Ateroskleróza dolní končetiny: tři příčiny, zákeřné symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte, že podstatou onemocnění je ateroskleróza cév dolních končetin, proč dochází k patologii. Kdo je nejčastěji nemocný, jak můžete diagnostikovat a léčit onemocnění.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, pracovní praxe 8 let. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Medicína".

Při ateroskleróze cév dolních končetin se na arteriálních stěnách nohou těchto cév vytvářejí cholesterolové plaky, které zúží jejich lumen. Lidé nad 40 let jsou nemocní, častěji muži.

Počáteční stádia nemoci mírně narušují osobu, projevující se pouze bolestí v nohách s velkým stresem. Čím těžší je ateroskleróza, tím větší je bolest, která se trápí i v klidu. Běh tvoří končetiny gangrény a její amputace na úrovni stehna.

Úplně vyléčená ateroskleróza není možná. Moderní léčebná a chirurgická léčba obnovuje průchodnost postižených tepen a udržuje krevní oběh v dolních končetinách na správné úrovni.

Nejrozšířenějším problémem je vaskulární chirurg. Zpočátku můžete kontaktovat lékaře.

Charakteristika onemocnění

Cévy nohou poskytují všechny tkáně v dolních končetinách krví a živinami bohatými na kyslík. Zodpovědný za toto je koncová aorta v bifurkační oblasti, iliac, femoral, popliteal, tepny nohou a nohy.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pokud se na vnitřních površích krevních cév některého ze segmentů tohoto arteriálního lože hromadí depozity cholesterolu, časem se tyto usazeniny zvyšují a stávají se hustými aterosklerotickými plaky. Zúžení lumen tepen, brání volnému toku krve a narušují krevní oběh nohou. Toto onemocnění se nazývá ateroskleróza dolních končetin.

Jak se mění plavidla

Hlavní charakteristiky této patologie:

1. Tepny ztrácejí svou elasticitu a zhutňují se v důsledku zánětu a usazenin vápníku.
2. Jak plaky rostou, zužují vnitřní lumen cév.
3. Když deska dosáhne velké velikosti, zlomí se poškození vnitřní vrstvy tepen.
4. V místě poranění se tvoří krevní sraženiny, které dále zužují cévní lumen.

Dalším názvem této patologie je obliterace aterosklerózy dolních končetin. Termín obliterující znamená - zúžení, překrývání - které více odráží podstatu onemocnění.

Jaké je nebezpečí změny

Tepny zasažené aterosklerotickými plaky nejsou schopny poskytnout tkáň dolních končetin potřebným množstvím krve. Dochází k narušení krevního oběhu v nohou - arteriální insuficience. Jeho nebezpečím je, že nedostatek kyslíku v tkáních negativně mění metabolismus v nich, porušuje strukturu a funkční schopnosti. Kůže, svaly, kosti a klouby nohou atrofují (snižuje, stává se tenčí), což narušuje schopnost chůze. Kritické poruchy oběhového systému - trofické poruchy ve formě vředů, ran, nekrózy (gangrény) prstů, nohou nebo celé končetiny.

Tři hlavní příčiny patologie

Ateroskleróza cév dolních končetin má pouze tři hlavní důvody:

1. Prodloužené (v průběhu let) zvýšení hladiny cholesterolu v krvi (lipoproteiny o celkové a nízké hustotě).
2. Genetická predispozice (pokud byla nemoc u blízkých příbuzných).
3. Poruchy metabolismu (především tuk).

Kdo je nemocnější častěji

Nejčastěji se nemoc vyskytuje u ohrožených osob. Zahrnuje lidi:

• obézní;
• trpící cukrovkou;
• trpící hypertenzí;
• zneužívání mastných jídel a silné kávy;
• kuřáci;
• konstantní podchlazovací nohy;
• trpící zánětlivými procesy v tepnách nohou (arteritida);
• mužů po 40 letech věku.

Mazaný projev

Ateroskleróza cév dolních končetin se sama o sobě nijak neprojevuje, dokud nezpůsobuje více či méně výrazné zúžení tepen, které narušují krevní oběh v tkáních. To je mazaná nemoc. Ateroskleróza cév dolních končetin se proto nazývá ateroskleróza obliterans, jestliže pacient již má charakteristické symptomy, to znamená přítomnost zúžení nebo úplného překrytí lumen tepen.

Dalším momentem mazanosti je neschopnost předvídat průběh a symptomy. Asi 20% pacientů ve věku nad 65 let s poměrně výraznými aterosklerotickými plaky nevykazuje žádné stížnosti, které by mohly hovořit o ateroskleróze. Ve 25–30% se onemocnění okamžitě projevuje akutními komplikacemi, které ohrožují gangrénu (smrt) končetiny.

Závažnost symptomů závisí na přítomnosti kolaterálů - nových cév, které se tvoří v reakci na nedostatečné zásobování krví. I když jsou malé, jsou schopny uspokojit potřeby tkání pro živiny v podmínkách hladovění kyslíkem. Čím lépe jsou kolaterály, tím méně se projevuje i pokročilá ateroskleróza.

U lidí, kteří byli roky nemocní, jsou oběhové poruchy méně výrazné než u pacientů s rychle se rozvíjejícím aterosklerotickým procesem, protože mají čas na vytvoření kolaterálního krevního oběhu. V tomto ohledu je porážka velkých tepen méně nebezpečná než malá. V druhém případě se kolaterály prostě nemohou utvořit.

Tři hlavní symptomy

Příznaky mohou být podezřelé z aterosklerotických lézí dolních končetin:

1. bolest a chlad v nohách,
2. přerušovaná klaudikace a slabost nohou,
3. trofické poruchy.

1. Bolest a jiné pocity

Typická lokalizace bolesti při poruchách oběhu v dolních končetinách způsobená aterosklerózou jsou lýtkové svaly nohou. To je způsobeno tím, že mají největší zátěž a počet tepen je minimální. Proto blokování jakékoli cévy způsobuje bolest v nohou. V raných fázích se objevuje pouze za silných břemen (běh, dlouhá chůze), doprovázený pocitem chladu, ochlazením chodidel.

Když ateroskleróza dosáhne kritické distribuce, nejen nohy, ale i nohy začnou bolet. Takové bolesti jsou konstantní, mají tak silnou povahu, že nejsou ani odstraňovány léky proti bolesti. Jejich přítomnost je charakteristická nejen při zatížení, ale i v klidu.

2. Přerušovaná klaudikace

Povinné kritérium pro aterosklerózu dolních končetin - intermitentní klaudikace. Tento symptom odráží stupeň poškození funkčních schopností svalů nohou - pacienti zaznamenávají silnou slabost nohou, doprovázenou bolestí při chůzi v různých vzdálenostech (od 1 km do 20–30 m). Po určité vzdálenosti je osoba nucena zastavit a stát několik minut, zatímco svaly odpočívají. Poté pokračuje dál až do příštího útoku slabých nohou. Tento jev se nazývá přerušovaná klaudikace.

3. Trofické poruchy

Poškození struktury tkání nohou v důsledku aterosklerózy a arteriální insuficience se nazývá trofické poruchy. Platí pro:

1. kůže nohou - stává se bledou, chladnou, růst vlasů se zhoršuje;
2. svaly nohou a stehen - tenčí, snižují objem a hmotnost (hypotrofie);
3. tkáňové komplexy kůže, podkožní tkáně, fascie, kosti - trofické vředy (nehojící se rány) různých velikostí (od 1 cm do kruhových defektů na celé noze), ztmavnutí, smrt (gangréna) prstů, části nebo celé nohy, stejně jako nohy a nohy celé končetiny.

