Je možné zastavit kostní hnilobu?

Vážení redaktoři! Mám vzácné onemocnění - osteomyelitidu. Podstupuji léčbu déle než rok, ale žádné zlepšení. Kost se neustále hnije. Nabízím operaci, abych odstranil část kosti. Existují nějaké lidové prostředky, které by mohly být použity k zastavení rozpadu? Těšíme se na vaši odpověď. Jevgenij Petrovič K orashnova, Saratov

Vážení redaktoři! Mám vzácné onemocnění - osteomyelitidu. Podstupuji léčbu déle než rok, ale žádné zlepšení. Kost se neustále hnije. Nabízím operaci, abych odstranil část kosti. Existují nějaké lidové prostředky, které by mohly být použity k zastavení rozpadu? Těšíme se na vaši odpověď.

Jevgenij Petrovič K orashnova, Saratov

Milý Evgeny Petroviči! Léčba osteomyelitidy závisí na příčině vzniku onemocnění. Typicky dochází ke snížení rezistence kostí vůči infekci pod vlivem řady faktorů: diabetes mellitus, revmatoidní artritidy, stejně jako stáří nebo vyčerpání. Po proniknutí do kostní tkáně se bakterie množí a šíří centrální dutinou kosti, kde se nachází kostní dřeň. S rozvojem zánětu v kostech dochází k otoku okolních tkání. V drobných krevních cévách, které krmí kost, se tvoří krevní sraženiny, které zhoršují přístup kyslíku k kosti. V důsledku nedostatku kyslíku a živin kostní tkáň umírá.

Průběh osteomyelitidy může být relabující nebo chronický. V některých případech, kdy zánětlivý proces zachází příliš daleko a není možné jej zastavit léčebnými prostředky, je nutný chirurgický zákrok k odstranění postižené nebo mrtvé kosti. V dávných dobách byla tato choroba takto bojována.

Postižené oblasti byly vyloženy vařenou ovesnou slámou nebo obklady s vývarem z ovesné slámy.

Shromážděné přířezy jader z 2-3 zralých vlašských ořechů se nalijí vodou a umístí se na tmavé místo na 2 týdny, aby se získala tmavě hnědá tinktura. Pak se filtruje a pije 1 polévková lžíce. lžíce 3 krát denně po dobu 30 dnů. Pokud se stav kostí nezlepší, připraví další porci přesně stejné tinktury a léčba se opakuje.

Nalijeme 1 litr vodky nebo alkoholu 30 jemně nasekaných jader nezralých vlašských ořechů, trváme na slunci 14 dní a vyrobíme z výsledné tinktury, obklady na bolavém místě.

Mazaná místa s aloe šťávou.

Použití těchto metod boje s osteomyelitidou je naprosto neškodné. A pokud ano, proč se je nepokoušíte použít? Hlavní je věřit v zázrak uzdravení.

Léčba osteomyelitidy kostí lidových prostředků

Osteomyelitida je hnisavý zánětlivý proces, který ovlivňuje kosti, periosteum a kostní dřeň.
Příčinou onemocnění může být infekce, bakterie nebo houby.

Osteomyelitida:

V posledních několika letech se lidé, kteří byli zasaženi osteomyelitidou, stává více, je spojován s činiteli způsobenými člověkem, zejména zvýšeným počtem dopravních nehod.

Léčba osteomyelitidy je popsána ve videu níže.

Přehled videa:
Osteomyelitida je nespecifická hnisavá zánětlivá nebo hnisavá-nekrotická léze kostní tkáně, kostní dřeně, periosteu a okolních měkkých tkání.
Existuje několik typů osteomyelitidy: akutní hematogenní osteomyelitida, která se vyskytuje hlavně u dětí a dospívajících, osteomyelitida na pozadí obliterujících onemocnění dolních končetin a diabetes mellitus.

V hlavní skupině pacientů je osteomyelitida zánětlivým procesem, který se vyvinul po otevřených frakturách, v kostní chirurgii, náhradě endoprotézy velkých kloubů.
Osteomyelitida způsobená poraněním, tzv. Posttraumatická osteomyelitida, je pro pacienta považována za nejtěžší, představuje více než 50% případů onemocnění.

V této formě onemocnění se zánětlivý proces obvykle vyskytuje v dlouhých kostí dolních končetin: tibiální a femorální. U osteomyelitidy osoby se kolem rány objevují intenzivní bolesti, hnis vyteče z místa zlomeniny, trofické vředy a edémy.

Osteomyelitida je akutní a chronická akutní.
Osteomyelitida se obvykle vyskytuje s otevřenými zlomeninami v přítomnosti nepříznivých podmínek pro normální proces hojení. Například, pokud jsou v ráně cizí tělesa nebo fragmenty kostí.

Pokud se po 30-40 dnech neprovádí žádná akce, onemocnění se dostane do chronického stadia, v závažnějších případech dochází k zánětu kostní dřeně, proto je důležité včas konzultovat s lékařem ihned po zlomenině nebo poranění, které zvolí správnou léčbu. Nejčastěji se jedná o antibakteriální terapii a chirurgickou léčbu.

Další informace naleznete ve videu:

Příznaky:

• obecná malátnost,
• nepohodlí svalů a kloubů,
• pak teplota stoupne na 40 stupňů,
• existuje silná bolest v oblasti poškození kostí.

osteomyelitida - onemocnění je velmi závažné, takže byste se neměli snažit léčit sami doma. V první řadě byste se měli poradit se svým lékařem, aby provedl správnou diagnostiku a předepsal léky. Podívejte se na video tipy uvedené níže. Lidové léky mohou sloužit jako doplněk hlavního chodu.

Jak léčit osteomyelitis kostní masti Vishnevsky. Zpětná vazba.
Dívka padla, vážně jí ublížila kotník. Brzy byla noha oteklá, objevila se bolest. Šli jsme k lékaři - do nemocnice. Lékaři se snažili léčit osteomyelitidu nohou, pravidelně umisťovali dítě do nemocnice, ale nic nefungovalo - kost se zhroutila. Rozhodli jsme se provést operaci: vyčistit kost a zavést nějaký druh výplně. Matka dítěte nesouhlasila a vzala dívku domů. Začali léčit kostní osteomyelitidu doma - v noci si vykoupali koupel nohou s teplou močí, pak si otřeli nohu a obložili Vishnevsky masť. Ráno si umyli nohy. A tak 10 dní. Nádor spí. Lékaři nadále trvali na operaci, vrátili dítě zpět do nemocnice, udělali rentgen a operaci zrušili, protože chrupavka rostla na místě hnijící kosti. Aby se předešlo recidivám, doporučili použít březovou kůru: nejtenčí vrstvu kůry z mladých březových stromů: kůra byla připnuta k noze po dobu 7 dní, pak se změnila, takže rok pokračoval, noha už neublížila. (Zdroj: noviny Vestník ZOZH 2006, №22, s. 9)

V tomto článku jsme shromáždili nejúčinnější a populární lidové prostředky pro léčbu osteomyelitidy.

• Léčba osteomyelitidy nohou břízovými listy.
  Teenager prudce ztuhl nohu, začal zánět, pak se noha začala hrabat, musel jsem jít k doktorům. V nemocnici byl otevřen absces, ale začal se vynořovat nový absces. Nabídli operaci, na kterou pacient nesouhlasil. Ve špatném stavu byl propuštěn domů. Na jaře, kdy se všechno začalo zelenat, mu jedna žena nabídla lidový lék na osteomyelitidu nohou: dala do pytle břízový list, položila mu tašku na nohu a uvázala ho lanem. Ráno byl pytel vyjmut z nohy - veškerý hnis zůstal na listech, noha jako by byla svlečená a v něm byla obnovena pohyblivost. Byly tam čtyři takové procedury, a brzy pacient začal krok na nohu a chodit pomalu. Po nějaké době je nemoc úplně pryč. (Zdroj: noviny "Vestník ZOZH" 2011, №14, s. 30)

Léčba kostivalu

• Kořen kostky v lidových lécích na ošetření osteomyelitidy.
  Kořen kostivalu (jiný název pro larvy spur) poskytuje velmi dobré výsledky pro toto onemocnění. Tradiční medicína ji používá v různých verzích. Často používá recept, když 1 lžička. kořenové mučení 4 hodiny v troubě v 1 litru mléka. Odvar z kostivalu v mléce trvat 1 lžička. třikrát denně před jídlem po dobu 30 minut.

