Operace kostí na noze

Hruda nebo kosti nohou je kost, která se objevuje v místě zhroucené tkáně chrupavky v důsledku nesprávné polohy palce. Odstranění hrbolů na noze je poslední fází léčby. Toto onemocnění je nejčastější u žen středního věku. Vývoj onemocnění přispívá k úzkým botám nebo plochým nohám, patologii lze přenášet i na genetické úrovni.

Indikace pro odstranění jam na nohách

V takových případech se doporučuje operaci k odstranění kosti na noze:

• tradiční léčba nepřináší žádoucí výsledky;
• palce se odchýlila od normy o více než 50 stupňů;
• akutní bolest se objevuje při chůzi a v důsledku toho se zhoršuje chůze, objevuje se kulhání;
• zarudnutí, vředy, kukuřice, záněty nebo otoky nohy viditelné na kůži;
• zjistila vysokou hustotu spoje.

Odstranění kamenů na nohách však nemusí být v důsledku těchto onemocnění účinné:

• diabetes mellitus;
• srdeční selhání;
• poruchy kardiovaskulárního systému;
• problémy s hmotností (obezita);
• chronická onemocnění;
• arterioskleróza;

Potřeba chirurgického zákroku je určena ortopedickým chirurgem.

Druhy operací

Hlavním cílem chirurgického zákroku je obnovení správné osy nohy a uvolnění kloubu. Obvykle se provádí v nemocnici. Existuje mnoho typů odstranění hrudek na palci. Nejúčinnější a méně bolestivé metody:

• Operace Hohman - během zákroku chirurg odstraní valgus, provede řez po celé délce palce a odstraní část kosti na noze. Po tomto postupu je procento recidiv menší než u jiných typů chirurgických zákroků.
• Operace Mac-Bride (zkrácení svalu) se provádí s malou deformací nohy a hlavně u mladých lidí.
• Metoda resekce exostóz - během této operace lékař provede řez 5 centimetrů, odstraní vrstvu a odřízne kužel. Epitel po odstranění kosti sešívá nitěmi. Mezi palec a další prst je umístěn speciální váleček.
• Vreden-Mayo chirurgie - použitý když pacientovy prsty jsou velmi volné ve formě, často u starších lidí.
• Odstranění rány na palci laserem je chirurgický zákrok zahrnující vyříznutí kosti zářením. Tato metoda snižuje bolest po operaci, postup se provádí rychle, zrychluje se rehabilitační doba, nekrvácí rány.
• Operace cyto - během této operace se používá autoimplantát (protéza) z epitelu pacienta. To pomáhá zajistit kost v normální poloze.

Perkutánně minimálně invazivní osteotomie

Při tomto typu provozu odborník nejprve vytvoří malý otvor, čímž vytvoří oblast zásahu. Poté chirurg za účelem odstranění kosti vyvrtá díru do kosti (2 mm) do kosti, do které vloží jehlu se šroubem (její průměr je 1 mm). Díky tomu se mění poloha kosti. Výhodou této operace je, že jizvy jsou mnohem menší než u běžné osteotomie. Doba zotavení je také snížena. Odstranění semen obecně trvá asi jednu a půl hodiny.

Exostektomie

V tomto způsobu chirurgického zákroku se horní část kužele odstraní na nohách, natažené vazy se upevní drátem a deformované kosti se upevní deskami. Exostozektomie odstraňuje omezení mobility, ale nemůže zaručit relaps.

Rehabilitace

Ve většině případů, po odstranění valgusové deformity první špičky nohy, zotavení trvá 1 až 6 měsíců, záleží na tom, kolik tkáně a kosti bylo odstraněno. Kloub se sám regeneruje pouze za rok. Po operaci, vysokých podpatcích, tancích, sportu bude možné, ale po rehabilitaci po dobu šesti měsíců. Při obnově doma je třeba dodržovat některá pravidla:

Po odstranění útvarů musíte mít na nohou obvaz.

• Po odstranění švů můžete nosit speciální obvaz. Pomůže konsolidovat výsledek operace.
• Je nutné minimalizovat zatížení nohou. Možná budete muset nejprve zůstat v posteli.
• Používejte pouze pohodlně, s ortopedickými vložkami a širokým prstem, boty. Je důležité, abyste se o tomto problému poradili se svým lékařem. Ortopedické vložky přispějí ke zlepšení krevního oběhu, pomohou odstranit pocit únavy.
• Cvičení doporučená odborníky. Taková gymnastika je nutná k prevenci komplikací.
• Pokud je to možné, noha by měla být umístěna během dne, aby zaujala zvýšenou polohu.
• V pooperačním období můžete provádět lehkou masáž v místě odstraněných hrbolů.

V období zotavení a pak nezapomeňte, že je možný relaps

Komplikace

Ovládání kostí na nohou má nárok pouze kvalifikovaný lékař. Operace na kosti palce může jít s komplikacemi, ke kterým dochází během rehabilitace. Zde je několik z nich:

Je důležité pochopit, že odstranění kosti na palci je důsledkem vážné nemoci. Nepodléhejte samoléčbě, protože je velmi důležité odstranit valgus palce. Kvalifikovaný ortoped nebo chirurg Vám pomůže rozhodnout o typu operace. Náklady na operaci k odstranění kostí na noze závisí na složitosti onemocnění. Obnova netrvá dlouho, přibližně 6 měsíců.

Operace k odstranění kosti na noze: přehled nejnovějších metod chirurgie

Exostóza nebo kost na palci, která se vyskytuje v prvním metatarsophalangeálním kloubu, je poměrně běžným problémem v moderním světě. Tato patologie není pouze estetickým defektem, ale v některých případech snižuje kvalitu lidského života, narušuje funkci kloubu a vyvolává vznik bolesti.

Ve většině případů není patologie přístupná konzervativním metodám korekce a potřebuje chirurgický zákrok.

Kosti na noze palce

Mnoho žen a často i mužů je konfrontováno s fenoménem rány na nohou. Nicméně, tato patologie má lékařský termín - valgus deformity nohy (v latině “Hallus valgus”).

Kloub z nadměrného zatížení je ohýbán a vychýlen na stranu, což vede k deformaci kostí a ztrátě nohy ve schopnosti plně plnit své funkce.

