Dysplazie kyčle

Dysplazie kyčelního kloubu je vrozená porucha procesu tvorby kloubů, která může způsobit dislokaci nebo subluxaci hlavy femuru. V tomto stavu může být pozorován buď nedostatečný rozvoj kloubu nebo jeho zvýšená pohyblivost v kombinaci s nedostatečností pojivové tkáně. Předispozičními faktory jsou nepříznivá dědičnost, gynekologická onemocnění matky a patologie těhotenství. Pokud pozdní detekce a nedostatečná léčba dysplazie kyčle mohou způsobit dysfunkci dolní končetiny a dokonce i postižení. Proto musí být tato patologie identifikována a eliminována v raném období života dítěte. S včasnou detekcí a řádnou léčbou je prognóza podmíněně příznivá.

Dysplazie kyčle

Dysplázie kyčle (z řečtiny. Dys - porušení, plaseo - forma) - vrozená patologie, která může způsobit subluxaci nebo dislokaci kyčle. Míra nedostatečného rozvoje kloubu se může značně lišit - od hrubého porušení po zvýšenou mobilitu v kombinaci se slabostí vazů. Aby se předešlo možným negativním účinkům dysplazie kyčelního kloubu, je nutné ji identifikovat a léčit v raných stadiích - v prvních měsících a letech života dítěte.

Dysplazie kyčelního kloubu je jednou z rozšířených vrozených vad. Průměrná četnost je 2-3% na tisíc novorozenců. Tam je závislost na rase: Američané Afričana mají to méně často než Evropané, a američtí indiáni více často než jiné závody. Dívky jsou nemocnější častěji než chlapci (přibližně 80% všech případů).

Patogeneze

Kyčelní kloub je tvořen hlavou stehna a acetabula. V horní části je k acetabule připojena chrupavkovitá deska - acetabulární ret, což zvyšuje kontaktní plochu kloubních povrchů a hloubku acetabula. Kloub kyčle novorozence dokonce normálně se liší od toho dospělého: acetabulum je plošší, lokalizovaný ne šikmo, ale téměř svisle; vazy jsou mnohem pružnější. Hlava stehna je držena v dutině v důsledku kulatého vazu, kloubní kapsle a acetabulárního rtu.

Existují tři formy dysplazie kyčle: acetabulární (porušení vývoje acetabula), dysplazie horní stehenní kosti a rotační dysplazie, při které je narušena geometrie kostí v horizontální rovině.

Pokud je vývoj některých z oddělení kyčelního kloubu narušen, acetabulární ret, kloubní kapsle a vazy nemohou držet hlavu stehna na místě. V důsledku toho se pohybuje směrem ven a nahoru. Současně se také posouvá acetabulární ret a nakonec ztrácí schopnost fixovat hlavu femuru. Pokud je kloubní plocha hlavy částečně za hranicemi dutiny, vzniká stav, který se nazývá subluxace v traumatologii.

Pokud proces pokračuje, hlava kyčle se posouvá ještě výš a zcela ztrácí kontakt s kloubní dutinou. Acetabula je pod hlavou a zabalena do spáry. Tam je dislokace. Za nepřítomnosti léčby se acetabula postupně naplní pojivovou a tukovou tkání, v důsledku čehož se kontrakce stává obtížnou.

Důvody

Výskyt dysplazie je způsoben řadou faktorů. Existuje jasná genetická predispozice - tato patologie je 10krát častěji pozorována u pacientů, jejichž rodiče trpěli vrozenými vývojovými poruchami kyčelního kloubu. Pravděpodobnost vzniku dysplazie je 10krát zvýšena s panvovou prezentací plodu. Kromě toho se zvyšuje pravděpodobnost výskytu této patologie s toxikózou, lékařskou korekcí těhotenství, velkým plodem, nedostatkem vody a některými gynekologickými onemocněními u matky.

Výzkumníci také zaznamenávají souvislost mezi četností výskytu a nepříznivou situací v životním prostředí. V ekologicky nepříznivých regionech je dysplazie pozorována 5-6krát častěji. Vývoj dysplazie je také ovlivněn národními tradicemi kojenců. V zemích, kde novorozenci nejsou zavaleni, a nohy dítěte jsou v poloze abdukce a ohýbání po významnou část času, je dysplazie méně častá než v zemích s tradicí těsného broušení.

Diagnostika

Předběžnou diagnózu lze provést v porodnici. V tomto případě je třeba kontaktovat dětského ortopeda na 3 týdny, který provede nezbytné vyšetření a sestaví léčebný režim. K vyloučení této patologie jsou všechny děti vyšetřovány ve věku 1, 3, 6 a 12 měsíců.

Zvláštní pozornost je věnována ohroženým dětem. Tato skupina zahrnuje všechny pacienty s anamnézou toxémie matky během těhotenství, velkého plodu, prezentace v závěru, stejně jako těch, jejichž rodiče trpí dysplazií. Při identifikaci příznaků patologie dítěte směřuje k dalšímu výzkumu.

Klinické vyšetření dítěte se provádí po krmení, v teplé místnosti, v klidném a tichém prostředí. Podezření na dysplazii nastává, když dojde ke zkrácení stehna, asymetrii kožních záhybů, omezení abdukce kyčelního kloubu a symptomu klouzání Marx-Ortolaniho.

Asymetrie inguinálních, poplitálních a gluteálních kožních záhybů je obvykle lépe detekována u dětí starších než 2-3 měsíce. Během inspekce platí rozdíl v úrovni umístění, tvaru a hloubky záhybů. Je třeba mít na paměti, že přítomnost nebo nepřítomnost tohoto symptomu nestačí k diagnóze. Když bilaterální dysplazie mohou být symetrické. Příznak navíc chybí u poloviny dětí s jednostrannou patologií. Asymetrie tříselných záhybů u dětí od narození do 2 měsíců není informativní, jak se někdy objevuje iu zdravých dětí.

Více spolehlivě v diagnostických termínech, symptom zkrácení kyčle. Dítě je umístěno na zádech s nohama ohnutými na kyčelních a kolenních kloubech. Umístění jednoho kolena pod druhým ukazuje nejtěžší formu dysplazie - vrozené dislokace kyčle.

Nejdůležitějším znakem, který naznačuje vrozenou dislokaci kyčelního kloubu, je příznak „kliknutí“ nebo Marx-Ortolaniho. Dítě leží na zádech. Lékař se ohýbá nohama a rukama sevře boky tak, aby se prsty II-V nacházely na vnějším povrchu a velké prsty na vnitřní straně. Pak lékař rovnoměrně a postupně odstraní boky na stranu. V případě dysplazie na postižené straně je cítit charakteristický tlak - okamžik, kdy je hlava femuru z dislokační polohy redukována na acetabulum. Všimněte si, že příznak Marx-Ortolani není informativní u dětí během prvních týdnů života. Je pozorován u 40% novorozenců a následně často zmizí bez stopy.

Dalším příznakem indikujícím patologii kloubů je omezení pohybu. U zdravých novorozenců jsou nohy zasunuty do polohy 80-90 ° a volně sedí na vodorovném povrchu stolu. S omezeným vedením na 50-60 ° existuje důvod podezření na vrozenou patologii. U zdravého dítěte ve věku 7-8 měsíců je každá noha zatažena při 60-70 °, u dítěte s vrozenou dislokací - při 40-50 °.

Pro objasnění diagnózy se používají takové techniky, jako je radiografie a ultrasonografie. U malých dětí je významná část kloubu tvořena chrupavkou, která není na rentgenových snímcích zobrazena, takže tato metoda se nepoužívá do dosažení věku 2-3 měsíců a později se pro čtení obrázků používají speciální schémata. Ultrazvuková diagnóza je dobrou alternativou k radiografickému vyšetření u dětí v prvních měsících života. Tato technika je prakticky bezpečná a dostatečně informativní.

