Kolik tibie roztaví?

V mládí jsem měl, jak řekl chirurg, „průkopnickou“ zlomeninu dolní třetiny kosti holenní (bez posunu trosek). Chodil jsem měsíc a půl do sádry na berlích a pak dva týdny na třtinu. Obecně řečeno, lidová moudrost říká, že velká kost roste spolu (pokud se jedná o komplexní zlomeninu) po mnoho dní jako osoba

V případě zlomeniny holenní kosti izolované (omezené na jednu kost) bez vytěsnění se aplikuje sádra po dobu 2 měsíců. Obecně platí, že zlomenina tibie označuje zlomeniny, které rostou pomalu.

Bude-li zlomenina s posunem, který patří do skupiny 3, pak nutná kosterní trakce, která je určena až na 4 týdny.

Zlomeniny dolní třetiny dané kosti rostou pomaleji než například střední třetina nebo horní. Průměrná doba, po kterou ukládají sádrovec, aby udrželi kostní stacionární, se zlomeninou s průměrem posunu 12 až 16 týdnů. Je-li zlomenina rozdrcena a měkké tkáně jsou poškozeny, pak je náplast pro narůstání kosti uložena až 16 týdnů nebo i více.

Pravidla nošení sádry pro zlomeninu holeně

Když je tibie popraskaná, omítka se aplikuje na správné a rychlé roztavení tkaniny. Toto opatření vám umožní vyhnout se komplikacím - následnému přemístění kostí, vzniku falešného kloubu, nemožnosti obnovení anatomické integrity končetiny, rozvoji časté bolesti při pohybu.

V případě zlomeniny velkých nebo malých holenních kostí se sádra nosí asi 4-6 týdnů. O odstranění obvazu rozhoduje ošetřující lékař. Doba rehabilitace trvá 2-3 měsíce. Je doprovázena vitamínovou terapií, masáží, příjmem lidových prostředků nebo tradiční medicínou, gymnastikou a zdravou výživou.

Kolik chodit v obsazení

Délka pobytu v obsazení závisí na závažnosti zranění, na přítomnosti nemocí, které brání rychlému nárůstu kostí, stejně jako na věku oběti. Důležitou roli při měření doby zotavení hraje i kvalita první pomoci. Jakmile dojde ke zranění, musí být končetina imobilizována překrytím pneumatiky. K tomu je vhodné nasadit obvyklé dvě desky (jednu na vnější straně, druhou - na vnitřní straně nohy), upevněnou bandáží. Pokud je zlomenina otevřená, rána by měla být dezinfikována a uzavřena sterilním obvazem.

Při zlomenině holeně

Ze skutečnosti, že došlo k zlomenině tibie, se říká deformita nohy nebo její nepřirozená pohyblivost v oblasti zlomeniny. V případě zlomeniny holenní kosti bez vysunutí lékař aplikuje sádrovou sádru. Termín jeho nošení je stanoven individuálně, ale obvykle kosti rostou spolu za 4-6 týdnů. Při obsazení odlitku se po rentgenovém snímku řekne pouze odborník.

Při otevřené zlomenině nebo při tvorbě fragmentů je indikována chirurgická léčba. Moderní medicína má v současné době metody léčby, kdy je do kanálu kostní dřeně vložen čep, který fixuje kost a fragmenty. Pokud je tato metoda nedostupná nebo nemožná, fragmenty kostí se fixují destičkami a šrouby.

Při zlomenině malé holeně

Diagnóza zlomeniny tibie je obtížná vzhledem ke své jemné kostní struktuře a okolním svalům. V každém případě existují závažné příznaky bolesti, které dávají kolenu nebo kotníku. Objeví se edém a subkutánní krvácení.

Zlomenina holeně bez vysídlení se hojí rychleji. Zde je třeba pečlivě nosit sádru a dodržovat všechna doporučení lékaře. Odlévání sádry se aplikuje po dobu 4 až 6 týdnů. Poškození fibule s posunem bude vyžadovat fixaci a pak prodloužení. K tomu se vyvrtá kost, do otvoru se vloží jehla, na kterou se váha zavěsí. Tento postup umožňuje, aby metoda kreslení dala kosti na místo, po dobu několika týdnů.

Období rehabilitace

Doba rehabilitace trvá 2 až 3 měsíce. Pokud došlo k lomu s výtlakem nebo rozmělněním, může trvat až 6 měsíců. Odpočinek a nedostatek stresu pro zraněnou nohu je hlavní podmínkou pro rychlé uzdravení.

Pro normální provoz dolní končetiny a rozvoj správného chodu musí pacient podstoupit rehabilitační kurz sestávající z fyzioterapie, masáže a cvičení. Fyzioterapeutické postupy zahrnují ozocerit, UV záření a minerální koupání. Mají příznivý vliv na kostní tkáň.

Při provádění terapeutických cvičení je nutné dodržovat doporučení odborníků, protože ne každé cvičení může vyhovovat pacientovi. Měla by začínat jednoduchými rotačními a ohybovými cviky, postupně postupujícími ke složitým cvičením ve stoje.

Masáž je považována za základní funkci pro obnovu svalů a vazů kolem poškozené kosti. Zlepšuje krevní oběh, metabolismus tkáně holenní kosti. Provádí se zahříváním mastí. Masáž by měla být přidělena specialistovi.

Nezapomeňte na lidové prostředky. Velmi oblíbené jsou lisy vyrobené z tinktur paliny, arniky, květů měsíčku, heřmánku. Tyto bylinky mají protizánětlivé vlastnosti. Teplý obklad se aplikuje na poraněnou holeninu po dobu 30 minut, pak se obalí teplým hadrem. Jedlé a cedrové oleje mají regenerační vlastnosti, obnovují lipidovou vrstvu kůže a zlepšují metabolismus ve tkáních.

Během této doby stojí za to věnovat zvláštní pozornost vaší stravě. Je lepší se zdržet konzumace čaje a kávy, protože odstraňují vápník z těla. Strava by se měla skládat z mléčných výrobků, ryb, luštěnin, brokolice. Dále se doporučuje zavést do stravy vitamíny a minerální látky. Dodržováním všech doporučení můžete urychlit proces hojení. A nerešpektování vlastního organismu je plné zánětu poškozené části nohy a další amputace.

Kolik chodit v obsazení zlomeniny holenní kosti?

Plocha nohy od kolenního kloubu je tvořena holenní kostí, která zahrnuje tibiální a peronální kosti. Zlomeniny v této oblasti jsou na třetím místě. Fraktura tibie s vytěsněním je nepříznivá, protože je poškozena svalová tkáň, stejně jako otevřená zlomenina holenní kosti.

Příčiny zranění

Zlomenina tibie na noze je běžná, protože tato oblast zažívá při chůzi výrazný funkční stres. V takových situacích může dojít k poškození:

• padající na led nebo z výšky;
• poranění dolních končetin při sportovních aktivitách;
• úder na nohu s tupým předmětem nebo hůlkou;
• dopravní nehodě.

Nejčastější fraktura nastane, když je následující patologie:

• osteoporóza (snížení mechanické pevnosti kostní tkáně);
• osteomyelitidu;
• rachitické změny koster u dětí;
• výživa s nedostatečným obsahem vápníku;
• zhoubných novotvarů.