Stupeň aterosklerózy

Rozdělení aterosklerózy dolních končetin na stupeň odráží závažnost patologických změn v tkáních. Čím vyšší stupeň, tím těžší jsou symptomy.

Ateroskleróza cév dolních končetin: symptomy, diagnostické metody a léčebný předpis

Ateroskleróza dolních končetin je chronickým progresivním onemocněním kardiovaskulárního systému. Příčinou jejího vzniku je ukládání cholesterolu a látek podobných tukům na vnitřní stěny tepen.

Jak patologie postupuje, zvyšují se cholesterolové plaky, úzký průchod cévy (stenóza tepny) nebo zcela blokují (okluze).

V důsledku snížení objemu krve proudícího do tkání se troficita zhoršuje, což vede k rozvoji sekundárních závažných patologií, což často vede k invaliditě.

Obecné informace

V raných stadiích aterosklerózy dolních končetin se vyskytuje stav známý jako ischemie. Vyznačuje se pocitem těžkosti při chůzi, únavou, místním poklesem teploty v distální části postižené končetiny.

Další stadium onemocnění je známé jako obliterující endarteritida. Charakteristickými příznaky endarteritidy jsou přetrvávající blanšírování kůže a přerušovaná klaudikace. Při absenci včasné léčby může tato patologie vést k rozvoji gangrény a ztrátě končetiny.

Aterosklerotické změny v krevních cévách různé závažnosti se vyskytují u většiny lidí středního a vysokého věku, ale onemocnění je asymptomatické v raných stadiích vývoje. Bolest při chůzi nastane později, s výrazným zúžením lumen cév a indikuje závažnou arteriální insuficienci.

Příčiny

Ateroskleróza obliterans postihuje hlavně muže, patologii podporuje:

• Kouření Asi 90% pacientů s aterosklerózou - kuřáci s velkými zkušenostmi.
• Nedostatečná fyzická aktivita. Mezi lidmi vedoucími k sedavému životnímu stylu jsou častější cévní patologie.
• Alkohol Systematická a nadměrná konzumace alkoholu urychluje průběh onemocnění.
• Porušení zásad zdravé výživy. Množství uzených potravin, smažených, tukových potravin přispívá k tvorbě cholesterolu plakety.
• Chronický stres a neuro-emocionální přetížení způsobují angiospasmy, které zhoršují krevní oběh v tkáních.
• Chronická onemocnění. Ateroskleróza se může vyvíjet na pozadí diabetu, obezity, revmatismu, tuberkulózy, hypertenze a dalších patologií z kardiovaskulárního systému.

Rizikové faktory lze rozdělit do dvou skupin: buď vedou ke konstantní vazokonstrikci, brání krevnímu oběhu a urychlují ukládání cholesterolu, nebo zvyšují obsah cholesterolu a průvodních lipoproteinů v krvi.

Známky

Cévní patologie jsou zvláště nebezpečné, protože se mohou dlouhodobě vyvíjet asymptomaticky. První patrné příznaky aterosklerózy cév nohou ukazují, že tento proces již byl dostatečně daleko a pacient potřebuje naléhavou léčbu.

První věc, kterou pacienti obvykle věnují, je rychlá únava a bolest, která se vyskytuje při fyzické námaze (zejména při chůzi, lezení po schodech, běhu), doprovázená husí kůže na kůži. Někteří pacienti mají zvýšenou citlivost na chlad.

Lokalizace bolesti závisí na umístění léze. Lýtkové svaly, stenóza abdominální aorty a iliakálních tepen se obvykle projevují citlivostí ve svalech stehna a hýždě. S progresí aterosklerotických změn se intenzita bolesti zvyšuje, šíří se do dalších svalů postižené nohy.

Pacienti si stěžují na pocity zúžení, ztuhlosti, necitlivosti. Je charakteristické, že při odstraňování zátěže, a ještě více po zbytek, bolest zmizí, nepohodlí zmizí. Tento komplex symptomů je známý jako intermitentní klaudikace.

Přerušovaná klaudikace se ve většině případů objevuje na jedné noze, bilaterální symptomy v raných stadiích jsou vzácné. S bilaterální symptomatologií se závažnost pocitů liší na každé z nohou.

Další progrese onemocnění je doprovázena zvýšením intenzity bolesti i v klidu a jejím rozšířením na distální končetiny až k prstům. Bolest se zvyšuje s horizontální polohou postižené končetiny.

Vzhledem k porušení trofismu tkání na postižené noze, vlasy postupně vypadávají, růst nehtů a hojení drobných ran, odřenin a odřenin se značně zpomalují. Nekróza se vyskytuje v dolních končetinách, prstech na nohou a nohou, vznikají otoky dolních končetin a nohou, tvoří se trofické vředy. Kůže získává modravý nádech, který se nakonec změní na hnědou nebo černou. Nedostatek léčby vede k gangréně.

Hlavním rysem pro stanovení stadia vývoje aterosklerózy je vzdálenost bezbolestné chůze:

• Fáze 1 Vzdálenost bezbolestné chůze přesahuje 1 km, bolest se projevuje se značnou fyzickou námahou.
• 2a. Bolestivé pocity se objevují po absolvování vzdálenosti 250-1000 m.
• 2b. Pacient je schopen překonat bez bolesti 50-250 m.
• Stupeň 3 (stadium kritické ischemie). Vzdálenost bezbolestné chůze je snížena ještě více, bolest nezmizí ani v klidu a zvyšuje se v noci.
• Fáze 4. Trofické poruchy.

Tyto fotografie ukazují zjevné příznaky zanedbávané aterosklerózy cév dolních končetin:

Porušení trofické nohy v důsledku aterosklerózy.

V klasickém průběhu aterosklerózy obliterans, nemoc důsledně prochází vývojovými stádii, kromě případů komplikovaných akutní arteriální trombózou. Trombus uzavře lumen arterie v nejužším místě, postižená noha náhle zchladne a stane se velmi bledou. Arteriální trombóza se označuje jako nouzová situace, kdy pacient okamžitě potřebuje pomoc cévního chirurga.

Kdy jít k lékaři?

Pokud má člověk více než čtyřicet let, měly by být všechny neočekávané pocity v oblasti nohou alarmující: ztuhlost, těžkost, akutní citlivost na zimu, mrazivost - zvláště pokud jsou spojeny s rychlou únavou a bolestí svalů. Problémy, na první pohled zdánlivě malé, jsou ve skutečnosti hrozícím varováním ze strany plavidel o přítomnosti patologického procesu.

Klinický obraz vaskulárních patologií v raných stadiích vývoje se podobá projevům jiných nemocí, které přímo nesouvisejí se zhoršeným průtokem krve. První příznaky předpokládané aterosklerózy cév (žil a tepen) dolních končetin jsou proto důvodem návštěvy terapeuta, který pacienta odkáže na specialistu s odpovídajícím profilem, aby mohl být léčen.

Bolest, která se objevuje při chůzi, je přímým znamením, že návštěva flebologa již nemůže být odložena. Bolestivé pocity, změny lokální teploty a zbarvení kůže ukazují, že patologické změny jdou dostatečně daleko a jsou vážnou hrozbou, dokonce i ohrožením života.

Velmi hrozné jevy - obtížné hojení škrábanců, drobné rány, pomalý růst nehtů, vypadávání vlasů na nohou. Pokud se zjistí jeden nebo více příznaků, okamžitě kontaktujte endokrinologa (vyloučíte diabetes mellitus) nebo cévního chirurga.

Strava pro aterosklerózu mozkových cév je také vhodná pro pacienty s formou onemocnění dolních končetin. Další informace o ní.

Jaké léky se používají při ateroskleróze mozkových cév? Všechny jsou zde uvedeny.