Léčba chronické osteomyelitidy lidových prostředků doma.

• Chronická osteomyelitida - populární ošetření cibule
  Muž měl chronickou ulnomální osteomyelitidu. Rány byly dotaženy, pak znovu otevřeny, uvolněn hnis s fragmenty kostní tkáně. Lékaři občas čistili kosti, ale to pomohlo na krátkou dobu, bolest byla konstantní. Jednou, během tohoto pravidelného čištění, šlacha byla zraněna, paže přestalo se ohýbat.
  Když byl večer pozdě, vyčerpaný bolestí, požádal svou ženu, aby nasekla 1 velkou hlavu cibule a škrábla hrst mýdla na prádlo. S touto směsí vytvořte obklad. Téhož večera pacient poprvé usnul. Každý večer dělali čerstvé obvazy. Rány byly očištěny, zarostlé novou kůží, nemoc se nikdy nevrátila. (Zdroj: noviny "Vestnik ZOZH" 2003, №14, s. 28)

Tato velká lékařská encyklopedie popisuje toto onemocnění:

Osteomyelitida (osteomyelitida, grech, osteonová kost + myelos kostní dřeň + -itida) - infekční zánětlivý proces, který postihuje všechny prvky kosti - kostní dřeň, kompaktní a houbovitou část kosti a periosteum.
Rozlišujte nespecifické osteomyelitidy způsobené pyogenními mikroby (akutní hematogenní a všechny typy nehematogenních) a specifické, způsobené specifickou mikroflórou (tuberkulóza, syfilitic atd.).
V závislosti na způsobu infekce v kostech se osteomyelitida dělí na hematogenní, způsobené endogenní mikroflórou, pronikající do kosti ze vzdálené léze přes krevní cévy (akutní hematogenní a primární chronická) a nikoli hematogenní, způsobené exogenní infekcí, která vstupuje do kosti během poranění, chirurgického zákroku. a jiná zranění (střelba a traumatická), nebo přímým přenosem hnisavého zánětu ze sousedních tkání a orgánů do kosti.
Kauzálními agens akutní nespecifické osteomyelitidy v 80-85% případů jsou patogenní stafylokoky, vzácně streptokoky a pneumokoky.
Faktor akutní hematogenní osteomyelitidy může být virová infekce, proti které se vyskytuje téměř 40-50% případů. Viry vedou k rychlému snížení odolnosti těla, zvýšení virulence pyogenních bakterií a vytvoření úrodné půdy pro jejich zavedení.

Proniknutí bakterií, které způsobují hematogenní osteomyelitidu do těla, se vyskytuje různými způsoby: přes sliznice nosohltanu a úst, lymfatický hltanový prstenec, poškozená kůže.
U kojenců může být nejčastějším zdrojem infekce infikovaná pupeční rána, vyrážka pleny a abraze kůže a u novorozenců se význam intrauterinní infekce plodu zvyšuje v přítomnosti ložisek zánětu u těhotné ženy.
Starší děti hrají významnou roli v dříve přenášených zánětlivých procesech s tvorbou latentního infekčního ohniska lokalizovaného v retikuloendoteliálním systému, zejména v kostní dřeni, stejně jako nesanitizovaných lézí v mandlích, adenoidech atd.
Základy moderních metod léčby akutní hematogenní O. tři principy: chirurgická léčba lokálního zánětu zánětu; přímý vliv na původce; zvýšení celkové odolnosti těla.
Zdroj: Big Medical Encyclopedia (BME), editoval B.V. Petrovsky, 3. vydání / M.: Sovětská encyklopedie, 1988. - 557 s., Ill.

Osteomyelitida léčba kostí lidových prostředků отзывы: 1

a po operaci můj edém nezmizí. Kdo ví, jaký je jeho záběr?

Jak léčit osteomyelitidu kosti? Příčiny, příznaky, diagnóza a lidové prostředky.

Uvnitř kosti je kostní dřeň. Se svým zánětem se vyvíjí osteomyelitida. Onemocnění se šíří do kompaktní a houbovité kostní hmoty a pak do periosteu.

Co to je?

Osteomyelitida je infekční onemocnění, které postihuje kostní dřeň a kost. Kauzální agens onemocnění pronikají kostní tkání krevním oběhem nebo sousedními orgány. Infekční proces se může zpočátku objevit v kosti, když je poškozen v důsledku střelné rány nebo zlomeniny.

U pediatrických pacientů postihuje onemocnění především dlouhé kosti horních nebo dolních končetin. U dospělých pacientů se zvyšuje frekvence procesu osteomyelitidy páteře. U lidí s diabetem může toto onemocnění ovlivnit kosti chodidla.

Před vynálezem antibiotik byla tato patologie považována za nevyléčitelnou. Moderní medicína se s ním účinně vyrovná, s chirurgickým odstraněním nekrotické části kosti a dlouhým průběhem silných antimikrobiálních látek.

Existuje několik teorií vývoje onemocnění. Podle jednoho z nich, navrženého A. Bobrovem a E. Lexerem, se ve vzdáleném zánětlivém zaměření vytváří hromadění mikrobů (embolus). V cévách vstupuje do úzkých konců tepen kostí, kde se rychlost proudění krve zpomaluje. Mikroorganismy uložené na tomto místě způsobují zánět.

Předpokládá se také, že základem onemocnění je alergizace organismu v reakci na bakteriální infekci.

Pokud jsou mikrobiální látky oslabeny a imunitní reakce těla je dostatečně silná, může se osteomyelitida stát primárním chronickým onemocněním bez hnisání a destrukce kostí.

Vývoj zánětu v kostní látce způsobuje tvorbu sekvestrace - specifického znaku osteomyelitidy. Toto je mrtvá část, která spontánně odmítá. V průběhu sekvestrace dochází k vaskulární trombóze, poškození krevního oběhu a výživy kostí.

Kolem sekvestru se hromadí imunitní buňky, které tvoří granulační hřídel. To se projevuje zesílením periosteu (periostitis). Granulační šachta odděluje mrtvou tkáň od zdravé tkáně. Periostitida spolu se sekvencerem je specifickým znakem osteomyelitidy.

Klasifikace

Klinická klasifikace osteomyelitidy se provádí mnoha způsoby. Čím přesnější formulace diagnózy je, tím jasnější je taktika léčby.

Typy onemocnění v závislosti na patogenu:

• způsobené nespecifickou mikroflórou (gram-pozitivní nebo gram-negativní): Staphylococcus, pneumokoky, Streptococcus, Proteus, střevní a Pseudomonas bacillus, méně často anaerobní:
• způsobené jedním typem mikrobů (monokultura);
• spojené se sdružením 2 nebo 3 různých typů mikroorganismů.
• specifické u infekčních onemocnění:
• syphilitic;
• malomocné;
• tuberkulóza;
• brucelóza;
• ostatní.
• patogen není detekován.

Baktericidní léze kostních vrstev.

