Prevence diabetické nohy při diabetu

K prevenci tohoto syndromu pracují pediatři specializující se na onemocnění dolních končetin a nohou v mnoha centrech specializovaných na diabetes. Lékaři identifikují syndrom v počáteční fázi tvorby, vyvinou léčbu pro pacienta s diagnózou, pozastaví rozvoj trofických vředů.

Rozhodnutí závisí na obtížnosti konkrétní zjištěné situace, lékař je povinen vykonávat řadu příkazů, zabraňujících dalšímu rozvoji syndromu, předepisující léčbě. Pokud pacient neodhalil otevřené vředy, zabraňoval jejich výskytu, je předepsána prevence diabetické nohy nebo léčby.

Zabránit tomu, aby se syndrom uchýlil k preventivním opatřením. Budete muset dodržovat správnou péči o nohy, nosit velmi pohodlné boty, které dobře sedí na noze. Zakázané otevřené boty s přezkou mezi prsty. Je kontraindikován chodit naboso.

Denní doporučení

Pokud je pokožka nohou suchá, doporučuje se každý den namazat nohy mastným mastným konzistenčním krémem, včetně oleje z rakytníku a broskví, ale vyhnout se prostoru mezi prsty a neměli byste mazat plochy. Kuřákům se doporučuje, aby se vzdali špatného návyku. Pozorování jednoduchých preventivních opatření je možné zabránit dalšímu rozvoji onemocnění.

Preventivní opatření a doporučení pro prevenci syndromu;

1. Používejte pohodlné boty, dokonale pečujte o nohy;
2. Čas odstranit natoptysh, zpracovat trhliny, řádně se starat o nehty a kůži na nohou;
3. Obnovit správné svalové a kloubní zatížení pomocí ortopedických výkonů.

Prevence diabetické nohy u diabetes mellitus a stejnojmenného syndromu je denní vyšetření nohou, správná jemná péče o nohy. Kontrola se doporučuje provádět denně v horní a dolní části chodidel, aby se dobře podíval na kůži mezi prsty. Procedura je prováděna diabetikem a asistentem, pro vyšetření bude vyžadováno další zrcadlo.

Buďte ostražití!

Účelem inspekce není vynechání vzhledu nových mozolů, otoků, modřin, nemocných oblastí, kožních vad a dalších modifikací. Možné změny teploty nohy, barvy, tvaru. Když se dotknete, dojde k oslabení nebo zvýšení citlivosti. Pokud došlo ke změnám v nežádoucím směru, uchýlit se k pomoci lékaře. Objeví se kostní praskliny a malé zlomeniny, s diabetem, noha se zvětší. Vyžaduje naléhavou pomoc od lékaře.

Poranění nohou nežádoucí, aby se zabránilo syndromu:

• kukuřice;
• otěru;
• kožní houba;
• řezy;
• zarostlé nehty;
• modřiny;
• puchýře po pálení;
• hematomy.

Malé poškození může způsobit trofický vřed, dlouhotrvající a obtížně se hojící. Pokud dojde k bakteriální infekci, gangréna může prasknout a amputace je jediná věc, která může zachránit pacienta před smrtí. Ztmavnutí kůže na nohou, nebo naopak zesvětlení, ztráta vlasů s diabetem se stává známkou zhoršujícího se prokrvení chodidel.

Často se výskyt syndromu vyskytuje v důsledku poranění chodidel, ale pacient nepociťuje žádné poškození. Ke zjištění negativních změn, které pacient vynechal, je nutná denní kontrola.

Nepřidávejte do limitu

V moderním světě vyvinuli zdravotníci účinné masti a obvazy, které pomáhají utáhnout rány na nohou, což může odvrátit infekci, vznik gangrény a amputaci. Je lepší se uchýlit k pomoci lékaře včas. Výsledná gangréna vede k amputaci nohy bez možnosti.

V případě diabetické nohy je indikováno, že se okamžitě uchýlí k pomoci zdravotníka, provádí řádnou péči o nohy, denně kontroluje chodidla. Prevence diabetické nohy a vyléčení odhaluje hlavní způsoby, jak snížit hladinu cukru v krvi na normální, udržet ji stabilní. Podobného výsledku je dosaženo u diabetiků prvního nebo druhého typu, pokud dodržujete dietu s nízkým obsahem sacharidů.

Kontrolou metabolismu je možné se starat o individuální symptomy a obnovit citlivost nohou. Kožní léze na nohách se stahují. Uzavřené cévy však neobnovují průchodnost. Pokud před tím, než došlo k zlomeninám, kostí dislokace nohy, to nemůže být vyléčen.

Diabetická noha. Příčiny, typy, příznaky, léčba syndromu diabetické nohy. Diabetická noha gangréna, když je nutná amputace? Jak léčit diabetickou nohu? Jaké boty by měli mít pacienti s diabetickou nohou?

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Příčiny syndromu diabetické nohy

Syndrom se vyskytuje jako pozdní komplikace diabetes mellitus, kdy prodloužené zvýšení množství glukózy v krvi má škodlivý účinek na velké (makroangiopatie) a malé (mikroangiopatie) cévy, nervovou, muskuloskeletální tkáň. U diabetes mellitus je tedy postiženo mnoho orgánů a systémů. Kromě toho jsou dolní končetiny, zejména nohy a kotníky, méně dobře zásobovány krví kvůli jejich vzdálenosti od srdce. Při dlouhodobém působení zvýšené hladiny cukru na nervových zakončení dolních končetin dochází k diabetické neuropatii. Neuropatie vede ke snížení citlivosti na bolest - zároveň malé poškození pokožky nohou pacientem necítí a léčí se velmi pomalu. Kromě toho mají nohy při chůzi velkou zátěž, což brání rychlému hojení.

Typy diabetických nohou

Existují tři formy syndromu:

1. Neuropatická forma

2. Ischemická forma

3. Smíšená forma

V neuropatické formě převažuje poškození nervové tkáně, v ischemické formě, zhoršený průtok krve. Při smíšené formě - existují projevy a neuropatické a ischemické formy.

V první řadě se pacienti obávají bolesti v koncových částech chodidel, což může být horší v klidu a oslabení při pohybu. Další projevy poškození nervové tkáně jsou také charakteristické - necitlivost, pálení nebo ochlazení nohou, parestézie (plazení, brnění). Poškození hluboké tkáně, které se vyvíjí v důsledku zhoršení krevního zásobení, představuje špatně se hojící vředy, infekční léze a gangréna.

Známky diabetické nohy

Změny chodidel, které mohou zvýšit riziko hlubokého poškození, se také nazývají „drobné problémy“ chodidel. I když se nejedná o těžké léze, v žádném případě by neměly být zanedbávány, protože vedou k vážným následkům. Patří mezi ně:

Zarostlý hřebík - v důsledku nesprávného oříznutí jsou rohy nehtu ponořeny do okolních tkání, což způsobuje bolest a hnisání. Pokud se objeví zánět, poraďte se s lékařem, který odstraní okraj nehtové destičky.

Zatemnění nehtu - příčinou může být subungální krvácení, nejčastěji kvůli tlaku stísněných bot. Krvácení není vždy, ale stále může způsobit hnisání, pokud se nevyřešilo. V tomto případě stojí za to zastavit nošení obuvi, které vedlo ke krvácení. Při hnisání - kontaktujte lékaře.

Houbová léze nehtů - nehty se silnější než obvykle, jejich barva se mění, průhlednost zmizí. Zesílený hřeb může tlačit buď na sousední prst, nebo, v důsledku tlaku boty pod ním, může také dojít k hnisání. Měli byste se poradit s dermatologem - potvrdí diagnózu a předepíše léčbu pomocí laboratorního testu škrábání.

Kuří oka a kukuřice - často také vznikají krvácení a hnisání. Kukuřice by měla být odstraněna pemzou, aniž by se vařila v horké vodě a nepoužívaly se náplasti a prostředky pro jejich změkčení. Je lepší vyměnit boty a vyzvednout ortopedické vložky za pomoci ortopeda.

Řezy na kůži při stříhání nehtů - jsou způsobeny sníženou citlivostí na bolest, kromě toho se lidem s nadměrnou hmotností nebo s nízkým zrakem ne vždy podaří správně nastříhat nehty. Tam, kde je řez proveden, se může snadno vytvořit vřed. Rána musí být opláchnuta antimikrobiálním činidlem a musí být aplikován sterilní obvaz. Snažte se nehty správně odříznout - neorezejte u kořene, ale ponechte 1 mm. Pokud máte špatný zrak nebo nadváhu, je lepší požádat o pomoc příbuzné.

Praskliny paty - nejčastěji vznikají při chůzi naboso, nebo v botách s otevřenou patou na pozadí suché kůže. Praskliny snadno pronikají a mohou se proměnit v diabetické vředy. Krémy a masti obsahující močovinu se nejlépe zbaví suché kůže na patách (Balsamed, Callusan, Heel-krém, Diacrem atd.). Při mytí je nutné paty ošetřit pemzou, vždy se snažte nosit boty se zavřeným hřbetem. Pokud se trhliny zhroutí a krvácí, měli byste kontaktovat kancelář nebo centrum diabetické nohy.

