Diagnóza tuberkulózy s pomocí Diaskintestu

Koncem roku 2009 byl v Rusku zahájen masový screening na tuberkulózu za použití Diaskintestova testu jako alternativy k Mantouxu. V roce 2010 se celá země dozvěděla o DST.

Diaskintest se v současné době používá jako další diagnostika pro pozitivní Mantoux test a také jako alternativa k Mantouxu pro pacienty s intolerancí ke složení vzorku. Takže, Diaskintest: co to je?

Specifičnost Diaskintestu

Lék Diaskintest má vyšší přesnost výsledků ve srovnání s testem Mantoux, protože obsahuje více specifických proteinů, které reagují na původce tuberkulózy - Kochovu hůlku - a umožňují snížit vliv faktorů alergie nebo možnost vzniku spontánní falešně pozitivní reakce.

Co je tedy Diaskintest (DST)? Diaskintest je studie prováděná intradermálním podáváním léčiva, následovaná hodnocením výsledného papuly.

Tato metoda není očkování. Když už mluvíme o Diaskintestu, musíte pochopit, že se jedná pouze o diagnostický test, tj. Tento lék nechrání pacienta před nemocí, ale umožňuje vám zjistit jeho přítomnost. Stejně jako Mantu následuje očkování BCG nejdříve o 2 měsíce později.

Analýza ukazatelů DST je hodnocena podle stejného schématu jako test Mantoux. Papule tvoří 72 hodin po injekci a znamená pozitivní reakci na test (infekci). Normálně by papule měla chybět nebo by měla být v místě vpichu injekce mírným (až 1 mm) otokem. Gradace pozitivních reakcí se používá stejně jako u Mantouxu.

Diaskintest obsahuje dva typy rekombinantních proteinů, které nejsou citlivé na bakterie, které nezpůsobují onemocnění. Diaskintest navíc umožňuje rozlišit:

Složení je bezpečné pro děti, protože neobsahuje živé patogeny onemocnění.

Indikace pro Diaskintest jsou:

• přecitlivělost na tuberkulin (vrozený nebo získaný v důsledku posilovacího účinku);
• jakékoli pozitivní nebo hyperergické reakce;
• "Otočí" vzorky.

Diaskintest umožňuje oddělit výsledky falešně pozitivních testů od skutečně pozitivních v důsledku nedostatečné citlivosti na alergické faktory a vnější zánětlivé procesy.

Kontraindikace jsou chronická onemocnění v období exacerbace nebo akutních infekčních onemocnění. Nemůžete také Daskintest s:

• kožní onemocnění:
• exacerbace alergických reakcí;
• epilepsii a;
• karanténu v dětských skupinách.

V případě exacerbace onemocnění a v případě karantény musíte nejdříve počkat měsíc po úplném uzdravení (nebo odejmutí karantény).

Postup DST

Chcete-li se připravit na Diaskintest, měli byste se ujistit, že dítě je zdravé a nemá příznaky alergie. Chcete-li tak učinit, můžete se obrátit na místního pediatra na primární vyšetření. Můžete omezit měření teploty a vizuální kontrolu hrdla, pocit lymfatických uzlin, ale to nedává přesné výsledky. Takové školení je nezbytné, aby nedošlo ke zhoršení příznaků nachlazení nebo alergií, protože DST test stále způsobuje mírné odmítnutí v tkáních těla a je lepší zajistit možné vedlejší účinky.

Je také nutné, aby před testem nebyl Diaskintest očkován. U většiny očkování je čekací doba 1 měsíc, u některých komplexních vakcinací je stanovena absence vzorků po dobu 3-5 měsíců.

Vzorek se provádí podle stejné technologie jako Mantouxova reakce. Pacient je v sedě, předloktí je napůl ohnuté, uvolněné a volně leží na lékařském stole. Injekce musí být provedena ve střední třetině předloktí. Místo injekce je ošetřeno antiseptickým roztokem a léčivo je injikováno intrakutánně speciální jehlou. Současně se v kůži vytvoří vizuálně zahušťování, papule, které následně vymizí nebo vytvoří do 72 hodin hustší formu.

Vyhodnocení výsledku se provádí pomocí transparentního pružného pravítka, které je umístěno přes předloktí a měří nejširší možné místo papule. Negativní reakce je přítomnost zahuštění asi 1 mm, pochybná - nepřítomnost papuly v přítomnosti hyperémie (silné zarudnutí), pozitivní - v přítomnosti papuly větší než "punktivní reakce".

Existuje také hyperergická reakce - když je papule větší než 15 mm nebo obsahuje vezikulárně-nekrotické změny (těžký zánět, var). Pokud existuje pochybná, pozitivní a hyperergická reakce, pacient je poslán na další vyšetření k potvrzení (nebo vyvrácení) diagnózy tuberkulózy.

Mělo by být DST prováděno na lačný žaludek nebo ne? Ve skutečnosti toto opatření není uzemněno. Neměl by být používán pouze v předvečer postupu a před testováním používat vysoce alergenní přípravky, aby se zabránilo kožním reakcím a šíření infiltrace. Tyto produkty zahrnují:

• čokoláda;
• citrusové plody;
• jahody;
• cukrovinky ve velkém množství.

Rodiče, jejichž děti musí projít testovacím postupem, by si to měli uvědomit a upravit dětské menu.

Jak často může být Diaskintest vyroben? Děti s BCG vakcínou dostávají jednou ročně stejnou frekvenci jako Mantoux test. Pokud je to nutné (pokud byl negativní vzorek), může být opakován po 2 měsících. Ve výdejích tuberkulózy se DST provádí s frekvencí každé 3-6 měsíců.

Co se týče Mantoux testu, neexistují žádná omezení, mohou být střídavě v jakémkoliv sledu as jakýmkoliv časovým intervalem. Je pouze nutné splnit dříve oznámené podmínky týkající se očkování a infekčních onemocnění.

Co dělat s DST a jaké jsou vedlejší účinky?

Diaskintest je jednou z nejpřesnějších metod diagnostiky tuberkulózy.

Včasná detekce infekce vám umožní:

• vyléčit nemoc v raných stadiích;
• vyhnout se šíření infekce;
• závažné komplikace.

Bohužel, tuberkulóza není nejvzácnější nemocí a člověk nemůže zajistit kontakt s patogenem. Infekce je zvláště nebezpečná pro děti bez očkování BCG, protože mají mnohem vyšší riziko nákazy tuberkulózou a v případě opožděného zahájení léčby se získají závažné komplikace, včetně úmrtí.

Při zkoumání Diaskine infekce nemůže dojít, protože Neobsahuje patogeny tuberkulózy.

Komplikace po injekci mohou být takové jevy jako:

• horečka;
• malátnost;
• bolest hlavy.

Pokud se po testu, dítě má jiné příznaky (kašel, kýchání, rýma), pak to není důsledek působení léku - možná dítě má nachlazení.

Vedlejší účinky mohou být také přičítány hyperergické reakci, která je navíc diagnostickým znakem. Jsou-li možné hyperergické reakce:

• těžký zánět kůže;
• podráždění;
• výskyt vyrážky, vředů;
• nekróza tkáně.

V případě takové reakce je nutná lékařská pomoc a naléhavá výzva k fionizačnímu lékaři je to s největší pravděpodobností známkou infekce.

Další možné důsledky DST zahrnují alergickou reakci - specifickou intoleranci na složky léčiva.

Pokud pacient jednou měl alergii na Diaskintest, měli byste se poradit se svým lékařem o přípravě individuálního režimu antihistaminika bezprostředně před testem. Další možností je zvolit jinou diagnostickou metodu (Mantoux test, vzorek Pirquet).

Místo vpichu injekce před testováním (a po něm) nelze poškrábat, otřít, zapečetit náplastí a zabalit obvazem. To zkreslí výsledky testu a poškodí pokožku. Místo vpichu se navíc nesmí kauterizovat zelenou barvou, jódem, alkoholem, rozmazaným parfémem, vařené v horké vodě. Po krátkou dobu se smí ruce namočit v teplé vodě, ale ne během prvních několika hodin po injekci.

Navzdory možným vedlejším účinkům je nutné diagnostikovat tuberkulózu. Pokud existují dočasné kontraindikace, měli byste počkat na vhodné období a testovat na klinice v místě bydliště, pokud existují trvalé kontraindikace - vyhledejte alternativní diagnózu. Tuberkulóza je onemocnění, které je nebezpečné nejen pro každého jednotlivce, ale i pro společnost jako celek, a aby se zabránilo šíření infekce, je povinností každého člověka.

Diaskintest - nejlepší test na tuberkulózu

Vedoucí úloha v redukci šíření tuberkulózy je dána specifickou diagnostikou, ale objektivní stížnosti jsou prezentovány na Mantouxově testu. Důvodem pro ně jsou četné falešně pozitivní reakce. Diaskintest, modernější analog Mantoux testu, se stal diagnostickou novinkou. Abyste však pochopili jeho vlastnosti, musíte zjistit, co je to Diaskintest.

Očkování nebo vzorek?

Podstata drogy spočívá v jejím názvu. Diaskintest (DST) je test, nikoli vakcína. Odráží reflex těla na aktivitu tyčinek tuberkulózy a pomáhá předcházet rozvoji vážné nemoci. To je reakce imunitního systému na pronikání proteinových alergenů do těla, která uvádí, jak je s těmito antigeny známa. Pozitivní reakce ukazuje: „znamení“ je nakažené nebo nemocné.

Od roku 2015 se tento lék používá při detekci tuberkulózy u dětí ve věku 8-17 let. U dětí do sedmi let věku, včetně, masová diagnóza onemocnění zůstává stejná. Mantu a Diaskintest jsou podobné ve svém působení, ale pozitivní reakce DST je nespornou indikací pro zahájení antituberkulózní chemoterapie.

Chování po injekci

Algoritmus pro aplikaci Diaskintestu a Mantu je stejný. Děti DST dělají pouze 30 dnů po předchozím očkování, zatímco dítě musí být zcela zdravé.

