Neoperační léčba Dupuytrenovy kontraktury

Ve třetím stupni onemocnění jsou klouby již silně ohnuté.

Neexistuje žádná alternativa, pokud Dupuytrenova kontraktura běží, operace nepomůže obnovit práci ruky a prstů, je nereálné zotavit se.

Diagnostika onemocnění a vyšetření lékařem

Po podezření na onemocnění byste měli navštívit traumatologa s ortopedem. Lékař pomocí prstů cítí místo se svazkem a odhaluje šňůry. Nezapomeňte si prohlédnout prsty, zkontrolujte jejich pohyblivost. Po vyhodnocení klinického obrazu bude schopen zjistit, jak moc onemocnění postupuje.

Pro objasnění diagnózy může lékař předepsat rentgen ruky.

Pokud lékař pochybuje o přesnosti diagnózy, pacientovi je navíc předepsán rentgen ruky. Analýzy pro budoucí léčbu nejsou předepsány.

Zacházejte s nemocemi konzervativně nebo chirurgicky. Vše záleží na tom, jak moc Dupuytrenova kontraktura postupuje.

Léčba po operaci, zpětná vazba pacienta je přímým potvrzením, je stejně důležitá. Pokud dovolíte návrat onemocnění a vynecháte jeho vývoj, můžete ztratit prst nebo celý kartáč.

Konzervativní léčba kontraktury

Konzervativní léčba je vhodná pro ty pacienty, kteří měli pouze první příznaky nemoci nebo byli diagnostikováni s nemrtvým stupněm nemoci. Obvykle předepište následující léčbu:

radit místní ošetření ve formě termické fyzioterapie, bylinné páry, gymnastiky, která pomůže natáhnout palmové svaly;

Přečtěte si více o fyzioterapeutické léčbě...

pokud se prsty již začaly ohýbat do dlaně vaší ruky, doporučuje se na noc odložit odnímatelný dlouhotrvající (ne nošený během dne), jehož úkolem je odtrhnout prsty během spánku;

Upevnění prstů v noci pomůže zabránit rozvoji onemocnění

Je třeba chápat, že konzervativní léčba neubírá, ale pouze zastavuje vývoj onemocnění.

Léčba počáteční fáze onemocnění doma

Argumentoval, že s pomocí populárních metod v počáteční fázi vývoje lze vyléčit Dupuytrenovu kontrakturu. Domácí léčba má skutečně pozitivní vliv na stav pacienta. Ale všechny manipulace by měly být prováděny pouze po lékařské konzultaci.
Na základě zpětné vazby od mnoha pacientů, kteří tuto nepříjemnou nemoc podstoupili, lze rozlišit následující tradiční metody, které mají pozitivní vliv na hojení:

• ranní a večerní bylinné koupele, zejména infuze heřmánek a soli (poměr 2: 1);
• 300 ml petroleje se smíchá se stejným množstvím rostlinného oleje, pak se smíchá s rozdrcenými lusky červené papriky (7 kusů), které se nechají 12 dní vyluhovat - ruce se třikrát denně třou připravenou hmotou, po zákroku byste měli chodit v teplých rukavicích;
• Každý den se doporučuje intenzivně ohnout a narovnat prsty - tato gymnastika je užitečná pro aponeurózu.
  Jaká další cvičení jsou pro toto onemocnění užitečná, viz video:
  

Nádherné Collaisin Injekce

Moderní chirurgové po četných experimentech a pozorováních našli způsob, jak se můžete bez operace zbavit této nemoci chodidel a dlaní. Dupuytrenova kontraktura je léčena kolialisinem. Injekce léčivem, zředěným novokainem, je injikována do šňůry, nodálních fokusů a den po působení léčiva se provede natažení a oddělení šňůry od měkké tkáně.

V tomto případě se prsty zcela odlepí, stanou se funkční.

Pacient je položen na longget, který musí být nošen alespoň týden.
Postup je uveden ve videu:

Injekce Collalizinu je skvělou alternativou pro léčbu takové nepříjemné nemoci. Ale lékaři nedoporučují tuto metodu pro starší pacienty. Pracujte s opatrností, pokud se v průběhu diagnostiky odhalí 3. a zejména 4. stupeň.

Chirurgie a pooperační rehabilitace

Jediná osvědčená a plně prostudovaná metoda úplného a bezproblémového vysvobození z nemoci je považována za operaci. Mnoho pacientů s tímto postupem dlouhodobě nesouhlasí, protože si myslí, že s pomocí tradičních léčebných metod bude samotná gymnastika podstupovat Dupuytrenovu kontrakturu.

Samoléčba někdy jen zhoršuje situaci a urychluje rozvoj deformity aponeurózy, což může vést ke ztrátě prstu.

Provádí se v celkové anestezii.
Pokud se onemocnění nezačne během operace, chirurg odstraní jizvu na tkáni a snaží se narovnat prsty.

Operace vrátí pohyblivost prstů

Poté, co je rána sešitá, je paže fixována sádrovým odlitkem tak, aby se dlaň správně hojila a prsty zůstaly v přímé poloze. Stehy lze odstranit po 1,5 týdnu.

