Chronická tromboflebitida

Masáže

Chronická tromboflebitida je patologický proces, který postihuje cévy převážně dolních končetin. Vyznačuje se vývojem zánětlivého procesu ve stěnách cév, tvorbou krevní sraženiny v lumen cév dolních končetin, což vede k jejich blokování a poruchám krevního oběhu končetin nebo vnitřních orgánů. Nemoc je charakteristická pro lidi v dospělém věku.

Často toto chronické onemocnění zanechává za sebou vývoj chronické žilní nedostatečnosti dolních končetin, křečových žil a závažnějších poruch. Pokud neprovedete léčbu včas, nemoc se dostane do chronické formy. Vytváří chronický zánětlivý proces, přetrvávající výrazný edém dolní končetiny. Chronická tromboflebitida, křečové žíly se střídají během akutního stádia a remise.

Vývoj onemocnění může vést k oddělení krevní sraženiny, rozvoji plicní embolie. Predispozičními faktory výskytu jsou špatné návyky, zejména alkohol a kouření.

Příčiny

Zánětlivý proces, který postihuje stěny cév, pokrývá jakoukoliv část těla, cévy dolních končetin nejčastěji podléhají patologickému procesu. Zvláště náchylný k patologickému procesu nohy a chodidla.

Příčiny, které mají přímý vliv na rozvoj chronické tromboflebitidy:

Poruchy v systému srážení krve, napomáhané kouřením.
Změny v kvantitativním, kvalitativním složení krve.
Porušení reologických vlastností krve, zhoršený průtok krve.
Mechanické, chemické poškození stěn cév.
Kousnutí hmyzem, zejména u dětí. Charakteristickým rysem tromboflebitidy v dětství je vzácná chronika. U dětí postupuje příznivěji.
Křečové žíly dolních končetin.
Úrazy, velký sport.

Aby se zabránilo příčinám krevních sraženin, pacienti užívají aspirin po dlouhou dobu v malých dávkách.

Chronické oběhové poruchy spojené s onemocněním srdce a cév hrají roli predisponujících faktorů ve vývoji chronické formy tromboflebitidy. Zánětlivý proces v tepnách a žilách je často detekován u pacientů s chronickým srdečním selháním. Základem pro rozvoj příčiny tromboflebitidy může být zpomalení průtoku krve tepnami a žilkami.

Provokujícím faktorem pro výskyt chronických vaskulárních onemocnění mohou být infekční léze, akutní nebo chronické hnisavé procesy v těle. V tomto případě může proces ovlivnit děti.

Pomáhá snižovat průtok krve v těle u dospělých a dětí nádorových útvarů, mačkat stěny cév. Důvodem komprese krevních cév je důsledek těhotenství, narození dětí, zejména pokud bylo narození starší než 30 let. Kouření může vyvolat obliteraci tepen dolních končetin.

Příčinou tromboflebitidy může být dlouhodobé užívání některých léků. Riziko tromboflebitidy a akutní trombózy jsou hormonální antikoncepční prostředky, které žena užívá po dlouhou dobu. Progesteron obsažený v nich zvyšuje srážlivost krve. Aby se zabránilo příčině tromboflebitidy, je aspirin předepisován pro profylaktické účely.

Pokud byl pacient dlouhodobě hospitalizován, užíval velké množství intravenózních injekcí pomocí katétru, což může způsobit kubitální tromboflebitidu.

Poškození stěn krevních cév může být rozpoznáno za následujících okolností:

Chirurgické zákroky jakéhokoliv stupně složitosti. Vzhledem ke zvýšenému riziku trombózy před operací je doporučeno použít elastický obvaz na bandážování končetin. Po operaci je předepsána terapie zaměřená na snížení srážlivosti krve - aspirin, pijavice, fraxiparin, heparin, warfarin.
Porod, potrat, císařský řez. Často se poporodní tromboflebitida vyskytuje u žen starších 35 let, pokud je porod komplikovaný.
Křečové žíly dolních končetin, křečové žíly pánve, žíly jícnu.
Důsledky radioterapie, chemoterapie.

Důvodem, který může přinést nemoc blíže, je nadváha, abnormální porod, sedavý způsob života, edém, poruchy příjmu potravy, zneužívání tukových potravin, silná káva, čokoláda. Pravidelná tělesná výchova, cvičení, fitness sníží riziko vzniku tromboflebitidy.

Aby se snížilo riziko vzniku onemocnění, je pravidelné cvičení, dávkování zátěže, cvičení, vyhýbání se přepracování. Přínos pro tělo nepřinese velký sport, ale dávkuje zátěž, cvičení, fyzioterapii, fitness. Sport a cvičení budou sloužit jako vynikající prevence.

Klinické projevy

Tromboflebitida se vyznačuje chronickým charakterem průběhu. Když je nemoc v remisi, symptomy exacerbace se mění. Hlavní klinické projevy charakterizující akutní období jsou spojeny s přítomností trombu, jeho „chováním“ v cévním lůžku.

U tromboflebitidy se krevní sraženiny vytvořené v krevním řečišti nacházejí v blízkosti cévní stěny, aniž by to příliš komplikovalo průtok krve. V jiných případech se krevní sraženina odděluje od cévní stěny a ucpává lumen nebo se pohybuje s krevním oběhem do jiných orgánů, včetně mozku nebo srdce.

Běžné klinické příznaky

Klinické příznaky tromboflebitidy:

Akutní záchvat bolestivé bolesti v místě krevní sraženiny.
Příznaky lokální teploty nebo celkové tělesné teploty nad 38 stupňů.
Rozvíjejte otok měkkých tkání.
Barva, změny teploty pokožky, postižená končetina se změní na modrou nebo červenou.
Na povrchu kůže se objeví zesílený vaskulární vzor, oblasti žil jsou utěsněny, rozšířeny, vyvíjejí se křečové žíly a edémy.

Náhlá chronická tromboflebitida

Pokud jsou příznaky v přírodě pomalé, dochází k bolesti pouze při stisknutí nemocné části těla. Pokud došlo k výraznému zhoršení procesu, bolest a křečové žíly se stávají intenzivními a výraznými. Tělesná teplota stoupá na subfebrilní čísla.

Porážka povrchových žil

Pokud patologický proces ovlivňuje lumen povrchových žil dolních končetin, jsou na kůži viditelné zvláštní žilní vzory ve formě pavučiny, teplota na této části těla stoupá. Mají narůžovělé nebo fialové odstíny. V těžkých případech se vyvíjí křečové žíly.

