Použití zařízení Ilizarov pro různé chirurgické zákroky kostí

Níže vám povíme podrobněji o tom, co je přístroj Ilizarov, proč je potřeba a za jakých patologií je jeho použití odůvodněné. Dále popíšeme principy instalace, demontáže, údržby a poukázáme na zřejmé nevýhody a výhody zařízení.

Historie stvoření

Dlouhou dobu se mnozí vědci snažili vytvořit zařízení pro provádění transosseózní osteosyntézy, což znamená sloučení fragmentů kostní struktury. Jejich pokusy však byly neúspěšné. Až v roce 1952 vytvořil sovětský chirurg a vědec G. A. Ilizarov zařízení, které vytváří všechny podmínky pro účinné provádění postupů tohoto druhu. Zpočátku bylo zařízení označováno jako „zařízení pro roztahování komprese“ a skládalo se ze dvou opěrných kroužků spojených čtyřmi nastavitelnými tyčemi. Instalace zařízení na kost byla provedena pomocí dvou párů paprsků z nerezové oceli. Vynález umožňuje řešit mnoho problémů vznikajících při léčbě různých zlomenin a onemocnění ortopedické povahy.

Popis zařízení

Abychom pochopili, co je to Ilizarovův aparát, je nutné znát jednotlivé součásti a prvky jeho konstrukce. Hlavním bodem zařízení je zajištění tuhé fixace fragmentů kostí v určitém místě, bez jakéhokoliv vytěsnění. Tohoto efektu je dosaženo pomocí speciálních paprsků připevněných k přídržným kroužkům nebo půlkruhům, které jsou zase spojeny tuhými tyčemi. Paprsky jsou vedeny kostní tkání a bezpečně upevněny nastavitelnými tyčinkami, což umožňuje manipulovat s průběhem terapie.

Časná verze zařízení byla velmi těžkopádná a těžká, což způsobovalo pacientům spoustu nepohodlí. Moderní modifikace z lehčích a spolehlivějších materiálů, jako je uhlíkové vlákno nebo titan. Nevhodné prstence jsou nahrazeny trojúhelníky, půlkruhy nebo deskami. Průběžný lékařský výzkum také umožňoval přizpůsobení zařízení téměř jakékoli části těla.

Vlastnosti designu umožňují pacientovi s zlomeninou nohy pohybovat se téměř bezbolestně na berlích. Toho je dosaženo distribucí hmotnosti lidského těla po celé ploše kovového rámu zařízení.

V současné době nejsou k tomuto zařízení žádné analogie.

Princip činnosti

Umístění nebo porovnání fragmentů kostí s Ilizarovovým zařízením je zajištěno pevným spojením prvků zařízení se speciálními blokovacími jehlami. Řízení fragmentů kostních struktur se provádí nastavením polohy rámových podpěr.

Jakákoli manipulace s kostmi se provádí změnou délky regenerátu. K tomu je třeba otočit nastavitelné spojení, čímž se změní vzdálenost mezi přídržnými kroužky.

Standardní sada prvků zařízení vytváří všechny podmínky pro použití podpěr různých typů a konfigurací, jakož i jejich spojení pomocí paprsků na různých úrovních a ve všech směrech.

Indikace pro terapeutické použití

Hlavními indikacemi pro použití zařízení pro roztahování komprese jsou takové patologie, jako jsou:

• křivice;
• zkrácení končetiny vrozené nebo získané povahy;
• deformity kostí;
• zlomeniny různého původu;
• neoartróza (pseudoartróza).

Toto zařízení také účinně zvládá korekci deformací kostí a odstranění defektů kloubů. Použití aparátu Ilizarov umožňuje růst na pozadí různých skeletálních onemocnění a vyrovnává kosti po infekčních patologiích, nádorech nebo zraněních.

Pomocí postupu transosseózní osteosyntézy se provádí následující manipulace:

• léčba těžkých zlomenin hrudníku, pánevních kostí nebo páteře;
• léčba uzavřených zlomenin;
• prodloužení nebo zkrácení kostí;
• korekční zahušťování a dávání kosti potřebného tvaru;
• vyloučení transplantace nebo transplantace kůže v případě otevřených zlomenin;
• léčba různých dislokací s následným zvýšením vazů;
• odstranění falešných spojů;
• arthrodesis velké klouby.

Moderní medicína vytvořila mnoho modifikací Ilizarovova přístroje pro léčbu zlomenin a korekce kostí. Existují modely pro hlavu, prst a zápěstí, nohy, kyčle, dolní končetiny, krk a celý obvod páteře.

Přístroj je také účinně používán v ortopedické kosmetologii ke korekci různých zakřivení a délek kostí, kyčlí, kloubních defektů, artroplastiky a odstranění nesprávné polohy tělních kostí.

Instalace

Přístroj by měl instalovat pouze zkušený chirurg na oddělení traumatologie. Především je místo operace dezinfikováno a znecitlivěno. Anestézie může být obecná i lokální, což je přímo závislé na závažnosti poranění a objemu operativního postupu.

Na začátku operace, chirurg vyvrtá pár děr v každém kusu kosti a projde jehly skrz ně v pravém úhlu paralelně k sobě navzájem. Na koncích paprsků jsou namontovány opěrné kroužky (trojúhelníky, půlkruhy) a upevněny pomocí speciálních svorek. Prsteny zase upevňují nastavitelné tyče. V budoucnu je možné měnit vzdálenost mezi kroužky posouváním tyčí klíčem.

Efekt komprese se dosahuje přiblížením nosných rámů. Kvůli neustálé změně zakřivení paprsků je nutné otáčet tyče každý den, protože klesá kompresní síla.

Prodloužení kostí končetin se provádí postupně. Na samém počátku operace provede lékař disekci (osteometrii) kosti, po které následuje montáž zařízení. Jeden týden po zákroku začíná proces prodlužování (distrakce). Roztažení nastává zvětšením vzdálenosti mezi paprsky díky posouvání matic na podložkách. Prodloužení by nemělo být větší než jeden milimetr za den. Pro zvětšení kosti o dva centimetry je tedy třeba přístroj otočit v průměru o dvacet dní.

V případě kosmetické změny kosti se provádí identické manipulace. Výjimkou může být okamžitá korekce, když je zakřivení během operace opraveno. Každodenní curling je prováděn hlavně zdravotnickým personálem nebo pacientem.

Kolik by mělo být zařízení Ilizarov nošeno na noze (nebo jiné části těla) a celková doba léčby by měla být v souladu s chirurgem.

Po operativním zákroku byl pacient po dlouhou dobu trýzněn bolestí, ale to je řešeno neustálým přísunem léků proti bolesti. Moderní úpravy přístrojů umožňují člověku pohodlně se pohybovat téměř okamžitě po operaci.

Takové manipulace mohou být prováděny nejen pro dospělé pacienty, ale i pro děti. Často je proces sestřihu dítěte velmi rychlý, což je důležité vzhledem ke specifičnosti postupu. K tomu existují speciální velikosti dětských přístrojů.

Vzlétne

Odstraňování přístroje Ilizarov by mělo být prováděno (pokud je to možné) stejným lékařem, jako je instalován. Anestezie se často nevyžaduje, protože tento proces pacientovi nepřináší bolest. Nicméně, některé nepohodlí bude stále přítomen. Chirurg nejprve odstraní prstence a barbells. Pak odřízne jeden konec jehly a vyčnívá z kosti. Poté se kůže ošetřuje dezinfekčními prostředky a lékař aplikuje omítku.