Diagnostika

Diagnóza obliterujících onemocnění tepen se provádí povinnými instrumentálními studiemi. Pacient musí být nasměrován na ultrazvukové duplexní vaskulární skenování (UZDS). Technika ultrazvukového skenování vám umožní vidět vlastnosti průtoku krve v cévě, stav stěn a sousedních tkání, odhalit překážky, které narušují krevní oběh.

S údajnou potřebou chirurgického zákroku se provádí radiopakní arteriografie. Do tepny se vstříkne radiopropustná látka a podél cévy se odebere řada po sobě následujících snímků. Poté je pacient ponechán v nemocnici a předepsán odpočinek na lůžku po dobu 12 hodin.

V sporných případech se dodatečně měří parciální tlak kyslíku v tkáních.

Klinický obraz aterosklerózy dolních končetin v raných stadiích se podobá projevům jiných vaskulárních patologií, zejména tromboangiitis a obliterující endarteritidy:

• Endarteritida postihuje mladé lidi a obvykle se vyvíjí na pozadí omrzlin, nervového přepětí nebo těžké hypotermie. Patologické změny jsou obvykle lokalizovány v distální končetině.
• Tromboangiitis je charakterizována kombinací příznaků charakteristických pro arteriální insuficienci a tromboflebitidu žíly. Onemocnění se vyskytuje u mladých mužů.

Co je třeba udělat pro obnovu?

Každý specifický případ aterosklerózy vyžaduje individuální přístup. Vývoj léčebné taktiky bere v úvahu přítomnost komorbidit, závažnost stavu pacienta, rozsah vaskulárních lézí a některé další. Léčba aterosklerózy může být:

• Konzervativní;
• Endovaskulární;
• Chirurgické.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba je možná při detekci aterosklerózy v raných stadiích. Konzervativní metody se používají při přípravě na operaci pacientů v nekritickém stavu, oslabených komorbiditami. V závislosti na stavu pacienta je kromě průběhu léčby drogovou závislostí a fyzioterapeutických procedur povoleno dávkování chůze, cvičení, pneumopresivní terapie a některé lidové léky.

V průběhu lékové terapie zahrnují léčiva, která snižují viskozitu krve, přispívají k normalizaci periferní cirkulace a antispasmodikům. Někteří pacienti musí brát léky pravidelně, celý průběh léčby se provádí několikrát ročně.

Léčba léky v žádném případě neovlivňuje cholesterol, ale pouze zlepšuje krevní oběh v malých tepnách postiženého bazénu, což kompenzuje oběhové selhání.

Endovaskulární léčba

Endovaskulární léčba je minimálně invazivní alternativou chirurgického zákroku a používá se v pozdějších stadiích aterosklerózy, kdy konzervativní metody již nejsou účinné. Zařízení je vloženo do postižené oblasti tepny, aby se zabránilo dalšímu zúžení lumenu cévy.

Metody endovaskulární léčby zahrnují dilataci balonem, stentování a angioplastiku. Postupy jsou prováděny v rentgenovém operačním sále, po kterém je aplikován tlakový obvaz na pacienta a na lůžku je předepsáno 12-18 hodin.

Chirurgie

Při detekci dlouhých oblastí blokování je pacientovi indikována chirurgická léčba. Nejběžnější způsoby chirurgické léčby jsou:

• Protetika korkové oblasti;
• Trombendarterektomie - odstranění cholesterolového plaku;
• Posun je instalace umělé nádoby obejít ucpané oblasti tepny. Méně obyčejně, fragmenty saphenous žíly pacienta jsou používány jako shunts.

Chirurgickou léčbu lze kombinovat s endovaskulárními a jinými typy operací v závislosti na stavu pacienta.

U těžké gangrény a rozsáhlé nekrózy je postižená končetina amputována, protože to je jediný způsob, jak zachránit život pacienta.

Užitečné video

O nemoci, její diagnóze a léčbě viz video:

Ateroskleróza dolních cév: výskyt, léčba, prognóza

Ateroskleróza cév dolních končetin je jednou z nejzávažnějších a nejnebezpečnějších onemocnění tepen dolních končetin. Vyznačuje se tím, že v důsledku blokování krevních cév aterosklerotickými plaky nebo krevními sraženinami dochází k částečnému nebo úplnému zastavení průtoku krve v dolních končetinách.

Při ateroskleróze dochází k zúžení (stenóza) nebo úplnému překrytí (okluze) lumenu cév, které dodávají krev dolním končetinám, což zabraňuje normálnímu proudění krve do tkání. Když je stenóza tepen vyšší než 70%, rychlostní indikátory a podstata změny průtoku krve se významně mění, dochází k nedostatečnému přísunu krve buňkami a tkáněmi kyslíkem a živinami a přestávají fungovat normálně.

Porážka tepen vede k bolesti v nohou. V případě progrese onemocnění, stejně jako při nedostatečné nebo nesprávné léčbě, se mohou objevit trofické vředy nebo dokonce nekróza končetin (gangréna). Naštěstí se to stává jen zřídka.

Ateroskleróza obliterans dolních končetin tepny je velmi časté onemocnění krevních cév nohou. Největší počet případů je zjištěn ve věkové skupině nad 60 let - 5–7%, ve věku 50–60 let - 2-3%, 40–50 let - 1%. Ale ateroskleróza může být také diagnostikována u mladších lidí - v 0,3% z nich lidé ve věku od 30 do 40 let onemocní. Je pozoruhodné, že muži trpí aterosklerózou 8krát častěji než ženy.

Fakt: Kuřáci mužů starších 50 let jsou vystaveni největšímu riziku obliterace aterosklerózy.

Hlavní příčiny aterosklerózy

Hlavní příčinou aterosklerózy je kouření. Nikotin obsažený v tabáku způsobuje, že tepny křečí, čímž zabraňují pohybu krve krevními cévami a zvyšují riziko vzniku krevních sraženin v nich.

Další faktory vyvolávající aterosklerózu tepen dolních končetin vedoucích k dřívějšímu výskytu a závažnému průběhu onemocnění:

• zvýšené hladiny cholesterolu s častou konzumací potravin bohatých na živočišné tuky;
• vysoký krevní tlak;
• nadváha;
• genetická predispozice;
• diabetes mellitus;
• nedostatek dostatečné fyzické aktivity;
• častý stres.

Pozor! Rizikovým faktorem může být také riziko omrzlin nebo prodlouženého ochlazení nohou, přenášené v mladém věku omrzlin.

Příznaky aterosklerózy nohou cév

Hlavním příznakem, který je třeba věnovat pozornost, je bolest v nohou. Nejčastěji se při chůzi v lýtkových svalech a stehenních svalech vyskytuje bolest. Při pohybu svalů dolních končetin se zvyšuje potřeba arteriální krve, která dodává kyslík do tkání. Během fyzické aktivity nemohou zúžené tepny plně uspokojit potřebu tkání pro arteriální krev, která v nich způsobuje hladovění kyslíku a projevuje se formou intenzivní bolesti. Při nástupu onemocnění se bolest rychle zastaví, když se cvičení zastaví, ale pak se při pohybu znovu vrací. Jedná se o tzv. Syndrom intermitentní klaudikace, který je jedním z hlavních klinických příznaků aterosklerózy obliterancí dolních končetin. Bolesti ve svalech stehen se nazývají bolesti typu vysokého intermitentního klaudikace a bolesti v lýtkách nohou - bolesti typu nízké intermitentní klaudikace.