Onemocnění hluboké žíly

Pokud patologický proces postihuje oblast hlubokých cév dolních končetin, noha se prudce zvětší, je zde silná otravná bolest ve svalech gastrocnemius a symptomy se zvyšují s chůzí. Žíly vypadají nafouklé. Někdy exacerbace procesu je doprovázena výskytem výrazného edému hlubokých žil, tělesná teplota stoupá k vysokým číslům.

Příznaky akutní trombózy

Pokud se u pacienta vyvinul akutní model žilní trombózy, je charakterizován klinickými projevy:

Necitlivost postižené dolní končetiny, úplná nebo částečná ztráta citlivosti kůže.
Pocit opakovaného brnění, pálení v postižené noze.
V oblasti trombózy žíly je bolestivá, tahá bolest, pacient si stěžuje na pocit tepla a otok.
Poruchy oběhu se vyskytují, v postižené končetině se vyvíjí nekrotický proces, gangréna dolních končetin, trofické vředy nohy a chodidla.
Regionální lymfatické uzliny se zvyšují, nabobtnávají, jsou husté a bolestivé.

Počáteční projevy chronizace procesu se vyvíjejí několik měsíců po akutním procesu. Někdy se příznaky chronicity patologického procesu vyvíjejí po roce nebo i déle. Pokud má pacient první podezření na vznik chronické nebo akutní tromboflebitidy, je nutné okamžitě se poradit s lékařem, aby zhodnotil celkový stav a místní stav oblasti poškození žíly. Platí pro dospělé a děti.

Principy terapie

Hlavní léčba je zaměřena na odstranění výrazného syndromu bolesti v postižené oblasti, zmírnění otoku, normalizaci systému srážení krve, zmírnění lumenu cévy z trombu.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba se provádí na lůžkovém oddělení cévní chirurgie, v celkové chirurgii. Při vyšetření lékař vyhodnocuje místní stav, celkový stav pacienta, předepisuje nezbytný výzkum, léčbu. Neměli byste dělat masáže, pokud má pacient akutní období onemocnění. Hrozí odloučení krevní sraženiny, masáž se poškodí.

Přiřazen k lůžku a pití. Na končetinu se aplikuje elastický obvaz nebo se nasadí kompresní punčochy, které způsobují masáž, čímž se eliminuje edém. Lékařské punčochy prodávají v lékárnách, obchodech, zdravotnických zařízeních. Pacientovi je přiřazena speciální dieta s omezením soli, kořeněných, tukových potravin. Aby nedošlo k rozvoji edému, kouření, alkohol, čokoláda, silná káva jsou vyloučeny. Z těchto špatných návyků by se mělo upustit.

Chirurgie zajišťuje konzervativní a radikální léčbu tromboflebitidy. V regeneračním období je třeba provést masáž, která zmírní otoky.

Pacient má předepsané skupiny léků:

Aspirin, heparin, warfarin je předepisován ke zmírnění bolesti, zánětu žíly. V malých dávkách má aspirin antiagregační vlastnosti. Pro prevenci je možno použít aspirin, warfarin, heparin, dimexid pro léčbu žil. S preventivním účelem je vařit léčivé byliny, šípky, masáže, pijavice.

Na postiženou končetinu se aplikuje obvaz nebo se nasadí speciální pletené spodní prádlo (kompresní punčochy), které pomáhá udržovat žilní tón. Kompresní punčochy nejsou o nic méně účinné než bandáže.

Nasaďte si elastický obvaz ráno, ležíte v posteli a zvedněte konec nohy. Větrný obvaz z nohy na kyčle, zajištění na proximální konec nohy. Obvaz a kompresní punčochy by neměly být příliš těsné k končetině, neměly by způsobit otok, nepohodlí a působit jako lehká masáž.

Chirurgické ošetření

Operativní operace se používá v případech, kdy proces postihuje hluboké cévy dolních končetin. Konzervativní léčba, krém, heparin, warfarin, dogrose, elastická bandáž, kompresní punčochy, pijavice, dimexid může být neúčinný. Chirurgický zákrok je předepsán při hrozbě oddělení krevní sraženiny, vývoje embolie.

Podstata operace

Chirurgický zákrok s použitím katétru pro chronickou tromboflebitidu spočívá v odstranění poškozené oblasti žil nebo jejím úplném odstranění, čímž se eliminuje trombus. Křečové žíly lze odstranit několika způsoby. Můžete to udělat pomocí speciálního katétru.

Po operaci se vyplatí pokračovat v konzervativní léčbě, užívat heparin, warfarin, aspirin, pít léčivé byliny, nosit bandáž nebo kompresní punčochy. V pozdním rehabilitačním období, léčebná gymnastika, fitness, cvičení, masáž, pijavice jsou předepsány dohodou s lékařem. Stojí za to vařit a pít divokou růži.

Alternativní medicína

Aplikuje se homeopatická léčba, která je v kombinaci s tradičním, po konzultaci s lékařem. Prostředky tradiční medicíny - dogrose, byliny, pijavice.

Mělo by být používáno při léčbě léčivých bylin - kaštan, divoká růže, pelyněk, chmel, jitrocel. Byliny a šípky se suší, vaří k požití. Udělejte odvar z lžíce trávy, nalijte vařící vodu, trvejte na tom, používejte uvnitř, abyste zmírnili bolest a otok. Léčba, včetně netradičních, jako je dimexid, bylinky, divoká růže, vždy koordinujte se svým lékařem.

Pro léčbu tromboflebitických pijavic jsou účinné. Pijavice vylučují speciální látku - hirudin, který odstraňuje zánět, edém, odstraňuje příznaky tromboflebitidy.

Prevence nemocí zahrnuje vzdání se špatných návyků - kouření, přejídání. Je nutné jít do sportu, dávkovat tělesná cvičení - fitness, lékařská cvičení, malé jogy budou dělat. Zatížení, jako je sport, terapeutická cvičení, fitness, masáž, normalizuje tón, zvyšuje pružnost cév, normalizuje tělesnou hmotnost, zmírňuje obezitu. Jídlo by mělo být vyvážené, obsahovat vitamíny. Je užitečné vařit dogrose.

Hloubková žilní tromboflebitida dolních končetin - foto, příznaky a léčba

Zánět stěn hluboké, pod svalovou vrstvou, žíly v nohách se současnou tvorbou krevních sraženin v nich se nazývá tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. Tato patologie je komplikací křečových onemocnění.

Podle statistik se nejčastěji tromboflebitida dolních končetin vyskytuje u žen. Lékaři spojují tuto skutečnost s nošením nepříjemné obuvi a užíváním hormonální antikoncepce. Těhotenství může také vyvolat výskyt tromboflebitidy.