Houba kůže nohy - může vést k praskání v kombinaci se suchostí a odlupováním kůže. Trhliny se mohou vznítit a proměnit v diabetický vřed. Stejně jako v případě plísňových infekcí nehtů, měli byste kontaktovat svého dermatologa.

Deformace chodidel ve formě rozšířené kosti palce, kladivovitých prstů (prst je ohnutý v prvním spoji) - vedou k tvorbě kuří oka na vystupujících částech. V tomto případě výběr a nošení ortopedické obuvi, vložek a jiných prostředků, které eliminují tlak na kůži.

Diabetická noha gangréna

Diabetická gangréna je nejzávažnější formou diabetické nohy. To se vyvíjí, když anaerobní infekce je spojena s těžkými oběhovými poruchami nohy a dolní končetiny. K tomu dochází velmi rychle a velmi často vede k nevratným následkům, včetně smrti pacienta. Dnes je amputace hlavní léčbou gangrény. Dalšími metodami jsou použití antibiotik a odstranění intoxikace. Proto je velmi důležité okamžitě léčit "diabetickou nohu", aby se zabránilo rozvoji gangrény.

Prevence diabetické nohy

Základem prevence "diabetické nohy" je léčba diabetu jako hlavní choroby. Nejlepší ze všeho je, je-li hladina cukru blízko normálu - ne vyšší než 6,5 mmol / l, je nutné striktně dodržovat dietu a doporučení ošetřujícího lékaře pro užívání léků, častou kontrolu hladiny glukózy v krvi. Je také nutné včas navštívit lékaře, aby bylo možné sledovat účinnost léčby a v případě potřeby revidovat a nahradit léky.

Hlavní roli v prevenci komplikací diabetes mellitus hraje také udržení cévního zdraví, kterého je dosaženo kontrolou hladiny krevního tlaku - ne vyšší než 130/80 mm. Hg Úroveň cholesterolu v krvi není vyšší než 4,5 mmol / l, úplné odmítnutí kouření.

Péče o nohy u diabetiků se liší od běžných hygienických opatření u lidí bez diabetu. Tato pravidla berou v úvahu skutečnost, že cukrovka je snížená citlivost nohou, a jakékoli, i ty nejmenší škody, může vést k vážným následkům.

Gymnastika pro nohy, masáže a vlastní masáž - pomůže snížit bolest, obnovit citlivost.

Příklad gymnastických cvičení pro nohy:
1) vázání ponožek na sebe a na vlastní pěst.
2) Ředění a redukce chodidel.
3) Kruhové rotace chodidel doprava a doleva.
4) stisknutí prstů do "vaček" a narovnání.
Pro masáže a vlastní masáž použijte hnětení namísto tření.

Odstranění špatných návyků - kouření, alkohol, posílení kontroly nadváhy je nezbytné pro všechny pacienty s diabetem.

Co by měla být péče o diabetik?

1. Pokud se objeví i menší zánět, vyhledejte lékaře. I malý zánět může vést k vážným následkům.

2. Umyjte si nohy denně, jemně otřete, ne otřete. Nesmíme zapomenout na interdigitální prostory - také je třeba je důkladně omýt a vysušit.

3. Každý den kontrolujte chodidla, abyste zjistili řezy, škrábance, puchýře, praskliny a další poškození, kterými může infekce proniknout. Podrážky lze zobrazit se zrcadlem. V případě špatného vidění je lepší požádat někoho z rodiny, aby to udělal.

4. Nevystavujte nohy velmi nízkým nebo velmi vysokým teplotám. Pokud jsou vaše nohy studené, je lepší nosit ponožky, nelze použít topné podložky. Voda v koupelně musí být nejprve zkontrolována rukou a ujistěte se, že není příliš horká.

5. Denně kontrolujte boty, abyste předešli jejich poškození a jiným škodám, které mohou způsobit cizí předměty v botách, pomačkaná stélka, potrhané obložení atd.

6. Každý den vyměňujte ponožky nebo punčochy, noste jen správnou velikost, vyhněte se těsným elastickým páskům a ponožkám.

7. Boty by měly být co nejpohodlnější, dobře sedí na nohou, nemůžete si koupit boty, které potřebujete nosit. Při výrazné deformaci chodidel bude vyžadována speciálně vyrobená ortopedická obuv. Pouliční obuv nemůže být nošena na bosé nohy, sandály nebo sandály, ve kterých popruh prochází mezi prsty, jsou kontraindikovány. Nemůžete chodit naboso, zejména na horkých površích.

8. Při poranění jsou kontraindikovány jód, alkohol, "manganistan draselný", "Zelenka" - mají opalovací vlastnosti. Je lepší léčit abraze, řezy speciálními prostředky - Miramistin, chlorhexidin, dioxidin, v extrémních případech 3% roztokem peroxidu vodíku a aplikovat sterilní obvaz.

9. Nemůžete zranit pokožku nohou. Nepoužívejte léky a chemikálie, které změkčují kuří oka, odstraňte kukuřice břitvou, skalpelem a jinými řeznými nástroji. Je lepší použít pemzy nebo nohy soubory.

10. Ořízněte hřebíky pouze rovně, ne zaokrouhlování rohů. Zhuštěné nehty nejsou vyříznuty a odříznuty. Je-li vize špatná, je lepší vzít si pomoc rodinných příslušníků.

11. V případě suché kůže nohy je nutné denně namazat tukem smetanou (obsahující rakytník, broskvový olej), ale mezizubní prostory by neměly být mazány. Můžete také použít krémy obsahující močovinu (Balzamed, Callusan, atd.)

12. Chcete-li přestat kouřit, kouření může zvýšit riziko amputace o 2,5 krát.

Jaké boty by měli mít pacienti s diabetickou nohou?

Profylaktická ortopedická obuv nemusí být nutná pro všechny pacienty s diabetem, ale pro ty, kteří mají různé deformity chodidel. Správně zvolené boty mohou snížit riziko syndromu diabetické nohy o faktor 2-3.

Několik příznaků bot pro diabetického pacienta:

1. Bezproblémový nebo minimální počet švů.
2. Šířka boty by neměla být menší než šířka nohy.
3. Objem by měl být upraven pomocí tkaniček nebo "suchého zipu".
4. Ohýbaná tvrdá podešev s rolkou.
5. Vrchní materiál a podšívka by měly být elastické.
6. Obuv by měla mít dodatečný objem pro možnost vnoření ortopedické vložky.
7. Přední okraj paty by měl být zkosen.
8. Silná a měkká patka o tloušťce nejméně 1 cm.
9. V případě deformací chodidla se doporučuje použít pro výrobu jednotlivých párů vložek, jejichž životnost je 6-12 měsíců.

Při nákupu a nošení obuvi musíte dodržovat následující pravidla:

1. Kupujte boty nejlépe v odpoledních hodinách - do této doby nabobtnejte a můžete přesněji určit velikost
2. Je lepší koupit obuv, měkkou, širokou, pohodlnou a dobře sedí na noze, z přírodních materiálů. Během první montáže by neměl způsobit nepohodlí, noha by neměla být upnuta.
3. Je-li citlivost snížena, je lepší použít patní nátěr pro montáž (k tomu je třeba dát nohu na list tlustého papíru nebo lepenky, oříznout a oříznout tisk). Taková stélka musí být vložena do obuvi - pokud se ohne kolem okrajů, boty se rozdrtí a způsobí bolest nebo kuří oka.
4. Správně šněrujte boty - paralelně, ne křížově.
5. Nikdy nenoste boty bez ponožek.

Jak léčit diabetickou nohu?

Nejkvalifikovanější pomoc poskytují lékaři v kancelářích a centrech diabetické nohy. Tyto kanceláře jsou tvořeny v mnoha velkých poliklinikách a zdravotnických centrech. Pokud není možné kontaktovat specializovanou kancelář "diabetické nohy" - musíte navštívit chirurga nebo endokrinologa. Pouze včasné vyhledání lékařské pomoci pomůže předcházet nejtěžším formám a výsledkům komplikací diabetu.

Okamžitě musíte kontaktovat svého lékaře, jakmile zjistíte jakoukoli závadu na kůži nohy. Při léčbě se používají antimikrobiální činidla, která nemají opalovací vlastnosti, jako je chlorhexidin, dioxidin atd. Alkohol, jód, "zelená barva" a "manganistan draselný" jsou kontraindikovány, protože mohou zpomalit hojení v důsledku opalovacích vlastností. Je důležité používat moderní obvazy, které se na ránu nelepí, na rozdíl od rozšířené gázy. Je nutné pravidelně ošetřovat rány a odstraňovat neživé tkáně, což by měl provádět lékař nebo zdravotní sestra, nejčastěji každé 3-15 dní. Hlavní roli hraje také ochrana vředu před zátěží při chůzi. K tomuto účelu se používají speciální vykládací zařízení (semi-shashmak, vykládací bota).