Ve stáří je taková bolest snadno zaměňována s bolestivými pocity v kloubech spojených s artrózou a jinými chorobami kloubů. Artróza není charakterizována svalovou, ale kloubní bolestí, která má největší intenzitu na začátku pohybu a pak poněkud oslabuje, když pacient „stimuluje“.

Kromě bolesti ve svalech nohou při chůzi může obliterace aterosklerózy dolních končetin způsobit u pacientů následující symptomy (jeden z nich nebo několik najednou):

1. Chilliness a necitlivost v nohou, zhoršuje stoupání schody, chůze nebo jiné zatížení.
2. Teplotní rozdíly mezi dolními končetinami (noha postižená aterosklerózou cév je obvykle o něco chladnější než zdravá).
3. Bolest v noze bez fyzické námahy.
4. V oblasti chodidla nebo dolní třetiny nohy se nacházejí nezhojené rány nebo vředy.
5. Tmavé prsty jsou tvořeny na nohou a nohou.
6. Dalším příznakem aterosklerózy může být vymizení pulsu na tepnách dolních končetin - za vnitřním kotníkem, v poplitální fosse, na stehně.

Fáze nemoci

Podle stávající klasifikace arteriální vaskulární insuficience nohou mohou být výše uvedené symptomy rozděleny do 4 stadií vývoje onemocnění.

• Etapa I - bolest v nohou, která se objevuje až po velké fyzické námaze, například při chůzi na dlouhé vzdálenosti.
• Fáze IIa - bolest při chůzi na relativně krátké vzdálenosti (250–1 000 m).
• Stupeň IIb - vzdálenost k bezbolestné chůzi klesá na 50–250 m.
• Fáze III (kritická ischemie) - bolest v nohou se vyskytuje při chůzi na vzdálenost menší než 50 m. V tomto stadiu může bolest ve svalech dolních končetin začít, i když je pacient v klidu, zejména to se projevuje v noci. K úlevě od bolesti mají pacienti tendenci snižovat nohy z lůžka.
• V tomto stadiu se vyskytují stádia IV - trofické vředy. Zpravidla se na prstech nebo v oblasti paty objevují oblasti černění kůže (nekróza). V budoucnu to může vést k gangréně.

Aby nedošlo k vylití aterosklerózy do extrémního stádia, je důležité ji včas diagnostikovat a provádět léčbu ve zdravotnickém zařízení.

Léčba aterosklerózy tepen dolních končetin

Toto onemocnění vyžaduje individuálně přizpůsobený léčebný režim pro každého jednotlivého pacienta. Léčba aterosklerózy dolních končetin závisí na stadiu onemocnění, jeho trvání, na úrovni poškození krevních tepen. Kromě toho se při diagnostice a přípravě klinického obrazu bere v úvahu také přítomnost průvodních onemocnění u pacienta.

Pokud je ateroskleróza obliterans detekována v počáteční fázi, může být postačující eliminovat rizikové faktory pro zlepšení stavu. V tomto případě nápověda:

1. Povinné ukončení kouření a jiných špatných návyků.
2. Dietní krmiva pro zvířata a nízká hladina cholesterolu v krvi.
3. S nadváhou nebo obezitou - korekce hmotnosti.
4. Udržujte normální krevní tlak na úrovni maximálně 140/90 mm Hg. Čl.
5. Pravidelná pohybová aktivita (chůze, plavecký bazén, rotopedu atd.).
6. Pacienti s diabetes mellitus - kontrolují hladinu cukru v krvi.

Při ateroskleróze cév je přísně zakázáno použití následujících produktů: máslo, margarín, sádlo, margarín, tučné maso, klobásy, koláče, vedlejší produkty, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, smažené brambory, zmrzlina, majonéza, pečení mouky.

Důležité: Sedavý způsob života způsobuje, že krevní cévy jsou méně pružné a urychluje průběh onemocnění.

V jiných stadiích léčby aterosklerózy cév dolních končetin se používají následující metody:

• Konzervativní;
• Endovaskulární (minimálně invazivní);
• Operativní.

Konzervativní léčba

Může být také použit v počáteční fázi onemocnění, stejně jako v případech, kdy stav pacienta neumožňuje použití jiných metod (s komplikacemi komorbidit). Konzervativní léčba zahrnuje použití léků, fyzioterapii a zahrnuje pneumopress, dávkovou chůzi a fyzikální terapii.

Léky, zcela obnovující normální krevní oběh v blokované tepně a léčba aterosklerózy, bohužel, ještě neexistuje. Léčba léky může poskytnout pouze podporu a ovlivnit malé cévy, kterými prochází krev kolem blokované části tepny. Drogová léčba má za cíl rozšířit tato „řešení“ a kompenzovat nedostatek krevního oběhu.

Speciální léky se používají k úlevě od křečí z malých arteriálních cév, zředí krev a chrání stěny tepny před dalším poškozením, z nichž některé musí být opilé a jiné by měly být užívány neustále.

Kromě léků jsou pacientům předepsány pneumopresivní terapie - masáž měkkých tkání nohou pomocí speciálního vybavení. Pomocí střídavého nízkého a vysokého tlaku v manžetě, nošeného na končetinách, se rozšiřují periferní tepny, zvyšuje se průtok krve do kůže, svalů a podkoží a stimulují se cévy.

Endovaskulární léčba

Mezi nejběžnější způsoby léčby aterosklerózy cév dolních končetin patří endovaskulární metody - arteriální stenting, dilatace balonem, angioplastika. Umožňují vám obnovit normální krevní oběh cév bez operace.

Tyto postupy provádějte v rentgenovém paprsku, na speciálním zařízení. Nakonec položili na nohu pacienta tlakovou bandáž a měl by být 12–18 hodin v posteli.

Chirurgická léčba

Pokud jsou okludované tepny v nohách příliš dlouhé pro endovaskulární techniky, jeden z následujících typů operací se používá k obnovení krevního oběhu v nohách:

1. Protetika místa tepny umělou cévou (aloprostéza);
2. Posunutí - obnovení průtoku krve přesměrováním pohybu krve umělou nádobou (zkrat). Jako shunt lze použít segment safenózní žíly samotného pacienta;
3. Trombendarterektomie - odstranění aterosklerotického plátu z postižené tepny.

Foto: operace pro odstranění plaku z postižené cévy.

Chirurgické techniky lze kombinovat nebo doplňovat s jinými typy operací. Pokud se operace provádí ve IV. Stádiu onemocnění, kdy se již objevily mrtvé zóny, provádí se chirurgické odstranění těchto míst a uzavření trofických vředů s kožním štěpem.

Jestliže obliterující ateroskleróza prošla do extrémního stadia, kdy se u pacienta vyvinula gangréna dolních končetin a není již možné obnovit průtok krve, provádí se amputace nohy. Někdy se stává jediným způsobem, jak zachránit život pacienta.

Jak se vyhnout nemoci?

Prevence aterosklerózy zahrnuje především:

• Odvykání kouření.
• Správná výživa, dieta bez cholesterolu.
• Fyzická aktivita.

Jedná se o tři velryby, které sníží riziko aterosklerózy cév dolních končetin. Není nutné, abyste se vyčerpali tělesným cvičením, můžete si užívat každodenní procházky a dělat gymnastiku pro nohy. Kromě toho, jako profylaktický prostředek pomáhá speciální akupresura a recepty tradiční medicíny.

Více informací o komplexní prevenci aterosklerózy naleznete zde.

Léčba aterosklerózy dolních cév

Pravidelně každý z nás pociťuje mírnou bolest v nohách, ale zpravidla tomu nevěnujeme žádnou pozornost. A děláme to naprosto marně, protože nemůžeme mluvit o únavě nebo obvyklé indispozici, ale o vážné nemoci. Jedním z nich je ateroskleróza cév dolních končetin, nejběžnější patologie, která se vyvíjí v dospělosti, je přibližně 65-70 let.