Rehabilitace po operaci Dupuytrenovy kontraktury je pro pacienta velmi důležitá.
Faktem je, že ani jeden chirurg neposkytne záruku, že se nemoc po letech nebo desetiletích znovu nepamatuje. Po odstranění stehů a obvazů je nutné pravidelně se zabývat speciální gymnastikou a pravidelně navštěvovat lékaře. Při sebemenším podezření na opakovanou deformaci aponeurózy lze operaci opakovat.

Nelze jednoznačně říci a předvídat, jak rychle nemoc postupuje.

Někteří lidé se po desetiletí cítí klidně, aniž by měli podezření, že trpí Dupuytrenovou kontrakturou. V jiných případech onemocnění, které se během několika měsíců po objevení uzlu rychle vyvíjí, vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.
Čím dříve je tento útok identifikován, tím snadněji ho vyléčí bez operace.

Jak vyléčit Dupuytrenovu kontrakturu bez operace?

Alternativním způsobem, jak se vyhnout chirurgickému zákroku, je léčba Dupuytrenovy kontraktury „Collalysis“. Kromě léků, fyzioterapie, masáže, cvičení a lidových prostředků pomáhají zbavit se problému. S tímto onemocněním je zapotřebí integrovaného přístupu a pro léčbu bez chirurgického zákroku je důležité důsledně dodržovat všechna doporučení lékaře.

Příčiny

Dupuytrenova kontraktura je artikulární patologie, jejíž progrese šlachových tkání je vystavena decikci jizevnaté kůže, v důsledku čehož jsou hlavní funkce kloubů jednoho nebo několika prstů nebo nohou omezeny. Onemocnění je dědičné, ale ne všichni majitelé patologického genu trpí porušením. Provokujícím faktorem, který dává podnět k progresi onemocnění, může být:

• těžké poranění ruky nebo kloubu prstu;
• zvýšená fyzická námaha spojená s těžkou manuální prací;
• změny v těle související s věkem;
• progresi dalších patologií, jako je diabetes, epilepsie;
• zneužívání špatných návyků - kouření, alkohol, zakázané látky.

Pod vlivem těchto faktorů ve tkáních šlachového aparátu se aktivují patologické procesy, při kterých se šlachy utáhnou a normální tkáně se nahradí jizvou. První známky nemoci začínají člověka obtěžovat.

Charakteristické příznaky

U starších lidí se příznaky nemusí objevit dlouho. Příznaky jsou výraznější u mladších mužů a žen. Na dlaních pacienta se objevují pevné uzly, při stisknutí se cítí, jako by se pod kůží objevilo napětí. Pokud se v této fázi ignorovat příznaky a ne vidět lékaře, stav zhoršuje. Noduly byly hrubé, ruce byly zakryty trychtýřovitými, zataženými výklenky. Je nemožné narovnat ruku nebo prsty, časem je funkčnost nemocné končetiny zcela omezena, spoje se deformují. V pokročilých případech je vytvořen pevný spoj, ve kterém jsou prsty obecně imobilizovány. Pro konzervativní léčbu takové nemoci je důležité ji diagnostikovat v raných stadiích vývoje. Pouze za tohoto stavu bude možné se zbavit problému nechirurgickým způsobem.

Neoperační léčba Dupuytrenovy kontraktury

Přípravy

Konzervativní léčba Dupuytrenovy kontraktury by měla být komplexní. Je důležité snížit zánět v krátkém čase, odstranit bolest. Problém lze vyléčit pomocí těchto nástrojů:

• Glukokortikosteroidy. Odstraňují zánětlivé komplikace, zastavují syndrom akutní bolesti. Předepisují se injekce léků:
  • "Dexamethason";
  • "Diprospan".
• Proteolytické enzymy. Používá se ve formě aplikací. Léky aktivují metabolické procesy v narušených oblastech, změkčují kůrovité útvary, pozastavují jejich další regeneraci. Pomocí těchto léků dosáhnete pozitivních výsledků:
  • Lidaza;
  • "Trypsin";
  • Ronidaza.

Pro zničení uzlů přidělené speciální kombinační lék "Collagenase". Lék je určen speciálně pro léčbu Dupuytrenovy kontraktury. Nástroj se používá ve formě injekcí a vstřikuje se přímo do místa tvorby kontraktur. Pro urychlení resorpce jizev se používají speciální masti a gely, pomocí kterých je možné snížit bolest, odstranit otok, zjemnit jizvy a jizvy. Dobře osvědčená mast:

• "Kontraktubex". Zpomaluje tvorbu jizevní tkáně, aktivuje produkci kolagenních vláken.
• Chelofibrase. Pomáhá zmírňovat záněty, změkčuje kůrovité útvary, hydratuje pokožku.
• Gel Kelo-Cote. Řeší jizvy a zabraňuje tvorbě nových.

Fyzioterapie a masáže

Komplexní schéma léčby Dupuytrenovy kontraktury zahrnuje použití fyzioterapeutických metod, které účinně pomáhají obnovit fungování rukou. Tyto postupy fyzioterapie se osvědčily:

• infračervená laserová terapie;
• darsonvalizace;
• nízkofrekvenční elektroléčba;
• elektroforéza;
• fonoforéza;
• aplikací ozokeritu.

Zlepšit fungování svalových vláken kartáče pomáhá:

Masážní manipulace jsou zaměřeny na protažení a uvolnění svalových vláken umístěných v zóně tvorby kontraktury. Pomocí masáže bude možné normalizovat krevní oběh a výživu v místě zánětu, zmírnit bolest a redukovat uzliny. Během procedury se doporučuje použít speciální mast, která zvýší účinek masáže.