Pokud je příčinou vředů nebo defektů porucha krevního oběhu, lokální léčba je neúčinná bez obnovení krevního oběhu. Za tímto účelem se provádějí operace na tepnách nohou (bypass, balónová angioplastika).

Jak se vyhnout operaci "diabetické nohy"?

Přibližně 15–20% případů syndromu diabetické nohy se bohužel uchyluje k amputaci. I když ve většině případů lze amputaci předcházet, pokud je léčba zahájena okamžitě a správně. V první řadě je nutné provést prevenci vzniku trofických vředů. Pokud dojde k poškození, léčba by měla začít co nejdříve. Je nutné se předem dozvědět od svého endokrinologa o práci specializovaných skříní diabetické nohy a kontaktovat je v případě problémů. Vysoké riziko amputace jsou takové stavy, jako je osteomyelitida (hnisání kostní tkáně) a vřed na pozadí kritické ischémie končetin (výrazné zhoršení průtoku krve na nohu).

U osteomyelitidy může být alternativou k amputaci dlouhá (1,5-2 měsíční) léčba antibiotiky a jsou zapotřebí vysoké dávky a kombinace léčiv. V kritické ischemii je nejúčinnější využití polooperační - balónové angioplastiky a chirurgicko - vaskulární bypass, metody.

Jsou antibiotika nutná při léčbě diabetické nohy?

Antibiotika jsou prokázána všem pacientům s infikovanými ranami na noze, ale pouze lékař určí dobu užívání, typ antibiotika, dávku a způsob podání. Nejčastěji používané širokospektrální antibiotika (působící na několik typů mikroorganismů najednou). Aby však byla učiněna správná volba, je nutné se uchýlit k určení citlivosti mikrobů izolovaných z postižených tkání na antibiotika.

Měl bych používat masti při léčbě diabetické nohy?

Díky svým vlastnostem mohou masti vytvořit příznivé prostředí pro reprodukci bakterií a bránit odtoku výtoku z rány. Proto nejsou masti nejlepším nástrojem pro syndrom diabetické nohy. Obvazové materiály nové generace poskytují nejlepší účinek - utěrky s vysokou nasákavostí, s antimikrobiální aktivitou nebo kolagenní houby k vyplnění ran. V každém případě by výběr zařízení pro obvaz a prostředky pro ošetření ran měl provádět pouze lékař.

Léčba lidových prostředků diabetické nohy.

V lidovém léčitelství pro léčbu "diabetické nohy" používat borůvky, hřebíček olej, jogurt, lopuch listy, med. Je však třeba mít na paměti, že použití obkladů je nežádoucí. V každém případě, před použitím jakéhokoliv prostředku tradiční medicíny, je nezbytné, abyste se poradili se svým lékařem.

Diabetická noha: symptomy, léčba a prevence

Syndrom diabetické nohy je komplex anatomických a funkčních změn v oblasti nohou osoby s diabetes mellitus způsobené mikro- a makroangiopatií (patologické změny u malých a velkých cév) a neuropatií (patologické změny v nervovém systému). Jedná se o nejčastější komplikaci diabetes mellitus, která se vyskytuje u 80% diabetiků s 15–20 letou zkušeností a více, v polovině případů končí amputací končetiny.

Příčiny a mechanismy vzniku syndromu diabetické nohy

Syndrom diabetické nohy se vyvíjí v důsledku působení kombinace faktorů, jako jsou:

• periferní polyneuropatie (vede k deformaci nohy, brání její fyziologické poloze během chůze a postavení, snižuje všechny typy citlivosti (bolest, vibrace, hmatové, teploty) - v důsledku těchto změn se zvyšuje riziko hnisavých-nekrotických lézí;
• angiopatie (vaskulární poškození u diabetes mellitus, což je v podstatě aterosklerotický proces - v důsledku toho dochází k obtížnému průtoku krve cévami a dochází k ischemii určitých tkáňových řezů);
• neuroosteoartropatie (osteoporóza, osteoskleróza, destrukce kloubních povrchů, destrukce určitých částí kosti, patologické zlomeniny);
• vyhlazení nemocí tepen dolních končetin;
• zranění a deformace nohy;
• infekce, zejména houbové;
• celkové a lokální snížení imunity.

Klinické projevy syndromu diabetické nohy

Mezinárodní pracovní skupina pro otázky diabetické nohy identifikuje kategorie, které odrážejí podstatu tohoto syndromu:

• prokrvení končetin;
• jejich citlivost;
• velikost vředu;
• hloubka poškození;
• infekčního procesu.

V závislosti na charakteristikách klinických symptomů existují 3 skupiny syndromu diabetické nohy:

Neuropatická forma je důsledkem neuropatie, komprese tkáně, deformace, infekce a edému. Vady vředů se vyskytují v těch oblastech nohy, které představují maximální zatížení. Tato forma onemocnění je diagnostikována u 70% případů diabetické nohy, zejména u osob mladších 40 let s diabetickou zkušeností 5 let a více, často zneužívající alkohol. Vředy jsou zpravidla lokalizovány v oblastech s vysokým krevním tlakem, v místech hyperkeratózy, na chodidlech, v oblasti mezizubních prostorů, v oblastech s velkou deformací chodidel. Palpace bezbolestná. Pacienti si stěžují na parestézii (brnění, brnění, pálení v postižených oblastech) a intenzivní noční bolest. Kůže končetin je suchá, teplá, pulzace na periferních tepnách chodidel je zachována, citlivost je bolest, snižuje se teplota a vibrace, jsou oslabeny paty a kolenní reflexy, svaly jsou atrofovány, deformována noha, je stanovena osteoartropatie.

Ischemická forma je důsledkem blokování cév a výsledné nekrózy podkladových tkání, kterým chybí krev. Je diagnostikován v 10% případů u osob starších 55 let se současnou kardiovaskulární patologií (ICHS, arteriální hypertenze, ateroskleróza), stejně jako u kuřáků s tvrdým jádrem. Projevuje se cyanózou (modrá) část končetiny, bolest v této oblasti. Jak proces postupuje, na kůži se tvoří ulcerózní defekt, který se rychle zvětšuje v šířce a hloubce a je nejvýraznější v oblasti, kde je průtok krve minimální. Kůže je bledá, cyanotická, vlhká, na dotek studená. Citlivost byla uložena. Pulzace na periferních tepnách chodidel je ostře snížena nebo chybí. V oblastech končetiny, kde je krevní tok zcela nepřítomen, se tkáně vyvíjí - gangréna se vyvíjí, což vyžaduje amputaci části končetiny.

Smíšená forma se vyznačuje kombinací znaků neuropatických a ischemických forem a projevuje se lézí jak nervů, tak cév. Vedoucí symptomy závisí na tom, která vazba patogeneze je výraznější. Tato forma onemocnění je obzvláště nebezpečná, protože bolest je v tomto případě slabá nebo chybí vůbec - pacienti ne vždy uspějí hledat pomoc („to není stejné“) a jdou k lékaři pouze tehdy, když vřed dosáhl velké velikosti a rozvinul se v tkáních. nevratné, nejsou přístupné změnám v lékařském ošetření.

Diagnóza syndromu diabetické nohy

Pro tuto diagnózu může být v zásadě dostačující kontrolovat nohu pacienta s diabetes mellitus a detekovat výše popsané charakteristické změny. Pro objasnění diagnózy pacienta jsou však zpravidla předepsány další metody vyšetření a konzultace úzkých odborníků.

Při stanovení diagnózy a při každém dalším vyšetření je pacientovi předepsáno:

• stanovení glykemického profilu a glykosylovaného hemoglobinu;
• stanovení krevních lipidů (LDL, HDL, cholesterolu, triglyceridů);
• měření indexu kotníku;
• konzultace s endokrinologem;
• konzultace lékaře (s vyhodnocením neurologického deficitu a měření prahu citlivosti na vibrace);
• konzultace s neurologem;
• konzultace s oftalmologem (s povinnou prohlídkou očního dne za účelem zjištění vaskulární patologie).

Pacientům s těžkými deformacemi chodidel je předepsán rentgenový chod nohou, následovaný ortopedickou konzultací.

Pacienti bez pulsu v periferních tepnách chodidel nebo klinice intermitentní klaudikace jsou prováděni Dopplerovým ultrazvukem a barevným duplexním mapováním tepen dolních končetin, po němž následuje konzultace s vaskulárním chirurgem.

Pacienti s existujícími vředy v oblasti chodidla sejí s odnímatelnou ranou s následným stanovením citlivosti inokulované kultury na antibiotika, v případě hlubokých vředů, rentgenových paprsků nohou.

Léčba syndromu diabetické nohy

Komplex léčebných opatření pro tuto patologii zahrnuje následující aspekty:

• školení pacientů ve škole "Diabetická noha";
• kompenzace diabetu mellitus (korekce léčby přijaté pacienty - zvýšení dávky perorálních hypoglykemických léků, podání inzulínu nebo zvýšení jeho dávky; podrobné vysvětlení o dietě);
• antibiotickou terapii (zpravidla se používají širokospektrá antibiotika nebo ty, na které se používá citlivá bakteriální kultura);
• symptomatická léčba (léky proti bolesti);
• lokální léčba (zlepšení pokožky v okolí defektu, odstranění edému končetin a hnisavých-nekrotických, zánětlivých změn v samotném vředu);
• posílení imunity - obecné i místní.