V závislosti na povaze proudění se rozlišují akutní, subakutní a chronické formy tromboflebitidy.

Důvody

Proč dochází k tromboflebitidě a co je to? Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin je zánětlivý proces, komplikace křečového onemocnění (jeho další stadium s nedbalostí vůči sobě). Tato oblast je zapálena v důsledku tvorby krevní sraženiny. Poměrně často je tato choroba jednostranná: postihuje pouze jednu holeně nebo stehno.

Faktory přispívající k onemocnění:

genetická predispozice;
dlouhodobé stání nebo sezení;
přísný odpočinek na lůžku po dlouhou dobu;
anamnéza křečových žil;
tendence ke zvýšené srážlivosti krve;
onkologická onemocnění;
období těhotenství;
nadváha;
starších a starších.

Tromboflebitida může být také klasifikována podle formy průtoku:

Akutní tromboflebitida se vyvíjí velmi rychle, během několika hodin;
Chronická tromboflebitida se vyvíjí nepozorovaně a postupně a období exacerbace se vyskytují vzácně;
Migrující tromboflebitida postihuje několik cév najednou. Pravidelně se objevují nová ložiska zánětu, ale s časem zcela zmizí, aniž by zanechaly stopy.

Je třeba mít na paměti, že toto onemocnění je nesmírně nebezpečné, protože pacientovi se mohou stát dvě špatné věci: zablokování krevní cévy a oddělení krevní sraženiny a následný přenos do krevního oběhu. Důsledky těchto jevů mohou být pro člověka fatální.

Příznaky

U tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin jsou symptomy a léčba vzájemně provázány. Ve většině případů má pacient následující příznaky:

Bolest v noze, kde se vyvíjí tromboflebitida. Teplota nemocné končetiny je často nižší než zdravá.
Teplota těla silně stoupá, někdy může značka teploměru dosáhnout 40 stupňů.
Objevuje se otok dolních končetin.
Kůže je bledá, kůže je napnutá, napjatá.

Lokalizace trombózy může být také jiná - holeně, kotník, kyčle. Příležitostně se nemoc vyvíjí bez viditelných symptomů - to vede k ostré komplikaci av budoucnu k neočekávané smrti.

Tromboflebitida: foto

Jak vypadá tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin, nabízíme k prohlížení podrobných fotografií klinických projevů.

Diagnostika

Před léčbou hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin je nutné provést kompetentní diagnózu. Lékař vás požádá o svlékání a zkoumání vnitřku i vně každé nohy od nohy k tříslech. Současně lze identifikovat takové příznaky onemocnění:

oteklé povrchové žíly;
otok nohy a dolní části nohy;
modravost kůže na vybraných místech;
bolestivá oblast podél žíly;
hypertermie (horečka) jednotlivých oblastí kůže.

Někdy klinický obraz DVT neumožňuje stanovit diagnózu pouhým určením symptomů a známek onemocnění. V takových případech se používají složitější diagnostické metody:

Ultrazvuk je metoda detekce krevních sraženin v lumen hlubokých žil nohou. Nejčastěji používanou duplexní dopplerovskou sonografií, s níž můžete identifikovat krevní sraženiny a stanovit rychlost a směr průtoku krve v cévách.
D-dimer je látka uvolňovaná do krve během degradace (resorpce) krevní sraženiny. Na normální úrovni je vysoce pravděpodobné, že v těle pacienta není žádná trombóza a není nutné další vyšetření (ultrazvuk žil). Je třeba mít na paměti, že zvýšený D-dimer v krvi ne vždy spolehlivě indikuje DVT, protože jeho hladina se může zvýšit po operaci, poranění nebo během těhotenství. Pro potvrzení diagnózy se provádí další vyšetření.
Výpočetní tomografie - metoda používaná pro diagnostiku DVT je poměrně vzácná. Pro detekci krevních sraženin v cévách se intravenózně injikuje kontrast a pak se provede série rentgenových snímků, které jsou zpracovány počítačem, aby získal detailní obraz.
Venografie je metoda zobrazování cév zavedením kontrastního činidla do žil nohy. Kontrast s průtokem krve do hlubokých žil a stoupá v noze, může být detekován pomocí rentgenového záření. Tato metoda umožňuje identifikovat krevní sraženiny v krevních cévách, když krevní test na D-dimer a ultrazvuk nemohl potvrdit nebo odmítnout DVT.

Komplikace DVT

Nejnebezpečnější komplikací DVT je plicní embolie. Pokud je oddělený embolus malý a blokuje tepnu s malým průměrem, nejčastěji nezpůsobuje žádné příznaky.

Pokud krevní sraženina pokrývá dostatečně velké cévy v plicích, může se vyvinout:

Dušnost a rychlé dýchání.
Bolest nebo nepohodlí na hrudi.
Kašel s vypouštěním krve.
Zrychlený nebo nerytmický tep.
Snížený krevní tlak, mdloby, zmatek.
Zvýšená úzkost nebo nervozita.

Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Léčba tromboflebitidy hluboké žíly

Když se objeví příznaky hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin, léčba může být buď konzervativní nebo chirurgická, s přihlédnutím k individuálním vlastnostem organismu a průběhu onemocnění.

Principy konzervativní terapie jsou následující:

Vytvoření opěrné nohy.
Zvýšená poloha končetiny.
Povinné předepsáno pro léčbu tromboflebitických antikoagulancií, které rozpouštějí krevní sraženiny a zabraňují tvorbě nových sraženin. Patří mezi ně tablety warfarinu a injekce heparinu nebo fraxiparinu. S jejich použitím jsou sledovány indikátory hemostázy.
Zlepšená mikrocirkulace (pentoxifylin je předepsán pro tento účel).
Používejte také léky proti bolesti, protizánětlivé, antibakteriální léky, roztoky, které zlepšují reologické (tekuté) vlastnosti krve (reopolyglukinu), vitamíny a antioxidanty.
Masti, gely mohou snížit zánět, zmírnit bolest, snížit úroveň srážení krve. Ale s tromboflebitidou hlubokých žil dolních končetin jsou neúčinné, proto jsou navíc předepsány léky v tabletkách a injekcích.
Dalším bodem léčby pacienta s diagnózou tromboflebitidy dolních končetin je použití kompresního punčochového zboží a aktivních pohybů. S použitím elastického bandážování jsou signifikantně sníženy symptomy hluboké trombózy: otok a bolest. Obvykle se používají punčochy s kompresí od 23 do 32 mm Hg a délka se upravuje v závislosti na tématu trombózy. Pacient s tromboflebitidou femorálních žil a pánevních cév tedy vyžaduje punčochy až do tříselných záhybů, s neustálým opotřebením, bez ohledu na umístění příčiny onemocnění, doporučují se punčochy délky kolen.