Co je skryto pod touto nemocí?

Pod aterosklerózou nohou se rozumí onemocnění, při kterém dochází k řadě změn - porušení průchodu krve přes periferní cévy, vznik tkáňového trofismu atd. Ateroskleróza nejčastěji postihuje velké tepny břišní a hrudní dutiny. To vede k patologickým změnám v poplitálních, tibiálních a femorálních tepnách, lumen, ve kterém klesá o více než 50-55%.

Na vývoj onemocnění může trvat více než deset let, během nichž bude sedět tiše uvnitř.

Fáze aterosklerózy

Odborníci identifikují několik stadií vývoje patologie krevních cév nohou. První - preklinický - je doprovázen výrazným porušením metabolismu lipidů (lipoidóza). Tam jsou bolesti v dolních končetinách, ale vyskytují se pouze po chůzi na velké vzdálenosti a těžké fyzické námaze.

Normální a citlivé cévy

Ve druhé etapě se první známky aterosklerózy začínají cítit - nohy po zranění 250-1000 m. Bolí třetí období (kritická ischemie) je charakterizováno výraznými příznaky onemocnění. Bolest syndrom se objeví po 50 m pěšky. No, v posledním (čtvrtém) stadiu je kůže nohou ovlivněna trofickými vředy, nekrózou (zčernalé kůže) a gangrénou, a těžké nepohodlí v nohách se vyskytuje i v klidném stavu, včetně noci.

Je to důležité. Pokud léčba aterosklerózy dolních končetin nezačala ani v tomto stadiu, může být případ ukončen gangrénou s amputací nohou.

Hlavní důvody

Faktory vyvolávající vývoj tohoto onemocnění mohou být velmi odlišné. Podařilo se nám sestavit hlavní důvody:

• Kouření je hlavní příčinou aterosklerózy. Nikotin obsažený v tabáku vede k křečím tepen a zabraňuje průchodu krve cév. To je přímá cesta k tromboflebitidě a ateroskleróze;
• Nadváha;
• Časté stravování potravin bohatých na živočišné tuky a zvyšování hladiny cholesterolu;
• Zdravotní problémy - diabetes, snížená produkce hormonů pohlavních hormonů a štítné žlázy, arteriální hypertenze a další;
• Genetická predispozice;
• Chronické stresové zkušenosti;
• Zvýšený krevní tlak.
• Věk;
• Rodová příslušnost - často muži s aterosklerózou nohou;
• Snížená motorická aktivita;
• Velký psycho-emocionální stres;

Jak manifest

Jak již bylo řečeno, ateroskleróza cév dolních končetin se již dlouho neprojevuje a pak se okamžitě objeví řada vážných problémů. Opravdu neexistuje jediné znamení, které by umožnilo včas rozpoznat začínající nemoc? Samozřejmě, že je. Všechny jsou před vámi:

• Necitlivost nohou;
• Přerušovaná klaudikace;
• Vzácně - embolie nebo akutní trombóza;
• Konstantní chilliness a pocit vnitřní chladu;
• Cyanóza a bledost kůže;
• Křeče - zvláště často trápení v noci;
• Pocity bolesti - od slabých po velmi silné;
• Nedostatek pulzací na kotníku, v poplitální fosse a na stehně;
• Trofické jevy, které se projevují odlupováním nehtů a výskytem vředů na nohou a patách, stejně jako vypadávání vlasů na nohou;
• Bolest v končetinách, horší při chůzi;
• Cyanóza (lupus) kůže.

Jak diagnostikovat

Včasná a správná diagnóza aterosklerózy cév dolních končetin hraje důležitou roli, protože s její pomocí se můžete dozvědět o příčinách onemocnění a předepsat správnou léčbu. V nemocnici byste měli určitě mít následující konzultace a procedury:

• MR angiografie;
• MSCT-angiografie;
• Měření tlaku s kalkulací kotníku;
• Periferní arteriografie;
• Duplexní skenování periferních arterií (USDG);
• Pulse tepen končetin;
• Konzultace cévního chirurga.

Lékaři také zaznamenávají přítomnost nebo nepřítomnost trofických poruch na nohou, navozují cévní permeabilitu pomocí DS a UZDG a poslouchají systolický šelest nad stenotickými tepnami.

Nebylo by zbytečné provádět další malý test. Pacient musí zvednout nohy v poloze na břiše o 45 stupňů. Zároveň se kolena nemůže ohnout. Během procedury se zaznamenává rychlost bledosti na chodidlech a celková únava nohou.

Léčba

Léčba této těžké a nebezpečné nemoci závisí na závažnosti a složitosti jejích symptomů. Může to být jak lidové, tak tradiční. Diskutujeme všechny detaily každého z nich.

Obecná terapie

Pokud chcete dosáhnout pozitivních změn v boji proti ateroskleróze cév nohou, připravte se na přísné plnění doporučení odborníků:

• Sledujte dietu s nízkým obsahem cholesterolu. Ty absolutně nemůže jíst sádlo, pasty, margarín, máslo, tučné maso, klobásy, mléčné výrobky s vysokým procentem tuku, droby, hranolky, alkohol, pečení mouky, majonéza;
• Nastavte svou váhu;
• Vzdát se kouření a alkoholu;
• Jděte na pohodlné a prostorné boty;
• Při řezání nehtů buďte velmi opatrní;
• Nezapomeňte pečlivě zpracovat všechny drobné poranění nohou a nohou;
• Vyhněte se podchlazení;
• Používejte dávkované cvičení - chodte mírným tempem alespoň půl hodiny denně, plavte se, cvičte na rotopedu;
• Vyléčit souběžná onemocnění - hypertenze, diabetes, atd.

Drogová léčba

Léčba aterosklerózy dolních končetin zahrnuje řadu léků a postupů. Pouze kvalifikovaný lékař je může předepsat, takže je nutné navštívit nemocnici.

Co může toto onemocnění vyléčit?

• Antiagregační léky (např. Aspirin a Reopolyglukine) - zabraňují vzniku krevních sraženin a slouží jako nejlepší prevence infarktu a mrtvice;
• Léky, které zvyšují fyzickou aktivitu pacienta. Díky Pentoxifylinu a Cilostazolu je chůze prakticky bezbolestná a celkový průtok krve v dolních končetinách je mnohem lepší;
• Léky s účinkem proti krevním destičkám - mají pozitivní vliv na oběhový systém a snižují hladinu cholesterolu v krvi;
• Antikoagulancia (Warfarin, Heparin) - nedovolují srážení krve v cévách, zabraňují rozvoji krevních sraženin;
• Antispasmodika (Drotaverin) - zmírňují křeče a snižují bolest;
• Antibiotické masti (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) se používají v přítomnosti trofických vředů;
• Léky, které zlepšují výživu tkáně (Zincteral);
• Vazodilatátory (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
• Vitamíny;
• Fyzioterapeutické postupy - darsonvalizace, elektroforéza s novokainem, hyperbarická oxygenace.

Chirurgické ošetření

Chirurgie - poslední opatření v léčbě aterosklerózy dolních končetin. Zpravidla je operace předepsána pro výraznou ischemii a výskyt velmi silných komplikací.

V tomto případě se budeme zabývat následujícími postupy:

• Posun - vytvoření další cesty pro průtok krve kolem místa zúžení tepny;
• Balonková angioplastika - zavedení do dutiny nádoby balónu, rozšíření arteriálního lumenu;
• Stentování tepen - v postižené nádobě je umístěna trubková vzpěra, která udržuje průměr tepny na správné úrovni;
• Endarterektomie - odstranění postižené oblasti cévy spolu s aterosklerotickým plakem;
• Autodermoplastika - používá se k léčbě trofických vředů, které jsou špatně přístupné lokální terapii;
• Protetika - náhrada autovenózní nebo syntetickou nádobou postižené části tepny;
• Amputace nekrózy nohy s následnou instalací protézy.