Je třeba mít na paměti, že výsledky dalších studií samy o sobě nestačí k diagnóze dysplazie kyčle. Diagnóza se provádí pouze při identifikaci jak klinických příznaků, tak charakteristických změn na rentgenových snímcích a / nebo ultrasonografii.

Léčba

Léčba by měla začít co nejdříve. Pro udržení nohou dítěte v poloze flexe a abdukce se používají různé prostředky: přístroje, pneumatiky, třmeny, kalhoty a speciální polštáře. Při léčbě dětí v prvních měsících života se používají pouze měkké elastické struktury, které nebrání pohybu končetin. Široké broušení se aplikuje, když není možné provést plnou léčbu, stejně jako při léčbě dětí z rizikové skupiny a pacientů s příznaky nezralého kloubu, odhalených během ultrasonografie.

Jedním z nejúčinnějších způsobů léčby malých dětí je Pavlíkův třmen - výrobek z měkké tkaniny, hrudní bandáže, ke které je připojen systém speciálních proužků, které drží nohy dítěte od sebe a ohnuté na kolenou a kyčelních kloubech. Tento měkký design fixuje nohy dítěte v požadované poloze a zároveň poskytuje dítěti dostatečnou volnost pohybu.

Velkou roli při obnově rozsahu pohybu a stabilizaci kyčelního kloubu hrají speciální cvičení pro posílení svalstva. Pro každou fázi (ředění nohou, držení kloubů ve správné poloze a rehabilitaci) je navíc samostatný soubor cvičení. V průběhu léčby je navíc dítěti předepsána masáž hýžďových svalů.

V závažných případech provádějte současně uzavřené snížení dislokace následované imobilizací sádrovým odlitkem. Tato manipulace se provádí u dětí od 2 do 5 až 6 let. Když dítě dosáhne věku 5-6 let, repozice se stává nemožnou. V některých případech s vysokými dislokacemi u pacientů ve věku 1,5–8 let se používá kosterní trakce.

S neúčinností konzervativní terapie se provádějí korekční operace: otevřená redukce dislokace, chirurgické zákroky na acetabulu a horní části femuru.

Předpověď

Při včasné léčbě a včasném odstranění patologických změn je prognóza příznivá. Při absenci léčby nebo při nedostatečné účinnosti léčby závisí výsledek na stupni dysplazie kyčle. S menšími změnami mohou být bolestivé symptomy v mladém věku nepřítomny. Později, ve věku 25-55 let, se může vyvinout dysplastická koxartróza (artróza kyčelního kloubu). První příznaky onemocnění se zpravidla objevují na pozadí poklesu motorické aktivity nebo hormonální úpravy během těhotenství.

Charakteristickými rysy dysplastické koxartrózy jsou akutní nástup a rychlá progrese. Onemocnění se projevuje nepohodlí, bolestí a omezením pohybu v kloubu. V pozdějších stádiích se vytváří zlá instalace stehna (noha je otočena směrem ven, ohnuté a zavedené). Pohyb v kloubu ostře omezen. V počátečním období onemocnění je největší účinek zajištěn správně zvolenou fyzickou aktivitou. V případě silného syndromu bolesti a perverzní instalace kyčle se provádí náhrada endoprotézy.

V případě nepřidělené kongenitální dislokace kyčle se v průběhu času vytvoří nový defektní kloub v kombinaci se zkrácením končetiny a poruchou svalové funkce. V současné době je tato patologie vzácná.

Dysplazie kyčle u kojenců: první příznaky a léčba

Zdraví dětí je pro rodiče velkým štěstím. Bohužel tomu tak není vždy. Novorozenci od 5 do 20 případů jsou diagnostikováni s dysplazií kyčle. Fráze "dysplazie kyčle" zavádí všechny rodiče do šoku. Není však třeba paniky, je důležité správně diagnostikovat tuto nemoc a přijmout okamžitá opatření.

Co je to dysplazie kyčelního kloubu?

Dítě má neformovaný kyčelní kloub, jedná se o fyziologický jev. V důsledku toho je mobilní a může vycházet z kloubní dutiny. To ovlivňuje skutečnost, že se může vyvíjet abnormálně, a pak se provádí diagnóza dysplazie kyčle.

S touto patologií je nutná závažná lékařská intervence. Poměrně pečlivá a pečlivá pozornost rodičů, aby se zabránilo budoucím komplikacím, jako je zánět, akutní bolest a kulhání.

Struktura kyčelního kloubu dítěte

Kyčelní kloub je odlišný od mnoha kloubů v tom, že nese velké množství pohybu. Může se pohybovat a otáčet v různých směrech. Na femuru je tenký krk a hlava. V normálním stavu od hlavy až po dolní část je vzdálenost. Hlava by měla být ve středu a jasně fixovaná vazy.

V počátečním období je nutné postavit hlavu na místo. Je důležité to udělat před chůzí, zatímco na kloubu není žádné zatížení. V opačném případě může dojít k dislokaci boků. Nazývá se vrozený. Ačkoliv praxe ukazuje, že děti s takovou patologií se nenarodily. V budoucnu můžete předvídat vývoj některých problémů s kloubem.

Stupeň dysplazie

Dysplasie existuje u mírných, středně závažných a závažných.

Označuje se jako predislokace, subluxace, dislokace kyčle:

• Pre-dezinformace charakterizuje mírnou formu onemocnění. Patří do prvního stupně. To neznamená plnou dynamiku vývoje kloubu. V této situaci nenastane posunutí hlavy vzhledem k dutině.
• Subluxace charakterizuje druhý stupeň dysplazie. U tohoto onemocnění dochází k neúplnému posunutí hlavy vzhledem k kloubní dutině.
• Dislokace kyčelního kloubu je třetím stupněm onemocnění a je charakterizována 100% posunutím hlavy vzhledem k kloubní dutině.

Příčiny nemoci

Někdy před porodem a samotným procesem vyrábí matka speciální hormon relaxin, který činí vazy pružnějším. Vyrábí se tak, aby maminka mohla porodit. To dělá kyčelní kloub ženy v práci pohyblivý.

Relaxin působí současně na matku a plod. A je-li plodem dívka, pak jsou jeho vazy více ovlivněny tímto hormonem než chlapci. Dysplazie se proto vyskytuje u dívek častěji než u chlapců. Podle nejkonzervativnějších odhadů je na 1 chlapce s dysplazií 5 dívek. Častěji je tento poměr 1: 9.

Další důvody jsou:

• Dědičnost.
• Poloha hýždí plodu.
• Často je to velké ovoce. Dítě nemusí mít dostatek místa v děloze a noha je často stlačena, takže kloub se nevyvíjí normálně.
• Při nedostatečné výživě ženy při porodu může dítě dostávat méně živin pro plný rozvoj.
• Porážka infekce dítěte v důsledku nemoci matky.
• Přijetí toxických léků, které ovlivňují kost a zničí ji.
• Těsné kojící dítě v prvních dnech.