Kombinovaná terapie těchto metod v kombinaci s aktivními pohyby přináší skvělé výsledky. Výrazně snižuje intenzitu bolesti a otoků. Průběh procesu trombózy přispívá k hypo- a adynamii. Pacientovi se proto doporučuje chodit před vznikem bolesti v nohou, pokud nejsou kontraindikace.

Fyzioterapie

Existuje několik metod fyzioterapeutické léčby používané v DVT nohou.

UHF - pod vlivem vysokofrekvenčních elektrických polí v postižených oblastech stimulovaný tok lymfy, krevní oběh, regenerační procesy obecně.
Elektroforéza - léky jsou vstřikovány kůží pomocí elektrického proudu.
Magnetoterapie - pod vlivem magnetického pole se zlepšují vlastnosti krve.
Parafinové lázně jsou užitečné v případě hrozby trofických vředů. Tato technika se nepoužívá u akutní tromboflebitidy.

Hirudoterapie (léčba pijavice) může být také použita k akutní tromboflebitidě hlubokých žil dolních končetin.

Provoz

Chirurgická léčba hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin je prováděna s neúčinností lékové terapie, vysokým rizikem embolických komplikací a vzestupnou trombózou. K tomu můžete použít otevřenou operaci a endovaskulární.

Cava filtry jsou umístěny v žíle během plovoucí krevní sraženiny. Implantace cava filtru je indikována pro pacienty s kontraindikacemi k použití antikoagulancií. Dolní vena cava je hlavní hlavní cévou, skrze kterou se krev pohybuje z dolních končetin, vnitřních orgánů pánevní dutiny a břišní dutiny do srdce a plic. Proto v případě neúčinné lékařské léčby trombózy můžete být doporučeni implantovat filtr do dolní duté žíly, aby se předešlo rozvoji tromboembolie (migrace kousků trombů skrz inferior vena cava). Filtr do spodní duté žíly je obvykle vložen přes femorální žílu, ale může být také injikován přes horní dutou žílu (systém krku a horní končetiny).
Prošívání spodní duté žíly se provádí, pokud není možné implantát filtrovat. Stejně jako u více krevních sraženin nebo relapsu onemocnění. V tomto případě se na postiženou oblast nádoby aplikuje „svorka“ (speciální svorka) a sešívá. To vám umožňuje částečně blokovat kanál a ponechat určitou průchodnost krve. Nevýhodou je zhoršení odtoku krve ze žil dolních končetin.

Po operaci (některý z těchto) byste měli nosit kompresní obvaz nebo punčochy. V tomto případě první tři dny obecně neumožňují jejich odstranění, protože existuje vysoká pravděpodobnost vzniku nových flebolitů.

Výživa a strava

Jídlo pro tromboflebitidy neukládá přísné zákazy. Ale musíte dodržovat některá pravidla. Menu by mělo obsahovat produkty, které posilují stěny cév a zabraňují srážení krve:

cibule a česnek;
různé druhy zeleniny: rajčata, mrkev, řepa;
ořechy a sušené ovoce: fíky, sušené meruňky, rozinky;
ryby a mořské plody;
mořský kale;
mléčné výrobky: tvaroh, kefír, jogurt;
obiloviny: obilniny a naklíčená zrna;
bobule: brusinky, brusinky, hrozny, rakytník;
melouny: vodní melouny, melouny;
rostlinné oleje: lněné semínko, olivy;
koření: zázvor, skořice, chilli.

Omezte konzumaci potravin, které poškozují cévy nebo zvyšují srážení krve:

živočišné tuky: sádlo, máslo;
silná káva;
maso, zejména ve smažené a uzené formě (maso lze jíst 2-3 krát týdně);
silné masové vývary;
nakládané pokrmy;
luštěniny: fazole, hrášek;
banány, divoká růže a černý rybíz;
pečení, muffin, pečivo;
alkoholické nápoje.

Vyvarujte se přípravků obsahujících vitamin K, který se podílí na srážení krve, to je:

špenát;
brokolice;
vepřové a hovězí játra;
zelené zelí;
řeřicha.

Jak léčit tromboflebitidy doma?

Domácí léčba je možná, pokud nemoc nepřesáhla tibii a nehrozí nebezpečí, že krevní sraženina vstoupí do hlubokého žilního systému. O tom může rozhodnout pouze lékař, proto se před zahájením vlastní léčby poraďte s odborníkem.

Pokud se nemoc začala akutně, pak pozorujte odpočinek, ujistěte se, že noha byla zvednuta. Pro zvýšení účinku kombinujte tradiční léčbu s lokální léčbou.

Místní léčba:

Heparin obsahující masti: Lioton-gel, Hepatrombin. Zlepšují krevní oběh, vylučují tekutiny, které stagnují ve tkáních, zabraňují růstu krevní sraženiny. Aplikujte na postižené místo 2-3 krát denně.
Masti s nesteroidními protizánětlivými léky: Indomethacinová mast, Deep-relif, Indovazin. Zmírnit bolest, účinně zmírnit zánět. Použijte malé množství léku 3-4 krát denně. Průběh léčby nesmí překročit 10 dnů.
Mast s rutozidomem: Venoruton, Rutozid. Zlepšují stav žilní stěny, snižují opuch a snižují bolest. Aplikujte 2x denně, malé množství gelu se třese až do úplného vstřebání. Po zlepšení se jednou denně aplikuje mast nebo gel.

Prevence

Preventivní opatření jsou následující:

nosit pohodlné boty a oblečení, které nestlačují končetiny;
odmítnutí špatných návyků;
sportování;
úbytek hmotnosti;
odpočinek, zejména na nohou, se doporučuje někdy spát se zvýšenýma nohama a masáží.

Tromboflebitida tedy nemůže být léčena lehce, protože komplikace tohoto onemocnění mohou být velmi závažné. Je důležité upustit od samoléčby a začít následovat rady lékařů. To pomůže i nadále být fyzicky aktivní osobou.

Předpověď

U mnoha pacientů po první epizodě DVT došlo k relapsu onemocnění. Frekvence opětovného vývoje onemocnění závisí na léčbě:

Bez použití antikoagulační terapie po dobu 3 měsíců se u 50% pacientů vyvíjí venózní tromboembolismus.
Při antikoagulační léčbě je riziko relapsu během roku asi 8%.
Riziko opětovného výskytu krevních sraženin snižuje použití kompresního punčochového zboží.