Gymnastika

Cvičení v patologii přispívají k obnovení funkce uchopení ruky, protože jizva vytvořená na vláknech šlachy napíná svazek. V pokročilých případech dochází k nápravě, která spočívá v nuceném protahování svalově vazivového aparátu. Po zákroku se terapeutická gymnastika provádí v případě kontraktury, po které se imobilizace postižených oblastí provádí pomocí longuetu.

Jóga také pomáhá obnovit funkčnost končetin. Ale aby nedošlo ke komplikacím, cvičení je důležité pod kontrolou mistra.

Léčba lidových prostředků

Doma můžete použít obklady, tření, stejně jako koupele s léčivými bujóny. Zjemnění jizev pomůže bílé hlíně, vnějšímu nástroji, který je připraven podle tohoto receptu:

1. Smíchejte stejné množství hlavní složky a zakysané smetany.
2. Naneste obklad na postižené klouby, musíte udržet 1-1,5 hodiny.

Léčba lidových prostředků zahrnuje použití regeneračních koupelí na bázi mořské soli. Nástroj je připraven podle tohoto receptu:

1. Ve vodě pro koupel nalijte hrst soli a 1 polévková lžíce. Já soda, dobře promíchejte, aby se složky rozpustily.
2. Udělejte si koupel, dokud voda nebude chladná.
3. Procedura přinese požadovaný efekt, pokud se aplikuje pravidelně.

V pokročilých případech a při silných symptomech bolesti se doporučuje použít recept užitečného mléka:

1. V 250 ml vroucí vody se vaří 100 g jehel.
2. Trvat na tom, 25-30 minut, pak kmen.
3. Navlhčete gázu v infuzi, pak vyhrněte bolavé místo a nechte pleť celou noc.

K odstranění nadýchání, snížení zánětu a bolesti pomůže jódové mřížky, která se doporučuje aplikovat na kůži v místě poranění. Příznivci alternativní medicíny tvrdí, že Dupuytrenova kontraktura může být úspěšně vyléčena homeopatií. Pro terapeutické účely se doporučuje užívat 5-6 granulí léku „Causticum 6“ denně.

Další metody

K odstranění těsnosti a obnovení funkce postiženého kloubu je použita aponeurotomie. Podstatou postupu je zavedení injekční jehly pod kůži a propíchnutí těsnění v různých směrech. Tento typ terapie je považován za minimálně invazivní chirurgický zákrok a je používán ve 2-3 stupních progrese patologie. Po aponeurotomii však někdy dochází ke komplikacím ve formě poškození nervových vláken a šlach končetiny.

Dupuytrenova kontraktura: léčba bez operace, fyzioterapie

Dupuytrenova kontraktura je onemocnění, které je charakterizováno jizevnatou degenerací šlachové tkáně palmarní aponeurózy, což vede k omezení prodloužení (kontrakce ohybu) jednoho nebo více prstů. To bylo pojmenováno po chirurgovi z Francie, Guillaume Dupuytren, který téměř před dvěma stoletími (v roce 1832) podrobně popsal jeho klinický obraz. Druhým názvem onemocnění je palmarová fibromatóza.

Podle statistik trpí touto patologií asi 3% populace naší planety. Častěji jsou muži staršího věku nemocní - od 40 do 60 let. Pouze u 4-8% případů onemocnění je diagnostikována u žen.

Dupuytrenova kontraktura není smrtelná nemoc, ale vede k přetrvávající dysfunkci ruky, což je nepřijatelné pro zdatné muže. Je rozpoznán v raných stádiích a podléhá konzervativní léčbě, která zahrnuje kromě léčiv, masáží a fyzioterapeutických technik a v některých případech významně zpomaluje průběh onemocnění.

Proto je důležité, aby každý člověk měl představu o tom, co je to palmarová fibromatóza, proč se objevuje a jak se projevuje, stejně jako o metodách diagnostiky a léčby tohoto stavu - jak bez chirurgického zákroku, tak i po operaci. Tyto momenty budou uváženy v našem článku.

Příčiny a mechanismus vývoje

Ačkoli Dupuytrenova choroba byla objevena po dlouhou dobu a v lékařské literatuře existuje již mnoho publikací na toto téma, je bezpečné říci, proč k této patologii dochází, vědci stále nemohou. Je prokázáno, že dědičnost má velký význam - v genotypu příslušníků jedné rodiny trpící palmatickou fibromatózou byl nalezen gen, který u zdravých jedinců chybí. Ale ne všichni nositelé tohoto genu onemocní. Je pravděpodobné, že se tato choroba projevila, je nutné ovlivnit tělo osoby, která je na ni předurčena jedním nebo několika rizikovými faktory. Jsou to:

• poranění rukou (jako jednorázové těžké zranění a vícečetná drobná zranění);
• špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
• pracovní podmínky (povolání, které je spojeno s tvrdou prací);
• věk, pohlaví (muži nad 40 let);
• některá onemocnění jiných orgánů a systémů (diabetes mellitus, epilepsie, onemocnění jater atd.).

