemně a bezbolestně odstraňuje nepravidelnosti chrupavky a její praskání.
3. Odstraňte části chrupavky a úlomky, které způsobují zánět kolena.

Všechny výše uvedené body tedy mohou zpomalit degenerativní změny v kolenním kloubu.

Na druhé straně má tento způsob také nevýhody, což je nedostatečná radikální povaha, která je někdy nezbytná pro účinnější léčbu osteoartritidy.

Bohužel debridement řeší problém jen na chvíli, ale samotná operace nevylučuje příčinu, která vede k artróze.

Důležitou roli při rehabilitaci kolenního kloubu tedy hraje pooperační zotavovací období a celková antiartritická profylaxe.

Jako profylaxe lze použít následující doporučení:

• Přijetí doporučených léků, chondroprotektorů a NSAID.
• Dávkované zatížení spojů, zejména poškozených.
• Terapeutické cvičení pro klouby.
• Fyzioterapie a lázeňská léčba.
• Snížení nadváhy.
• Odvykání kouření.

Indikace pro debridement kolenního kloubu

Nejčastěji je tento typ operace indikován pro osteoartritidu kolenního kloubu. Největšího účinku lze navíc dosáhnout, pokud je diagnostikována artróza druhého typu.

Indikace jsou následující příznaky:

1. Silná bolest v kloubu při pohybu.
2. Ztuhlost kloubu, tuhost.
3. Výrazný stav kulhání.
4. Při chůzi používejte hole.

Přesné určení potřeby rehabilitace pomáhá MRI kloubu, stejně jako rentgenovým metodám, umožňuje vidět stupeň destrukce chrupavky a vývoj osteofytů.

Blokování kolen

S věkem jsou lidské klouby vystaveny degeneraci, která vyvolává chronická onemocnění (artrózu) při léčbě různých metod. Debris kolenního kloubu je operativní manipulace v lékařských ordinacích, která umožňuje zpomalit průběh onemocnění a zastavit symptomy. Používá se na velké klouby lidského těla - koleno, rameno, kyčle.

Co je debridement?

Z angličtiny se tento termín překládá jako "chirurgický debridement rány". Během osteoartritidy, artritidy, poranění v kloubní dutině se hromadí neživotaschopné prvky - nekrotické částice hyalinní chrupavky, kostní osteofyty (růsty) a vločky. Všechny z nich vyvolávají výrazný syndrom bolesti, porušení funkční aktivity kloubu až po úplnou nehybnost. Artroskopická debridement umožňuje s minimálním chirurgickým zákrokem odstranit mrtvé částice, které z dutiny kloubů ucpávají její dutinu, čímž se zlepšuje kvalita lidského života.

Indikace pro debridement kolenního kloubu

Nejčastěji se postup provádí na kolenním kloubu, který trpí artrózou. Rovněž je aplikován minimálně invazivní postup v oblasti velkých kyčlí a ramenního kloubu. Pomocí přístrojových diagnostických metod - magnetické rezonance a rentgenového záření - je stanovena fáze procesu. Studuje se stadium destrukce tkáně chrupavky a přítomnost patologických růstů na kostních tkáních (osteofyty). Přítomnost následujících příznaků slouží jako indikace pro použití debridementu:

• nesnesitelná bolest v kloubu v aktivním a nočním období;
• ztuhlost ráno, kontrakce v kloubech;
• poškození zkříženého vazu, menisku;
• nestabilita kloubů, obvyklá dislokace;
• vznik zjevných křiků;
• použití dodatečné podpory při pohybu (třtina, berle).

Odstranění ramenního kloubu, kolene a kyčle je účinné pouze ve stadiu 2–3 onemocnění. Pro první etapu není přítomnost velkých úlomků typická a v konečném důsledku riziko postupu neospravedlňuje přínos.

Jak je reorganizace?

Typy debridementu jasně ukazují tabulku:

Artroskopický debridement kolenního kloubu

Odstranění kolenního kloubu: chirurgie výplachu

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Debridement znamená v medicíně reorganizaci nebo očištění oblasti poranění z cizích prvků a nekrotické tkáně.

Tento stav lze pozorovat v kolenním kloubu s rozvojem artrózy. V této době onemocnění způsobuje, že se chrupavka stává drsnou a může poškodit kloubní oblasti.

Protože debridement zahrnuje odstranění a purifikaci oblastí kolenního kloubu, během artrózy, může taková operace zpomalit progresi onemocnění.

Principy provozu

Odstraňování je prováděno v lokální anestézii. Při operaci se používá artroskop a samotný zákrok je artroskopie kolenního kloubu.

Pomocí malého řezu vloží lékař artroskop do kloubu a potřebné nástroje.

Arthroskop zpočátku umožňuje lékaři adekvátně a přesně posoudit oblast poškození kloubu, jakož i určit prvky, které je třeba odstranit a odstranit.