Pravděpodobnost plicní embolie závisí na umístění krevních sraženin - čím vyšší prochází žíly na noze, tím větší je nebezpečí. Bez léčby plicní embolie zemře asi 3% pacientů s DVT.

Léčba hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin

Hluboká tromboflebitida je zánět vnitřní stěny žíly při současné tvorbě krevní sraženiny.

Tato patologie se často vyvíjí na pozadí křečových cév nohou. Na rozdíl od trombózy nemusí být krevní tok v tomto stavu narušen. V případě pozdní diagnózy nebo vlastní léčby se mohou vyvinout komplikace, včetně úmrtí nemocného.

Nejčastěji se chirurgicky léčí akutní tromboflebitida hluboké žíly. Toto onemocnění se vyskytuje převážně u mladé, aktivní populace. Často se počáteční příznaky tromboflebitidy vyskytují u dospívajících. Každý desátý pacient s povrchovou formou zánětu žil vyvíjí hlubokou tromboflebitidu. Postupuje v akutní a chronické formě. Akutní tromboflebitida se téměř vždy stává chronickou.

Hlavní etiologické faktory

Existují určité podmínky, proti kterým se často tvoří krevní sraženiny a stěny žil se zapálí. Vývoj této patologie je založen na následujících procesech:

zpomalení průtoku krve žilami;
poškození vnitřní stěny;
sklon k agregaci krevních destiček.

K rozvoji hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin dochází často v rozporu s pružností cév. Příčinou mohou být křečové žíly. Rozlišují se následující příčiny zánětu žil nohou a tvorba krevních sraženin v nich:

křečové žíly;
špatný výkon ventilu;
dehydratace;
nesprávný pitný režim;
vaskulární léze na pozadí hnisavých onemocnění (abscesy, vary);
modřiny a jiná zranění nohou;
infekční onemocnění;
vystavení alergenům;
mačkání nádob z vnějšku;
krevní porucha charakterizovaná poruchou koagulace;
autoimunitní poruchy;
užívání hormonální antikoncepce;
nošení nepohodlné obuvi;
sedavý způsob života;
iracionální organizace režimu práce a odpočinku;
tvrdá fyzická práce;
chronická onemocnění srdce a cév;
posttrombotické onemocnění;
nesprávně organizovaná katetrizace žíly;
rakovinovou patologii;
potraty;
období těhotenství;
nedodržení bezpečnostních opatření během provozu a po něm.

Vývoj tromboflebitidy dolních končetin je častým projevem antifosfolipidového syndromu. Zánět žil s tvorbou krevních sraženin může být komplikací jakékoliv operace. Po chirurgických zákrocích na vnitřních orgánech je nutné nohy pevně obvazovat nebo nosit kompresní úplet.

Pokud je toto pravidlo opomíjeno, existuje riziko tromboflebitidy, trombózy a plicní embolie.

Porážka cév je častěji pozorována ve spravedlivém sexu.

Důvodem je velké zatížení nohou v důsledku nošení bot na vysokém podpatku. Existují následující rizikové faktory pro rozvoj hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin:

pokročilý věk;
kouření;
nedostatek vitamínů a mikroprvků;
sedavý, monotónní životní styl;
zůstat dlouho v nepohodlné poloze;
obezita;
dlouhé lety nebo cestování;
přísný odpočinek.

Nemůžete zůstat dlouho v jedné poloze, což vede k pomalejšímu průtoku krve.

Jaké příznaky by měly pacienta upozornit

Velmi často je tato patologie v chronické formě asymptomatická a nepozorovaně může způsobit hrozné komplikace. Vzhledem k tomu je hluboká tromboflebitida nebezpečnější než povrchní. Nejčastěji jsou postiženy žíly umístěné v oblasti dolní končetiny. Šíření zánětu zhoršuje prognózu pro pacienta. Nejčastějšími symptomy hluboké žilní tromboflebitidy jsou:

bolest v postižené přírodě;
otok;
bolestivost kůže při palpaci;
modravý odstín kůže v postižené oblasti;
zvýšení lokální teploty;
horečka;
vyboulené žíly, které jsou umístěny na povrchu.

V případě jednostranného zánětu existuje riziko léze druhé končetiny. S tromboflebitidy, křečové žíly často trpí oběma nohama. Jasnější symptomy jsou vyjádřeny v akutním zánětlivém procesu. U těchto pacientů se zvyšuje tělesná teplota, objeví se zimnice a zhoršuje se celkový stav. U více než poloviny jedinců se akutní zánět stává chronickou tromboflebitidou.

Častým příznakem zánětu žil a tvorbou krevních sraženin je bolest v noze. Často se cítí v lýtkovém svalstvu a zvyšuje se pohybem. Bolest je konstantní, bolestivá, klenutá. Zasahuje do běžných denních činností a práce. Jeho vzhled je způsoben podrážděním nervových vláken.

U většiny pacientů s hlubokou tromboflebitidou se při vyšetření zjistí edémy. Nacházejí se hlavně na zadní straně chodidla a v oblasti kotníku. Při stisknutí na kůži v oblasti edému se vytvoří malá díra. Důvodem vzniku edémového syndromu je porušení odtoku krve a přetečení krevních cév, na jehož pozadí kapalná část vstupuje do mimobuněčného prostoru.

Se zapojením povrchových žil do procesu je možný pocit bolesti při dotyku nohy. V pokročilých případech ztmavne kůže dolní končetiny. Získává modrý odstín v důsledku stagnace krve v kapilárách. Někdy se na kůži tvoří trofické vředy. Nemohou se dobře hojit. Léčivá mast se často používá pro vředy.

Zapálená oblast je vždy teplejší na dotek než okolní tkáň. Krevní stáze v hlubokých žilách vede k přetečení povrchových cév. To se projevuje jejich otoky přes kůži, stejně jako křečové žíly. Když je tromboflebitida často pozitivním příznakem Mojžíše.

Diagnostické metody

S hlubokou žilní tromboflebitidou mohou být příznaky mírné. Diagnóza bude vyžadovat laboratorní a instrumentální studie. Vyžaduje se vyšetření a fyzikální vyšetření za účasti flebologa. Možná budete muset konzultovat s vaskulárním chirurgem. V procesu fyzického vyšetření a kontroly jsou odhaleny následující změny:

vypouklé žíly;
zvýšení lokální teploty;
otok;
zabarvení kůže.

Tromboflebitida dolních končetin může být podezřelá při provádění funkčních testů Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Příznak Homanů je pozitivní, pokud se v poloze pacienta na zádech s napůl ohnutými dolními končetinami v kolenou objeví bolest při otočení nohy. Identifikace tromboflebitidy bude testovat Loveberg.

