Jak rozpoznat a vyléčit neuropatii peronálního nervu?

Neuropatie peronálního nervu se vyvíjí, když je rozdrcena nebo poškozena. V závislosti na umístění místa poranění se příznaky tohoto onemocnění liší, ale obecně se neuropatie vyznačuje bolestí, poruchami citlivosti, slabostí nebo parézou svalů. Tento článek se zaměří na symptomy a léčbu této nemoci, včetně cvičení.

DŮLEŽITÉ! Věštkyně Nina: "Peníze budou vždy v hojnosti, pokud budou pod polštářem."

Kde je fibulární nerv?

Když už mluvíme o nemocech peronálního nervu, musíte mít představu o tom, kde je a jak to funguje.

Společný peronální nerv je větev ischiatického nervu, která sahá od sakrálního plexu. Ischiatický nerv se dělí na fibulární a tibiální v popliteální fosse.

Obyčejný peronální nerv se nachází mimo holenní kosti, jde dolů po noze a je rozdělen do dvou větších větví: povrchních a hlubokých a malých větví, které jsou zodpovědné za citlivost na vnější části holenní kosti. Tyto větve se spojují s ostatními a přecházejí dále k vnějšímu okraji nohy.

Hluboká část peronálního nervu je zodpovědná za pohyby předního tibiálního svalu, extenzoru prstů a extenzoru prvního prstu odděleně. Pak jde na nohu a končí v prvním a druhém prstu.

Povrchová část se dělí na kožní větve, které jsou zodpovědné za citlivost a jdou do prvního, druhého a třetího prstu nohy a svalů odpovědných za pohyby cirrusových svalů dolní končetiny. Samostatná větev inervuje všechny prsty, kromě velkého, což vede k její zranitelnosti.

Příčiny nemoci

Příčiny neuropatie peronálního nervu mohou být různé.

1. Zranění - nález nervu na povrchu nohy vede k tomu, že je relativně snadno poškozen v důsledku poranění horní vnější části nohy. Posttraumatická neuropatie peronálního nervu, jinak nazývaná traumatická neuritida. Může nastat v důsledku poranění, zlomeniny, dislokace kloubu, operace kloubů, průniku jehly intramuskulární injekcí, pádů, mrtvice, komprese jizev po poranění a operacích. Jeho integritu lze rozdělit na kompletní přestávku. Zlomený nerv může poškodit kostní fragmenty a může být také vytlačován sádrovým odlitkem. Pokud je poškozen peronální nerv, může dojít k paréze nebo svalové paralýze.
2. Syndrom tunelu. Častěji se vyskytují při dlouhodobém pobytu v podřepu nebo s monotónními pohyby nohou. Rizikem jsou lidé z těch profesí, jejichž práce je spojena s dlouhodobým pobytem v této pozici. Syndrom tunelu může také nastat s prodlouženými sezeními nohou. Syndrom tunelu může být způsoben kompresí nervu meziobratlovou ploténkou (syndrom spondylogenního tunelu).
3. Nesprávná poloha nohou s nucenou dlouhodobou nehybností (u lůžek u lůžka, během dlouhých operací).
4. Selhání krevního zásobení.
5. Toxické léze (v případě těžkého selhání ledvin, diabetes mellitus, alkoholické léze), zatímco obě nohy jsou ovlivněny typem "ponožek".
6. Závažné infekce.
7. Komprese nádoru a metastáz u rakoviny.

Charakteristické příznaky

Peronální nerv může být ovlivněn na různých místech, takže symptomy se budou lišit. Můžete je rozdělit na motor a citlivé.

Při vysokém tlaku (v poplitální fosse) dochází k následujícím příznakům:

• Citlivost je narušena na předním laterálním povrchu dolní končetiny a na zadní straně chodidla, a tam nemusí být žádné pocity dotyku, tepla a chladu, ani rozlišování bolesti a dotyku.
• Bolest na bočních plochách chodidla a dolní končetiny, když se squatování zvyšuje.
• Prodloužení nohy je narušeno, extensorové svaly mohou zcela selhat.
• Porušení a není možné zvednout vnější okraj nohy.
• Pacient nemůže stát na patách, chodit po nich.
• "Kůň nohy" - noha visí dolů. Při chůzi je pacient nucen zvednout nohu vysoko, aby se prsty nelepil na zem. Na schodech se nejprve položí prsty na zem a pak celá noha (steppage, "cock", "horse walk").
• Při dlouhodobém onemocnění se pozoruje atrofie svalů, nemocná noha se stává tenčí než zdravá.

Pokud je vnější kožní část stlačena, pak jsou symptomy pouze citlivé: citlivost na vnějším povrchu holeně je narušena.

Pokud je povrchová větev poškozena, příznaky budou následující:

• Bolest a pálení po stranách dolní končetiny, v zadní části chodidla, v 1 až 4 prstech.
• Slabá citlivost ve stejných oblastech.
• Je těžké zvednout a stáhnout vnější okraj nohy.
• Poškození hluboké větve se zobrazí následovně.
• Odmítněte svaly odpovědné za prodloužení nohy a prstů na nohou.
• Snížená citlivost mezi 1-2 prsty na zadní straně chodidla.
• Mírně visící noha.
• Při dlouhodobém onemocnění - atrofii svalů nohy. Ve srovnání se zdravou nohou jsou kosti viditelnější, mezery mezi prsty klesají.

Je důležité, aby si pacient pamatoval, že nemoc může postupovat s malou nebo žádnou bolestí. Důležitým znakem této nemoci je neschopnost stát nebo chodit na patách.

Pro přesnou diagnózu pomocí elektrotoneuromyografie a ultrazvuku.

Neuropatii tibiálního nervu lze kombinovat s lézemi peronální. Oba mohou být ovlivněny na úrovni hlavy fibule. Jsou zaznamenány následující příznaky:

• Necitlivost na vnější straně nohy.
• "Spanking" noha je porucha chůze, slabost svalů, které ohýbají nohu, znemožňuje pacientovi otočit nohu.
• Pokud je zranění v tarzální kanál a kotníku, tam je bolest a brnění na chodidle a v blízkosti základny prstů, necitlivost.
• Se zapojením plantárních větví je narušena citlivost na boční nebo vnitřní povrch nohy.

Terapeutická metoda

Léčba neuropatie závisí na její příčině a místě, kde je nerv ovlivněn. Někdy stačí odstranit příčinu stlačení (sádra, nepohodlná obuv).