Přítomnost těchto rizikových faktorů může vést ke skutečnosti, že i malé poškození vyvolává porušení integrity kostí.

Typy zlomenin

Umístění fragmentů kostí vylučuje poškození:

Způsobem, jakým se nachází poruchová linie, může být zlomenina:

Samostatně roztříděná spirála (šroubovitá) a stlačené poškození.

V závislosti na zachování integrity měkkých tkání a kůže může být poranění uzavřeno nebo otevřeno.

Zlomenina tibie může nastat při poškození kondylů, diafýzy a epifýzy.

Intraartikulární poškození se vyskytuje při poranění horní a dolní třetiny nohy, stejně jako hlavy holeně.

U dětí zůstává periosteum stále nedotčeno, toto zranění se nazývá „jako zelená větev“. Nejjednodušší typ poškození je trhlina.

Rozdrcený zlom je doprovázen separací částí kostí a poškozením ostrými hranami okolních tkání.

Poranění zároveň malé a velké holeně se nazývá kombinované.

Klinický obraz

Příznaky poškození závisí na místě poškození.

V případě poranění malé holeně

Zlomenina malé holeně bez vytěsnění je doprovázena mírnou bolestivostí, která se zvyšuje s chůzí.

Objevuje se oteklost měkkých tkání, malý hematom. Taková škoda se vyskytuje nejčastěji a hojí se dobře.

Frakce fibule s vytěsněním se vyskytuje s poškozením svalové tkáně a může dojít k poškození kotníku. Na úkor toho se zvyšuje bolestivý syndrom a omezuje pohyblivost. Fragmenty kosti mohou být palpovány pouze u pacientů s tenkýma nohama.

V případě poranění holenní kosti

Otevřená zlomenina tibie s vytěsněním fragmentů je doprovázena poškozením velkého počtu krevních cév a svalové tkáně, takže povrch rány je rozsáhlý a je charakterizován krvácením.

Známky traumatu v této oblasti jsou následující:

• viditelná deformace;
• pacient nemůže vstoupit na zraněnou končetinu;
• výrazný syndrom bolesti;
• opuch nohou;
• rozsáhlý hematom.

S kombinovanou zlomeninou obou kostí je klinický obraz podobný poškození tibie.

Diagnostika

Pro diagnostiku přítomnosti poranění by měla být typická klinika a anamnéza. Zlomenina velké a malé tibie s vytěsněním se stanoví sondováním fragmentů kostí v místě poranění, které je doprovázeno typickou křupkou.

Rentgenový obraz pomáhá určit povahu poškození, které by mělo být provedeno bezprostředně po poranění a podruhé, kdy byla náplast aplikována. To pomůže zabránit špatné fúzi poškozené kosti.

V obtížných případech je nutné provést vyšetření magnetickou rezonancí (MRI), aby se objasnilo poškození svalů, vazů a šlach.

První pomoc

Správná opatření před příjezdem sanitního vozu a hospitalizace na úrazovém oddělení určují intenzitu a povahu procesu obnovy.

Pokud se oběť obává silné bolesti, budete muset použít analgetika:

Dolní končetina by měla mít pevnou polohu, aby se zabránilo posunutí kosti a poškození měkkých tkání. Pro tento účel je nutné na postižené noze uvalit improvizovanou dlahu. Jako šrotové materiály můžete použít desky nebo tyčinky, které jsou naskládány na obou stranách a připevněny lanem nebo bandáží podél spodního a stehenního povrchu.

Otevřená rána s poškozením kůže by měla být velmi pečlivě očištěna od kontaminace a ošetřena antiseptickým roztokem (peroxid vodíku, chlorhexidin, jod).

Chcete-li zastavit krvácení z poškozených cév a zmenšit velikost hematomu, doporučuje se aplikovat na postižené místo po dobu 20 minut. Pokud není kůže poškozena, může být přímo na nohu umístěn studený předmět. Při otevřeném poškození je ledový obal zavěšen ve vzdálenosti 2 cm od rány.

Krvácení z velké tepny vyžaduje použití postroje, které se překrývá nad povrchem rány. Pokud se noha změní na bledou, tlak obvazu bude muset být uvolněn nebo odstraněn, pokud se zastaví výtok krve.

Oběť je transportována do nemocnice pouze v poloze na zádech.

Léčba

Nejpříznivější prognózou léčby je zlomenina holeně bez vytěsnění.

Trvání léčby zlomeniny tibie je dáno povahou poškození (s vytěsněním nebo bez vytěsnění) a zahrnuje období od 3 do 6 měsíců.

Konzervativní metody

Terapii bez chirurgického zákroku lze provádět v následujících případech: t

• zlomeniny bez vytěsnění fragmentů;
• minimální vytěsnění fragmentů kostí s jejich úplným porovnáním;
• pokud není možné provést operaci z technických důvodů nebo z důvodu zdravotního stavu pacienta.

Konzervativní léčba se provádí ve fázích:

1. První fáze zahrnuje imobilizaci postižené končetiny a odstranění edému. Pro tento účel se používá pneumatika nebo dlaha.
2. Když se edém zcela vyléčí, můžete pokračovat do druhé fáze. Uložte sádrový odlitek, který fixuje končetinu všude (od stehna k patě). Porostná kost může růst za 2 měsíce nebo déle.
3. Ve třetí etapě pokračuje fixace končetiny po odstranění sádry pomocí speciální pneumatiky. V době hygienických a fyzioterapeutických postupů se přístroj vyjme.

Non-vysídlené zlomeniny fibula s obvazem sádry lze léčit, aniž by byl v nemocnici.

Zlomenina holenní kosti s posunem po přemístění fragmentů a uložení sádry se zpracovává ve stacionárních podmínkách. V obtížných situacích je nutné natáhnout postiženou končetinu. V případech, kdy je tento způsob léčby neúčinný, je nutný chirurgický zákrok pro správnou fúzi poraněné kosti.

Chirurgické metody

Jsou-li fragmenty přemístěny do fragmentů a těžké deformace postižené končetiny, je nutný zásah chirurgů.

Nejoblíbenější a nejúčinnější léčbou je intramedulární osteosyntéza. Za účelem obnovení poškozené kosti se do dutiny vloží kolíky, které spojují úlomky a upevňují se šrouby. Pomocí této techniky se hojí nejtěžší zlomeniny (včetně spirálovité, šikmé a spirálové), ale nejsou vhodné pro léčbu dětí, protože zabraňují normálnímu růstu.

Často se uchýlil ke kombinování fragmentů tvořených šrouby, deskami nebo šrouby, které upevňují kost. Po nabití se tato zařízení odstraní.

Technika externích kombinací zahrnuje odstranění upevňovacích struktur na povrchu, je možné nastavit stupeň pevnosti fixace (přístroj Ilizarov).

Rehabilitace

Rehabilitační opatření pro poranění končetiny jsou nezbytná pro rychlé hojení kostí, obnovení motorické aktivity, prevenci atrofických procesů ve svalových vláknech a ztuhlost kloubů.

Rehabilitace po nekomplikované zlomenině tibie obvykle nastane po dvou měsících, léčba je možná doma.