Experimentálně definovaná pravidla, která by měla být dodržena před vyhodnocením testu:

1. Neměli byste provádět vodní procedury, navzdory skutečnosti, že místo vpichu injekce je dovoleno navlhčit;
2. Nedoporučuje se škrábnout, otírat "knoflíkem", parkovat, namazat ho něčím "pro uzdravení", přilepit lepící páskou nebo zabalit obvazem;
3. Sportovní trénink by měl být odložen - pot může narušit reakci změnou minus na plus;
4. Je nutné se zdržet opalování a chůze v silném mrazu.

Vyhodnocení výsledků

Jak Mantu, tak Diaskintest hodnotící reakce spoléhají na stejná kritéria. Tři dny po testování se analyzuje velikost hyperémie a infiltrace v místě injekce. Existují tři možnosti reakce:

1. Negativní - zarudnutí a papule chybí nebo červená skvrna nepřesahuje dva milimetry v průměru;
2. Pochybné - se zjevným zčervenáním není papule;
3. Pozitivní - viditelná papule.

Vyhodnotit testování by měl být odborník. Norma pro dospělé i děti je považována za výsledek DST - negativní. Reakce na Diaskintest ve dne nezáleží. Hyperémie může nastat první den a třetí.

Negativní reakce

Výsledek je považován za negativní, pokud se v místě vpichu injekce nezmění. To znamená, že v organismu nejsou žádné aktivní mykobakterie. V místě injekce je někdy viditelná stopa samotné injekce. Neúspěšná injekce může dokonce způsobit modřinu (hematom). Modřina v místě vpichu může zkreslit test, „zamaskovat“ zarudnutí. Někdy je tato reakce považována za pochybnou, pacient je poslán k dalšímu vyšetření, protože sekundární testování s lékem je možné pouze po dvou měsících.

Pozitivní výsledek

Pozitivním výsledkem je projev zánětlivé reakce na Diaskintest ve formě infiltrace. Čím více se Koch drží v těle, tím větší je pečeť. Pozitivními projevy jsou:

• slabý (papule menší než 5 mm);
• střední (infiltrát 5-9 mm);
• výrazné (papule 10-14 mm);
• hyperergický - infiltrát dosahuje 15 mm a více, je zde struktura kůry a vezikuly, lymfatické uzliny zapálené (velikost papule nezáleží).

Pozitivní výsledek DST indikuje zánět. Infekce však neznamená, že se nemoc rozvine. Silný imunitní systém je schopen překonat patogeny. Současně se v oblasti infiltrace tvoří Gona fokus nebo kalcinát, což vyvolává pozitivní Mantouxovu reakci. To může být pochybné.

Příčiny falešně pozitivních výsledků

Diaskintest je falešně pozitivní (pozitivní v nepřítomnosti tuberkulózy). Tato skutečnost signalizuje negativní změny v těle. Pro tyto reakce existuje několik důvodů:

1. Test byl proveden navzdory kontraindikacím (někdy o nich pacient sám neví);
2. Místo injekce je infikováno (obvykle pozorováno u dětí);
3. Alergické patologie (nedostatečná reakce na antigeny) se zhoršily;
4. Přítomnost autoimunitních onemocnění.

Aby se minimalizovala možnost falešně pozitivních výsledků, Diaskintest by se měl provádět striktně v nepřítomnosti medotvodů. Dospělí před a po testu nemohou pít alkoholické nápoje.

Je to důležité! Výsledky Diaskintestu korelují s účinností s testy QuantiFERON. Na rozdíl od drahých činidel "zlatého standardu" fytiologie se DST používá masivně.

Pozitivní reakce: nezbytná opatření

Pozitivní reakce na D-test u dospělého vyžaduje vážné vyšetření. Pacientovi je prokázána rentgenová a laboratorní diagnostika (včetně testu Mantoux). Rentgen plic je předepsán dítěti (radiace je méně než to s fluorography, a patologie plic jsou lépe viděny). To je oprávněné: z lékařských důvodů je rentgen zobrazen i ženám v zajímavé pozici.

Obecně lze říci, že pozitivní výsledek u Diaskintestu je záminkou pro registraci pacienta do TB. V budoucnu bude muset projít řadou laboratorních a klinických studií a o dva měsíce později bude Diaskintest opět proveden.

Složení testovaných léčiv

Diaskintest obsahuje syntetické antigeny CFP10 a ESAT6, zatímco produkty Kochových tyčinek jsou obsaženy v tuberkulinové kompozici.

Je to důležité! Ne nutně lidé infikovaní tuberkulózním bacilem, následně onemocní. Pro člověka je charakteristická přirozená odolnost vůči tuberkulóze. Existují však tzv. Rizikové faktory, které přispívají k manifestaci onemocnění.

Složení Diaskintest a Tuberculin

Diaskintestovy proteiny jsou specifičtější než účinné látky tuberkulínu - možnost negativní reakce vzorku v nepřítomnosti tuberkulózy je vyšší. Fenol je přítomen ve formulaci, ale není důvod k obavám: u testovacích reakcí není jeho dávka (0,25 mg) nebezpečná ani pro děti.

Je to důležité! Pokud Diaskintest ukázal pozitivní výsledek u dospělého, velikost „tlačítka“ nehraje žádnou roli, důležitý je fakt jeho vzhledu.

Funkce aplikace

Jako součást Diaskintestu a Tuberkulinu nejsou žádné Kochovy tyčinky - po zavedení do těla není možné onemocnět tuberkulózou. Navíc nevedou k rozvoji imunity proti tuberkulóze, protože nejsou imunizovány. Existují i ​​další užitečné informace, které pacienti obvykle nedávají význam:

1. někdy pozorovaná malátnost po zkoušce není nebezpečná. To je reakce na cizí proteiny;
2. děti jsou testovány na tuberkulózu alespoň jednou ročně, protože jsou náchylnější k infekci Kochovými tyčinkami. Dospělí (včetně těhotných žen) se vyšetřují, jsou-li registrováni v tuberkulóze nebo pravidelně v každodenním styku s lidmi infikovanými tuberkulózou;
3. Protein obsažený v Diaskintestu může vyvolat alergie. Bude to kontraindikace pro další testování DST;
4. v případě pozitivního testu Mantoux je dovoleno podávat Diaskintest dětem od jednoho roku věku;
5. děti s ohybem Mantoux, ale negativní výsledek Diaskintestu je pod kontrolou. Opakuje se zavedení moderního léku po dvou až třech měsících;
6. Diaskintest je falešně negativní u lidí trpících imunodeficiencí, závažných chronických onemocnění.

Kontraindikace

Diagnostický test, stejně jako mnoho jiných léků, má své vedlejší účinky a kontraindikace. Diaskintest se nedoporučuje používat v případech:

• rozvoj infekčních onemocnění;
• exacerbace somatických onemocnění;
• akutní projevy kožních onemocnění;
• rozvoj alergických reakcí;
• projevy nekontrolovatelných epileptických záchvatů.

V seznamu povolených potravin nejsou žádná omezení. Lék je bezpečný, ale doporučuje se provést test během těhotenství. Kojení není relativní kontraindikace. Diaskineste má několik vedlejších účinků, které zahrnují:

• mírné zvýšení teploty po injekci;
• alergický na bílkoviny (zarudnutí očí, otok sliznice nosohltanu, dušnost, svědění);
• tlakové skoky (u starších osob).

Je to důležité! S pozitivní Diaskintest u dětí provádět další testy. Umožní určit aktivitu patogenů. V každém případě dítě čeká na dlouhodobou léčbu.

Moderní prostředky: výhody a nevýhody

Pokud porovnáme vzorky Mantoux a Diaskintest, můžeme si všimnout výhod inovativního nástroje, to je

• selektivně;
• vysoce citlivá;
• vám dává možnost sledovat účinnost léčby.

Pozitivní výsledek u Diaskintestu je zaznamenán, když se mycobacterium tuberculosis aktivně rozmnožuje a alergické reakce ho způsobují jen zřídka. Droga prakticky nedává falešně pozitivní reakce. To je velmi důležité, protože pozitivní reakce u dítěte vede k používání nebezpečných drog. Mantoux test není tak specifický. To je také pozitivní, když je infikován mikroorganismy non-tuberkulózní povahy, as výraznou imunitní reakcí na BCG.

Pokud pacient dostal Diaskintest a ukázal alergii na „netuberkulózu“, symptomy jsou obvykle okamžitě patrné. Mizí před vyhodnocením skóre testu. DST se často podává s pozitivními reakcemi na Mantoux test - pro správnou volbu terapeutické taktiky. Ale nemůžete je vyměňovat. Tyto diagnostické testy se vzájemně doplňují.

D-test nedává pozitivní reakci, když je infikován „býčí“ tuberkulózou, a tato odrůda není v oblastech chovu zvířat neobvyklá. Že je základem očkování proti tuberkulóze. Kromě toho praxe ukazuje, že pokud pacient dostal Diaskintest v počáteční fázi infekce, reakce může být falešně negativní. Podobný obraz je někdy pozorován při exacerbaci tuberkulózy. Odborníci doporučují použít test Mantoux a s pochybnými indikacemi je otestovat konkrétnějším lékem.

Testování zisku je dobrovolné. Nikdo nemůže donutit osobu, aby se tomuto nebo této lékařské manipulaci podrobila. Ale pokud si vyberete: Mantoux test a Diaskintest nebo tuberkulózu s dlouhodobou terapií a relapsem, odpověď je předvídatelná. Samozřejmě, že test a test - pro své vlastní zdraví a zdraví blízkých.

Očkování dst co je to

V našem věku moderních technologií a jedinečných metod se počet pacientů s tuberkulózou neúprosně zvyšuje. Diaskintest byl široce používán k detekci tohoto problému v posledním desetiletí (DST test, D-test, Diaskin-test, atd.).

Pozitivní výsledek tohoto testu dává právo tvrdit, že tělo se již setkalo s bakteriemi tuberkulózy, ale ne se skutečností, že se choroba bude vyvíjet. S dobrou imunitou je tělo schopno se s nemocí vyrovnat a dokonce získat potřebné protilátky pro imunitu proti těmto „útokům“.

Di-test, charakteristika, specificita.

Diaskintest (DST) je moderní metoda detekce onemocnění tuberkulózy, která je v zásadě podobná Mantouxově reakci známé od dětství.

Toto není ani očkování, ale testovací vzorek, žádost těla o přítomnost patogenních bakterií v něm, původců nepříjemné nemoci.