Formy dysplazie

Existují následující typy nebo formy dysplazie:

• Acetabulární dysplazie. Vyznačuje se patologií dutiny pánevního svalu, dochází k jejímu zploštění a v chrupavce limbu dochází k poruchám. Kloub, spolu s hlavou a svaly se nevyvíjejí normálně.
• Rotace se objeví, když je dítě zpožděno ve vývoji kloubů. Dvě důležité klouby fungují špatně mezi sebou: femorální a kolenní. Projevuje se v podobě dětské hole.
• Epifýza (dysplazie proximální kosti stehenní). Charakterizován výskytem příznaků bolesti a deformací nohou. Pohyb v kyčelním kloubu je narušen. Hlava kloubu je osifikována a stává se křehkou. Proto dochází ke změnám v poloze krčku femuru.
• Přechodná dysplazie je změnou tvaru femorální hlavy. Tato fáze je považována za nejnebezpečnější. Stává se častěji u dívek. V tomto případě porušení anatomie kloubů. Stav vazů je narušen. Někdy hlava přesahuje dutinu.

Metody pro stanovení dysplazie doma

Existují 3 důležité ukazatele, aby maminka mohla rozpoznat první známky:

1. Záhyby. Jejich symetrie. Hýždě a stehna. Pokud nejsou stejné, ale různé hloubky a na různých úrovních jsou umístěny - to je signál! Naléhavá potřeba ukázat dětskému specialistovi.
2. Stejná výška kolena. Dítě je umístěno na zádech a nohy jsou ohnuté v kyčelním kloubu a v koleně. Výška kolen musí být stejná. Pokud ne, je to důvod, proč se obrátit na odborníka.
3. Rovnoměrnost chovných nohou. Ředění chodidel dítěte by mělo být rovnoměrné v obou směrech. To je norma. Pokud se jedna noha rozvede více než levá noha, je to důvod, proč se obrátit na specialistu. Častěji se to děje levou nohou.

Proto byste měli pravidelně navštěvovat preventivní vyšetření odborníků, aby bylo možné včas rozpoznat a odhalit příznaky!

Diagnóza dysplazie

U některých kojenců v určité poloze, když jsou nohy rozšířeny, uslyšíte cvaknutí. To naznačuje, že hlava stehna je v nestabilní poloze. Rovněž je ukázána výzva k ortopedovi.

Jak dítě stárne, data se mění. Již od 4 měsíců s pravděpodobností porušení kyčelního kloubu je dítě doporučeno pro rentgenovou diagnózu, aby ji vyloučilo nebo potvrdilo.

Pod diagnostikou rozumíme:

• Pečlivé vyšetření pediatrem. V případě podezření na patologii lékař posílá k vyšetření:
• Ultrazvuk a ortopedické vyšetření.
• Pokud je podezření na dysplazii, lékař vás může odkázat na rentgenové vyšetření. Radiodiagnostika ukáže celkový obraz stavu kloubů.

Stehenní šlechtitelské úhly

Po vyšetření ultrazvukem nakreslí lékař na základě obrázku tři čáry, které tvoří úhly alfa a beta:

• Zdůrazňuje tvorbu jádra osifikace.
• Data jsou porovnána s grafovou tabulkou, kde úhel alfa ukazuje správnost vývoje acetabula u dítěte.
• Když lékař zkoumá beta úhel, má informace o stupni vývoje chrupavčité zóny.
• U kojenců do 3 měsíců je úhel alfa větší než 60 stupňů, úhel beta je menší než 55 °.

Odchylka od normy a interpretace výsledků

V případě, že alfa úhel je 43 a jeho limity nepřesahují 49 stupňů, a beta je více než 77, je dítě posuzováno verzemi subluxace na základě výsledků rentgenového záření, a pokud je úhel alfa menší než 43 stupňů, je vyklouben.

Dekódování výsledků je následující.

Dysplazie kyčle

Malformace kostry a pojivové tkáně, pokud nejsou ošetřeny včas, mohou způsobit mnoho vážných problémů a způsobit značné nepohodlí jeho majiteli. Vrozená dislokace kyčle nebo dysplazie kyčelních kloubů - častá diagnostika. Zjistěte, jak nebezpečné je toto onemocnění, jak léčit vrozené patologické stavy pánve a co dělat během rehabilitačního období.

Co je to dysplazie kyčle

Bedra femuru se skládá z ileum, které je lemováno tkání chrupavky a nazývá se acetabulum. V dutině lůžka se tvoří hlava femuru a vazy kolem něj. Toto je druh kapsle, který pomáhá hlavě femuru zůstat uvnitř postele se standardním nakloněním acetabula. Porušení biomechaniky - hypermobilita kloubu, nedostatečná osifikace hlavy, porušení osy stehna - je považováno za dysplazii.

Novorozenci

Dislokace kyčle u kojenců se projevuje jako porušení při vývoji jednoho nebo více jeho nezralých kloubů. Současně se ztrácí pružnost chrupavky, zplošťuje se acetabula a hlava femuru se stává měkkou. Postupem času se kosti zkracují nebo začínají růst špatným směrem. V závislosti na vysídlení struktur je tato patologie charakterizována jako dislokace nebo subluxace.

Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců je mnohem častější než u dospělých. V tomto případě se pozdější osifikace objevuje častěji u dívek. Téměř v polovině případů trpí levá strana těla nedostatečným rozvojem kyčelních orgánů a podíl bilaterálních onemocnění představuje pouze 20%. Vědci se domnívají, že onemocnění vyvolává patologii těhotenství, pánevní polohu plodu, dědičnost, špatnou pohyblivost plodu.

U dětí po roce

Je snadné identifikovat nemoc u jednoletého dítěte, protože v této době děti začnou sedět, chodit a plazit se na vlastní pěst. V tomto případě se na této noze může objevit kulhání, na jehož straně je pánevní patologie. Pokud je vylodění stehna dvoustranné, dítě chodí s kachním chodem. Kromě toho u nemocných dětí velikost gluteusového svalu klesá a tlak na patě je vleže, přičemž je pozorována pohyblivost osy nohy od nohy k stehně.

U dospělých

Geometrie kloubu u dospělých může být narušena v důsledku poranění nebo může být pokračováním dětské nemoci. Podobný je i způsob intrauterinních poruch, jako důsledek komplikací obtížného porodu a patologií endokrinního systému těla. Léčba dospělých je delší a obtížnější. Velmi často, standardní metody léčby nestačí, pak lékaři doporučují kloubní artroplasty.

Důvody

Lékaři se domnívají, že vrozená dislokace kyčle může nastat z různých důvodů. Vědci například nedávno zjistili, že nepříznivé přírodní podmínky, dědičné faktory, časté stresy mohou přispět k rozvoji této patologie a zhoršení léčby. Hlavními důvody jsou:

• pánevní projev plodu;
• přílišná váha novorozence;
• infekční onemocnění matky;
• těsné kroucení;
• zranění kloubů;
• abnormality ve vývoji páteře;
• deformace nohy;
• patologii míchy;
• hormonální poruchy;
• omezení intrauterinních pohybů plodu;
• věku ženy během 35 let.

Dislokace stehna je jednostranná a bilaterální, druhá je velmi vzácná. Lékaři dále rozdělují patologii do tří hlavních typů:

• Acetabulární dysplazie. Symptomy: acetabula nestandardní velikosti, zpravidla je zmenšena v průměru, má rovnou základnu a nevyvinutou kupoli chrupavky.
• Dislokace femuru. Normálně je krček femuru spojen s tělem pod úhlem 40 stupňů u dospělých a 60 stupňů u novorozenců. Porušení úhlu vede k dislokaci.
• Rotační dysplazie. Je popsán jako porušení anatomické struktury a umístění kostí. Projevuje se u dětí ve formě holenní kosti, zkrácení končetin.