Člověk, který má gen v genotypu, který je zodpovědný za vývoj Dupuytrenovy kontraktury, je vystaven jednomu nebo více faktorům uvedeným výše. V oblasti šlach jeho dlaní (palmar aponeurosis) se aktivuje řada procesů, jejichž výsledkem je nahrazení fyziologické tkáně jizvy šlachy. To vede ke vzniku klinických příznaků onemocnění.

Symptomy, období a stadia onemocnění

Dupuytrenova kontraktura je onemocnění s chronickým průběžným průběhem. Pokud se vyvíjí v dospělosti, obvykle postupuje pomalu a u mladých lidí postupuje agresivněji, rychle se vyvíjí.

Ve většině případů jsou v počátečním stadiu onemocnění postiženy pouze jednotlivé paprsky palmarové aponeurózy (obvykle čtvrtý nebo pátý prst) jedné ruky. Postupem času se šíří patologický proces a v konečném důsledku onemocnění se stanoví celková (úplná) jizevnatá degenerace šlach obou dlaní.

Kliničtí lékaři identifikují 4 podmíněné období Dupuytrenovy kontraktury, z nichž každá je charakterizována určitými symptomy:

1. Předklinické. Ještě před nástupem typických příznaků této patologie, mnoho pacientů zažívá ranní ztuhlost, pocit únavy, těžkosti, bolestivé bolesti v oblasti rukou, znecitlivění prstů. Někdy je suchost, mírné zhutnění kůže dlaní, zploštění záhybů na ní. Toto období trvá dlouho - až 8 let.
2. Období počátečních projevů. Člověk si všimne výskytu prvních příznaků nemoci - atrofických změn podkožní tukové tkáně, uzlů umístěných pod kůží a depresí na ní. Trvá až dva roky.
3. Období progrese. Plocha léze se postupně zvyšuje - nejen pod kůží se určují uzliny, ale i hrubé vazivové tkáně podél jednoho nebo několika prstů, které jsou zvláště patrné, když se pacient pokouší ohnout prst. Vytvoří se ohybová kontraktura, to znamená, že pacient nemůže zcela narušit postižený prst kvůli skutečnosti, že šlacha, nahrazená jizvou, se zkracuje a stává se nepružným. Také na dlani se objevují prohlubně viditelné v oku v záhybech kůže, kontrakce nálevkovitého tvaru, oblasti loupání, záněty, atrofie. V některých případech dochází k rozvoji proleženin. Kůže je hrubá, hustá.
4. Pozdní období. V patologickém procesu je plně zapojena palmová aponeuróza. Vznikly pružné kontrakce několika kloubů (tzv. Fibrózní ankylóza) a v sousedních kloubech došlo k dislokacím a subluxacím. Kůže je hustá, hrubá, suchá, podkožní tuková tkáň atrofovaná. Další postup nemoci prostě nikde, takže se již nevyvíjí. To však neznamená, že je pacient jednodušší, protože funkce ruky jsou vážně narušeny, a aby je alespoň částečně napravila, je nutná řada chirurgických zákroků.

Bolest pro tuto patologii není prakticky typická - pouze 10% pacientů zaznamenává bolest v postižené oblasti.

V závislosti na závažnosti kontrakce prstu, tam jsou 4 stupně nemoci:

I - v oblasti IV nebo V paprsku palmarové aponeurózy (tj. Šlach příslušných prstů) je určeno těsněním umístěným pod kůží; neinterferuje s osobou v každodenním životě, protože nemá vliv na rozšíření prstu; Samozřejmě, v této fázi pouze několik pacientů vyhledává lékařskou péči.

II - nemoc postupuje; prodloužení prstu je omezeno na 30 °; pacienti si všimnou vizuálního defektu ruky a mírného omezení jeho funkcí, ale v této fázi se pouze malá část z nich poradí s lékařem, většina nadějí, že „nic není špatné“ a „všechno samo odejde“.

III - není možné narovnat postižený prst, je v úhlu 30-90 ° k ruce, jejíž funkce je ostře omezena; zde už pacienti přicházejí k lékaři o pomoc, ale nemůže jim nic nabídnout, kromě řady operací k obnovení funkcí ruky.

IV - pasivní prodloužení prstu je co nejvíce omezeno - více než 90 °, jsou zde dislokace a subluxace mezifalangeálních kloubů; Prognóza pro tuto fázi nemoci je pro ruku velmi nepříznivá.

Principy diagnostiky

Diagnóza je založena především na specifických klinických údajích, přičemž se berou v úvahu stížnosti a údaje o historii pacientů.

Pro diagnostiku se zpravidla nevyžadují žádné laboratorní nebo přístrojové diagnostické metody. V některých případech může být pro účely diferenciální diagnostiky pacientovi doporučena radiografie rukou.

Léčebné taktiky

Léčba Dupuytrenovy kontraktury by měla být komplexní, jejím cílem je odstranit nebo alespoň snížit kontrakci ohybu prstu nebo několika prstů. V závislosti na stadiu onemocnění je pacientovi předepsána konzervativní léčba nebo chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba

Metody konzervativní terapie nevedou k zotavení pacienta, ale pouze zpomalují postup jeho onemocnění. Nejúčinnější jsou v I. etapě patologického procesu, ale mohou být také přiděleny pacientovi v případě jeho kategorického odmítnutí operace i ve fázi rehabilitace po ní.