Pokud je neuropatie způsobena jinou nemocí, hlavní pozornost bude věnována její léčbě a další opatření, i když jsou povinná, jsou již sekundární.

Z léků platí:

• nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac),
• přípravky, které zlepšují vedení nervu (Proserin, Neuromidin),
• Vitamíny B (jejich kombinace: Milgamma, Kombilipen a další),
• léky, které zlepšují krevní oběh
• antioxidační činidla.

Využijte také fyzioterapii:

• magnetická terapie
• amplipulse
• ultrazvuková terapie
• elektroforéza
• elektrostimulace s parézou a paralýzou.

Účinná je i akupunktura, masáže a cvičení.

Při významné kompresi je indikována chirurgická léčba. Současně se odstraní struktury stlačení nervů, čímž se rozšíří kanál, ve kterém prochází. Po operaci je funkce nervu obnovena pomocí konzervativních metod.

Operace je také indikována pro traumatické poškození nervů, kdy k její regeneraci nedochází například během jejího přerušení. V tomto případě chirurgicky obnovte jeho integritu. Čím dříve bude taková operace provedena, tím lepší bude její efekt a tím lepší bude její využití.

Pro upevnění nohy ve správné poloze (korekce "končetiny") se používají speciální ortézy.

Fyzikální terapie

Cvičení zvolená pro fyzikální terapii závisí na zachování svalové funkce. Cvičení jsou zaměřena na obnovu plantární a dorzální flexe nohy, zlepšení krevního oběhu.

Nejúčinnější cvičení na speciálních simulátorech v kanceláři fyzioterapie, přizpůsobené stavu pacienta. Lékař si individuálně vybere komplex, který může pacient vykonávat doma, a to s instruktorem. Samoléčba s cvičením může vést k ještě většímu poškození nervů. Totéž platí pro terapeutickou masáž.

Neuropatie peronálního nervu může nastat z různých důvodů. Toto onemocnění je léčeno po dlouhou dobu a prognóza závisí mimo jiné na jeho trvání. Léčba by měla být komplexní, pokud je poškození nervu výsledkem jiné nemoci, pak je primárně léčeno a zároveň obnovuje funkci nervů a svalů nohy. V některých případech je konzervativní léčba neúčinná a je nutná operace.

Peronální nervová neuropatie - příčiny, symptomy, léčba

V ordinaci lékaře můžete na své adrese slyšet tři nesrozumitelná slova - neuropatii peronálního nervu. V lékařství se nazývá peronální neuropatie.

Máte podezření na problém na patách.

Pokud se vám podaří zůstat lehký, pak je nerv v pořádku. Pokud ne, pak se musíte dozvědět více o této nemoci. Možná, že už začala podkopávat její tělo nepostřehnutelně.

Neuropatie peronálního nervu podle ICD-10

Neuropatie je poškození nervu bez zánětu.

Fibiální nerv - ve skutečnosti svaly lýtka, nohy, pokrývající dolní končetiny.

S ním je člověk schopen pohybovat prsty, nohou samotnou, ohýbat a ohýbat.

To znamená, že toto onemocnění zahrnuje kompresi vláken v nervu, což má za následek stav jako "syndrom visící nohy".

V Mezinárodní klasifikaci nemocí patří neuropatie peronálního nervu do 6. třídy - onemocnění nervového systému, konkrétně mononeuropatie, G57.8

Znát nepřítele v obličeji, můžete s ním bojovat.

Příčiny peronální neuropatie

Etiologie peronální neuropatie je impozantní. Lékaři nazývají nejčastější příčiny vzniku onemocnění:

• Různá zranění dolních končetin. Například v důsledku zlomeniny došlo k sevření nervu.
• Komprese vláken v důsledku poruch oběhového systému. Křečové žíly, krevní sraženiny, ischémie.
• Metabolické poruchy.
• Různé infekce.
• Závažné běžné nemoci.
• Maligní léze v některém z orgánů těla.
• Endokrinní patologie.
• Toxická otrava.
• Nemoci krve.

Neuropatie může nastat s poraněním různých míst. To platí zejména pro zlomeniny nebo modřiny nohy. Fungování peronálního nervu je významně narušeno. Pokles nebo úder do kterékoliv části nohy nebo stehna může také poškodit nerv.

Mozková mrtvice, různá ischémie, osteoartritida, zánět kloubů vedou k kompresi nervu s následným rozvojem neuropatie a neuralgie.

Lidé, kteří tráví dlouhou dobu v napůl zahnutém stavu, například při práci, jsou ohroženi kompresí nervů. Tento "hřích" zemědělci, sklizeň a další osoby, které jsou "nohy krmeny."

Pacienti trpící cukrovkou nebo nějakými endokrinními poruchami dostávají vedlejší účinek své nemoci. Snižuje se krevní cukr, vyvíjí se diabetická neuropatie.

Alkoholismus je sám o sobě faktorem vývoje onemocnění. Řetěz je jednoduchý: alkohol - poškození gastrointestinálního traktu a dalších tělesných systémů - metabolické poruchy - neuropatie.

V onkologii se projevují symptomy v důsledku dělení nádorových buněk a vzniku metastáz.

Příznaky neuropatie peronálního nervu

Klinický obraz ukazuje, že pokud je nervové vlákno poškozeno, citlivost končetiny nutně trpí jedním stupněm nebo jiným.

S ostrým poraněním nohou dochází k bolestem nohou a všechny doprovodné projevy jsou vyslovovány.

Zatímco s chronickým vývojem onemocnění existuje tendence k postupnému a pomalému nárůstu symptomů.

V důsledku poškození fibulárního nervu je pozorováno:

• Dysfunkce nohy. Neschopnost správně ohnout nebo rozlomit prsty.
• Noha mírně konkávní směrem dovnitř.
• Neschopnost stát na patách, zejména chodit po nich.
• Edema.
• Ztráta pocitu v kterékoliv části dolní končetiny: noha, tele, nebo dokonce stehno. Zvláště se projevuje mezi prvními dvěma prsty.
• Bolest, která zesiluje, když se snaží posadit.
• Spalování v prstech nebo jiné části nohy, stejně jako v lýtkových svalech.
• Slabost v jedné nebo obou končetinách.
• Pocity tepla jsou nahrazeny pocitem chladu v dolním těle.
• Husí kůže.