DST nechrání tělo před onemocněním, ale pouze odhaluje jeho přítomnost.

Proteinový přípravek (antigen) je pod lidskou kůží injikován, aby se zkontrolovala reakce imunitního systému. Pozitivní diagnostický výsledek naznačuje, že organismus se již s takovými bakteriemi setkal jako s patogeny. Ukazuje se, že infekce již pronikla před časem a pacient o tom ani nemá podezření.

Diagnostika s pomocí léku Diaskintest má vyšší přesnost výsledků ve srovnání s kontrolou Mantoux testu. Je to způsobeno speciálním složením proteinů, které jsou citlivé na původce onemocnění a mají antialergické vlastnosti. Pravděpodobnost falešně pozitivní reakce DST je tak výrazně snížena.

Kontraindikace chování.

Stejně jako u každé lékařské manipulace má Diaskintest nějaké kontraindikace. Nejdůležitější pravidlo: pacient musí být zcela zdravý. Jedná se o velmi důležitou okolnost pro očkování nebo podávání přípravku organismu pro přítomnost infekce.

Jak chápete, v nemocném lidském těle je spousta infekce a jak na to, aby bylo možné reagovat na požadované bolesti, pokud je nemožné vyrovnat se s jiným neštěstí. Pozitivní reakce nebude věrohodná, horší by znamenala zbytečnou léčbu vážnými drogami, které nepřispívají ke zdraví.

Pokud je v předškolním nebo jiném zařízení karanténa nebo je podezření na nemoc, tento postup se neprovádí. Při posuzování reakce těla na diaskintest by neměly být pochybnosti o zdravotním stavu pacienta.

Kontraindikace podle návodu k použití léčiva jsou: epilepsie, těžké alergické reakce, jakákoli onemocnění v akutní fázi. Jak vidíme, zdraví, především.

Příprava a provedení D-testu.

Diaskintest obvykle plánuje udělat ještě další očkování. Pokud se v nedávné době provedlo očkování, musíte počkat alespoň jeden měsíc na testování tuberkulózy. A po DST lze umístit téměř jakoukoli vakcinaci s výjimkou BCG. To je v případě, že dst-test nevykazuje pozitivní reakci, jinak bude každé očkování odloženo na nejméně šest měsíců.

Před zákrokem byste se měli znovu ujistit, že pacient je zdravý a nemá žádné příznaky alergie. Pokud má pacient alergickou reakci, je možné užívat antialergický lék po dobu 5 dnů před odebráním vzorku a další 2 dny poté. Tělo tedy bude „pokryto“ nežádoucí reakcí na alergen, čímž bude výsledek diagnostiky spolehlivější.

Injekce léčiva se podávají subkutánně injekční stříkačkou na jedno použití s ​​ultratenkou jehlou. V místě vpichu se tvoří papule, nejprve s bílou citrónovou kůrou, do průměru 1 cm a následně se toto místo injekce změní a stane se hlavním polem pro diagnostiku reakce od zavedení léčiva do těla.

Děti do 7 let „set“ Mantoux starým způsobem, ale počínaje rokem, je možné diagnostikovat děti pomocí DST. A s pozitivním vzorkem je nutné.

Zdravé děti (8-18 let) Diaskintest pořádané každoročně. Testování je možné dvakrát ročně za přítomnosti onemocnění: žaludeční vřed, diabetes mellitus, infekce HIV, onemocnění plic a ledvin.

Po testování a před vyhodnocením výsledků by měl pacient dodržovat následující pravidla:

• Nedoporučuje se provádět vodohospodářské postupy a vlhké místo vpichu injekce;
• je třeba se vyvarovat mechanického poškození papuly, nesmí se česat, lepit sádrou a obecně se nedoporučuje dotýkat se jí;
• v místě vpichu injekce nenanášejte masti ani kosmetiku;
• je nutné upustit od těžké fyzické zátěže těla (trénink, fyzická práce);
• Snažte se, aby nedocházelo k tepelným účinkům na místě vzniku papule (spálení sluncem nebo omrzliny).

Při kontrole reakce u dětí je nutné informovat rodiče v den podání injekce. Tato oznámení jsou často prováděna předem, na schůzce nebo v rodičovském chatu.

Vyhodnocení výsledků DST

Získaný výsledek se vyhodnotí 3 dny po injekci. Hodnocení výsledku testu na tuberkulózu by měl provádět lékař. Měření se provádí transparentním flexibilním pravítkem s milimetrovými děleními, s přihlédnutím k velikosti papule, přítomnosti a oblasti hyperemie a dalším reakcím.

Výsledkem zkoušky je:

1. negativní reakce: papule není viditelná, není zřejmé zčervenání, stopa od bodnutí do 2 mm.
2. pochybná reakce: existuje hyperémie, ale papule je malá (více než 4 mm) nebo chybí;
3. pozitivní reakce: po injekci nad 5 mm v průměru je přítomno zhutnění.

Malý hematom v místě vpichu není špatné znamení, je tvořen pouze v případě, že je postižena krevní céva. Někdy to může rušit interpretaci výsledku. Pokud hematom neumožňuje vyhodnotit oblast zarudnutí, je výsledek reakce vyhodnocen jako „pochybný“ a pacient je po několika měsících odeslán k opětovnému vyšetření.

Negativní reakce znamená, že v lidském těle není žádná infekce. To je normální reakce, není třeba dělat další testy a vyšetření. Tento výsledek dává dětem právo zúčastnit se dětského týmu a další vakcínu lze naplánovat (pouze BCG po měsíci).

Pochybná reakce je kontroverzní a vyžaduje další vyšetření. Při hodnocení výsledku je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů: byl pacient před testem naprosto zdravý, byl alergický, dodržoval požadavky lékaře po testu a všechno, na čem záleží v kombinaci.

Pozitivní reakce znamená infekci těla. Pokud nejsou viditelné známky onemocnění, jedná se o latentní formu, s největší pravděpodobností pouze o infekci. Dobrá imunita nedovolí rozvoj infekce v nemoci. Člověk, který je již dlouho nakažen, si toho není vědom.

Je-li zjištěna pozitivní reakce, je nutné provést závažné vyšetření. Pacienti jsou podrobeni rentgenové diagnostice a opakovaným laboratorním testům (testem Mantoux). Při potvrzení diagnózy musí být pacient registrován ve výdejně TB.

Diaskintest je velmi zřídka falešně pozitivní, tj. výsledek je pozitivní, ale v lidském těle není žádná infekce.

Vedlejší účinky

Diaskintest je známý jako lék nové generace, proto jsou jeho vedlejší účinky menší než u analogů.

Jsou uvedeny následující reakce:

• výskyt kosmetického defektu ve formě modřiny v místě injekce;
• zvýšení teploty po první den po injekci;
• alergické reakce ve formě dušnosti, svědění, zarudnutí očí;
• zvýšený tlak a malátnost, zejména u starších lidí.

Nežádoucí účinky při testování lze vyhnout, pokud budete dodržovat všechna doporučení lékařů před a po injekci. Alergie trpí předem, aby začali užívat antihistaminika, ne fyzicky a morálně, aby chránili „tlačítko“ před jakoukoli expozicí.

Mantoux nebo Diaskinův test

Diaskin-test droga se usadila na farmakologickém trhu v Rusku od roku 2009, ale je stále ve srovnání se starým způsobem s testem Mantoux. Nepochybně mají společné rysy: princip akce, samotný postup vzorkování. Mezi nimi však existují významné zásadní rozdíly. Test Mantoux obsahuje tuberkulin, protein přítomný v Mycobacterium tuberculosis. U diaskintestu syntetický protein, který obsahuje pouze původce tuberkulózy.

Mantoux reakce určuje, že tělo obsahovalo tuberkulin v jedné nebo druhé formě. Navíc není momentálně přítomen, ale jednoduše jako „zbytkový jev“. Je docela možné, že osoba dříve trpěla tuberkulózou a nyní je kontrolována na profylaxi, nebo dítě dostalo BCG. Nebo je tělo obecně nakaženo netuberkulózními bakteriemi, které nezpůsobují újmu, a Mantu je vydává jako patogeny.

Diaskintest je vysoce citlivý lék, který může „odfiltrovat“ a odhalit pouze bakterie, které způsobují tuberkulózu. Tento zásadní rozdíl nám umožňuje hovořit o vyšší účinnosti Diaskintestu v diagnostice onemocnění. Mantoux test dává výsledek s důvěrou 70% a Diaskintest - 95%.

Diaskintest je moderní, spolehlivý a bezpečný lék nové generace. Bezpochyby nejlepší z dostupných analogů. Nebojte se takového postupu, jako je kontrola tuberkulózy u diaskintestu. Stačí se řídit některými doporučeními a věnovat pozornost sobě i ostatním.

Co je to dysplazie pojivové tkáně a jak ji léčit?

Dysplazie pojivové tkáně je závažná patologie, která se může vyvinout v jakémkoli kloubu. Pozdní léčba může způsobit invaliditu. Proto by se při prvních příznacích nemoci měli poradit s lékařem.

Co to je?

Dysplazie pojivové tkáně je onemocnění, které postihuje všechny orgány a systémy, ve kterých je přítomna pojivová tkáň. Onemocnění je geneticky určeno, má široké spektrum příznaků a je způsobeno porušením produkce kolagenu.

Vzhledem k tomu, že pojivová tkáň hraje v pohybovém aparátu nejdůležitější roli, je v této oblasti koncentrováno více klinických příznaků. Díky kolagenu je možné zachovat formy a elastin zajišťuje správnou kontrakci a relaxaci.

Dysplazie pojivové tkáně je geneticky předurčena. Po identifikaci nemoci můžete předvídat, jak se mutace objeví. Z těchto důvodů existují abnormální struktury, které nejsou schopny provádět standardní zatížení.

Klasifikace nemocí

Dysplazie pojivové tkáně ICD-10 je přiřazena číslu M35.7. Patologie je rozdělena do dvou velkých skupin:

• Nediferencovaná dysplazie;
• Diferencovaná dysplazie.