Existují klinické formy onemocnění:

• hematogenní:
• po infekci jiného orgánu;
• bez vakcíny;
• další.
• posttraumatický:
• po zlomeninách;
• po operaci;
• při použití paprskových zařízení.
• zbraně;
• záření;
• atypické (primární chronické):
• absces brody;
• Osteomyelitis Ollier a Garre;
• podobné nádoru.

Možnosti toku:

• zobecněno:
• septický toxický;
• septikopiemie;
• izolované toxické.
• ohnisko:
• fistulous;
• non-lumpy.

Povaha toku:

• akutní (zejména fulminantní);
• subakutní
• primární chronický;
• chronické.

Existují takové stadia osteomyelitického procesu:

• akutní;
• subakutní
• pokračující zánět;
• remise;
• zhoršení;
• využití;
• rekonvalescence.

Porážka fáze:

• intramedulární (trpí pouze kostní dřeň);
• extramedulární.

Podle lokalizace se rozlišuje osteomyelitida tubulárních a plochých kostí. V dlouhých tubulárních kostech mohou být ovlivněny různé řezy: epifýza, diafýza, metafyzika. Mezi plochými kostmi je postižena lebka, obratle, lopatky, ischiatické kosti a žebra.

Lokální komplikace osteomyelitidy:

• sekvestrace;
• zlomenina;
• kostní, paraosální nebo měkký tkáňový flegmon;
• patologická dislokace;
• vytvoření falešného kloubu;
• ankylóza;
• kloubní kontraktury;
• porušení tvaru a vývoje kosti;
• krvácení;
• fistuly
• vaskulární komplikace;
• neurologické komplikace;
• poruchy svalů a kůže;
• gangréna;
• malignity.

Varianty onemocnění s běžnými komplikacemi:

• poškození ledvin a srdce amyloidem;
• závažná pneumonie s kolapsem plic;
• perikardiální zánět;
• sepse;
• ostatní.

Nejběžnějšími variantami onemocnění jsou akutní hematogenní (v dětství) a chronická posttraumatická (u dospělých pacientů).

Onemocnění často postihuje určité kosti lidského těla.

Osteomyelitida stehna

Příznaky osteomyelitidy kyčle.

To je pozorováno u lidí v každém věku, často má hematogenní původ, ale často se vyvíjí po operaci na kosti. Doprovázený edémem kyčle, horečkou a zhoršenou pohyblivostí sousedních kloubů. Na kůži se tvoří velká píštěl, přes kterou je hnis oddělen.

Osteomyelitida kostí nohy

Známky osteomyelitidy kosti nohy.

Je pozorován častěji u dospívajících a dospělých, často komplikuje průběh zlomenin holenní kosti. Doprovázena zčervenáním a otokem nohy, silnou bolestí, tvorbou fistulous pasáží s hnisavým výtokem. Nejprve je postižena tibiální kost, ale pak je fibula vždy zapálená. Pacient nemůže vstoupit na nohu.

Osteomyelitida patní kosti

Známky osteomyelitidy patní kosti.

Na rozdíl od výše popsaných forem má obvykle dlouhý průběh a často komplikuje infekční onemocnění nohy, například při diabetu. Hlavní příznaky jsou: bolestivost a otoky paty, zarudnutí kůže, ulcerace s uvolněním hnisavého obsahu. Pacient se může pohybovat obtížně a spoléhat se na přední stranu chodidla.

Osteomyelitida ramene

Často se vyskytuje v dětství, má akutní průběh, doprovázený horečkou, otokem, bolestí v ruce. S progresí onemocnění jsou možné patologické zlomeniny.

Osteomyelitida metatarzální kosti

Příznaky osteomyelitidy metatarzální kosti.

Vyvíjí se nedostatečně důkladnou chirurgickou léčbou ran vzniklých při poranění nohy. Může také zkomplikovat průběh diabetu. V doprovodu bolesti a otoku nohy, potíže s chůzí.

Osteomyelitida obratlů

Vyvíjí se převážně u dospělých na pozadí imunodeficience nebo septického stavu. V doprovodu bolesti zad, bolesti hlavy, palpitace, slabosti, horečky.

Důvody

Převážná většina případů je způsobena stafylokoky.

Tyto mikroorganismy jsou široce distribuovány v životním prostředí. Jsou umístěny na povrchu kůže a v nosní dutině mnoha zdravých lidí.

Porážka stafylokokové infekce.

Mikrobiální látky mohou proniknout do hmoty kosti různými způsoby:

1. Cév. Bakterie, které způsobují zánět v jiných orgánech, jako je pneumonie nebo pyelonefritida, se mohou šířit přes cévy do kostní tkáně. U dětí infekce často proniká do růstové oblasti - chrupavkové destičky na koncích tubulárních kostí - humerální nebo femorální.
2. Infikované rány, endoprotézy. Mikroorganismy z propíchnutí, řezu a jiných ran vstupují do svalové tkáně a odtud se šíří do kostní hmoty.
3. Zlomeniny nebo operace při přímém vstupu patogenů do kostní hmoty.

Kosti zdravého člověka jsou odolné vůči rozvoji osteomyelitidy. Faktory, které zvyšují pravděpodobnost patologie:

• nedávné zranění nebo operace v oblasti kostí nebo kloubů, včetně náhrady kyčle nebo kolena;
• implantace kovové výztuhy nebo paprsků během osteosyntézy;
• zvířecí skus;
• diabetes s vysokou hladinou cukru v krvi;
• onemocnění periferních tepen, často spojená s aterosklerózou a kouřením, například ateroskleróza nebo endarteritis obliterans;
• přítomnost intravenózního nebo močového katétru, časté intravenózní injekce;
• hemodialýzu;
• chemoterapii rakoviny;
• dlouhodobé užívání glukokortikoidních hormonů;
• injekční závislost na drogách.

Diagnostika

Lékař zkoumá oblast kolem postižené kosti, aby zjistil otoky, zarudnutí a citlivost tkání. Pro studium fistuly byla použita tupá sonda.

Krevní testy odhalily známky zánětu - zvýšení ESR a počtu bílých krvinek. Krev a fistulous propuštění podstoupit mikrobiologické studie rozpoznat typ mikroorganismu a určit antibakteriální látky, které účinně zničit.

Hlavními diagnostickými postupy pro osteomyelitidu jsou vizualizační testy.

Oblast kolem postižené kosti je otok, zarudnutí a citlivost tkání.

Radiografie kostí se používá k identifikaci nekrotických oblastí kostních sekvencerů. Fistulografie, zavedení radiopakní substance do fistulous kurzu, je používán studovat vnitřní strukturu píštěle. V raných stadiích nemoci poskytuje radiologické vyšetření málo informací.

Výpočetní tomografie je série rentgenových paprsků z různých pozic. Při jejich analýze se vytvoří detailní trojrozměrný obraz postižené kosti.

Zobrazování magnetickou rezonancí je bezpečnou metodou zkoumání, která umožňuje detailně vytvořit obraz nejen kosti, ale i měkkých tkání, které ji obklopují.

K potvrzení diagnózy se provede biopsie kosti. Může být prováděna na operačním sále v celkové anestezii. V tomto případě chirurg řezne tkáň a vezme kus zapáleného materiálu. Poté se provede mikrobiologické vyšetření k identifikaci původce.

V některých případech je biopsie odebírána v lokální anestezii dlouhou, trvanlivou jehlou, prováděnou na místě zánětu pod kontrolou radiografie.

Příznaky osteomyelitidy kostí

• horečka a zimnice;
• bolest kostí;
• otok léze;
• porucha funkce postižené končetiny - neschopnost zvednout ruku nebo krok na postižené noze;
• tvorba píštělí - díry v kůži, kterými se vylučuje hnis;
• nevolnost, u dětí, podrážděnost nebo ospalost.

Někdy je nemoc téměř bez vnějších projevů.