Dvakrát ročně provádějí léčbu bez operace v poliklinickém kurzu. Jeho komponenty jsou:

Od léčiv k pacientovi zpravidla předepisují:

• injekce glukokortikoidů - dexamethasonu, diprospany a dalších (inhibují zánětlivý proces a snižují bolest);
• aplikace do zóny destrukce proteolytických enzymů - lidazy, trypsin, ronidáza a další (aktivace metabolických procesů v postižených tkáních, změkčení jizev, zpomalení znovuzrození);
• xiaflex je specifické kombinované léčivo, jehož složky mají destruktivní účinek na kolagen; určené speciálně pro úpravu Dupuytrenovy kontraktury; vstřikuje do oblasti kontraktury.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické techniky jsou důležitou součástí komplexní konzervativní léčby Dupuytrenovy kontraktury a jsou také využívány v rehabilitační fázi po operaci.

Lékař, který jmenuje pacienta jedním nebo více způsoby léčby fyzických faktorů, má tyto cíle:

• aktivace metabolických procesů v postižených oblastech palmarní aponeurózy;
• resorpce jizevní tkáně, a pokud to není možné, pak alespoň její změkčení;
• obnovení rozsahu pohybu v kloubu zapojeném do patologického procesu.

Snížení napětí jizvy pomůže:

• nízkofrekvenční elektroléčba;
• infračervená laserová terapie;
• lokální darsonvalizace (pomáhá zlepšovat výživu tkání v zóně vlivu; aplikovat labilní techniku ​​s proudovou silou nejvýše 10 μA; doba trvání relace je 10 minut, průběh léčby zahrnuje 8-10 expozic).

Následující metody zlepšují stav jizvy:

Zpomalte proces tvorby jizev, aktivujte resorpci jizevních změn.

• obklady s dimexidem a proteolytickými enzymy - lidazou, trypsinem, ronidasou a dalšími (přípravky zničí peptidové vazby jizevního kolagenu, aniž by ovlivnily fyziologický kolagen; ronidázový prášek se nalije na předem navlhčenou gázu s převařenou vodou, poté se nanese na oblast s poškozením) papír, bavlna a fixujte v této poloze po dobu 12-18 hodin, každý den proveďte takový obklad s až 30 účinky, pokud se použije lidaza, roztok se smísí s roztokem nových buněk a získaná směs se aplikuje na jizvy léčba zahrnuje až 30 relací);
• vlastní elektroforézu a ultrafonoforézu.

Pro rozšíření cév v zóně poškození, čímž se zvýší průtok krve, je pacientovi předepsáno:

Pro povzbuzení svalů platí:

Chirurgická léčba

Frakční kontraktura prstu s úhlem větším než 30 ° (tj. Onemocnění fáze III) je přímou indikací pro chirurgický zákrok. Mnozí odborníci se domnívají, že je to nutné ještě dříve - ve fázi II, pokud pacient již konzultoval lékaře. S ohledem na tuto situaci je však důležitý individuální přístup s ohledem na rysy průběhu onemocnění (rychlost jeho progrese, přítomnost predispozičních faktorů, věk pacienta).

Účelem operace je excize tkáně postižené patologickým procesem, aby se co nejvíce obnovil rozsah pohybu v kloubu. Provádí se v lokální anestezii nebo v celkové anestezii. Poté, co je rána sešitá, chirurg položí na dlaň pevnou sterilní bandáž a fixuje prst ve fyziologické poloze s funkční dlahou. Pacient ho nosí od několika týdnů do několika měsíců v závislosti na stadiu onemocnění.

Zvláště těžké případy vyžadují jinou taktiku chirurgického zákroku, zvanou artrodéza. Její podstata spočívá ve vytvoření kloubu, který není schopen pohybu, s fixací samotného prstu v pozici, která je pro něj nejpřínosnější. To znamená, že v důsledku této operace nebude prst fungovat, ale bude ve fyziologické poloze, což je pro pacienta velmi pohodlné a není to kosmetická vada.

V některých případech, zpravidla, ve stadiu IV palmarové fibromatózy lékař doporučuje pacientovi amputaci (odstranění) postiženého prstu.

Ve stadiu III a IV patologického procesu pacient často potřebuje jeden, ale několik po sobě následujících operací.

I přes to, že chirurgická léčba umožňuje pacientovi zvýšit funkční schopnost ruky a zlepšit její kvalitu života, dochází k téměř polovině případů námi popsaných patologií po operaci, recidiv. Jejich riziko je zvláště vysoké u mladých pacientů s rychlým rozvojem onemocnění. Takové situace vyžadují opakovaný zásah chirurga.

Dříve byly operace prováděné s Dupuytrenovou kontrakturou doprovázeny vysokým rizikem vzniku všech druhů komplikací. Dnes má mnoho klinik ve svém arzenálu moderní mikrochirurgické techniky s dobrou optikou, což umožňuje snížit riziko pooperačních komplikací na minimum a výrazně zkrátit dobu rehabilitace.

Jako rehabilitační opatření je pacientovi předepsána léčebná masáž, cvičení a fyzioterapie uvedené v předchozí části.