Stupeň dysplazie u dětí

Lékaři rozlišují mezi několika stupni vývoje porušení geometrie kyčelního kloubu v závislosti na závažnosti. Patří mezi ně:

• Počáteční fáze. Když strukturální změny již začaly, ale dosud se nevyvinuly do té míry, že by lékař mohl po vizuálním vyšetření provést diagnózu.
• Očekávání. Charakterizovaný natažením kapsle, mírným posunem hlavy femuru.
• Subluxace stehna. Hlava spoje je značně posunuta vzhledem k trochannel dutině. Mírně přemístí rám, což způsobí, že se vazy kyčelního kloubu natáhnou.
• Dislokace. Hlava je umístěna vně acetabula, nahoru a ven. Okraj hrany chrupavky se stlačil a ohnul dovnitř. Udržení pružných vazů ztratilo svou pružnost.

Co je nebezpečné dysplazie kyčelních kloubů u dětí?

Nadčasově diagnostikovaná dislokace může způsobit závažné abnormality ve struktuře kyčelního orgánu a mnoho nepříjemných symptomů. Když jednostranná dislokace u dětí, tam je porušení chůze, omezená pohyblivost, pánevní zkreslení, bolest v kolenou a kyčle, mírná svalová atrofie. Pokud byla u dítěte diagnostikována dvoustranná dysplazie, můžete si všimnout kachní chůze, zhoršení funkcí vnitřních orgánů pánve, vzniku bolesti v bederní oblasti.

Pro dospělé jsou účinky dysplazie spojeny s artritidou kyčelního kloubu a dysplastickou koxartrózou. Poslední patologii pohybového aparátu charakterizuje pokles fyzické aktivity, zhoršení svalstva, bolesti zad, nohou a kyčlí. Někdy na místě, kde se femur dotýká pánevní kosti, dochází k nárůstu falešného kloubu - neoartrózy. Klinické příznaky se projevují formou akutní bolesti, kulhání, zkrácení jedné nohy. Často je neoartróza pozorována v jiných pojivových tkáních a ohrožuje se zdravotním postižením.

DTS - dysplazie kyčle

Často, během inspekce novorozence, některé rysy jsou nalezené, včetně nějaké asymetrie nohou. To může být spojeno s menšími problémy a vážnými chorobami, které vyžadují rozhodné kroky. Je velmi důležité včas odhalit patologii a vyhledat pomoc odborníka, protože to může být dysplazie kyčle.

Co je to DTS?

Dysplazie kyčelního kloubu (HID) je vývojová patologie kloubu, která může způsobit dislokaci kyčle. Je vyjádřena ve špatném poměru velikosti femorální hlavy a acetabula (prohloubení, kde se nachází).

Synonymní jméno, které bylo dříve použito k popisu tohoto inherentního problému, má stejný název - vrozená dislokace kyčle. Nyní je obvyklé používat jiné jméno, protože dysplazie se stává příčinou nemoci, tj. Celý vývojový proces jednotlivých částí kloubu je narušen v období fyzického vývoje člověka.

Přítomnost termínu "dysplazie" ve jménu nemoci ukazuje, že tento problém se objevil před narozením osoby.

Statistiky ukazují, že se nemoc vyskytuje v mnoha zemích. Onemocnění je spojeno s faktory životního prostředí, s některými tradicemi broušení a dokonce s rasovými a etnickými charakteristikami organismu.

Vzhledem k tomu, že v posledních desetiletích dvacátého století došlo ke změně klasifikace nemoci a její diagnóza byla upřesněna, statistické údaje podstatně vzrostly. Toto je kvůli skutečnosti, že lékaři začali odkazovat se na dysplasia patologických kloubů kyčelního kloubu takový jako predispozice a subluxation.

Dle mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize má dysplazie kyčelního kloubu kód Q65 (vrozené deformace kyčlí).

DTS u dětí

Děti s vývojovou patologií, jako je dysplazie kyčelního kloubu, vyžadují okamžitou léčbu, protože pouze ve 3% případů není možné tento problém vyléčit. Ale i tyto 3% jsou přístupné určité úpravě, díky které se lze vyhnout mnoha vážným důsledkům.

Pokud je léčba dítěte s dysplazií zpožděna až do druhé poloviny roku, míra vyléčení je pouze 30%. Proto je velmi důležité identifikovat nemoc před 6 měsíci. To mohou provádět jak rodiče dítěte, tak pediatrové, kteří ho zkoumají.

Čím dříve bude problém zjištěn, tím kratší bude léčba. Je důležité poznamenat, že v případech, kdy je nalezen až tři měsíce, to bude trvat jen dvě další řešení. V případě, že si rodiče všimnou dysplazie po prvním roce před úplným vznikem těla, ke kterému dochází přibližně za 20 let, budete se muset uchylovat k určitým opatřením a metodám léčby.

Zajímavé je, že odborníci zaznamenávají přímou závislost metod zavádění dítěte a možnost vzniku vrozené kyčelní dislokace. Čím těsnější je, když se dítě vyrovná, tím je pravděpodobnější, že se to stane. Statistiky to potvrzují, včetně japonské politiky zrušení tradic těsného zavádění, což výrazně snížilo výkonnost tohoto problému.

Důvody

Z mnoha důvodů nejsou známy přesné příčiny výskytu takové nemoci. Vědci inklinují k několika teoriím, mezi které být: t

• Dědičný

Rozumí se, že v důsledku genetické náchylnosti k dysplazii u dítěte se může vyskytnout po převodu z jednoho nebo dvou rodičů.

Tato teorie je potvrzena skutečností, že základem vzniku dysplazie je úroveň hormonálních hladin v posledním trimestru těhotenství. Jedná se především o progesteron. Z tohoto důvodu může dojít ke snížení svalového vazivového tónu aparátu, což vede k nedostatečnému rozvoji kloubů dítěte.

Tento důvod naznačuje, že užívání některých léků, stejně jako toxických účinků na tělo, může ovlivnit porušení tvorby pohybového aparátu dítěte. Tato teorie je potvrzena tím, že v oblastech se silným znečištěním ovzduší a různými dalšími podobnými faktory je četnost dysplazií mnohem vyšší.

• Multifaktoriální

Tato teorie je založena na skutečnosti, že pouze spojením různých faktorů se může objevit nemoc. V závislosti na tom, jak je každý z nich vyjádřil, a to bude stupeň rozvoje dysplazie.

Existují také některé faktory, které nějak ovlivňují vývoj onemocnění:

1. Hýždě previa v děloze.
2. Poruchy příjmu potravy, které způsobily nedostatek vitamínů a nedostatky mikro a makroživin důležitých pro vývoj dítěte.
3. Nesprávný vývoj acetabula spoje.
4. Omezená pohyblivost plodu v různých fázích těhotenství.
5. Jak již bylo zmíněno dříve, vlastnosti brouzdání, které jsou běžné v některých zemích a lidech, ovlivňují možnost nápravy vrozeného problému. To znamená, že pokud se dítě narodilo s problémem vyjádřeným pouze mírnými příznaky, může časem zmizet a nedovolí vám to vědět. To se však může stát pouze v případech, kdy se broušení silně neomezuje na pohyb dítěte nebo neudělá vůbec.

Diagnóza a symptomy

Pro diagnostiku vrozené dysplazie kyčelního kloubu, která dosud nevedla k dislokaci kyčelního kloubu, je nutné vyšetřit dítě dětství ve stavu relaxace. Proto se často provádí v klidném a tichém prostředí během krmení.

Některé klinické testy mohou naznačovat ortopedický problém, mezi nimiž odborníci rozlišují:

• Asymetrie kožních záhybů.
• Zkrácení jednoho stehna.
• Proklouznutí příznaku Marx-Ortolani.
• Nemožné nebo omezené možné odstranění kyčle na stranu.

Vezměte v úvahu výkon všech zkoušek, jako v případě problému, například na dvou nohách, se nesmějí projevovat asymetrie. To platí i pro věk dítěte, neboť ve věku dvou až tří měsíců může být tento příznak jasněji vyjádřen než při narození.