Načasování rehabilitace závisí na závažnosti a povaze škody. Při nekomplikovaných zlomeninách může zotavení trvat 3 až 4 měsíce, za nepříznivých podmínek může být doba odložena až na šest měsíců nebo déle.

Léky

Aby bylo možné stimulovat regenerační procesy v poškozené kosti a urychlit zlomeninu zlomeniny, musí pacient během rehabilitačního období užívat léky obsahující vápník, vitamíny a mikroprvky. Za tímto účelem jmenovali:

• Vápník D3 Nycomed;
• Calcemin;
• Osteomag;
• Multivitaminové přípravky s tokoferolem, retinolem, kyselinou askorbovou (Abeceda, Multitabs, Vitrum).

Pacienti by měli dostávat vápník nejen jako součást komplexních přípravků, ale také odděleně, takže denní dávka tohoto stopového prvku je dostatečná pro opravu kostí.

Léky se konzumují s jídlem, nelze je užívat s nápoji obsahujícími kofein (káva, černý čaj).

Pro zlepšení mikrocirkulace krve musí být pacientovi předepsán Trental (pentoxifylin), kyselina nikotinová. Pro zlepšení venózní cirkulace se doporučuje užívat Troxevasin (vnitřní i vnější), heparinovou mast.

Pro obnovu chrupavkových struktur postižených kloubů je nutné předepsat chondroprotektory (přípravky na bázi chondroitin sulfátu a glukosaminu). Měly by být přijímány po dlouhou dobu, jsou jmenovány dlouhými kurzy trvajícími nejméně 4 měsíce.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy zlepšují krevní oběh a metabolické procesy v zlomené noze, stimulují lymfatickou drenáž a snižují opuch.

Nejlepší výsledky uvádí:

• elektroforéza (s aminofylinem, novokainem nebo jodidem draselným);
• darsonvalizace;
• magnetická terapie.

Návštěva fyzioterapeutické místnosti je nutná, jakmile pacient odstraní omítku.

Masáž a cvičení terapie

Komplex masážních procedur, stejně jako fyzioterapeutická cvičení jsou zaměřeny na zlepšení mikrocirkulace krve a metabolismu v postižené končetině.

Masáže (10-12 na kurs) by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník po jmenování lékaře.

Fyzikální terapie se provádí v souladu s následujícími zásadami:

• sekvence;
• přísné dávkování.

Ihned po aplikaci sádry může být pacientovi doporučeno pohybovat prsty na nohou, ohnout a rozepnout nohu.

Po vyjmutí sádrové odlitky je umožněno chodit s pomocí třtiny (měli byste ji držet v levé ruce, pokud je zlomená pravá noha). Chcete-li na podlahu postavit bolavou nohu, potřebujete celý plantární povrch nohy.

Jak dlouho by měly třídy trvat, stejně jako objem a povaha cvičení (dřepy, chůze nahoru a dolů s křížem, cvičení s expandérem) určuje ošetřující lékař.

Vlastní cvičení mohou poškodit a výrazně zhoršit zdraví pacienta, zpomalit proces obnovy.

Lidové léky

Nejoblíbenější v léčbě zlomenin získala mumie. Na pozadí aplikace léku ve formě tablet nebo roztoku, stejně jako navenek, fraktura roste rychleji.

Výrazně urychlil tvorbu kalusových obkladů a přijímání infuzí následujících léčivých rostlin:

Při použití těchto prostředků uvnitř je nutné striktně dodržovat doporučené dávkování, aby se zabránilo možným toxickým účinkům.

Komplikace a prevence

Nejčastějšími nepříznivými účinky poškození jsou:

• nesprávná přilnavost k deformaci nohou;
• infekce měkkých tkání;
• ztuhlost a destruktivní procesy v kotníku a kolenním kloubu;
• poruchy oběhu způsobené patologickými změnami cév;
• neuropatie menších nebo tibiálních nervů;
• tromboflebitida dolních končetin;
• tromboembolické komplikace.

Prevence zlomenin by měla být provedena u pacientů, u kterých má kostní tkáň zvýšenou křehkost (osteoporóza, křivice). Aby se zvýšila síla kostí, musí lidé v ohrožení předepsat doplňky vápníku vitamínem D, ženy během menopauzy mohou potřebovat hormonální léčbu estrogenními léky k prevenci osteoporózy.

Během doby ledu a obtížných povětrnostních podmínek by starší lidé měli dodržovat bezpečnostní opatření, aby se zabránilo pádu a možnému zranění.

Léčba zlomenin holenních kostí by měla být po důkladné diagnóze provedena kvalifikovanými odborníky. Volba způsobu úpravy závisí na povaze poškození. Aktivní rehabilitační opatření pomáhají pacientům plně obnovit jejich motorickou funkci.

Největší lékařský portál věnovaný poškození lidského těla

Zlomená tibie je poškození charakterizované úplným nebo částečným porušením jeho integrity. Hlavní vliv na to, jak moc zlomenina kosti holenní roste dohromady, je ovlivněn mechanismem vzniklého poranění a specifickými rysy léčebných a rehabilitačních technik.

V převažujícím počtu klinických případů je integrita kostní struktury narušena nadměrnou zátěží. To může být jak hrubý traumatický dopad, tak změněná struktura kosti spojená s patologickými komplikacemi.

Etiologie poranění

Z anatomického hlediska je výše uvedená kost poměrně tenká, mírně spirálovitě zkroucená ve formě trojúhelníkového paprsku, který je „připojen“ k holenní kosti z vnějšku.

Přes jeho jméno, video v tomto článku zdůrazňuje, že bez holeně, holeně nebo kotníku nemohl tvořit. S jeho pomocí tvoří vnější kotník výše uvedeného kloubu.

Hlavní příčiny poškození tak mohou být:

• padá ze značné výšky s osobou spočívající na dolní končetině (pronace / supination nebo vnější nebo vnitřní strčení nohy);
• přijímání nárazu přímý úder do oblasti vnější poloviny holeně (nejvíce často taková rána nastane během dopadu lidského těla na nárazníku auta, když přijde k silné kompresi nohy);
• pohyb „šroubovacího“ původu, ve kterém holeně zůstává v pevné poloze (nejčastěji zranění nastává, když je noha zraněna při nošení lyže, protože se jedná o prudké otáčení nohy).

Často patologické zdravotní problémy, jako je osteomyelitida, osteoporóza nebo sarkom kostní struktury, mají významný vliv na to, jak zlomenina kosti holenní kosti roste společně.

Pokud máte podezření na podobné zranění, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Je nutné věnovat pozornost skutečnosti, že je zakázána samo-korekce škod, aby se zabránilo souvisejícím komplikacím.

Současně je třeba poznamenat, že poskytnutí první pomoci se jeví jako žádoucí, aby se předešlo možným důsledkům narušené integrity holenní kosti.

Hlavní typy poškození a symptomatické znaky

Stejně jako ostatní poranění kostí v lidském těle a v případě výše uvedeného poškození, klasifikace považuje zlomeninu fibule bez vysídlení a vytěsnění fragmentů kostí.

Kromě toho, v moderní medicíně vyniknout:

• příčné zlomeniny, když nastane rázový šok;
• rozdrcené nebo roztříštěné poranění, když je kost rozdrcena na velké množství prvků;
• spirály, které jsou spojeny s utažením pevné dolní končetiny.