Pomocí silné jehly se z kloubu odstraní vločky a části kloubní chrupavky. Poté lékař pokračuje v odstraňování osteofytů.

Pokud je to nutné, provádí se intraartikulární leštění chrupavky, která vrací prvek hladce, zlepšuje klouzání kloubů a snižuje zatížení.

Odstraňování může být také prováděno s výplachem, to je mytí dutiny kolenního kloubu speciálním sterilním roztokem. Tento postup se provádí za účelem odstranění všech malých částic, které způsobují zánět tkání kloubu.

Poté se do kloubní dutiny vstřikují léky - chondroprotektory a protizánětlivé léky.

Operace končí sešitím oblasti vpichu. Zde je třeba poznamenat, že v oblasti artroskopie se může objevit v 2-3denním otoku, nicméně jeden by měl zcela zmizet během 3 dnů.

Pokud je po 72 hodinách stále přítomen edém, je to jedna z komplikací operace a měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

S ohledem na chování pacienta v prvních dnech po debridementu, doporučený odpočinek a pokud možno minimální pohyb v oblasti operované končetiny.

Výhody a nevýhody metody

Především je metoda artroskopie charakterizována nízkou invazivností a v důsledku toho malou invazivitou.

Použití lokální anestézie navíc snižuje pravděpodobnost různých komplikací pro pacienta.

Rehabilitace tak může být použita pro pacienty, u kterých je podle řady indikací kontraindikován konvenční chirurgický zákrok.

Všimněte si také, že operace tohoto typu umožňuje:

1. Opravte poškození mechanického typu spoje.
2. Jemně a bezbolestně odstraňuje nepravidelnosti chrupavky a její praskání.
3. Odstraňte části chrupavky a úlomky, které způsobují zánět kolena.

Všechny výše uvedené body tedy mohou zpomalit degenerativní změny v kolenním kloubu.

Na druhé straně má tento způsob také nevýhody, což je nedostatečná radikální povaha, která je někdy nezbytná pro účinnější léčbu osteoartritidy.

Bohužel debridement řeší problém jen na chvíli, ale samotná operace nevylučuje příčinu, která vede k artróze.

Důležitou roli při rehabilitaci kolenního kloubu tedy hraje pooperační zotavovací období a celková antiartritická profylaxe.

Jako profylaxe lze použít následující doporučení:

• Přijetí doporučených léků, chondroprotektorů a NSAID.
• Dávkované zatížení spojů, zejména poškozených.
• Terapeutické cvičení pro klouby.
• Fyzioterapie a lázeňská léčba.
• Snížení nadváhy.
• Odvykání kouření.

Indikace pro debridement kolenního kloubu

Nejčastěji je tento typ operace indikován pro osteoartritidu kolenního kloubu. Největšího účinku lze navíc dosáhnout, pokud je diagnostikována artróza druhého typu.

Indikace jsou následující příznaky:

1. Silná bolest v kloubu při pohybu.
2. Ztuhlost kloubu, tuhost.
3. Výrazný stav kulhání.
4. Při chůzi používejte hole.

Přesné určení potřeby rehabilitace pomáhá MRI kloubu, stejně jako rentgenovým metodám, umožňuje vidět stupeň destrukce chrupavky a vývoj osteofytů.

Artroskopie kolenního kloubu: co to je, technika operace

Artroskopie je minimálně invazivní chirurgický postup pro diagnostiku a / nebo léčbu patologických stavů kolenního kloubu. Zpočátku byla artroskopie použita pouze jako diagnostické měřítko, umožňující sledování stavu kloubu, jeho obsahu, biopsie v reálném čase a nyní je metoda úspěšně používána k provádění manipulací v dutině kloubu.

Když je to možné a kdy není možné provést artroskopii

MRI se obvykle používá k diagnostice onemocnění kloubů, ale pokud je diagnóza obtížná a intraartikulární formace jsou špatně zobrazeny, optimální volba je artroskopie.

1. Zranění vazů, zejména přední a zadní zkřížené a šlachy.
2. Poranění kolenního menisku.
3. Deformující osteoartritida.
4. Revmatoidní artritida.
5. Vnitřní zlomeniny.
6. Biopsie.
7. Vyloupněte patellu.
8. Zánět kloubního vaku.
9. Nádory.
10. Obtíže při diagnostice bolesti neznámé etiologie, omezení pohybu kloubu.
11. Avaskulární nekróza kloubních struktur kolena.

• Kloubní rehabilitace - eliminace hnisu, krevních sraženin, serózní tekutiny z kloubní dutiny, podávání antibiotik a antiseptických roztoků ke zmírnění zánětu.
• Eliminace kostních fragmentů u intraartikulárních zlomenin, osteofytů a cizích těles z kloubní dutiny.
• Obvyklá dislokace patelly.
• Odstranění nereprodukovatelných částí chrupavky a menisku v poranění.
• Slzy kolenního vazu.
• Chronický zánět.
• Obnovení funkcí orgánu při revmatoidní artritidě.