Tradiční metody léčby

Nekonvenční přístup k léčbě aterosklerózy cév dolních končetin probíhá, ale v tomto případě budete potřebovat radu zkušeného specialisty. Pokud jde o recepty, před vámi nejúčinnější a populární možnosti.

Recept číslo 1 - tinktura

• Koňský kaštan (ovoce) - 20 g;
• Společný chmel - 45 g;
• Širokoúhlá hlavice ve tvaru šafránu - 35 g;
• Voda - v množství 200 g kapaliny na 2 g směsi.

1. Kombinujte bylinnou směs.
2. Naplňte ji pouze vařící vodou.
3. Trvejte na třech hodinách.
4. Vezmeme si den na půl šálku.

Recept číslo 2 - odvar

• Heřmánek (květiny) - 1 lžička;
• Rezeda - 1 tsp;
• Jitrocel - 1 lžička;
• Třezalka tečkovaná - 1 lžička;
• Voda - 200 ml;
• Šalvěj - 1 lžička.

V případě potřeby lze kompozici mírně změnit:

• Šalvěj - 1 lžička;
• Jitrocel - 1 lžička;
• Třezalka tečkovaná - 1 lžička;
• Churn - 1 lžička;
• Heřmánek (květiny) - 1 lžička;
• Voda - 200 ml.

1. Spojujeme všechny komponenty.
2. Naplňte složení (1 polévková lžíce. Lžíce) vařící vodou.
3. Trvejte na jednom dni v zatemněném šatníku.
4. Používáme pro aplikace na nohy ráno a před spaním. Nohy by měly být před zákrokem důkladně omyty.

Recept číslo 3 - tření

• Olivový olej - 1 polévková lžíce. lžíce;
• Rakytníkový olej - 1 polévková lžíce. lžíce.

1. Smíchejte oba oleje.
2. Směs rozetřete do postižené kůže jako krém.
3. Používáme tři týdny.

Číslo receptu 4

• Koprová semena (drcená) - 1 polévková lžíce. lžíce;
• Vroucí voda - 200 ml.

1. Kopr naplňte pouze vařenou vodou.
2. Dáváme čas trvat.
3. Pijeme čtyři lžičky čtyřikrát denně.

Číslo receptu 5

• Kořen ekampanu (suchý) - 20 g;
• Propolisová tinktura (20%) - 100 ml;
• Alkohol - 100 ml.

1. Rozdrtíme kořen elekampanu a nalijeme do láhve tmavého skla.
2. Trvejte na 20 dnech v zatemněné skříni.
3. Přidejte propolisovou tinkturu.
4. Užíváme 3krát denně po dobu 25-30 kapek.

Číslo receptu 6

• Rowan Bark - 400 g;
• Voda - 1 l.

1. Naplňte kůru popelem 1 litrem vroucí vody.
2. Vařte 2 hodiny na klidném ohni.
3. Dejte chladné a filtrujte přes gázu, složenou v několika vrstvách.
4. Pijeme před jídlem.

Ateroskleróza dolních cév je závažná a velmi nebezpečná choroba, která vyžaduje neodkladná a kvalifikovaná opatření. Pouze v tomto případě můžeme doufat, ne-li pro absolutní uzdravení, pak alespoň pro výrazné zlepšení zdraví.

Ateroskleróza dolních končetin: všechny příznaky, možnosti léčby a následky

Ateroskleróza cév dolních končetin je jednou z jejich chronických obliteračních chorob, která postihuje cévy elastického typu (aorty, tepny) a je doprovázena příznaky zhoršeného krevního oběhu. Vývoj patologie je spojen s komplexní poruchou metabolismu tuků v těle a faktory prostředí. Porušení hladké struktury vnitřní výstelky cévy, ukládání lipidů a vápenatých solí omezuje průchod lumenu a snižuje přísun kyslíku a živin do svalů. Léze tepen dolních končetin s aterosklerózou je jednou z nejčastějších příčin amputace nohou.

Klinické a hlavní symptomy onemocnění

Výskyt klinických příznaků chronické obliterující nemoci tepen dolních končetin (HOZANK) je spojen se zúžením lumen cévy o více než 75%. Nejčastěji je patologický proces lokalizován ve spodní části abdominální aorty (pod výbojem ledvinových tepen): 33% - segment aorto-iliak, 66% - femorální popliteal.

Výskyt aterosklerotického plátu s tvorbou fibrózy (hustá pojivová tkáň) může být považován za adaptační mechanismus v reakci na trauma a aseptický zánět vnitřní výstelky silného krevního oběhu v hlavních tepnách.

Typické znaky aterosklerózy dolních končetin

Symptomatologie onemocnění je způsobena porušením dodávky krve postiženými cévami do svalů a nervových vláken.

Nejcharakterističtější symptomy aterosklerózy dolních končetin:

• snížení tolerance k zátěžovému cvičení (rychlá únava při chůzi);
• intermitentní klaudikace - specifický znak pro HOZANK, který je charakterizován výskytem intenzivní bolesti (pálení) v noze při fyzické námaze, nutnosti zastavení a odpočinku;
• neuropatie (v důsledku zhoršené výživy nervových vláken): plazení, necitlivost, křeče;
• odbarvení kůže (blanšírování), lokální pokles teploty.
• ztenčení vrstvy podkožní tukové tkáně, svalová atrofie (objem končetin se liší s unilaterální lézí);
• atrofie vlasového folikulu (vlasy na nohou se stávají tenkými, křehkými a nakonec vypadávají);
• hyperkeratóza kůže chodidel, nehty.

Závažnost symptomů je dána úrovní, rozsahem a stupněm zúžení (stenóza). Přítomnost doprovodných přitěžujících faktorů (diabetes, kouření, stáří) navíc zhoršuje prognózu života a zdraví pacienta.

Projevy nemoci u starších osob: co je to vlastnost?

Diagnóza HOZANK je častěji vystavena mužům, protože zástupci slabšího pohlaví před obdobím menopauzy mají ochranný účinek estrogenu, který zabraňuje rozvoji aterosklerózy. Kromě toho je patologie častěji diagnostikována u starších osob v důsledku vyčerpání adaptivních a kompenzačních mechanismů.

Charakterem aterosklerózy dolních končetin u těchto pacientů je:

• pomalá progrese příznaků v důsledku poškození nervových vláken;
• vysoká intenzita syndromu bolesti (důvodem je absence kolaterálních tepen, které poskytují minimální potřebný průtok krve v tkáních);
• systémové poruchy: ztráta hmotnosti, vyčerpání, porušení duševního stavu.
• progresivní svalová atrofie;
• časté vředy, které nejsou přístupné konzervativní léčbě;
• vysoké riziko komplikací (ve 30% případů): gangréna, septické stavy.

Další chronické patologie dýchacího systému, srdce a ledvin ztěžují diagnostiku a výběr účinné léčby.

Amputace dolní končetiny je předepisována ve 45% případů HOZANKU u starších pacientů, což vede ke zhoršení kvality života.

Typy a stadia aterosklerózy dolních končetin

Okluze hlavních tepen dolní končetiny aterosklerotickým plakem způsobuje charakteristickou kliniku v závislosti na stadiu procesu.

V praxi lékaři používají klasifikaci procesů na základě funkční schopnosti pacienta (podle Fontaine-Pokrovského), která je uvedena v tabulce.