Je nutné věnovat pozornost skutečnosti, že charakteristické symptomatické projevy přímo souvisejí s lokalizací zlomené kosti. Umístění poškození také ovlivňuje, jak tibie roste spolu se zlomeninou.

Úraz může být tedy lokalizován na:

Navzdory skutečnosti, že ve všech případech se zlomená kost vyznačuje edémem, silnou bolestí, patologickou pohyblivostí, tvorbou hematomů a krvácením pod kůží, existují i ​​jiné charakteristické příznaky podobného traumatického problému:

V případech rozmazaného symptomatického obrazu nemůže pacient ohnout a rozlomit nohu. Kůže je zároveň vizuálně těsná.

Bez ohledu na to, kde se problém nachází, ošetřující lékař předepíše speciální postupy pro přesnou diagnostiku poranění. V první řadě může odborník provést podrobný průzkum postiženého pacienta, aby zjistil čas a okolnosti vzniku škody.

Po počátečním průzkumu je možné pokračovat v vyšetření, které umožňuje určit předběžnou diagnózu (bolestivé pocity, otevřené rány, hematomy vzniklé pod kůží a deformované zkrácení poraněné končetiny mají významný vliv na diagnózu).

Radiografie se provádí pro potvrzení podezření na diagnózu a rysy poškození. Tento diagnostický postup vám umožní přesně určit typ zlomeniny, stupeň závažnosti, přítomnost vytěsněných fragmentů kostí a fragmentů, což nepochybně ovlivňuje, jak malá tibiální kost roste spolu s frakturou.

Rysy léčby a procedury rehabilitace pro zranění

První pomoc je snížit rozvoj syndromu bolesti. Vzhledem k tomu, že hlavní množství bolesti je lokalizováno v samotné zlomené kosti, doporučuje se zraněnou končetinu znehybnit.

Nejjemnější poloha nohou pomáhá snížit bolest způsobenou traumatem. Zároveň je v každém případě zakázáno nezávislé srovnání fragmentů kostí. Nesprávná korekce deformity a nepřirozená poloha kostních prvků může významně ovlivnit, kolik tibie se po zlomenině rozpadne.

Před příchodem sanitky se proto doporučuje zajistit spolehlivou imobilizaci, kterou lze provést pomocí těchto improvizovaných prostředků:

V extrémním případě, kdy jeden z výše uvedených improvizovaných prostředků není na dosah ruky, je možné zraněnou končetinu znehybnit tak, že ji připevníte ke zdravé noze.

Kromě toho se ujistěte, že snížení otok v oblasti dostal ránu. K tomu musí být chlazena použitím sněhu nebo ledu (v žádném případě nesmí být aplikován na nahé tělo). Aby se snížilo riziko bolestivého šoku, musí být oběť se zlomenou tibií zahřátá, takže by měl být přikryt teplou přikrývkou a opilý horkým nápojem.

Pokud je otevřená rána s krvácením, stojí za to použít turniket nebo speciální kroucení z materiálu, který je po ruce. Je nutné zanechat poznámku označující dobu, kdy byly aplikovány styptické a aseptické obvazy. Často mohou být použita anestetika.

Je třeba také poznamenat, že zvolený způsob léčení ovlivňuje nejen to, jak zlomí zlomenina kosti holenní s vytěsněním, ale také možnost obnovení funkčních schopností dolní končetiny po období rehabilitace. Je třeba zdůraznit, že poskytnutí pozdní nebo nevhodné lékařské péče může mít za následek vážné následky, kvůli nimž se oběť bude neustále cítit nepohodlně při jakýchkoli pohybech se zraněnou nohou.

Charakteristickým rysem restaurování výše uvedených poranění s přemístěnými fragmenty je, že je třeba je přemístit nebo vrátit do své normální polohy. Po obnovení předčasného stavu se fragmenty kostí fixují pomocí destiček nebo šroubů.

Za účelem upevnění kostí doporučuje moderní traumatologie uložení sádrových odlitků. Aby bylo možné kontrolovat proces narůstání zlomeného rentgenu, pacient pravidelně prochází vyšetření ošetřujícím lékařem a užívá rentgenové paprsky.

Současně, aby se zajistila co nejkratší doba, kolik poroste zlomená zlomenina kosti holenní dohromady, použije se zařízení Ilizarov. I přes větší efektivitu výše uvedené terapeutické metody by se pacient neměl v žádném případě starat o období rehabilitace.

Ve většině klinických případů se tento proces liší v relativním trvání, od dvou do tří měsíců. Tato doba rehabilitace je vysvětlena skutečností, že kalus nemůže tvořit dříve než za jeden a půl měsíce. Současně je přítomnost přemístěného poranění běžnou příčinou ještě delšího období zotavení funkčnosti poraněné končetiny - v tomto případě se jedná o šestiměsíční nebo více rehabilitace.

Aby byla funkčnost nohy zcela obnovena u zraněného, ​​je nutné neustále se věnovat speciálním pohybovým cvičením v souladu s doporučením ošetřujícího lékaře. Ve většině případů hovoříme o přizpůsobených pohybech, jejichž implementace je zaměřena na zlepšení pohyblivosti kloubů, posílení svalů a podporu normálního tónu dolních končetin.

Za tímto účelem může ošetřující lékař předepsat některé speciální masti, koupele se solí, různé regenerační obklady a obalit oblast poškození použitím vosku.

Aby se zabránilo vzniku možných komplikací, doporučuje se pozorovat odpočinek na lůžku a v žádném případě neubližovat zraněné končetině.

Mezi nejčastější následky zlomeniny tibie patří:

• konstantní tupá bolest v koleni a kotníku;
• různá délka dolních končetin: zdravá a zraněná;
• rozvoj artritidy nebo osteoartritidy;
• nedostatek narůstajícího poškození poškozené kosti;
• pronikání infekce do otevřené rány;
• tvorby vaskulárních komplikací.

Je nutné věnovat pozornost skutečnosti, že rysy rehabilitačního období přímo závisí na individuálních charakteristikách pacienta a závažnosti vzniklé zlomeniny. Kromě toho věková kategorie pacienta a přítomnost současných patologických stavů mohou ovlivnit účinnost a rychlost hojení kostí.

Zlomenina tibie - léčba a rehabilitace

Zlomenina tibie zaujímá třetí pozici ve struktuře všech zlomenin. V lidském těle jsou čtyři tibiální kosti - dvě tibiální a dvě peronální. Protože tyto kosti jsou poměrně velké, jejich zranění se často vyskytuje.

Trvání chůze v obvazu

Poranění fibule lze léčit ambulantně. Na zadní straně končetiny do středu stehna uložte sádru Longuet a upevněte ji obvazem. Přistýlka je předepsána na dobu 10 dnů, po které můžete postupně začít chodit. Plná fraktura roste po 4-5 týdnech.

Fraktura tibie může vyžadovat pouze hospitalizaci. S jednoduchým zlomením bez vysunutí se na celou končetinu aplikuje obvaz sádry. Doba narůstání zlomeniny je dva měsíce.