Vyhledejte lékařskou pomoc pro kombinaci horečky a bolesti v jedné nebo více kostech.

Lékař musí s touto nemocí provést diferenciální diagnózu:

• revmatoidní artritidu;
• infekční artritida;
• synovitida;
• intermuskulární hematom, včetně hnisavého;
• zlomeniny kostí.

Chronická kostní osteomyelitida

Tato forma nejčastěji slouží jako výsledek akutního procesu. V kostní hmotě se tvoří sekvestrační dutina. Obsahuje volné kusy mrtvé kostní tkáně a tekutý hnisavý výtok. Obsah sekvestračního boxu se vylučuje fistulou na povrch kůže.

Fistula na povrchu kůže.

Vývoj nemoci podobné vlnám: uzavření píštělí je nahrazeno novou fází zánětu a výtokem hnisu. Při zmírnění exacerbace se stav pacienta zlepšuje. Teplota kůže se normalizuje, bolest zmizí. Krevní obraz se blíží normálu. V této době se v kostní hmotě postupně tvoří nové sekvestry, které se začínají odmítat a způsobují zhoršení. Trvání remise může být několik let.

Příznaky relapsu se podobají akutní osteomyelitidě. Tam je zánět a bolest v postižené oblasti, fistula se otevře, měkký-tkáň flegmon může vyvinout. Trvání relapsu je určeno mnoha podmínkami, především účinností léčby.

Primární chronické formy se vyskytují bez známek akutního stadia. Absces Brodie je jediná kruhová dutina v kostní hmotě, obklopená kapslí a umístěná v kostech nohy. Absces obsahuje hnis. Neexistují žádné vyjádřené příznaky zánětlivého procesu, onemocnění je pomalé. Exacerbace způsobuje bolest na noze, zejména v noci. Fistuly nejsou tvořeny.

Sklerotizující osteomyelitida je doprovázena zvýšením hustoty kostí, překrytím periosteem. Kost zesiluje a má tvar vřetena. Kanálek ​​kostní dřeně se zužuje. Tato forma je obtížně léčitelná.

Akutní osteomyelitida

Nejčastější variantou tohoto procesu je hematogenní. Pozoruje se hlavně u chlapců. Vyvíjí se flegmonální zánět medulárního kanálu.

Toxická varianta je blesková a může vést k smrti pacienta během několika dnů. Septikopiemická varianta je charakterizována přítomností abscesů nejen v kostní hmotě, ale také ve vnitřních orgánech.

Většina pacientů má lokální formu onemocnění. Onemocnění začíná náhle. Pociťuje pocit prasknutí a intenzivní bolesti v končetinách, často v blízkosti kolenních, ramenních nebo loketních kloubů. Je posílen pohybem. Teplota těla stoupá.

Zaznamená se bledost kůže, rychlé dýchání a puls, letargie a ospalost. Končetina je v polovině ohnuté polohy, pohyby v ní jsou omezené. V oblasti zánětu dochází k otoku a zarudnutí kůže. Při poklepání v oblasti poškození nebo ve směru osy kosti dochází k silné bolesti.

Radiografické změny se objevují pouze 2 týdny po nástupu onemocnění.

Léčba kostní osteomyelitidy

Akutní proces vyžaduje neodkladnou hospitalizaci. Léčba se provádí za použití chirurgie a léků.

Operace zahrnuje osteoperforaci - tvorbu díry v kosti, čištění a odvodnění dutiny. V těžkých případech se otevírají hnisavé úniky ve svalech a provádí se kostní trepanning. Po očištění kosti z hnisu začíná intraosseózní laváž - zavedení do dutiny plastickými katétry antimikrobiálních látek - antibiotik, chlorhexidinu, rivanolu a enzymů.

Otevření hnisavých úniků ve svalech.

Komplexní konzervativní léčba zahrnuje:

• vysokodávková antibiotika;
• detoxikace (injekce plazmatických roztoků, albuminu, hemodezu, reopolyglukinu) do žíly, nucená diuréza;
• korekce poruch acidobazického stavu pomocí intravenózní infuze hydrogenuhličitanu sodného;
• stimulace opravy tkáně (methyluracil);
• imunomodulační činidla a vitamíny.

Pokud je onemocnění způsobeno stafylokoky, mohou být metody specifické imunoterapie použity pro léčbu - stafylokokový toxoid, stafylokoková vakcína, gama globulin nebo hyperimunní plazma s vysokým obsahem antimikrobiálních protilátek.

Povinné znehybnění končetiny pomocí pomůcky. Po odeznění akutního zánětu je předepsána fyzioterapie - UHF, magnetické pole a další. Hyperbarická oxygenace je jedním z účinných postupů pro osteomyelitidu. Zahrnuje inhalaci směsi vzduchu a kyslíku ve speciální komoře pod tlakem. To pomáhá nejen zlepšit zásobování všech tkání krví, ale také urychlit hojivé procesy hnisavého zaměření.

Prognóza onemocnění je obvykle příznivá, končí zotavením. V některých případech se však onemocnění stává chronickým.

Základem léčby chronické varianty je sekvestroektomie. Během této operace se odstraní kostní sekvestry, kostní dutina se odstraní, píštěly se vyříznou. Výsledná dutina se vypustí. Můžete je zavřít speciálními plastovými materiály.

Pro patologické zlomeniny, prodloužený proces osteomyelitidy, zkrácení končetin, je použita metoda osteosyntézy s distrakcí komprese pomocí přístroje Ilizarov. Chirurgové nejprve provádějí sekrektomii a zpracovávají okraje kosti, čímž odstraňují všechna ložiska infekce. Pak se kostí drží několik paprsků nad a pod patologickým ohniskem. Spice jsou upevněny kovovými kroužky obklopujícími nohu nebo rameno. Mezi sousedními kruhy jsou taženy kovové tyče rovnoběžné s osou ramene.

Metoda osteosyntézy s distrakcí distrakce pomocí aparátu Ilizarov.

S pomocí jehel a prutů se fragmenty kosti lisují dohromady. Na jejich křižovatce se postupně vytváří mezivrstva - kalus. Její buňky se aktivně dělí. Po fúzi fragmentů začnou chirurgové postupně stahovat prstence od sebe, čímž se zvyšuje délka tyčinek. Vyvrtnutí kalusu vede k růstu nové kosti a obnovení délky končetiny. Proces léčby je poměrně dlouhý, ale tato metoda má mnoho výhod ve srovnání s jinými typy operací:

• nízká invazivita;
• nedostatek imobilizace omítek;
• schopnost pacienta pohybovat se;
• schopnost pacienta nezávisle provádět distrakci (protahování) po malém tréninku;
• obnovení zdravé kostní tkáně, zcela nahrazující defekt osteomyelitidy.

V extrémních případech se provádí amputace. Je indikován pro rozvoj rozsáhlého hlenu, zejména způsobeného anaerobními bakteriemi nebo gangrénou končetiny.

Po operaci je předepsána konzervativní léčba. Zahrnuje stejné léky jako v akutní formě.

Při správné léčbě je prognóza příznivá. Opakovaný výskyt onemocnění však není vyloučen. Přetrvávající osteomyelitida může vést k amyloidóze ledvin a dalším komplikacím.

Antibiotika pro osteomyelitidu

Problémem adekvátní antibiotické terapie je potřeba rychle vybrat účinné léčivo, které působí na maximální možný počet podezřelých patogenů, a také vytvořit vysokou koncentraci v kostní tkáni.

Osteomyelitida je nejčastěji způsobena stafylokoky. Nejtěžší průběh onemocnění je spojen s infekcí pyocyanickou tyčí. Za podmínek prodloužené osteomyelitidy, chirurgických operací a průvodních onemocnění se mikroorganismy často stávají necitlivými vůči širokospektrému antibiotiku, například k cefalosporinům a fluorochinolonům.