Závěr

Dupuytrenova kontraktura není vzácné onemocnění. I když to není fatální, je pro pacienta stále velmi nepříjemné, protože dříve nebo později vede k trvalým deformacím ruky. V raných stádiích onemocnění lékař doporučuje léčbu pacienta bez chirurgického zákroku, který zahrnuje léky, léčebnou masáž a fyzioterapii. Taková terapie nepovede k uzdravení, ale může významně zpomalit průběh onemocnění při zachování výkonu kartáče. V pokročilých případech patologického procesu je nezbytný chirurgický zákrok, nezaručuje však obnovení rozsahu pohybu v postižených kloubech.

Z výše uvedeného vyplývá, že je důležité, aby každá osoba byla pozorná na svůj zdravotní stav a aby se poradila s lékařem, pokud se cítí horší. V tomto případě je pravděpodobnost pozitivního výsledku léčby maximální. Ano, a je lepší spojit vás jako zajistitele, než později budete vyčítat, že jste nebyli schopni vrátit čas zpět, abyste včas získali lékařskou pomoc.

Léčebné centrum pro Dupuytrenovu kontrakturu, specialista, vypráví o příčinách, příznacích a léčbě této patologie:

Dupuytrenova kontraktura - léčba bez chirurgického zákroku

Přečtěte si o léčbě bez operace Dupuytrenovy kontraktury. Asi 3% světové populace trpí touto patologií. Častěji se vyskytuje u zdatných mužů po 40 letech, zatímco ruce jsou zdeformované, ztrácejí svou funkci.

Dupuytrenova kontraktura - moderní léčba bez chirurgického zákroku

Navzdory závažnosti onemocnění může být Dupuytrenova kontraktura zlikvidována konzervativními léčebnými metodami.

Při jmenování léčebných opatření se berou v úvahu:

• z důvodu vzhledu;
• místo lokalizace jizvy;
• stupeň poškození tkáně;
• věku pacienta.

Zde je seznam lékařských postupů ke zmírnění stavu pacientů a urychlení obnovení společné funkce:

• léčba léky proti bolesti, hormony, NSAID;
• terapeutická blokáda se zavedením léků do kloubní dutiny v oblasti uzlů na dlani;
• Manuální terapeutické procedury pro klouby a svaly, UHF, terapeutická cvičení a speciální druhy masáží s prvky vlastní masáže.

Léčba zahrnuje:

• glukokortikosteroidy ve formě injekcí v oblasti uzlu, léky jako diprospan, dexamethason, kenalog, které pomáhají snižovat bolest;
• xiaflex - kombinovaný lék, vstřikovaný, má destruktivní účinek na kolagen;
• aplikace s lidazou, trypsinem, rodinazy v místě poranění, pomáhají zpomalit degeneraci tkáně, změkčují okolní tkáň, uvolňují napětí v ruce.

Postupy fyzioterapie s použitím bahenních a parafínových lázní, elektroforéza, fonoforéza rukou přispívají k současnému ohřevu problémových oblastí a jsou minerální „make-up“ pro bolavý kloub.

Všechny tyto postupy v počáteční fázi vývoje Dupuytrenovy kontraktury jsou velmi účinné.

Podívejte se na video

Co je to nemoc

Dupuytrenova kontraktura je pojmenována po francouzském lékaři, který na počátku 19. století popsal klinický obraz onemocnění. Jinak se nazývá palmarová fibromatóza.

Palmová aponeuróza je ve formě trojúhelníkové desky, umístěné pod kůží dlaně. Dlouhodobě se vyvíjí benigní indurace aponeurózy, u některých pacientů to trvá až 8 let.

Za prvé, pacienti užívají patologické uzly pro mozoly. Těsnění omezuje prodloužení jednoho nebo více prstů, obvykle malého prstu a prstence.

Později se kroutí a zůstanou v této pozici. Ačkoli nemoc není fatální, kvůli dysfunkci štětce, postižené osoby postižené fyzickou prací jsou postiženy.

Příčiny kontraktury

Vědci nemají identické názory na mechanismus vzniku a vývoje této zákeřné nemoci.

Pravděpodobnost, že dědičnost je důležitá, je potvrzena skutečností, že všichni členové rodiny, kteří trpí palmarovou fibromatózou, měli přítomnost genu, který u zdravých lidí chybí.

Ale ne každý, kdo má takový gen, rozvíjí nemoc. Pravděpodobně pro nástup onemocnění je nutné, aby některé rizikové faktory ovlivnily tělo.

Podle výzkumu vědců a pozorování lékařů podle anamnézy pacientů lze konstatovat, že rizikovými faktory jsou:

• povolání spojená s tvrdou prací (nakladače, nosiče, řidiči na dlouhé vzdálenosti, mechanici, tesaři atd.);

• zranění rukou a poškození rukou, které způsobily podvrtnutí šlachy;
• kouření, zneužívání alkoholu;
• pohlaví a věk, většina z nich u mužů po 40 letech;
• přítomnost onemocnění ledvin a jater, cukrovka, epilepsie, které mohou způsobit poruchy pojivových tkání.

Pokud identifikujete onemocnění v raném stádiu vývoje, můžete se ho zbavit konzervativními metodami léčby:

• léky;
• Masáže;
• fyzioterapie;
• fyzikální terapie.

Spolu s těmito metodami léčby můžete použít prostředky tradiční medicíny.