Pokud je poranění doprovázeno přemístěním fragmentů, měly by být zpočátku přemístěny. Tato manipulace se provádí v lokální anestezii a radiografické kontrole.

Léčba kondylárních zlomenin se provádí komplexněji - kosterní trakcí a osteosyntézou (kostní a intraosseózní). Provoz a doba hojení těchto zranění závisí na stupni poškození - od dvou do čtyř měsíců.

Pro urychlení hojení je předepsána léčba léky, včetně:

• léky pro zlepšení mikrocirkulace (pentoxifylin, trental);
• přípravky vápníku (vápník-D3-nikomed, doplněk vápníku);
• posilující vitamínové komplexy obsahující retinol, tokoferol, kyselinu askorbovou.

↑

Obnovení funkce nohy

V nepřítomnosti fragmentů, musíte začít rozvíjet poškozené končetiny co nejdříve. V době odpočinku můžete využít techniky masáže, otočení končetiny.

Fyzioterapeutické postupy mají dobrý účinek:

1. 1. Poté, co je pacientovi umožněno vstát, je nutné předepsanou dávku s podporou nebo bez podpory předepsat, ale zároveň kontrolovat polohu nohy.
   2. Fyzioterapie je postupně zařazena do rehabilitačních opatření. Existují speciální cviky, které mohou být prováděny se sádrou na končetinách.
   3. Celý tento čas strávený léčbou nadále využívá metody fyzioterapie.
   4. Po určitou dobu může přetrvávat bolest, léky proti bolesti se předepisují pro orální a místní podávání.

1. Cvičení fyzioterapeutických cvičení pokračují, nyní mohou být rozšířena. Předepsané dávkování chůze na delší vzdálenosti. Dobrý efekt má výuka v bazénu - plavání a vodní aerobik.
2. Pokračovat v provádění vhodné masážní techniky pro zraněnou končetinu.
3. Jako rehabilitační opatření můžete také zavolat speciální dietu - potraviny bohaté na vápník a vitamíny, masné výrobky by měly být zahrnuty do stravy.

Načasování uzdravení končetiny bude záviset na závažnosti zranění a na vlastnostech lidského těla. Plná funkce může být v průměru obnovena do šesti měsíců od aktivní rehabilitace.

Zlomenina kostí nohy je trauma nepříjemná, ale nevedoucí k vážným komplikacím. Správná léčba a plná rehabilitace plně obnoví funkci končetiny.

Anatomické rysy

Nejdříve musíte zjistit, kde jsou (můžete si tento problém prohlédnout na fotografii). Nachází se mezi stehenní kostí a kostmi nohy. Podílet se na tvorbě dvou kloubů - kolena a kotníku. Mezi nimi je spojení - ve formě několika velkých svazků.

Podpůrná funkce končetiny je prováděna pouze holenní kosti - je větší a masivnější.

Malá kost nevykonává takovou funkci, je to místo uchycení svalů nohy.

Odrůdy

Kosti se mohou izolovat - pouze tibiální nebo pouze peronální. Může dojít ke kombinované zlomenině obou kostí. Porušení integrity může být lokalizováno v oblasti epifýzy, diafýzy a kondylů kosti. Linie zlomeniny je příčná nebo šikmá.

Poškození fibule

V podstatě se tato kost rozpadá pod vlivem přímé rány na ni. Vlastnosti jeho umístění jsou takové, že je jako v hloubce nohy. Navenek, tato změna je těžké si všimnout - nedojde k žádné deformaci končetiny.

I při palpaci není vždy možné detekovat fragmenty a linii zlomeniny. Posun fragmentů je zřídka pozorován.

1. V místě zlomeniny je jen určitá bolest, která se může při chůzi zvýšit.
2. Jsou pozorovány lokální změny - malý otok nohy.
3. Možný hematom v místě poranění.

Poranění tibiální kosti

Trauma nastává stejným mechanismem jako v případě fibule. Klinické projevy však budou odlišné.

Vzhledem k tomu, že kost je velmi blízko kůže, je zde vysoká pravděpodobnost otevřených zlomenin a diagnóza v tomto případě nebude na pochybách. Pokud je zlomenina uzavřena, fragmenty kostí budou stále hmatatelné, můžete zjistit jejich vytěsnění.

Vytěsnění bude pozorováno, když se zlomí vazy spojující kosti holenní. Dá se předpokládat, že délka poraněné končetiny se poněkud liší od délky zdravé končetiny. Vytesněné fragmenty mohou být palpovány.

Holeně bude zkroucené, na kůži se objeví hematom, otok se zvýší. Podpůrná funkce tibie je narušena - oběť nebude schopna vstoupit na nohu.

Při pádu z výšky na rovných nohách nebo při skákání ve sportu jsou možné zlomeniny kondylu kosti. Velká kost má dva kondomy - vnitřní a vnější.

Taková poranění se vyznačují tím, že se do nich přidávají nebo lisují kondomy. Pokud dojde k posunutí fragmentů, je funkce kloubu narušena.

Pohyb ve kloubu je nemožný kvůli výraznému syndromu bolesti. Podporuje se podpůrná funkce končetiny. Rychle nabobtnává v oblasti kloubu.

Naléhavá akce

U zlomenin holenní kosti je nutná nouzová péče pro oběť:

1. Spočívá v znehybnění poškozené končetiny s žebříkem, dřevěným nebo pneumatickým. Můžete použít materiály po ruce.
2. V případě zlomeniny fibuly není nutná anestezie.
3. Tibiální - způsobuje bolest, proto bude vyžadovat zavedení analgetik.
4. Pacient musí být přepravován vleže.

↑

Užitečné video

Diagnostika

Poranění holenních kostí nezpůsobuje potíže při diagnostice - je to dostatek vyšetření a rentgenové vyšetření. Radiografie pomůže objasnit stupeň vytěsnění fragmentů, identifikovat volné fragmenty kostí.

Konzervativní léčba

Na radu lékaře nebo v souvislosti se strachem z nadcházejícího zásahu se člověk, který si zvolí konzervativní léčbu, zajímá o načasování zotavení. Průměrná doba fúze je asi 3 až 3,5 měsíce.

Bezprostředně po přijetí je nutné v případě, že je zlomenina bez posunu, který je poměrně vzácný, uložit sádrovec. Když je kompenzace, stupeň konzervativní léčby nebo přípravy před operací je skeletální trakce.

Procedura se provádí v lokální nebo celkové anestezii v závislosti na stavu oběti. Přes určitou část (často pata) je držena speciální jehla, ke které jsou připojeny závaží. V této pozici oběť stráví asi 6 týdnů a po 4 měsících se aplikuje omítka.

Nevýhodou této techniky je absence tuhé fixace fragmentů, trakce jim neumožňuje pevně držet. Po celou dobu prodlužování zůstává osoba prakticky upoutána na lůžko a není vždy možné umístit úlomky na místě, což vyžaduje operaci.

Před operací se však protáhnou výrony a tkáně, díky čemuž je přizpůsobení mnohem snazší.

Chirurgický zákrok

Tibie je podpůrnou kostí, díky této funkci se člověk potřebuje zotavit v krátkém čase. Operace pomůže tento problém vyřešit. Hlavní indikací je přítomnost více fragmentů nebo zlomenina s vytěsněním. Při poškození každého oddělení se používají vlastní techniky, pro které jsou vytvořeny odpovídající upevňovače.