Pro empirickou terapii je proto vhodnější předepisovat linezolid. Méně dobrá volba by byla vankomycin, protože mnoho bakterií se vůči němu nakonec stane rezistentní.

Přípravek Linezolid se podává intravenózně. Je dobře snášen. Vedlejší účinky často zahrnují nevolnost, volnou stolici a bolest hlavy. Lék lze použít u dětí jakéhokoliv věku, nemá téměř žádné kontraindikace. Vyrábí se pod obchodními názvy Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid a Rowlin-Routek jsou k dispozici v ústní formě.

Vankomycin se podává intravenózně. Je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství a během kojení, s neuritidou sluchového nervu, selháním ledvin a individuální intolerancí. Lék je dostupný pod obchodními názvy Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

V těžkých případech se používají nejmodernější antibiotika - Tienam nebo Meropenem. Pokud jsou v mikrobiální asociaci, která způsobila onemocnění, přítomny anaerobní mikroorganismy, metronidazol je spojen s terapií.

Před jmenováním antibiotik je nutné získat materiál pro mikrobiologický výzkum. Po získání výsledků citlivosti mikroorganismů může být léčivo nahrazeno účinnějším.

Trvání antibiotik trvá až 6 týdnů.

Někdy léčba začíná širokospektrými antibiotiky, která ovlivňují stafylokoky:

• chráněné peniciliny;
• cefalosporiny;
• fluorochinolony;
• klindamycin a další.

Tato léčba však musí být nutně podložena údaji o citlivosti izolovaných mikroorganismů.

Současně s dlouhodobou antibiotickou léčbou je nutné předcházet střevní dysbióze pomocí takových prostředků, jako jsou Linex, Atsipol, mléčné výrobky se živými bakteriemi. Pokud je to nutné, jmenovat antimykotika (nystatin).

Lidové léky na kosti osteomyelitidy

Po léčbě osteomyelitidy v nemocnici a propuštění pacienta domů, aby se zabránilo přechodu na chronickou formu nebo rozvoj exacerbace, můžete použít některé populární recepty:

• provést odvar z trávy ovsa (otruby z ovesných otrub budou vhodné jako poslední možnost) a vyrobit z něj obklady na bolavé končetině;
• vyrobit alkoholickou tinkturu lila: nalít vodku plnou tři litry sklenice květin nebo pupenů a trvat na tmavém místě na týden, použít pro obklady;
• vezměte 3 kg vlašských ořechů, odstraňte z nich příčky a na tyto mosty nalijte vodku, trvejte na tmavém místě po dobu 2 týdnů; vzít lžíci třikrát denně po dobu 20 dnů;
• namažte postiženou oblast aloe šťávou nebo proveďte komprimování rozdrcených listů;
• strouhejte velkou cibuli, smíchejte se 100 g mýdla; Naneste směs na kůži v blízkosti píštěle v noci.

Komplikace

Osteomyelitida může způsobit komplikace z okolních tkání nebo celého těla. Jsou spojeny s přímým šířením infekce, poruchami oběhu, intoxikací, změnami metabolismu.

Patologická fraktura se vyskytuje v místě sekvestrace s drobným poraněním. V tomto případě pacient nemůže vstoupit na nohu, objeví se abnormální pohyblivost kostních fragmentů, je možná bolest a otok.

Celulitida - difuzní hnisavý zánět, který může chytit kosti, periosteum nebo okolní svaly. Onemocnění je doprovázeno horečkou, intoxikací, bolestí a otokem končetiny. Bez léčby může vést k otravě krve - sepse.

Sepse dolních končetin.

Se zničením konců kostí je možná patologická dislokace v kyčlí, kolenou, ramenou, loktech a jiných kloubech. To je doprovázeno porušením tvaru končetiny, bolestí, neschopností pohybovat paží nebo nohou.

Jednou z běžných komplikací osteomyelitidy je pseudarthróza. Volné okraje kosti, vytvořené po operaci k odstranění hnisavého ohniska, nerostou spolu, ale dotýkají se pouze sebe. V tomto místě zůstává kostí pohyblivá. Tam je porušení funkce končetiny, bolest v něm, někdy otok. Je zde slabost a atrofie svalů. Ošetření falešného kloubu je poměrně dlouhé. Často je nutné použít přístroj Ilizarov.

K ankylóze dochází při fúzi kloubních povrchů kostí postižených osteomyelitidou, například v důsledku dlouhé nehybnosti končetiny. To je doprovázeno nedostatkem pohybu ve kloubu.

V důsledku excize píštělí se může vyvinout zhutnění okolních tkání artikulární kontraktury - snížení její pohyblivosti.

Patologické zlomeniny, falešné klouby, ankylóza, kontraktury vedou k deformitám končetin, neschopnosti chodit nebo pracovat s rukama.

Může se vyskytnout krvácivé krvácení doprovázené trvalou ztrátou krve a tvorbou intersticiálního hematomu. Hnisání okolní měkké tkáně vede k rozvoji difuzního hnisavého zánětu - celulitidy. To je v některých případech nebezpečná komplikace vyžadující amputaci končetiny.

U chronické osteomyelitidy jsou významně ovlivněny cévy a nervy, které procházejí kolem kosti. Přívod krve ke konci (distální) části nohy nebo paže se zhoršuje, tkáně bobtnají, nedostávají kyslík. Objevují se dlouhotrvající bolesti v končetinách, možná znecitlivění a pocit brnění kůže. Podráždění hnisavého výtoku z píštěle vede k rozvoji dermatitidy a ekzémů. Když se kód stane příliš suchým, dojde k vločkám, svědění. Pokud pacient začne škrábat kůži, sekundární infekce a hnisání se často objevují v ranách.

V některých případech osteomyelitida vyvíjí maligní kostní nádor, osteosarkom, který má vysoký stupeň malignity a rychle roste.

Při dlouhém průběhu osteomyelitidy jsou metabolické procesy v těle narušeny. Napětí kompenzačních mechanismů vede ke zvýšené produkci proteinu, která je nezbytná pro hojení kostní tkáně. Současně se mohou objevit abnormální proteinové formace, které jsou uloženy v ledvinách a dalších orgánech. Vzniká tak častá komplikace chronické osteomyelitidy - amyloidózy. To se projevuje především příznaky selhání ledvin - edémem, zvýšeným krevním tlakem, porušením procesu močení.

Patogenní mikroorganismy z hnisavého zaměření krevních cév se mohou dostat do jakéhokoliv orgánu, což způsobuje jeho zánět. Jednou z nejčastějších komplikací je pneumonie. Ovlivněn je také vnější perikardiální vak. Často dochází k infekci krve - sepse.

Prevence

Pokud má pacient rizikové faktory pro osteomyelitidu, měl by si je být vědom. Je nutné učinit všechna opatření, aby se zabránilo různým infekcím, vyhnout se řezům, škrábancům a napravit poškození kůže v čase. Lidé s diabetem musí neustále sledovat stav nohou, aby se zabránilo vzniku kožních vředů.

Je nutné léčit zubní kaz, chronickou tonzilitidu, cholecystitidu, pyelonefritidu v čase. Aby se zvýšila nespecifická obrana těla, je nutné sledovat výživu a fyzickou aktivitu, vést zdravý životní styl.

Osteomyelitida horní končetiny.

Osteomyelitida je zánětlivý proces v kostní dřeni, který se šíří do okolní kostní substance. Může mít akutní nebo chronický průběh a projevuje se bolestí kostí, horečkou, intoxikací, tvorbou dutin a píštělí s hnisavým výtokem. Léčba zahrnuje operaci a masivní léčbu antibiotiky.