Nediferencovaná forma se vyskytuje v 80% případů. Projevující symptomy nemohou být korelovány s žádnou existující chorobou. Symptomy jsou rozptýlené, i když je možné naznačit přítomnost vyvíjející se patologie.

Diferencovaná dysplazie pojivové tkáně má dobře definovanou formu dědičnosti, charakteristickou sadu klinických symptomů a skupinu defektů. Existují 4 hlavní formy:

• Marfanův syndrom;
• Syndrom Sluggish kůže;
• Eilers-Danlosův syndrom;
• Osteogenesis imperfecta.

Pro Marfanův syndrom jsou charakteristické následující klinické znaky:

• Skolióza;
• Odtržení sítnice;
• Přerůstání;
• Abnormálně dlouhé končetiny;
• Sklera modrého oka;
• Subluxace čočky.

Spolu s těmito příznaky dysplazie pojivové tkáně je postiženo srdce. Pacienti jsou diagnostikováni prolapsem mitrální chlopně, aneuryzmatem aorty a možným následným srdečním selháním.

V případě pomalého kožního syndromu se dysplazie pojivové tkáně projevuje porážkou vláken pružnosti. Kůže se snadno natahuje, je schopna tvořit volné záhyby.

Eulers-Dunlo syndrom je charakterizován abnormální pohyblivostí kloubů. To vede k častým dislokacím, subluxaci a neustálé bolesti při pohybu.

V případě nedokonalé osteogeneze je základem patologie porušení struktury kostní tkáně. Jeho hustota je nízká, což vede k extrémní křehkosti, častým zlomeninám a pomalému růstu. Děti mají nerovný postoj.

Příčiny onemocnění

Příčiny dysplazie pojivové tkáně jsou spojeny s následujícími faktory:

• Dědičnost mutovaného genu;
• Vliv vnějších nepříznivých faktorů.

Anomálie vývoje může nastat na pozadí porušení metabolismu bílkovin a nedostatku vitamin-minerálních sloučenin.

Mezi externí negativní faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku dysplazie pojivové tkáně, patří:

• Přítomnost špatných návyků;
• Nevyvážená výživa;
• Žít v oblasti se špatným prostředím;
• Přenesená toxikóza během těhotenství;
• Časté stresové situace;
• Těžká intoxikace v historii;
• Nedostatek hořčíku v těle.

To vše může zvýšit riziko dysplazie pojivové tkáně. DST je častěji způsobena genetikou, ale v nepřítomnosti patogenních faktorů postupuje snadněji.

Příznaky onemocnění

Stanovení dysplazie pojivové tkáně může být na různých charakteristických symptomech. Patologie zahrnuje muskuloskeletální, kardiovaskulární, trávicí a další systémy.

Pochopení toho, co je dysplazie pojivové tkáně, lze očekávat, že se objeví následující příznaky:

• Únava;
• Slabost;
• Snížený výkon;
• Bolesti hlavy;
• Nadýmání;
• Bolesti břicha;
• Nízký tlak;
• Častá patologie dýchacích cest;
• Nízká chuť k jídlu;
• Zhoršení pohody po malých nákladech.

Někteří pacienti měli dysplazii svalové tkáně. Cítili silnou slabost ve svalech.

Je možné identifikovat osoby s dysplazií pojivové tkáně abnormálně velkým růstem nebo prodloužením určitých částí těla, abnormální křehkostí a bolestivou štíhlostí.

Dysplasie pojivové tkáně u dětí a dospělých se může projevit:

• Hypermobilita;
• Smlouvy;
• Trpaslík;
• Křehkost.

Mezi vnější klinické příznaky patří:

• Ztráta hmotnosti;
• Nemoci páteře;
• Změna tvaru hrudníku;
• Deformace částí těla;
• Abnormální schopnost ohnout prsty o 90 stupňů k zápěstí nebo oblouk kloubů loktů v opačném směru;
• Nedostatek pružnosti kůže a její zvýšená elasticita;
• Ploché nohy;
• Zpomalení a urychlení růstu čelistí;
• Cévní patologie.

Všechny tyto poruchy indikují přítomnost dysplazie pojivové tkáně. U jednoho pacienta se může vyvinout několik příznaků nebo celá skupina. Vše záleží na tom, jak těžké patologie zasáhla a jaký je typ.

Komplikace

Dysplasie pojivové tkáně může vést k následujícím následkům:

• Sklon přijímat zranění - dislokace, subluxace a zlomeniny;
• Systémové patologie;
• Nemoci chodidla, kolene a kyčelního kloubu;
• Somatická patologie;
• Těžké srdeční onemocnění;
• Duševní poruchy;
• Oční patologie.

Žádný lékař nemůže zaručit lék na systémovou patologii, bez ohledu na to, jaká metoda se používá. Kompetentní terapie však může snížit riziko komplikací a zlepšit kvalitu života pacienta.

Diagnostická opatření

Diagnostika dysplazie pojivové tkáně je prováděna v lékařském zařízení. Za prvé, lékař vyšetřuje pacienta, shromažďuje informace o genetické náchylnosti k této patologii a činí předběžnou diagnózu.

Pro potvrzení onemocnění bude nutné absolvovat následující studie:

Nelze diagnostikovat pouze jednu metodu. Pokud je podezření na nemoc, může být provedeno genetické vyšetření k identifikaci mutací.

Chcete-li zjistit, jak moc nemoc zasáhla vnitřní orgány, musíte navštívit různé odborníky. Současně může být vyžadováno komplexní zpracování několika systémů.

Léčba

Léčba dysplazie pojivové tkáně u dospělých pacientů se provádí několika způsoby. Používá se léková a ne-léková terapie. Vzhledem k různorodosti symptomů je pro zkušené lékaře obtížné najít účinné léčebné metody a správné léky.

Drogová terapie

Léčba léky zahrnuje substituční terapii. Účel použití léků - stimulovat tvorbu kolagenu v těle. Mohou to být drogy následujících skupin:

• Chondroprotektory (chondroitin a glukosamin);
• Vitaminy (zejména skupina D);
• Komplexy stopových prvků;
• Přípravky hořčíku.

Terapie hořčíkem je důležitou součástí boje proti svalové dysplazii. Tento sledovací prvek plní mnoho funkcí a je nepostradatelný při udržování následujících struktur:

• Srdeční sval;
• Respirační orgány;
• Cévy

Nedostatek hořčíku vede k poruchám v mozku. Pacienti trpí závratí, bolestmi hlavy a migrénami. Křeče a poruchy spánku jsou možné. Účinky mezenchymální dysplazie mohou být sníženy dobře navrženou léčbou.

Léčba bez drog

Kromě užívání léků předepsaných lékařem, pro onemocnění pojivové tkáně, je důležité zapojit se do posilování svalů a kostí jinými metodami. Pouze integrovaný přístup zachová normální kvalitu života, navzdory nemoci. Stojí za to zvážit několik způsobů, které pacient potřebuje.

Každodenní rutina

Všichni pacienti s vrozenými abnormalitami pojivové tkáně musí správně nastavit denní režim. Je důležité střídat noční odpočinek s rozumnou aktivitou během denních hodin. Pro spaní je důležité strávit alespoň 8-9 hodin.

Při léčbě dětí by měl být celý den spánkem. Aktivní den by měl vždy začínat nabíjením.

Sportovní aktivity

Po konzultaci se svým lékařem můžete sportovat. Školení by mělo trvat celý život. Pravidelnost je důležitá.

Sport by neměl být profesionální, protože přispívá k častým zraněním, která jsou kontraindikována v případech onemocnění pojivové tkáně. Jemný sportovní trénink posílí svaly a šlachy, aniž by vyvolal rozvoj zánětlivých a dystrofických procesů.

Pro onemocnění pojivové tkáně se doporučují tyto sporty:

• Plavání;
• Jízdní kolo;
• Badminton;
• Chůze nahoru;
• Častá chůze.

Pravidelné dávkování cvičení může tělo posílit. Ochranné síly se zvyšují, člověk se cítí silnější.

Masáže

Masáž by měla být prováděna lékařem. Průběh řízení se skládá z 20 sezení. Zvláštní pozornost je třeba věnovat oblasti zad a krku a kloubům končetin.

Dieta

Strava pacienta by měla být bohatá na následující proteinové potraviny:

Měla by existovat rovnováha mezi všemi důležitými vitamíny a stopovými prvky. Zejména potřebujete vysoký obsah vitamínu C a E.

Chirurgie

Taková intervence je extrémně vzácná u těžké patologie. To může být provedeno, pokud dysplazie způsobila poruchy, které nesou riziko pro život nebo nástup úplné invalidity.

Léčba předepsaná lékařem. Čím rychleji léčba začíná, tím větší jsou šance na úplné uzdravení. Proto je při prvních symptomech důležité poradit se s odborníkem.

DST očkování - co je to, co se děje a jak se hodnotí výsledek?

Prevence tuberkulózy a včasné odhalení patologie tvoří základ opatření zaměřených na prevenci onemocnění. Identifikujte patologii, kterou lze použít Mantoux. Starší děti a dospělí však častěji používají vakcínu proti DST: co to je, jak se provádí, a zda je každý povolen, pacient vždy neví. Začněme však se skutečností, že DST vůbec není vakcína.

Co je to DST?

Detekce tuberkulózy v minulosti byla vždy prováděna pomocí Mantoux testů. Tato metoda zahrnuje zavedení oslabené formy původce tuberkulózy do těla, v důsledku čehož se v místě injekce vyvíjí reakce. Moderní diagnostické metody zahrnují použití Diaskintestu (DST). Svou povahou se nevztahuje na očkování, ale je to druh ukazatele přítomnosti patogenu v těle.

Po provedení DST je zaznamenána odpověď těla na podání léčiva. Svou intenzitou lze posoudit, zda je imunitní systém „seznámen“ s antigenem. V důsledku pozitivní reakce je vysoce pravděpodobné, že tělo pacienta je infikováno Kochovou tyčí (původce tuberkulózy) nebo má tuberkulózu. Lék se používá k detekci onemocnění u dětí ve věku od 8 let a dospělých.

Diaskintest a Manta - jaký je rozdíl?