V případě poškození horní nebo dolní části - jsou zobrazeny nastavovací desky. Pokud je střední část poškozena, pak je uvnitř kosti vložen kolík. Bude provedena operace v celkové anestezii.

Při nastavování zámku se používá speciální online přístup. Při nastavování desky je lom fixován otevřenou metodou, nastavení kolíku lze zavřít.

Vypočítávají se fixační prostředky pro celoživotní použití, ale přibližně jeden rok po nastavení, po konsolidaci lomu, lze odstranit. Při otevřené zlomenině může lékař nainstalovat externí fixační prostředek nebo přístroj s použitím techniky Ilizarov. Taková zařízení bezpečně fixují zlomeninu a umožňují lékaři zajistit trvalou péči o ránu.

Desky a intraosseózní fixátory jsou kontraindikovány při otevřených poranění, dokud se rána neuzdraví. Existují i ​​další kontraindikace.

Kolik tibie roztaví?

V mládí jsem měl, jak řekl chirurg, „průkopnickou“ zlomeninu dolní třetiny kosti holenní (bez posunu trosek). Chodil jsem měsíc a půl do sádry na berlích a pak dva týdny na třtinu. Obecně řečeno, lidová moudrost říká, že velká kost roste spolu (pokud se jedná o komplexní zlomeninu) po mnoho dní jako osoba

V případě zlomeniny holenní kosti izolované (omezené na jednu kost) bez vytěsnění se aplikuje sádra po dobu 2 měsíců. Obecně platí, že zlomenina tibie označuje zlomeniny, které rostou pomalu. Bude-li zlomenina s posunem, který patří do skupiny 3, pak nutná kosterní trakce, která je určena až na 4 týdny. Zlomeniny dolní třetiny dané kosti rostou pomaleji než například střední třetina nebo horní. Průměrná doba, po kterou ukládají sádrovec, aby udrželi kostní stacionární, se zlomeninou s průměrem posunu 12 až 16 týdnů. Je-li zlomenina rozdrcena a měkké tkáně jsou poškozeny, pak je náplast pro narůstání kosti uložena až 16 týdnů nebo i více.

Kolik narůstá zlomenina?

Trauma, která znamená prasknutí kostní tkáně, vyžaduje dlouhé zotavení. Jak velká je mezera po zlomenině, závisí na mnoha faktorech: lokalizaci poškození, věku pacienta, doprovodných komplikacích - modřinách, dislokacích, subluxacích. Je možné vynutit regeneraci kostní tkáně. K tomu, provést fyzioterapii, brát vitamíny, uchýlit k masáži.

Rychlost hojení závisí také na stavu pohybového aparátu. Osteoporóza neumožňuje růst tkání společně. Obnovení integrity pevných konstrukcí trvá déle a cvičení a nadměrná zátěž mohou vést k opačnému výsledku.

Jak dlouho trvá zlomenina?

Je těžké jednoznačně odpovědět, kolik poškozených kostí se spojí při zlomenině. Malé kosti rostou společně rychleji. Takže zlomenina pánev vyžaduje dlouhou rehabilitaci, zejména ve stáří. A zlomené prvky končetin, například malé prsty na noze nebo ruce, rostou společně mnohokrát rychleji. Proces fúze zranění u dítěte může trvat jen několik dní - kolik přesně řekne lékař. To však nevylučuje použití imobilizujícího bandáže na ruce nebo nohou. V některých případech se pro imobilizaci používají obvazy a ortézy.

Doba opakování kosti se zvyšuje po opakované fraktuře. V případě chirurgické léčby také kosti dlouhodobě rostou společně. V případě zlomeniny pánevní kosti nebo krku ramene je často vyžadován chirurgický zákrok. Úrazy ve stáří často koexistují s poruchami.

Každá zlomenina má vlastnosti, které ovlivňují načasování obnovení integrity kostních struktur. V tomto případě jsou fáze regenerace kostní tkáně pro všechna zranění stejná:

• zhutnění struktur pojivové tkáně a tvorby sraženin - v prvních 10 dnech jsou fragmenty pohyblivé a mohou se při vystavení pohybovat;
• tvorba měkkého kalusu - trvá 7-10 dní, se správnou fixací, další doba akrece kostí u zlomeniny může být menší;
• tvorba kalusu - začíná 14-21 dní a může dosáhnout 3 měsíců. Zvláště tvrdá tkáň roste při kompresní zlomenině páteře, ruptuře tibie, zlomeniny kyčle;
• konsolidace se zralou tkání v posledním stadiu akrece - kompakce, kostní struktury mají správný anatomický tvar. Uzavřená zlomenina nohou bez komplikací poroste v průběhu 1-2 měsíců a obnovení zlomeniny kosti holenní kosti s posunem bude trvat přibližně 90 dní. V přítomnosti komplikujících faktorů může rehabilitační období dosáhnout 2 let.

Pouze traumatolog může říct, jak moc má zlomenina růst společně. Na otočení paží trvá období zotavení 4-5 týdnů. Otevřená zlomenina radiální kosti vyžaduje více času na hojení - až 65 dnů. Zlomenina paže je těžší růst společně s poškozením vedoucího ramene, což je spojeno s určitými obtížemi při jeho imobilizaci.

Na kolik týdnů tkáň roste po zlomenině kotníku závisí na tom, zda dochází k posunutí nohy. Sádra ukládá v průměru 4 týdny a pak kontroluje rentgen. V tomto případě se pro zranění kotníku (kotníku) poskytuje pracovní neschopnost po dobu 40 dnů. Zlomenina holeně s vytěsněním bude vyžadovat delší ošetření.

Léčba trhlin trvá méně času. Když zlomeniny klíční kosti, závisí hodně na kvalitě imobilizace. Za příznivých podmínek trvá léčebné období 3-7 týdnů. Léčení zlomeniny žeber trvá 1,5 měsíce.

Úrazy na krku ramene a stehna jsou považovány za velmi závažné. Jejich hojení komplikuje nedostatek vápníku v těle, který je typický pro starší lidi. Po kolik času tato zlomenina roste? Doba invalidity je 90-100 dní s uzavřenou škodou a až 210 dní s otevřeným poškozením. V případě zlomeniny ochlupení trvá až 4 měsíce.

Zlomenina falangy prstu na ruce, poranění dlaně, uzavřená zlomenina ruky, zlomenina metakarpální kosti a podobná poranění nejsou považovány za komplexní. Nevyžadují dlouhou dobu zotavení. Poškození chodidla je poněkud obtížnější: metatarzální kosti, vícenásobné zlomeniny prstů na nohou. Vzhledem k zatížení na dolních končetinách trvá fúze déle. Léčení zlomeniny holenní kosti vyžaduje 2-3 měsíce, při poranění malé kosti kosti kosti kosti kosti je potřeba 1-2 měsíce na zotavení.

Poranění obličeje rostou rychleji. Nosní zlomenina bez zkreslení může být léčena za 3-6 týdnů, nekomplikovaná zlomenina mandibulární tkáně se hojí za 4 týdny. Po zlomeninách čelistí s vytěsněním trvá až 60 dní, než struktury rostou.