Jak léčit aterosklerózu dolních končetin - léky, operace a jaké produkty by měly být vyloučeny

Ateroskleróza tepen dolních končetin je nebezpečné a komplexní onemocnění, které se projevuje těžkými symptomy.

Nemoc má výrazný charakter - díky rozvoji aterosklerotických plátů na vnitřní straně cév je arterie blokována, což zastavuje průtok krve do dolních končetin lidského těla.

Při ateroskleróze dolních končetin dochází k zúžení průměru cévy (stenóza), aterosklerotický plaketu cévního lumenu (okluze) je také možné zcela uzavřít a krev může proudit pod postiženou část - nemožná.

Stenóza tepny o 70,0% snižuje rychlost průtoku krve do nohou, což provokuje hladinu kyslíku v tkáních dolních končetin. U vyčerpaných buněk onemocnění postupuje do trofických vředů, stejně jako do vymírání (nekrózy) tkání nohou a gangrény.

Běžným typem této patologie je obliterující typ aterosklerózy dolních cév.

Zdravé a poškozené plavidlo

Ateroskleróza obliterans má ukazatele projevu patologie podle věku:

• Od 60 kalendářních roků a starších - 5,0% - 7,0%;
• Od 50 let - 60 kalendářních let - 2,0% - 3,0%;
• Od 40 let - 50 kalendářních let - 1,0%;

Ve vzácných případech se však u osob do 30 let může vyvinout ateroskleróza.

Muži jsou více náchylní k rozvoji této patologie, a podle statistik, ženy jsou ateroskleróza 8 krát méně než muži jsou postiženi touto chorobou.

Fáze aterosklerózy dolních končetin

Tvorba a průběh aterosklerózy dolních končetin je rozdělena do 4 stadií patologie:

Etiologie

Nejdůležitější příčinou sklerózy tepen v těle je kouření. Nikotin, vstupující do těla, vede k arteriálním křečím, které zabraňují normálnímu průtoku krve v cévách. Nesprávný průchod krve tepnami vede ke vzniku krevních sraženin.

Faktory vzniku aterosklerózy v cévách:

• Zvýšený cholesterol - z podvýživy;
• Zvýšený glukózový index (diabetes);
• Hypertenze;
• Tělo nedostane cvičení;
• Sedavý způsob života (hypodynamie);
• Chronický stres;
• Zvýšená nadváha (obezita);
• Alkoholismus;
• Dědičnost.

Klinické projevy

Předklinický průběh aterosklerózy dolních končetin v asymptomatické formě může probíhat v průběhu několika let. Klinické příznaky se začnou objevovat, když proces arteriálních lézí postupuje.

Příznaky aterosklerózy dolních končetin:

• Necitlivost nohou;
• Limp
• Embolie;
• Studené v končetinách;
• Bledá kůže s modravým nádechem;
• Arteriální trombóza;
• Bolest v nohou - od bolestivých až po těžké;
• Necítíte puls ve stehně, pod kolenem;
• Na prstech dolních končetin jsou vředy a ekzémy;
• Holohlavost holeně;
• Laminování nehtů na dolních končetinách;
• Kůže je tmavě rudý odstín (cyanóza).

Arteriální trombóza

Obliterace aterosklerózy dolních končetin

Při ateroskleróze dolních končetin se příznaky objevují podle stupně destrukce tepny a poškození oblasti cévy.

Aorta je nejdůležitější tepnou cévního systému v lidském těle, která vyživuje lidské tkáně a orgány krví.

Aorta, v pánevní oblasti, je rozdělen do 2 tepen, které běží podél stehen a v podkalennoy fossa jsou rozděleny do menších tepen v průměru.

Ateroskleróza dolních končetin je patologií vaskulárního poškození, které vede k poruchám krevního oběhu. Akumulace depozitů cholesterolu se nachází v intimách (hlubokých) tepnách a může zabírat velkou plochu.

Objevuje se zúžení stěn tepny a začíná se vyvíjet ischemie dolních končetin. Hladina kyslíku v tkáních vede ke skutečnosti, že se v nich zvyšuje množství laktátu (kyselina mléčná).

Bolest při pohybu se projevuje blokádou lumen v tepnách, což komplikuje průtok krve, ale bolest se projevuje i jako důsledek vzniku nekrózy tkáně na nohou.

Intoxikační syndrom se projevuje bolestí, někdy velmi silným.

Při ateroskleróze se také projevuje sepse v důsledku přítomnosti bakterií v krvi.

Pokud se komplexní léčba patologie neprovádí, dojde k exacerbaci a dojde k sepsi.

Ateroskleróza obliterans v diabetes mellitus se vyskytuje ve složité formě, protože v této patologii jsou citlivé femorální tepny.

Blokování těchto tepen vede k tvorbě toxinů, které vystavují pankreas destruktivnímu účinku.

Nedostatek glukózy v tepnách aktivuje mechanismus destrukce endotelu, což zvyšuje akumulaci tělesného tuku a špatného cholesterolu v krvi.

S obliterující aterosklerózou dolních končetin jsou stěny tepen zahuštěny, což tvoří aterosklerotické plaky, což nakonec vede k úplnému zablokování této části tepny. Tato patologie způsobuje ischemii cév dolních končetin.

Bolest se začíná projevovat chůzí na krátké vzdálenosti.

Tato fáze aterosklerózy bez řádného ošetření nese smrtelné nebezpečí pro nemocnou osobu. Existuje riziko, že aterosklerotický plát se může oddělit od cévy a blokovat plicní tepnu, která bude smrtelná.

Etiologie obliterace aterosklerózy dolních končetin

Etiologie této patologie je:

• Genetická predispozice;
• V případě vysoké hladiny cukru v krvi (diabetes);
• Hypertenze;
• Kouření tabáku;
• Přebytek cholesterolu v těle;
• Alkoholismus;
• Obezita.

Příznaky aterosklerózy obliterans

Symptomatizace obliterující aterosklerózy dolních končetin je podobná symptomům ztvrdnutí tepen, ale mají své charakteristické rysy:

• Necitlivost nohou, která způsobuje kulhání při chůzi;
• Syndrom bolesti ve stavu relaxace;
• Chill v dolních končetinách, který se cítí neustále;
• Kůže je bledé barvy s modravým nádechem a na místech je trombóza tepny s plakem fialová;
• Arteriální trombóza;
• Na prstech dolních končetin se objevují vředy a ekzémy a vzniká nekróza tkáně.

Příznaky obliterující sklerózy se objevují, když nemoc postupuje a je třeba přijmout naléhavá opatření k odstranění příčin jejího vývoje. Použijte vhodné techniky pro léčbu a ochranu končetin a života.

Studium aterosklerózy dolních končetin

Velmi důležité je správné a především včasné testování tepen dolních končetin pro aterosklerózu. Diagnostika umožňuje zjistit příčinu onemocnění a co nejdříve provést diagnózu, předepsat léky.

Diagnóza spočívá v následujících postupech:

• Angiografie (magnetická rezonance);
• MSCT-angiografie (multi-spirální počítačová tomografie);
• Stanovení indexu tlaku v tepnách s měřením v kotníku;
• Arteriografie periferních cév;
• Skenování periferních tepen;
• Studium pulzací u kotníků a kyčlí;
• Vyšetření cévním chirurgem.

Průchodnost arteriální krve je také kontrolována ultrazvukem. Přístrojová technika naslouchá tepně zasažené stenózou hluku, který jím prochází.

Kdo léčí aterosklerózu?

Narkologické kliniky léčí aterosklerózu úzkými specializovanými odborníky - neurologem, lékařem - cévním chirurgem a kardiologem. V cévních specializovaných centrech je tato patologie léčena nefrologem a angiologem.