Léčba kostí bez chirurgického zákroku

Konzervativní léčba nastává, když je deformován první metatarzus - falangeální kloub prvního stupně (úhel odchylky palce je menší než 25).

Pacientům se doporučuje:

• snížit hmotnost pro snížení statického zatížení dolních končetin;
• fyzikální terapie (speciální cvičení na zadní skupině svalů nohou a svalů a vazů chodidla);
• nošení ortopedické obuvi k odstranění statického zatížení kloubů;
• použijte vložky mezi prvním a druhým prstem, abyste vyloučili další vychýlení prvního prstu.

Není vždy možné vytvrdit deformaci vilgus konzistencí. V případě selhání konzervativních metod léčby by mělo být nakloněno k operaci. Korekce a narovnání nohy je zcela možné pouze s pomocí chirurgického zákroku.

Indikace pro chirurgii

Operace se zobrazí, pokud jsou tyto příznaky přítomny:

• výrazný syndrom bolesti (vyskytuje se nejen při pohybu, ale i v klidu);
• úhel odchylky palce 35 0 a více;
• dysfunkce kloubu (potíže s chůzí);
• vývoj zánětlivého procesu (určeného oblastí hyperémie a edému kůže v oblasti projekce kloubu);
• je zde fáze deformace sousedních prstů (druhé kladivo ve tvaru kladiva).

Kontraindikace

Existuje řada kontraindikací pro chirurgickou léčbu, obvykle spojených s dědičnými nebo závažnými onemocněními:

• přítomnost diabetu;
• porušení metabolismu tuků 3 stupně;
• koagulopatie, trombofilie (dědičná a získaná);
• závažná somatická patologie;
• tromboflebitida;
• trofické změny v oblasti společné projekce, narušení inervace a prokrvení nohy.

Jak se připravit na operaci?

Před operací bude mít pacient následující vyšetření:

• obecné klinické minimum (obecná krev, moč, biochemie krve, krev pro RW, HIV, virová hepatitida, krevní skupina a stanovení Rh);
• fluorografie;
• EKG;
• rentgen nohou ve dvou projekcích (pro objasnění závažnosti onemocnění a stanovení dalších deformací);
• MRI, CT (jako další metody vyšetření v případě neinformativnosti výše).

Metody a typy chirurgických zákroků pro „Hallus valgus“

Chirurgické zákroky v této patologii jsou rozděleny na minimálně invazivní (nevyžadující excizi velkého množství tkáně) a rekonstrukční (dostatečné objemové a více traumatické techniky).

Minimálně invazivní techniky

Tyto techniky mají několik výhod oproti tradičním. Doba hojení se zkracuje, snižuje se také riziko komplikací po operaci.

Oprava deformace kloubu laserem ("broušení")

Speciální laser umožňuje odstranit exostózu v tenkých vrstvách při zachování pohyblivosti kloubů, aniž by se nejprve rozebrali kůže a měkké tkáně. Na rozdíl od tradičních metod je laserová metoda odstranění mnohem méně traumatická a nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.

Tato technika se používá pro malé deformace prvního prstu a absenci dalších komplikací.

Perkutánně minimálně invazivní osteotomie

Perkutánní osteotomie je jednou z nových technik, které se v poslední době používají při operacích nohou (asi posledních 10 let).

Mezi výhody této metody patří malá invazivita, vynikající kosmetický účinek (pooperační jizvy jsou méně výrazné), syndrom bolesti téměř chybí a doba zotavení je mnohem kratší.

Metoda úlevy od bolesti je epidurální anestézie, kde se méně často provádí úleva od bolesti s roztokem lidokainu.

Operace je následující:

1. Předpjaté propíchnutí kůže a vyříznutí ve vrstvách měkké tkáně.
2. Při použití speciálního vrtáku vytvoří chirurg díru do kostí plachty chodidla o průměru 3 mm, poté je do díry vložena jehla.
3. Na protější straně je instalována pletací jehla se šroubem o velikosti 2 mm.
4. V důsledku jejich kombinovaného účinku se mění poloha kosti podél osy.

Během doby zotavení se doporučuje obvaz nosit dva dny. Kontrola rentgenového záření je nutná po odstranění paprsků.

Rekonstrukční techniky

Tyto techniky se také používají v případech, kdy existují indikace pro jejich použití.

Exostóza resekce

Resekce Ecostosis se provádí následujícím způsobem:

1. Operace se provádí za infiltrace anestézií roztokem novokainu po předběžném ošetření kůže v místě vpichu jodopyronem.
2. Velikost je 4-5 cm dlouhá s disekcí kůže a měkkých tkání do kosti.
3. Deformace kostí je přerušena speciálním nástrojem - sekáčem, povrchy jsou leštěné.
4. Tkaniny se pak regenerují ve vrstvách.
5. Pevný válec je upevněn mezi prvním a druhým prstem nohy na konci.
6. Noha je upevněna pneumatikou v určité poloze.

Osteotomie první kosti metatarů (podle Hochmana)

Operace Hochmanu vypadá takto:

1. Při anestezii infiltrací novokainem provede chirurg řez v projekční oblasti kloubu, poté odstraní kloubní vak v oblasti růstu kosti.
2. Dále se šlacha připojuje k první falangy.
3. V metatarsální kosti je klínovitá oblast resekována sekáčem, který umožňuje vyrovnání osy kloubu.
4. Poté se části kosti pevně fixují mezi sebou deskou pro lepší fixaci kosti podél osy.
5. Tkáně jsou obnoveny ve vrstvách, noha je fixována sádrovým odlitkem (přibližně po dobu 3 týdnů).

Svalové zkrácení (chirurgie McBride)

1. V anestezii lidokainovým roztokem se na plantární straně nohy provede incize kůže.
2. Pak je oddělen aduktorový sval prvního prstu, který je připojen šlahou k falangy prvního prstu.
3. Je zkrácena, zkrácena a lemována k první kosti metatarů (při působení napětí je deformovaný kloub následně narovnán).
4. Tkáně jsou obnoveny ve vrstvách, noha je fixována omítkou Longuet po dobu 3 týdnů.