Známky vývoje a léčby osteomyelitidy

Osteomyelitida je závažné onemocnění, které je způsobeno hnisavými bakteriemi. Název samotného onemocnění se skládá ze 3 částí. Jediné poškození kostní tkáně se nazývá ostitida. Pokud proces zánětu přechází na periosteum, onemocnění mění svůj název na periostitidu. A se zapojením do zánětu onemocnění kostní dřeně se bude říkat myelitida.

Důvody

Osteomyelitida kosti se vyskytuje pouze v jednom případě - poté, co jí proniknou hnisavé mikroby. Může se to stát v několika případech. Za prvé, mikroby vstupují do kostí skrze krevní oběh. To se nazývá hematogenní způsob přenosu a často postihuje mladší děti a dokonce i děti. U dospělých se tento typ infekce nevyskytuje.

Druhým typem je exogenní cesta mikrobiálního přenosu. To znamená, že bakterie v kostech pocházejí z prostředí. To se často stává při zlomeninách, střelných ranách nebo po operaci. A už se to bude nazývat hnisavá osteomyelitida. Tento typ zahrnuje posttraumatický typ, kdy mikroby ve velkém počtu spadají do otevřené rány, oděru nebo střelné rány.

Ale nemoc se ve většině případů ne vždy vyskytuje, ale pouze za přítomnosti predispozičních faktorů, mezi které patří:

Jak identifikovat nemoc

Na samém počátku je téměř nemožné zjistit přítomnost osteomyelitidy, protože prostě neexistují žádné symptomy. Zpravidla vše začíná zvýšením tělesné teploty, která v krátkém období stoupne na 40 stupňů. Je zde zvýšená tepová frekvence, pocit nevolnosti, slabost a letargie. V tomto případě je chybně stanovena falešná diagnóza, například chřipka.

Po několika dnech od okamžiku infekce se začnou objevovat první skutečné znaky. Je to bolest na místě, kde se vyvíjí poškození kostí, otok a zarudnutí kůže. Kosti nohou jsou nejčastěji zapojeny do procesu. Ale kosti rukou jsou poměrně vzácné. Tyto příznaky jsou charakteristické pro infekci, která se provádí v krevním řečišti. A pokud si člověk tyto příznaky poprvé všimne, můžeme hovořit o přítomnosti akutní hematogenní osteomyelitidy.

Pokud je zánět kosti exogenní, pak by měla být přítomna rána. Zjištěny jsou následující příznaky: zarudnutí kůže v místě poranění, otoky, celková malátnost, bolest, edém. Pokud je nemoc prodloužena a je možné v ní rozlišit období exacerbace a remise, můžeme hovořit o chronickém procesu.

Správná terapie

Léčba zánětlivého procesu kosti může být pouze v nemocnici. V domácím prostředí nebude takové závažné onemocnění fungovat. Do popředí se dostává závažná antibakteriální terapie. 2 nebo dokonce 3 léky jsou předepsány současně. Jejich léčba může trvat až 2 - 3 měsíce. Současně je povinná detoxikační terapie a čištění krve z velkého množství mikrobů.

Při léčbě antibiotiky je nezbytné používat probiotické a prebiotické přípravky, protože se často začíná vyvíjet dysbakterióza, což výrazně snižuje imunitní systém. Pro zlepšení krevního oběhu v postižené oblasti je nutné použít léky jako je trentální nebo pentoxifylin.

Obzvláště důležitý je obvaz na rány. To by mělo být prováděno denně s použitím různých antibakteriálních mastí, například levomekolu nebo levosiny. Pro čištění rány z hnisavého obsahu se doporučuje použít trypsin nebo chymotrypsin v případě obvazů.

Je-li to nutné, je nutné použít chirurgický zákrok. Během operace se rána očistí, odstraní se kostní tkáň, která se již stala životaschopnou, a provádí se regenerační operace, například instalace zařízení Ilizarov.

Komplikace

Akutní osteomyelitida je velmi závažné onemocnění, které má mnoho komplikací:

1. Phlegmon
2. Absces
3. Hnisavý zánět kloubu, který se nachází přímo nad místem destrukce kosti.
4. Spontánní zlomenina.
5. Smlouva.
6. Ankylóza.
7. Tvorba zhoubných nádorů.
8. Sepse
9. Anémie
10. Amyloidóza.

Zotavení závisí na rozsahu léze a rozsahu kostního procesu. V případě chronického onemocnění závisí zotavení z mnoha důvodů, ale nejdůležitější věcí je správná a včasná léčba, stejně jako věk pacienta.

Osteomyelitida femorální, tibiální a patní kosti

Osteomyelitida je hnisavý-nekrotický zánět kosti, kostní dřeně, okolních měkkých tkání. Zánětlivé bakterie způsobují patologii, nejčastějším původcem je Staphylococcus aureus, hemolytický streptokok, střevní, Pseudomonas aeruginosa, s kontaktním typem onemocnění v centru pozornosti bakteriální smíšené flóry. Osteomyelitida kyčelního kloubu, tibie je nejběžnější a je zde také mnohočetná léze pohybového aparátu, která vede ke skleróze tkáně a nevratné deformaci kostry.

Příčiny a rizikové faktory

Onemocnění se vyvíjí s přímým pronikáním pyogenních mikroorganismů do kostí dolních končetin. Infekce se šíří hematogenním, kontaktním způsobem, vzniká po chirurgických zákrocích, otevřených zlomeninách, střelných ranách, hlubokém hnisání okolních měkkých vláken.

Příčinou hnisavých lézí kostí mohou být tuberkulóza, brucelóza, syfilis, ruptura, komprese periferních cév, tepelné popáleniny, omrzliny, chřipky, virová onemocnění. Patologie se vyskytuje u novorozenců v důsledku intrauterinní infekce s bakteriální infekcí nemocné matky.

Rizikové faktory pro akutní a chronickou osteomyelitidu femuru:

• prodloužené půst, dodržování přísné stravy;
• kachexie;
• oslabená imunita;
• přítomnost chronických zdrojů infekce v těle: kaz, tonzilitida, zločin, absces;
• diabetes mellitus;
• časté namáhání, přepracování;
• tendence k alergickým reakcím.

S endogenní cestou infekce bakterie pronikají do kostní struktury spolu s průtokem krve z ložisek bakteriémie, zatímco exogenní cesta je zavedena zvenčí otevřenými ranami, po osteosyntéze a náhradě endoprotézy.

Klasifikace

Akutní, chronická a atypická osteomyelitida sdílejí podstatu průběhu. Vzhledem k cestě infekce - endogenní a exogenní. V závislosti na typu patogenu je nemoc rozdělena na specifické a nespecifické.

V prvním případě je příčinou zánětu Staphylococcus aureus, Streptococcus, E. coli, Proteus, méně často protozoální houby a smíšená flóra. Nespecifická osteomyelitida se vyvíjí v přítomnosti Kochových tyčinek, bledých spirochét, brucelly atd. V těle.

Klasifikace osteomyelitidy v závislosti na závažnosti průběhu:

1. Mírná forma (lokální) - příznaky jsou mírné.
2. Těžký (septicko-pyemický) se vyvíjí rychle, je akutní.
3. Adynamická forma (toxická) má průběh blesku, během jednoho dne se objevují známky toxikózy.

Podle prevalence patologického procesu se rozlišují monosalt a polosalli osteomyelitida.

Klasifikace patologie podle fází klinického průběhu:

• aktivní charakterizované tvorbou píštěle;
• akutní fáze - existují známky lokálního a celkového zánětu;
• fáze stabilní remise - bez píštěle, zánětlivých symptomů.

V raných stádiích má patologie různé projevy, klinický obraz závisí na způsobu infekce kostí a měkkých tkání, v pozdějších stadiích nemoc postupuje stejným způsobem.