Provádí se následujícím způsobem: na střední část nohy se aplikuje manžeta pro měření tlaku. Poté, co je pumpován nahoru, objeví se bolest v dolní třetině nohy. Nejinformativnější výzkumnou metodou je Dopplerův ultrazvuk. Používá se k vyhodnocení průtoku žilní krve a stavu samotných cév.

Léky pro léčbu tromboflebitidy

Pokud je detekována hluboká žilní tromboflebitida dolních končetin, léčba by měla být provedena po konzultaci s vaskulárním chirurgem nebo flebologem. Při absenci komplikací jsou pacienti léčeni ambulantně. Předepisují se tyto skupiny léčiv:

Léčba tromboflebitidy v akutní formě se často provádí ve stěnách nemocnice. Nejčastěji používané antikoagulancia s přímým účinkem (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Heparinová mast je široce používaná. Aplikuje se na postižené oblasti. Předepisuje se nejen mast, ale také Troxevasin nebo Troxerutin gel, tobolky Doxy Hem. Tyto léky patří k flebotonice.

Zlepšují stav stěn cév. Pokud se tromboflebitida vyvinula na pozadí křečových onemocnění, doporučuje se jmenovat tonické přípravky (Detralex, Venarus). Mast a gel pro zánět hlubokých žil jsou méně účinné. Jak k léčbě tromboflebitidy, jen lékař ví. Podle indikací se používají trombolytika. Tyto léky umožňují rozpustit vytvořené krevní sraženiny.

V akutním období je nutné stabilizovat stav pacienta. Za tímto účelem se ujistěte, že je sraženina pevně fixována na stěně žíly. To vyžaduje týden zůstat v posteli. Doporučuje se ležet a spát na posteli se zvednutým koncem nohy. Zlepšuje průtok krve z dolních končetin a snižuje jejich otoky.

Je nutné léčit tromboflebitidu syndromem bolesti pomocí NSAID. Tyto protizánětlivé léky. Takové léky jako Nise, Nurofen Gel, Diclofenac dávají dobrý efekt. V případě bakteriální infekce a přítomnosti bakterií v krvi jsou předepsána antibiotika. Tyto léky nemusí být používány bez zvláštní potřeby, protože mohou způsobit zahuštění krve, což může zhoršit proces hojení.

Další terapeutická opatření

Masti a antikoagulancia nejsou jediným prostředkem léčby. Velmi důležitá je strava pro tromboflebitidy. Strava musí zahrnovat produkty, které ředí krev a posilují žilní stěnu. Mezi ně patří mořské plody, ořechy, obiloviny, melouny, nerafinovaný rostlinný olej, cibule, česnek, produkty kyseliny mléčné, bobule, čerstvé ovoce a zelenina.

Dieta pro tromboflebitidy zahrnuje úplné odmítnutí alkoholických nápojů, dostatečný příjem tekutin (nejméně 2 litry denně), omezení smažených, uzených a nakládaných potravin. Je třeba se vyhnout přítomnosti vitamínu K v nádobí, což zvyšuje srážlivost krve. Tento vitamín se nachází ve velkém množství v játrech, špenátu, brokolici a řeřichě.

Léčba tromboflebitidy zahrnuje organizaci racionálního způsobu práce a odpočinku. Je nutné vyloučit dlouhodobý pobyt ve statické (nepohyblivé) póze. Zahřívejte se během práce. Trvá více pohybu, ale tvrdá fyzická práce je kontraindikována. Doporučuje se gymnastika (ohyb a prodloužení prstů na nohou).

Pacienti mohou plavat, lyžovat, běhat. Při léčbě tromboflebitidy příznaků dolních končetin je léčba hodnocena lékařem. Je-li křečové žíly v anamnéze, vykazuje se na sobě kompresní prádlo. Fyzikální terapie je často zahrnuta v léčebném režimu.

Masti a jiné léky ne vždy vyléčí nemocné. Často je nutná operace. Provádí se v případě rychlého pohybu nebo oddělení krevní sraženiny a blokování plicní tepny. Operace je kontraindikována v pozdním stádiu křečových žil, ve stáří, v patologii srdce, ekzémech, erysiplasech a během těhotenství. Pokud se objeví komplikace, nepomůže žádná mast.

Zánět žil a tvorba krevních sraženin je častou komplikací křečových žil. Aby se zabránilo rozvoji této patologie, je nutné posílit krevní cévy, vést mobilní a zdravý život. Je to nutné od mladého věku.

Hloubková žilní tromboflebitida dolních končetin

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin je zánět stěn žil, které leží pod svaly, což je doprovázeno výskytem trombu. Onemocnění se projevuje bolestí, otokem končetiny, cyanózou kůže a zvýšením teploty v postižené oblasti žíly.

Existují 4 hlavní důvody pro jeho vzhled:

Poškození vnitřní výstelky žíly (infekční, alergické, mechanické)
Zaměření zánětu v blízkosti žíly (hnisavá rána, absces, furuncle, kontúzie);
Poruchy srážlivosti krve (krevní sraženiny v důsledku dehydratace, hormonálního selhání nebo zvýšení počtu krevních destiček - buněk, které jsou zodpovědné za srážení);
Porušení pohybu krve žilami (křečové žíly, špatný výkon žilních chlopní, mačkání žil).

Podle statistik je tromboflebitida častěji postižena představiteli krásné poloviny lidstva. Tato skutečnost je spojena s nošením obuvi s podpatky, těhotenstvím a užíváním hormonální antikoncepce.

Zánět žíly se může objevit u mladých lidí, ale nejnebezpečnější věk je považován za věk 40-50 let. Během tohoto období se stav plavidel zhoršuje a častěji se zapálí.

Onemocnění ve většině případů postihuje dolní končetiny. Rozlišuje se tromboflebitida povrchových a hlubokých žil, která je považována za nebezpečnější. To často vede k oddělení krevní sraženiny kvůli skutečnosti, že žíla je stlačena okolními svaly. Krevní sraženina ucpává životně důležité tepny a pouze nouzová operace může osobě zachránit. "Hluboká" tromboflebitida má některé nepříjemnější rysy: proudí více skryté, může se rychle šířit žílou a často se stává chronickou.

Příznaky a příznaky

Ve většině případů onemocnění začíná akutně, symptomy se vyvíjejí během několika hodin. Čím vyšší je zanícená oblast žíly a čím rozsáhlejší je, tím je závažnější onemocnění: výraznější otok, větší bolest a větší riziko komplikací.