Správné narůstání je klíčem k absenci komplikací. Kvůli chybám při poskytování první pomoci se zvyšuje doba rehabilitace a riziko kontraktur. V případě konsolidované zlomeniny ulnárního procesu může být vyžadována opakovaná eliminace fragmentů lokte. Poté se zvyšuje doba rehabilitace. Samo-tavené tkáně nepotřebují další léčbu pro úspěšné hojení, k tomu dochází při zlomenině kostrče a dalších poruchách, které brání deformaci kostních struktur.

Jak kosti rostou při zlomeninách

Proces sestřihu závisí na životním stylu pacienta. Jaký druh výživy pacient dostane, jak se rozloží zátěže - to vše záleží. Jak se kosti spojí po zlomeninách s ofsetem? Pokud jsou fragmenty správně namapovány, fragmenty se spojí obvyklým způsobem: nejprve dojde k růstu pojivové tkáně, pak k osifikaci poškozené oblasti.

Jak pěstovat tkáň po zlomenině u dětí? Měkké kosti se nerozbijí úplně, což usnadňuje proces hojení. Nárast kostí po zlomeninách trvá o třetinu méně než u dospělých. V některých případech dochází k úrazům.

Vědět, jak kosti rostou společně po zlomenině, můžete pomoci pevným strukturám obnovit rychleji. K dispozici je nápověda k nápravě stravy a imobilizaci místa zlomeniny - funkčnost zraněného orgánu bude záviset na tom, jak kosti rostou společně.

Faktory ovlivňující míru fúze

Pokud zranění zahrnuje protahování a popáleniny, pak se proces opravy stává složitějším a kolik kosti se spojí po zlomenině, které je obtížné odpovědět. Můžete eliminovat komplikace, pokud včas poskytnete lékařskou péči.

Doba zotavení kostní tkáně závisí na intenzitě metabolických procesů. Mezi významné faktory patří:

• věk oběti;
• životní styl;
• související onemocnění nebo infekce;
• pohlaví.

U žen se může zlomenina kosti hojit déle, obzvláště nebezpečné jsou poranění během menopauzy a laktace. U starších osob je fúze vždy pomalejší. Zlomenina s vytěsněním u dospělých pacientů se často mění v komplikace. Trvá určitý čas po odstranění sádry na ochranu zraněného orgánu, aby se zabránilo opětovnému zranění, které je ještě nebezpečnější než počáteční poškození.

Jak urychlit akreci kostí

Pro zlepšení mineralizace je nutné do dietních potravin zahrnout vápník, vitamin D a další stopové prvky. Léčení bude rychlejší, pokud budete jíst mléčné výrobky, sýr, tvaroh, vepřové uši, masové maso, atd. Vaječný žloutek, ořechy, dogrose odvar pomůže urychlit hojení kostí. Ihned po úrazu je třeba užívat léky s chondroitinem a glukosaminem. NSAID jsou vhodná pro úlevu od bolesti a zmírnění zánětu. Zde je podrobně popsáno, které léky se mají užívat.

Máte nějaké dotazy? Zeptejte se jich na naše pracoviště lékaře přímo na místě. Určitě dostanete odpověď!

Fyzioterapeutické postupy pomohou urychlit proces narůstání kostí po zlomenině: UHF, UFO, magnetoterapie. Jak urychlit fúzi doma? Za tímto účelem užívejte vitamín C, který přispívá k urychlení buněčného metabolismu a zvyšuje imunitu. Pro hojení s komplexními poraněními se používají anabolické steroidy, které ani tak nestimulují zrychlení akrece, protože vylučují nebezpečné následky zranění.

Rehabilitace

Termické postupy se používají pro hojení zlomenin kostí, které zlepšují průtok krve a působí proti komplikacím. Fyzioterapie přístrojů může být prováděna s odlitkem aplikovaným během 2-3 dnů po přemístění fragmentů. Po období imobilizace pokračujte v terapii. Je důležité, aby se síla nevynucovala a aby se náklad postupně zvyšoval. Pokud se femur obvykle hojí za 5 měsíců a intraartikulární poranění jsou obnovena za 4 měsíce, pak se správnou rehabilitací bude možné tuto dobu zkrátit o 1,5-2 týdny.

Lidové léky

K odstranění následků úrazu se doporučuje následující opatření:

• denně po 1 lžičku. rozdrcená skořápka, uhasená citrónovou šťávou;
• smíchejte mumii s růžovým olejem, používejte nejen interně, ale i externě po odstranění sádrové omítky;
• rošt kostkou kořen, smíchejte polovinu s medem, pijte třikrát denně.

Léčba a rehabilitace zlomeniny holenní kosti

Tibiální kost osoby se skládá ze dvou částí, spojených dohromady - holenní a holenní. Tibial je jeden z největších kostí v lidské kostře, protože to nese velikost tělesné hmotnosti. Taková velká kost je přirozeně zraněna. Docela často, zlomenina holeně může být zastíněna různými komplikacemi, které brání procesu hojení.

Typy zlomenin

Porušení celistvosti holeně závisí do značné míry na tom, jaký druh nárazové síly byl aplikován během poranění. Lékaři rozlišují několik typů zlomenin v této části kostry:

1. Stabilní - taková zlomenina tibie je relativně menší typ poranění. S tímto zraněním obvykle dochází pouze k mírnému posunutí kosti z osy, zatímco kostní fragmenty zůstávají nedotčeny. K hojení zlomeniny holenní kosti bez vytěsnění dochází poměrně rychle a bez komplikací.
2. Posunutí - takové poškození je charakterizováno posunutím odlomených částí od jeho osy, přičemž fragmenty jsou od sebe odděleny. Fraktura tibie s vytěsněním nemůže být často vyléčena konzervativním způsobem a pacienti podstoupí operaci.
3. Příčné poranění se aplikuje na tělo holenní kosti, což má za následek příčný zlom, který probíhá kolmo k ose kosti. Fragmenty kostí jsou z větší části přemístěny blízko sebe, jak je drží fibula. Ale v případě kombinovaného poranění, když je zlomenina kosti holenní, mohou se fragmenty významně posunout, což vyžaduje komplexní chirurgický zákrok pro přemístění fragmentů.
4. Šikmý zlom - je způsoben dopadem nárazové síly pod úhlem k ose kosti. To je zřetelně viditelné na rentgenu, když je holenní kosti zlomeny v jasném úhlu. Taková fraktura může být relativně stabilní v důsledku podpory fibule, ale po určité době budou fragmenty posunuty na stranu, a pokud dojde k lomu a holeně, pak dojde k vytěsnění dříve.
5. Spirála je další jméno pro helikální. Způsobeno kroutícím momentem působícím na holenní kost v procesu poranění. To se děje v případě, že noha je upevněna v jedné části a v druhé části působí na ni škodlivý faktor. Tyto zlomeniny mohou být stabilní i nestabilní v závislosti na síle destruktivního působení.
6. Rozlomená zlomenina - štěpení holenní kosti na tři nebo více fragmentů. Takové zlomeniny spolu nerostou, při léčbě se musí uchýlit k chirurgickému zákroku.
7. Otevřená zlomenina je zranění s poškozením měkké tkáně a výstupem holenní kosti. Spolu s významnou ztrátou krve, šlachy, svaly, vazy mohou být poškozeny v oběti. Infekce rány přidává problémy v léčbě nemoci, která již trvá dlouho.
8. Uzavřené zlomeniny - poškození měkkých tkání není pro tento typ poranění typické. Ve značné části případů musí být provedena operace, protože obtížné situace vyžadují chirurgický zákrok. Kromě toho je třeba poznamenat, že i celá tkáň holenní kosti u zlomeniny může být významně poraněna - vznikají rozsáhlé hematomy, dochází k narušení průtoku krve a vzniká edém končetin. Vzácně, ale stále existují případy, kdy jsou lékaři s takovými zraněními nuceni uchýlit se k amputaci končetiny.