Začněte postupně chodit. Po odstranění sádry se doporučuje podstoupit několik rehabilitačních masáží s cílem obnovit normální krevní oběh a urychlit regeneraci.

Výhody a nevýhody

Mezi zřejmé výhody použití tohoto typu zařízení patří výrazné zrychlení regenerace poškozené kostní tkáně a možnost účinné korekce defektů. Spojovací zlomeniny pomocí tohoto zařízení eliminují vývoj tzv. "Falešného spoje". Nespornou výhodou je skutečnost, že jen několik dní po operaci se vyřeší lehká zátěž na zraněnou končetinu.

Nevýhody zahrnují komparativní nepříjemnosti při oblékání a nošení obecně, silnou bolest (zejména v noci) a výskyt bodových jizev v místě, kde jsou paprsky umístěny.

Pečovatelské činnosti

Po ukončení operace musí lékař pacienta naučit, jak se o zařízení starat. Především je nutné otřít antiseptikem (lépe alkoholem) všechny části struktury, aniž byste se dotkli kůže. To by mělo být prováděno denně.

V případě vzniku zánětlivých lézí a hnisavého výtoku je nutné informovat lékaře.

Aby se snížilo riziko infekce během období nošení, můžete se uchýlit k použití speciálního antibakteriálního pouzdra.

Ilizarovova aparatura - efektivní metoda pro léčbu komplexních zlomenin

K tomu, aby komplexní zlomenina kvalitativně a relativně rychle rostla společně, moderní medicína využívá specializovaná zařízení pro roztahování komprese. S jejich pomocí můžete kostní fragmenty co nejjasněji upevnit, zajistit jeho kompresi nebo protažení, stejně jako rychlé spojení.

Zařízení Ilizarov je považováno za nejúčinnější při léčbě zlomenin. Jeho použití umožňuje dosáhnout rychlých výsledků léčby, vysoce kvalitní akrece. Účinku je dosaženo díky tomu, že do samotných kostí jsou vloženy specializované kovové paprsky, které jsou na vnější straně pevně upevněny speciální strukturou jádra.

Zpočátku se toto zařízení skládalo z obyčejných kovových paprsků, které byly navzájem spojeny na válcovaných kovových prutech a prstencích. Dnes jsou poměrně masivní a nepohodlné nosné prstence nahrazeny trojúhelníky, jednotlivými deskami, polokroužky, které jsou vyrobeny z nejlehčího titanu nebo plastu.

Přístroj Ilizarov je nejčastěji používán v ortopedické medicíně, kdy je nutné korigovat tvar kosti, zajistit její prodloužení nebo naopak kompresi, aby se korigovaly různé defekty pohybového aparátu. Kromě toho se toto zařízení používá k léčbě obtížných fragmentačních (často) zlomenin.

Jak je zařízení instalováno?

Přístroj Ilizarov lze umístit na pacienta pouze v laboratoři s povinným použitím anestezie. Kovové paprsky přístroje jsou jemně vloženy speciálním lékařským vrtákem v pravém úhlu do části kosti. Jehly jsou k sobě upevněny pomocí polokroužků, na kterých jsou umístěny pohyblivé tyče. Délka tyčí může být nastavena neustálým nastavováním vzdálenosti mezi paprsky.

Poměrně často se zařízení pro kompresní distrakci používá pro kompresi nebo distrakci kosti (její prodloužení nebo stlačení) v ortopedickém lékařství. Použití paprsků navíc umožňuje fixovat fragmenty kostí v případě zlomeniny. Přístroj Ilizarov pomáhá předcházet nesprávné fúzi kostí po zlomenině.

Korekce délky ramen nebo nohou je koule, ve které se zařízení pro distrakci kompresí používá nepřetržitě. Za účelem správné instalace zařízení pro účinné ošetření, v každé části kosti, která je přístupná pro korekci, se vkládají dvě jehly, které jsou mezi sebou jasně upevněny. Pomocí pohyblivých tyčí a speciálního klíče mohou odborníci neustále upravovat vzdálenost mezi paprsky a vést je. Přiblížením prstenců zařízení je možné dosáhnout postupného stlačování kosti. Když se odstraní kroužky, dojde k trakci.

Pokud se paprsky zařízení začnou deformovat, kompresní síla se postupně snižuje. Z tohoto důvodu musí být pacienti s instalovaným kompresním rozdělovacím zařízením pod neustálým dohledem specialistů a pravidelně přicházejí do ordinace pro manipulaci s pohyblivými tyčemi. Jedná se o takové manipulace, které umožňují kontrolovat chování kostí během léčby, včas eliminovat možnost vytěsnění fragmentů během lomu, snížit deformaci.

Pokud jde o prodloužení kostí, přístroj Ilizarov se používá v různých fázích léčby. Bezprostředně po nanesení paprsků se provede osteometrie a jednotlivé prvky kosti se fixují v požadované vzdálenosti. Po týdnu používání zařízení je pacientovi předepsána operace k prodloužení, po které je přístroj znovu položen na kost, aby se dále řídil proces hojení.

Jak pečovat o zařízení během léčby?

Je důležité si uvědomit, že použití přístroje Ilizarov vyžaduje, aby byl pacient co nejpozornější na dodržování hygienických norem. Pletací jehlice, zasazené do kosti, procházejí všemi měkkými tkáněmi paže nebo nohou, jdou ven, což je v případě nedodržování pravidel péče o zařízení plné různých zánětů. Aby se předešlo problémům se zánětem, je na každou jehlu položena lékařská vložka, která je předem navlhčena v 50% roztoku alkoholu. Alkohol může být také použit jako dezinfekční prostředek bez ředění. Po instalaci zařízení pro výměnu ubrousků na jehlách bude třeba každé 2 dny. Po 2 týdnech - každý týden.

Pokud se na místě paprsků vyskytne zarudnutí, vznik nepříjemné bolesti, možná tvorba sekrecí, je nutné urychleně zpracovat místa vstupu 50% roztokem dimexidu a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc u svého lékaře. Pro prevenci hnisavého zánětu doporučujeme také použití fyziologických roztoků jako obkladů.

Jak dlouho trvá léčba?

Nejčastěji je přístroj Ilizarov instalován na končetině, i když moderní medicína také umožňuje použití této metody léčby pro korekci zakřivení páteře a ne pouze. Nosení zařízení bude mít určitý počet měsíců (alespoň dva). Doba nošení přístroje závisí na specifické diagnóze a složitosti korekce kosti. Kromě toho hraje roli při rychlosti, kterou pacient regeneruje kostní tkáň. Tento proces je pro každého dostatečně individuální.

Při složitých fragmentačních zlomeninách nohou musí být zařízení někdy nošeno 4 měsíce, půl roku a někdy až 10 měsíců. Při ortopedické léčbě s prodloužením kosti trvá déle než šest měsíců.

Výhody a nevýhody zvolené metody zpracování

Instalace přístroje Ilizarov umožňuje specialistům výrazně snížit rychlost spojování kostí v případě složitých zlomenin. Přístroj navíc vykazoval svou bezprecedentní účinnost v prevenci nesprávné kostní fúze, výskytu různých ortopedických defektů. Hlavní výhodou jeho použití je, že po 2-3 dnech od instalace zařízení může pacient postupně zvyšovat zátěž končetiny. S přístrojem bude například osoba se zlomenou nohou schopna chodit doslova za týden.