Artroskopie kolenního kloubu se neprovádí při fixaci chrupavky, kostní tkáně kloubu, která způsobila jeho úplnou imobilitu, je také kontraindikována u diabetes mellitus v dekompenzovaném stadiu, chronických systémových patologiích, např. Onemocnění kardiovaskulárního systému, infikovaných ran, poranění s rozsáhlým krvácením do kloubní dutiny, hnisavé ložiska v oblasti kolen.

Příprava pacienta na artroskopii

Artroskopie kolena se provádí artroskopem - přístrojem, který je typem endoskopu s videokamerou. To znamená, že všechny akce prováděné v dutině jsou přenášeny na monitor v dobrém rozlišení.

S minimálním traumatem tkáně je však artroskopie kolenního kloubu operativní intervencí, proto vyžaduje určitou přípravu. Pacient musí podstoupit řadu konzultací se specializovanými lékaři a složit testy. Seznam přípravných opatření pro artroskopii tedy zahrnuje:

1. Příjem u anesteziologa, terapeuta, případně dalších odborníků.
2. Elektrokardiografie.
3. Testy na krev a moč.
4. Coagulogram.
5. Komplexní diagnostická opatření ovlivňující základní onemocnění.

Po všech testech a konzultacích si musí pacient vzít berle pro sebe a naučit se je používat, protože se s nimi musí nejprve pohybovat. Také jsou zakoupena analgetika na předpis. Půl dne před manipulací nemůže pít a jíst.

Technika artroskopie

Operace se provádí v anestezii, zvolené individuálně pro každého pacienta - v závislosti na jeho citlivosti na určité léky, celkové době operace a dalších indikacích. Anestezie může být lokální, epidurální a celková anestézie.

V průměru dojde k artroskopii kolena během jedné hodiny.

Počátečním stupněm je uložení postroje na kyčle pacienta, což snižuje průtok krve v kloubu.

Přímo v oblasti antisepticky ošetřeného kolena jsou vytvořeny 3 zářezy o velikosti 4 - 7 mm, kterými jsou vloženy nástroje:

• Optické zařízení pro osvětlení a videokameru.
• Dutá trubka pro krmení fyziologického roztoku - k umytí a vyplnění kloubu, což zvyšuje objem kloubní dutiny a umožňuje zlepšit kontrolu a kvalitu manipulace.
• Artroskop, který provedl nezbytné úkony.

Po dokončení se celá sada nástrojů extrahuje a odčerpá fyziologický roztok, někdy s fragmenty tkáně. V případě potřeby se podává roztok antibiotik a protizánětlivých léčiv. Sterilní obvazy se umísťují na mikrořezy - po třech dnech se dají odstranit a rány se uzavírají omítkou, samotné koleno je pokryto tlakovou bandáží.

Můžete vidět podrobně, jak se provádí operace artroskopie, může být na videu.

Důsledky a možné komplikace

Negativní účinky artroskopie jsou minimální a jsou velmi vzácné, nicméně je třeba mít na paměti, že v některých případech mohou být vyjádřeny jako horečka, bolesti kloubů, trvalé nebo intermitentní, někdy vyzařující do holeně a kyčle, hyperémie, edém a lokální nárůst teploty kůže v provozované oblasti.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Komplikace artroskopie jsou způsobeny nesprávným provozem a porušením principů asepsy a antisepsy. Během zákroku mohou být postiženy tepny a žíly, což způsobuje těžké krvácení, výrony během manipulace s nástroji, je pravděpodobné, že dojde k rozbití malých částí nástrojů, které mohou zůstat v kloubní dutině.

Pooperační období může být komplikováno výskytem infekční artritidy a bursitidy, hemartrózy, hnisání pooperační jizvy, dysfunkce nervových větví, způsobujících znecitlivění nebo bolesti, jakož i vaskulárního tromboembolismu. Ve všech případech je nutný lékařský zásah.

Období rehabilitace

Ihned po operaci se na kolenní kloub položí tlakový obvaz, na odstranění krvácení a vznik edému se aplikuje ledový sáček.

Pacient zůstává v nemocnici asi 2 dny, v tomto období může být předepsán analgetika.

Léčba kloubů Více >>

Třetí den už může pacient vstávat, po týdnu může být noha plně naložena. Doporučuje se provádět tělesná cvičení od prvního dne po operaci artroskopie a dále pokračovat v cvičební terapii.

V prvních dnech po artroskopii jsou v případě potřeby několikrát denně předepsány masáže, terapeutické a studené obklady, upevňující obvaz na koleno. Zatížení nohou a stav odpočinku se střídají podle lékařských pokynů. Když pacient leží, jeho koleno by mělo být umístěno nad úrovní hrudníku.

Fyzioterapie je předepsána k obnovení svalové a kloubní funkce.