S dlouhodobým onemocněním může dojít k atrofii svalů postižené nohy.

Diagnostika

Definice peronální neuropatie začíná průzkumem. Neurolog nebo traumatolog poslouchá stížnosti a zkoumá pacienta.

Máte-li podezření, že něco bylo v nepořádku, můžete okamžitě provést test paty. Není možné vstávat na patách normálně - je přítomno nervové poškození.

Lékař se snaží nasadit nohu směrem ven nebo narovnat prsty. Jedná se o jednoduchý test pro detekci neuropatie.

V případě přítomnosti tohoto typu patologie bude takové působení extrémně obtížné (prostřednictvím úsilí) nebo vůbec není možné. Vizuálně, můžete také určit "ptačí" chůze, stejně jako svalová atrofie.

Chcete-li zjistit přítomnost nebo nepřítomnost citlivosti, vezměte si speciální jehlu a dotkněte se požadované končetiny.

Po předběžné diagnóze je objasněn stupeň poškození nervů. K tomu proveďte elektromyografii. Může předepsat ultrazvuk nebo krevní cévy dolních končetin, MRI.

Pokud je nemoc způsobena trávou, pak se provede rentgen kosti. Když situace není zcela jasná, uchylují se k diagnóze Novocain.

Je důležité správně rozlišovat neuropatii od takových patologií, jako jsou: polyneuropatie, neuropatie, syndrom PMA, atrofie a nádory páteře.

Mezi problémy, kterým čelí neurologie, je velké místo obsazeno neuropatií dolních končetin. Hlavní typy terapie používané v moderní medicíně podrobně zvažujeme.

Přečtěte si o příznacích a léčbě akustické neuritidy v dalším tématu.

Co je to vibrační onemocnění a kdo je ohrožen tímto onemocněním, zvažte další.

Neuropatie peronální nervy - léčba

Aby bylo možné doslova postavit osobu na nohy, je obvykle zvolena komplexní léčba: léky, fyzioterapie a chirurgický zákrok. Nebo jakoukoli jinou metodu. Posoudit celkový stav pacienta, "stádium" poškození peronálního nervu.

Medikamentózní

Cílem taktiky léčby je snížení aktivity nemoci, se kterou pacient žije mnoho let. Ve většině případů se pak stal viníkem neuropatie. Jedná se o léky proti diabetu, onemocnění ledvin a další.

Pak je pacientovi předepsáno:

• Protizánětlivé léky v pilulkách nebo injekcích. "Ketorol", "Diclofenac" a tak dále. Uvolňují bolest, pálení a další nepříjemné symptomy.
• V tandemu s analgetiky, vitamíny B. Například Milgamma.
• Léky obnovují a zlepšují průtok krve. Jedná se o blokátory vápníkových kanálů, jako je Kordaflex; "Kavintone."

Fyzioterapie

Konzervativní léčba zahrnuje osvědčené metody.

• soubor cvičení z cvičební terapie;
• elektroforéza;
• vystavení teplu;
• Masáže;
• reflexologie.

Masáže a fyzioterapie by měly být zpočátku prováděny pod dohledem ošetřujícího lékaře. Princip „neubližuj“. Specialista vám řekne, jaká cvičení jsou povolena, ale o tom, co musíte zapomenout.

Chirurgický zákrok

Chirurgická léčba je extrémním měřítkem. Rozhodnutí o operaci se používá v případech častých recidiv onemocnění, neúčinnosti léčiv a fyzioterapie, stejně jako při úplné porážce nervových vláken.

Po operaci je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku a po chvíli cvičení - cvičení.

Neměl by spěchat vstávat na nohy. Je nutné pečlivě sledovat operovanou končetinu. Neměla by tvořit vředy a rány.

Mezi nepříjemnými neurologickými patologiemi se objevují záněty ischiatického nervu. Jak léčit nemoc doma, čtěte na našich webových stránkách.

Druhy ganglionitidy a způsoby její léčby budou podrobně popsány v dalším článku.

Důsledky

Je však důležité včas se poradit s lékařem.

Pak si můžete udělat fyzioterapii a jednoduchou masáž. Včasné diagnostikované onemocnění je klíčem k úspěšnému uzdravení.

Léčba peronálního nervu: neuropatie, neuropatie, axonopatie, neuralgie, neuritida a poškození

Hluboký peronální nerv hraje důležitou anatomickou roli a zdraví a citlivost nohou až ke špičkám prstů závisí na jeho správném fungování. Vzhledem k tomu, že jakékoli porušení v této oblasti vede k problémům, stojí za to zvážit případná onemocnění peronálního nervu a metody jejich léčby.

Tento segment nervové soustavy vzniká v oblasti ischiatického nervu, vstupuje do jeho kompozice s některými vlastními vlákny a vyčnívá do samostatné větve. Za prvé, fibulární nerv inervuje svaly do kolena ve formě jediného kanálu, přecházejícího do fibulární kosti a pak je rozdělen do 3 vláken: povrchní, vnější a vnitřní.

Anatomie peronálního nervu

Povrchové vlákno je umístěno nad dolní nohou. Je zodpovědný za fungování svalů v této oblasti a za pohyblivost nohy.

Vnitřní vlákno je umístěno pod dolní nohou. Poskytuje ohnutí a prodloužení prstů na nohou.

Patologie peronálního nervu jsou spojeny se sevřením jednoho nebo několika vláken najednou. Takový problém může vést k poruše nohou pod kolenem až po ochrnutí nohy.

Příčiny onemocnění fibulárního nervu

Inervace může být narušena z následujících důvodů:

• zlomeniny nohou se sevřeným nervem;
• stlačení kanálu nebo vlákna;
• nadměrné cvičení;
• problémy s oběhem;
• poruchy nervového systému;
• komplikace onkologických onemocnění;
• porušení teploty;
• toxické otravy těla.

Všechny typy onemocnění lze rozdělit do dvou kategorií. Primárními chorobami jsou ta porušení, která nezávisí na jiných procesech, které se v lidském těle vyskytují. Patří mezi ně zranění končetin nebo nadměrné cvičení, zejména pokud jsou neseny pouze na jedné noze.

Sekundární onemocnění se projevují jako komplikace existujících onemocnění, proto vyžadují komplexní léčbu. V první řadě se jedná o léčbu základního onemocnění a po něm obnovení funkce nervu.