Rozdíl v záhybech kůže je v jakých úrovních jsou, jaký je rozdíl v hloubce mezi nimi a také tvar. Pediatři na vyšetření věnují pozornost gluteálnímu, poplitálnímu a inguinálnímu složení kůže. Pokud má dítě problém, jsou hlubší a jsou mnohem větší. Vzhledem k tomu, že tento symptom není u poloviny pacientů běžný, není jasné, že existuje nějaký problém.

Jedním z nejspolehlivějších testů, který ukazuje nejtěžší formu onemocnění, je zkrácení stehna. V poloze na zádech se stejným ohnutím obou kolen je dolní část nižší než druhá. Toto je kvůli skutečnosti, že hlava stehna je posunuta dozadu se spoléhat na acetabulum.

Příznak uklouznutí, který byl ve třicátých letech minulého století nezávisle popsán dvěma vědci, je charakteristickým ukazatelem přítomnosti dysplazie kyčle. Chcete-li to provést, musíte vzít bok dítěte na stranu, a pak pečlivě sledovat, jak se budou chovat. V tomto případě se ukazuje, že hlava stehna vstupuje do acetabula, kde se chová pevněji a pomaleji, zatímco při jejím opuštění dochází k prudkému nárazu. V prvních týdnech života takový pozitivní test neznamená vždy přítomnost onemocnění.

Tam jsou některé nepřímé symptomy, které nemohou potvrdit nemoc, ale dělat jistou ostražitost při vyšetření. Mezi nimi jsou:

1. Měkkost kostí lebky.
2. Crickered
3. Polydactyly.
4. Valgus nebo valgus zastaví instalaci.
5. Poruchy některých reflexů (hledání, sání a cervikotonika).

Pro identifikaci mírných stupňů vývoje onemocnění je možné provést radiografickou diagnózu a následný popis zkušeným odborníkem.

Stupně

Ortopedové rozlišují tři stupně vývoje DTS, které se vyznačují různými formami onemocnění:

• Dysplazie prvního stupně ve formě predislokace

V prvním stupni je prvním příznakem problému nemožnost ředění nohou dítěte, ohnutého v pravém úhlu kolen a kyčlí. To je způsobeno tím, že dítě má zvýšený svalový tonus v oblastech kolem kloubů, takže úplné zředění není možné. To může být vyjádřeno v různých stupních kvůli umístění středu femorální hlavy. Další znaky, které stojí za to věnovat pozornost, jsou asymetrie kožních záhybů na hýždích a stehnech.

• Dysplazie druhého stupně ve formě subluxace

Druhý stupeň je jasně definován příznakem uklouznutí, když hlava nemůže být držena v acetabulu. Při vstupu a opuštění je cítit charakteristický tlak a malý zvuk, což naznačuje, že hlava prochází přes okraj lůžka. To je dáno tím, že jeho zadní část není konečně vyvinuta a vytvořena. Noha může být umístěna ve vnější poloze, stejně jako je poněkud kratší, když se ohne nad druhou. V tomto případě jsou přítomny změny struktury záhybů kůže.

• Třetí stupeň dysplazie ve formě dislokace

Třetí stupeň dysplazie je nejobtížnější. Všechny příznaky jsou charakteristické pro další stadia, s výraznějším a snadno viditelným. Při chůzi se začnou projevovat další symptomy, z nichž je omezený pohyb, svalové napětí, výrazné točení nad linií Roser-Nelaton. Kvůli zkrácení a nepravidelnému otočení končetiny dochází k chůzi s určitým kulháním a tělo se ohýbá směrem k dislokaci. Z tohoto důvodu dochází k funkční skolióze v důsledku dysplazie. Pokud má nemoc bilaterální charakter svého šíření, pak je lordóza páteře jasně viditelná. Aby se předešlo vzniku takových problémů, je ve velmi raném věku nezbytné zahájit nechirurgickou léčbu jakýchkoli symptomů a nezpůsobovat zhoršení až do vzniku jasných příznaků onemocnění.

Léčba

Metody a metody léčby různých typů onemocnění se od sebe mírně liší. Je nutné učinit rozhodnutí na základě jasných klinických projevů dysplazie, jakož i komplexní diagnostiky onemocnění. Léčba může být konzervativní a radikální. Druhá metoda se používá pouze v nejtěžších případech.

V případě konzervativní léčby se používají různé technologie a metody eliminace problému, včetně:

1. Vedení širokého broušení, které umožňuje udržovat činnost kloubů a neomezuje pohyb končetin.
2. Zavedení speciálních distančních vložek, které vám umožní vzít si nohy dítěte.
3. Vliv metody uložení speciálních sádrových obvazů, upevnění nohou v určitých pozicích.
4. Fyzioterapeutické metody. Fyzioterapie dysplazie kyčle může zahrnovat mnoho technik zaměřených na snížení aktivity zánětu, zlepšení trofických procesů ve svalech, prevenci tvorby kontraktur a snížení bolesti. Elektroforéza, amplipulzní terapie, ultrazvuk, bahenní terapie, magnetická laserová terapie, hyperbarická oxygenace, terapeutické masáže a akupunktura.

V tomto videu se můžete naučit jak masírovat sami, a to jak pro dítě, tak pro dospělé.

V případě indikací pro operaci může být učiněno jedno ze dvou rozhodnutí, včetně otevřené operace na kloubu, aby se snížila nebo endoskopická léčba, která na těle nezanechává žádné významné známky a je mnohem méně radikální. Pro přístup ke kloubu endoskopií se provádí pouze několik malých řezů, kterými procházejí do oblasti, kterou je třeba opravit.

Po ošetření je nutné podstoupit rehabilitaci, která bude vybrána v souladu s věkem dítěte a stupněm vývoje onemocnění, které bylo odstraněno.

Pro případné problémy s klouby, zejména u dítěte, je nutné kontaktovat specialisty, kteří mohou být chirurgové nebo ortopedové. Vlastní léčba nemusí vést ke správným výsledkům, oddálit další léčebný proces nebo dokonce situaci zhoršit. Pokud bude léčba a detekce onemocnění včasná, může být situace zcela nebo částečně opravena. To výrazně zlepší životní styl člověka a zvýší jejich schopnosti.

Dysplazie kyčle: jak určit a jak léčit

Vrozené abnormality, při kterých se kyčelní kloub přestává vyvíjet, nazývané dysplazie. V budoucnu může vést k dislokaci nebo subluxaci hlavy femuru. V případě dysplazie je detekována buď nezralost kloubu nebo zvýšení motorické funkce v kombinaci s méněcenností pojivové tkáně. Patologie se může rozvinout v důsledku: nepříznivé dědičnosti, gynekologických onemocnění matky nebo vývojových poruch plodu.

Pokud se onemocnění nezjistí včas a nezačne se hojit, pak dysplazie kyčelního kloubu u novorozence může vyvolat poruchu dolních končetin a dokonce ohrožuje postižení. Proto by tato anomálie měla být u dětí detekována co nejdříve. Čím rychleji je patologie detekována a léčba je prováděna, tím efektivnější bude.

Dysplazie kyčle

Tato vrozená abnormalita může způsobit subluxaci nebo dislokaci kyčle. Fáze dysplazie se liší od závažných poruch až po nadměrnou mobilitu v kombinaci se slabými vazy. Aby se zabránilo nepříznivým účinkům dysplazie kyčelního kloubu na zdraví dítěte, je nutné toto onemocnění identifikovat a začít léčit co nejdříve, nejlépe v prvních měsících života.