Proto má artroskopie kolena několik výhod oproti otevřeným chirurgickým zákrokům, a to jak v názorech pacientů, tak v pozorováních ortopedických traumatologů:

• Minimální tkáňová invazivita v důsledku mikroinvaze. Velké řezy nejsou provedeny, dutina spoje není široce otevřená. Artroskopický řez není sešitý - léčí se sám.
• Komplikace, jako je krvácení, inseminace kloubní dutiny mikroby, kontrakce způsobené zjizvením, se prakticky nesetkávají.
• Esteticky, oblast operace vypadá přijatelně - na straně zůstává nenápadná stezka, na rozdíl od artrotomie, která zanechává jizvu dlouhou 15-20 cm.

• Intervence, jako je artroskopie, snižuje pacientův pobyt v nemocnici až o dva dny namísto deseti s otevřenými operacemi.
• Krátké období zotavení.
• Není vyžadována dlouhá imobilizace končetiny s dlahovou omítkou.
• Diagnostika artroskopie dává téměř 100% výsledek.
• Snižuje pravděpodobnost dlouhodobého užívání léků proti bolesti po operaci.
• Artroskopie se často provádí v lokální anestezii, místo celkové anestezie.
• Náklady na artroskopii jsou poněkud nižší než náklady na otevřenou operaci kolen, zejména vzhledem k jejím výhodám a sníženému pobytu v nemocnici.

Výsledkem je, že artroskopie kolenního kloubu prakticky nahradila tradiční metodu otevřené operace (provádí se pouze u kloubních nádorů), což je účinná a méně traumatická metoda pro diagnostiku a léčbu onemocnění kolenního kloubu.

• Druhy nemoci a její příčiny
• Příznaky osteoartrózy
• Tradiční léčba
• Operativní zásah
• Lidové metody
• Prevence

Osteoartróza je chronické zánětlivé onemocnění kloubů. Kryt chrupavky kloubu je nějakým způsobem tlumičem nárazů a podložek, které snižují mezidruhové tření a jsou zodpovědné za pohyblivost kostí. Chrupavka zdravého kloubu by měla být zcela hladká. S osteoartritidou se tkáň chrupavky postupně začíná rozpadat. Jeho povrch se mění na nerovný, hrubý, v některých místech opotřebovaný až na samotnou kost. Když je kost odkrytá, jsou na ní vytvořena těsnicí špička, která vede k deformaci kloubu. Z tohoto důvodu nemoc dostala jméno deformující osteoartrózy.

Podle výzkumníků trpí osteoartritidou 15–20% obyvatel světa. Obvykle se nemoc objevuje po čtyřiceti nebo čtyřiceti pěti letech, ale mladí lidé jsou také náchylní k tomuto onemocnění. S věkem se zvyšuje riziko vzniku zánětu kloubů a jeho léčba se stává delší a závažnější.

Odrůdy nemoci a její příčiny

Rozlišují se následující typy osteoartrózy: kyčelní kloub, koleno, rameno, kotník, noha a také prsty a ruce.

Osteoartróza může být:
1 stupeň - vzniká v důsledku genetické inferiority;
2 stupně - vyplývá z negativního dopadu vnějších faktorů.

Příčiny osteoartrózy:

• nadměrné cvičení, zranění;
• intoxikace (alkohol, kouření, virové infekce);
• nadváha;
• vrozené poruchy kloubů;
• endokrinní a vaskulární poruchy.

Jak rozpoznat osteoartritidu

Zpravidla nejsou příznaky osteoartrózy deformans okamžitě vysloveny, postupně se zvyšují. Často vše začíná poškozením kloubů na prstech, krční nebo lumbosakrální páteří, stejně jako kolenních nebo kyčelních kloubů.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

• bolestivost kloubů při zvedání ze židle nebo lůžka po dlouhém sezení v sedě nebo v ležení, mizí půl hodiny po zahájení fyzické aktivity;
• otok kloubní oblasti, její zvýšení, které je spojeno s růstem chrupavky, kosti nebo jiné tkáně;
• ztráta pohyblivosti kloubů, možné blokování v ohnutém stavu;
• zhrubnutí chrupavky, které vede k rozpoznatelné kloubní křupce;
• pocit, že se kosti protínají;
• tvorba kostních uzlin v kloubech na špičkách prstů;
• bolest v dolní části zad a ztuhlost způsobená poškozením kloubů páteře;
• mačkání nervů a krevních cév, které vyrostly nad kostí, může vést k necitlivosti různých částí těla, narušení jejich citlivosti, závratě, zrakových poruch, nevolnosti a zvracení a v důsledku zmáčknutí jícnu se mohou při polknutí objevit potíže.

Poté, co se první projevy onemocnění dále vyvíjejí a pacient se zhoršuje, do té míry, že může dojít k porušení pohybového aparátu. Může se také stát, že se nemoc náhle vrátí a po určitou dobu zamrzne.