Typy nemocí

Hlavní příčinou problémů s peronálním nervem je mačkání nebo svírání, kvůli dalším příznakům a okolnostem léze existuje řada onemocnění spojených s tímto stavem:

• osteopatie;
• benigní novotvary kostní tkáně;
• synonymní zánětlivý proces v oblasti synoviální membrány;
• zlomeniny nebo dislokace v oblasti kotníku;
• zranění nohou pod kolenem;
• tendovaginitida;
• zánět membrány uvnitř kloubu;
• komplikace osteoartritidy - zánět tkáně kloubů a chrupavky;
• zánět kloubního vaku (bursitida);
• artróza, projevená jako následek traumatu;
• neuropatie;
• neuralgie;
• poškození nervů během operace na nohou.

Jakákoli porucha spojená s peronálním nervem způsobí podobné symptomy. Končetiny pod kolenem budou méně citlivé a mobilní než obvykle.

Pravidelné ostré bolesti budou trýznit pacienta.

Podobně jako každá jiná choroba vedou tyto problémy ke zhoršení celkového stavu těla.

Diagnostika poruchy funkce peronálního nervu

Především je nutné určit specifický bod komprese nervu a příčinu vzniku patologie. Pro tento účel je použita sada technik.

• Lékař zkontroluje, zkontroluje citlivost a vyhodnotí funkčnost končetin. Po testování reflexů bude zřejmá přibližná poloha ohniska a stupeň vývoje patologie.
• Specialista jmenuje ultrazvuk peroneálního nervu. To pomůže určit související nemoci a vybrat nejlepší způsob léčby. V obtížných situacích může MRI poskytnout přesný klinický obraz.
• Shromažďovat informace o zraněních a existujících chronických onemocněních. To pomůže určit, zda problémy s nervovými zakončeními v nohách jsou důsledkem dalšího porušení.

Bez ohledu na příčinu a stupeň příznaků je nutná návštěva u lékaře. Pokud je onemocnění zjištěno v raném stádiu, je snazší zastavit destruktivní proces a zabránit vzniku nových příznaků.

Symptomy a léčba neuropatie

Neuropatie je zánětlivý proces, který zbavuje končetiny citlivosti. Zpočátku člověk přestane cítit teplotní kapky nebo mechanické účinky, které za normálních podmínek způsobují nepříjemné pocity nebo bolest. V budoucnu to může vést k necitlivosti končetin a zhoršené schopnosti kontrolovat je.

Nejčastěji lidé trpí neuropatií, kteří se díky své profesi nebo povolání podrobují větší fyzické námaze. Riziková zóna zahrnuje profesionální sportovce.
Pro léčbu onemocnění používá řadu metod. Terapie se provádí hlavně v nemocnici, protože většinu procedur není možné provádět doma.

• Pacientovi je předepsán lék. Vzhledem k tomu, že neuropatie je primárně zánětlivým procesem, je třeba ji zmírnit. A pokud je onemocnění doprovázeno nejen necitlivostí končetin, ale i ostrými bolestmi, budou předepsány i léky proti bolesti.
• Když taková porušení jsou účinná fyzioterapie.
• Budete potřebovat rehabilitační terapii zaměřenou na celkové posílení těla.

Pacient je tedy předepsán vitamíny, léčba je prováděna s cílem snížit úroveň toxinů.

Funkce Neuralgie

Neuralgie vzniká v důsledku poranění. To může být závažná anomie, dislokace nebo zlomenina. Patologie postihuje dospělé i děti. Někdy to může být důsledek poškození peronálního nervu během operace menisku.

Hlavní příznaky onemocnění:

• zvýšení prahu bolesti, v poškozené oblasti jsou vnější vlivy méně pociťovány.
• poruchy ovlivňují práci svalů v oblasti nervového zakončení, chůze se značně liší.

Pokud je příčinou sevření nervu poranění, je nutná komplexní léčba. Pro začátek je nezbytné znehybnit zraněnou nohu tak, aby tkáně správně rostly.

K tomu se používá sádrová páska, která zajišťuje fixaci a zabraňuje možnému poškození.

Pokud se místo zranění již začalo vznítit, pacient musí užívat léky, které mohou zmírnit bolest a otok. Kromě toho, vitamíny, fyzioterapie a cvičení terapie jsou nezbytné, když peroneální nervy jsou svíral.

Příznaky a terapie neuritidy

Na rozdíl od výše popsaných onemocnění, neuritida, i když se jedná o typ zánětu, nevede ke ztrátě citlivosti. To se projevuje spazmy a pocitem pálení. Objevuje se růžovo-purpurový edém, někdy i účinek ochabnutí končetin. Časté příznaky se také vyvíjejí:

• slabost;
• horečka.

Za prvé, s takovou diagnózou je nutné zabránit dalšímu ochabování končetin. To vyžaduje jeho spolehlivou fixaci a imobilizaci. Léčiva proti bolesti jsou předepsány k úlevě od bolesti. Pro obnovení funkce nervových kanálů je nutná fyzikální terapie.

Když bolest aplikovala blokádu.

Pro další podporu těla jsou předepsány fyzioterapie a masáže.

Axonální polyneuropatie

Jedná se o onemocnění, které může postihnout jakékoli části nervového systému, takže je diagnostikováno symptomy, které se projevují paralelně v různých částech těla.

V nohách se toto onemocnění projevuje letargií, nedostatkem koordinace svalů, nedobrovolným záškuby. Pacient může také pociťovat brnění, husí kůže, pálení a další nepohodlí. To může bolet na různých místech nohy. To vše ovlivňuje pohyby, včetně chůze.

Externě pozorované změny vlhkosti a barvy. V závislosti na průběhu nemoci trpí osoba nadměrným pocením nebo suchostí. Může být pozorována nadměrná bledost nebo zarudnutí kůže.

Axonální porucha je také diagnostikována příznaky, které přímo neovlivňují nohy.

Toto onemocnění je tedy doprovázeno poruchami střeva, močového měchýře, zvýšeným slinením a poruchami reprodukčního systému.

Tyto příznaky mohou znamenat otravu rtutí nebo jiné škodlivé látky, jakož i komplikace onemocnění oběhového nebo endokrinního systému.

V závislosti na diagnóze je terapie zaměřena na odstranění toxických látek, obnovu hormonálního pozadí nebo na léčbu nemocí, které tento jev způsobily.