Hlavní nevýhody použití přístroje Ilizarov jsou určité nevýhody spojené s jeho použitím. Je možné zachovat jizvy na vstupu paprsků po dlouhou dobu. Někdy dochází k zánětlivým procesům tkání v místech vstupu paprsků, což také vyžaduje další léčbu.

Jak je zařízení odstraněno?

Ve zdravotnických zařízeních je přístroj Ilizarov zcela jednoduše odstraněn. Procedura se provádí bez použití anestezie, protože nezpůsobuje bolest pacienta. Jehly jsou opatrně vyjmuty z kosti, zbývající místa vpichu jsou ošetřena dezinfekčními prostředky. Někdy po vyjmutí zařízení bude nutné v místech vpichu nosit bandáže, aby byla kůže chráněna před vznikem zánětlivých procesů v důsledku prachu vstupujícího do ran.

Po použití přístroje se pacientům doporučuje, aby pro rychlejší zotavení podstoupili různé fyzioterapeutické procedury a masáže.

Ilizarovův přístroj

Návod k použití:

Přístroj Ilizarov na počátku padesátých let dvacátého století vytvořil známý sovětský chirurg G. A. Ilizarov. Zařízení, vyrobené Ilizarovem, se skládá ze čtyř kovových paprsků kosterní trakce, upevněných na dvou kroužcích a propojených pohyblivými tyčemi. V průběhu let se toto zařízení postupně zlepšovalo. Moderní stroj Ilizarov je vyroben z titanu s vysokou pevností. V moderní konstrukci se místo paprsků používají titanové nebo uhlíkové tyče. Tuhé prstence v něm jsou nahrazeny deskami, půlkruhy a trojúhelníky. Moderní zdravotnický prostředek, který je spíše lehký a malý, je široce používán v traumatologii, v estetické medicíně a ortopedii ke korekci tělesných proporcí, zakřivení nohou, vrozených vad, ušních končetin a anomálií ve vývoji kostí chodidel. Toto zařízení se používá pro křivici, pseudarthrózu, zlomeniny s různou lokalizací a složitostí, jakož i pro zvýšení růstu systémových kosterních onemocnění, pro léčbu kloubní kontraktury, pro korekci defektů měkkých tkání a kostí, které vznikly po nádorech, infekcích nebo poranění.

Instalace zařízení Ilizarov

Přístroj Ilizarov pro roztahování je určen pro distrakci (protahování) nebo kompresi (stlačování), jakož i pro dlouhodobou fixaci jednotlivých fragmentů kostí. Při každé zlomenině se mohou pohybovat okraje kosti, když je svaly táhnou v různých směrech. Použití přístroje Ilizarov na noze nebo paži během zlomeniny zabraňuje vytěsnění fragmentů kostí. Spolehlivě fixuje netoxické lomy a falešné spoje a nevyžaduje použití další imobilizace omítek. Spolu s léčbou falešných kloubů a neakrétních zlomenin se přístroj úspěšně používá pro korekci délky končetiny.

Proces instalace zařízení Ilizarov na nohu nebo paži při zlomenině probíhá následovně. Přes každý kus kosti v oblasti lomu se vrták provádí na dvou jehlách, které je kříží v pravém úhlu. Dvojice jehel každého kostního fragmentu je fixována a fixována v kruhu (polokruh) speciálním klíčem. Při utahování matic na pohyblivých tyčích se mění vzdálenost mezi kroužky. Konvergence prstenců zajišťuje kompresi mezi okraji fragmentů. V důsledku deformace paprsků se tlaková síla postupně snižuje. Proto musí být napětí paprsků monitorováno a nastavováno denně. Dovednou manipulací s pohyblivými tyčemi je možné eliminovat přemístění fragmentů podél osy, úhlové deformace a také vytvořit uzavřenou repozici fragmentů kostí.

Prodloužení nohou přístrojem Ilizarov se provádí ve fázích. Nejprve se pacientovi aplikuje zařízení, potom se provede disekce kosti (osteometrie) a fragmenty se fixují za použití ortopedického přístroje. Postupné prodlužování nohou (distrakce) začíná asi týden po operaci. Rychlost prodloužení končetin je jeden milimetr za den. Rychlost distrakce závisí na individuální toleranci tohoto postupu pacientem. Trvání distrakce v případě prodloužení končetin o pět centimetrů je tedy od 50 do 75 dnů. Doba fixace začíná po skončení prodloužení nohy. Obvykle trvá doba fixace dvakrát tak dlouho, jako doba distrakce.

Asi za měsíc se provede operace na druhé končetině. Operace prodloužení končetin se provádějí v celkové anestezii. Pacient může chodit s pomocí berlí už druhý den. Během rehabilitačního období se pacientovi doporučuje plavat a chodit.

Přístroj Ilizarov se také používá k odstranění zakřivení končetin. Během operace se kost rozřízne v oblasti její deformace a pak se pomocí přístroje upevní ve správné poloze. Instalace zařízení Ilizarov spočívá v držení paprsků skrz kosti a vstřikování tyčí. Oprava tvaru nohy může být buď postupná (deformace je eliminována při denní korekci), nebo jednorázová (korekce se provádí přímo během operace). Denní korekce provádí pacient. Přístroj se vyjme poté, co kosti společně rostou ve správné poloze. Moderní stroje Ilizarov; mají relativně malou velikost, takže pacient se může plně pohybovat téměř okamžitě po operaci.

Výhody a nevýhody přístroje Ilizarov

Instalace zařízení Ilizarov umožňuje zkrátit dobu roztavení lomu a snížit pravděpodobnost falešného spoje téměř na nulu. Částečná zátěž na zraněnou končetinu je možná již druhý nebo třetí den po zákroku.

Toto zařízení má však své nevýhody. Prsteny často interferují se seděním a leží normálně. V místech vpichu po odstranění přístroje zůstávají bodové jizvy. Některé recenze zařízení Ilizarov uvádějí, že když se používá, mnoho pacientů se vyvíjí otok a bolestivá bolest, která interferuje se spánkem.

Vyjmutí přístroje Ilizarov

Vyjmutí přístroje může provádět pouze odborník. Podle recenzí je přístroj Ilizarov nejčastěji odstraňován bez předchozí anestezie.

Po odstranění Ilizarovova aparátu zůstávají na poraněné končetině malé rány, které se hojí poměrně rychle. Pro urychlení hojení mohou být rány ošetřeny dezinfekčními prostředky. V průběhu času zůstávají na místech odstraněného přístroje téměř neznatelné jizvy.

Informace o léku jsou zobecněné, jsou poskytovány pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Jaký je přístroj Elizarov?

Pro zlomeniny kostí a určité typy poranění spojených s deformací kostní tkáně je instalován přístroj Ilizarov. Co to je? A jaký je instalační proces?

Toto zařízení, které lidé nesprávně označují jako zařízení „Yelizarov Apparatus“, je komplexní zdravotnický prostředek, proto klinický obraz poškození nese vedoucí úlohu v jeho instalaci.

Co je důležité při jeho instalaci:

• druh škody;
• přítomnost více fragmentů - s imobilizací omítky je možné sekundární vytěsnění kostí způsobené svalovým tónem;
• Jsou v poškozené oblasti nějaké zánětlivé procesy?

Přístroj Ilizarov (Elizarov) - co to je?

Zařízení Ilizarov je zařízení pro roztahování tlaku ve formě kovových kroužků spojených mechanickými tyčemi. Paprsky připevněné k prstencům, nesené kostní tkání.