Ošetření tradičními metodami

Pokud jste si všimli některého z projevů tohoto onemocnění, pak první věc, kterou musíte udělat, je poradit se s lékařem, protože bude možné se naučit, jak léčit osteoartritidu po provedení přesné diagnózy. Vlastní léčba je v tomto případě naprosto nepřijatelná, protože mnoho nemocí kloubů má podobné příznaky, ale léčí se odlišně. Proto je důležité jít včas do diagnózy do nemocnice.

Poté, co lékař provede diagnózu, bude pacientovi předepsána léčba. Průběh nezbytných lékařských výkonů závisí především na stavu pacienta a jeho cílem je zmírnit bolest a obnovit pohyblivost kloubů. Pokud nemoc neběží, lze ji léčit konzervativními metodami v kombinaci s rekreačními opatřeními, jako jsou:

• každodenní procházky po rovné ploše trvající asi půl hodiny;
• plavání;
• terapeutická masáž;
• cyklistika;
• fyzioterapie.

U osteoartrózy se nedoporučuje:

• zvedací závaží;
• chodit po nerovném povrchu, stejně jako stoupat a sestupovat ze schodů;
• být v jedné pozici.

Kurz by měl zahrnovat cvičení na posílení svalů. Kromě toho musí pacient nosit speciální obuv a elastické fixační prostředky, pro něj jsou vybírány individuální prostředky dodatečné podpory a přezkoumává se jeho strava.

Pokud jde o léky, v tomto případě je pacient předepsán nesteroidní protizánětlivé léky a chondroprotektory, které zmírňují bolest a zánět, stejně jako zpomalují destruktivní procesy probíhající v kostech a chrupavkách. Pokud je bolest akutní a je těžké ji snášet, jsou do postižených kloubů injikovány kortikosteroidy. Díky injekcím bolest zmizí, ale po několika měsících se vrátí. Proto je tento způsob léčby prováděn občas.

Je třeba poznamenat, že konzervativní metody pouze zpomalují vývoj osteochondrózy a v pozdějších stadiích jsou zcela neúčinné a je nutný chirurgický zákrok.

Operativní zásah

Dnes existuje několik operací, díky nimž se může výrazně zlepšit kvalita života pacienta. Jedná se o následující operace:

1. Kloubní artroplastika (artroplastika). V průběhu této operace jsou poškozené části kloubních částí nahrazeny umělými endoprotézami. Vzhledem k výměně opotřebovaných částí se bolest výrazně snižuje nebo zcela zmizí a samotný kloub se stává mobilnějším.
2. Artroskopické kloubní debridement. Je to druh úklidu. S pomocí artroskopu je kloub propíchnut a prostřednictvím těchto defektů jsou odstraněny zničené oblasti chrupavky. K provedení takové operace se doporučuje v počáteční fázi onemocnění. V důsledku toho se významně sníží ztuhlost a bolest. Nicméně, nemoc ustupuje jen na pár let, pak se symptomy vrátí a pacient potřebuje provést složitější operaci.
3. Periartikulární osteotomie. Podstata operace spočívá v řezání kostí kolem postiženého kloubu a jejich upevnění v jiném úhlu. To je nezbytné, aby bylo mechanické zatížení v něm distribuováno novým způsobem. Provedení této operace může zlepšit stav pacienta přibližně o pět let.

Tradiční medicína v boji proti osteoartróze

Průběh protidrogové léčby tohoto onemocnění je často doplněn lidovými prostředky.

Tak, zmírnit bolest pomůže obklad, navlhčený v odvar z medu, rostlinného oleje a hořčice. Pro jeho přípravu musí být stejné množství složek vařeno a filtrováno. Komprese by měla být aplikována na postižené oblasti a udržována po dobu dvou hodin.

Dalším dobrým lékem proti bolesti je tření z ricinového oleje a terpentinu (2: 1), které musí být každé dva týdny vtíráno do bolavé oblasti.

Prevence

Vzhledem k tomu, osteoartróza je nevyléčitelné onemocnění, vše, co můžete udělat v této situaci je zpomalit jeho rozvoj. Čím dříve se nemoc odhalí, tím snadnější bude.

Postupujte podle diety: vyloučit ze stravy klobásy, sladkosti, maso, jíst více ovoce a zeleniny, mastné ryby, mléčné výrobky. Postarejte se o vaše klouby před přetížením, provádějte denní wellness cvičení, která je vyloží, obnoví krevní oběh a udržují pohyblivost.

Jaký je debriment kolenního kloubu?

Odstranění kolenního kloubu je postup čištění, který se provádí pomocí speciálního vybavení. Při různých degenerativních onemocněních se mohou částice chrupavky oddělit a ucpat vnitřek kloubu, což způsobuje nepohodlí a bolest.

Aby se tyto částice a oblasti, které se mohou jen tak odtrhnout, odstraní, propíchnou dutinu a vloží speciální zařízení - atroskop. Prostřednictvím ní lékař zkoumá dutinu a pomocí manipulátorů odstraňuje nezbytné nečistoty a mrtvou tkáň.