Tato patologie v počtu vrozených a získaných chorob je diagnostikována poměrně často: na 1000 novorozenců je 20-30 dětí s dysplazií. To je také poznamenal, že tato anomálie se nalézá v Američanech více často než v jiných závodech a afričtí Američané jsou méně citliví k tomu než lidé evropské rasy. Rovněž je třeba poznamenat, že tato patologie je u chlapců méně častá než u dívek: poměr je přibližně 20% až 80%.

Anatomická struktura kyčelního kloubu a jeho poruch

Tento kloub se skládá z femorální hlavy, která je připojena k acetabulu. Acetabula je připevněna k horní části acetabula, což je deska tkáně chrupavky, která zvyšuje kontaktní plochu povrchu kloubu a hloubku acetabula. U dětí se v prvním měsíci života tento kloub normálně liší od struktury dospělého kyčelního kloubu: plošší acetabula se nachází téměř svisle a vazivový aparát je pružnější. Hlava stehna je upevněna v dutině kulatým vazem, kloubní kapslí a acetabulačním okrajem.

Jsou známy následující formy dysplazie kyčelního kloubu: acetabulární, charakterizované zhoršenou tvorbou acetabula, dysplazie horních částí kyčelních kostí a rotační dysplazie, při které jsou kosti posunuty vzhledem k horizontále.

Pokud existuje abnormalita při tvorbě jakékoliv části kyčelního kloubu, znamená to, že hlava stehna nedrží acetabulární ret, stejně jako kloubní pouzdro a vazový aparát na správném místě. V důsledku toho jde směrem ven a nahoru. Také acetabulární ret je posunut, což již nebude schopno fixovat hlavu stehna. Když hlava femuru částečně opustí acetabulum, vytvoří se subluxace femuru.

S dalším vývojem patologie se femorální hlava posouvá ještě vyšší a zcela ztrácí kontakt s acetabulam. Hlava je tedy vyšší než acetabula, která je zabalena uvnitř kloubu - je vytvořena dislokace stehna. Pokud nezačnete léčbu, je acetabula naplněna pojivovou a tukovou tkání. Obnovení běžícího stavu je téměř nemožné.

Příčiny dysplazie kyčle

Vzhled dysplazie může být způsoben mnoha důvody.

• Za prvé, dědičnost: procento výskytu této vývojové abnormality u dítěte se zvyšuje, pokud byl otec nebo matka také diagnostikována dysplazie při narození.
• Za druhé, pánevní prezentace plodu a další faktory, které porušují normální intrauterinní vývoj dítěte.
• Za třetí, nepříznivé environmentální podmínky (v oblastech, kde úroveň znečištění ovzduší přesahuje přípustnou úroveň, se tato patologie vyskytuje 5-6krát častěji než v místech, kde je prostředí příznivější).

Odborníci zjistili, že praxe těsného kroucení také způsobuje predispozici k rozvoji dysplazie kyčle u kojence. Dítě musí mít volný pohyb nohou.

Diagnóza dysplazie kyčelního kloubu

Pokud má lékař podezření na dysplazii kyčelního kloubu u dítěte, je nutné navštívit dětského ortopedického lékaře po dobu 21 dnů po propuštění z porodnice. Specialista vyšetří dítě a předepíše vhodnou léčbu. Pro včasné odhalení této nemoci jsou děti vyšetřeny specialistou s nejbližším věkovým intervalem - 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a rok.

Citlivost dítěte na výskyt této anomálie se zvyšuje, jsou-li přítomny následující faktory: toxémie matky během těhotenství, vysoká porodní hmotnost, pánevní prezentace a diagnóza dysplazie u matky nebo otce. Novorozenci s rizikem jsou vyšetřováni se zvláštní péčí.

Dítě je vyšetřováno, když je klidný a plný. V místnosti, kde probíhá inspekce, musí být teplo a klid. Lékař kontroluje přítomnost následujících příznaků, které indikují patologii: asymetrii kožních záhybů na nohou, zkrácení kyčle, omezené abdukce kyčelního kloubu a symptom Marx-Ortolaniho.

Asymetrie kožních záhybů v tříslech, pod koleny, a také na hýžděch, se stává více patrná u dítěte během 2-3 měsíců. Při zkoumání novorozence se lékař pečlivě dívá na úroveň záhybů na obou nohách, stejně jako na jejich tvar a hloubku. Přítomnost nebo absence tohoto symptomu však není dostatečným základem pro přesnou diagnózu. Symetrie kožních záhybů je pozorována u dítěte s bilaterální dysplazií, stejně jako u poloviny novorozenců s poruchou vývoje kyčelního kloubu. Asymetrie kožních záhybů v tříslech u kojenců do 2 měsíců také nedává důvod k odhalení dysplazie kyčelního kloubu, jak je někdy přítomno u zdravého dítěte.

Přesnější stanovení diagnózy lze provést tak, že se takový znak označí jako zkrácení stehna. Dítě by mělo být položeno na záda a ohnout nohy na kolenou a na kyčelním kloubu. Je-li v této poloze nohou vidět, že jedno koleno je umístěno nad druhým, znamená to, že dítě má nejzávažnější formu této patologie, totiž vrozenou dislokaci kyčle.

Ale hlavním potvrzením vrozené kyčelní dislokace je symptom Marx-Ortolaniho. Dítě by mělo být umístěno na zádech. Lékař by měl ohnout nohy dítěte a sevřít jeho boky dlaněmi tak, aby palce byly umístěny na vnitřní straně a ostatní prsty na vnější straně stehna. Lékař si bere nohy dítěte, jemně a rovnoměrně začíná odklánět boky do stran. Příznak, který indikuje přítomnost patologie - cvaknutí, které se projevuje při nastavení hlavy femuru v acetabulu. Je třeba mít na paměti, že tento symptom není dostatečně informativní u novorozenců v prvních týdnech života. Projevuje se u 40% dětí narozených v nedávné době a bez stopy zmizí.

Omezený pohyb v kyčelním kloubu také naznačuje porušení jeho vývoje. Nohy zdravého dítěte mohou být přesunuty na 80 ° nebo 90 ° a bez námahy je položte na povrch stolu. Pokud nohy nesahají více než 50 ° nebo 60 °, naznačuje to vývojovou abnormalitu. Za 7-8 měsíců u zdravých dětí mohou být nohy přesunuty na 60 ° nebo 70 °, u dětí s vrozenou dislokací pouze 40 ° nebo 50 °.

Pokud lékař pochybuje o diagnóze, může ji potvrdit nebo vyvrátit rentgenovými paprsky a ultrazvukem. Nicméně, pro diagnózu patologie u dítěte, které ještě není 3 měsíce staré, se nebere žádné rentgenové záření. V tomto věku je většina kloubu tvořena chrupavkou, která není na rentgenové fotografii zobrazena. V budoucnu se používají speciální diagramy pro čtení rentgenových snímků dětí. Podle toho, jak kloub vypadá na obrázku, určuje lékař závažnost dysplazie.

Diagnóza "dysplazie" se provádí pouze za přítomnosti příznaků patologie a odchylek ve vývoji kloubu, identifikovaných rentgenovým nebo ultrazvukem. Pokud nebyla včas zjištěna vývojová porucha, může se bilaterální dysplazie pravé a levé klouby proměnit ve velmi závažné následky na zdraví dítěte, a to i na postižení.