Osteotomie první kosti metatarů (podle Vreden-Mayo)

1. V anestézii lidokainovým roztokem se provede řez ve tvaru oblouku, měkké tkáně se vyříznou.
2. Pomocí speciální kostní lžíce chirurg „vyloupne“ kost, kterou je třeba zkrátit, do rány.
3. Resekce kosti se provádí pomocí pily, kost je vyleštěná.
4. Obnovuje se celistvost tkáně, navrstvená pneumatika.

Rekonstrukční chirurgie metodou CITO

Tato technika je modifikací osteotomie. Rovněž se provede excize klínovité části první kosti metatarů, pak se dutina nahradí autograftem (šlacha slouží jako substrát).

Kost je fixována dvěma jehlami, které jsou následně odstraněny a jedna ze šlach je zkrácena, což upevní kost podél osy. Noha je v této pozici po dobu jednoho měsíce.

Endoprostetika

Účelem této techniky je nahradit postižený kloub implantátem, který dále přispívá k úplné obnově kloubní funkce, odstranění syndromu bolesti.

Chirurgie na druhém prstu s kladivem prstem

Při symptomatické korekci chirurg odstraní část kostního výčnělku a vrátí prst do fyziologické polohy. Po této operaci je člověk rychle rehabilitován, ale relapsy nejsou vyloučeny.

Při radikálních operacích se koriguje celá problémová oblast chodidla a nikoliv specificky kost nebo kloub. V průběhu operace je šlacha svalu palce aduktoru přišita k první metatarzální kosti. Sval tedy nedrží prst v vychýlené poloze, úhel mezi kostmi se mění v menším směru a oblouk postupně nabývá svého dřívějšího tvaru.

Relapsy s tímto zásahem jsou minimalizovány, ale doba rehabilitace je dlouhá a bolestivá.

Obnova a rehabilitace

Objem a trvání rehabilitačních opatření přímo závisí na typu chirurgického zákroku. Při zásahu výhradně do kostí metatarů je nutná fixace kloubů po dobu až 4 týdnů (mini-invazivní metody jsou výjimkou), pokud operace zabírá sousední prostory - imobilizace je až 12 týdnů.

Léčit kosti a klouby bude v průměru 1-2 měsíce. Nosit speciální fixativy a podle doporučení lékaře vám pomůže tento proces urychlit.

Obecná doporučení pro pooperační období pro eliminaci rizika komplikací:

• minimální statické zatížení, odstranění zatížení na dolních končetinách, doporučuje se používat berle v prvních dnech po operaci;
• nošení speciální ortopedické boty ke snížení tlaku na první prst, zlepšení krevního oběhu po celém povrchu nohy;
• konstrukce nohou, gymnastika pro prsty (20. den po operaci): válcování předmětů na podlaze (koule, tužky, pera), zvedání předmětů, chůze po nerovném povrchu, střídavě stojící na jedné a druhé noze;
• léčba léky: antibakteriální (cefotaxime 1,0 v / m 2 p / d), protizánětlivá léčba („Naiz“ 100 mg 2 r / d perorálně), adekvátní úleva od bolesti (Ketorolac 3% 2,0 v / ms těžkým syndromem bolesti) );
• fyzioterapie (amplipulzní terapie, UHF terapie, laserová terapie, masáž).

Komplikace po intervenci

Bohužel v procesu chirurgického zákroku není vždy možné vyhnout se technickým chybám, což vede k některým typickým komplikacím v časném pooperačním období.

Patří mezi ně následující účinky:

• sekundární infekce - vyskytuje se při porušení pravidel asepsy a antisepsy, pacient má souběžnou patologii, ložiska chronické infekce (prevence je zaměřena na antibiotika, protizánětlivou léčbu);
• recidiva (s nesprávně zvoleným způsobem léčby v konkrétní klinické situaci, s opožděnou rehabilitací);
• syndrom bolesti při motorické aktivitě (kloub může být zraněn v důsledku nesprávné polohy šroubu);
• kontraktura metatarsophalangeálního kloubu (výrazné omezení pohyblivosti) - v případě předčasné rehabilitace, nesprávného cvičení v období zotavení nebo jeho nedostatku (je nutné provádět lehká tělesná cvičení od 4-5 dnů, aby se takovým komplikacím zabránilo);
• narušení kůže a hmatové citlivosti (může být variantou normy, protože během operace se protínají některé povrchové větve senzorických nervů, dochází k úplnému uzdravení asi devět měsíců) - je nutný včasný průběh fyzioterapie, fyzioterapie a užívání neuroprotektorů.

Bolest, necitlivost a otok po operaci

Bolest, otok a mírná necitlivost v prstech dolních končetin se může objevit během několika dnů po operaci, jako reakce na tkáňové trauma. Tato podmínka je variantou normy, postupem času se noha postupně stává méně otupělou a bobtnající.

Následující postupy pomohou zmírnit bolest a otok:

• V prvním týdnu je nutná symptomatická léčba těchto stavů: Ketorolac 3% 2,0 V / m nebo Tramadol 2% 2,0 V / m pro bolest po dobu prvních 2 dnů.
• Jako protizánětlivá terapie, Nise 100 mg 2 p / d orálně, topicky Diclofenac gel 5% 2 p / d.
• Fyzioterapie (amplipulzní terapie, laserová terapie, UHF terapie, terapeutická masáž).
• Je nutné vyvíjet nohu, provádět lehká tělesná cvičení bezprostředně po operaci (pohyb prstů, ohyb a prodloužení v kloubech, střídavé zvedání nohou).

Někdy může být pocit necitlivosti po chirurgické léčbě považován za porušení citlivosti kůže spojené s technickými chybami během operace, pak je nutné pečlivější sledování pacienta, protože jeho doba zotavení bude vyžadovat více času a nápravných opatření.

Jak provést operaci zdarma?

Chirurgické ošetření podle indikací je prováděno bezplatně podle kvót. Odevzdání se zdravotnickému zařízení s licencí pro tento typ činnosti podává traumatik specialista na polikliniku v místě bydliště pacienta.

K provedení operace bude pacient muset podstoupit řadu lékařských studií, jejichž výsledky se lékař rozhodne poslat pacientovi dokumenty ke zvážení komisi veřejného zdravotního úřadu subjektu Ruské federace.