Paréza pánevního nervu

S touto diagnózou, vzhledem ke ztrátě citlivosti, není možné pohybovat prsty a ohýbat nohu. Patologie postihuje tibiální sval, který je zodpovědný za pohyby dolních končetin.

Pro objasnění diagnózy těchto příznaků lékař předepíše speciální diagnostické metody:

Umožňují identifikovat lézi a šíření paralýzy. Pokud existuje možnost zastavit ucpaný nerv a zmírnit příznaky, pacientovi bude nabídnut chirurgický zákrok.

V pooperačním období je pro parézu peronálního nervu nutná cvičební terapie. Soubor cvičení bude přímo záviset na síle svalů, měří se na stupnici od 0 do 5, kde 5 je normální stav a 0 označuje úplnou nehybnost.

Existují 3 skupiny cvičení:

• na zdravé noze;
• na fungujících svalech nemocné končetiny;
• na trénink vestibulárního aparátu.

Cílem fyzikální terapie během parézy je obnovit přívod krve na fixní nohu, a proto by měl být pro zdravý člověk pro požadovaný účinek fixován v normální poloze.

Prevence nemocí peronálního nervu

Snížení rizika poškození nervů pomůže:

• správné výživy. Vyvarujte se nadměrné hmotnosti as tím spojeného dodatečného zatížení nohou;
• mírné pravidelné cvičení;
• dodržování teplotních podmínek. Je nutné se vyvarovat dlouhodobého přehřátí nebo přehřátí nohou;
• dodržovat režim a doporučení ošetřujícího lékaře, aby se zabránilo následkům sevření nervu.

Fyzická aktivita bude postupně obnovována. Musíte být trpěliví: rehabilitace trvá obvykle dlouho.

Léčba neuropatie peronálního nervu

Lékařský termín „neuropatie peronálního nervu“ (LMN) je poměrně dobře znám, ale znalost tohoto vážného onemocnění obvykle končí výše uvedenou frází. Test na přítomnost patologie může být prováděn na patách: pokud se na ně budete držet snadno, není důvod se obávat, jinak byste se měli dozvědět více o NMN. Všimněte si, že termíny neuropatie, neuropatie, neuritis jsou různé názvy pro stejnou patologii.

Anatomická reference

Termín neuropatie znamená onemocnění charakterizované nervovými lézemi nezánětlivého charakteru. Onemocnění je způsobeno degenerativními procesy, poraněním nebo kompresí dolních končetin. Kromě NMN existuje neuropatie tibiálního nervu. V závislosti na poškození motoru nebo senzorických vláken se také dělí na motorickou a senzorickou neuropatii.

Neuropatie peronálního nervu vede ve stupni prevalence mezi těmito patologiemi.

Uvažujme o anatomii peronálního nervu - hlavní části sakrálního plexu, jehož vlákna jsou součástí ischiatického nervu, pohybující se od něj na úrovni dolní třetiny femorální části nohy. Popliteal fossa - místo, kde jsou tyto prvky rozděleny do společného peroneálního nervu. Hlava fibule se kolem nich ohýbá podél spirálové dráhy. Tato část "cesty" nervu prochází přes povrch. Proto je chráněn pouze kůží, a proto je pod vlivem vnějších negativních faktorů, které ji ovlivňují.

Poté dochází k rozdělení peronálního nervu, v důsledku čehož se objevují jeho povrchové a hluboké větve. „Oblast odpovědnosti“ nejprve zahrnuje inervaci svalových struktur, rotaci nohy a citlivost její zadní části.

Hluboký peronální nerv slouží k prodloužení prstů, díky čemuž jsme schopni cítit bolest a dotek. Mačkání kterékoli z větví porušuje citlivost nohy a jejích prstů, člověk nemůže narovnat své falangy. Úkolem gastrocnemius nervu je inervovat zadní část dolní třetiny nohy, paty a vnějšího okraje nohy.

Kód ICD-10

Termín „MKN-10“ je zkratkou Mezinárodní klasifikace nemocí, která byla v roce 2010 podrobena další desáté revizi. Dokument obsahuje kódy, které se používají k označení všech nemocí známých moderní lékařské vědě. Neuropatie v ní představuje poškození různých nervů nezánětlivé povahy. V ICD-10 je NMN klasifikována jako třída 6 - onemocnění nervového systému, konkrétně mononeuropatie, její kód je G57.8.

Příčiny a odrůdy

Výskyt a vývoj onemocnění je z mnoha důvodů:

• různá zranění: zlomenina může mít za následek ucpaný nerv;
• pády a rány;
• narušení metabolických procesů;
• mačkání MN po celé délce;
• různé infekce, proti kterým se může vyvinout NMN;
• závažných běžných onemocnění, například osteoartrózy, kdy zapálené klouby stlačují nerv, což vede k rozvoji neuropatie;
• zhoubné novotvary jakékoli lokalizace, které mohou komprimovat kmeny nervů;
• nesprávná poloha nohou, když je osoba znehybněna v důsledku vážné nemoci nebo dlouhodobé operace;
• toxické poškození nervů způsobené selháním ledvin, těžkým diabetem, alkoholismem, drogovou závislostí;
• způsob života: zástupci určitých profesí - zemědělci, zemědělští dělníci, vrstvy podlah, potrubí atd. - tráví spoustu času v napůl zahnutém stavu a riskují, že se dostanou stlačení (stlačení) nervu;
• oběhové poruchy MN.

Neuropatie se může vyvinout, pokud člověk nosí nepříjemnou obuv a často sedí jednou nohou na druhé.

Léze peronálního nervu jsou primární a sekundární.

1. Pro primární typ je charakteristická zánětlivá reakce, která se vyskytuje bez ohledu na další patologické procesy probíhající v těle. Stavy se vyskytují u lidí, kteří pravidelně ukládají jednu nohu, například při provádění určitých sportovních cvičení.
2. Sekundární léze jsou komplikace onemocnění, která již existují u lidí. Nejčastěji je postižen peronální nerv v důsledku mačkání způsobeného řadou patologií: zlomeniny a dislokace kloubu kotníku, tendovaginitida, posttraumatická artróza, zánět kloubního vaku, deformující osteoartritida atd.