Chronická kostní osteomyelitida

U většiny pacientů je onemocnění detekováno v akutní formě, končí v úplném zotavení, pokud byla léčba provedena včas.

S komplikovanou povahou se patologie opakuje (ve 30% případů), průběh onemocnění je charakterizován obdobími remise a exacerbací. Přechodná období se pohybují od 4 týdnů do 2 měsíců.

Když je infikována kostní tkáň, tělo začne intenzivně produkovat imunitní komplexy, leukocyty se hromadí v hlavním ohnisku, emitují lytické enzymy, aby zničily stěny bakterií, ale zároveň se rozpouští kostní struktura. Poškozené tkáně hnisají, nekrotické masy vstupují do kostní dřeně, krevních cév. Pacient je obtěžován bolestí v noze, výskytem jedné nebo více nezavírajících píšťal na kůži.

Za měsíc se vytvoří sekvestr - dutina mrtvých fragmentů uvnitř zdravé kosti, uzavřená v tkáních v kůži. Vzniká tak chronické hnisavé zaměření, které se opakuje, když je vytvořeno příznivé prostředí. Latentní průběh lze pozorovat od několika týdnů do několika let. Před exacerbací jsou uzavřené píštělí, intenzivní bolest, zánět a znovu se objeví hypertermie.

Absence akutního zánětu v počátečním stádiu se vyskytuje u atypických typů osteomyelitidy: sklerotizace, albumin, antibiotika, abscesu Brodie nebo u těžké imunodeficience.

Akutní osteomyelitida

Příznaky akutní osteomyelitidy se postupně zvyšují. Onemocnění předchází chladné, mechanické zranění končetin, zlomenina nebo operace. První změny v radiografických snímcích jsou detekovány pouze 2-3 týdny po infekci kostí dolních končetin a okolních měkkých tkání. Podle výsledků diagnostické studie jsou detekovány periosteum detachment, vzácnost a demineralizace tkání.

Stupeň projevu klinických příznaků závisí na způsobu infekce, virulence patogenu, prevalenci zánětlivého procesu, věku osoby a stavu imunitního systému.

Hematogenní

V akutní hematogenní osteomyelitidě je centrum bakterémie lokalizováno v metafýze, epifýzové oblasti tubulárních kostí stehna a odtud se šíří po celé kostní tkáni. Tato forma onemocnění je podle lékařských statistik nejčastější, 70–80% je diagnostikováno u malých dětí.

U dítěte mladšího 1 roku je pozorována destrukce růstových zón, nejčastěji probíhá patologický proces v distálních částech femuru, proximálním tibiálním prostoru, kostí kostí a pánvi. Primární příčinou může být infekce kůže, odkud bakterie vstupují do krevního oběhu a šíří se po celém těle.

Posttraumatický

Tato forma osteomyelitidy se vyvíjí po přijetí otevřených a rozdrcených mechanických poranění končetiny. Patogenní mikroorganismy pronikají do rány v důsledku těžké kontaminace, neuspokojivé antiseptické léčby, ohroženy jsou imunokompromitovaní pacienti trpící chronickými onemocněními, zraněni zlomeninou kostí, poškozením svalů, vazů, krevních cév a nervových zakončení.

Posttraumatická osteomyelitida tibie se vyskytuje v rekurentní formě. Když se zánětlivý proces šíří do kostní struktury, má pacient příznaky intoxikace, horečky, slabosti. Ve většině případů je však oblast zánětu omezena na oblast zlomeniny a jen zřídka se vztahuje na vzdálené části kostí.

Výstřel

Po poranění se v oblasti poškození vytvoří hnisavé-nekrotické léze, okraje tkání jsou hyperemické, oteklé, pokryté šedivým květem a nemusí existovat hnisavý výpotek.

Reprodukce hnilobné mikroflóry přispívá k silné kontaminaci rány zeminou, tvorbě nekrotických kapes. Patologický proces postupně ovlivňuje periosteum, tubulární kosti a medulu, tvořící ložiska chronické infekce.

V případě zlomeniny po ránu střelby se v raně kolem fragmentů kosti, cizích těles a v mozkovém kanálu nepoškozují nekrotické hmoty. K tomu dochází na pozadí rychlé hniloby rozpadu, výrazného otoku nohou, vysoké horečky, silné bolesti.

Pooperační

Příznaky chronické pooperační osteomyelitidy kostí dolních končetin, kolenních kloubů, TBS mohou být diagnostikovány po předchozím chirurgickém zákroku. Vyvolává rozvoj patologického zánětu porušování pravidel asepsy, špatného zacházení s povrchem rány, instalace přístroje Ilizarov, artroplasty.

Zalévání je lokalizováno v oblasti, kde byla operace prováděna, podél kovových paprsků, kolíků, desek, šroubů. Vzniká absces, po jehož otevření zůstane píšťalka, což zajišťuje odtok hnisu. Perforace abscesu vede ke zlepšení celkového pocitu zdraví pacienta, snížení opuchu, ale fistuly nezavírají samy o sobě.

Kontakt

Taková osteomyelitida se vyskytuje v akutní formě, měkkých tkáních, trofických vředech, dekubitech atd., Které slouží jako primární infekční ohnisko, přičemž hnisavý proces byl pozorován v podkožní tkáni, svalech po dlouhou dobu, s porážkou kostí, edémem a hyperémií zvětšování dermis, celkový stav pacienta je narušen, forma píštělí., strach silná bolest v noze.

Kontaktní osteomyelitida nejčastěji postihuje prsty na nohou, dolních končetinách, falangy jsou v nepřirozené poloze, jejich pohyblivost je omezena bolestí a svalovým křečem.

Nemoc může ovlivnit povrchové vrstvy kostry, má jasnou lokalizaci, generalizovaná infekce se vyskytuje v ojedinělých případech.

Příznaky

Lokální forma hematogenní osteomyelitidy je charakterizována zvýšením tělesné teploty až o 39 °, stav pacienta je mírný a příznaky obecné intoxikace jsou mírné. Pod měkkými tkáněmi je pociťován subperiostální absces, kůže nahoře je červená, horká na dotek. V průběhu času se absces otevírá, tvořící píšťalné pasáže, intermuskulární flegmon.

U septických forem hematogenní osteomyelitidy se teplota okamžitě zvýší na velmi vysoké elevace, nevolnost, zvracení, průjem a celkovou slabost se objeví od prvních dnů nemoci. Syndrom akutní bolesti se vyvíjí, končetina je v nepřirozené poloze, pohyby jsou ostře omezeny.

Opuch, který se šíří do jiných částí nohou, rychle roste, kůže je hyperemická, horká na dotek. Pokud je subperiostální absces otevřen a hnisavý výtok vyprší v měkkých tkáních, často se vyvíjí reaktivní artritida blízkých kloubů. Často je patologie doprovázena atypickými zlomeninami, dislokacemi. U dětí může dojít k další deformaci kostí, zhoršenému růstu končetiny.

Toxická forma osteomyelitidy postupuje rychlostí blesku, intoxikace těla se projevuje v první den. Existují známky těžké toxémie: mdloby, ztráta vědomí, křeče, meningeální symptomy, hypotermie. Lokální hnisavý zánět nemá čas se utvořit, pacient zemře během několika dnů kvůli komplikacím z vnitřních orgánů.

Osteomyelitida stehna

S hnisavým zánětem femorálních kostí je kyčelní kloub zapojen do patologického procesu: končetina se zvětší, to bolí osobu, aby chodila, aby se pohybovala. Nepohodlí je lokalizováno na přední a vnitřní ploše femorální oblasti, oblasti hýždí.

Přijetí léků proti bolesti nefunguje, teplota je neustále vysoká od 37,5 do 39,5 °, v závislosti na formě onemocnění.