Účel zařízení

Tato jednotka je vyžadována pro:

• správná fúze kostí pro zlomeniny;
• antropometrické manipulace pro prodloužení a odstranění zakřivení končetin;
• léčba chronické nestability kotníku;
• odstranění vrozených deformací kostí a abnormálního vývoje kostí nohy;
• Zlomeniny kotníku, komplikované rupturou distální mezifázové syndesmózy a roztržení deltového vazu.

Proces instalace

Instalační proces vypadá takto. Na místě zlomeniny vrtákem jsou 2 jehly umístěny ve 2 kostech a kříženy v úhlu 90 stupňů. Tj každá kost bude mít 2 pletací jehlice.

Poté, co je přejdou speciálním klíčem, jsou upevněny v semifinále nebo v ringu.

Když jsou matice dotaženy, změní se vzdálenost mezi kroužky. Napětí jehly by mělo být denně kontrolováno. V tomto případě se prstence pohybují blíže nebo se od sebe vzdalují. Dovedné akce pomohou zbavit se přemístění fragmentů podél osy, omezit deformace úhlu a provést uzavřenou repozici kosti.

Pro prodloužení obou ramen se instalační proces zařízení skládá z několika stupňů. Po položení na pacienta se kosti vyříznou a fragmenty se fixují. Rozptýlení (nezávislé denní prodloužení oříšky) je možné za týden.

Jeho rychlost je určena na základě stavu pacienta, ale častěji je to 1 mm. za den. Tj pokud je třeba končetinu prodloužit o 5 cm, proces rozptýlení bude trvat déle než 50 dnů.

Po uplynutí této doby se provede fixace, která trvá dvakrát tak dlouho, jak se rozptýlí. O měsíc později pokračujte v provádění druhé části.

Pro potlačení zakřivení končetiny je kost v deformované oblasti vyříznuta a poté fixována pomocí přístroje v požadované poloze. Během montáže jsou v každé kosti také instalovány 2 jehly. Oni jsou neseni přes kosti a pruty jsou vloženy. Denní korekce se zabývá samotným pacientem.

V případě chronické nestability kotníkového kloubu je předepsána rekonstrukční alotendopalytika distální tibiální syndesmózy s fixací Ilizarovovým přístrojem.

Operace krok za krokem vypadá takto:

• přes 2 tibiální kosti půl centimetrů nad kotníkovým kloubem se natáhnou paprsky, jejichž zastávky mají průměr 1,8 mm;
• potom jsou paprsky utaženy, dokud není zcela vyloučena subluxace vnějšího dorazu, ale pokud je noha vykloubena dovnitř, možná budete muset řezat několik centimetrů;
• když je vláknitá kost špatně naříznuta, noha je nejprve modelována do správné polohy a po syndesmóze je nutné fixovat jehly přístroje pro stabilizaci kotníku, jako v případě uzavřené redukce;
• v oblasti nad kotníky se vytvářejí 2 kanály, nad kterými otvory navazují transplantace, které jsou dále neseny distálním a potom proximálním kanálem;
• tyto dva konce jsou utaženy, prošité a spojeny pomocí šroubovicových tyčí s přednastaveným kroužkem.

Kloubní problémy - přímá cesta k postižení

Přístroj je vyroben z kovu. V průběhu používání akumuluje nečistoty, prach a kožní sekrety. Nedostatečná péče o zařízení vyvolává zánět v místě paprsků končetiny. Také kosti a kůže se zapálí v důsledku tření na paprsky.

Špatně léčený zánět může vést k osteomyelitidě - rozpadu kostí, což je velmi nemožné onemocnění. Mnoho moderních strojů Ilizarov má speciální povlak, který snižuje zánět.

Hygienické postupy zařízení instalovaného na končetině je nutné provádět každý den. To je tření paprsky s alkoholem, a také použití alkoholické obvazy na paprsky. Pokud existují známky začátku zánětlivého procesu, obklady by měly být vyrobeny ze silného fyziologického roztoku.

Uvolnění zařízení

Po uplynutí provozní doby se přístroj vyjme. Je žádoucí, aby to provedl lékař, který toto zařízení instaloval, nebo který má rozsáhlé zkušenosti s podobnými strukturami.

Při odstraňování ve většině případů není třeba používat léky proti bolesti. Pacient však může pociťovat krátkodobé potíže. Anestetika jsou zvláště citlivá na bolest.

Po uvolnění z přístroje začíná rehabilitační období zaměřené na léčbu a masáž, cvičení a fyzioterapii.

Pozitivní a negativní aspekty zařízení

Přístroj Ilizarov, stejně jako ostatní zdravotnické přístroje instalované v těle, má kladné i záporné strany.

Pros:

• Tkáně se hojí rychleji než při odlévání.
• Falešné klouby se netvoří.
• Implantát není nainstalován nebo odstraněn.
• Zatížení kloubu je nutné 2-3 dny po vyjmutí zařízení. V tomto ohledu člověk rychleji vstane na nohy. Svaly nemají čas na atrofii.
• Svazky zůstávají silné.

Instalace zařízení se provádí tak, že nervy, klouby a velké cévy nejsou ovlivněny, protože To povede k vážným následkům. Tato metoda se stala skutečným průlomem v oblasti medicíny, protože umožňuje obnovit všechny typy zlomenin.

Po zavedení paprsků a instalaci prstenců přístroje může člověk použít končetinu v rané fázi akrece. Vady, kontrakce a falešné spoje jsou také rychle ošetřeny. Rychlá léčba zánětu a odstranění hnisavého obsahu, pokud se objeví.

Rehabilitace pacienta trvá mnohem méně času, snižuje se riziko komplikací. Kontrola nad vznikem poškozeného povrchu se provádí pomocí paprsků a prstenců, z nichž přístroj sestává.

Nevýhody:

1. Komplikace se projevují zánětem a hyperémií tkání v místě paprsků.
2. Léčba se provádí pomocí nejnovější generace antibiotik. Oslabuje tělo a jeho imunitu. Taková terapie nemusí pomoci a jehly budou odstraněny.
3. Zánět kostí. Tato reakce je možná, pokud dostanete infekci z paprsků, stejně jako kvůli popálení, které se objevilo během vrtání. Proto se nedávno, aby se předešlo těmto následkům, používají chladicí a nízkootáčkové vrtáky.
4. Vysoký práh bolesti a otok. To je způsobeno traumatem malého cévního systému, což je důsledkem hromadění tekutiny a lymfocytů v místě poranění.

Kontraindikace pro použití přístroje

Kromě pozitivních a negativních aspektů přístroje existují i ​​kontraindikace:

• nemoci životně důležitých orgánů, v nichž jsou přísně zakázány invazivní chirurgické zákroky;
• stav pacienta, což naznačuje, že pacient není schopen adekvátně vnímat informace od lékaře a dodržovat jeho doporučení;
• psychologická nesnášenlivost při chirurgických operacích pomocí externích zařízení.

Pokud má pacient kontraindikace, je předepsána konzervativní léčba.

Závěrem je třeba poznamenat, že adaptivní reakce těla v případě zlomenin více nohou, když je zařízení správně instalováno, se pohybuje od 15 do 20 dnů, v závislosti na závažnosti stavu pacienta. Během tohoto období se obnovují procesy ukládání vápníku.

Druhé mládí mých kloubů!

Plakala jsem, bylo to pro mě bolestivé, i chůze byla tvrdá. Doposud jsem se v roce 2017 nedostal do skupiny pacientů, kteří se účastnili klinických studií nového léku speciálně vyvinutého Ruskou akademií věd.