Možné příčiny

Zdůraznit příčiny zlomeniny tibie, stojí za zmínku, že tato kost je poměrně silná, a některé škodlivé účinky nevyvolávají porušení její integrity, nejčastěji se může vyskytnout pouze trhlina. Integrita tibie však může být ovlivněna v následujících případech:

• během dopravní nehody ("zranění nárazníku", při kterém rána právě přejde přes holeně);
• sportovní nebo pracovní úrazy;
• pád z výšky;
• dopad odrazu.

Příznaky

Protože kost je poměrně velká, je prostě nemožné si nevšimnout zlomeniny v holenní kosti. Bezprostředně po zlomenině dochází k následujícím příznakům:

• ostrá bolest v dolní části nohy;
• neschopnost vystoupit na nohu;
• deformita končetin, nepřirozená poloha;
• s otevřeným poraněním - krvácení, přítomnost rány a fragment kosti vyčnívající z ní;
• ztráta citlivosti, pokud není noha inervována.

Diagnostika

Po poranění holenní kosti oběti je nezbytné, aby byl přiveden na kliniku tak, aby odborník mohl posoudit poškození a provést diagnózu na základě výsledků provedených studií. Při návštěvě lékaře je nutné objasnit okolnosti zranění, aby mohl posoudit případné škody. Po sběru historie provede lékař důkladné vyšetření nohou, během kterého jsou uvedeny hlavní pozice:

• deformace;
• délka končetiny vzhledem ke zdravému;
• krvácení, předběžný objem ztráty krve;
• přítomnost edému;
• vyboulení pod kůží;
• přítomnost nebo nepřítomnost nestability končetiny, která umožňuje předvídat související poruchy.

Po vizuální prohlídce provede lékař rentgenové vyšetření, během kterého se stanoví charakter kosti holenní kosti a diagnostikuje se zlomenina. X-ray lze použít ke stanovení stavu fibule. Pokud se vyskytnou příznaky závažnějšího poškození, jako je zlomenina malé a velké holenní kosti, provede se počítačová tomografie. Pomocí této metody je možné vidět průřez tkáně a získat přesnější obraz poranění.

Procedury léčby

Léčba zlomeniny holeně může být založena na konzervativních i radikálních metodách. To vše závisí na povaze škody, souvisejících komplikacích, zdravotním stavu pacienta. Konzervativní metody se obvykle používají v následujících případech:

1. S komplikovanou zlomeninou, kdy operace není možná.
2. Pokud je zakřivení holenní kosti tak zanedbatelné, že při vyléčení neovlivní kvalitu života pacienta a nepřinese mu nepříjemné pocity.
3. Při uzavřených zlomeninách holenní kosti, kdy jsou fragmenty vytěsněny minimálně a jejich počet není větší než dva.

V první fázi je konzervativní léčba zaměřena na znehybnění nohy s pneumatikou, protože edém po poranění nedovolí omítnutí poškozené končetiny. Pokud není k dispozici vhodná pneumatika pro zlomeninu holeně, může být použita dlaha. Jakmile opuch ustane a noha se vrátí do svého dřívějšího vzhledu, přístroj se odstraní a lékař postupuje do stadia omítky.

Jádro sádrovce se překrývá několik týdnů v závislosti na tom, jak rychle budou kosti obnoveny. Po rentgenovém vyšetření vám lékař řekne, jak dlouho chodit v obsazení.

Po odstranění omítky potřebuje noha oběti dodatečnou podporu, proto je na ni umístěna pneumatika se speciálními upevňovacími mechanismy. S pomocí jejích kostí lze udržovat až do úplného rozpuštění. Pneumatika může být po určitou dobu vyjmuta, pokud je třeba provést procedury nebo je pacientovi předepsána fyzioterapeutická cvičení.

Chirurgie zlomeniny tibie je uchvácena v následujících případech:

• pokud je zlomenina otevřená a lékaři musí sledovat hojení povrchu rány;
• pokud je zlomenina nestabilní a má více než tři fragmenty kosti;
• pokud konzervativní léčba nepřinese očekávané výsledky.

Dnes, lékaři používají několik moderních technik pro léčbu zlomenin tibie. Nejoblíbenějším způsobem léčby je intramedulární osteosyntéza, do které je vložen fixační intraartikulární kolík do dutiny holenní kosti, spojující fragmenty až do konce navrácení. Čep je upevněn na protilehlých částech kosti pomocí šroubových spojů. Tato technika umožňuje fixovat i složité zlomeniny, po aplikaci intramedulární osteosyntézy je možné dosáhnout dobrých výsledků. Nedostatek techniky je nemožnost léčit děti, protože jejich kosti nadále rostou.

Další tradiční způsob pokládky desek a šroubů. V počátečním stádiu operace lékař obnoví kosti ve správném pořadí, poté se všechny fragmenty upevní pomocí šroubů a desek.

Metoda vnější fixace holenní kosti, i když to dává dobré výsledky, ale lékaři raději uchýlit se k ní v extrémních případech. Během operace jsou do kosti vloženy speciální šrouby, které jsou vytaženy a upevněny na kovové konstrukci. Drží fragmenty dost dobře na správné pozici a nedovoluje, aby se fragment kosti pohyboval v procesu hojení. Tento design však nemusí být vhodný pro dlouhodobou rehabilitaci u dětí.

Období rehabilitace

Pokud má oběť zlomeninu tibie, je načasování rehabilitace přímo závislé na její závažnosti a metodě použité k léčbě poranění. Ve většině případů může být léčba ukončena za 4 měsíce, po kterých musí pacient podstoupit rehabilitační kurz do šesti měsíců. Otevřené komplikované zlomeniny mohou trvat déle.

Rehabilitace po zlomeninách nohou zahrnuje následující body:

1. Obnovení motorické funkce končetiny co nejrychleji, aby byla noha pohodlnější.
2. Provádění komplexního cvičení (fyzioterapeutické cvičení) k prevenci svalové atrofie a obnovení společného kontaktu.
3. Dávkované zatížení končetiny.

Pokud byla léčba provedena správně a rehabilitace po zlomenině tibie byla úspěšná, pak se pacientům podaří vyhnout se komplikacím. Nejčastější z nich jsou:

• špatná fúze;
• infekce v ráně;
• porušení integrity tibiálního nervu a krevních cév;
• krevní sraženiny;
• zakřivení nohy po operaci;
• pozdní vývoj končetiny.

V některých případech, aby pomohla pacientovi podstoupit operaci znovu.