Příznaky a příznaky

Klinický obraz onemocnění je charakterizován různými stupni ztráty citlivosti postižené končetiny. Příznaky a symptomy neuropatie se projevují:

• porušení funkce končetiny - nemožnost normálního ohnutí a prodloužení prstů;
• mírná konkávnost nohy dovnitř;
• nedostatek příležitostí stát na patách, jít na ně;
• otok;
• ztráta citlivosti částí nohou - nohy, lýtka, stehna, oblasti mezi palcem a ukazováčkem;
• bolest, zhoršená, když se člověk snaží posadit;
• slabost v jedné nebo obou nohách;
• pálení v různých částech nohy - to mohou být prsty nebo lýtkové svaly;
• pocit změny v teple na chladnější spodní část těla;
• svalová atrofie postižené končetiny v pozdních stadiích onemocnění atd.

Charakteristickým příznakem HMN je změna chůze, která je způsobena "visícími" nohama, neschopností na ní stát, silným ohnutím kolen při chůzi.

Diagnostika

Detekce jakéhokoliv onemocnění, včetně neuropatie peronálního nervu, je výsadou neuropatologa nebo traumatologa, pokud je vývoj onemocnění vyvolán zlomeninou. Vyšetření vyšetří poškozenou nohu pacienta, poté zkontroluje jeho citlivost a výkon, aby bylo možné určit oblast, ve které je nerv ovlivněn.

Diagnóza je potvrzena a aktualizována pomocí série vyšetření:

• ultrazvukové vyšetření;
• elektromyografie - stanovení aktivity svalů;
• electroneurography - kontrolovat rychlost nervových impulzů;
• radiografie, která se provádí v přítomnosti vhodných indikací;
• terapeutická a diagnostická blokáda trigenických bodů se zavedením vhodných léků pro identifikaci postižených oblastí nervů;
• Počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí - tyto přesné, vysoce informativní techniky odhalují patologické změny v kontroverzních případech.

Léčba

Léčba neuropatie peronálního nervu se provádí konzervativními a chirurgickými metodami.

Použití komplexu metod ukazuje velkou účinnost: to je předpoklad pro dosažení výrazného účinku. Jedná se o léky, fyzioterapii a chirurgické metody léčby. Je důležité dodržovat doporučení lékařů.

Léky

Drogová terapie zahrnuje pacienta:

• nesteroidní protizánětlivé léky: Diklofenak, Nimesulid, Xefocam - určený k omezení otoků, zánětu a bolesti. Ve většině případů jsou předepsány pro axonální neuropatii (axonopatii) peronálního nervu;
• Vitamíny B;
• antioxidanty představované přípravky Berlition, Thiogamma;
• léky určené ke zlepšení vodivosti impulsů podél nervu: Prozerin, Neuromidin;
• léčiva, která obnovují krevní oběh v postižené oblasti: Caviton, Trental.

Je zakázáno neustále používat léky proti bolesti, které při dlouhodobém užívání zhorší situaci!

Fyzioterapie

Fyzioterapie, demonstrující vysoký výkon při léčbě neuropatie:

• masáž, vč. Čínský bod;
• magnetická terapie;
• elektrostimulace;
• reflexologie;
• Cvičení terapie. První třídy by měly být prováděny za účasti zkušeného trenéra, po kterém bude pacient schopen provádět terapeutická cvičení sám doma;
• elektroforéza;
• tepelné zpracování.

Masáž v neuropatii peronálního nervu je výsadou specialisty, a proto je zakázáno to dělat sami!

Chirurgický zákrok

Pokud konzervativní metody nedávají očekávané výsledky, uchylují se k operaci. Chirurgický zákrok je předepsán pro traumatické roztržení nervových vláken. Možné:

Po operaci člověk potřebuje dlouhé zotavení. Během tohoto období je jeho pohybová aktivita omezena, včetně cvičení.

Denní prohlídka operované končetiny se provádí za účelem zjištění ran a prasklin, při jejichž zjištění je noha opatřena odpočinkem - pacient se pohybuje se speciálními berlemi. Jsou-li rány přítomny, jsou ošetřeny antiseptickými činidly.

Lidové léky

Potřebnou pomoc při léčbě neuropatie peronálního nervu poskytuje tradiční medicína, která má značný počet receptů.

1. Modrý a zelený jíl má vlastnosti, které jsou užitečné při léčbě onemocnění. Rozbalte suroviny ve formě malých kuliček a usušte je na slunci, uložte je do nádoby se zavřeným víkem. Před použitím rozřeďte část jílu vodou při pokojové teplotě, aby se získala hustá konzistence. Naneste na tkaninu v několika vrstvách a aplikujte na kůži přes poškozený nerv. Počkejte, až je hlinka zcela suchá. Obvaz po použití musí být pohřben v zemi - jak doporučují léčitelé. Pro každý postup použijte novou hliněnou kouli.
2. Na rozdíl od prvního receptu, druhý zahrnuje přípravu látky pro orální podání: zralá data po uvolnění z kamenů jsou mleta pomocí mlýnku na maso, výsledná hmota je odebrána 2-3 čajovými lžičkami třikrát denně po jídle. V případě potřeby se data ředí mlékem. Průběh léčby je přibližně 30 dnů.
3. Větší účinnost je inherentní u obkladů s použitím kozího mléka, které zvlhčuje gázu, a pak se aplikuje po dobu několika minut na kůži nad postiženým nervem. Postup se provádí několikrát během dne až do zotavení.
4. Pomůže při léčbě HMN a česneku. 4 hřebíček se třepe válečkem, zakryje vodou a přivede k varu. Po vyjmutí odvodu z tepla vdechujte výpary každé nozdry po dobu 5-10 minut.
5. Umyjte si obličej přirozeným jablečným octem, dávejte pozor, abyste se nedostali do očí.
6. 6 listů „Lavrushky“ nalijte sklenici vroucí vody na sklenici a pak 10 minut vařte na mírném ohni. S výsledným odvarem zahřejte nos třikrát během dne, dokud se stav nezlepší.
7. Prostředky, získané důkladným promícháním 2 a 3 lžíce terpentinu a vody, zalijeme kouskem chleba a připevníme ho na postiženou nohu po dobu 7 minut. Udělejte to před spaním, abyste okamžitě zahřáli nohu a jeli do postele. Četnost postupů - 1 čas ve dvou dnech až do úplného uzdravení. Účinnost receptu je, že terpentýn je vynikajícím činidlem pro zahřívání.
8. Kravatu oloupaných citronů, předem namazaných olivovým olejem, navlečete na nohu postižené nohy.

Recepty tradiční medicíny jsou jednou z částí komplexu opatření, a proto bychom neměli opomíjet tradiční zacházení s HMN.