Jak se tato patologie projevuje

Dupuytrenova kontraktura je opakující se chronické onemocnění. Spojivová tkáň palmarní aponeurózy pod kůží s kontrakturou se znovuzrodí do vláknitých, tvořících husté jizvy.

Existují tři typy těchto lézí:

V první fázi, v oblasti palmy, pod kůží, pečeti se objeví ve formě uzlíků, které jsou zpočátku zaměněny za kukuřice. Nikdo nemá podezření na nástup onemocnění, protože prsty se pohybují, není bolest. Někdy, když cítíte bolest.

Druhá etapa je doprovázena takovými znaky: těsnění se stává drsnějším, objevují se v dlani dutých jako nálevky, zatažené záhyby. Pohyb ruky extenzoru je omezen na 30 stupňů, pacientův prst se neohýbá.

Charakteristickými příznaky třetí etapy vývoje onemocnění jsou tyto příznaky: prsty jsou zapojeny do procesu, jehož pohyb se omezuje na 30-90 stupňů.

Nemocný prst se nepohne, je neustále v ohnuté poloze. Pacient cítí bolest v ruce. Funkce postiženého ramene je zhoršena.

Čtvrtý stupeň je charakterizován výraznějšími patologickými změnami.

Klouby a šlachy jsou zapojeny do procesu, stahují ještě více a v dlani jsou prameny v podobě šňůr.

Postižené prsty se téměř neohnou, jsou v poloze větší než 90 stupňů k dlani. Kartáč ztrácí svou funkci, deformuje se.

V některých případech vede rozšíření uzlu k proliferaci pojivové tkáně. Začíná mačkat krevní cévy a nervové svazky, pak musíte použít amputaci prstů.

Někdy tvoří pevný kloub, v důsledku čehož se prsty nemohou vůbec ohnout.

Užitečné video na toto téma

Účinná masti pro léčbu onemocnění

Při provádění komplexní léčby kontraktur se používají masti a terapeutické gely, které pomáhají zmírnit bolest, zmírňují otoky tkání. Jizvy a jizvy pod vlivem mastí se stávají měkkými a kůže - elastická.

Pacienti si všimnou účinnosti po použití těchto mastí.

1. Kontraktubeksa, která má zpomalující schopnost tvořit jizevní tkáň, stimuluje produkci kolagenu.
2. Kelofibrazy - krém, který změkčuje jizvy, dobře udržuje rovnováhu vody v kůži. Aplikace proti zánětlivým procesům a za účelem prevence strií po operacích.
3. Silikonový gel Kelo-cote americké společnosti, která pomáhá při léčbě různých jizev po operaci.
4. Fermencola, která se používá jak před operací, tak po otevřeném typu kontrakční chirurgie, stejně jako po aponeurotomii jehly. Efektivní spolu s elektroforézou a fonoforézou ve fázi zotavení.
5. Dermatics - aplikovaný po chirurgických operacích po hojení zranění.

Zvládneme doma lidovými metodami

Tradiční medicína má mnoho nástrojů pro léčbu "kuřecích stehen" (jak lidé volají kontraktura) doma.

Pro léčbu Dupuytrenovy kontraktury doma:

• obklady;
• tření pomocí mastí;
• podnosy s vývary.

Varianty přípravy léčivé masti

Léčivá mast je účinně účinná, připravuje se smícháním čerstvého másla s včelím voskem. Zjemňuje jizvy a drsnou kůži na dlaních, zmírňuje podráždění, svědění a zánět.

K jeho přípravě se smísí 250 g másla se 100 g včelího vosku a 100 g borovicové gumy, směs se vaří 10 minut, přidá se 30 g suchozemského zelí, vaří se dalších 5 minut, do něj se nalije půl litru třezalky tečkované. Po varu vyjměte z ohně, ochlaďte a přefiltrujte.

Pomoci domácí léčebné koupele

Populární je použití zásobníků s čistící zeleninou. K tomu vložte čisticí řepu, brambory, cibuli a mrkev do misky, nalijte vodu a přidejte lžíci soli 20 kapkami jódu (na 5 litrů vody). Celá hmota musí být vařena, dokud zelenina nezmäkne.

Efektivní masáže

Pacienti mluví dobře o masáži s použitím másla. Zasaženou ruku potřete čerstvým máslem, pak proveďte tahy po dobu 5-6 minut, otřete dlaně a prsty, dokud se neobjeví mírná, tolerovatelná bolest.

Můžete použít aloe šťávu. K tomu, aby husté, čerstvě sbíral list, který by měl být pečlivě hnětené před dostat šťávu. Mluvící šťáva namazat ruce nemocných rukou a držet po dobu několika minut.

Užitečné pomůcky v boji proti běžícímu procesu

Léčitelé nabízejí lotiony s infuzí jehličí borovice nebo smrku s přidáním jejich kužely. Připravte si infuzi 100 g jehličí do sklenice horké vody. Na problémové oblasti ruky se aplikuje hadr ponořený v infuzi.

Sklenice petroleje se smíchá se sklenkou rostlinného oleje s přidáním 7-10 lusků feferonky, které procházejí mlýnkem na maso. Infuze bude připravena asi za 10 dnů. Po namáhání se do postižených míst vtírá opatrnými pohyby.

Tinktura nasekaného kaštanového ovoce 300 g v alkoholu (0,5 l) také pomáhá s kontrakturou. Bude připravena za 2 týdny. Než půjdete spát, namažte si ruce získaným lékem.