Tato metoda neumožňuje zbavit se nemoci. Jedná se spíše o dočasné opatření, které zmírňuje stav pacienta, odstraňuje bolest a zlepšuje funkčnost nohou.

Debridement je neúčinný v pozdějších fázích ničení a na počátku neúčinný.

Kdy se postup provádí?

Největší počet takových operací je přiřazen ve 2. etapě gonartrózy (chrupavka je víceméně celá a je zde bolest pouze při pohybu).

Velký počet lidí trpí osteoartritidou kolena. Téměř každá třetí osoba po 50 letech věku je vystavena tomuto onemocnění. Proto jsou způsoby, jak se s tím vypořádat, tak důležité. Různá zranění přijatá během života, genetiky, nadváhy, nemocí kolen a jiných příčin způsobují rozvoj gonartrózy a postupně zbavují člověka schopnosti normálně se pohybovat a vést plnohodnotný životní styl.

• bolesti, které se zvyšují pohybem;
• omezený pohyb nohy;
• přecitlivělost v této oblasti;
• otok;
• změnit tvar kolena.

U gonartrózy se mohou objevit následující patologie:

• eroze chrupavky;
• synovitida;
• adheze;
• volná těla;
• poškození menisku;
• chromatizace patelly;
• osteofyty;
• kmenová kost.

Vše kromě deformace lze korigovat pomocí atroskopických technik.

Jak se to dělá?

V moderní medicíně existuje několik způsobů, jak provést tento postup:

• mechanické
• laser
• studené plazmy

Nejprve byla použita mechanická metoda, při které byla dutina vyleštěna pomocí speciálních vrtáků. Tato operace však byla plná následků a doba obnovy byla poměrně dlouhá doba.

Atroskopická metoda je mnohem měkčí na kloub. S ním je zásah minimální, kromě doby zotavení je mnohem menší.

Metoda studené plazmy spočívá v léčbě tkání chrupavky plazmou o teplotě 45-65 ° C. Tato metoda zkracuje dobu operace, zranění a dobu zotavení pacienta po.

Kdy se nedá držet?

Kontraindikace mohou být:

• nadváha;
• nestabilita kloubů;
• příliš mnoho deformací.

Obnovení

Období závisí na stavu pacienta až do tohoto věku, jeho věku a touhy rychle se vrátit do normálu.

Ihned po zákroku je pacient na krátkou dobu znehybněn. Jsou přijímána opatření, aby se zabránilo zánětlivým procesům, edému, fyzioterapii. Když se člověk začne pohybovat, hlavní věcí není zatěžovat končetinu a postupně ji rozvíjet.

Díky správnému postupu a absenci jiných onemocnění nebo faktorů vyvolávajících vývoj nemoci vám debridement umožňuje „zmrazit“ destruktivní procesy již několik let.

Jak bylo uvedeno výše, tato operace nemůže léčit osteoartritidu kolena, ale může dát člověku několik let bezbolestného plného fungování kolenního kloubu.

Tato metoda je nejdůležitější pro mladé a aktivní lidi, ale pro starší pacienty může výrazně pomoci s léčbou.

Kdy a jak se provádí artroskopické debridement kolena?

Osteotomie kolenního kloubu je radikální metodou léčby posledních stadií artrózy. Tato operace je založena na nahrazení poškozené oblasti štěpem. Ve srovnání s artroskopickým debridementem kolenního kloubu je jemný postup, který se často provádí v počáteční fázi artrózy. Jaká je jejich podstata, jaké účinky mohou dosáhnout a kdy jsou obzvláště nezbytné?

Co je debridement?

V doslovném překladu slovo "debridement" znamená sanitaci - očištění rány z nekrotické tkáně a cizích částic. V případě artrózy je v kloubu narušena výživa a obnova tkáně chrupavky. V důsledku toho se chrupavka stává drsnou a stává se roztaženou, což vede ke zhoršení její funkce a poškození některých artikulárních oblastí, což vede k dalšímu rozvoji artrózy. Protože taková operace zahrnuje odstranění neživotaschopných a patologicky změněných oblastí chrupavky, může zpomalit průběh onemocnění a odstranit některé jeho symptomy.

Jak se tento postup provádí?