Co je to stroj Ilizarov

Přístroj Ilizarov byl vynalezen v roce 1951 ortopedickým chirurgem Gavriilem Abramovičem Ilizarovem pro léčbu komplexních zlomenin a deformací kostí.

Bylo experimentálně prokázáno, že osteosyntéza transosózní komprese vytváří podmínky pro rychlou fúzi kostí bez míchání. Přístroj Ilizarov na noze se používá pro zlomeniny dolní končetiny, nohy, intraartikulární zlomeniny kolene a femuru.

Popis zařízení

Původní verze zařízení se skládala ze dvou kroužků, posuvných tyčí a zajišťovala čtyři paprsky.

Nejprve byly paprsky vloženy do vyvrtaných otvorů nad a pod místem lomu pod úhlem devadesáti stupňů. Pak byly upevněny k prstencům a posuvné tyče na maticích určovaly šířku a vzdálenost. Průměr prstenců se měnil v krocích po milimetru.

Konstrukce z nerezové oceli byla kompletně rozebrána a mohla sloužit univerzálně.

Počet prvků vzrostl podle potřeby, aby se končetiny po vícenásobných zlomeninách fixovaly.

Co je dnes stroj Ilizarov? Mezi moderní modely patří titanové prstence a polokroužky, pletací jehlice, pojistné tyče a šrouby.

Kroužky se vyznačují drážkami, které zvyšují přesnost umístění zařízení. Místo toho se v některých modifikacích používají rámy a pružiny, takže fixace je flexibilní.

Hlavní výhody přístroje Ilizarov:

• konstrukční tuhost;
• upevnění kosti v libovolném směru;
• silná fixace nečistot.

Konstrukce zařízení neovlivňuje výkon svalů a některých kloubů, zabraňuje kontrakturám a zachovává trofismus tkání ve srovnání se sádrou.

Pacient může načíst končetinu, udržovat krevní zásobení a funkci.

Fotografie ukazuje, jak přístroj vypadá na holeně a stehně.

V závislosti na poloze na noze bude přístroj rušit ohyb končetiny v kloubech.

Princip činnosti

Léčba je založena na dvou metodách:

1. Komprese nebo komprese - umožňuje kombinovat a opravovat fragmenty. Zvyšuje se rychlost a přesnost spojování. Komprese se udržuje až do konsolidace a vytvrzení švů.
2. Pro zvětšení délky kosti je nutné rozptýlení nebo protažení. Fragmenty paprsků se od sebe odráží a mezi nimi se tvoří kostní regenerace, ze které se tvoří kostní tkáň. Rozptýlení se provádí na 1 až 2 mm denně. Cílem je přivést fragmenty do anatomické polohy a dokončit osteogenezi.

Zařízení řídí polohu fragmentů během zpracování, včas odstraňuje posunutí délky, šířky, úhlu a rotace.

Indikace pro použití

S aparátem Ilizarov řeší traumatologie a ortopedie řadu složitých problémů:

1. Ošetření uzavřených diafyzárních a metafyzických zlomenin.
2. Obnovit měkké tkáně a kosti s otevřenými zlomeninami, aniž by se uchýlily k transplantacím a transplantacím.
3. K nápravě nových a starých dislokací přispívá k tvorbě nových vazů.
4. Zabývají se komplexními zlomeninami pánve, hrudní kosti a páteře.
5. K nápravě anomálií tubulárních kostí bez transplantací v případě komplikací osteomyelitidy, k obnovení délky kosti.
6. Pro zesílení kostí a fragmentů, modelování tvaru.
7. Odstraňte falešné klouby jakéhokoliv místa a související zkrácení končetiny.
8. Prodloužit kosti, omezit jejich růst pomocí distrakce a komprese v zóně růstu kostí (epifyseolýza).
9. Opravte víceosé deformity dlouhých kostí a kloubních kontraktur.
10. Provádí artrodézu kloubů, eliminuje zkrácení a deformity končetiny.
11. Rozšíření prvků kloubů během artrodézie a obnovení chybějících segmentů kostí v důsledku jejich růstu řízenou osteogenezí.
12. Vytvořte kostní regeneraci a růst kosti pomocí řízené osteogeneze. Stimulovat osteogenezi v patologických cystách remodelace kostí, dystrofii.
13. Eliminujte sekundární deformace kostí a kloubů, obnovte funkci končetin.
14. Opatrně držte poškozené konce kostí, upravte hlasitost a funkci spoje správným směrem.

Prodloužení nohou s aparátem Ilizarov se provádí v rekonstrukční, rekonstrukční chirurgii, někdy v kosmetických operacích. Častěji je postup vyžadován po komplikovaných zlomeninách v důsledku nehody.

Instalace

Před použitím transosseózní distrakce-komprese je nutná radiografie v několika projekcích.

Zařízení Ilizarov je instalováno po zlomeninách, nejčastěji v celkové anestezii, protože v kostních fragmentech jsou vyvrtány otvory, kterými jsou drženy titanové jehly.

Jsou upevněny na kroužcích s klíči. Upevněte ložiskové tyče a upravte délku matic o určitý režim. Instalace trvá cca 30-40 minut.

Každý pacient si individuálně vytvoří plán změny nastavení zařízení:

• kroucení matic mění vzdálenost mezi kroužky namontovanými na mobilních tyčích. Jejich konvergence zajišťuje kompresi okrajů zlomení kosti;
• deformace paprsků umožňuje snížit sílu stlačení, jejich napětí je neustále monitorováno, aby se vyloučilo přemístění trosek, jejich přemístění v čase.

Nápověda Tyče jsou vizuálním nástrojem pro kontrolu růstu kostí a procesu hojení. Lékař předepíše opakovaná vyšetření k úpravě nastavení a napětí paprsků v přístroji.

Vyjmutí zařízení

Přístroj vyjměte až za kontrolním obrazem, kdy je potvrzeno narůstání fragmentů.

Provádí demontáž stejného chirurga, který instaloval konstrukci. Za prvé, lékař otočí tyč, svorky a prsteny. Pak odřízne jehly a vezme je ven.

Odstranění se provádí v lokální anestezii a na místech kovových prvků zůstávají malé rány. Jsou ošetřeny dezinfekčním roztokem.

V případě nedostatečného zpevnění kostní tkáně se aplikuje sádra nebo fixační bandáž.

Po odstranění přístroje Ilizarov potřebují pacienti rehabilitaci:

• masáž pro zlepšení trofické;
• fyzioterapie pro svalovou stimulaci;
• gymnastika ke snížení kontraktury a obnovení síly končetin.

Fyzická rehabilitace by měla být zahájena ihned po odstranění aparátu pro sestřih kosti, aby se zabránilo oslabení končetiny a rozvoji svalové nerovnováhy.

Délka kurzu je 2-3 měsíce. Externí prostředky se zároveň používají k urychlení hojení a úlevy od bolesti.

Výhody

Léčba ortopedických problémů přístrojem Ilizarov závisí na způsobilosti lékaře a na vlastnostech pacienta.

Transosseózní osteosyntéza poskytuje jasné výhody oproti jiným metodám:

• rychlé hojení po zlomenině;
• nízké riziko vzniku falešných spojů;
• není třeba kupovat drahé desky;
• nedostatek implantátů v kostech;
• není třeba chirurgie.

Pacienti s aparátem Ilizarov se mohou týden po instalaci paprsků pohybovat na berlích. Důraz na končetiny lze provést, když bolest zmizí pod osovým zatížením.