Terapie

Jak léčit aterosklerózu žil? Při léčbě aterosklerózy je nutné aplikovat pouze individuální přístup, v závislosti na stupni vývoje onemocnění, typu aterosklerózy a rozsahu poškození a zničení tepen.

Podle výsledku diagnostické studie aterosklerózy je léčba přiřazena k patologickým poruchám v systému cév a vnitřních orgánů. Velká pozornost je věnována léčbě srdečních onemocnění.

Pokud je v první fázi onemocnění identifikována ateroskleróza, pak je nutné odstranit všechny provokatéry této patologie:

• Předpokladem pro léčbu je přestat kouřit;
• Odmítnout alkoholické a nealkoholické nápoje;
• Snížit spotřebu (vyřazení) kofeinových nápojů;
• Omezte nebo odstraňte z menu výrobky s vysokým obsahem tuku a sacharidů - přejděte na vyváženou stravu;
• Snižte index cholesterolu v krvi;
• Pro obezitu je naléhavé provést úpravu objemu a tělesné hmotnosti;
• Neustále sledujte index tlaku v tepnách - aby se zabránilo vzestupu krevního tlaku nad 140/90 mm. Hg v.;
• Kontinuální sledování hladiny glukózy v krvi;
• Cvičení by mělo být prováděno denně;
• Využívejte tělo k aktivnímu odpočinku;
• Večer je vhodnější pěší turistika na čerstvém vzduchu.

Potraviny, které mají být vyloučeny

V období diety s aterosklerózou dolních končetin není kategoricky dovoleno používat menu následujících názvů produktů:

• Olej živočišného původu - krémová;
• Produkt s vysokým obsahem cholesterolu je tuk;
• Výrobek, který obsahuje trans tuky - margarín;
• Tučné červené maso - zejména vepřové a jehněčí maso;
• Klobásy;
• Masové paštiky a droby;
• Mléčné potraviny s vysokým obsahem tuku;
• Smažené brambory;
• Dezerty; zmrzlina, koláče, výrobky z másla;
• Omáčky na másle - majonéza.

Terapie aterosklerózy dolních končetin v pozdějších stadiích vývoje arteriálních lézí zahrnuje tři metody léčby:

• Způsob konzervativní terapie;
• Endovaskulární technika (minimálně invazivní metoda);
• Metoda chirurgické chirurgie v tepně.

Konzervativní metoda terapie

Metoda konzervativní terapie se používá v počáteční fázi vývoje onemocnění nebo se používá k léčbě komplikované formy souvisejících onemocnění.

Tato metoda zahrnuje: lékovou terapii, fyzioterapii i pneumopressoterapii, terapeutický typ tělesné výchovy a přísně dávkovanou chůzi v určitých vzdálenostech.

Lék může částečně obnovit průtok krve v tepnách, protože neexistuje žádný lék na kompletní vyléčení aterosklerózy. Nelze vyléčit ucpanou tepnu aterosklerotickým plakem s léky.

Léčba léky zahrnuje snížení symptomů onemocnění, jakož i pozastavení výskytu růstu nových plaků a prevenci progrese aterosklerózy do jiných tepen.

Terapie je také zaměřena na udržení průtoku krve v malých tepnách a kapilárách, na normalizaci krevního zásobení těchto cév.

K odstranění křečovitých záchvatů se používají antispasmodika, stejně jako ředidla krve, která zabrání zhuštění biologické tekutiny, což může vést k trombóze tepen.

Tyto léky jsou předepsány terapeutické kurzy, a některé léky musí být přijata na celý život.

Pneumopresoterapie je instrumentální masáž svalové tkáně končetin. Tato technika se provádí tlakem vzduchu do manžety, které jsou nasazeny na určité části těla.

Masáž nastává v důsledku střídání vysokého tlaku v manžetě s nízkým tlakem, což umožňuje zvýšení periferních tepen. Taková stimulace tepen zvyšuje průtok krve malými cévami.

Léky používané v terapii

• Antiplatelet - Aspirin;
• Pro fyzickou aktivitu - Cilostazol;
• Antitrombotická činidla;
• Antikoagulant - heparin;
• Antispasmodic - Drotaverin;
• Masti na aterosklerózu - Oflokain, Levomekol;
• Zlepšit krevní zásobení - Zincteral;
• V případě aterosklerózy, léky na expanzi cév - Vazonit, Trental.

Vitamínové komplexy se také používají v terapii.

Endovaskulární technika

Endovaskulární techniky v léčbě patologie aterosklerózy dolních končetin zahrnují způsoby, jak eliminovat destrukci krevních tepen, jako jsou:

• Stentovací technika;
• Dilatace balónkem (expanze postižené tepny pomocí balónu, který je umístěn na konci tenkého katétru);
• Angioplastika (způsob otevření postižené tepny).

Technika stentování je nejpoužívanější metodou a provádí se punkcí tepny (aneurysmektomie) stehna a přes femorální cévu se zavádí stojan do místa destrukce aorty. Když stojan dorazí na místo defektu, otevírá se a posiluje stěnu postižené části tepny zevnitř a zabraňuje tak jejímu roztržení.

Tato operace není tak traumatická jako otevřená operace na aortě, ale pro stentování jsou zapotřebí specializovaná zařízení a vysoce kvalitní cévní chirurgové.

Metody endovaskulární terapie umožňují instrumentální léčbu s minimálním poraněním, které významně zkracuje dobu rehabilitace.

Chirurgická chirurgie

Pokud jsou plochy blokované aterosklerotickým plátkem a tepny na dolních končetinách dlouhé, aplikuje se operační zákrok v tepně:

• Operace s otevřenou tepnou je chirurgický zákrok v cévě, když je umělá část tepny vložena místo deformované, protetické techniky;
• Technika uzávěru aorty - postižená část tepny je vyříznuta a husté stěny cév jsou sešity;
• Metoda posunování je metoda přivádění krve do tepny cirkulací postižené oblasti zkratem (umělou žílou);
• Trombendarterektomie je metoda čištění postižené oblasti z aterosklerotického plátu.

Chirurgický zákrok k odstranění plaku z postižené cévy

Chirurgické metody se používají společně nebo individuálně. Záleží na stupni poškození tepny a stavu tepen pacienta. Pokud se na noze objeví aterosklerotický vřed, provede se operace k odstranění této oblasti.

Pokud je oblast vředu velká, pak může být patologie obnovena nahrazením postižené oblasti chlopní zdravé tkáně.

Ve čtvrtém stádiu průběhu onemocnění, kdy se již vyvinula gangréna oblasti nohou, je jedinou cestou z léčby pro záchranu života pacienta amputace končetiny nad postiženou oblastí.

Prevence

Preventivní opatření aterosklerózy dolních končetin zahrnují seznam opatření ke zlepšení zdraví:

• Držte se individuální diety;
• Vyloučit z menu potraviny, které zvyšují hladinu cholesterolu v krvi;
• Zdravé bydlení;
• Nepijte alkohol;
• Přestat kouřit;
• Fyzická aktivita by neměla překročit zdroj těla;
• Sportovat;
• Dobré a včasné spaní;
• Procvičování outdoorových aktivit;
• Procházka čerstvým vzduchem;
• Prevence srdečních onemocnění;
• Včasné preventivní vyšetření těla.

Životní prognóza

Pouze s včasným diagnostickým studiem aterosklerózy v počátečním stádiu a léčbě této patologie dávají příznivé předpovědi pro život.

Proto je nutné každoročně podstoupit profylaktická vyšetření, která umožní léčit nemoc léky a zachránit dolní končetiny a život.