Seznam dokumentů do nemocnice by měl obsahovat:

• výsledky léčby;
• souhlas pacienta;
• kopie pasových dat;
• SNILS;
• kopii CHI a TIN.

Po rozhodnutí ve prospěch pacienta zašle komise veškerou potřebnou dokumentaci příslušnému zdravotnickému zařízení a příslušní odborníci v tomto profilu již stanoví konečný termín operace.

Kde se provádí korekce kostí v Moskvě a Petrohradu?

Následující kliniky nabízejí placenou zdravotní péči:

• "Ortomed" - Hallus valgus korekce z 28 na 56 tisíc rublů pomocí mini invazivních technik (laser), Moskva.
• "Century Clinic" - průměrná cena je od 55 do 75 tisíc rublů, v závislosti na stupni obtížnosti (1 noha) - anestezie, 3 dny na spaní, X-ray nohy, Moskva je zahrnuta v ceně.
• Medicamente - 42 tisíc rublů (cena zahrnuje stacionární umístění, lékařské konzultace, anestezie, materiál na šití), Moskva. "Proporce" - od 15 do 22 tisíc rublů, v závislosti na stupni obtížnosti, Moskva.
• Klinika "Abia" - 28750 rublů, Petrohrad.
• "Dlouhověkost" - 17800 rublů, Petrohrad.
• RNII Traumatologie a ortopedie. R.R. Vreden - 20900 rublů, Petrohrad.

Průměrné náklady na provoz v Moskvě a regionech Ruska

Průměrné náklady na operaci pro opravu Hallus valgus je od 10 do 25 tisíc rublů v regionu a 45 tisíc rublů ve městě Moskva. Pokud se použijí minimálně invazivní techniky, náklady na operaci se zvýší o dalších 6-10 tisíc rublů.

Náklady na léčbu zahrnují anestezii, bandážování, konzultace s lékaři a samotný zákrok.

Odstranění kostí v nohách - operační a pooperační období

Kámen na noze není jen estetická vada, ale také dává svému majiteli spoustu nepříjemností. V počátečních stadiích vývoje onemocnění vyčnívající hrudka přináší trochu nepohodlí, v případě pokročilých možností vyžaduje operaci.

Typy operačních metod jsou rozmanité, pacient si může vybrat nejvhodnější pro něj. Chirurg vybere variantu operace po stanovení stadia onemocnění a existujících souvisejících onemocnění.

Hlavní cíle operace

Operace k odstranění kostí na nohách se provádí k dosažení určitých výsledků:

• potlačení syndromu přetrvávající bolesti - stanovení stavu pacienta a účinnosti zákroku je určeno po 24 hodinách od okamžiku operace;
• estetický faktor - odstranění zjevné kosmetické vady, která zhoršuje psycho-emocionální stav pacienta a vypadá neatraktivní z hlediska krásy;
• návrat k předchozí mobilitě prstů - hodnocení se provádí po posledním hojení a pooperačním období.

Standardní techniky

Chirurgická léčba kostí na dolních končetinách byla prováděna mnoho let a zahrnuje mnoho možností. V současné době jsou nejoblíbenější:

• minimálně invazivní pitting technika;
• rekonstrukční;
• bodnutí nohou na nohách laserem.

Minimálně invazivní zásah

Léčba zahrnuje možnost excize růstu na dolních končetinách bez rozsáhlých abdominálních operací. Pro provádění této techniky se používají malé, ne více než 3 mm zářezy.

Po provedení dvou řezů na palci je deformovaná kost uložena v určitých bodech pomocí mikrokalpelu. Specialista vyrovnává polohu kostí, kloubní vak je komprimován na pozadí patologie. Výsledkem manipulace je změna směru prstu ve vztahu k chodidlu, odstranění jeho deformace.

Kosti na noze operace minimálně invazivního typu vyžadují vysoce kvalifikované chirurgy, prováděné pod neustálou kontrolou radiografie. S pomocí zařízení provede odborník úvod na nezbytných místech, kde průběžně koriguje průběh zásahu. Operace je považována za průlom mezi podobnými metodami a vyznačuje se zvýšenými náklady.

Hlavní výhody tohoto typu manipulace jsou:

• respekt k svalům a vazům, nízká úroveň náhodného poškození;
• indikátory menší bolesti;
• nízká úroveň nafouknutí, na pozadí jiných chirurgických zákroků.

Rehabilitace po odstranění kostí na nohou podle tohoto principu netrvá dlouho, v pooperačním období není nutné dodatečné fixování problémové oblasti sádrovými nebo impozantními pneumatikami.

Hlavní nevýhodou techniky je nemožnost jejího použití s ​​2 a 3 stupni poškození. Valgusova deformita v pokročilém stádiu vyžaduje závažné metody pro odstranění růstu.

Rekonstrukční intervence

Způsoby odstranění kosti na noze podle způsobu rekonstrukce mají několik možností zásahu. Všechny jsou vyráběny podle obecného sekvenčního schématu:

1. Epidurální anestezie - anestetikum se vstřikuje mezi obratle a míchu. Blokuje jakoukoliv citlivost od pasu až ke špičkám prstů.
2. Po zjištění nedostatku citlivosti se provede kapsulotomie. Kloubní vak se rozřízne v oblasti metatarzální kosti a falangy palce. Je mobilizován.
3. Korpus callosum je odstraněn z povrchu kosti - exostektomie.
4. Osteotomie metatarzální kosti - první kost je vyříznuta v distální nebo proximální verzi. V prvním případě se distální část kostí metatarz rozkládá a posouvá směrem ven. To pomáhá snížit existující úhel mezi sousedními kameny, upevnit je speciálními titanovými šrouby. Po manipulaci se odstraní měsíc nebo dva. Proximální varianta se provádí na stejném principu, s řezáním této části kosti.
5. Kloubní kapsle je sešitá.
6. Nanáší se šicí materiál, operační pole se uzavře sterilním obvazem.

Kosť na operaci palce tohoto typu je vhodná pro jakoukoli úroveň léze, bez ohledu na stupeň závažnosti. Chirurgická intervence je velmi účinná, ve vzácných případech dochází k relapsům.

Doba manipulace se pohybuje od půl hodiny do dvou hodin, včetně, a závisí na stupni zakřivení prstů. Pooperační období nevyžaduje neustálou hospitalizaci, pacient je poslán domů ve stejný den. Hlavní negativní po zásahu je dlouhá doba hojení a zbývající jizvy.