Hlavní výhodou této technologie je, že i v případě rozmělněných zlomenin nemusí pacienti zůstat v nemocnici. Fragmenty jsou fixovány jehlami, jejich posunu je zabráněno. Při udržování režimu mobility není pozorována svalová atrofie.

Nevýhody

Zařízení má nevýhody: je těžké s ním spát, konstrukce je těžká (zejména pro děti a ženy), nezávislost v domácích záležitostech zůstává nízká. Například, s designem si můžete zaplavat, pokud ho vložíte do plastového sáčku.

Vysoké zůstává riziko zánětu měkkých tkání v místech průchodu paprsků. Rány zůstávají otevřené, což zvyšuje riziko bakterií. Pro hnisání a zánět předepisuje lékař antibiotika.

Pacienti často trpí bolestí v kostech, které byly vyvrtány. Poškození cév a nervových zakončení kovovou složkou může být pociťováno po dlouhou dobu s nepohodlím.

Pečovatelské činnosti

Přístroj se musí nosit déle než 3-4 měsíce. Ilizarovovy paprsky, zasazené do kroužků, pronikají do měkkých tkání a kostí. Otevřené rány zůstávají na místě instalace, což zvyšuje riziko infekce.

Po instalaci přístroje chirurg oznámí pacientovi pravidla péče o zraněnou končetinu.

Trysky se denně dezinfikují roztokem alkoholu (ředí se vodou 1: 1). Tření kůže, která je v kontaktu s kovem. Ubrousky první dva týdny se mění každé 2 dny a po týdnu.

První týden po instalaci bude končetina oteklá a zarudlá, horká na dotek. Krok nastavení také způsobuje nepohodlí a bolest.

Nicméně, pro obecnou malátnost, horečku a horečku - příznaky intoxikace - musíte se poradit s lékařem. Výtok z ran krve, hnis - znamení infekce. Lékař předepíše antibiotickou léčbu, protizánětlivé léky.

Při posilování zánětlivého procesu rozhoduje chirurg o odstranění přístroje, aby se zabránilo infekci kostní tkáně.

Aby se zabránilo infekci, jsou první dny po instalaci rány rány pokryty obvazy a na přístroji se nosí speciální případ.

Alternativy k Ilizarovovi

V ortopedické traumatologii se používá fixace a korekce kostí pomocí destiček nebo intramedulárních nehtů.

Je to důležité! Přístroj Ilizarov má hlavní aplikační rys: klinika musí mít zkušenosti s transosseózní osteosyntézou, aby se odstranily chybné výpočty s natažením končetiny a vytěsněním fragmentů (skákání paprsků).

Co je lepší: přístroj Ilizarov nebo deska?

Osteosyntéza je nutná, pokud fragmenty nerostou bez chirurgického zákroku.

Jedná se o zlomeniny olecranonu, patelly, některých poranění, krčku femuru, intraartikulárních zlomenin kondylů kostí.

Intramedulární šrouby umožňují nakládat končetiny v krátkém čase po operaci. Oni jsou často používáni pro příčné zlomeniny femoral, tibial a humerus kosti kvůli velkému průměru medulárního kanálu.

Vyvinula mnoho možností pro kolíky pro dlouhé trubicové kosti s různými možnostmi instalace.

Desky, na rozdíl od špendlíků, jsou připevněny k horní části kosti a musí odpovídat jejím ohybům. Jsou vybráni s možností operace, minimální riziko odcizení.

Desky se používají, když lze velký fragment upevnit na několika místech.

Pro zlomeniny tubulárních kostí a pro komplexní zlomeniny je výhodnější transosseózní osteosyntéza.

Volba způsobu léčby je vždy v kompetenci chirurga, který nejlépe ví, co aplikovat ve vašem případě - Ilizarovův přístroj nebo talíř. Pro zlomeniny bez přemístění nasaďte desku.

Také berou v úvahu, jak moc je zařízení zapnuté. Desky a šrouby v některých případech urychlují rehabilitaci.

Náklady na

Můžete se dozvědět, kolik stojí přístroj Ilizarovova přístroje až poté, co traumatolog vyhodnotil obrázky.

Konfigurace a složitost zařízení závisí na povaze a složitosti zlomeniny, což ovlivňuje konečné náklady. Cena je určena umístěním zařízení, výrobním materiálem, počtem kroužků a paprsků.

Cena začíná od 30 tisíc a končí na 500 tisíc, zatímco chirurg musí zaplatit asi 150 tisíc

Závěr

Přístroj Ilizarov označuje prostředky křížové osteosyntézy bez operace a dlouhého pobytu v nemocnici.

Doba léčby pro tento problém je obvykle 3-4 měsíce, s výjimkou případů prodloužení končetiny. Přístroj se doporučuje použít pro komplexní uzavřené lomy, přičemž účinnost instalace závisí výhradně na kompetenci chirurga.

Jak se zařízení ilizarova

V souvislosti s mým předchozím příspěvkem jsem se nicméně rozhodl vypustit příspěvek o přístroji Ilizarov a mé osobní zkušenosti s ním (Možná to bude pro někoho užitečné).
V tuto chvíli mám dva na nohou a už jsem s nimi tolik zažil, že ani v určitém okamžiku jsem přemýšlel, jestli bych neměl změnit svůj profil vzdělání na lékařskou?
Přístroj Ilizarov je vnější fixační zařízení pro řízenou transosseózní osteosyntézu, která se jednoduchým způsobem skládá z prstenců upevněných na jehlách a tyčích vyvrtaných do nohy. Zní to děsivě. Podívejte se na tento zázrak může být jinak (v závislosti na tom, jaký je váš problém). Nejběžnější obrázek na internetu vypadá takto:

Co je léčeno Ilizarovem?
- obtížné zlomeniny vyžadující externí fixaci
- zkrácení jedné z končetin (a někteří šílenci chtějí dva prodloužit)
- vrozené a získané deformity (zahrnují také nohy ve tvaru O a X ve tvaru písmene X, například nejběžnější kosmetická chirurgie používající přístroj)
Jak se léčí?
Řeknu příkladem. Stalo se tak, že jsem získal deformace obou nohou v dolní třetině (viz předchozí příspěvek). Všechno to začalo tím, že mi bylo řečeno, že s přístrojem potřebujeme operace. Když obvinění z papírů, analýz, závěrů skončily a já jsem byl hospitalizován - začal jsem čekat na něco hrozného.
Zatímco lékaři rozhodovali o tom, jak budou operováni, vyzkoušeli na prstenci, udělali spoustu rentgenových paprsků, spoustu nových testů, vysvětlili, co by se mnou dělali a stanovili datum operace.
Noc před operací je téměř vždy bezesná (ano, fakt, že asi budete muset projít něco takového po půl roku, nemůže pomoci, ale strach - konec konců se život změní). Ráno Gurney, bílé chodby, chladný operační sál. Spinální anestezie.
Říká se, že mnoho z nich není usmrceno, když jsou dány přístrojem.
Moje zařízení se podle nápadu skládalo ze 2 kruhů. Plánoval jsem udělat jednu zlomeninu (osteotomii).