V raném stádiu se doporučuje lokální terapie defektu vředu, vyložení postižené oblasti chodidla, podávání antibiotik pacientovi (Ceftriaxon), léků, které zlepšují průtok krve (Actovegin, Pentoxifylline, Normoven), přípravků kyseliny alfa-lipoové (Berlition, Espalipone), laserové terapie.

V pozdějších stadiích se léčba provádí v chirurgické nemocnici, kde může být provedena nekrektomie, autodermoplastika defektu vředů a v krajním případě amputace části končetiny.

Existují také nové způsoby léčby syndromu diabetické nohy, vedoucí k rychlejšímu hojení vředů a snížení potřeby amputace. Některé z těchto metod jsou bohužel stále nedostatečně studovány a některé z nich byly zavedeny do praxe pouze na jednotlivých světových klinikách, proto nejsou k dispozici každému pacientovi s touto patologií. Tyto metody zahrnují:

• terapie růstovým faktorem;
• terapie mimotělní rázovou vlnou;
• terapie kmenovými buňkami;
• plazmová terapie;
• bio-mechanická metoda atd.

Prevence syndromu diabetické nohy

K prevenci diabetických vředů byste měli:

• přísně kontrolovat hladiny glukózy v krvi;
• dodržujte hygienická pravidla pokožky dolních končetin (omyjte 2x denně a osušte (otřete!) pokožku; použijte pouze teplou vodu, vyhněte se kontaktu se studenou nebo horkou vodou);
• Každý den pečlivě zkoumejte kůži na nohou, včas zjistěte, zda se neobjeví odření, mozoly, praskliny;
• vyhnout se použití vyhřívacích podložek;
• denně kontrolujte boty na oblázky a jiné cizí předměty, stejně jako na vnitřní poškození, které může přispět ke vzniku kuří oka;
• nenosit šité oblečení;
• nenosí pevnou, stísněnou obuv, stejně jako boty bez vložek nebo na bosé nohy;
• nechodte naboso;
• nepoužívejte záplaty;
• Pokud se objeví kuří oka, nepokoušejte se s nimi zacházet sami, ale vyhledejte pomoc specialisty;
• Pokud dojde k úrazu, poraďte se také s lékařem.

Prognóza syndromu diabetické nohy

Tento stav je mimořádně nebezpečný pro lidské zdraví. S výhradou dodržení preventivních opatření a udržení hladiny glykémie v přijatelném rozmezí je pravděpodobnost diabetických vředů minimální. Pokud se neléčí, vřed nakonec povede k amputaci končetin.

Který lékař kontaktovat

Pro prevenci a léčbu diabetické nohy musí být u endokrinologa pozorována. Za účelem posouzení stavu periferních nervů a krevních cév lékař naplánuje konzultace s neurologem, oftalmologem a vaskulárním chirurgem. Pomoc ortopeda je nezbytná pro výběr ortopedických vložek a dalších prostředků, které zlepšují život pacienta se syndromem diabetické nohy. S rozvojem gangrény je chirurgický zákrok.

Prevence diabetické nohy

Diabetická noha - velmi nepříjemná nemoc, přímo spojená se zvýšenou hladinou glukózy v krvi. Pokud se diabetes vymkne kontrole, dojde k porušení citlivosti nervových zakončení (tzv. Neuropatie) a krevní tok v cévách nohou se zhorší. Prevence diabetické nohy je nutná, aby se zabránilo vzniku vředů nohou u pacienta s diabetem, stejně jako poškození kloubů a kostí.

Pokud pacient není zapojen do léčby, rány vytvořené na kůži nohou se prakticky neléčí a patogenní organismy se do nich dostanou a rychle se množí. Nedostatek léčby může vést k rozvoji gangrény a následné amputaci postižené končetiny. Cukrovka je velmi závažná choroba, jejíž komplikace mohou způsobit invaliditu osoby na invalidním vozíku.

Všechny tyto důsledky lze vyhnout, pokud se řádně staráte o nohy s diabetem.

Co dělat

Lidé trpící cukrovkou by se měli o své zdraví starat co nejopatrněji a vyhnout se následujícím situacím, které způsobují vředy na kůži nohou:

• hypothermie nebo přehřátí nohou;
• použití různých ohřívačů a příliš horkých předmětů k ohřevu končetin. To platí i pro všechna topná zařízení - člověk prostě necítí, jak se dostane do popálenin;
• změkčení kuřích a mozolů jakýmikoli chemikáliemi;
• odstranění ztvrdlé kůže nebo kukuřice ostrými nástroji (je vhodné pravidelně používat drsnou pemzu);
• ošetření ran a řezů dráždících kůži látkami (jod, alkohol);
• nosí boty na bosých nohách;
• chůze bez bot (zejména na špinavém povrchu nebo na zemi);
• nedostatek hydratace pokožky nohou, což vede ke vzniku suchosti a bolestivých trhlin;
• ošetření nehtů s ostrými nůžkami (pro tento účel existují speciální pinzety);
• nosit ponožky s náplastmi a odvážnými švy, jejichž švy se otírají a poškozují kůži;
• užívání léků ze skupiny beta-blokátorů - to vede k suché kůži.

Preventivní opatření

Po každém mytí je nutné:

• Pečlivě zkontrolujte, zda je nutné poškodit pokožku nohou (to lze provést pomocí zrcadla);
• aplikujte zvlhčující krém na nohy s masážními pohyby, vyhýbejte se mezi prsty, protože kůže je tam tak vlhká;
• zpracovávejte hřebíky pomocí pilníku, ne zaokrouhlování rohů;
• léčit rány a jakékoliv poškození dezinfekčními roztoky bez obsahu alkoholu (chlorhexidin, miramistin), v případě potřeby aplikovat sterilní obvaz;
• nosit pouze čerstvé ponožky nebo punčochy bez švů a těsných elastických pásek pokaždé.

Prevence diabetické nohy u diabetes mellitus není jen hygienickým postupem - je nutné dodržovat další pravidla:

• Používejte speciální ortopedické boty. Tyto boty musí splňovat zvláštní požadavky: měkký top, tvrdý podešev, která nemůže být ohnutá (je role), žádné vnitřní švy, které by mohly třít a poškodit kůži nohou. Nosit boty s úzkými prsty, paty nebo interdigital most může způsobit kuří oka a zranění. Před nasazením na botu byste měli zkontrolovat, zda se v něm nenacházejí cizí předměty nebo nehty uvnitř, ať už se stélka sešla v záhybu a zda je na místě vložka.
• Sledujte hladinu cukru v krvi a snažte se ji udržet normální.
• Včasná léčba nehtové houby, protože její růst může vést k zahuštění nehtových destiček, což zase vyvolá tlak na měkké tkáně pod nehty a vyvolá bolest a dokonce i zánětlivé procesy.
• Pravidelně dělá gymnastiku pro nohy - to pomůže ohřát nohy.
• Nepoužívejte lepidla, protože mohou zhoršit problém, který se snaží vyřešit pomocí své pomoci.
• Zkontrolujte citlivost kůže na nohou, protože její ztráta může vést k nepostřehnutelnému poškození a zánětu, který ohrožuje rychlý rozvoj gangrény.
• Nenechte se zdržovat v koupelně a sprchovém koutku, a snažte se, aby vaše nohy nezmokly v dešti.
• Okamžitě kontaktujte lékaře pro případ zranění nebo jiného problému spojeného s pokožkou nohou.
• Nekuřte. Kouření vede k narušení krevního oběhu v nohou a ne pouze.

Prevence diabetické nohy je poměrně seriózní soubor opatření a opatření. Dá se říci, že se jedná o každodenní práci, protože udržení suché a náchylné k poškození kůže na nohách neporušené a nedotčené pro mnoho diabetiků je obtížné. V ideálním případě by nohy osoby trpící cukrovkou měly být vždy čisté, suché, teplé a nikoli pot, což není vždy možné i pro zdravé lidi.

Diabetická noha: prevence a péče

Leonid TRISHIN, profesor, lékař lékařských věd, chirurg

Pokud jste jedním z těch, kteří mají riziko komplikace s výmluvným názvem „diabetická noha“, pak bez ohledu na to, jaká léčba je předepsána, jaká dieta je určena a jaká opatření jsou doporučena, měli byste se aktivně účastnit léčby.

Často se lidé kolem nás stěžují na bolestivé nohy. Bohužel, u pacientů s diabetem jsou tyto stížnosti plně odůvodněné. Diabetes mellitus (DM) ovlivňuje nervy a ztráta nervové funkce může snížit citlivost a skrýt ránu nebo zranění. Pokud jsou tyto rány ignorovány, mohou vést k velmi závažným následkům - gangréně a amputaci. Proto se musíme velmi opatrně starat o vaše nohy!