Potřeba chirurgie

Existuje několik metod chirurgické léčby. Když nemoc dosáhne třetího stupně vývoje, kdy kontrakce prstu získá úhel větší než 30 °, naznačuje to, že je nutný chirurgický zákrok. I když někteří lékaři nabízejí operaci pro II.

V naší zemi použijte metodu segmentové excize během operace pro Dupuytrenovu kontrakturu. Považuje se za správnější metodu, pokud je z paty dlaně na místo, kde je připevněna k prstu, odstraněna pouze postižená oblast aponeurózy.

Při rozhodování o operaci berou v úvahu věk pacienta, indikátory progrese onemocnění. Když je kontraktura odstraněna, postižená tkáň je vyříznuta tak, že pohyb ve spoji může být později obnoven.

Prst je upevněn funkční pneumatikou v poloze, ve které je obvykle zdravý prst. Obvaz není odstraněn z několika týdnů na několik měsíců, vše záleží na konkrétním onemocnění.

V těžkých případech použijte jinou metodu operace, která se nazývá artrodéza. Během operace artrodézy je neschopnost pohybu prstu fixována v nejvýhodnější poloze. Nebude schopen pohybovat se jako zdravý prst, ale nebude zasahovat do pacienta.

Chirurg může doporučit amputaci prstů ve čtvrté fázi. V pozdějších etapách procesu bude nutné několik operací za sebou, protože nemoc může u mladých pacientů způsobit relapsy.

Nyní se na klinikách objevují zdravotnická střediska se silnou optikou, po mikrochirurgických operacích k odstranění kontraktury nejsou pozorovány žádné komplikace.

V poslední době začali aplikovat aponeurotomii jehly, ve které injekční jehla propíchla pod kůži v různých směrech.

Vlákna jsou poškozena, funkce prstu a ruky jsou obnoveny. Taková operace vyžaduje od chirurga mnoho zkušeností, protože je možné se dotknout nervů a šlach ruky.

Pooperační rehabilitace

Při použití jehlové aponeurotomie mohou být rehabilitační opatření zahájena během několika hodin, protože po této metodě nezanechává rány ani stehy. Musíme začít s vývojem kartáče s flexí a prodloužením.

Při provádění otevřené operace by měla rehabilitace začít po odstranění stehů:

1. Po operaci je nutné sledovat neomítnuté spoje, aby byly v pohybu, ale s mírou.
2. První den po operaci se zkontrolují měkké tkáně a sádra, druhý, třetí pooperační den, odtok Redonu se odstraní.
3. 5.-7. Den po operaci se sádrová pneumatika odstraní, obvaz se změní.
4. Pacienti by měli zahájit denní fyzioterapii.
5. 2 týdny po operaci se odstraní stehy, obvaz se změní.
6. Poté, co byly stehy odstraněny, obvaz již není potřeba.
7. Začněte provádět pravidelné (3-4 krát denně) cvičení s kartáči ve studené vodě (můžete dokonce přidat led). Studené přispívá k odstranění otoků a bolesti. Ti, kteří se nemohou postavit zima, můžete provádět cvičení v teplé vodě.
8. 5 dnů po odstranění stehů začnou léčit pooperační jizvu.
9. Několikrát denně otřete různé masti, například měsíční mast. Jizva se změkčuje, stává se pružnou, bolestivostí a snížením citlivosti.
10. Jizvu můžete popláchnout měkkým kartáčkem.
11. Celé období invalidity pacienta trvá asi 4-6 týdnů.

Rehabilitace by měla pokračovat léčebnými postupy s použitím gymnastiky.

Terapeutické cvičení pro pacienta

Cvičení je považováno za jeden z nejúčinnějších způsobů, jak se zbavit kontraktury, svalové hmoty jsou sníženy, klouby jsou uvedeny do pohybu, dochází ke zvýšenému toku živin do pojivových tkání těla.

S pomocí zdravé ruky si můžete vyvinout ohnuté prsty postižené ruky, jemně je rozvinout a ohnout, dokud se neobjeví mírný bolestivý pocit.

Zde je několik jednoduchých cvičení:

1. Dělejte každý kartáč několikrát.
2. Zmáčkněte všech pět prstů desetkrát do špetky. Ruce jsou na stole s dlaněmi vzhůru.
3. Proveďte škrábání na povrchu stolu prsty, které jsou dlaně dolů.
4. Rozvíjí se ruka, která se protahuje a narovnává prsty ležící na stole.
5. Roztáhni prsty, ruce jsou dlaně dolů, vrátí se do výchozí pozice. Opakujte 10 krát.

Dobré výsledky jsou dány cvičeními pomocí expandéru. Používá se v kontrakturní kinezoterapii, která je syntézou fyzikální terapie a sportovního tréninku.

Svaly v kontraktuře jsou "nakresleny" v procesu patologie.

A práce svalů může být kontrolována jak lékařem, tak samotným pacientem, což dává svalům proveditelnou zátěž.

Terapeutická gymnastika může být prováděna během rehabilitačního období a pro prevenci onemocnění. Například je snadné provádět cvičení pro ohýbání a ohýbání prstů po dobu 5-6 minut před pocitem hoření a míchání.

Při pravidelném cvičení můžete zabránit dalšímu progresi kontraktury.