Horní a dolní prstenec přístroje jsou nastaveny vzhledem k poloze kloubů (koleno a kotník), v mém případě koleno stálo rovně, proto je prstenec rovný, ale kotník je v úhlu, tedy prstenec, resp.
Krok 3 je samotná osteotomie. tj. chirurgické zlomeniny kosti na správném místě (měl jsem toto místo zakřivení)
Jakmile operace skončí, vrátí se zpět na oddělení. Osobně jsem z anestézie rychle odjela, probudila se téměř okamžitě a cítila jsem se zcela normálně, pokud necítíte v podstatě dolní polovinu těla (spinální anestezie, co říci).
Kdy to bolí a jak dlouho?
Mluvím o svých zkušenostech, ale začal jsem cítit nohu asi 1,5-2 hodiny poté, co mě přivedli. S každou minutou rostla bolestivá klenba. Neslyšela jsem nikoho křičet nebo křičet na oddělení, a já sám jsem prožil tuto fázi docela pevně, takže chci říct, že hlavní věc je vydržet tento začátek.
První den po operaci byl zaveden narkotický anestetik, tramadol / promedol. Obecně platí, že pokud to bolí - nedoporučuji vám vydržet. Po anestezii, pokud se vám podaří spát, jděte spát, protože nemusí být jiná šance. Mohl jsem jen spát ráno.
Příští den se to stává snadnější, ale ve večerních hodinách je noha stále ještě bolestivá. Můžete dokonce ovládat a zvyšovat, i když je stále těžší.
Kdy můžu vstát?
Třetí den po operaci jsem měl možnost stát na berlích a začínat na noze v přístroji tak, aby se nevešel ven. Ihned říkám - nemůžete okamžitě být horlivý, někdo by vám neřekl, že můžete hrát fotbal v přístroji. Posílejte tyto lidi láskyplně, protože přetížení na samém počátku chůze v přístroji, zejména při deformacích, vede k zánětu paprsků (přinejmenším jsem tento závěr učinil pro sebe)
Co dál?
Rozptýlení! Toto je první slovo, které musíte napsat do svého slovníku lékařských termínů. Co je to - ptáte se a všechno je jednoduché. Distrakce je stadium roztažení fragmentů kostí a tím prodloužení. Proces je elementární - 4 krát denně otočíte matice na zařízení 1/4 otáčky, otočíte matice dopředu podél nitě tyče, zatlačíte prstence, zase zatlačíte jehly a paprsky zatlačí kosti.

Doporučuje se nezvyšovat tempo, protože. mezi fragmenty kostí by měl být vytvořen dobrý regenerát (další slovo napsané ve slovníku). Regenerát je želé-jako substance, která by měla později, když jsme dokončit manipulaci s ním, promění v kalus, a pak do kosti sám. Je také nemožné se zastavit a ne zkroutit, jinak může rychle růst kostí, což také nepotřebujeme.
Distrakční fáze není zvláště příjemná - ale tolerovatelná. Po každém otočení se cítí, jako by noha byla napnutá jako šňůrka.
Nemusel jsem moc natahovat nohu, natahovali jsme jen 7 dní (7 mm), takže jsme měli prostor k otočení kosti.
Od té doby Mluvím o deformaci, pak další krok nepotřebují všichni.. Například ti, kteří potřebují jen prodloužit končetinu, se zastaví při rozptýlení a pak přestanou otáčet ořechy a čekat, až končetina roste společně. Ale tohle není můj případ, že?
Pro mě, další etapa (připravte pera a váš improvizovaný slovník) - Rotace.
To je obrat kosti, kterou jsem provedl s pomocí takové věci jako Ortho-Souf (externí přístroj, jehož práce je založena na počítačové navigaci).

Byl jsem znovu nasazen do Ilizarovova aparátu, postupně se postupně odstraňovaly rovné tyče a nahrazovaly se nesrozumitelnými věcmi, které trčely ve všech směrech. Kusy se ukázaly být 6 a oni byli voláni strata. Počáteční poloha kostních fragmentů odpovídá délce každé ze šesti vrstev nesoucích vrstvu. Počítačový program vypočítá, jak by se měla měnit délka každé vrstvy, aby bylo zajištěno správné umístění fragmentů kostí. Strata se může snížit, může se zvýšit. Délka stupně závisí na tom, jak silná byla deformace.

Jak dlouho to trvá?

Různé způsoby - byl jsem v nemocnici 3,5 měsíce, měl jsem dvě nohy. Obyvatelé se zařízeními leželi v průměru od 1,5 měsíce do 2 let.
Co tedy?
Nejtěžší etapou je spojování kostí a před opětovným smontováním jsem dostal mírnou kompresi (zapisuji na ni), abych stlačil kosti mezi sebou a odstranil jsem dalších 7 mm, které jsem nejprve vytáhl.
Pak vrátili rovné pruty a zařízení významně snížilo váhu, no a doma Domy se nezabývají velmi stresující fyzickou kulturou, takže klouby fungují a jedí omega-3, vápník a vitamin D. Dobře a podvázání "gázových koulí" na přístroji s alkoholem.
TIPY:
-Nepřeplňujte končetinu, to může způsobit zánět paprsků - to není příliš příjemná věc (až do odstranění a opětovného přeletu paprsků pod novocainem, už jsem byla vytýkána 2. 2. Cítím se lépe, když necítím vrták v noze)
-Nebuďte zticha, řekněte lékaři, pokud se o něco obáváte a nebojte se zeptat
-Neodtrhávejte kůry z paprsků a prutů, chrání vás před infekcemi bjakou
-Zeptejte se svého lékaře předem, jaké klíče budete potřebovat.
-Připravte se na to, že na přístroji budete potřebovat kryty. Budete muset šít sami, nejlépe na hada nebo suchý zip s stehy nahoře a dole.

Zařízení Ilizarov: oblast a funkce aplikace

Pro vytvoření optimálních podmínek pro vazbu kostních fragmentů končetinového segmentu, stlačení nebo protažení kostí, je navržen anatomicky správný spoj pro použití speciálního provedení - aparátu Ilizarov. To je druh korzetu pro kosti. Je široce používán v mnoha oblastech klinické medicíny - traumatologie, ambulantní, dětské ortopedie. Přístroj Ilizarov je také úspěšně používán v kosmetickém a zdravotnickém průmyslu - v antropometrické kosmetologii při korekci vrozených nebo získaných deformací končetin, pro korekci boků a nohou pro estetické účely.

Jak je přístroj

Na počátku padesátých let vyvinul traumatolog-ortoped krajské nemocnice města Kurgan, G. A. Ilizarov, způsob komprese - rozptýlení, později získal akademický titul profesora, doktora lékařských věd. Tento způsob je založen na použití zařízení umístěného vně těla pacienta, srovnatelného s typem tunelu, v jehož středu je končetina, která musí být složena a spojena.

Dynamický design pro vnější (vnější) osteosyntézu, pojmenovaný podle autora vynálezu, se v té době skládal ze 2 kroužků spojených pohyblivými tyčemi a 4 protínajících se paprsků tvaru X z nerezové oceli připevněných k prstencovým podpěrám.

V budoucnu se design neustále zlepšoval, ale princip zůstal nezměněn - s pomocí speciálních jehel držených přes střední části poškozené kosti je zajištěna tuhá fixace, která eliminuje případné posunutí. Aby bylo možné ovlivnit průběh terapie, je konstrukce upevněna mechanickými pohyblivými tyčemi, které umožňují nastavit úroveň nárazu na postiženou oblast v dávkách, což poskytuje předem stanovené stlačení nebo roztažení oblasti kosti. Včasné modifikace byly těžkopádné, těžké, poskytovaly pacientům spoustu nepohodlí. Konstruktivní inovace umožnily získat lehký, spolehlivý, malý, univerzální a vícevrstvý design, který poskytuje největší tuhost fixace:

U každého konkrétního klinického případu si lékaři individuálně vyberou podrobnosti a podle nosologické formy lokalizace patologie, nastavených úkolů, sestavení vlastního speciálního typu stavby. Přístroj Ilizarov, který zahrnuje sjednocené jednotky a části, nemá v současné době žádné analogie.