Důsledky a prevence

NMN je závažné onemocnění, které vyžaduje včasnou a adekvátní léčbu, jinak bude mít člověk bezútešnou budoucnost. Možným vývojem je postižení s částečným postižením, protože často je komplikací HMN paréza, která se projevuje snížením síly končetin. Nicméně, pokud člověk projde všemi fázemi léčby, pak se situace výrazně zlepšuje.

Neuropatie malého nervu holenní kosti se vyskytuje z různých důvodů, proto je lepší jí zabránit.

1. Lidé, kteří se aktivně podílejí na sportu, by měli být pravidelně předvedeni lékaři, aby včas zjistili patologii, včetně syndrom tunelu, označovaný také jako kompresní ischemická neuropatie. Komprese to říká, protože během průchodu nervových kmenů úzkým tunelem jsou stlačené a ischemické v důsledku podvýživy nervů.
2. Potřebujete trénovat ve speciální pohodlné botě.
3. Snížení hmotnosti pro snížení zatížení nohou a chodidel, aby se zabránilo jejich deformaci.
4. Ženy, které dávají přednost botám na vysokém podpatku, by měly dát nohou pauzu, vzít je během dne a vzít si čas na gymnastiku, aby normalizovaly proces krevního oběhu v končetinách.

Pečlivý a starostlivý přístup k vašemu zdraví je zárukou, že vás bude obcházet neuronální nervová choroba.

Příčiny metod léčby peronální neuropatie a lézí

Syndromy tunelů dolních končetin se vyvíjejí v důsledku komprese lokálních nervových vláken. Komprese probíhá na pozadí zranění nebo jiných poranění nohou, stejně jako pod vlivem patologických procesů. Průběh neuropatie peronálního nervu je charakterizován sníženou citlivostí v oblasti dolních končetin. S takovou lézí není pacient schopen ohnout nohu a prsty. Léčba neuropatie je prováděna s pomocí léků, cviků nebo společných operací.

Anatomie

Abychom pochopili, jak se vyvíjí neuropatie, obraťme se na anatomii peronálního nervu. Tento nerv patří k sakrálnímu plexu. Jeho vlákna jsou součástí sedacího nervu a jsou oddělena ve spodní části stehna. Dole pod nimi se dostanou do poplitální fossy. Vlákna, která se vzájemně prolínají, tvoří zde společný kmen fibulárního nervu, který tvoří spirálu a obaluje hlavu fibule. V této zóně leží vlákna pod kůží. Vzhledem k tomuto umístění povrchového peronálního nervu je pravděpodobnost jeho poškození a rozvoj neuropatie vysoká.

Dále se od plexu odchýlí tři větve:

• povrchní;
• hluboko;
• větev, která vede podél vnější vrstvy holeně (tele).

Povrchové větve spolu s hlubokým peronálním nervem leží podél holeně. Každý z těchto prvků je zodpovědný za inervaci jednotlivých svalů:

• povrchní - svaly odpovědné za pohyb vnějšího okraje chodidla a paty;
• hluboké - svaly, které poskytují prodloužení nohy a nohou.

Tyto znaky umístění větví ovlivňují povahu klinického obrazu charakteristického pro neuropatii. V závislosti na umístění problémové oblasti se snižuje citlivost a v některých částech nohy nebo prstů dochází k poruchám motoru.

Příčiny Neuralgie

Vývoj peronální neuritidy je způsoben vlivem vnějšího prostředí nebo průběhu onemocnění.

Podle těchto znaků je onemocnění klasifikováno do primární nebo sekundární neuropatie.

Mezi nejčastější příčiny vzniku syndromu fibulárního nervu patří:

Častěji se neuropatie vyvíjí na pozadí poškození horní vnější části dolní končetiny, protože peronální nerv leží přímo pod kůží. Častou příčinou neuritidy je také komprese lokálních vláken (syndrom tunelu). Taková porušení nastávají pod vlivem různých příčin. Syndrom tunelu dolních končetin je diagnostikován u lidí, kteří často sedí se zkříženýma nohama, nebo dlouhodobě nosí sádrovec.

Kromě posttraumatické neuropatie peronálního nervu vede neuritis k:

• nervová ischemie (zhoršené zásobování krví);
• dlouhotrvající imobilizace (například dlouhá vleže);
• infekční onemocnění;
• běžné artikulární patologie, které spouštějí kompresi nervových kanálů;
• průběh nádorových procesů;
• toxické poškození těla způsobené selháním ledvin a dalšími faktory.

Výskyt neuropatie může být způsoben chybami v intramuskulárních injekcích, když se jehla dotkne peronálních nebo ischiatických nervů.

Charakteristické příznaky

Povaha symptomů neuropatie peronálního nervu je určena lokalizací kompresního ischemického syndromu a příčin onemocnění.

V případě akutního poranění (zlomeniny, injekce a jiná poranění) se současně vyskytují klinické jevy charakteristické pro tento stav. Hlavním příznakem komprese je bolest, která je často kombinována s dočasným poklesem nebo ztrátou citlivosti v dolní končetině. Pokud se neuritida vyvíjí postupně (například u lidí, kteří neustále házejí nohy na nohu), intenzita symptomů syndromu tunelu se pomalu zvyšuje.

Při poranění vláken v oblasti plexu ischiatických a peroneálních nervů se příznaky stávají následujícími:

1. Snížení nebo úplná ztráta citlivosti na předním a bočním povrchu holeně, stejně jako na zadní straně chodidla.
2. V těchto oblastech je lokalizován syndrom bolesti. Intenzita tohoto symptomu se zvyšuje během pohybu.
3. Poruchy pohybu Pacient není schopen narovnat nohu a prsty na nohou.
4. Neschopnost vzít vnější okraj nohy, stát na patách a chodit.
5. Změňte vzhled nohy. Pozoruje se, jak klesá.

Při stlačování nervového plexu v kříži se pacienti pohybují nohama vysoko a pohybují se, snaží se nedotýkat povrchů prsty. Končetina v tomto okamžiku je nadměrně ohnutá na koleni a kyčelním kloubu.

S porážkou nervových vláken umístěných v blízkosti fibule se snižuje citlivost kůže na vnějším povrchu holenní kosti. V tomto případě jsou příznaky mírné.