Často se rodiče potýkají se situací volby: co by mělo dělat dítě - Diaskintest nebo Mantu? Jedná se o dvě podobné diagnostické metody, ale mají řadu rozdílů. Přípravek Mantu se používá výhradně k tomu, aby se zjistilo, zda je nutné přeočkování proti tuberkulóze, zda je v těle pacienta vyvinuta imunitní odpověď. Mantoux test může být falešně pozitivní v případě nedávného očkování, revakcinace.

Vakcína proti DST volala po (což je to, co je uvedeno výše), reaguje výhradně na přítomnost mykobakterií v těle pacienta. To vám umožní přesně určit, zda existuje latentní forma tuberkulózy, zda existuje kmen, který způsobuje onemocnění. Pozitivní Diaskintest indikuje přítomnost Kochovy hůlky, která se může kdykoli množit a způsobit tuberkulózu.

Kdy má být Diaskintest hotový?

Detekce tuberkulózy u dětí je častěji prováděna s pomocí Mantouxu, ale DST se stále více používá v pediatrické praxi. Tělo ho snáze snáší, nezpůsobuje alergie, má méně kontraindikací. Hlavní indikace pro Diaskintest jsou:

• podezření na tuberkulózu;
• hodnocení aktivity nemoci;
• vyloučení tuberkulózy v přítomnosti patologie s podobnými příznaky.

Očkování DST (to, co jsme již zjistili) se často používá k provedení diferenciální diagnostiky odpovědi. Když jsou výsledky Mantouxu sporné, Diaskintest pomáhá určit, zda je patogen přítomen v těle. Zkouška může být provedena po 2 měsících od okamžiku Mantoux. Během této doby mohou být zbytky patogenu, které způsobí falešně pozitivní výsledek DST.

Jak často tráví Diaskintest?

Rozhodnutí o potřebě testu provádí lékař. Pro účely profylaktického vyšetření se test DST provádí jednou ročně u dětí a jednou za 2 roky u dospělých. V případě potřeby lze DST provádět častěji (podle individuálních indikací). Jedním z těchto případů je diagnóza účinnosti léčby tuberkulózy: lékař určí koncentraci zbytkových forem patogenu v těle pacienta reakcí.

Diaskintest - kontraindikace

Stejně jako drogy, DST má řadu kontraindikací. Je možné udělat Diaskintest v konkrétním případě - lékař musí určit, vydat doporučení pro výzkum. Během vyšetřování dětí tedy lékaři sbírají celou historii dítěte a žádají jeho rodiče. Test se nedoporučuje v následujících případech:

• rozvoj infekčních onemocnění;
• exacerbace chronických somatických onemocnění;
• akutní projevy kožních patologií;
• zvýšená náchylnost k alergiím;
• epileptické záchvaty.

Jak vedou Diaskintest?

Při prvním předepisování testu se rodiče často zajímají o to, jak se Diaskintest provádí. Samotný postup se neliší od tvrzení slavného Mantouxu. Injekční stříkačkou se lék vstřikuje intrakutánně do střední části předloktí. V místě vpichu je pouze bod od jehly. V některých případech se může objevit modřina. Takové možnosti jsou normou.

Diaskintest - příprava na analýzu

Vzorek DST lze provést kdykoliv. Předběžné školení, stejně jako nastavení Mantouxu, není nutné. Nejčastěji se test provádí v dopoledních hodinách, ale neexistují žádné přísné pokyny týkající se času DST. Před zákrokem můžete jíst, jako vždy, speciální diety nejsou nutné. V některých případech může být test přiřazen současnému provádění jiných studií, o vlastnostech přípravku, pro které se musíte zeptat lékaře.

Je možné mokrý Diaskintest?

Tato otázka vyplývá ze skutečnosti, že rodiče často kreslí paralelu mezi DST a Mantu. Ve skutečnosti se jedná o dvě různé metody výzkumu, z nichž každá má své vlastní charakteristiky. Je známo, že když se vzorek provádí v místě injekce, zůstává infiltrace. Podle jeho velikosti určují stupeň reakce těla na zavedený patogen. S DST je situace jiná.

Test nezanechává žádné stopy (s negativním výsledkem), takže není nutné vyhýbat se kontaktu s vodou. Diaskintest může být smočený, umytý, ale není to žádoucí otřít si místo injekce žínkou. Také lékaři doporučují zdržet se návštěvy bazénu po inscenaci DST. V některých případech může místo injekce svědit a svědit, což je považováno za variantu normy v nepřítomnosti jiných symptomů.

Diaskintest - hodnocení výsledků

Když jsme řekli, jak se provádí očkování proti DST, co to je, podívejme se na možné možnosti interpretace jeho výsledků. Po Diaskintestu bylo provedeno hodnocení reakce po 3 dnech. Normálně neexistuje žádná odpověď na Diaskintest na kůži. To ukazuje na úplnou nepřítomnost patogenu v těle pacienta. Konečný závěr je učiněn na základě odhadu místa injekce. Je akceptováno, že Diaskintestova norma je negativním výsledkem. Mohou existovat i další možnosti:

Diaskintest - norma u dětí

Vyhodnoťte výsledek testu pouze u lékaře. Odborník, který test předepsal, si je vědom historie pacienta, výskytu souběžných onemocnění, která mohou narušit výsledek DST, jehož normou je úplná nedostatečná odpověď na kůži v místě vpichu injekce. V některých případech může být mírné zarudnutí, bez papuly a tuberkul, modřiny. Takové situace jsou považovány za obecnou reakci těla na lék. V důsledku studie uveďte jednu z následujících možností:

Negativní Diaskintest

Po provedení Diaskintestu je výsledek studie negativní, není důvod k obavám. V těle subjektu není žádný původce tuberkulózy. Důkazem toho je absence reakce na povrchu kůže v místě injekce. V tomto případě je povolen malý bod od jehly. V důsledku neúspěšného podání léčiva se v některých případech může objevit malý hematom, který není spojen s přítomností patogenních buněk v těle.

Příležitostně může modřina zabránit normálnímu vyhodnocení výsledku. V tomto případě je zkouška rozpoznána jako pochybná a vyžaduje opětovné vedení. Implementace nového DST může být pouze 2 měsíce po předchozím. Kromě toho je třeba vzít v úvahu dobu posledního očkování, pokud byla provedena, v předvečer testu.

Nejlépe pozitivní

Pokud je DST pozitivní, vytvoří se na místě vpichu infiltrát. Velikost těsnění může být odlišná. V tomto případě čím větší je koncentrace v těle Kochových tyčí, tím větší je průměr infiltrátu. Když je po Diaskintestu pozitivní výsledek (foto níže), lékaři jej rozlišují do následujících typů:

• slabý - papule menší než 5 mm;
• střední infiltrace 5–9 mm;
• vyjádřeno - 10-14 mm.

O hyperergické reakci říkají, že pokud je velikost infiltrátu 15 mm a více. Tyto výsledky Diaskintest u dětí ukazují na přítomnost patogenu v těle. To však neznamená, že se nemoc rozvine. Včasně přijatá opatření napomáhají kompetentní terapii vyhnout se tuberkulóze, zničit patogen a zabránit jeho množení. Diaskintest je proto hlavní metodou diagnostiky tuberkulózy.

Dysplazie pojivové tkáně: symptomy, léčba, doporučení a kontraindikace

Dysplazie pojivové tkáně je onemocnění, které postihuje nejen pohybový aparát, ale téměř všechny vnitřní orgány. V této souvislosti je tento patologický stav doprovázen různými syndromy, které jsou maskované jako další běžnější onemocnění a mohou být zavádějící i zkušeným lékařem.

Včasná diagnóza a řádná léčba této nemoci nám zároveň dává šanci žít celý život a vyhnout se invaliditě, jejíž pravděpodobnost dosahuje 10%.

Článek ukazuje koncept dysplazie, charakteristické symptomy, metody diagnostiky a léčby, užitečná doporučení pro obnovu a udržení schopností těla. Tyto informace budou užitečné jak pro osoby trpící chorobami pohybového aparátu, tak pro mladé rodiče, aby včas odhalili a předešli rozvoji tohoto onemocnění u svých dětí.

Dysplazie pojivové tkáně - popis

Co je to dysplazie pojivové tkáně? Tváří v tvář podobné diagnóze je většina lidí přirozeně zmatená, protože většina z nich o tom nikdy neslyšela.

Dysplazie pojivové tkáně je polymorfní a multisymptomatické onemocnění, které je dědičné a vyskytuje se na pozadí zhoršené syntézy kolagenu, která postihuje téměř všechny vnitřní orgány a pohybový aparát.

Samotný koncept je přeložen z latiny jako "vývojová porucha". Hovoříme zde o porušení vývoje strukturálních složek pojivové tkáně, což vede k vícenásobným změnám. První příznaky kloubního a svalového systému, kde jsou prvky pojivové tkáně nejvíce zastoupeny.

Jádrem etiologie dysplazie pojivové tkáně (DST) onemocnění je porušování syntézy proteinů kolagenu, které hraje roli určité kostry nebo matrice při tvorbě vysoce organizovaných prvků. Syntéza kolagenu se provádí v základních strukturách pojivové tkáně, přičemž každý podtyp produkuje svůj vlastní typ kolagenu.

Dysplasie pojivové tkáně nebo vrozená nedostatečnost pojivové tkáně je porucha ve vývoji pojivové tkáně v embryonálním období a v postnatálním období, ke kterému dochází v důsledku genetických změn ve fibrillogenezi extracelulární matrice. Důsledkem DST je porucha homeostázy na úrovni tkání, orgánů a celého organismu ve formě poruch pohybového a viscerálního orgánu nad progresivní povahou.

Jak je známo, složení pojivové tkáně zahrnuje buňky, vlákna a mezibuněčnou látku. To může být husté nebo volné, distribuované po celém těle: v kůži, kosti, chrupavky, krevní cévy, krev, stroma orgánů. Nejdůležitější roli ve vývoji pojivové tkáně mají její vlákna - kolagen, který udržuje tvar, a elastin, který zajišťuje kontrakci a relaxaci.

DST je geneticky předurčený proces, tj. S podkladovými mutacemi genů, které jsou zodpovědné za syntézu vláken. Tyto mutace mohou být velmi rozmanité a jejich místo původu může být různé geny. To vše vede ke špatné tvorbě řetězců kolagenu a elastinu, v důsledku čehož struktury, které tvoří, nejsou schopny odolat správnému mechanickému zatížení.