Obnova po odstranění kostí na nohách během rekonstrukčních manipulací trvá přibližně dva měsíce. V tomto období je zakázáno nadměrné zatížení dolních končetin, těsných bot, nošení pat a běhu. Pacient bude schopen chodit jen několik dní po operaci.

Laserové ošetření

Laserová jamka nohou je jednou z nejnovějších intervenčních technik. Je považován za nejbezpečnější a nejefektivnější. Při aplikaci dochází k automatické dezinfekci povrchů ran - paprsek neovlivňuje sousední tkáně, působí pouze na místech zranění.

Odstranění kostí na nohách laserem se provádí leštěním vyčnívajících ploch. Kůže v tomto okamžiku prochází malými řezy a úseky - pro pohodlí šití. Při působení vysokých teplot se kost vypařuje a paprsek se pohybuje po problémových oblastech s minimální rychlostí - k úplnému řízení procesu.

V některých případech jsou vyžadovány určité metody laserového ošetření:

• exostektomie - nejen část těla je částečně odstraněna z povrchu kosti, ale i měkkých tkání;
• osteotomie - excize prstové falangy laserem - její redukce umožňuje nohou získat stejný vzhled;
• resekční artroplastika - odstraňuje celý kloub (s následnou instalací implantátu) nebo jeho jednotlivé části.

Doporučeným zásahem je laserová jamka nohou. S jejich pomocí se koriguje deformace jakéhokoliv stupně složitosti, po níž není třeba dlouhodobé fyzioterapeutické cvičení. Další den od okamžiku manipulace je pacient schopen pohybovat se nezávisle, bez jakýchkoliv dostupných prostředků (berle apod.).

Pozorování ortopedického chirurga je nezbytné pro dalších 14 dnů po laserovém ošetření.

Pooperační období

Obecná ustanovení zahrnují:

1. Po operaci je nutná symptomatická léčba, včetně antibakteriální, protizánětlivé, antikoagulační léčby. Začíná v nemocnici a pokračuje doma.
2. Obvazy jsou prováděny výhradně zdravotnickými pracovníky - je zakázána samostatná manipulace. Obvaz má fixační funkci a pacient ji nebude schopen aplikovat podle přijatých standardů. Frekvence jejich nahrazení - až dvakrát týdně, doba nošení - až 3 týdny.
3. Tři týdny po zákroku začíná postupný vývoj pohybů v nohou.
4. Opuch po provedení jakéhokoliv technika může přetrvávat šest měsíců. V tomto kontextu se aplikace za studena nutně překrývají v provozovaných oblastech v prvních týdnech provozu. Chůze v této době je omezená.
5. Nosit běžné boty je povoleno nejdříve za měsíc a půl.
6. Pracovní neschopnost se vydává na dobu přibližně jednoho měsíce nebo déle.
7. Doporučuje se začít s řízením jeden měsíc po manipulaci.
8. Povinné nošení speciálně vyrobených ortopedických vložek - po 2 měsících.
9. Boty s nízkým podpatkem jsou povoleny do šesti měsíců.
10. Jakékoliv sportovní zatížení je povoleno nejdříve pět měsíců.

Rány na nohou jsou ošetřeny jak chirurgickými, tak konzervativními metodami. V závislosti na rozsahu léze zvolí ošetřující lékař nejvhodnější terapii. Dlouhé odmítnutí odborné pomoci povede ke komplikovanému průběhu onemocnění, které bude vyžadovat rekonstrukční typy intervencí, odstranění a nahrazení vlastních kloubů.

Kosti na noze malíčku, jako na jiných prstech, vyžadují okamžitou výzvu k místnímu ortopedovi. Zpoždění hrozí chirurgickým zákrokem a dlouhodobou rehabilitací.

Operace palce na nohou

Při těžké deformaci je nutné odstranění kosti na palci, operace se provádí, když se kost pohybuje od ostatních v úhlu větším než 18 °. V této fázi patologie valgusů je již nemožné bez chirurgického zákroku. Ve fázích 1 a 2, které je téměř nemožné určit sami bez pomoci fluoroskopie, můžete stále používat tradiční metody, speciální náplasti nebo obvazy, ale tyto metody ve vzácných případech dávají hmatatelný výsledek.

Kužely na nohou vyplývají z anatomických rysů těla, stísněných bot, plochých nohou, artritidy atd. Pokud je nemoc dědičná, je to zřídka vyloučeno. V takových případech je velkou chybou pokusit se odstranit hrudky na prstech použitím bylin. Je také chybou vyhnout se operaci kvůli strachu. Tato chirurgická manipulace není nejobtížnější a může být provedena několika způsoby, každý si může vybrat ten nejlepší pro sebe.

Indikace a kontraindikace operace

Operace k odstranění kosti na palci se obvykle provádí ve 3 stupních deformace nohy. Toto je poslední stupeň, který je charakterizován odchylkou palce směrem k ostatním prstům pod úhlem větším než 35 °, odchylkou první metatarzální kosti ve směru proti palci pod úhlem větším než 18 °. Tyto informace stanoví lékař po fluoroskopii.

Indikace zahrnují:

• vysoká kloubní hustota;
• ploché nohy;
• hyperémie - zarudnutí kůže nohy;
• bolest při chůzi a v klidu;
• zvýšená flexibilita palce;
• deformace ostatních kostí nohy;
• krvácení v oblasti kolem vyčnívající kosti na nohou.

Někdy se chirurgický zákrok provádí ve stadiích 1 nebo 2, pokud bump přináší pacientovi nepohodlí a léčba jinými metodami nefunguje. V těchto stadiích deformace se na palci odstraní hrudka tvořená svalem nebo růstem na kosti.

Deformace valgusu by však měla být léčena od prvních příznaků onemocnění. Existuje možnost, že může být vyléčena tradičními metodami a operace k odstranění kosti na noze není nutná. Protože má kontraindikace:

• nadváha;
• onemocnění související se srážením krve;
• trombóza doprovázená zánětem stěn cév;
• diabetes mellitus;
• porušení zásob krve do tkání nohou;
• některé nemoci pohybového aparátu.