Diagnostika tromboflebitidy

Fyzikální vyšetření

Zkušený lékař může provést předběžnou diagnózu „tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin“ i bez dalších vyšetření. Objasní vaše stížnosti a provede inspekci.

Lékař vás požádá o svlékání a zkoumání vnitřku i vně každé nohy od nohy k tříslech. Současně lze identifikovat takové příznaky onemocnění:

oteklé povrchové žíly;
otok nohy a dolní části nohy;
modravost kůže na vybraných místech;
bolestivá oblast podél žíly;
hypertermie (horečka) jednotlivých oblastí kůže.

Funkční testy

Hluboká žilní tromboflebitida může probíhat skrytě, ale takové testy umožňují lékaři identifikovat abnormální žíly bez instrumentálního vyšetření.

Příznak Homans
Ležíš na gauči na zádech. Nohy jsou ohnuté v kolenním kloubu. Pokud pohyb v kotníku (otočení nohy) způsobuje bolest a nepohodlí, pak to znamená nemoc.

Mojžíšův vzorek

lékař stiskne vaši dolní nohu rukama vpředu a vzadu;
lékař ze stran stiskne holeně.

S porážkou hlubokých žil se bolest objevuje pouze v prvním případě.

Zkouška Lovenberg
Na střední část nohy se aplikuje manžeta tlakoměru, což je přístroj, který měří tlak. Manžeta byla čerpána do 150 mm Hg. Čl. S hlubokou žilní tromboflebitidou budete cítit bolest pod manžetou.

Test Opitz-Ramines
Tento test se liší od předchozího v tom, že manžeta je umístěna nad kolenem. Při mačkání bolesti se cítí pod kolenními a lýtkovými svaly.

Znamení Louvel
Pokud při kašli nebo kýchání cítíte bolest v dolní končetině, znamená to zánět hlubokých žil.

Ultrasonografie / Doppler cév (Dopplerova ultrasonografie)

Tento postup je nezbytný pro objasnění diagnózy. Kombinuje vaskulární ultrazvuk a analýzu průtoku krve. S ním můžete vizualizovat stěnu žíly. Když Dopplerova ultrasonografie odhalila takové známky tromboflebitidy:

zúžené oblasti podél žíly kvůli zánětu jeho stěn;
dilatované křečové žíly naplněné krví;
trombus v lumenu žíly;
zpětný tok krve venózními chlopněmi.

Ultrazvuk / vaskulární doppler není invazivní postup. To znamená, že není třeba provádět řez a narušovat celistvost žil. Stačí ležet na gauči, lékař aplikuje speciální gel na kůži pro lepší kontakt senzoru s pokožkou. Poté se provede studie: senzor se pomalu pohybuje po kůži z různých stran nohy.

Ve studii femorálních a poplitálních žil je citlivost ultrazvukového / dopplerovského cév vyšší než 90%, ale ve studii žil nohou je tento indikátor mírně nižší.

Léčba

Ve většině případů se léčba akutní tromboflebitidy hlubokých žil provádí v nemocnici. To je spojeno s vysokým rizikem srážení krve.

Mast pro léčbu hluboké žilní tromboflebitidy

Heparinové masti: heparin a hepanol
Složky masti mají analgetický, protizánětlivý účinek, zabraňují srážení krve a tvorbě krevních sraženin. A ester kyseliny nikotinové rozšiřuje povrchové kapiláry, což pomáhá masti proniknout hlouběji do tkání.

Naneste tenkou vrstvu masti na oblast nad zapálenou žílou a lehce ji otřete. Postup se opakuje 2-3 krát denně. Pro zvýšení efektu použití obvazů s heparinovou mastí nebo s želé troksevazina. Aplikujte přípravek na obvaz, aplikujte na nohu. Nahoře přikryjte voskovým papírem a zajistěte elastickým obvazem. Proveďte tento postup v noci. Položte nohu na polštář, aby se zlepšil průtok krve. Průběh léčby je 14 dní.

Nesteroidní protizánětlivá mast: Diclofenacol, Nurofen gel, Indovazin, Nise.
Účinná látka těchto léčiv inhibuje tvorbu prostaglandinů - látek, které způsobují zánět a vazby krevních destiček. Masti mají také silný analgetický účinek.

Masti a gely se aplikují pouze na neporušenou kůži. Nelze je použít pro obklady. Malé množství léčiva musí být distribuováno v tenké vrstvě přes nemocnou žílu. Opakujte 2-3 krát denně. Trvání léčby je 7-14 dnů.

Je třeba poznamenat, že i když masti pomáhají zmírňovat bolest, snižují zánět a snižují srážlivost krve, jsou méně účinné s hlubokou žilní tromboflebitidou než se zánětem povrchových cév. Místní léčba proto musí být doplněna užíváním drog v tabletkách.

Obecná léčba tromboflebitidy
V poslední době se snaží nepoužívat antibiotika pro léčbu hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin. Tyto léky způsobují ztluštění krve a vznik nových krevních sraženin. Navíc bylo zjištěno, že většina případů zánětu žil není způsobena mikroorganismy, ale jinými příčinami. Pokud se však během kultivace krve zjistí bakterie, jsou nezbytná antibiotika.

Antikoagulancia: Heparin, Streptokinase
Tyto léky snižují srážlivost krve, rozpouštějí krevní sraženiny a pomáhají vyčistit lumen žíly.
Heparin se podává intravenózně nebo intramuskulárně. První dny je dávka 20 000 - 50 000 IU denně. Toto množství se dělí na 3 až 4 části a v pravidelných intervalech se injikuje. Heparin se zředí v 10 ml fyziologického roztoku. Po několika dnech dávku snižte.

Streptokináza (250 000 ME) se vstřikuje společně s 50 ml isotonického roztoku intravenózně, 30 kapek za minutu.

Tato léčba se provádí pouze v nemocnici. Lékař individuálně zvolí dávkování a jednou za 2-3 dny kontroluje hladinu srážení krve.

Nesteroidní protizánětlivé léky: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Léky jsou distribuovány krví po celém těle a pomáhají zmírňovat záněty a bolesti, dokonce i v hloubkách tkání, kde neproniká žádná mast. Léky jsou kontraindikovány u lidí s žaludečním vředem a onemocněním jater.
Užívejte 1 tabletu 2-3 krát denně po jídle. Trvání léčby do 2 týdnů.

Angioprotektory: Troxerutin, Doxy Hem
Akceptace angioprotectoru zvyšuje tón žil, posiluje jejich stěnu, snižuje propustnost kapilár. Díky tomu je možné snížit zánět a snížit otok.
Užívejte 1 tobolku 2-3krát denně. Průběh léčby je 5-7 týdnů.