Klasifikace

Dědičná onemocnění pojivové tkáně jsou rozdělena na:

• Diferencovaná dysplazie (DD)
• Nediferencovaná dysplazie (ND).

Diferencovaná dysplazie je charakterizována určitým typem dědičnosti, který má výrazný klinický obraz a často také zavedenými a dobře studovanými biochemickými nebo genovými defekty. Onemocnění tohoto typu dysplazie se nazývají kolagenopatie, protože se jedná o dědičné onemocnění kolagenu.

Tato skupina zahrnuje:

Nejvíce obyčejný a široce známý této skupiny je Marfanův syndrom. Je to on, kdo odpovídá vnímání gutty popsanému v beletrii (D. V. Grigorovič „Gutta Percha Boy“).

Mimo jiné pro tento syndrom zvláštní:

• Vysoké, dlouhé končetiny, arachnodakticky, skolióza.
• Na straně zrakového orgánu je odtržení sítnice, subluxace čočky, modrá sklera a závažnost všech změn se může lišit v širokém rozsahu.

Dívky a chlapci onemocní stejně často. Téměř u 100% pacientů dochází k funkčním a anatomickým změnám srdce, které se stávají pacienty v kardiologii.

Nejtypičtějším projevem bude prolaps mitrální chlopně, mitrální regurgitace, expanze a aneuryzma aorty s možným vznikem srdečního selhání.

Syndrom pomalé pokožky je vzácné onemocnění pojivové tkáně, ve které se kůže snadno protahuje a tvoří volné záhyby. Při pomalém kožním syndromu jsou postižena především elastická vlákna. Onemocnění je obvykle dědičné; ve vzácných případech az neznámých důvodů se vyvíjí u lidí, kteří nemají v rodině žádný precedens.

Syndrom Eilers-Danlos je celá skupina dědičných onemocnění, jejichž hlavními klinickými příznaky budou také uvolněné klouby. Jiné, velmi časté projevy zahrnují zranitelnost kůže a vytvoření širokých atrofických jizev kvůli natahovatelnosti integument.

Diagnostické znaky mohou být:

• přítomnost subkutánních formací pojivové tkáně;
• bolest v kloubech;
• časté dislokace a subluxace.

Osteogenesis imperfecta je skupina geneticky determinovaných onemocnění, která jsou založena na zhoršené tvorbě kostí. V důsledku toho je hustota kostí výrazně snížena, což vede k častým zlomeninám, zhoršenému růstu a držení těla, vývoji charakteristických deformačních deformací a souvisejících problémů, včetně respiračního, neurologického, srdečního, renálního poškození, ztráty sluchu a tak dále.

U některých typů a podtypů je také zaznamenána nedokonalá dentinogeneze - porušení tvorby zubů. Kromě toho dochází často k odbarvení proteinů očí, tzv. „Modré skléře“.

Nediferencovaná dysplazie (ND) je diagnostikována pouze v případě, že žádný z příznaků nemoci nesouvisí s diferencovanými chorobami. Toto je nejběžnější patologie pojivové tkáně. Může se vyskytnout u dospělých a dětí. Frekvence detekce u mladých lidí dosahuje 80%.

Celkový soubor klinických projevů nediferencované dysplazie nespadá do žádného z popsaných syndromů. V popředí jsou vnější projevy, které umožňují podezření na existenci takových problémů. Vypadá to jako soubor známek poškození pojivové tkáně, které jsou popsány v literatuře kolem 100.

Příznaky dysplazie pojivové tkáně

Navzdory všem různorodostem příznaků nediferencované dysplazie pojivové tkáně je spojuje skutečnost, že hlavním mechanismem vývoje bude porušení syntézy kolagenu s následnou tvorbou patologie pohybového aparátu, orgánů zraku, srdečního svalu.

Hlavní rysy jsou následující značky:

• hyperplazie kloubů;
• vysoká elasticita kůže;
• skeletální deformity;
• abnormality kousnutí;
• plochá noha;
• pavoučí žíly.

Mezi malé příznaky patří například anomálie ušních boltců, zubů, kýly atd. Zpravidla chybí jasná dědičnost, ale v rodinné anamnéze může dojít k osteochondróze, ploché noze, skolióze, artróze, patologii zrakového orgánu atd..

Externí značky jsou rozděleny na:

• kostní kost,
• kůže,
• kloubní,
• malé anomálie vývoje.

Mezi vnitřní příznaky patří dysplastické změny v nervovém systému, vizuální analyzátor, kardiovaskulární systém, respirační orgány, břišní dutina.

Je třeba poznamenat, že syndrom vegetativní dystonie (VD) je jedním z prvních a je povinnou součástí DST. Příznaky autonomní dysfunkce jsou pozorovány již v raném věku a v adolescenci jsou pozorovány v 78% případů NDCT. Závažnost autonomní dysregulace se zvyšuje souběžně s klinickými projevy dysplazie.

Při tvorbě autonomních posunů v DST jsou důležité jak genetické faktory, které jsou základem poruch v biochemických procesech v pojivové tkáni, tak i tvorba abnormálních struktur pojivové tkáně, které celkově mění funkční stav hypotalamu a vedou k autonomní nerovnováze.

Mezi rysy DST patří absence nebo nízká závažnost fenotypových příznaků dysplazie při narození, a to i v případech diferencovaných forem. U dětí s geneticky determinovaným stavem se markery dysplazie objevují postupně po celý život.

V průběhu let, zejména za nepříznivých podmínek (podmínky prostředí, potrava, častá interkurentní onemocnění, stres), se postupně zvyšuje počet dysplastických příznaků a míra jejich projevu, Tyto změny prostředí zhoršují základní změny homeostázy.

Příčiny a faktory

Mezi hlavní příčiny DST v současné době patří změny v rychlosti syntézy a sestavení kolagenu a elastinu, syntéza nezralého kolagenu, poruchy struktury kolagenu a elastinových vláken v důsledku jejich nedostatečného zesítění. To naznačuje, že u DST jsou poruchy pojivové tkáně v jejich projevech velmi rozdílné.

Tyto morfologické poruchy jsou založeny na dědičných nebo vrozených mutacích genů přímo kódujících struktury pojivové tkáně, enzymy a jejich kofaktory, jakož i nepříznivé faktory prostředí. V posledních letech byla věnována zvláštní pozornost patogenetickému významu disylementózy, zejména hypomagnezémie.

Jinými slovy, DST je víceúrovňový proces, protože může se vyskytovat na úrovni genů, na úrovni nerovnováhy enzymatického a proteinového metabolismu, stejně jako na úrovni zhoršené homeostázy jednotlivých makro a mikroelementů.

Takové porušení tvorby tkání se může objevit jak během těhotenství, tak po porodu. Přímé důvody pro vývoj takových změn u plodu, vědci přisuzují řadu geneticky determinovaných mutací, které ovlivňují tvorbu extracelulárních matricových fibril.

Mezi nejběžnější mutagenní faktory patří:

• špatné návyky;
• špatná environmentální situace;
• nutriční chyby;
• toxikóza těhotných žen;
• intoxikace;
• stres;
• nedostatek hořčíku a další.

Klinický obraz

Dysplastické změny v pojivových tkáních těla jsou ve svých symptomech velmi podobné různým patologickým stavům, proto se s nimi v praxi musí lékaři zabývat v různých specializacích: pediatrové, gastroenterologové, ortopedové, oftalmologové, revmatologové, pulmonologové a podobně.

Pacienti s diagnózou dysplazie pojivové tkáně mohou být identifikováni okamžitě. Jedná se o dva typy lidí: první je vysoký, tenký, šikmý, s vyčnívajícími lopatkami a klíční kostí a druhý je malý, tenký, křehký.

Je velmi obtížné stanovit diagnózu na základě slov pacienta, protože pacienti představují mnoho stížností:

• obecná slabost;
• bolest břicha;
• bolesti hlavy;
• nadýmání;
• zácpa;
• hypotenze;
• problémy s dýchacím systémem: častá pneumonie nebo chronická bronchitida;
• svalová hypotonie;
• snížená chuť k jídlu;
• špatná tolerance zatížení a mnoho dalších.

Symptomy indikující přítomnost tohoto typu dysplazie:

• nedostatek tělesné hmotnosti (astenická postava);
• spinální patologie: „rovný hřbet“, skolióza, hyperlordóza, hyperkyfóza;
• deformity hrudníku;
• dolichostenomelia - proporcionální změny v těle: protáhlé končetiny, nohy nebo ruce;
• kloubní hypermobilita: schopnost ohnout malý prst o 90 stupňů, pererazgut jak loket nebo kolenní klouby, a tak dále;
• deformace dolních končetin: valgus;
• změny v měkkých tkáních a kůži: „tenká“, „pomalá“ nebo „hyperstretabilní“ kůže, když je viditelná cévní mřížka, kůže je bezbolestně tažena do čela, zadní části ruky nebo pod klíční kostí, nebo když je kůže na ušních boltcích nebo špičce nosu. vytvořené v záhybu;
• ploché nohy: podélné nebo příčné;
• zpomalení růstu čelistí (horní a dolní);
• oční změny: retinální angiopatie, krátkozrakost, modrá sklera;
• cévní změny: časné křečové žíly, zvýšená křehkost a propustnost.

Kombinace symptomů, z nichž první je superflexivita, odráží méněcennost pojivové tkáně.