Podle definice WHO je diabetická noha lézí tkání chodidel spojených s neurologickými poruchami a snížením lokálního průtoku krve v tepnách dolních končetin různé závažnosti.

Diabetické vředy na nohou jsou velmi obtížně léčitelné. Nejdůležitějším a nejdůležitějším bodem léčby těchto vředů je normalizace hladin cukru v krvi. Proto je léčba diabetické nohy prováděna společně chirurgem a endokrinologem.

Důvody pro rozvoj této komplikace jsou tři hlavní faktory, které jsou charakteristické pro diabetes:

1. mikroangiopatie je patologií nejmenších krevních cév, kapilár, kvůli které je narušena lokální cirkulace nohy;

1. neuropatie - patologie nervových vláken a nervů v končetinách. To se projevuje husí kůže a brnění v nohou, snížení citlivosti kůže;

1. osteoartropatie je léze kostní tkáně. U diabetu je pozorováno zvýšené vylučování vápenatých solí z kostní tkáně, což vede k deformacím nohou: oblast podpory je významně snížena. Z tohoto důvodu, nejvíce prominentní oblasti nohy zažívají zvýšený tlak a jsou náchylní k ulceraci.

Pokud člověk s diabetem pečlivě nekontroluje nohy každý den, nemusí si všimnout drobných odřenin, odření, mozolů (přece jen, že jeho citlivost na bolest byla snížena). V ranách se dostane infekce, která se tam začne množit. Zhoršování lokálního krevního oběhu hraje příznivou roli při snižování imunity. Vzniká vřed. Začíná nejčastěji malou červenou skvrnou, která se postupně mění na černou - vzniká nekróza (gangréna).

Lokální léčba vředů

Obvykle spočívá v excizi odumřelé tkáně kůže, čištění rány od hnisu. To se provádí pomocí denních obvazů s antiseptickými roztoky. Velmi často je dno takových vředů pokryto fibrinem - hustým bělavým filmem. Pro jeho odstranění se používají speciální enzymy, které jej rozpouštějí, stejně jako ředěný hustý hnis, který usnadňuje jeho odstranění během obvazu.

Chirurgické postupy pro diabetickou nohu se obvykle provádějí v lokální anestezii.

Navíc komplexní léčba diabetické nohy nutně zahrnuje nástroje, které zlepšují krevní oběh, metabolismus, zvyšují imunitu.

Přípravky proti krevním destičkám Trental je předepisován 1-2 tablety 3x denně po dlouhou dobu, 2-3 měsíce, někdy až 6 měsíců.

Systémová enzymatická terapie Přípravky této skupiny inhibují proces zánětu, mají dekongestant, vazodilatační účinek, imunomodulační účinek, odstraňují imunitní komplexy fixované v tkáních a aktivují fibrinolýzu. Wobenzym předepsal 5-10 tablet, aflogenzym - 2 tablety 3x denně 30 minut před jídlem, opláchnutý velkým množstvím vody. Průběh léčby je 1-2 měsíce, následovaný opakováním.

Flebotonika rostlinného původu (diosmin, ginkor fort, cyklo-3 fort, endothelon) jsou indikovány pro chronickou venózní a lymfatickou venózní insuficienci, v některých případech pro tromboflebitidu povrchových žil. Detralex se dobře osvědčil v počáteční dávce 3 g, po níž následoval pokles na 1 g denně.

V současné době jsou velmi oblíbené speciální obvazy, které se používají nejen pro léčbu diabetických vředů, ale také pro další rány, jako jsou popáleniny. Takové povlaky se nelepí na ránu, když jsou odstraněny, nedochází k dalšímu poranění hojící se tkáně. Tyto obvazy mohou obsahovat různá léčiva, například antibiotika, antiseptika, činidla pro hojení ran, enzymy, které rozpouštějí hnis a fibrin.

Pro prevenci vzniku diabetických vředů na nohou je doporučován komplex opatření.

POZOR!

1. Každý den kontrolujte nohy. Použijte malé zrcátko ke kontrole škrábance, řezů, ran, skvrn, prasklin, suché kůže nebo podráždění na podrážkách.

Pokud si nejste schopni prohlédnout nohy sami, neváhejte se zeptat na své blízké. Pomáhají vám v této maličkosti a pomáhají také vyhnout se v budoucnu potřebě stálé péče o těžce postižené.

1. Ujistěte se, že nedochází k lokálnímu zvýšení teploty, zarudnutí, bolesti při dotyku jednotlivých oblastí na noze.

1. Vyhněte se suché kůži, aby se zabránilo popraskání.

1. V chladném období, pokud jsou vaše nohy studené, nemůžete je zahřívat na parní ohřívací baterii, používat láhev s horkou vodou atd. V opačném případě můžete snadno spálit, což je pro vás nebezpečné! Nejvhodnější - ponožky z přírodní tkaniny.

1. Nikdy nevycházejte naboso!

1. Je nežádoucí sedět se zkříženýma nohama.

1. Nekuřte! Tabák ke kouření značně narušuje periferní cirkulaci.

U SPORTŮ

Pokud již máte problémy s nohama, vystavte je minimální fyzické zátěži. Nezúčastňujte se běhu.

Tělesná výchova užitečná pro vaše nohy je cvičení v sedě a ležení.

Pravidelné dávkování chůze je velmi dobrý způsob, jak cvičit. Pro chůzi si nezapomeňte vybrat správnou pohodlnou obuv. Po každém cvičení, vzduch a sušit. Mimochodem, tenisky lze prát v odstředivkovém stroji.

Poraďte se se svým endokrinologem o korekci látek snižujících hladinu glukózy a inzulinu ve sportu.

Léčba nohou nemusí být nutná, pokud jsou přijata preventivní opatření.

WASH, DRY, LOOK

1. Umyjte si nohy denně teplou vodou. Používejte jemné mýdlo nebo speciální přípravky určené pro diabetiky. Nekoste kůži.

1. Nohy důkladně osušte namočením měkkým ručníkem.

1. Abyste předešli prasklinám po mytí, používejte krém, ale neotírejte je mezi prsty.

1. Pokud se nohy potí, můžete prášek kůže mezi prsty dětského prášku, pylu lykopodium. To pomáhá snížit vlhkost v této oblasti, což snižuje riziko vzniku plísňové infekce.

1. Buďte velmi opatrní s mozoly, drsností kůže a zarůstajícími nehty. Nelze otevřít blistr na noze, odříznout natoptish čepel, řezané hrany nehtů, zaokrouhlování je.

Obecně platí, že s jakýmkoli poškozením kůže na noze, dokonce, podle vašeho názoru, nejvíce neškodné, je lepší kontaktovat lékaře diabetické nohy úřadu (pokud přežijete v Minsku nebo v regionálním centru) nebo chirurg na místní klinice.

Boty a ponožky - vaše ochrana

Boty jsou úzké, s ostrými prsty, vysoké podpatky - ne pro lidi s diabetem! V létě se vyvarujte nošení bot, které otevřou paty nebo prsty, aby se zabránilo možnému zranění, infekci.

Než začnete kupovat nové boty, pečlivě si je prohlédněte a zevnitř zkontrolujte, abyste zabránili hrubým, nerovným plochám.

Opatrně vyberte boty, aby se vešly. Pamatujte, že v přítomnosti neuropatie, nemusíte mít pocit, že tyto boty nebo boty jsou stísněné na vás.

Diabetická noha vyžaduje pravidelný "test bot" - používejte jej k správnému výběru obuvi.

Postavte se na list papíru a pomocí tužky nebo pera zakryjte obrys nohy. Vyřízni to.

V obchodě porovnejte tento obrys se stélkou v botách, které se vám líbily. Vnitřní velikost boty by měla být nejméně 1 cm širší než noha a 1 cm delší než nejdelší prst.

Ponožky by měly být vyrobeny pouze z přírodních vláken, bez těsných gumiček. Změňte a umyjte je každý den.

U diabetes mellitus jsou nohy nejzranitelnějším místem, které vyžaduje pečlivé sledování. Diabetická noha je velmi závažná komplikace, která může vést k amputaci a těžké invaliditě. Úspěšná léčba je možná pouze s včasným přístupem k lékaři. Aby se předešlo této komplikaci, je nejdůležitější udržet kompenzovaný průběh diabetu, tj. Usilovat o to, aby hladina cukru v krvi byla vždy v normálním rozmezí nebo alespoň blízko ní.

Prevence rozvoje syndromu diabetické nohy u diabetes mellitus (memo)

Syndrom diabetické nohy (SDS) je komplikací diabetes mellitus, který se vyznačuje změnami stavu chodidel. SDS je diagnostikována u 80% lidí s diagnózou diabetu.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří: suchá kůže, zvýšená náchylnost k tvorbě kuří oka, mozoly, anatomické deformity chodidel, výskyt vředů, ran, vředů atd.

Pokud se profesionální léčba diabetické nohy neprovádí včas, pak je osoba ohrožena infekcí gangrény a amputací končetiny.

Takový impozantní vývoj událostí lze snadno vyhnout téměř ve všech fázích diabetické nohy. Chcete-li to provést, měli byste se poradit se svým lékařem a řídit se jeho doporučeními. Ve většině případů může být vývoj onemocnění zastaven.