Artroskopická debridement se provádí v lokální anestezii. Za účelem získání přístupu k chrupavce lékař provede malý řez nebo punkci (často je nutné provést několik najednou), vloží do ní společný artroskop a nezbytné chirurgické nástroje.
Prostřednictvím artroskopu, který je malou komorou, chirurg určí umístění a velikost prvků, které mají být odstraněny. Volně umístěné intraartikulární tělíska a vločky zničené kloubní chrupavky se extrahují přes silnou jehlu. Pak speciální nástroje odstraní osteofyty - marginální růst kostí. Pokud je to nutné, chrupavka je vyleštěná, což jí umožňuje vrátit se do původní hladkosti, zlepšit kluznost a tím snížit zátěž na koncové desce.
Odstraňování může také zahrnovat artroskopickou laváž - mytí kloubní dutiny sterilním roztokem, aby se trvale odstranily malé částice a biologicky aktivní látky, které způsobují zánětlivé reakce. Léky jsou navíc obvykle injikovány do kloubní dutiny - chondroprotektory a protizánětlivé léky.
Po dokončení všech manipulací lékař vyjme nástroje, prořízne řezy nebo propíchne podle potřeby. Několik dní po artroskopické sanaci může být v oblasti kolenního kloubu pozorován otok, ale je důležité, aby po 2 až 3 dnech začal edém ustupovat, jinak je nutné vyhledat lékařskou pomoc. V prvních dnech po zákroku by měl být zajištěn odpočinek.

Výhody a nevýhody

Hlavním pozitivním rysem artroskopie je její nízká invazivita a relativně nízká invazivita, protože lékař provádí všechny manipulace pomocí punkce bez otevření kloubu. Pro jejich realizaci je navíc dostatečná celková anestezie, která také významně snižuje riziko různých komplikací. To vše umožňuje použití artroskopického debridementu pro léčbu pacientů, u nichž je kontraindikován úplný chirurgický zákrok. Postup umožňuje:

• odstranit mechanické poškození kloubních povrchů;
• jemně eliminovat nepravidelnosti a vrásky chrupavky;
• odstraní zbytky chrupavky a způsobí další zánět.

To je způsobeno tím, že je dosaženo zpomalení degenerativních dystrofických procesů ve kloubu.
Stojí za zmínku, že taková operace má své nevýhody a jednou z nejvýznamnějších je absence radikalismu. Intraartikulární debridement neodstraní příčinu, která vedla k rozvoji artrózy, a proto je pozitivní výsledek takového zásahu dočasný. V tomto ohledu je nesmírně důležité udržet účinek dosažený po rehabilitaci kloubní dutiny pomocí kompetentní antiartritické terapie, která zahrnuje následující opatření:

• užívání léků striktně na lékařský předpis (chondroprotektory, nesteroidní protizánětlivé léky, korstosteroidy, cytotoxické léky a další, v závislosti na příčině patologie);
• přísné dávkování zátěže postiženého kloubu;
• pravidelná fyzikální terapie;
• různé fyzioterapeutické techniky expozice;
• lázeňská léčba;
• ztráta hmotnosti, pokud existuje;
• úplné ukončení kouření.

Dodržování všech těchto podmínek přispěje ke konsolidaci úspěchu dosaženého prováděním postupu, což je velmi důležité pro jeho výrazné prodloužení.

Kdy by měla být provedena artroskopická debridement?

Rozhodnutí o provedení takové operace provádí výhradně lékař na základě výsledků společného výzkumu (RTG, ultrazvuk nebo MRI) a různých testů. Artroskopická debridement se často provádí s osteoartritidou kolenního kloubu. Je prokázáno, že tento postup přináší největší pozitivní účinek pouze ve druhé fázi onemocnění. Proto se nejčastější rehabilitace kloubu provádí v přítomnosti následujících příznaků:

• bolest v koleni při chůzi nebo postavení;
• pocit ztuhlosti (ztuhlost) po probuzení, který prochází po 15-30 minutách;
• těžké kulhání;
• nutnost používat podporu při pohybu (nejčastěji třtiny).

S přesností lze určit fázi onemocnění a potřebu debridementu stanovit pouze odborník. V druhé fázi artrózy je zpravidla zaznamenána destrukce chrupavky a výskyt osteofytů, což se vždy projevuje na rentgenových snímcích ve formě zúžení kloubního prostoru, změn v konfiguraci kostí, cystických útvarů a ztmavnutí pod koncovou destičkou.

Co je osteotomie?

Osteotomie je chirurgický zákrok, který umožňuje eliminovat deformaci kloubu a normalizovat jeho funkci. Během takové operace lékař vytvoří umělou zlomeninu nesprávně se vyskytující nebo deformované kosti, a pak fixuje končetinu v poloze, která je příznivá pro fúzi, nebo jednoduše vyřízne část kosti.

Korektivní osteotomie se obvykle provádí, když je artroskopická debridement nepoužitelná, tj. V konečném stadiu artrózy, charakterizované těžkou ireverzibilní deformací.