Komprese-ischemický syndrom povrchového peronálního nervu se projevuje v následujících příznacích:

• výskyt syndromu bolesti, lokalizovaného na laterálním povrchu dolní končetiny, na zadní straně chodidla a prstů (k malému prstu);
• pocit pálení, který je zaznamenán podél nervu;
• snížení citlivosti v určených zónách;
• neschopnost zvednout a stáhnout vnější okraj nohy.

Porážka hlubokého peronálního nervu provokuje:

• snížená pohyblivost nohy a nohou;
• mírné prohnutí nohy;
• snížení citlivosti mezi prvními dvěma prsty.

Bez ohledu na lokalizaci kompresního ischemického syndromu dochází v pokročilých případech k atrofii svalových vláken. Z tohoto důvodu se kosti začínají projevovat skrze kůži a vyskytují se i jiné, často nevratné procesy.

Diagnostika

Neuralgie fibulárního nervu je diagnostikována na základě stížností pacienta a výsledků speciálních testů. Snížená citlivost je detekována akupunkturou. Dále je přiřazena elektrolytická a elektromyografická studie, jejíž pomocí se odhaduje rychlost přenosu signálu peronálním nervem. Obě metody také umožňují určit povahu léze. S tímto onemocněním se často předepisuje nervový ultrazvuk.

Pokud je neuropatie způsobena traumatem, je pacient poslán k konzultaci s traumatologem a podroben vyšetření na radiografii a ultrazvuk. Pro určení přesné lokalizace postižených oblastí jsou do problémových oblastí zavedeny novokinické blokády.

Léčba

S porážkou peronálního nervu se léčba provádí léky a chirurgickým zákrokem. Nejúčinnější je terapie, která vedle výše uvedených metod kombinuje fyzioterapeutické techniky a speciální cvičení.

Drogová terapie

Při léčbě neuronie peronálního nervu se používají nesteroidní protizánětlivé léky:

Léky eliminují opuch, zastavují zánětlivý proces a potlačují bolest. Obnovení funkce peronálního nervu se provádí pomocí vitamínů B. Pro zlepšení dodávky krve do problémové oblasti se používá Trental, Pentoxifylin a další léky. Také při léčbě neuropatie jsou indikovány antioxidanty („Thiogamma“, „Berlition“). Vzhledem k tomu, že svírání způsobuje pokles vodivosti nervových impulzů, jsou „Galantamin“, „Neuromidin“ a „Proserin“ přiřazeny k odstranění porušení.

Dlouhodobé užívání léků proti bolesti s syndromem tunelové nohy významně zhoršuje stav pacienta. Proto se takové léky na neuropatii nevztahují.

Fyzioterapie

Neuritida peronálního nervu je úspěšně kontrolována fyzioterapeutickými technikami:

• elektroforéza s léky;
• amplipulse;
• ultrazvuk;
• magnetická terapie;
• elektrostimulace.

V rámci fyzioterapeutického postupu má lékař vliv na oblast, kde leží postižený nervový nerv. Přitlačení je odstraněno prostřednictvím masáže. V tomto případě se typ manipulace volí na základě individuálních charakteristik onemocnění. Akupunktura je také předepsána k obnovení funkce problémové oblasti.

V případě neuropatie se aplikují fyzioterapeutická cvičení. Cvičení jsou vybírána na základě povahy poškození svalových vláken (jejich stupně uchování). Cvičení terapie se používá k obnovení krevního oběhu v problémových oblastech a motorické aktivity nohy.

Nejúčinnější jsou cvičení na speciálních simulátorech. Pokud je to nutné, nebo přítomnost vhodných důkazů, lékař vybere komplex fyzikální terapie pro cvičení doma. Samoléčba pomocí fyzické kultury může vést ke zhoršení nervu a urychlení svalové atrofie.

Chirurgický zákrok

Chirurgie se používá hlavně pro traumatické léze peronálního nervu. V závislosti na vlastnostech poškození se provádí:

1. Dekomprese. Jako součást operace lékař odstraní faktory, které stlačují nervová vlákna.
2. Neuróza Tato metoda se používá, když je komprese způsobena tvorbou adhezí, proliferací pojivové tkáně a dalšími faktory.
3. Plast. Způsob zahrnuje obnovení integrity poškozeného nervu, stejně jako přenos kanálu do nového místa.

Po ukončení operace pro kompresi ischemickou neuropatii peronálního nervu je předepsána léčba léčivem podobná terapii popsané výše.

Integrovaný přístup zajišťuje rychlou obnovu struktury a funkcí poškozených vláken.

Léčba lidových prostředků

Léčba fibulárního (tunelového) syndromu pomocí tradiční medicíny se provádí po konzultaci s lékařem. V případě poškození fibulárního nervu platí následující:

1. Modrá a zelená hlína. Látka musí být zředěna ve vodě na kašovitý stav, pak zabalena do látky a aplikována na problémovou oblast. Kompakt by měl být uchováván až do zaschnutí jílu.
2. Stlačení kozího mléka. Musí být aplikován několik minut na místo léze.
3. Česnek 4 hřebíček je třeba brousit a nalijte vodu, přiveďte k varu. Poté musíte dýchat nad vývarem po dobu 10 minut.
4. 2-3 lžíce terpentýn. Měl by být zředěn vodou. Ve výsledném roztoku je třeba chléb namočit na 7 minut. Po zákroku se končetina umístí do tepla.

Neuropatie peronálního nervu není zcela vyléčena pomocí tradiční medicíny. Tento přístup se používá k odstranění nebo snížení intenzity běžných symptomů. Výběr lidových prostředků, bere v úvahu specifičnost asociovaných onemocnění.

Důsledky a prevence

V pokročilých případech neuropatie vyvolává vznik parézy peronálního nervu, což vede k invaliditě pacienta. Kromě toho, v nepřítomnosti léčby, svaly začnou atrofovat. A tento proces je nezvratný.

Aby se zabránilo syndromu nohou tunel, doporučuje se nosit pohodlné boty. Aby se zabránilo neuropatii dolních končetin, měli byste, pokud je to možné, snížit zatížení nohou (zbavit se nadváhy, snížit fyzickou aktivitu). Osoby, které jsou profesionálně zapojeny do sportu, jsou pravidelně vyšetřovány lékařem.

Neuropatie se vyvíjí z různých důvodů. Progresi onemocnění způsobuje intenzivní bolest a sníženou pohyblivost v dolních končetinách. Proto se doporučuje zahájit léčbu neuropatie bezprostředně po prvních příznacích.