Pokud se osteomyelitida kyčelních kostí vyskytuje v pokročilém stádiu, tvoří se jedna nebo více píštělí v oblasti slabin břicha, na hýždích. Po otevření abscesů se stav pacienta zlepší.

Holenní kosti

Osteomyelitida nohy je hnisavý zánět tibie a fibule. V 80% patologie postihuje jedno z oddělení, a pak se šíří po celém povrchu kostry nohy, kolenního kloubu a kotníku.

Pacient se nemůže spoléhat na zraněnou končetinu: každý pohyb způsobuje silnou bolest, která je nucena zaujmout specifické pozice. Jako subnatální absces se tvoří na noze, oblasti zhutnění a zčervenání kůže se stanou viditelnými, a příznaky obecné intoxikace těla rostou.

Pokud se léčba osteomyelitidy neuskutečnila v raném stádiu, je otevřen absces a jeho obsah projde přes píšťalky.

Onemocnění se stává chronickým, periodicky dochází k recidivám s rozvojem akutních symptomů.

Femur

Osteomyelitida femuru je nejčastěji diagnostikována u dětí předškolního věku a dospívající ve věku 10-15 let se vyskytuje v akutní formě a tvoří přibližně 10% všech forem onemocnění. Bolest se šíří do kolenního kloubu, je pozorován vývoj reaktivní artritidy. Distribuční výrony se často vyskytují v důsledku natahování synoviální kapsle a hromadění velkého množství serózní tekutiny.

Patologické procesy se vyvíjejí velmi rychle, po 1–2 měsících lze pozorovat nevratné destruktivní změny v hustých tkáních a atypických zlomeninách.

Tibia

U osteomyelitidy tibiálních kostí se hnisavý zánět šíří do kotníkového kloubu. Končetina v oblasti lýtka nabobtnává, zčervenává, snaží se opírat nebo dělat rotační pohyby způsobující nesnesitelnou bolest. Fistuly se mohou otevřít hluboko pod hlavním ohniskem, po perforaci abscesů se otoky snižují, celkový stav pacienta je uspokojivý.

Kolenní kloub

Osteomyelitida kolene způsobuje vznik závažného edému v synoviálním uzlu, vznik příznaků infekční artritidy s hromaděním serózního nebo hnisavého exsudátu. Mobilita v kloubu je omezená, kůže nahoře je lesklá, hladká, horká na dotek, červená nebo modravá s výrazným cévním vzorem.

Při chronickém průběhu mohou být postiženy tibiální kosti, píštělí se objeví v oblasti kolen, nad a pod zdrojem infekce. Spolu s hnisavými sekvestry mas, akumulovanou synoviální tekutinou.

Calcaneus

Osteomyelitida paty se nejčastěji vyskytuje v chronické formě a nemusí mít primární akutní symptomy. Příčinou patologie jsou vředy diabetické nohy, tromboflebitida, poškození aterosklerotických cév, mechanické poranění, intoxikace alkoholem.

Osteomyelitida kosti a měkkých tkání patní oblasti se projevuje tvorbou hluboké eroze, která se postupně mění v vřed. Na jeho dně je viditelné periosteum, po kterém se začnou hromadit hnisavé hmoty, které mohou zasáhnout hlubší vrstvy kostní tkáně, diafýzu.

Těžká bolest nemusí být zvláště u pacientů s diabetes mellitus, obliterující onemocnění dolních končetin, trpící sníženou citlivostí nohou, zhoršenou vaskulární permeabilitou. Proto je pozornost patologie pozorována pouze tehdy, když začne blednout, na noze, ve formě píštělí, kotníku a menších kloubů se zapálí.

Osteomyelitida metatarzální kosti

Zánětlivý proces je lokalizován na plantární straně nohy, na základně prstů. Patologie je diagnostikována u diabetes mellitus a cévních onemocnění dolních končetin.

Primární hnisavé vředy měkkých tkání přispívají k pronikání infekce do struktury kostí, rozvoji osteomyelitidy.

Noha prudce nabobtná, palec předpokládá vzhled „klobásy“, zčervená a na kůži se tvoří více píštělí, ze kterých vyčnívají plodné masy.

Diagnostické metody

Je obtížné stanovit správnou diagnózu, zejména v případě septické a adynamické formy onemocnění. Často jsou pacienti léčeni na revmatismus, pneumonii, artritidu a neurologické poruchy.

Při vyšetření pacienta provádí lékař palpaci postižené končetiny, zaznamenává zvýšenou bolest, kontrakce svalů při pokusu o pohyb. Důležitá je radiografie. V počátečních stádiích osteomyelitidy (14–21 dnů) zaznamenávají obrazy zhrubnutí a deformaci měkkých tkání, pozdější abscesy, intermulkulární celulitidu, dutiny v kostech, obklopené sklerotickými strukturami, zúžení mozkového kanálu.

Rentgenové paprsky ne vždy umožňují získat spolehlivý klinický obraz onemocnění, proto se provede další počítačová tomografie. Tato diagnostická metoda pomáhá identifikovat a posoudit prevalenci zánětu, určit přítomnost a lokalizaci sekvestrů.

K rozpoznání původce infekčního procesu se provádí bakteriologické očkování hnisavého výboje. Podle výsledků analýzy jsou vybrána nejúčinnější antibiotika, na která jsou náchylné patogeny.

Léčba osteomyelitidy

Je nutné co nejdříve zahájit antibakteriální, detoxikační, symptomatickou léčbu, předepsat příjem vitamínů, imunomodulátory, fyzioterapeutické postupy, dodržování speciální diety.

Chronická osteomyelitida, která není vhodná pro konzervativní léčbu, vyžaduje chirurgický zákrok, a to tak, že roztrhne poškozené kosti, odstraní sekvestry, rozšíří, umyje diafýzu a zavede průtokovou drenáž pro provádění kostního zavlažování antibiotiky v pooperačním období.

První pomoc při podezření na osteomyelitidu

Pacient je nutně umístěn v nemocnici, končetina je imobilizovaná. Doma, je třeba dát osobu do horizontální polohy, zajistit mír a zavolat sanitku.

Nezávislé užívání antibiotik je kontraindikováno, protože nesprávné dávkování léků vede k rozvoji rezistence bakteriální mikroflóry ke konkrétní skupině léků, způsobuje vágní projevy symptomů, což značně komplikuje diagnózu.

Drogová terapie

Pro zmírnění akutního zánětu se používají antibiotika skupiny penicilinu, cefalosporiny. Nesteroidní protizánětlivé léky (Nurofen, Diclofenac, Meloxicam) pomáhají snižovat bolest. Současně je nutné léčit primární onemocnění ve specializovaných odbornících.

Antibakteriální terapie osteomyelitidy neumožňuje vždy zastavit zánětlivý proces. Chirurgická drenáž abscesů umožňuje dosáhnout lepších výsledků: měli byste odstranit mrtvé části kostí, sekvestry, píštěle, vstřikovat antibiotika přímo do mozkového kanálu.

Fyzioterapie

Další metody léčby osteomyelitidy předepsané 7-14 dní po operaci. Nejúčinnější postupy zahrnují:

• elektroforéza;
• UHF;
• hyperbarické okysličování;
• terapeutická cvičení;
• UV záření.

Prognóza osteomyelitidy kostí kyčle, nohy a chodidla závisí na závažnosti patologie, věku pacienta, virulence infekčního agens a na včasné léčbě. Nejvyšší riziko komplikací u pacientů trpících chronickou formou onemocnění a nejpříznivější - s primárním akutním zánětem. Běh osteomyelitidy může způsobit sepsi, selhání ledvin, vede k invaliditě, poškození kardiovaskulárního systému, deformaci a zhoršenému růstu končetiny, smrti.