Osteotomie kolene zahrnuje odstranění klínovité části tibie s následnou produkcí kostního štěpu, eliminace fúze mezi kloubními povrchy kostí. Takové manipulace umožňují dosáhnout normalizace osy končetiny, která se stává patologickou v důsledku deformace, což umožňuje snížit zatížení poškozených prvků spoje. V důsledku toho se rozsah pohybů v koleni rozšiřuje, bolest zmizí, patologické procesy se zpomalují a není třeba endoprotetická náhrada kolenního kloubu po dlouhou dobu.
Osteotomie je radikálnější operace ve srovnání s artroskopickým debridementem, proto různé komplikace ve formě krvácení, infekcí, traumatizace nervů a cév po jejich výskytu častěji. Tato intervence je navíc prováděna pouze v celkové anestezii, která zavádí určitá omezení jejího provádění a vyžaduje předoperační přípravu.
Lékař také vyhodnocuje potřebu operace na základě údajů získaných během vyšetření. Obvykle jsou indikace osteotomie:

• bolest v oblasti kolen, dokonce i po menším zatížení nebo v noci;
• ranní ztuhlost ve kloubu, nepřesahující více než 30 minut;
• omezení vzdálenosti chůze na 100-500 m;
• výrazný kulhání nebo patologický typ pohybu.

Po této operaci je nutná delší rehabilitace. Kromě toho je nutné provádět stejnou léčbu artrózy jako po artroskopickém debridementu.

Provádění artroskopického debridementu kolenního kloubu

Debridement je typ chirurgického zákroku v kloubech, který zahrnuje očištění zanícené oblasti od úlomků chrupavky.

Podstata postupu

Nejčastěji se na kolo aplikuje postup debridementu. V procesu pohybu jsou klouby pod obrovským tlakem, v důsledku čehož se snižuje jejich schopnost odpisování a vznikají nemoci:

• artritida;
• artróza;
• dna;
• jiných degenerativních patologií.

V průběhu tohoto druhu poškození se postupně poškozuje poškozená chrupavka pod vlivem fyzické námahy a z ní se odlupují malé částice. Mezera mezi kostními klouby vyplňuje chrupavčité úlomky, čímž dochází k narušení funkčnosti dolní končetiny a způsobuje průběžnou nepříjemnou bolest.

Kolenní kloub je testován na diagnostické vyšetření úlomků chrupavky a na zabránění další destrukci chrupavky.

Postup se provádí pomocí speciálního vybavení: artroskopu a dalších manipulátorů. Po předchozím propíchnutí kolenního kloubu se do otvoru zavede speciální optické zařízení ve formě malé kamery na konci šňůry. Přístroj je zaveden lékařem do mezikloubní dutiny za účelem studia poškozeného povrchu hyalinu a celkového posouzení stavu kloubního spojení kostí.

Když jsou detekovány úlomky chrupavky a nekrotické oblasti, lékař provede druhou propíchnutí a odstraní je ze synoviální tekutiny silnou chirurgickou jehlou. S pomocí přídavných manipulátorů odborník čistí odumřelé tkáně a vrací co nejvíce hladkost povrchu chrupavky.

Artroskopická debridement se provádí v lokální anestezii. Jedná se o jeden z nejškodlivějších postupů z hlediska chirurgických operací v kloubním prostoru. Kromě toho tento chirurgický zákrok umožňuje přesně prozkoumat intraartikulární dutinu a jasně stanovit rozsah poškození povrchu hyalinu.

Provedení takové operace nezaručuje úplné uzdravení, ale manipulace významně zvyšují funkční schopnosti kloubu, obnovují amortizační vlastnosti hyalinní chrupavky a zastavují bolest v koleni po dobu 2-4 let.

Kdy by měl být zásah

Postup je určen výhradně odborníkem a provádí se v přítomnosti vhodných ukazatelů. Debridement nebude mít žádný vliv na počáteční stadia vývoje artrózy a v případě pokročilých případů onemocnění. Zlatým prostředkem v této věci je 2. stupeň artrózy, kdy kloub má již morfologické patologie, ale tkáň chrupavky je stále více či méně zachována.

Seznam symptomů, v jejichž přítomnosti je prokázána rehabilitace kolenního kloubu:

• bolest v koleni s dlouhým pobytem ve statické poloze nebo měřenou chůzí;
• pocit rychlého přechodu ztuhlosti končetiny po spánku;
• vzhled kulhání během pohybů;
• jehlový růst kostní tkáně v kloubní oblasti;
• poškození menisku;
• hyperplazie synoviální membrány;

Indikace pro operaci je potřeba používat podpůrné objekty při pohybu.

Pooperační období

Po operaci musí být pacient po určitou dobu zcela imobilizován. I menší pohyby se nedoporučují, protože oblasti, kde byly prováděny chirurgické zákroky, se mohou zapálit a způsobit recidivu.

Po 2–3 dnech se pracovní zdvih (díra) zcela zhojí. K opravě spoje je zapotřebí více času. Vše záleží na rozsahu léze a rozsahu operace.

Rehabilitace po operaci zahrnuje realizaci fyzioterapeutických cvičení pro obnovení společné funkce. Zatížení kolena se postupně zvyšuje a je zvoleno lékařem individuálně. Dodržování všech doporučení odborníků umožní návrat mobility kolena.