Jak léčit dysplazii kyčle

Je nutné léčit a přijmout opatření, aby se zabránilo dysplazii okamžitě, od počátku. Pro tento účel se používají různé nástroje, které pomáhají udržet nohy dítěte v ohnutém a zataženém stavu: speciální polštáře, pneumatiky, vozidla, kalhoty, třmeny. Pro ošetření novorozenců v prvních měsících života zajišťuje použití měkkých a elastických prostředků, jejichž nošení nebrání dítěti pohybovat se nohama. Není-li možné dítě plně léčit, je třeba ho začít široce zamotat. Stejná metoda je také vhodná pro kojence v ohrožení, stejně jako pro děti, které po ultrazvukovém vyšetření odhalily příznaky nezralého kloubu.

Využití Pavlíkových třmenů dává dobrý účinek při léčbě dysplazie kyčlí u dětí mladších než jeden rok. Tento měkký tkaninový design je hrudní pás se systémem speciálních proužků k němu připojených, které drží nohy dítěte v ohnuté a zatažené poloze. Pavlikovy třmeny slouží k upevnění nohou dítěte v požadované poloze, ale zároveň mu umožňují volně se pohybovat.

K úplnému obnovení pohybu a zvýšení efektu léčby je nutné cvičit k posílení svalů. V každé etapě: při chovu nohou, udržování kloubů v požadované poloze i při rehabilitaci provádějí vlastní cvičení.

Závažný stupeň patologie je léčen pomocí uzavřené jednostupňové redukce dislokace následované aplikací sádrové odlitky pro imobilizaci. Tato metoda se používá k léčbě dětí ve věku od 2 let do 4 let, méně často za 5 nebo 6 let. Dítě starší 6 let a dospívající nemůže být vykloubeno. Někdy, pro léčbu podvrtnutí, děti ve věku 1 rok a 6 měsíců až 8 let, dělat skeletální strečink.

Pokud konvenční terapie nevytváří výsledky, provede se korekční operace: dislokace se resetuje a chirurgický zákrok se provádí na horní části femuru a acetabula.

Prognóza dysplazie kyčelního kloubu

Pokud byla včasná léčba provedena v raném věku, symptomy nemoci mizí téměř úplně a osoba vede plnohodnotný životní styl. Pokud léčba nebyla provedena nebo byla neúplná a neposkytla požadovaný výsledek, pak se důsledky budou lišit v závislosti na závažnosti onemocnění. S menšími odchylkami ve vývoji kloubu se bolestivý syndrom a známky onemocnění v adolescenci někdy neprojevují. Ale v budoucnu, od 25 do 55 let, se může vyvinout onemocnění, jako je dysplastická koxartróza.

Jak identifikovat první známky této nemoci? Pro člověka je obtížnější se pohybovat, je pozorováno omezení pohybů. Ženy mohou detekovat příznaky během těhotenství, když se v těle vyskytnou hormonální změny.

Příznaky charakterizující dysplastickou koxartrózu jsou následující: bolest v kloubu, stejně jako neschopnost pohybovat se volně. Postupem času se kyčle deformuje a poloha nohy se mění - noha se ohýbá a otáčí se. S 1 stupněm nemoci, speciálně vybraná cvičení dávají dobrý výsledek. Pokud jsou projevy nemoci již silně vysloveny, pak lékaři nabízejí pacientovi endoprotetiku.

Pokud se vrozená dislokace kyčle v čase neopraví, kloub se začne tvořit nesprávně, což vede ke zkrácení nohy a nedostatečné práci svalového systému. Naštěstí je tato vývojová anomálie v naší době stále vzácnější.

Co je to dysplazie kyčle a jak ji léčit?

Vady vývoje kostí a pojivových tkání kostry bez odpovídající léčby mohou způsobit závažnou patologii a významně snížit kvalitu života pacienta. Dysplasie kyčelních kloubů (DTS) nebo vrozená subluxace kloubů je běžnou diagnózou, která je patrná během vývoje plodu a může se objevit u dospělých.

Popis nemoci

Acetabulum nebo femorální lůžko je kloub ilium, pokrytý chrupavkovou tkání. V dutině se nachází hlava femorální artikulace, kolem které jsou vazy.

Bedra femur je přírodní kapsle, která drží hlavu kyčelní kosti uvnitř dutiny, když je nakloněna. Všechny defekty biomechaniky kyčelního kloubu - zvýšená pohyblivost kloubů, neúplná osifikace hlavy chrupavky, deformace osy stehna se nazývá dysplazie kyčelního kloubu.

Dysplazie kyčelního kloubu vyvolává deformaci struktury kyčelního kloubu, což vede k disproporci v hlavě chrupavky a acetabulu, což má za následek dislokaci kloubu vpravo nebo vlevo.

U dětí

Dysplasie u kojenců je defektem v tvorbě jednoho nebo obou kyčelních kloubů, chrupavka se stává méně elastickou, femorální dutina je méně hluboká a hlava stehna změkne.

Postupem času se dysplazie kolena spojí, kost se zkrátí nebo roste jiným směrem. Tato komplikace je označována jako dislokace nebo subluxace.

Těhotná

Dysplasie během těhotenství nese řadu hrozeb:

• Předčasné ukončení (potrat nebo předčasný porod);
• Otevření krvácení po porodu;
• Porucha vývoje embrya;
• Hypoxia baby;
• Předčasný výtok plodové vody;
• Placentární insuficience.

Průběh těhotenství a způsob porodu (přirozený nebo císařský řez) závisí na závažnosti onemocnění. Pokud gynekolog dovoluje přirozený porod, provádí se lokální anestezie a sledování stavu dítěte a dilatace děložního hrdla.

U dospělých

Co je dysplazie kyčelního kloubu u dospělých - porušení struktury kyčelního kloubu v důsledku poranění nebo následků dětských onemocnění. Patologie se vyvíjí v důsledku zhoršeného fetálního vývoje embrya, jako komplikace po obtížném narození nebo dysfunkci endokrinního systému.

Kód dysplazie kyčle podle ICD 10 (Mezinárodní klasifikace nemocí 10 revize) - M 24.8.

Léčba DTS u dospělých pacientů je mnohem obtížnější a trvá déle než u dětí. Konzervativní terapie často nestačí. V tomto případě se ukázala operace - náhrada kloubu na endoprotéze.

Příčiny a klasifikace

Existuje mnoho příčin dysplazie kyčelního kloubu u dospělých. Špatná ekologie, genetická predispozice a silné emocionální zážitky (stresy) mohou vyvolat nemoc. Mezi hlavní příčiny onemocnění patří:

• Pánevní prezentace dítěte;
• Velká tělesná hmotnost dítěte;
• Přeneseno na těhotnou infekci;
• Nesprávné zavěšení (těsné);
• Poranění kloubů;
• Vady tvorby páteře;
• Ploché nohy;
• Narušení endokrinního systému;
• Budoucí matka má více než 35 let.

Existují dvě formy DTS - jednostranné a oboustranné. Druhé druhy jsou zřídka diagnostikovány.

Klasická medicína klasifikuje dysplazii do tří poddruhů:

• Acetabulární dysplazie. S takovou patologií se dutina femuru zmenšuje a zplošťuje a jeho chrupavčitá kopule je nedostatečně rozvinutá;
• Dislokace kyčelního kloubu nastává, když se úhel spojení krčku femuru mění s tělem. Normálně je to 40 stupňů u dospělých a 60 u dětí;
• Rotační forma - anatomická vada vzniku a umístění kostí kyčelního kloubu. To se vyvíjí na pozadí clubfoot a zkrácení nohy.