Prevence diabetické nohy je velmi důležitá, proto lékaři-podiatři z Ruska sestavili speciální Memo pro pacienty s diabetem. Dodržování jednoduchých pravidel péče a prevence, popsaných v Memo, umožní i v případě těžkého diabetu zabránit rozvoji VTS.

Prevence diabetické nohy: připomínka pro diabetiky

1. Denní prohlídka nohou pro známky onemocnění.

2. Zvláštní péče o nohy.

Efektivní péče o nohy při cukrovce je řádné mytí a použití ochranného, ​​hydratačního krému. Výhodnější je dávat produkty obsahující přírodní hydratační složky - močovinu, alantoin, stejně jako antiseptický a deodorizační účinek. Je také nutné správně nastříhat nehty, aby se zabránilo jejich zarůstání a nosili kvalitní bavlněné ponožky.

Klikněte na obrázek níže, abyste se dozvěděli více o krémech na nohy a objednejte je s doručením do Vašeho domova nebo poštou.

3. Kompenzace diabetu.

4. Dieta.

5. Zdravý životní styl.

6. Dodržování bezpečnostních opatření.

7. Cvičení.

8. Vyložení nohy.

Prevence rozvoje diabetické nohy je nemožná bez vykládání nohou při chůzi. Při pohybu jsou nohy vystaveny zvýšené zátěži, zejména u lidí s nadváhou, což vede ke změnám průtoku krve a deformit. Abyste tomu zabránili, musíte použít ortopedické vložky Relievers, které rovnoměrně rozloží zátěž a udržují nohu v anatomicky přirozené poloze.

Klikněte na obrázek níže, abyste se dozvěděli více o vložkách pro nohy a objednejte si je s doručením do vašeho domova nebo poštou.

9. Nosit kvalitní obuv.

10. Včasný přístup k lékaři.

Péče o cukrovku: co ještě potřebujete vědět?

Kromě opatření, která Memo popisuje, by měla být diabetická noha a diabetes mellitus důvodem pro posílení imunitního systému.

Pacientovi se doporučuje užívat vitamíny, které stimulují tvorbu imunity. Je také důležité snažit se vyhnout stresu, předcházet kardiovaskulárním onemocněním.

Pokud budou tato opatření dodržována, riziko rozvoje VTS se sníží na nulu, což pomůže žít celý život s diabetem bez závažných komplikací.

Náš internetový obchod obsahuje nejúčinnější a nejmodernější léky na diabetes. Dodáváme po celém Rusku kurýrem do Vašeho domova, na místa vydávání objednávek a poštou. Klikněte na obrázek níže a zjistěte více.

Diabetická noha

Diabetická noha: naučte se vše, co potřebujete. Následující podrobnosti popisují příčiny, příznaky, stadia a především účinnou léčbu této komplikace. Přečtěte si, jak udržet hladinu cukru v krvi 3,9-5,5 mmol / l stabilně 24 hodin denně na úrovni zdravých lidí. Systém Dr. Bernsteina, který žije s diabetem více než 70 let, pomáhá chránit před problémy s nohou a dalšími nebezpečnými komplikacemi.

Diabetici často trpí vředy a vředy na nohou, které se dlouhodobě neléčí a mají vysoké riziko infekce. Patogenní mikroby mohou způsobit gangrénu, které nelze vyhnout bez amputace. Tento problém se nazývá syndrom diabetické nohy. Nejen endokrinolog by měl s pacientem pracovat, ale zároveň několik lékařů různých specialit. Přečtěte si o antibiotikách a jiných lécích, chirurgické léčbě ran, obvazech, krémech, mastích, bylinných přípravcích.

Diabetická noha: podrobný článek

Naučte se a uplatňujte jedinečné tipy péče o nohy od Dr. Bernsteina. Naučte se, jak si vybrat ortopedické boty a ponožky, co dělat s kuří oka, jak obnovit citlivost kůže na nohou, zbavit se necitlivosti, dosáhnout hojení vředů. Je uvedena klasifikace diabetické nohy podle Wagnera. Pochopte, jak přesná diagnóza ovlivňuje léčebný režim. Popsána je ischemická forma a polyneuropatie.

Důvody

Hlavní příčinou vzniku syndromu diabetické nohy je neuropatie, poškození nervových vláken způsobené zvýšenými hladinami glukózy v krvi.

1. Senzorická neuropatie vede ke skutečnosti, že se ztrácí citlivost kůže na dotek, vibrace, tlak, změny teploty a další faktory.
2. Motorická neuropatie způsobuje svalovou atrofii, deformaci nohy.
3. V důsledku autonomní neuropatie ztrácí pokožka schopnost potit se, je suchá a snadno praskne.

Všechny tyto typy neuropatie jsou téměř vždy vzájemně kombinovány.

Během chůze jsou určité oblasti chodidla vystaveny nadměrnému tlaku. Z tohoto důvodu jsou měkké tkáně postupně ničeny a vzniká ulcerózní defekt. Někdy může dojít k rychlému porušení integrity kůže v důsledku mechanického poranění ostrým předmětem nebo tepelným popálením, které pacient necítí kvůli neuropatii. Diabetes také urychluje rozvoj aterosklerózy, což je důvod, proč je narušen krevní oběh v nohou.

Co způsobuje diabetickou nohu?

Diabetes, který je nesprávně léčený, poškodí nervová vlákna v celém těle. Tato komplikace se nazývá neuropatie. Má desítky různých nepříjemných projevů. Zejména citlivost kůže na dotek, změny tlaku a teploty. Po tomto, diabetik dostane zranění nohou při chůzi, ale nevšimne si je a nečiní včas.

Krevní oběh v nohou může být narušen v důsledku aterosklerózy. Kvůli tomu se kožní léze na nohou sotva hojí. Pokud se neprovádí řádné ošetření, množí se v nich patogenní bakterie. Syndrom diabetické nohy se postupně dostává do stále závažnějších stadií. Případ může dosáhnout gangrény a potřeby amputace.

Léčba diabetické nohy: revize pacienta

Navíc v důsledku diabetické neuropatie může kůže nohou ztratit schopnost potit se. V tomto případě se snadno vysuší a praskne. Poškození a praskliny jsou kolonizovány patogenními bakteriemi. Schopnost těla bojovat a obnovit integritu kůže je obvykle oslabena vlivem diabetu. Tato situace také ohrožuje gangrénu a amputaci.

Příznaky a příznaky

Hlavním příznakem diabetické nohy jsou vředy dolních končetin, které se již dlouho neléčí. Pokud se v nich množí škodlivé bakterie, vypadají tyto vředy pro neznámého člověka opravdu strašidelně. Při absenci řádné léčby může infekce způsobit gangrénu. Bude vyžadována amputace prstu, nohy nebo celé nohy. V opačném případě může pacient umřít následkem intoxikace. Kromě vředů mohou být příznaky diabetické nohy:

• kukuřice;
• plísňové infekce nehtů a kůže nohou;
• kroucené prsty;
• zarostlé nehty;
• trhliny v kůži.

Někdy je bolest způsobena tím, že boty jsou nesprávně vybrány, nejsou určeny pro otok nohou.

Jak vypadají vředy na nohou u diabetu?

Porucha krevního oběhu způsobená aterosklerózou může způsobit záchvaty bolesti, nazývané intermitentní klaudikace. Pokud máte bolesti nohou, přečtěte si zde o lécích proti bolesti. Ve většině případů je však citlivost pacienta ztracena v důsledku diabetické neuropatie. Zčervenání, otok - příznaky infekce nebo odření kůže nevhodnou obuví. Dokonce se stává, že teplota infikované oblasti chodidla je o 2 nebo více stupňů vyšší než teplota okolních tkání. Infikovaná krev může způsobit horečku nebo zimnici.

Fáze

Existuje několik možností pro klasifikaci zranění, které tvoří syndrom diabetické nohy. Žádný z těchto přístupů však není obecně přijímán. Například, vředy mohou být klasifikovány podle jejich hloubky. Čím hlouběji je rána, tím pokročilejší stadium onemocnění a tím větší je pravděpodobnost amputace. Přitěžující faktor, který zhoršuje prognózu, je zhoršený krevní oběh v nohou v důsledku aterosklerózy, která se nazývá ischemie.

Populární klasifikace diabetické nohy na Wagner. Identifikuje 5 (ve skutečnosti 6) stadií tohoto onemocnění:

• 0 - deformace kostí, léze vředů;
• 1 - povrchový vřed - poškozená kůže, ale subkutánní tkáň a svaly nejsou zapojeny;
• 2 - hluboké vředy - šlachy, kosti a klouby jsou viditelné v ráně;
• 3 - osteomyelitida - nekróza kosti, kostní dřeně a okolních měkkých tkání, s tvorbou velkého množství hnisu;
• 4 - gangréna, zčernalé zčernění malé oblasti chodidla;
• 5 - gangréna se šíří v noze, nutná amputace je nezbytná pro záchranu života pacienta.