Dysplasie pojivové tkáně, jejíž symptomy se u dětí prakticky neliší od klinických projevů u dospělých, je polymorfní onemocnění a je charakterizováno řadou projevů:

• poruchy centrálního a periferního nervového systému (vegetativně-cévní dystonie, porucha řeči, migréna, enuréza, nadměrné pocení);
• kardiovaskulární a respirační dysfunkce (prolaps mitrální chlopně, aneurysma, hypoplazie aorty, arytmie, arteriální hypotenze, blokáda, kardialgie, syndrom náhlé smrti, akutní kardiovaskulární nebo plicní insuficience);
• patologické stavy pohybového aparátu (skolióza, kyfóza, ploché nohy, deformace hrudníku a končetin, hypermobilita kloubů, degenerativní a destruktivní patologické stavy kloubů, obvyklá dislokace, časté zlomeniny kostí);
• rozvoj urogenitálních onemocnění (nefropóza, abnormality vývoje ledvin, nedostatečnost svěrače močového měchýře, potraty, amenorea, metrorrhagie, kryptorchismus);
• vnější abnormální projevy (nízká tělesná hmotnost, vysoký růst s disproporcionálními končetinami, letargie a bledost kůže, pigmentové skvrny, strie, lopouhy, asymetrie ušních boltců, hemangiom, nízký růst vlasů na čele a krku);
• oftalmologické poruchy (krátkozrakost, patologie retinálních cév, její oddělení, astigmatismus, různé formy strabismu, subluxace čočky);
• neurotické poruchy (záchvaty paniky, depresivní stavy, anorexie);
• dysfunkce trávicího traktu (tendence k zácpě, nadýmání, ztráta chuti k jídlu);
• různé ORL nemoci (angína, bronchitida).

Všechny výše uvedené příznaky dysplazie pojivové tkáně mohou nastat jak v komplexu, tak v oddělených skupinách. Míra jejich projevu závisí pouze na individuálních vlastnostech organismu a typu genové mutace, která vedla k výskytu poruch při syntéze sloučenin kolagenu.

Jak se projevuje dysplazie pojivové tkáně v dětství

Pravděpodobně jedním z nejzávažnějších symptomů dysplazie pojivové tkáně u dětí jsou patologické změny v pohybovém aparátu. Jak je známo, páteř a velké klouby patří mezi hlavní orgány lidského těla, které jsou zodpovědné za takové funkce, jako je pohyblivost a citlivost, takže jejich porážka má velmi nepříjemné následky.

Dysplasie pojivové tkáně u dětí se může projevit jako nadměrná flexibilita a pohyblivost (hypermobilita) a ve formě nedostatečné pohyblivosti kloubů (kontraktura), zaostalosti (trpasličí) a křehkosti kostí, slabých vazů, různých forem skoliózy, plochých končetin, deformací hrudníku a jiné

Dysplasie jsou také pozorovány v jiných orgánech, jako je srdce, zrakové orgány a cévy. Projevy dysplazie v páteři jsou charakterizovány posunutím obratlů vůči sobě navzájem, s jakýmkoliv pohybem, který způsobuje zúžení krevních cév, svírání kořenů a výskyt bolesti, závratě.

Syndrom dysplazie pojivové tkáně u dětí ze strany muskuloskeletální sféry se projevuje odchylkami od norem ve vývoji páteře a zhoršenou tvorbou pojivové tkáně kloubů, což vede k jejich hypermobilitě a oslabení. Dysplazie kloubů u dětí je diagnostikována ve většině případů bezprostředně po narození.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu je obvyklé vybrat následující formy tohoto onemocnění:

• dysplazie ramenního kloubu;
• dysplazie loktů;
• dysplazie kyčle (nejběžnější typ);
• dysplazie kolen u dětí;
• dysplazie kotníku u dětí.

Klinický obraz každého konkrétního typu dysplazie kloubů závisí na řadě faktorů:

• lokalizace patologického procesu;
• přítomnost dědičné predispozice;
• porodní trauma a další.

Vrozená dysplazie pojivové tkáně kyčelního kloubu se může projevit zkrácením jedné z nohou dítěte, asymetrií záhybů gluteální oblasti a neschopností oddělit nohy ohnuté na kolenou.

Při dysplazii kloubních kloubů vzniká při pohybu bolest v koleni a deformace patelly. U dětí s dysplastickými poruchami v oblasti ramene jsou pozorovány subluxace ve stejném jménu kloubu, bolestivost s pohyby rukou, změny tvaru lopatky.

Patologický proces v kostech páteře u dětí má stejné symptomy jako dysplazie pojivové tkáně u dospělých. Porušení v krční oblasti je doprovázeno bolestmi hlavy a problémy s citlivostí a motorickou funkcí horních končetin. Dysplasie krční páteře u dětí ve většině případů způsobuje vznik hrbolu.

Dysplasie lumbosakrální páteře u dětí se vyskytuje ze stejných důvodů jako jakýkoli jiný typ tohoto onemocnění. Patologický proces je doprovázen rozvojem deformit páteře, poruchami chůze a někdy i úplnou imobilizací dolních končetin. Často jsou s dysplazií lumbosakrální oblasti pozorovány problémy s urogenitálním systémem, onemocněním ledvin a orgánů malé pánve.

Mezi rysy DST patří absence nebo nízká závažnost fenotypových příznaků dysplazie při narození, a to i v případech diferencovaných forem. U dětí s geneticky determinovaným stavem se markery dysplazie objevují postupně po celý život.

V průběhu let, zejména za nepříznivých podmínek (podmínky prostředí, potrava, častá interkurentní onemocnění, stres), se postupně zvyšuje počet dysplastických příznaků a míra jejich projevu, Tyto změny prostředí zhoršují základní změny homeostázy.

Bohužel nikdo není imunní vůči dysplazii pojivové tkáně. Může se objevit iu dítěte, jehož rodiče jsou zcela zdraví. Proto je důležité znát elementární projevy nemoci, které by umožnily včasné podezření na vývoj patologie a prevenci jejích závažných následků.

Skutečnost, že dítě má dysplazii pojivové tkáně, by měla být vyvolána skutečností, že během prvních několika měsíců života bylo diagnostikováno několik onemocnění. Pokud je ambulantní dětská karta plná nejrůznějších diagnóz, které na první pohled nesouvisejí, je to již důvod, proč se obrátit na genetiku.

Předpokládejme také, že přítomnost patologických změn u dítěte pomůže pravidelným pravidelným vyšetřením vysoce kvalifikovaných odborníků, kteří budou určovat poruchy pohybového aparátu, oběhového systému, očí, svalů a mnoho dalšího.

Silná toxikóza u matky, chronická intoxikace těhotné ženy, odložení virových onemocnění a komplikovaná práce mohou vést k rozvoji DST u dítěte.

Diagnostika patologie

Pro přesnou diagnózu je nezbytné důkladné vyšetření a sběr analýz, zejména informací o dědičných onemocněních.

Projevy syndromu dysplazie jsou tak rozdílné, že je velmi obtížné stanovit diagnózu včas a správně. K tomu je nutné provést řadu laboratorních diagnostických vyšetření, ultrazvukovou echografii (ultrazvuk), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačovou tomografií (CT) k provedení studie elektrické svalové aktivity (elektromyografie), rentgenového vyšetření kostí atd.

Diagnóza dysplazie pojivové tkáně je dlouhý, pracný a vždy složitý proces. V případě podezření na onemocnění je lékařům předepsáno genetické vyšetření mutací a klinické a genealogické vyšetření těla pacienta.

Diagnóza zahrnuje integrovaný přístup využívající klinické genealogické metody, přípravu nemoci pacienta v anamnéze, provádění klinického vyšetření samotného pacienta a jeho rodinných příslušníků a navíc pomocí molekulárně genetických a biochemických diagnostických metod.

Kromě toho se pacientovi doporučuje, aby prošel všemi odborníky, aby určil rozsah patologického procesu, rozsah poškození vnitřních orgánů a podobně.

Diagnostika DST zahrnuje:

• historie;
• celkové vyšetření pacienta;
• měření délky tělesa a jeho jednotlivých segmentů;
• hodnocení společné mobility;
• diagnostika dysplazie pojivové tkáně v krvi;
• stanovení glukosaminoglykanů a hydroxyprolinu v denní dávce moči;
• roentgenoskopie páteře a kloubů;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů.

Pomocí biochemické metody je možné stanovit koncentraci hydroxyprolinu a glykosaminoglykanu obsaženého v moči, což je poměrně objektivní kritérium pro dysplazii pojivové tkáně, ale tato metoda se používá k potvrzení diagnózy vzácně.

Léčba

Moderní medicína používá mnoho různých metod léčby syndromu dysplazie v závislosti na jejích projevech, ale všechny se zpravidla snižují na symptomatickou léčebnou nebo chirurgickou léčbu. Nejtěžší léčbou je nediferencovaná dysplazie pojivové tkáně v důsledku nejednoznačných klinických symptomů, nedostatek jasných diagnostických kritérií.

Léčba léky zahrnuje použití přípravků hořčíku, kardiotrofních, antiarytmických, vegetotropních, nootropních, vazoaktivních léčiv, beta-blokátorů.

Léčba léky je substituční. Účelem užívání léků v této situaci je stimulace syntézy vlastního kolagenu. Pro tento účel se používá glukosamin a chondroitin sulfát. Pro zlepšení vstřebávání fosforu a vápníku, který je nezbytný pro kosti a klouby, jsou předepsány aktivní formy vitaminu D.

Léčba vyžaduje integrovaný přístup, včetně:

1. Lékařské metody založené na použití léků, které umožňují stimulaci tvorby kolagenu. Tyto léky zahrnují: kyselinu askorbovou, chondroitin sulfát (léčivo mukopolysacharidové povahy), vitamíny a mikroprvky.
2. Nelékařské metody, které zahrnují pomoc psychologa, individualizaci denního režimu, fyzioterapii, masáže, fyzioterapii, akupunkturu, balneoterapii a dietní terapii.

Kinezioterapie se zaměřuje na léčbu syndromu dysplazie s posilováním, udržováním svalového tonusu a rovnováhou pohybového aparátu, prevenci vzniku nevratných změn, obnovením normální funkce vnitřních orgánů a pohybového aparátu, zlepšením kvality života.

Léčba dysplazie pojivové tkáně u dětí je zpravidla prováděna konzervativní metodou. S pomocí vitamínů B a kyseliny askorbové je možné stimulovat syntézu kolagenu, která zpomalí rozvoj onemocnění. Také lékaři doporučují malým pacientům užívat přípravky hořčíku a mědi, léky, které stimulují metabolismus minerálů a normalizují hladiny esenciálních aminokyselin v krvi.

Režim dne: noční spánek by měl být minimálně 8-9 hodin, některé děti jsou zobrazeny a denní spánek. Je nutné provádět každodenní ranní cvičení.