Stupně patologie a její důsledky

Je přijímáno přidělení několika stupňů DTS v závislosti na závažnosti onemocnění. Existují:

• Počáteční nebo 1 stupeň dysplazie, při kterém nejsou viditelné strukturální defekty při vizuální kontrole bolestivé končetiny;
• Predviyvih, charakteristický znak, kterým je zvýšení kloubní kapsle a mírné vychýlení femorální hlavy;
• Subluxace, při které je hlava kyčelního kloubu významně přemístěna z dutiny, zachycuje rámeček a natahuje vazy stehna;
• Dislokace - hlava kloubu přesahuje hranice acetabula (ven a nahoru). Ráfek je stlačený a ohnutý dovnitř. A vazy stehna ztrácejí svou pružnost.

Nedostatek včasné diagnózy a adekvátní léčby DTS jsou nebezpečné systémové poruchy struktury kyčelního kloubu doprovázené bolestí a omezením pohybů.

Důsledkem dysplazie kyčle u dospělých je artróza a dysplastická koxartróza. Tyto patologie se projevují zhoršením motorické aktivity, deformací přilehlých měkkých tkání, záchvaty bolesti v zádech, dolních zádech a nohou.

Další komplikací DTS je neoartritida, při které dochází ke zvýšení pseudarthrózy v místě kontaktu femorální artikulace s kostmi pánve. Patologie je doprovázena silnou bolestí, kulhavou, zkrácenou končetinou. Diagnóza neoartrózy ve většině případů vede k invaliditě.

Příznaky a diagnóza

Obvykle je dysplazie kyčelního kloubu diagnostikována u dětí během prvních sedmi dnů po porodu. Rizikem jsou děti s pánevním projevem, novorozenci s větší hmotností a ti, jejichž matky trpí pozdní toxikózou. Lékaři obvykle věnují pozornost třem symptomům vrozené dysplazie:

• Asymetrické záhyby kůže na zadní straně stehen, v slabinách a pod kolenem. Mohou se lišit v hloubce a délce. Neměla by však být prováděna autodiagnostika, protože malá asymetrie se vyskytuje iu zdravých dětí a v případě bilaterální patologie mohou být gluteální záhy identické;
• Kliknutí je viditelné pouze během prvních tří týdnů života. Tento příznak se projevuje, když je noha zatažena na stranu a ukazuje, že hlava se vysouvá z kapsle kyčelního kloubu;
• Úhel kyčle je běžným příznakem dospělých a batolat. Když pacient DTS nemůže roztáhnout nohy o 90 stupňů, leží na zádech.

U dysplazie druhého a třetího stupně je úhel vedení menší než 60 stupňů. S nárůstem svalového tonusu se příznak projeví jasněji.

U dospělých mohou být příznaky dysplazie kyčelního kloubu méně patrné, tedy bez diagnostických metod - radiografie a ultrazvuku. Pokud se ukáže, že jsou neinformativní, přidělují magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii.

Radiografie

Průsvitné kosti se speciálními paprsky, i když ozařují tělo, ale mohou opravit klinický obraz vzniku femorální dutiny a kloubní hlavy. Výsledný obraz se zvětší vodorovně a svisle, aby vytvořil úhel.

Hlavním ukazatelem stavu kyčelního kloubu je acetabulární úhel, který tvoří linii Hilgenreinerovy a tečné, táhnoucí se přes okraj dutiny. Čím větší je úhel, tím je stupeň patologie těžší.

Ultrazvuk

Nejbezpečnější způsob diagnostiky DTS. Pomocí ultrazvuku můžete sledovat:

• Stav kostí stehna;
• Cartilaginous výstupek;
• Umístění hlavy v klidu a při pohybu;
• Úhel odchylky acetabula.

Interpretace získaných informací umožňuje specializované tabelární normy.

Pomocí ultrazvukové diagnostiky vzniká obraz, který se podobá rentgenovému záření v přímé projekci. Při provádění ultrazvuku věnujte pozornost těmto indikátorům:

• Úhel alfa - stupeň odchylky okraje femorální dutiny;
• Beta úhel - úhel odchylky acetabulární chrupavky.

Ultrazvuk je nejbezpečnější a nejinformativnější výzkumná metoda doporučená pro děti i dospělé. Lékaři však nejčastěji předepisují rentgenové vyšetření jako nejjednodušší a nejrychlejší způsob, jak provést diagnózu.

Léčba patologie

Léčba dysplazie kyčle u dospělých je zaměřena na odstranění bolesti a zmírnění zánětu. K tomu se doporučuje užívat léky ze skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) - Ibuprofen, ketoprofen, diklofenak.

Hondoprotektory jsou předepisovány pro prevenci závažných komplikací, výskytu osteoartrózy, neoatrózy, koxartrózy. V tomto případě se takové léky jako Arteparon a Roumalon doporučují ve formě intramuskulárních injekcí. Jako pomocná technika byla použita fyzikální terapie, masáže a fyzioterapie.

Cvičení terapie dysplazie kyčelního kloubu u dospělých pomáhá normalizovat zátěž na artikulaci a obnovit její pohyblivost. Terapeutická gymnastika je ukázána ve všech stupních léčby. Jediným zákazem je chirurgie a rehabilitační období.

Proveďte cvičení dvakrát až třikrát denně. Kompletní kurz by měl být relaxační masáž. Přibližný komplex:

• Leží na zádech a ohněte si kolena. Proveďte cvičení "kolo" 10-15 krát pro každou nohu;
• Ležící na zádech, posuňte nohy co nejblíže k sobě;
• Ze stejné polohy střídavě ohýbejte a ohněte nohy, ujistěte se, že zátěž byla stejnoměrná.

Masáže

Terapeutická masáž je součástí léčby dysplazie kyčle bez operace. Průběh masáže pomáhá posilovat průtok krve, posiluje svaly stehen, normalizuje výživu tkání. Tato technika zahrnuje lehké tahy, poklepávání a tření.

Proveďte postup každý den. Začněte vnitřkem stehna, jemně ohněte a posuňte nohy na stranu. Dokončete měkkými tahy.

Fyzioterapie

Průběh léčby DTS pro dospělé nutně zahrnuje fyzioterapeutické postupy. Normalizují metabolické procesy v měkkých tkáních, zlepšují průtok krve a poskytují výživu poškozeným částem kloubu.

Fyzioterapeutická léčba eliminuje bolest a svalový křeč. Obvykle doporučujeme:

• Relaxační koupele;
• UV ošetření;
• Aplikace s parafinem nebo ozokeritem;
• Elektroforéza s použitím jodu, fosforu a vápníku.

Operativní zásah

Při absenci efektu konzervativní léčby doporučuje uzavřené snížení dislokace. Tato metoda bezkrevných operací se používá k léčbě dětí ve věku 2–3 let. V budoucnu tento postup není možný, proto starší pacienti doporučují kostní trakci ke snížení hlavy kyčelního kloubu.

Na konci procedury se noha pevně upevní sádrovým odlitkem, který by měl být nošen nejméně šest měsíců. U těžkých forem dysplazie u dospělých je indikována chirurgická léčba a náhrada kloubů umělou protézou.

Prognóza onemocnění

Příznivá prognóza dysplazie kyčle je možná pouze s včasnou diagnózou a adekvátní léčbou. Pokud byla předepsaná léčba neúčinná, výsledek závisí na stupni patologie.

Počáteční stupeň TPA u dospělých může být asymptomatický. A v dospělosti vedou k výskytu dysplastické koxartrózy, která se vyznačuje náhlým nástupem a akutním průběhem se zvyšujícími se symptomy. Doprovázena bolestí a bolestivostí pohybu.

V těžkém stadiu DTS je možná reverze femorální kyčle, při které se končetina u dospělých pacientů rozvíjí směrem ven, ohýbá a vede. A pohyby se stávají nemožnými.

Adekvátní a včasná léčba u dospělých pacientů vám umožní vyhnout se vážným následkům a umožní pacientovi vést normální život.