Další informace mohou být uvedeny v diagnóze. Polyneuropatie je zejména diabetická léze nervových vláken. Vzhledem ke ztrátě pocitu nervů si diabetik nevšimne zranění a poškození nohou, které dostane při chůzi. Pokud nejsou rány ošetřeny, množí se v nich mikroby a brzy se dostane do gangrény.

Ischemická forma diabetické nohy - tato diagnóza znamená, že krevní oběh v nohách je narušen aterosklerotickým blokováním plaků cév. V takových případech se poškození hojí velmi pomalu. Nohy mohou mít modravou barvu. Často dochází k pomalému růstu nehtů. Problém ischemie lze kombinovat s polyneuropatií.

Jaké jsou důsledky této komplikace diabetu?

Nejnepříjemnějším důsledkem je gangréna, která vyžaduje amputaci prstu, nohy nebo nohy. Pacient může také umřít na intoxikaci způsobenou patogenními bakteriemi. Léčba diabetické nohy je navržena tak, aby se zabránilo smrti, amputaci a invaliditě. Mějte na paměti, že amputace nohy není konec světa. Po ní můžete nosit protézu a vést celý život. Diabetes může způsobit závažnější, skutečně katastrofické komplikace. Konkrétně, slepota nebo selhání ledvin vyžadující dialýzu.

Léčba

Léčba diabetické nohy se provádí v několika směrech:

• kontrola výměny glukózy;
• debridement rány;
• antibiotika;
• vyložení postižené oblasti při chůzi;
• každodenní inspekce, dodržování pravidel péče o nohy.

Některé nezbytné kroky lze provádět pouze ve specializovaných zdravotnických zařízeních, ale hlavní léčba je doma. Je zřejmé, že se musíte pokusit přiblížit hladinu glukózy co nejblíže normálu. Přečtěte si více o článku „Jak snížit hladinu cukru v krvi“. V přítomnosti infikované rány je zpravidla nutná chirurgická léčba. Nemůžete být omezeni na užívání antibiotik bez účasti chirurga. Musí odstranit všechny neživé tkáně. Pacienti se denně učí a pečují o ránu, dokud nejsou zcela vyléčeni. To dělají odborníci, kteří pracují v kancelářích diabetické nohy.

Léčit diabetickou nohu je skutečná, ne-li líná

Mnoho různých druhů bakterií může způsobit infekce ran a vředů na nohou. Za prvé, pomocí analýz určují, které mikroby způsobují problémy, a pak předepsat antibiotika, která jsou účinná proti nim. Víceúčelové širokospektrální drogy pomáhají v ne více než 50-60% případů. Podrobné informace o antibiotikách nejsou na této stránce zveřejněny, aby odradily pacienty od samoléčby. Nejhorší ze všeho je, pokud je diabetik napaden bakteriemi, které vyvinuly rezistenci na moderní drogy.

Vlhká gangréna, flegmon, hluboké abscesy jsou závažné komplikace, které ohrožují život nebo bezpečnost končetiny pacienta. Pro jejich léčbu je obvykle nutné v nemocnici vstřikovat antibiotika injekcemi. Úspěch závisí na tom, jak je léčebná rána léčena svědomitě. V mírnějších případech se antibiotika užívají v tabletkách doma k léčbě diabetické nohy. Lékař by měl pečlivě upravit své dávky, přičemž by měl vzít v úvahu skutečnost, že diabetik může mít komplikace v ledvinách.

Imobilizující výbojový obvaz

Je velmi důležité vyložit postiženou oblast nohy. Musíte se snažit rozdělit tlak, který nastává při chůzi, rovnoměrněji. Zdravý člověk s zraněním nohou kulhá a snaží se nepostupovat na ránu, aby se vyhnul bolesti. Mnoho diabetiků však necítí tuto bolest v důsledku neuropatie. Při chůzi chodí po zranění. To způsobuje další zranění a blokuje hojení. To může trvat mnoho měsíců nebo dokonce let.

Vykládání postižené nohy lze dosáhnout pomocí profesionálního obvazu z polymerních materiálů. Tento obvaz se nazývá imobilizující. Nezaměňujte ji s antibakteriální bandáží, která se aplikuje na ránu. Pro podrobnosti kontaktujte specializovaná centra, která léčí diabetickou nohu. Ortopedické boty jsou dobré pro prevenci, ale pro léčbu pokročilých případů nestačí. Zeptejte se, zda je možné poskytnout pacientovi speciální bandáž.

Domácí léčba spočívá v dodržování pravidel péče o nohy, doporučení pro vyložení postižené nohy a dosažení a udržení normální hladiny cukru v krvi. Vzhledem k potlačenému duševnímu stavu mnoho pacientů nechce dodržovat režim v dobré víře, zanedbává provedení nezbytných postupů. Příbuzní diabetiků a samotní pacienti by měli přemýšlet o řešení tohoto problému.

Jaký lékař léčí tento problém?

Specialista na nohy se nazývá podiatrista. Nemělo by se zaměňovat s dětským pediatrem. Hlavní věc, kterou se musíte naučit: nenechte ji odstranit mozoly! Protože po jejich odstranění jsou rány, které se stávají útočištěm pro škodlivé bakterie. Odstranění kuří oka často vede k gangréně. V žádném případě to nelze udělat. Kromě pediatra můžete potřebovat účast lékaře a ortopeda. Endokrinolog by měl hrát hlavní roli v léčbě, která pomáhá pacientovi udržet normální hladinu cukru v krvi. V praxi potřebují diabetici nezávisle kontrolovat metabolismus glukózy a nespoléhají se na pomoc lékařů.

Je možné léčit diabetickou nohu?

Pokud se gangréna dosud nevyvinula a nedošlo k amputaci, pak může být diabetická noha zcela vyléčena. Není to však snadné. Je nezbytné snížit hladinu cukru v krvi na normální hodnoty a udržet ji stabilní v rozmezí 3,9-5,5 mmol / l, stejně jako u zdravých lidí. K tomu, jít na dietu s nízkým obsahem sacharidů a ne být líný píchnutí inzulínu v přesně vypočítaných dávkách vedle zdravé výživy. Přečtěte si více o postupné léčbě diabetu typu 2 nebo kontroly diabetu 1. typu.

Je nutné se naučit, jak přesně vypočítat dávku inzulínu a denní režim, bez výjimek pro víkendy a svátky. Čas strávený a vynaložené úsilí se však vyplatí. Protože normální hladina glukózy v krvi chrání nejen diabetickou nohu, ale i všechny ostatní komplikace.

Žádná dieta, s výjimkou low-carb, neumožňuje diabetikům udržet stabilní normální cukr bez skoků. Neexistují žádné zázračné pilulky, obvazy nebo fyzioterapeutické metody, které by mohly vyléčit diabetiky z problémů s nohou bez přechodu na zdravý životní styl.

Hlavní příčinou diabetické nohy je neuropatie, ztráta vnímání nervových vláken. Tato komplikace je zcela reverzibilní. Po několika měsících udržení stabilní normální hladiny cukru v krvi se nervy postupně zotavují. Aterosklerotické plaky, které se vytvořily v cévách, nezmizí. Je však možné zpomalit jejich růst a zlepšit krevní oběh v nohou. Citlivost je obnovena a kožní léze, které byly po dlouhou dobu narušeny, jsou uzdraveny.

Kolik žije s diabetickou nohou?

Diabetici, kteří nejsou líní udržet svůj cukr stabilně normální, žijí ve zralém stáří jako zdraví lidé. Pacienti, kteří se pokoušejí o lidové léky na léčbu infikovaných ran na nohou, namísto toho, aby naléhavě hledali lékařskou pomoc, rychle zemřou.

Prognóza závisí na zkušenosti s cukrovkou, závažnosti komplikací, které se již vyvinuly, a co je nejdůležitější, na motivaci pacienta. Jak říká přísloví, pokud člověk opravdu chce žít, pak je lék bezmocný. Metody Dr. Bernsteina, které Endocrin-Patient.Com podporuje, dělají zázraky. Až na pokročilé případy, kdy diabetické poškození ledvin již prošlo bodem bez návratu.

Kolik lidí žije po amputaci nohou s diabetem?

Kolik žít po amputaci nohy - záleží především na motivaci pacienta. Amputovaná noha v zásadě nezasahuje do vedení plného života. Diabetické selhání ledvin nebo slepota je mnohem závažnější komplikací. Ve stáří můžete žít pomocí postupné léčby diabetu typu 2 nebo programu kontroly diabetu 1. typu. Přečtěte si, kdo je Dr. Bernstein, a nechte se inspirovat jeho příkladem.

Je možné léčit diabetickou nohu bez amputace?

Je možné léčit diabetickou nohu bez amputace, záleží na tom, v jakém stadiu onemocnění se pacient s léčbou vážně rozhodl. Zpravidla není možné zvládat bez amputace. Pokud již gangréna začala, odmítnutí chirurgické léčby povede k úmrtí na intoxikaci těla.