Obraťte se na lékaře by neměla s významnými projevy příznaků, a když se poprvé objeví. V tomto případě se můžete vyhnout operaci, po konzultaci s odborníkem.

Příprava na operaci

Operace na kosti na noze vyžaduje předběžné postupy, které umožní lékaři získat úplný klinický obraz o onemocnění. Nejprve je nutná konzultace s odborníkem při zkoumání hrbolů na palci a studiu rentgenového záření. Před zahájením inspekce je vhodné provést rentgenové snímky, aby nedošlo ke zpoždění s přípravou. Snímky přední části nohy by měly být pořízeny ve dvou úhlech: ze strany a shora. Pro stanovení diagnózy a objasnění rozsahu požadovaného chirurgického zákroku je nutná konzultace.

Během konzultace je pacientovi poskytnuta plná informace o operaci, anestezii, datu a pooperačním zotavení. Datum operace je nutně koordinováno s pacientem, protože po odstranění kostí v nohách je nutná regenerace během 1–2 měsíců.

Kromě rentgenových snímků budete muset podstoupit zobrazení magnetickou rezonancí. S pomocí těchto studií se zjistí přítomnost artrózy a dalších onemocnění kostí, jak jsou deformovány kosti na nohou, a úhel odchylky kostí prstů prstu prstu a kostí metatarů.

Rovněž jsou prováděny standardní močové a krevní testy: hemostasiogram (studie srážení krve), biochemické a klinické testy. Detekce HIV a hepatitidy, elektrokardiogramu, fluorografie, ultrazvukového vyšetření cév dolních končetin a některých dalších vyšetření dle požadavků lékaře. Až po všech procedurách můžete jít do operace odstranit kosti v nohách.

Minimálně invazivní chirurgie

Operace kostí na nohách byly prováděny po mnoho let, takže se objevilo mnoho metod. V této době jsou nejoblíbenější z různých důvodů 3:

• minimálně invazivní;
• rekonstrukční chirurgie;
• laserová chirurgie.

Minimálně invazivní chirurgie poskytuje možnost odstranění kostí na nohou bez rozsáhlých řezů kůže, postačují 3 mm.

Chirurg provede 2 řezy na palci. Malými řezy s mikroskopickým skalpelem ukládá kosti na určitých místech a vyrovnává polohu kostí s malými řezáky. V důsledku deformace se otevře zkrácený kloubní vak. Výsledkem je změna směru prstu, tj. Eliminace deformity chodidla.

Tento typ chirurgie vyžaduje vysoce kvalifikované lékaře a provádí se pod kontrolou radiografie.

Chirurg provádí pomocí monitoringu řezy na správných místech, mění směr pohybu v čase atd. Operace je průlom v oblasti chirurgie a provádí se na soukromých klinikách, takže se její cena liší od tradičních typů chirurgických zákroků.

Nespornou výhodou minimálně invazivní chirurgie je nízké poškození svalů a vazů, které prakticky odstraňuje bolest. Měkké tkáně jsou také málo ovlivněny, takže po operaci noha ne bobtná stejně jako ostatní. Rehabilitace netrvá dlouho, noha nemusí být upevněna sádrou nebo pneumatikami. Hlavní nevýhodou je, že tato operace se nevztahuje na 2 a 3 stupně deformace valgus, protože tato metoda se s problémem nemůže vyrovnat.

Rekonstrukční chirurgie

V současné době existuje několik metod provádění rekonstrukčního zásahu. Všichni mají společný sled akcí:

1. Epidurální anestézie. Se zavedením anestetika do prostoru mezi páteří a míchou. Tato metoda pomáhá blokovat tok nervových impulzů z dolních končetin.
2. Chirurg provede řez palcem zevnitř.
3. Capsulotamia. Disekce kloubního vaku mezi metatarzální kostí a falangou palce a jeho mobilizací.
4. Exostektomie. Odstranění kuřích na povrchu kosti.
5. Osteotomie. Řezání první kosti metatarů. Existují distální a proximální osteotomie. Ve verzi 1 chirurg přerušuje distální část první kosti metatarů a posouvá ji směrem ven. Tímto způsobem se zmenší úhel mezi 1 a 2 kostmi průdušek, poté se kostí upevní titanovými šrouby, které se odstraní 1–2 měsíce po operaci. Proximální osteotomie se provádí za použití stejné technologie jako distální, ale řezání se provádí v proximální kosti.
6. Kapsle kloubu mezi kostmi metatarů a falangou palce je sešitá.
7. Šití a sterilní oblékání na kůži.
8. Upevnění kostí bandáže nohou.

Chirurgické odstranění hrbolů tímto způsobem je vhodné pro všechny stupně deformace valgus palce, poskytuje rychlý efekt. Opakování je velmi vzácné. Operace obvykle trvá 0,5-2 hodiny, čas závisí na stupni zakřivení a nevyžaduje dlouhodobý pobyt v nemocnici, můžete se vrátit domů téměř okamžitě po anestezii. Nevýhodou této metody je dlouhá doba obnovy a jizvy.

Po operaci je nutná dlouhodobá rehabilitace po dobu až 2 měsíců. V této době se doporučuje omezit zátěž na nohy, běh, těsné boty a boty s patami je zakázáno. Chůze je povolena jen několik dní po operaci.

Laserová chirurgie

Laserové leštění je nejmladší způsob odstranění kosti na noze. Je to nejúčinnější, když laser ránu dezinfikuje. Laser dělá nejmenší řez, který eliminuje jizvy, a nemá vliv na sliznici, takže možnost chytit infekci je minimální.

Vyčnívající kost je vyleštěna laserem, je porovnána s boční stranou chodidla. Kůže není střih, dělají řez a natahují se k stehu. Protože má laser vysokou teplotu, kost se vypařuje. Laserový paprsek se pomalu pohybuje, což umožňuje řízení procesu.

Někdy jsou předepsány jiné metody laserové chirurgie. Exostektomie zahrnuje odstranění zbytečné části kosti a měkké tkáně v blízkosti kloubu laserem. Osteotomie umožňuje odstranit kosti na noze z falangy palce na nohou, která snižuje délku, takže noha má stejnou formu. Resekční artroplastika zahrnuje odstranění části kloubu nebo jeho úplnou náhradu.