V jakých případech je zobrazen provoz zařízení

Konstrukční rys zařízení umožňuje fixovat fragmenty kostí v předem určené poloze, což vytváří optimální mechanické a biomedicínské podmínky pro jejich rychlé spojení. Při montáži slouží jako rámec, který řeší řadu problémů v různých oblastech medicíny. Operace Ilizarovova přístroje obnovuje přirozenou integritu kosterního systému a je indikována pro bezkrevnou léčbu:

Výhody a nevýhody

Instalační operace se provádí přísně podle předpisu lékaře a je určena pro dospělé a děti. Princip činnosti, účel, zařízení a postup instalace jsou identické. Výrobci vyrábějí sady přístrojů různých velikostí:

Kompletní sada dílů umožňuje sestavit velké množství možností. Pro malé pacienty se doporučuje zakoupit soupravu dílů z titanu. Tento materiál je odolný proti korozi, biologicky naprosto neškodný, hmotnost titanového aparátu je menší než jeho ocelový protějšek. Mezi jeho hlavní výhody patří schopnost čitelnosti, bez zkreslení vizualizace, obrazu na rentgenových paprskech, NMR a výpočetní tomografie a řízení procesu zpracování díky skutečnosti, že titanová slitina nevykazuje magnetické vlastnosti.

Léčba Ilizarovem umožňuje:

Nevýhody léčby přístrojem ve srovnání s pozitivním efektem nejsou významné, převážně se snižují na:

Jak je přístroj Ilizarov nainstalován

Technicky je instalace zařízení Ilizarov obtížným úkolem, který vyžaduje, aby traumatolog poskytl matematickou přesnost pohybu, porozumění konstrukčnímu návrhu a schopnost rychle se rozhodnout. Provoz je prováděn v plně vybavené traumatické jednotce zkušeným odborníkem. Bude muset předem studovat rentgenový obraz o povaze kostních fragmentů a jejich umístění a sestavit z dílů potřebnou verzi přístroje. Připravte je - sterilizujte vařením s destilovanou vodou. K anestézii části těla během operace se provádí lokální anestezie. V závislosti na závažnosti stavu a objemu zákroku může být pacientovi předepsána celková anestezie. Vložte dezinfikované jehly.

Pacient je umístěn na operačním stole tak, aby byl zajištěn volný přístup k místu použití vodicího zařízení. Pokud je tedy přístroj Ilizarov nainstalován:

Montáž se provádí přímo v průběhu operace, proto chirurg provádí následující úkony:

Zařízení se nastavuje otáčením matic na pohyblivých tyčích (tyčích), které drží kovové opěrné kroužky, které přenášejí zátěž na kosti. Změnou vzdálenosti mezi nimi dosáhnou:

Léčba pacientů s vrozeným nebo posttraumatickým zkrácením prstů prstů, metatarzálních kostí je zajištěna instalací minipřístroje na prst. Je rozdělena na základní a dynamickou část a skládá se z několika (od 1 do 5) pevných konzolových paprsků v podpěře. Provádí se přes dolní konec metatarzální nebo metakarpální kosti, centrální část hlavní falangy prstu, nehtu a střední falangy.

Instalační schéma je stejné pro všechny indikace a poraněné části těla - manipulace jsou identické v případech, kdy je přístroj Ilizarov aplikován při zlomeninách kosti a při provádění kosmetických změn. V závislosti na umístění problémové oblasti a složitosti onemocnění mohou být použity různé počty polokruhů a oblouků, které slouží jako hlavní nosné a regulační prvky. Rozšíření zařízení Ilizarov je postupný postup, který zahrnuje:

To koriguje tvar kosti.

Podmínky nošení přístrojů

K otázce: kolik zařízení Ilizarov nese? Neexistuje jednoznačná odpověď. Termín je stanoven individuálně a závisí především na rychlosti růstu kostní tkáně. Trvání opotřebení je součtem doby spojení úlomků, prodloužení a doby tlaku. Na rychlosti pěstování - prodloužení kosti, jsou stanoveny limity: 1 mm / den. Po dosažení požadované délky kosti nebo po provedení okamžité fixace fragmentů čekají na posílení kostí pro získání přirozené hustoty. Načasováním v průměru:

Proces by měl být průběžně sledován, aby se minimalizovalo riziko nesprávného sestřihu a rozvoje komplikací. Pokud se lom dostatečně spojil, je po této době nutné odebrat zařízení Ilizarov.

Pravidla pro nošení přístrojů

Po úspěšné operaci je pacient propuštěn pro ambulantní léčbu. Před vypuštěním se naučte pravidla nošení a péče o zařízení. Je dovoleno začít zatížení končetiny druhý den po uložení paprsků a nezávisle pohybovat, opírat se o bolavou nohu a používat berle během chůze, po týdnu. Pro odstranění rizika hnisání, zánětu je důležité dodržovat hygienické normy a určitá hygienická pravidla:

Základy rehabilitace po odstranění zařízení

Odstraňování by měl provádět stejný lékař, který přístroj instaloval. Ve většině případů syndromu vyjádřené bolesti nevyžaduje anestezii. Jak odstranit stroj Ilizarov:

Po vyjmutí se doporučuje postupné zvyšování zátěže zmenšila se tloušťka, síla a hustota kostní tkáně. Je zakázáno nosit paty (povoleno pouze po šesti měsících). Rameno, noha po přístroji Ilizarov a další klouby potřebují obnovit normální krevní oběh, který zajistí výživu končetinám a urychlí regeneraci. Období rehabilitace by mělo zahrnovat:

Proč a v jakých případech jsou možné komplikace

Ihned po instalaci se u některých pacientů objeví otok, bolest. Nejsou způsobeny samotným přístrojem Ilizarov - bolest, což je důsledek poškození kovovou jehlou (během jejího pronikání do měkkých tkání) malých útvarů (cév, nervových pilířů), které nelze přesně určit během operace.

Mezi závažné nedostatky této techniky patří někdy vznikající zánětlivé procesy měkkých tkání v místech vpichů. To může být způsobeno:

V tomto případě bude vyžadován průběh antibiotik. Aby se zabránilo této komplikaci, doporučuje se během provozu chladit paprsky a používat nízkootáčkový vrták. Doporučuje se použít speciální sterilní pouzdro s elastickými pásy na koncích, opotřebované přes přístroj a chránící paprsky před infekcí (prach, špína).

Pokud je zařízení instalováno v Ruské federaci a v zahraničí, náklady na provoz

Provoz zařízení - externí (transosseózní) osteosyntéza je prováděna v mnoha specializovaných zdravotnických a rehabilitačních zařízeních. V Rusku to je:

Nejoblíbenější kliniky v zahraničí:

Konečná cena řízení má několik složek. Za prvé, to je určeno jak moc Ilizarov přístroj stojí. Cena sady dílů závisí na umístění aplikace, v průměru je to:

Významnou součástí léčby s přístrojem Ilizarov je cena operace, může dosáhnout 150-400 tisíc rublů. a zahrnují náklady na zařízení, předběžnou diagnózu, konzultaci s lékařem a pobyt v nemocnici. Tento postup je drahý, ale umožňuje nejen zvýšit výšku, roztáhnout nohy a opravit zakřivení, ale také rychle se vrátit na nohy po vážném zranění a zlomených kostí.