Rozhodnout by se měl pouze kvalifikovaný a zkušený chirurg. V tomto případě je nemožné, aniž by šel k lékaři. Nesnažte se řešit problém infikované, hnijící diabetické nohy, sedí doma, na doporučení internetu. Ve fázi prevence bylo nutné včas dodržovat pravidla péče o nohy popsaná níže na této stránce.

Jaké boty potřebují pacienta?

Vyberte si měkkou a pohodlnou ortopedickou obuv, nevěnujte pozornost jejímu nestandardnímu vzhledu. Boty v žádném případě by se neměly třít, stlačit nohu, narušit průtok krve. Mělo by být zakoupeno nebo objednáno ne ráno, ale odpoledne, v pozdním odpoledni, kdy velikost nohou je maximálně během dne. Boty by měly být pohodlné s první armaturou. Neměla by vyžadovat nošení. Mezi prsty si nemůžete nosit sandály s popruhem.

Obuv na prevenci zranění nohou

Obuvi denně kontrolujte, zda neobsahují oblázky a jiné cizí předměty, nevyčnívající nehty, žádné otěry nebo zhutnění. V případě potřeby se okamžitě obraťte na svého prodejce obuvi. Nečekejte, až se noha poškodí, a vy je musíte vyléčit. Je nutné mít alespoň dva páry pohodlné vhodné obuvi a střídavě je obměňovat každý druhý den.

Ponožky také musí věnovat pozornost. Nebudete se hodit do obvyklých ponožek, a speciální, které nemačkejte krevních cév s gumičkami. Měly by mít správnou velikost, ne příliš velké. Nenoste děrované ponožky, aby nedošlo k poškození nohou. Pro diabetiky, kteří mají špatný krevní oběh v nohou, v chladném období, ponožky jsou důležitým prostředkem ochrany proti zamrznutí. Ponožky by tedy měly být pečlivě vybírány, nepoužívají se první nebo nejlevnější.

S diabetickou nohou, která masti platí?

Pokud je kůže na noze suchá, měla by být namazána tak, aby nepraskla. Pro tento účel je vhodný olivový nebo jakýkoliv jiný rostlinný olej, stejně jako živočišné tuky a lanolin. Není špatné, pokud složení masti nebo smetany je vitamín E. Je lepší nepoužívat minerální olej, vazelínu a další rafinované produkty. Protože nejsou absorbovány.

Po dlouhé úpravě vody je důležité promazat pokožku. Protože v této době je obzvláště zranitelná. Obecně je třeba se vyhnout dlouhodobým vodním postupům. Další informace naleznete níže v seznamu pravidel péče o nohy. Nečekejte, že vás rozmazání rány nebo vředy ochrání před infekcí, hojí se ze syndromu diabetické nohy. Taková magická zázračná mast nebo krém ještě v přírodě neexistuje.

Lidové léky

Žádné bylinné prostředky pro diabetickou nohu nepomáhá, stejně jako živočišné produkty. Na internetu můžete najít doporučení na koupání a obklady pro postižené nohy těchto prostředků:

• semena hořčice;
• hřebíček;
• třešňový vývar;
• jiné běžné a exotické rostliny.

Drž se od těchto šarlatových lektvarů. Lidové recepty na diabetes a jeho komplikace jsou pastí.

Jak pacient ztrácí drahocenný čas, gangréna se může vyvinout. To povede k amputaci nebo smrti. Mnoho pacientů hledá nějaké zázračné kubánské léky, které rychle a snadno vyléčí diabetickou nohu. Taková magická medicína v přírodě neexistuje. Naléhavá potřeba kontaktovat inteligentního lékaře. Pokud budete mít štěstí, můžete se vyhnout amputaci.

Někteří diabetici si doma vykoupají koupel s nohou. Sóda však není vhodným nástrojem pro dezinfekci a změkčení pleti. Namísto toho, abyste si koupali, musíte chránit nohy před nadměrným kontaktem s vodou. Protože po dlouhém pobytu ve vodě je kůže nejzranitelnější vůči poškození.

Z diabetické nohy prostě nepomůže:

• thiosíran sodný;
• terapie rázovou vlnou.

Na úkor diabetiků, kteří jsou závislí na lidových lécích, provádějí lékaři svůj plán provádění amputací. Specialisté, kteří léčí komplikace diabetu v ledvinách a zraku také nesedí bez práce. Nedělej hloupé věci. Naučte se a používejte postupnou léčbu diabetu 2. typu nebo kontroly diabetu 1. typu. Udržujte normální hladinu cukru v krvi s dietou s nízkým obsahem sacharidů.

Prevence

Syndrom diabetické nohy je dobře předcházet. Zpravidla lze zabránit tvorbě vředů bez hojení, gangrény a amputace. Pacient nebo jeho příbuzní by však měli být vysoce motivováni k denní prevenci. Ve specializovaném zdravotnickém centru se můžete naučit dovednosti, ale hlavní práce je stále prováděna doma, v každodenním životě.

Především byste měli číst a provádět postupnou léčbu diabetu typu 2 nebo programu kontroly diabetu 1. typu. Dosahujte trvale normální hladiny cukru v krvi, jako u zdravých lidí. Pokud se pokusíte, je to dosažitelný cíl. Nebuďte líní a nebojte se píchnout inzulín, pokud dodržování stravy a užívání tablet nebude stačit.

Pacienti s diabetickou neuropatií dolních končetin musí nosit ortopedickou obuv a speciální ponožky, které jsou podrobně popsány výše. Měli byste mít několik párů vhodné obuvi a střídat je, a neměli byste mít po celou dobu. Také se musíte naučit pravidla péče o nohy uvedené níže.

Diabetes péče o nohy

Nahoře je podrobně popsáno, jak si vybrat ortopedickou obuv a ponožky, než namazat nohu. A zde jsou důležité doplňující informace o péči o nohy, které nejsou uvedeny v předchozích kapitolách.

Hlavní pravidlo: v žádném případě neodstraňujte kuří oka! Nedovolte, aby to udělal pedikér, pedikúra nebo kdokoliv jiný. Konzoly jsou přirozenou a účinnou ochranou proti nadměrnému tlaku na oblasti chodidel. Jejich vzhled signalizuje, že potřebujete ortopedickou obuv. Po odstranění kukuřice zůstávají rány, z nichž se často tvoří trofické vředy.

Přestat kouřit, pokud jste to ještě neudělali. Vyhněte se pasivnímu kouření. Pacienti s diabetickou neuropatií by neměli chodit naboso, aby se snížilo riziko ulcerace a dalších poranění chodidel. Když jste vyléčeni z neuropatie, obnovit citlivost v nohou, pak budete chodit naboso. Do té doby je to nemožné.

Diabetes péče o nohy

Je nutné denně pečlivě prohlédnout nohu, věnovat pozornost případným změnám a ještě více škodám. Měli byste se bát o puchýře, praskliny, kuří oka, stopy malých subkutánních krvácení, a ještě více, vředy a rány. Nezapomeňte zkontrolovat kůži mezi prsty. Pokud je to nutné, použijte pečlivě pečlivě zrcadlo. Pokud se stav vašich nohou zhoršil, neváhejte se rychle poradit s lékařem.

Koupele a další vodní procedury

Neponořujte nohy do vody déle než 3-4 minuty, a to ani v případě, že to doporučil lékař. Neprovádějte žádné koupele. Vyvarujte se dlouhodobému kontaktu vody s vodou, aby nedošlo k jejímu vystavení zbytečnému riziku poškození. Zapněte vodu, zkontrolujte její teplotu pomocí alkoholového teploměru, stoupejte, rychle umyjte a opusťte. Neležte v koupelně. Pokud chcete plavat v bazénu, je vhodné namazat nohu vazelínou před potápěním do vody.

Vyvarujte se otevřeného ohně a předmětů, které by mohly způsobit popáleniny. Udržujte nohy a paže od radiátorů a radiátorů. Potřebujete alkohol teploměr. Zkontrolujte jejich teplotu v koupelně před ponořením do ní. Tato teplota by navíc neměla být vyšší než 34 ° C. Vzhledem k tomu, že vyšší teplota může způsobit popáleniny u lidí s poruchou krevního oběhu. Nezkontrolujte teplotu nohou nebo rukou. Použijte k tomu alkoholický teploměr.

Chlazení nohou je téměř stejně závažné jako popáleniny. Nezůstávejte v chladu déle než 20 minut v řadě. Opatrně zvedněte teplé a pohodlné ponožky. Jednou za několik let se doporučuje podstoupit lékařskou prohlídku, aby se určilo, jak špatně je ovlivněn krevní oběh v nohou. Pokud si udržujete stabilní normální hladinu cukru v krvi, s použitím metod Dr. Bernsteina, postupně se vrátí do normálu.

Na kůži nelepte lepicí pásku, pásku ani jiný druh lepicí pásky. Protože poškození může zůstat po jejich odstranění. Nepoužívejte peroxid vodíku, roztok jódového alkoholu, kyselinu salicylovou nebo kukuřice na kůži. Nepoužívejte uvedené dezinfekční prostředky. Protože způsobují popáleniny a inhibují hojení poškození.