Laserové operace dostávají největší množství pozitivní zpětné vazby. Mohou korigovat valgusovou deformitu jakékoliv složitosti, po níž nejsou vyžadována dlouhodobá cvičení. Pacient může chodit den po operaci. Po operaci se však doporučuje, aby byl ortopedický chirurg pozorován po dobu 2 týdnů.

Pooperační období

Každá operace vyžaduje rehabilitaci. V případě odstranění kostí nohou mohou pacienti obvykle chodit během několika dnů. Doporučuje se však použít fixační bandáže a boty Baruk, které snižují tlak na prsty. V noci je žádoucí nosit speciální obvaz. Tato zařízení jsou předepsána lékařem, určuje také dobu jejich nošení. Po chirurgickém zákroku byste měli pravidelně podstoupit vyšetření ortopedem, několikrát týdně, abyste si vybrali obvaz.

Po nemocnici nemůžete chodit do práce asi měsíc, hrát sport po dobu šesti měsíců. Běžná obuv je povolena po několika týdnech, ale pouze s ortopedickou stélkou, vyrobenou na zakázku. Boty s podpatky lze nosit pouze šest měsíců po odstranění obvazu.

Když je obvaz odstraněn a opuch ustane, je nutný terapeutický fyzický trénink. Povolání musí být koordinována s ortopedem. Malý míček můžete hodit nohou, například pro tenis, speciální masážní míče. Gymnastika pro nohu se provádí třikrát denně po dobu 10 minut až do úplného uzdravení.

Další cvičení: musíte vzít palec na jeho základnu, vytáhněte ji směrem k sobě, dokud nezažijete mírné nepohodlí, podržte ho po dobu 7-10 sekund, pak to opakujte stejným směrem dolů. Postupně můžete zvýšit čas, amplitudu a počet opakování.

Tenisový míč je užitečný v dalším cvičení, nebo můžete použít jiný objekt podobné velikosti, je třeba ho zvednout 20krát. Další úroveň je zvedání ručníku, mělo by být provedeno bez přerušení, zvedání a spouštění.

Valgusova deformita chodidla je patologií, která se střetává s chůzí, intenzivně se věnuje činnostem a kazí vzhled nohou. Zřídka se věnuje tradičním metodám léčby, zejména v posledních fázích. Při prvním podezření na takovou patologii je proto nutné konzultovat odborníka. Lékař vám pomůže vybrat léčbu a operaci, která bude nejoptimálnější. V raných stádiích nemoci můžete dělat bez dlouhé rehabilitace a jizev.

Restaurování v případě jamkování na nohou

V dnešní době se stále více lidí potýká s onemocněním, jako je deformita valgusů. Stojí za zmínku, že toto onemocnění je chronické a může se v průběhu let vyvíjet. Z tohoto důvodu je nutné při prvních známkách vývoje onemocnění konzultovat lékaře, aby mohl určit způsob léčby. Vzhledem k tomu, že po plné diagnóze bude lékař schopen doporučit kompetentní kurz a sestavit program rehabilitačního období.

Léčba kostí na noze může být prováděna pomocí fyzioterapie, pomocí speciální fixace, fyzikální terapie a v závažných případech je předepsána operace. Mnozí věří, že tento problém lze vyřešit pomocí tradiční medicíny. Jeho použití je však možné pouze v raných fázích. Čím déle pacient nehledá lékařskou pomoc, tím více onemocnění postupuje. A pak se neobejde bez halus valgus operací. Samotný chirurgický zákrok není komplikovaný postup, ale rehabilitace po odstranění kostí v nohou trvá poměrně dlouhou dobu.

Proces obnovy

V tomto období je nutné plně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře. V závislosti na individuálních charakteristikách pacienta a na způsobu provádění operace jsou stanovena rehabilitační opatření. Stojí za zmínku, že tento komplex, navzdory skutečnosti, že se jedná o individuální, má společné rysy:

• po operaci mají měkké tkáně opuch, a aby se vrátily do normálu, je nutné zajistit naprostý odpočinek na noze;
• Předepisují se také speciální masti, které jsou určeny k obnově poškozené tkáně;
• během jednoho měsíce je jakákoliv fyzická aktivita na nohou kontraindikována;
• během této doby je zakázáno nosit běžné boty, mělo by být pouze ortopedické.

Po provedení operace musí první den pacient pozorovat odpočinek na lůžku. Nicméně, v této době, lékaři doporučují začít postupně rozvíjet končetiny. K tomu musíte jednou denně cvičit gymnastické cvičení. Mělo by to být bez velkého úsilí pohybovat prsty. Rytmus cvičení by měl být klidný.

Po třech dnech se můžete dostat z postele a pohybovat se nezávisle. Aby se to však stalo, měla by být noha fixována ve speciální ortéze. Tato položka vám pomůže zmírnit zatížení, ke kterému dochází při řízení. Pak bude možné vyhnout se negativním následkům při rehabilitaci po odstranění kosti. Ortéza také pomáhá urychlit obnovu poraněné končetiny, protože bez ní bude pacient potřebovat asi 1,5 měsíce na rehabilitaci.

V závislosti na závažnosti onemocnění může regenerační cyklus trvat od 4 do 6 měsíců. Po dokončení obnovy chodidla se můžete vrátit k obvyklému způsobu života. Je také dovoleno nosit boty, které mají malou patu. Je však stále lepší dodržovat doporučení lékaře a nosit správné a pohodlné boty. Tak můžete zabránit opětovnému rozvoji onemocnění. Odborníci doporučují dát přednost kožené obuvi, která by měla plně odpovídat velikosti končetiny.

Po chirurgickém zákroku je žádoucí, aby pacient zůstal v nemocnici 14 dní. Důvodem je skutečnost, že v této době může docházet k určitým komplikacím a pod dohledem profesionálního specialisty budou tyto problémy odstraněny poměrně rychle.

Aby se končetina rychleji zotavila, je nutné, aby byla noha při odpočinku v posteli ve správné poloze. To znamená, že by se měl trochu vynořit.