Pokud neexistují žádná omezení pro sport, pak se musí zapojit do života, ale v žádném případě ne profesionální sport! U dětí s hypermobilitou kloubů zapojených do profesionálního sportu se velmi brzy vyvinuly degenerativní-dystrofické změny v chrupavce, ve vazech. Je to způsobeno trvalým traumatem, mikroskopickými lézemi, které vedou k chronickému aseptickému zánětu a dystrofickým procesům.

Dobrým efektem je terapeutické plavání, lyžování, cyklistika, chůze po schodech nahoru a dolů, badminton, gymnastika wushu. Efektivní dávkování chůze. Pravidelné cvičení zvyšuje adaptační schopnosti těla.

Terapeutická masáž je důležitou součástí rehabilitace dětí s DST. Masáž zad a krku a oblasti límce, stejně jako končetin se provádí (v průběhu 15-20 sezení).

V případě instalace plochých valgus nohou je znázorněno nošení nártů. Pokud si dítě stěžuje na bolesti kloubů, věnujte pozornost výběru racionální obuvi. U malých dětí by měla správná obuv pevně fixovat chodidlo a kotník pomocí suchého zipu, měla by mít minimální počet vnitřních švů a měla by být vyrobena z přírodních materiálů. Pozadí musí být vysoké, tvrdé, pata - 1-1,5 cm.

Doporučuje se provádět každodenní gymnastiku pro nohy, dělat koupel nohou s mořskou solí po dobu 10-15 minut, a masáž chodidel a nohou.

Chirurgická léčba je indikována pacientům s výraznými symptomy dysplazie, které svou přítomností představují hrozbu pro život pacienta: prolaps srdečních chlopní, těžké formy deformity hrudníku, kýla obratle.

Terapie léky obsahující hořčík

V současné době byl prokázán vliv nedostatku hořčíku na strukturu pojivové a kostní tkáně, zejména kolagenu, elastinu, proteoglykanů, kolagenových vláken a mineralizace kostní matrice. Vliv nedostatku hořčíku na pojivovou tkáň vede ke zpomalení syntézy všech strukturních složek, což zvyšuje jejich degradaci, což významně zhoršuje mechanické vlastnosti tkáně.

Nedostatek hořčíku po dobu několika týdnů může vést k patologii kardiovaskulárního systému, vyjádřeného jako:

• angiospasmus, arteriální hypertenze, myokardiální dystrofie, tachykardie, arytmie, zvýšení QT intervalu;
• tendence k trombóze, k neuropsychiatrickým poruchám, projevující se formou snížené pozornosti, deprese, strachu, úzkosti, autonomní dysfunkce, závratě, migrén, poruch spánku, parestézie, svalových křečí.

K viscerálním deficitům patří bronchospasmus, laryngismus, hyperkinetický průjem, spastická zácpa, pylorospasmus, nevolnost, zvracení, biliární dyskineze a difúzní bolest břicha.

Chronický nedostatek hořčíku po dobu několika měsíců nebo déle, spolu s výše uvedenými příznaky, je doprovázen výrazným snížením svalového tonusu, těžkou astenií, dysplazií pojivové tkáně a osteopenií. Vzhledem k mnoha klinickým účinkům je hořčík široce používán jako léčivo pro různá onemocnění.

Úloha vápníku a hořčíku jako hlavních prvků podílejících se na tvorbě jednoho typu pojivové tkáně - kostní tkáně - je dobře známa. Je prokázáno, že hořčík výrazně zlepšuje kvalitu kostní tkáně, protože jeho obsah v kostře je 59% celkového obsahu v těle.

Je známo, že hořčík přímo ovlivňuje mineralizaci organické kostní matrice, tvorbu kolagenu, funkční stav kostních buněk, metabolismus vitamínu D, jakož i růst krystalů hydroxyapatitu. Obecně je síla a kvalita struktur pojivové tkáně do značné míry závislá na rovnováze mezi vápníkem a hořčíkem.

Nedostatek hořčíku a normální nebo zvýšené hladiny vápníku zvyšují aktivitu proteolytických enzymů - metaloproteináz - enzymů, které způsobují remodelaci (degradaci) kolagenních vláken, bez ohledu na příčiny anomálií ve struktuře pojivové tkáně, což vede k nadměrné degradaci pojivové tkáně, což má za následek těžké klinických projevů NDCT.

Hořčík má regulační účinek na užívání vápníku v těle. Nedostatečný příjem hořčíku v těle vede k ukládání vápníku nejen do kostí, ale i do měkkých tkání a různých orgánů. Nadměrný příjem potravin bohatých na hořčík, porušuje vstřebávání vápníku a zvyšuje jeho vylučování. Poměr hořčíku a vápníku - hlavní podíl organismu, a to musí být zohledněno v doporučeních pro pacienta o výživě.

Množství hořčíku ve stravě by mělo být 1/3 obsahu vápníku (v průměru 1000 mg vápníku 350-400 mg hořčíku).

Studie homeostázy vápníku jsou argumentem potvrzujícím účinek nedostatku vápníku na tvorbu mikroelementózy a diktují potřebu vápníku v rovnováze s hořčíkem u pacientů s NDST. Obnovení zhoršené elementární homeostázy je dosaženo racionální dietou, měřeným cvičením, které zlepšuje stravitelnost makro- a mikroelementů, jakož i použití hořčíku, vápníku, stopových prvků a vitamínů.

V současné době je terapie NDCT s léky obsahujícími hořčík patogeneticky zdůvodněna. Doplnění nedostatku hořčíku v těle vede ke snížení aktivity výše uvedených enzymů - metaloproteináz, a tudíž ke snížení degradace a urychlení syntézy nových molekul kolagenu. Výsledky terapie hořčíkem u dětí s NDCT (zejména s prolapsem mitrální chlopně, s arytmickým syndromem na pozadí autonomní dysfunkce) ukázaly vysokou účinnost.

V pediatrické praxi jsou široce používány různé léky obsahující hořčík, lišící se svou chemickou strukturou, hladinami hořčíku a způsoby podávání. Možnosti předepsání anorganických hořečnatých solí pro dlouhodobou perorální terapii jsou omezeny extrémně nízkou absorbovatelností v gastrointestinálním traktu a schopností vyvolat průjem.

V tomto ohledu je výhodná organická hořečnatá sůl (sloučenina hořčíku s kyselinou orotovou), která je dobře adsorbovaná ve střevě. V případě potřeby by mělo být doporučeno, aby jmenování kardiotrofických, antihypertenzních a vegetotropnyh prostředků bylo doporučeno pro přípravu hořčíku jako součást kombinované terapie.

Snížení jednoho z klinických projevů NDST - autonomní dysfunkce, na pozadí léčby hořčíkem, je tedy jedním z faktů potvrzujících význam dieslementózy při vývoji DST. Výsledky studia elementární homeostázy naznačují potřebu její korekce pomocí hořčíku, vápníku a mikroprvků jako patogenetické terapie, která může zabránit progresi NDCT u dětí a dospívajících.

Léčba dietní terapií

Základním principem léčby dysplazie pojivové tkáně je dietní terapie. Jídla by měla mít vysoký obsah bílkovin, tuků, sacharidů. Doporučujeme potraviny bohaté na bílkoviny (maso, ryby, fazole, ořechy). Také ve stravě vyžaduje tvaroh a sýr. Také produkty musí obsahovat velké množství stopových prvků a vitamínů.

Pacientům s DST se doporučuje speciální dieta obohacená o ryby, maso, luštěniny a mořské plody. Kromě základní stravy budou také důležité doplňky, které obsahují polynenasycené mastné kyseliny.

Pacientům se doporučuje dieta bohatá na bílkoviny, esenciální aminokyseliny, vitamíny a stopové prvky. Děti, které nemají patologii gastrointestinálního traktu, by se měly snažit obohatit dietu o přírodní chondroitin sulfát. Jedná se o silné masové a rybí vývary, masové maso, rosolovité maso, masové maso.

Je třeba potraviny, které obsahují velké množství přírodních antioxidantů, jako je vitamín C a E. To by mělo zahrnovat citrusové plody, papriku, černý rybíz, špenát, rakytník řešetlákový a černoplodý černý. Navíc předepište potraviny bohaté na makro a mikroživiny. V extrémních případech mohou být nahrazeny mikroprvky.

1. Potraviny bohaté na bílkoviny (ryby a mořské plody, maso, ořechy, fazole), glykosaminoglykany (silný vývar z ryb nebo masa), vitamíny (A, C, E, B1, B2, B3, B6, PP), mikroprvky (fosfor, vápníku, hořčíku, selenu, zinku, mědi).
2. Děti s nadměrnou výškou mají vysoký obsah tuku ve třídě Omega-3, 2. Děti s nadměrnou výškou jsou vysoce tukové skupiny třídy Omega-3, které inhibují sekreci somatotropinu.

Indikace a kontraindikace

Racionální režim dne, správná výživa, rozumná fyzická námaha a neustálé sledování se mohou rychle zbavit problémů spojených s DST. Dysplasie je dědičná a zdravý životní styl je prospěšný pro všechny členy rodiny.

Léčba pacientů s DST je obtížný, ale odměňující úkol, kterého je dosaženo řádným dodržováním všech indikací a kontraindikací.

• Denní mírný tělesný trénink (20-30 minut) ve formě cvičení v poloze na zádech, zaměřený na posílení svalové tkáně zad, končetin a břicha.
• Aerobic kardiovaskulární trénink (chůze, jogging, cyklistika, měřené cvičení v tělocvičně, hrát tenis (stůl), a tak dále).
• Léčebné plavání, uvolnění zátěže páteře.
• Lékařská gymnastika.
• S rozšířením aortálního kořene a prolapsem srdečních chlopní - ročním EKG a echokardiografií.
• Omezení přepravních hmotností (ne více než tři kilogramy).
• Lékařské genetické poradenství před svatbou.

• Jakékoliv druhy kontaktních sportů, izometrický trénink, vzpírání, těžká zemědělská práce, duševní přetížení.
• S hypermobilitou kloubů - víza, strie, nadměrné protažení páteře.
• Profese spojené s vibracemi, těžkým zatížením (fyzickým a emocionálním), ozářením a vystavením vysokým teplotám.
• Život v oblastech s horkým podnebím a vysokým zářením.