Fyzioterapie

UHF - ultrafrekvenční terapie
Jste umístěni v pohodlné poloze na gauči nebo křesle. Desky kondenzátoru jsou instalovány na obou stranách postižené žíly nebo podél ní. Během sezení zažijete příjemné teplo. Procedura trvá cca 10 minut, kurz se skládá ze 6-12 zasedání.

Terapeutický účinek UHF je založen na působení elektrického pole ultra vysoké frekvence. Tkaniny přeměňují elektrickou energii na teplo. Tato léčba vede k resorpci zánětlivého ohniska a snižuje otok. Imunita, krevní oběh a odtok lymfy v postižené oblasti se zlepšují, regenerace je rychlejší.

Elektroforéza s léky
S pomocí elektrického proudu se léky vstřikují kůží, což snižuje zánět a napomáhá rozpouštění krevních sraženin. Pro tyto účely se používá heparin, 5% roztok kyseliny acetylsalicylové, fibrinolysin, 2% roztok trentalu, 5% roztok teonikolu, 1% roztok kyseliny nikotinové.
Nachází se na gauči. Léky se aplikují na elektrodovou podložku a umístí se na kůži podél žíly. Během procedury budete pociťovat mírný pocit pálení. Pokud se brnění stane těžkým, oznámte to sestře, jinak může dojít k popálení. Procedura trvá asi 15 minut denně, v průběhu 10-15 sezení.

Magnetická terapie
Musíte ležet na gauči, magnetické induktory budou umístěny v blízkosti nohy. Postižená končetina je ovlivněna střídavým magnetickým polem po dobu 20 minut. To se projeví slabým pocitem tepla. Musíte jít 10-15 sezení.

Magnetická pole pronikají hluboko do tkání a mají protizánětlivé, analgetické a anti-edémové účinky. Zlepšuje se stav a vlastnosti krve.

Parafinové aplikace
Léčba parafinem není prováděna s akutní tromboflebitidou. Parafínové lázně pomáhají zlepšovat stav cév, krevní oběh v postižené končetině a metabolismus kůže. Tento postup je velmi užitečný pro osoby náchylné k výskytu trofických vředů.

Pokud vlasy rostou hojně na noze, pak je budete muset oholit a namazat kůži vazelínou. Zahřátý parafín se nalije do pánví s vrstvou 1 cm, která ztuhne a promění se v hustou měkkou hmotu, která je vhodná pro aplikace. Parafínová vrstva je nahoře pokrytá plátěnou tkaninou a přikrývkou. To vám umožní udržet teplo po dlouhou dobu. Procedura trvá asi půl hodiny, průběh léčby je 15-20 sezení.

Hirudoterapie nebo léčba pijavice
Pijavice mohou pomoci s akutní tromboflebitidou. Zvláště v případě takové léčby jsou lidé, kteří netolerují léky na ředění krve.

Před zákrokem se pokožka umyje bez mýdla. Místa, kde budou pijavice připojena, jsou namazána roztokem glukózy. Jsou umístěny, ustupují 1 cm od žíly v odstupu 5 cm od sebe. Pijavice se drží a začnou růst ve velikosti a pak zmizí. Používají se pouze jednou, takže nemůžete dostat žádné onemocnění od předchozího pacienta. Ačkoliv postup není z estetické stránky příliš příjemný, ale prakticky bezbolestný.

Když se pijavice zakousne do krve, látky, které zabraňují jeho kolapsu a tvorbě sraženin, eliminují cévní křeče a zlepšují průtok krve. Použití pijavic zmírňuje bolest a zánět, zlepšuje metabolické procesy.

Chirurgie pro hlubokou žilní tromboflebitidu dolních končetin

Chirurgický zákrok pro hlubokou žilní tromboflebitidu se provádí malým řezem až do centimetru, takže jsou považovány za méně traumatické. Aby mohl lékař sledovat, co se děje, používá se speciální rentgenové zařízení - rentgenová televize.

Indikace pro chirurgickou léčbu tromboflebitidy

Vzestupná tromboflebitida - zánět se šíří po žíle.
Existuje hrozba plicního tromboembolismu.
Měla jste záchvaty akutní tromboflebitidy.
Trombus se odděluje od stěny žíly a přibližuje se sapheno-femorální křižovatku - místo, kde se spojují povrchové a hluboké žíly. V tomto případě je nutná naléhavá operace.

Kontraindikace

Pozdní stádium křečových žil.
Eryzpelas, ekzém nebo jiný zánět nohou.
Těžké srdeční onemocnění.
Stáří.
Těhotenství

Operace se provádí v spinální anestezii, kdy se lék vstřikuje do bederní páteře. Tento postup je snáze snášen než celková anestézie. Samotná operace trvá až 3 hodiny. Nemocnice bude muset strávit 2-5 dní.

Druhy operací

Instalace kovové cava filtru uvnitř duté žíly

Aby nedošlo k vynechání velkého trombu v krevním řečišti, je ve spodní duté cavě instalován kovový filtr ve formě deštníku, ptačího hnízda nebo přesýpacích hodin. Volně prochází krví, ale zadržuje velké krevní sraženiny.

Během operace na kůži a ve stěně žíly je vytvořen malý řez, kterým je filtr vložen do vnitřku nádoby a otevřen tam. Pokud nebezpečí zmizí během několika týdnů, může být filtr odstraněn.

Indikace:

přítomnost velkého trombu v lumenu inferior vena cava;
riziko plicní tromboelmózy;
nesnáší antikoagulační léčbu (léky na ředění krve)
prevence tromboembolie u lidí se srdečním onemocněním.

Nevýhodou je, že pokud se krevní sraženina odtrhne a uvízne ve filtru, krevní oběh v noze se ostře zhorší a může být nutná operace.

Blikající nižší vena cava

Pokud je nemožné nainstalovat filtr do žíly, chirurg ji šije nebo ukládá speciální klip mimo - klip. Žíla se tak nepřekrývá úplně, ale úzké kanály zůstávají, skrze které může projít krev.

Indikace

více krevních sraženin v hlubokých žilách;
znovuobjevení krevních sraženin;
neschopnost odstranit krevní sraženiny pomocí katétru.

Nevýhoda - blikání ovlivňuje odtok krve z dolních končetin.

Endovaskulární trombektomie katétru dolní duté žíly a iliakální žíly

Trombectomy je čištění žíly z krevní sraženiny a obnovení normálního průtoku krve v ní. Pro tento účel se používají speciální zařízení - katétry. Úzká ohebná trubka je vložena skrz 3-4 mm incizi do žíly as její pomocí je trombus vytažen nebo drcen.