V případě, že pacient nesplní všechna doporučení ošetřujícího lékaře, mohou se objevit nepříznivé účinky. Například bolest, pálení - nejčastěji jsou takové příznaky spojeny se skutečností, že se fixační látka posunula. Z tohoto důvodu je nesmírně důležité dodržovat veškerá doporučení lékaře, nikoliv narušovat proces zotavení, jinak může vést k problémům s končetinou. A jejich odstranění může negativně ovlivnit období rehabilitace.

Kromě toho, že je v nemocnici po dlouhou dobu má mnoho výhod. Vzhledem k tomu, že pacient může být zařazen do speciálních léčebných procedur - masáž, terapie rázovou vlnou, elektroforéza. Tyto metody léčby pomohou pacientovi zotavit se rychleji, protože měkké tkáně nohy se hojí rychleji, otok se znatelně ustupuje a krevní oběh se také zlepší.

Stojí za zmínku, že třídy v bazénu také pomůže rychlé zotavení nohy. Nicméně, může být navštíven pouze 2 měsíce po operaci, a to by mělo být koordinováno se svým lékařem. Také po odstranění kosti na palci, je dobré provádět třídy na rotopedu, což přispěje k rozvoji nohy.

Zlepšení povolání po odstranění kamene na noze

Komplex gymnastických cvičení by měl být prováděn po 3 týdnech, ale stojí za to připomenout, že to musí být koordinováno s odborníkem. Školení by mělo být systematické, pokud se třídy budou konat příležitostně, nebudou mít požadovaný účinek. Cílem fyzikální terapie je prevence adheze, urychlení rehabilitačního procesu. Kromě toho, s pravidelnými cvičeními se zlepší krevní oběh a objeví se svalový tonus.

Počínaje 3. týdnem můžete pokračovat na intenzivní typy aktivit, ale tempo je nejlepší udržet mírné. Cvičení:

• Je nutné vzít palec končetiny jako základnu a pomalu ji přitahovat směrem k sobě, dokud nebude cítit pocit nepohodlí. Měla by také existovat určitá rezistence, pak se cvičení provádí správně. Je nutné držet končetinu v této poloze po dobu 10 sekund, pak ji jemně uvolněte. Počet přístupů je 3 krát;
• budete muset vzít palec nohy od základny a postupně vytáhněte ji od sebe směrem k povrchu dna. Podržet v této pozici je 10 sekund a stačí pouze 3 opakování.

První týden cvičení může být proveden 1-2 krát denně, ale od druhého týdne, počet úspěchů by měl být 3-4.

V 5. a 6. týdnu se provádějí stejná cvičení, ale počet přístupů se zvyšuje a je již šestkrát denně. Také se zvyšuje intenzita jejich implementace. Kromě obvyklých gymnastických cvičení můžete přidat následující:

• musíte se posadit a narovnat dolní končetiny. Pak střídavě jednu a druhou nohu tahat tam a zpět. Doba provedení je asi 3 minuty;
• na podlahu je nutné rozetřít malou látku, s výhodou ručníkem nebo prostěradlem malé velikosti. Po tom, položte nohu, na které byla odstraněna kost, a pokuste se shromáždit materiál, zatímco budete muset vytáhnout na sebe.

Již od sedmého týdne můžete zahájit výuku, ve které je končetina zatížena tělesnou hmotností. Cvičení:

• musíte zaujmout postavení, paty musí zvedat, ale prsty by neměly zvedat z podlahy. Je nutné provést terapeutické cvičení po dobu asi 10 sekund a vrátit se do výchozí pozice. V případě, že cvičení způsobuje bolest, je lepší čas zkrátit na 3-5 sekund;
• chůze Na běžícím pásu můžete použít chůzi nebo vlak;
• Toto cvičení je prováděno podobně jako předchozí, pouze když je dokončeno, krok by měl být široký. To pomůže zvýšit množství pohybu v měkkých tkáních končetin končetiny;
• na podlaze musíte rozptýlit malé předměty a sbírat je pomocí ovládané nohy;
• Můžete také použít tenisový míček - stačí si to prsty na podlaze.

Při provádění gymnastického komplexu je nezbytné sledovat správnost všech pohybů a věnovat pozornost i vašemu zdraví. Při provádění wellness aktivit by neměly být žádné nepohodlí a bolest. V případě, že dojde k pocitu únavy, je nutné se přestat a vrátit se k terapii, když je tělo obnoveno.

• je nutné upevnit končetinu jednou rukou, druhou rukou zatáhnout prstem; vytáhněte nejprve dopředu a pak zpět. Doba provedení je asi 10 sekund. Při provádění je nejdůležitější udržet nohu rovnou;
• je nutné opřít se o stěnu, mírně odložit končetinu a pak ji pevně přitlačit k povrchu podlahy. V tomto případě by měl být úhel nohy rovný. Cvičení se provádí do 15 sekund.

Nejdůležitější věcí je, že pacient musí během rehabilitace po operaci vykonávat každodenní fyzioterapeutický komplex. Pouze v tomto případě je možné dosáhnout dobrého výkonu a urychlit proces obnovy.

Obecná doporučení

Kromě systematického výkonu gymnastiky na nohou potřebuje také speciální masáž. To lze provést nezávisle, protože speciální znalosti nejsou nutné. Stačí jen několikrát denně promíchat obě dolní končetiny. To pomůže zlepšit krevní oběh v měkkých tkáních a proces regenerace proběhne mnohem rychleji. Je důležité si uvědomit, že masáž je prováděna nejen na operovaném prstu - je nutné celou nohu zcela masírovat.

Je nutné léčit pacienta zodpovědně, protože záleží na něm, dojde k dalším komplikacím nebo relapsu. Je nutné zdůraznit hlavní možné komplikace po operaci:

• výskyt krvácení;
• snížení velikosti končetiny;
• svalová necitlivost;
• infekce měkkých tkání.

Pokud však pacient jednoznačně dodržuje doporučení lékaře, nebudou to mít žádné negativní důsledky. Úplné uzdravení je možné po 6 měsících.

Závěr

Aby byla léčba účinná, je nutné vyhledat pomoc od specialistů v raných stadiích vývoje onemocnění. Pak je možné jednat pouze s léčebnými opatřeními.

Za zmínku stojí také to, že vývoji kosti na palci lze zabránit tím, že se nosí správně zvolené boty. Dále doporučujeme sledovat video z programu „Živě zdravě“: