Kyčelní kloub bolí, co dělat, jak se léčit
Kyčelní kloub je správně považován za největší. A on je nejvíce naložený v lidském těle. Nachází se v oblasti spojení kosti stehna a pánve. Díky zvláštní struktuře se končetina volně pohybuje v různých směrech. Tento spoj zajišťuje vzpřímenou polohu. Bolest v kyčelním kloubu zhoršuje jeho funkčnost, dává člověku těžké pocity při chůzi a dokonce i sezení. V tomto případě se končetina někdy stává necitlivou.
Obecná klasifikace příčin
Diagnostika selhání kyčelního kloubu je plná obtíží, protože vyvolává bolestivé pocity všeho: trauma, onemocnění koster a souběžná patologie vnitřních orgánů. V tomto případě bude poškozená oblast bolet, pocity hoří.
Nejčastějším problémem mezi lidmi, kteří překročili 50letý milník. V tomto případě jsou ženy náchylné k problémům s tímto kloubem nebo stehnem mnohem více než muži.
Bolest v kyčelním kloubu je často způsobena následujícími faktory:
Traumatická: zlomenina krčku femuru, přímé poranění kloubní oblasti, těžké dislokace pravého nebo levého stehna, osifikace myositidy, která se vyvinula v důsledku traumatického poškození kloubů, zlomenin pánve, epifyziózy hlavy femuru. Léze pojivové tkáně kyčelního kloubu: Reiterova choroba, artritida a pouze revmatoidní, Bechterewova choroba.
Nemoci kloubů, doprovázené degenerativními procesy v tkáních: koxartróza. Osteochondropatie: exfoliovaná osteochondritis, patologie Legg-Calve-Perthes. Problémy kosterního vývoje: vývoj epifýzy varus u adolescentů. Procesy zánětu měkkých tkání v kloubech: bursitida, přechodná synovitida, artikulární koxitida, vyvolaná bacilem tuberkulózy.
V důsledku takových lézí se vyvíjí bolest stehna: symphysitis, kořenový syndrom, patologické procesy v sakroiliakálním kloubu, entezopatie. Zraněný levý nebo pravý kyčelní kloub obecně způsobuje značné nepohodlí a bolest. Léčbu, pokud máte sebemenší příznaky.
Podrobná charakterizace traumatických příčin
Pokud bolí kyčelní kloub, příčinou tohoto patologického stavu může být:
Vrozená dislokace kyčle, která se objevila v důsledku neúspěšného porodu nebo během vývoje plodu. Poškození lze rychle diagnostikovat i u novorozenců. Dítě má nerovnoměrné záhyby, zkracuje jednu nohu. Tam je také často svírání nervu. Pro novorozence je toto onemocnění poměrně komplikované a nebezpečné, protože následky zranění mohou zůstat na celý život. Traumatická dislokace kyčle. Je charakterizována ostrou bolestí, člověk nemůže dělat nějaký pohyb a není možné mluvit o sezení nebo postavení. Nad kloubem se objevuje otok, hematom. Během dislokace se stehno (běh, sportovní trénink) pouze zhoršuje stav, vyvolává progres změn a patologických procesů v kyčelním kloubu. Tento typ poranění vyžaduje okamžitou léčbu.
Zlomenina krčku femuru. Taková diagnóza se často provádí u žen, které dosáhly věku 60 let. Příčinou tohoto poškození kyčelního kloubu je banální pád nebo cílený úder kyčelního kloubu. V okamžiku zlomeniny se pociťuje velmi ostrá bolest, která se zhoršuje pohybem. Nepříjemné pocity začnou dávat do vnitřního povrchu stehna. V místě poranění, otoku, modřiny se objeví v oblasti kyčelního kloubu. Poškozená levá nebo pravá noha se zkracuje a člověk se vyvíjí kulhavě, klouby začnou klikat. Kromě toho, zranění přispívá k svírání nervu, takže stehna začíná jít znecitlivění. Zlomenina kyčelní kosti. Bolest je v tomto případě mírná nebo závažná. Při pohybu se symptomy v stehně zvyšují. Zde je také možné sevřít nerv. V takové situaci mohou bolestivé výhonky a končetiny otupit. Poranění kyčle. Zde má bolest mírnou intenzitu, ale může být silná při aktivním pohybu osoby. V klidu symptomy zmizí. Tato příčina bolesti v kyčle nebo kyčelním kloubu je velmi častá, zejména u lidí náchylných k pádům. Pacient má kulhání, které rychle prochází.
Traumatické poranění kyčelního kloubu lze považovat za hlavní a nejčastější příčinu nepříjemné bolesti. Závažné zlomeniny nebo dislokace femuru, pánve často vyžadují operaci. Pokud má člověk ucpaný nerv a pacient má znecitlivění končetiny, je třeba okamžitě navštívit lékaře.
Systémová onemocnění jako příčina bolesti
Bolest v kyčelním kloubu při chůzi nebo v jiných polohách může být způsobena systémovými lézemi pojivové tkáně. Léčba těchto nemocí musí být prováděna neustále, protože jsou považována za prakticky nevyléčitelná. Terapie by navíc měla být komplexní a měla by mít vliv především na příčinu vzniku nepříjemných pocitů.
Následující patologie mohou vyvolat bolest v levém nebo pravém kyčelním kloubu:
Ankylozující spondylitida. Zde má bolest tupý charakter. Nemocný muž nebo žena má v noci více bolesti. Lokalizace bolesti - kříže nebo pánve. Zároveň je schopen dávat do kolena, stehna, třísla, zamést. Pohyb v tomto případě, zejména chůze, je obtížný, pacient se cítí ztuhlý. Bolest kyčle je poměrně silná. Zánětlivý proces se vyvíjí uvnitř pravého nebo levého kloubu.
Reiterův syndrom. Toto onemocnění je léze kloubů, močových orgánů a zánět spojivek. Onemocnění je autoimunitní a objevuje se v důsledku střevní infekce. Patologický proces uvnitř kloubu začíná několik týdnů nebo měsíců po nástupu onemocnění. Vyznačuje se akutní bolestí stehen nebo kloubů, teplotními změnami. Na levé a pravé pánvi se objeví prudký otok. Ve většině případů vede onemocnění k symetrickému poškození kloubů.
Více informací o tomto syndromu řekne Elena Malysheva v tomto videu:
Revmatoidní artritida. Tento problém je charakterizován poškozením pojivové tkáně. Onemocnění tohoto typu není nikdy doprovázeno výskytem hnisu. Toto onemocnění je považováno za příčinu koxartrózy kyčelních kloubů. Postupně se postupuje. Zpočátku se vyznačuje následujícími příznaky: otoky a otoky (vlevo nebo vpravo). Nepohodlí je cítit při chůzi, bolesti střílí přes. Uvnitř kloubu, kvůli procesu zánětu, teplota se zvedne (místní a obecný). Další progrese přispívá ke vzniku tuhosti v jakýchkoli pohybech. V kyčelním kloubu leží v noci bolest. Prezentovaná patologie se obvykle projevuje současně vpravo a vlevo. Kvůli zničení artikulace pacienta, nervy mohou být sevřeny, proto končetiny stanou se necitlivé. Léčba by měla být pohotová.
Systémové patologie jsou schopny přinést člověku bolest jiné povahy: ostré, extrémně akutní, tažné. Není vždy možné vyrovnat se se silným nepohodlím i v době odpočinku. Správnou léčbu by proto měl předepsat pouze lékař. To platí zejména pro situace, kdy je novorozené dítě nemocné. Neefektivní léčba může zničit zbytek života.
Bolest způsobená degenerativními změnami
Takové nemoci mohou způsobit ostré, pálivé nebo otravné bolesti kloubů:
Epifyzární varusová deformita běžná u adolescentů. Když její pocity jsou nudné, tahání charakter. Jsou schopni dát dovnitř kolena. Běh a další sportovní trénink vyvolávají zvýšení intenzity syndromu bolesti. Bolest čas od času může střílet přes, a společné - cvaknutí.
Koxartróza. Prezentovaná patologie zaujímá jednu z vedoucích pozic všech lézí kyčelního kloubu. Je diagnostikována u mužů i žen. Léčení bude trvat dlouho a léčba je poměrně komplikovaná. Onemocnění je charakterizováno vývojem degenerativních a destruktivních procesů v kloubu. Symptomy patologie jsou následující: nejprve pacient začne bolet po kloubu, po dlouhé procházce nebo stoupání po schodech. A v klidu prochází nepohodlí. Zde není pohyb omezen. Ve druhé fázi vývoje se tyto příznaky objevují: syndrom bolesti se začíná vzdávat v tříslech i ve stehně. Denní cvičení zvyšuje intenzitu pocitů, ale v klidu odcházejí. Dlouhá procházka provokuje vzhled kulhání, kloub začíná cvakat. Práce svalů a šlach je porušena, jejich tón se snižuje. V poslední fázi vývoje onemocnění má pacient bolest i v noci a jsou poměrně silné. Kulhání se projevuje. Svaly ztrácejí svůj objem a atrofii - člověk se stává nehybným. Léčba může zastavit nebo zpomalit zničení kloubu.
Tyto patologie mohou vést k neustálému kulhání, a toto je již omezení práce, absence plnohodnotného sportovního tréninku. Dokonce i obvyklé vystupování z postele v dopoledních hodinách může být velmi obtížné.
Zánětlivé a infekční příčiny bolesti
Kromě přímého poškození kloubních kloubů, zánětu svalů, šlach, kloubních vaků může dojít k nepohodlí. Infekční onemocnění jsou schopna vyvolat syndrom bolesti:
Purulentní artritida. Známky takové patologie jsou: zvýšení celkové teploty, zčervenání kůže v oblasti kloubů, prudký otok, ostrá nebo ostrá bolest. Jakékoliv zatížení (běh a dokonce i chůze) nebo dokonce banální vystupování z postele se stává nemožným. Bolest začne střílet. Léčba zde nemůže být zpožděna, protože pacient vyvíjí sepsi. Nekróza hlavy femuru (aseptická). Většinou je to pozorováno u poměrně mladých mužů. Onemocnění se objevuje v důsledku zhoršení krevního oběhu v této oblasti. Výsledkem vývoje nekrózy je smrt tkáňových buněk. Patologie má následující příznaky: prudce se objevující ostrá bolest, která může být uvolněna do třísla, pálení v postižené oblasti. To může bolet tak moc, že člověk není schopen opřít se o postižené noze, vystupovat z postele je pro něj těžké. Ve většině případů pacient vyžaduje analgetickou injekci, aby znecitlivil kloub. Po několika dnech symptomy zmizí. Pokud patologie pokračuje, pak bude mít člověk změny ve svalech a šlachách - budou atrofovat. Člověk má poruchu chůze a kulhání.
Tuberkulózní artritida. Patologií je, že se vyvíjí hlavně u malých dětí, které mají oslabený imunitní systém. Patologie probíhá pomalu. Malý pacient se rychle unaví, běží velmi málo. Svaly stehna postupně atrofují. Kloub začne cvakat, noha se zkracuje. Časem postihuje postižený kloub špatně. Někdy je bolest akutní a někdy tahá nebo hoří. Dále se uvnitř kloubu objevuje hnisání, symptomy se zhoršují. Bursitida - zánět kloubního kloubního kloubu. Hlavním příznakem patologie je bolest, která se rozšíří podél nohy. Současně jsou pocity akutní a při stání nebo chůzi se projevuje velmi silně. V klidu zraněná končetina bude bolet nebo hoří.
Infekční patologie způsobují různé typy bolesti uvnitř kyčelního kloubu: pálení, tah nebo tupé pocity. Často je nepohodlí tak silně pociťováno, že člověk nemůže spát v noci. Je přirozené, že všechny tyto patologie musí být urgentně léčeny.
Vlastnosti patologické diagnózy
Pro přesné stanovení příčin a faktorů způsobujících bolest v kyčelním kloubu, pacient potřebuje pozornost lékařů a správné diagnózy. Chcete-li to provést, použijte následující postupy:
Ultrazvukové vyšetření kyčelního kloubu. X-ray stehna, a to by mělo být provedeno ve dvou projekcích. Laboratorní krevní testy: obecné a biochemické. Určí přítomnost revmatoidního faktoru, zvýšené hladiny bílých krvinek a změnu sedimentace erytrocytů.
Externí vyšetření kloubu s palpací a stanovení stížností pacienta. MRI
Po vyšetření je stanovena přesná diagnóza a předepsána komplexní léčba.
Jak léčit patologii?
Pokud je bolest v kyčelním kloubu pravidelně pociťována, musí být léčena. Terapie závisí na příčině, která ji způsobila. K léčbě artikulace dochází v závislosti na patologii.
Vrozená dislokace
Pokud je dislokace vrozená, speciální dětský ortopedický výrobek se překrývá s dětským kloubem: doporučují se třmínky, distanční vložky nebo polštářek Freyka. Všechny tyto nástroje podporují nohy novorozence ve správné fyziologické poloze. Dítě musí být v nich nejméně šest měsíců. Pokud tradiční léčba není účinná, pak je dítě dáno k operaci. To znamená, že hlava femuru se operativně přizpůsobí novorozenému dítěti a korigují se i další defekty. Poté, co jsou ortopedické přístroje odstraněny, může dítě dostat lehkou masáž k posílení svalů.
Traumatická dislokace
V případě traumatické dislokace, bude muset lékař použít s léky, které pomáhají odstranit svalový tonus, zpět. Poté musí pacient zajistit mír. Necitlivost končetiny ukazuje, že nerv je sevřený. Bude vyžadovat povinné vyšetření neurologa.
Hip zlomeniny
Léčbu zlomeniny kyčle provádí traumatolog. Při takovém poškození je pacientovi ukázán chirurgický zákrok. Konzervativní léčby jsou někdy neúčinné. Ale pokud operace nemůže být provedena, pak se pacientovi doporučuje aplikovat obvaz sádry na levé (pravé) noze a od pasu k patě. U žen nebo mužů po 60 letech věku takové poškození kyčelního kloubu jen zřídka roste a proces zotavení trvá několik měsíců. Mezi důsledky tohoto onemocnění lze identifikovat nedostatečnou funkčnost dýchacích a kardiovaskulárních systémů, protože pacient nemá schopnost vést aktivní život a pohybovat se normálně. Dokonce i sezení se pro něj stává problémem. Zlomenina kloubu může být doprovázena pálením v měkkých tkáních. Pokud jde o operaci, v tomto případě léčba využívá fixaci hlavy a těla kosti kolíky nebo šrouby, jakož i endoprostetikum.
Bechterewův syndrom
Léčba ankylozující spondylitidy je komplexní. Pomáhá snižovat intenzitu symptomů vyvolaných zánětem. Terapie zahrnuje léky (protizánětlivé léky, hormonální léky, imunosupresiva), fyzioterapii, terapeutická cvičení (užitečné je protahování svalů). Neméně užitečná je masáž postiženého kloubu vlevo nebo vpravo. Všechny léky, stejně jako terapeutická cvičení, jsou vybírány striktně traumatologem, ortopedem nebo chirurgem. Posílit svaly pánve plavat. Ve zvlášť obtížných případech je pacientovi ukázána artroplastika vlevo nebo vpravo.
Reiterova nemoc
Pro léčbu Reiterovy patologie budou potřebná antibiotika, stejně jako protizánětlivé léky, glukokortikosteroidy, léky na potlačení funkce imunitního systému, lokální masti. Léčba bude trvat dlouho - nejméně 4 měsíce. Je třeba poznamenat, že předložená patologie se může v polovině případů opakovat. Během léčby je nutné udržovat svalový tonus pomocí fyzických cvičení - pravidelného protahování.
Revmatoidní artritida
Je nemožné zcela se zbavit revmatoidní artritidy, která je schopna přinést silnou bolest i v klidu. Musíte se však snažit zlepšit kvalitu života nemocného muže nebo ženy. K tomu použijte léky s cytostatiky, hormonálními léky, nesteroidními protizánětlivými léky a antirevmatiky. Pokud jde o chirurgický zákrok, aplikuje se pouze v závěrečných fázích, kdy chůze a sezení jsou téměř nemožné. Doporučuje se fixace nebo artroplastika. Cvičení je také užitečné, zejména strečink, masti pro lokální použití.
Informace o náhradě endoprotézy naleznete také v tomto videu:
Léčba koxartrózy je zaměřena na odstranění příčin symptomů a příznaků. Patologie v raných fázích vývoje je léčena pomocí konzervativních metod. Pacientovi jsou zobrazeny NSAID ("Diclofenac", "Ibuprofen"), chondroprotektory ("Artra", "Don") a také léky na zlepšení krevního oběhu. Pro léčbu se používají léky proti bolesti a oteplovací masti. Navíc je pacientovi předepsán lehký lékařský výcvik. Kloub musí být přirozeně znecitlivěn. Se silným nepohodlím aplikované injekce. Poslední fáze koxartrózy již není přístupná konzervativní terapii. Jakékoliv zatížení na kloubu zhoršuje pohodu člověka. Vystoupit z postele bez pomoci je nemožné. Pacient musí dělat léky proti bolesti. K léčbě onemocnění v tomto případě je nutné pouze chirurgicky. Artroplastika je nutná především, je však kontraindikována u velmi starších lidí. Proto jsou tito pacienti prováděni pouze pomocnými operacemi. Po chirurgické léčbě vyžaduje pacient rehabilitační kurz: lehké protažení, velmi jednoduchý trénink pod dohledem lékaře. Zatížení by mělo být minimální.
Správná léčba pomůže zpomalit průběh onemocnění a eliminovat nepříjemné symptomy.
Vlastnosti léčby infekčních a zánětlivých patologií
Vše záleží na typu onemocnění:
Purulentní artritida. Pro začátek musí pacient zmírnit postižený kyčelní kloub. K tomu může být přímo do kloubu použita analgetická injekce. Infekce musí být léčeny antibakteriálními látkami a antibiotiky. Současně se používá několik skupin léků. Pouze lékař může předepsat. Navíc odstranění vředů. Pacientova noha by měla být zcela v klidu, to znamená, že pacient je položen na omítku nebo dlahu.
Léčba aseptické nekrózy hlavy stehenní kosti zahrnuje obnovení průtoku krve, rychlou resorpci oblastí, které zemřely. Je nutné anestézii končetiny pomocí NSAID. Používá se také vitamínové komplexy, léky ke snížení viskozity krve. Pokud je stehno i nadále bolestivé, měli byste navíc aplikovat masáž, anestetickou mast. Toto onemocnění lze léčit také pomocí fyzioterapeutických postupů a terapeutických cvičení. V obtížných případech se používají minimálně invazivní chirurgické techniky nebo kloubní artroplastika.
Protože bursitida kyčelního kloubu silně bolí, musí být anestetizována. K tomu se používá analgetické a protizánětlivé činidlo a podává se intramuskulární injekcí. Steroidní léky se také používají k rychlému odstranění těžkých nepohodlí. Vzhledem k tomu, kyčelního a kyčelního kloubu může bolet po celou dobu, měla by poskytnout odpočinek. Tuberkulózní artritida je léčena převážně konzervativním způsobem. Dítě musí omezit pohyblivost pevným obvazem. Pokud má dítě v měkkých tkáních absces, mělo by být chirurgicky odstraněno.
Pálení, znecitlivění končetin, bolest v kyčelním kloubu, dávání cesty k noze - to jsou nepříjemné pocity, které naznačují možnou přítomnost vážných problémů.
Jak léčit bolestivé pocity říká osteopat lékař Evgeny Lim:
Lidová léčba bolesti v kyčelních kloubech
Pokud má člověk pálivou bolest, problémy se šlachy, ale pilulky pro něj nejsou žádoucí, pak můžete použít lidové prostředky. Nelze je nazývat všelékem, ale pomáhají s komplexní léčbou. Před použitím se musíte poradit s lékařem.
Užitečné budou následující oblíbené recepty:
Komprese jílu (modrá, bílá). Takový lidový lék vám umožní zmírnit otok a bolest. Clay je lepší střídavě. Hlína by měla být aplikována v noci a obalena teplým hadrem. Zelí obklady. Potřebují také med. Rozdrcují list zelí a aplikují se na místo, kde je pálení nebo ostrá bolest. Dále je obklad potažen plastovým sáčkem a ohříván vlněnou tkaninou. Průběh léčby je 1 měsíc. Mezi obklady na postiženém kyčelním kloubu můžete provádět lehkou masáž: tření, hlazení.
Domácí masti z vnitřního tuku a bílého kořene (250 gr.). Tuk musí být roztavený, přidaný mletý kořen a dát na malý oheň. Směs se vaří 7 minut. Po ochlazení masti by měla být aplikována na postižený kyčelní kloub přes noc. V tomto případě musí být kloub zahřát. Tento lidový lék dobře odstraňuje otok a další nepříjemné symptomy. Zvláštní lidový lék česneku, celeru a citronu, který zmírňuje silnou bolest ve šlachách. Pro vaření budete potřebovat 2 citrony, 300 gr. celer a 130 gr. česnek. Všechny přísady jsou pečlivě rozemlety v mlýnku na maso a uloženy v nádobě s pevným víkem. Potom se celá směs nalije vařící vodou a míchá se. Nyní musí být nástroj pevně přikrytý, zabalen a přenechán přes noc. Užívejte lék by měl být lžička před jídlem po dobu několika měsíců.
Šroubovaný nervový kyčelní kloub tyto nástroje nelze odstranit. Necitlivost končetiny by měla být ostražitá a násilná. Jakékoliv zranění kyčelního kloubu, které způsobuje bolest, by mělo být včas detekováno a léčeno. Lehká gymnastika, protahovací cvičení vám pomohou předcházet rozvoji porušení kyčelního kloubu.
Více informací o nemoci říká Elena Malysheva a její odborníci v tomto videu:
Co když je bolest v kyčelním kloubu?
Kyčelní kloub se nachází na křižovatce femuru s pánví. Je navržen tak, aby poskytoval volnost pohybu nohou ve všech rovinách. Kyčelní kloub je největším kloubem v těle a hraje rozhodující roli při poskytování rovné chůze. To odpovídá tlaku celé horní poloviny těla.
Všechny tyto vlastnosti vedou k tomu, že jsou velmi často vystaveny různým škodám. Jakýkoliv problém v kyčelním kloubu se projevuje formou bolesti. Všechny její složky mohou projít bolestnými změnami: kosti; svaly obklopující křižovatku kyčle a pánve; kloubní chrupavky; šlachy; cév a nervů, splétání kloubu.
Nejběžnější příčiny bolesti v kyčelním kloubu jsou:
infekční zánět nebo artritida;
degenerativní změny nebo osteoartritida (koxartróza);
aseptickou nekrózu femorální hlavy;
zánět periartikulárního vaku (bursitida);
neinfekční zánět při autoimunitních onemocněních pojivové tkáně;
Infekční zánět nebo hnisavá artritida
Jeden z nejvíce obyčejný v praxi lékař kyčelních nemocí.
Důvody
Hnisavý zánět ve kloubu může být:
Primární hnisavý zánět se vyvíjí s přímým pronikáním mikrobů do kloubní dutiny, například při poranění kyčelního kloubu (bodnutí, pád na ostrý předmět).
Sekundární infekční artritida je důsledkem zavedení mikroorganismů do kloubní dutiny krví v sepse nebo z okolních tkání, pokud je centrum hnisavého zánětu (flegmon stehna, furuncle, absces).
Příznaky
Jako každý jiný hnisavý zánět je septická artritida charakterizována 5 klasickými rysy:
zarudnutí na společném prostoru;
Hnisavá artritida začíná prudkým vzestupem teploty na 38-40 ° C a výskytem zimnice. Rozvíjí se příznaky obecné intoxikace: slabost, bolest hlavy, nevolnost. Plocha kloubů se zvětší, kůže nad ní získá karmínový odstín. Anatomické okraje kloubu jsou vyhlazeny, zvětšují se. Bolest v případě infekční artritidy je závažná, trápí pacienta při pohybu a v klidu. To je způsobeno nahromaděním hnisavého obsahu ve společné dutině. Vzhledem k bolesti při pohybu v kyčelním kloubu se stává nemožné: pacient leží dolů, nemůže sedět ani stát.
Diagnostika
Lékař může mít podezření na hnisavou artritidu při naslouchání stížnostem a zkoumání kyčelního kloubu. Pro objasnění diagnózy pomáhá pacient s běžným infekčním onemocněním nebo ložisky hnisavého zánětu tkáně v okolí.
Pro potvrzení podezření pomůže radiografie kyčelního kloubu v přední a boční projekci.
Léčba
Základem léčby hnisavé artritidy kyčelního kloubu je silná antibakteriální terapie. Používá se kombinace 2-3 antibiotik různých skupin. Zpravidla se zavádějí ve formě intravenózních systémů. Pokud se infekce dostala do kloubu z ohniska zánětu v měkkých tkáních, které ho obklopují, pak se provede excize vředů a instalace kanalizace.
Důležitým bodem léčby je zajištění úplného odpočinku na nemocné noze. Toho je dosaženo použitím dlahy nebo sádry.
Pokud se v dutině kloubu nahromadí hodně hnisu, pak se propíchne a promyje antibiotiky.
Po skončení akutní fáze zánětu je předepsána fyzioterapie: ultrazvuk, UHF. Během rekonvalescence, aby se zabránilo rozvoji intraartikulárních adhezí a omezil pohyb v kyčelním kloubu, je předepsán soubor cvičení pro fyzikální terapii.
Chirurgická léčba může být nutná, pokud léčba lékem byla neúspěšná nebo se vyvinuly závažné komplikace. Během operace se dutina spoje otevře a zbaví hnisavých hmot. Nejzávažnější komplikace septické artritidy jsou hnisavá fúze femorální hlavy. V tomto případě po odeznění zánět nahrazuje kyčelní kloub endoprotézou.
Osteoartróza nebo koxartróza
Osteoartróza nebo coxarthrosis "title =" co dělat, když bolí kyčelní kloub ">
Je to nejčastější příčina invalidity u všech onemocnění kyčelního kloubu.
Důvody
Srdcem koxartrózy jsou degenerativní (destrukce) a dystrofické (malnutriční) procesy v kyčelním kloubu. V důsledku toho kloub přestává plnit své funkce - pohyb nohou je narušen.
Osteoartróza kyčelního kloubu může postihnout osoby v jakémkoliv věku, ale je častější ve věkové skupině nad 40 let. Ačkoli všechny mechanismy vývoje bolestivých změn v koxartróze nejsou zcela známy, je možné identifikovat hlavní stadia vývoje onemocnění.
Kyčelní kloub je vystaven velkému dennímu zatížení. S věkem kloubní chrupavka pokrývající hlavu femuru začíná ztrácet svou pružnost a pružnost, snižuje obsah vody a procesy nahrazování starých buněk novými se zpomalují. To vše vede ke skutečnosti, že chrupavka působením zatížení se postupně opotřebovává, stává se tenčí a již nemůže zajistit hladký pohyb femorální hlavy v acetabulu. Bolestivý proces se zhoršuje tím, že spolu se ztenčením chrupavky klesá produkce intraartikulární tekutiny, což hraje roli maziva. Tření mezi kostí a kostí vede k rozvoji aseptického (neinfekčního) zánětu v dutině kloubu. V odezvě se začnou objevovat výrůstky kostí na okrajích kloubních povrchů, které jsou ochrannou reakcí těla a snižují množství pohybu v bolavém kloubu. Dochází k deformaci spoje.
Kromě toho, rozvoj osteoartrózy kyčelního kloubu přispívá k narušení držení těla, plochých nohou, sportovních úrazů, vrozené subluxace stehen, diabetu, užívání hormonálních léků, přenesené hnisavé artritidy.
Příznaky
Osteoartritida se na rozdíl od artritidy nikdy nevyvíjí náhle. Jeho příznaky se objevují na dlouhou dobu. V závislosti na závažnosti změn, které se vyskytly v kloubu, existují 3 stadia koxartrózy.
Pro fázi 1 je charakteristická bolest v kyčelním kloubu, která se vyskytuje při nadměrné námaze: chůze po schodech se zátěží v rukou, chůze na vzdálenost více než 2-3 kilometry a běh. Bolest ustupuje po krátkém odpočinku. V klidu se pacient neobtěžuje. Při pohledu na spoj se nezmění, pohyby v něm jsou neomezené.
Ve fázi 2 koxartrózy se bolest začne vzdávat v tříslech, vnitřní a přední straně stehna, často klesá na koleno. Vznikají po obvyklé denní zátěži, ale v klidu se nevadí. Po dlouhé procházce začnou pacienti kulhat. V této fázi je rotační pohyb nohy v kyčelním kloubu narušen směrem dovnitř a zasunut na bok. Taková nucená poloha vede k narušení svalů stehna, hýždí - snížení tónu a síly.
Ve fázi 3 se bolest v kyčelním kloubu obává pacientů i v klidu, v noci. Tam je označený křik, který nutí použití třtiny. Noha na postižené straně je zkrácena, svaly hýždí a stehen jsou zmenšeny - atrofují.
Diagnostika
Ve většině případů není diagnóza koxartrózy obtížná. Dělá se na základě stížností pacienta, objektivního vyšetření nohou pacienta a potvrzených na rentgenu.
Léčba
Volba léčby artrózy kyčelního kloubu závisí na závažnosti změn, ke kterým došlo v kloubu. Stupeň 1 a 2 onemocnění lze obvykle léčit konzervativně. Předepisují se protizánětlivé léky, chondroprotektory, léky, které zlepšují krevní oběh v kloubu, fyzioterapii a terapeutické cvičení.
Koxartróza stupně 2 může být léčena a chirurgické metody. Cílem operací je zlepšit stabilitu kyčelního kloubu a odstranit růst kostí.
Fáze 3 je zpracována pouze pomocí operací. Artroplastika kyčelního kloubu se provádí u pacientů, kteří mohou kvůli svému zdraví odložit náhradu kloubu za umělou. Pacienti s těžkými komorbiditami (srdeční selhání, selhání ledvin, pokročilé formy diabetes mellitus) nebo velmi starší pacienti, kteří nejsou schopni instalovat protézu, provádějí paliativní (pomocné) operace.
Podle tématu: Všechny informace o koxartróze!
Dislokace
Dislokace kyčle se nejčastěji vyskytuje u dětí.
Důvody
Dislokace kyčelního kloubu je rozdělena na vrozené a získané původem. Vrozená dislokace kyčle vzniká v děloze v důsledku nesprávné tvorby pánevních kostí.
Získané je výsledkem zranění. Může nastat při pádu na stehno z výšky, zasažení dolní poloviny těla s nohama ohnutými na kolenou a kyčelních kloubech, například při dopravní nehodě. Spontánní dislokace kyčelního kloubu jsou také pozorovány u pacientů s paralýzou dolních končetin po mrtvici, poranění míchy nebo obrně.
Příznaky
Vrozená dislokace kyčle
U novorozenců je zpravidla zjištěna při prvním vyšetření v porodnici. Vyznačuje se asymetrií kožních záhybů pod hýždě, zkrácení nohy na postižené straně. Když se snažíte oddělit nohy ohnuté na kolenou, v kyčelních kloubech je ostrá bolest, která způsobuje, že novorozenec pláče.
Traumatická dislokace kyčle
Hlavním znakem dislokace kyčelního kloubu je ostrá bolest v kyčelním kloubu, která neumožňuje pohyb, pacient nesedí ani se nestane. Okamžitě po poranění se po kloubu vyvíjí tkáňový edém, vznik krvácení. Pokud se femorální hlava vyklouzne z acetabula dopředu, pak se nemocná noha otočí směrem ven a delší než zdravá. Při zpětném vychýlení se noha otočí dovnitř a zkrátí se.
Diagnostika
Vrozená dislokace kyčle
Určeno pediatrem nebo ortopedem během vyšetření. Rafinovaný pomocí ultrazvukové diagnostiky kyčelního kloubu a rentgenového záření.
Traumatická dislokace kyčle
Uvádí znaky zranění a informace získané při inspekci společné oblasti. Dislokace kyčle je potvrzena radiografickým vyšetřením kloubu ve 2 projekcích.
Léčba
Vrozená dislokace kyčle
To může být zpracované jak tím, že uloží ortopedické struktury držet nohy ve správné pozici, a operacemi. Volba metody závisí na závažnosti onemocnění.
Nejběžnější ortopedická zařízení k nápravě vrozené kyčelní dislokace jsou:
Všichni si upevňují nohy dítěte v ohnutém a rozvedeném postavení.
Při absenci úspěchu z konzervativní léčby mohou být použity chirurgické techniky. Zaměřují se na rychlé navrácení hlavy femuru a korekci defektů tvaru kyčelního kloubu.
Traumatická dislokace kyčle
Je doplněn lokální anestézií a léky, které zmírňují svalový tonus, nebo v celkové anestezii, pokud je silný posun femuru vzhledem k pánvi.
Podle tématu: Všechny informace o dislokacích!
Zlomeniny
Nejčastější zlomeninou vedoucí k bolesti v kyčelním kloubu je zlomenina krčku femuru.
Důvody
K fraktuře kyčle dochází jako o komplikaci snížení kostní síly u osteoporózy. Nejčastěji se u žen vyvíjí po 60 letech. V 90% případů dochází ke zlomeninám, když neúspěšný pád z výšky svého růstu, například ledovými podmínkami.
Příznaky
Ostrá bolest v kyčelním kloubu při pohybu a přitlačování na něj dává slabinám vnitřní povrch stehna. Edém se vyvíjí rychle a v oblasti kyčle se mohou vyvinout modřiny. Noha je vypnutá. Pacient nemůže zvednout rovnou nohu z pozice vleže, libovolně ji otočit dovnitř. Na straně zlomeniny dochází ke zkrácení nohou.
Diagnostika
Pro podezření na zlomeninu kyčle umožňuje pacientovi věk, skutečnost zranění (pád), data získaná při vyšetřování pacientovy nohy. Diagnóza je potvrzena na základě rentgenového záření.
Léčba
Ortopedický a traumatolog má k dispozici jak konzervativní metody léčby zlomeniny kyčle, tak chirurgické techniky. Neoperativní léčebné metody mají velmi nízkou účinnost a jsou používány pouze u pacientů, kteří kvůli svému zdravotnímu stavu nemohou podstoupit operaci. Tyto metody zahrnují uložení sádry odlévané na bolavé noze od pasu k patě. Vzhledem k tomu, že zotavení po 60 letech je pomalé, dochází ve velmi vzácných případech k akreci femuru. Kromě toho takový obvaz způsobuje, že starší pacienti tráví většinu času lháním, což přispívá k rozvoji respiračního a srdečního selhání, dekubitů.
Proto jsou upřednostňovány operační metody. Nejběžnější metody jsou:
osteosyntéza, když je hlava připevněna k tělu kosti pomocí chirurgických šroubů nebo čepu;
úplné nahrazení kloubu protézou.
Podle tématu: Všechny informace o zlomeninách!
Aseptická nekróza hlavy femuru
Pokud je fraktura kyčle charakteristická pro starší ženy, pak aseptická nekróza hlavy femuru ovlivňuje zpravidla mladé muže. Větší počet případů se vyskytuje ve věku 20-45 let.
Důvody
Jádrem aseptické nekrózy je zhoršené prokrvení femorální hlavy, což vede k tomu, že kostní buňky, které postrádají výživu, začínají umírat. Postupem času se proces šíří do celé hlavy, což narušuje funkci kyčelního kloubu.
Může k tomu dojít:
spontánně, bez zjevného důvodu (1/3 případů);
po vysokých dávkách alkoholu;
na pozadí užívání kortikosteroidních hormonálních léků;
po radioterapii;
Příznaky
Hlavním příznakem aseptické nekrózy je ostrý výskyt bolesti v kyčelním kloubu na pozadí úplného zdraví. Bolest dává slabinám, přední straně stehna a bederní oblasti se může rozšířit. Je tak silná, že se pacient nemůže opřít o bolavou nohu, sedět. Tento stav trvá několik dní, pak bolest postupně ustupuje.
S progresí nemoci, bolesti útoky opakovat stále více a více, viditelné změny ve svalech stehen začínají nastat: snižují, ztrácejí svou sílu. Objeví se kulhání.
Pokud se neléčí, atrofie padá na lýtkové svaly. Bolest nenechává pacienta samotného, během spánku. Ostře narušená chůze.
Diagnostika
Aseptická nekróza hlavy femuru je jednou z nejtěžších diagnostikovaných onemocnění kloubů. Nejčastěji je zaměňována s koxartrózou. Pomoc při správném stanovení diagnózy umožňuje pečlivé vyšetření pacienta: charakteristikou nekrózy kostí je náhlý výskyt bolesti bez prekurzorů. Pomocné metody jsou: radiografie, MRI (magnetická rezonance), měření obvodu končetin.
Léčba
Provádí se zpravidla za pomoci drog. Cílem léčby je:
obnovení normálního průtoku krve v hlavě stehenní kosti;
časnou resorpci míst mrtvé kůže;
prevence svalové atrofie;
zachování celého rozsahu pohybu v kyčelním kloubu.
Pro tyto účely se používají protizánětlivé léky, vitamíny, resorbenty, léky, které zlepšují vlastnosti krevního oběhu (antitrombotika), vazodilatátory, fyzioterapie, komplexy terapeutické gymnastiky, masáže, ortopedická obuv a vycházková hůl.
Minimálně invazivní chirurgické techniky vykazovaly dobrý terapeutický účinek. Patří mezi ně dekompresní operace: v hlavě femuru je vyvrtáno několik úzkých otvorů. To stimuluje růst nových krevních cév v kostech a zlepšuje krevní oběh. Kromě toho tato metoda snižuje nitrosvalový tlak, který u 70% pacientů zcela zmírňuje bolest.
V případech, kdy se nekróza rozšířila na významnou část hlavy stehenní kosti a není možné obnovit normální strukturu kloubů léky, je použita kompletní náhrada kloubu endoprotézou.
Zánět periartikulárního vaku nebo bursitida
Je to nejvíce "neškodná" příčina bolesti v kyčelním kloubu.
Důvody
Zánět membrány, která zakrývá kloub, může nastat z následujících důvodů:
přímý vstup mikroorganismů do tkaniny sáčku během pronikání ran;
pohybovat zánětlivým procesem s okolní tkání nebo krevním tokem;
po operaci protetického kyčelního kloubu;
narušení držení těla, chůze;
osteoartritida kyčelního kloubu s tvorbou nadměrného růstu kostí a usazováním solí ve šlachách svalů, na femur v oblasti periartikulárního vaku.
Příznaky
Hlavním příznakem bursitidy je bolest, která se šíří do kolena na vnější straně nohy. Pocit stehna v projekci velkého plivání je také bolestivý. V počátečním období nemoci je bolest akutní, prudce zesílená během pokusů pohybovat nohou v kyčelním kloubu. Pro bursitidu je charakteristický rychlý nárůst symptomů: od prvních příznaků k akutní bolesti může trvat ne déle než 1 den.
Bolest spojená s hromaděním zánětlivé tekutiny ve vaku a výsledným třením šlach na povrchu stehenní kosti.
Může dojít ke zvýšení obvodu stehna v důsledku otoku, zvýšení tělesné teploty.
Diagnostika
Diagnóza bursitidy se provádí až po vyloučení jiných příčin bolesti v kyčelním kloubu.
Šíření bolesti na vnějším povrchu nohou a bolest v místě pacienta trochanteru na femuru pomáhají stanovit diagnózu. Potvrzuje se radiologickým vyšetřením.
Léčba
Cílem léčby je zmírnit bolest a odstranit zánět. K tomuto účelu se používají léčebné metody: nesteroidní protizánětlivé léky ve formě injekcí. V akutním období onemocnění je nutné omezit pohyblivost kyčelního kloubu ve formě lůžkového klidu.
Silná bolest je indikací pro zavedení kortikosteroidních léků do periartikulárního vaku. Dosáhne se tak rychlého protizánětlivého účinku.
V případě hnisavého zánětu se provádí chirurgické otevření sáčku a čištění jeho dutiny se zavedením drenáže. To pomáhá zabránit přechodu zánětu přímo na kloub.
Pokud jsou pokusy o konzervativní léčbu neúspěšné, může vzniknout otázka rychlého odstranění celého modifikovaného paraartikulárního vaku. Nejčastěji se k tomu používají endoskopické techniky.
Podle tématu: Všechny informace o bursitidě!
Neinfekční zánět při autoimunitních onemocněních pojivové tkáně
Nejběžnější z této skupiny onemocnění je revmatoidní artritida kyčelního kloubu.
Důvody
Základem veškeré artritidy způsobené autoimunitními chorobami je poškození pojivové tkáně obklopující kloub. Revmatoidní artritida není nikdy hnisavá, je to silný provokativní faktor ve vývoji koxartrózy.
Základem tohoto onemocnění je poškození synoviálních membrán kloubu autoimunitními komplexy, což jsou protilátky produkované tělem na vlastních buňkách. Jinými slovy, tělo bere normální tkáň kloubu pro bolestivý předmět a snaží se zničit.
K vyvolání revmatoidní artritidy může:
genetický rys imunitního systému, ve kterém je tělo neustále přítomno zvýšené připravenosti k autoimunitní reakci;
infekční onemocnění, zejména virová (spalničky, rubeola, retrovirus);
stres, podchlazení, přehřátí (pláž opalování), některé léky mohou vyvolat autoimunitní reakci.
Příznaky
Revmatoidní artritida kyčelního kloubu může být 3 stadia:
Stupeň 1 je charakterizován počátečním poškozením synoviálních membrán. To je vyjádřeno v otoku, otoku v místě projekce kloubu, bolesti v kyčelním kloubu při chůzi. Může dojít k lokálnímu zvýšení teploty nad umístěním spoje. Fáze 1 může nastat s exacerbacemi a remisemi a pokračovat několik let.
Pro stadium 2 je charakteristická proliferace pojivových vláken v synoviální membráně kloubu, v důsledku čehož dochází ke zhušťování, ztrátě pružnosti, „kování“ kloubu ve skořápce. V této fázi je pacient znepokojen ztuhlostí kloubů v dopoledních hodinách, která musí být „stimulována“ po dobu 20-30 minut. Spontánní bolesti se mohou objevit v klidu nebo ve spánku.
Fáze 3 přechází jako koxartróza s deformací kloubů, růstem kostních výčnělků, zhoršeným pohybem v kyčelním kloubu.
Revmatoidní artritida zpravidla postihuje současně dva klouby.
Diagnostika
Rozlišování revmatoidní artritidy od jiných nemocí, které způsobují bolest v kyčelním kloubu, není tak snadné. Pro diagnostiku se používají biochemické a obecné krevní testy s detekcí revmatoidního faktoru, ESR a hladin leukocytů. Reumatoidní artritida je potvrzena radiografickými obrazy.
Léčba
Dosud nebyl vyvinut jediný účinný lék na revmatoidní artritidu. Existuje však léčebný režim, který umožňuje zpomalit průběh onemocnění a udržet pohyblivost v kyčelním kloubu. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na úspěch v boji proti revmatoidní artritidě.
Lékařská norma zahrnuje:
nesteroidní protizánětlivé léky;
Jejich použití by mělo být zahájeno v etapách a náhrada jednoho léku za jiný se provádí pouze v případě, že je lehčí lék neúčinný. Léčba by měla začít jmenováním nesteroidních protizánětlivých léčiv druhé generace.
Nejsilnější léky, které lze použít pouze s absolutní neúčinností ostatních tří skupin, jsou cytostatika.
Chirurgické metody pro revmatoidní artritidu se používají v posledním stadiu onemocnění, kdy dochází k silnému omezení pohyblivosti v kyčelním kloubu. Používá se artroplastika nebo fixace kloubu (artrodéza).
Tuberkulózní artritida
Má zvláštní místo mezi příčinami bolesti kyčelních kloubů u dětí.
Důvody
Vyvíjí se pod vlivem mycobacterium tuberculosis. Může být primární, v tomto případě je centrum tuberkulózy okamžitě lokalizováno v kloubu nebo sekundárně, když jsou bacily vloženy do kyčelního kloubu krví z plic nebo jiných postižených orgánů. Nejčastěji dochází u postižených dětí.
Příznaky
Pro tuberkulární artritidu je charakteristický pomalý postupný průběh. V počátečních stádiích si dítě stěžuje na únavu, běží trochu. Následně dochází k vyhlazení gluteálního záhybu a postupné atrofii stehenních svalů. V kyčelním kloubu dochází k omezení pohybu. V budoucnu dochází k nárůstu bolesti, noha na postižené straně je delší než zdravá. V dutině kloubní zánětlivé tekutiny se hromadí, což je hnisavé. Rozpad synoviální membrány kyčelního kloubu, hnis proudí mezi svaly a tvoří studený absces.
Diagnostika
Provádí se kompletní vyšetření dítěte k detekci ložisek tuberkulózy v jiných orgánech. Pro stanovení stupně destrukce hlavy femuru pomůže rentgenové záření.
Podle tématu: Všechny informace o tuberkulóze!
Léčba
Děti vykazují konzervativní léčbu. To zahrnuje omezení mobility v kyčelním kloubu použitím vysoké omítky obvaz, který zabírá tělo z hrudníku na nohu. Předepisuje se kombinace léků proti TBC.
Chirurgická léčba se provádí v případě vzniku abscesu v měkkých tkáních. Je otevřen a nastaven odvodnění.
Bolest v kyčelním kloubu může být projevem zcela jiných onemocnění. Aby nedošlo k vynechání času a zahájení léčby včas, je nutné se poradit s ortopedickým chirurgem při prvních známkách potíží v tomto kloubu.
Autor článku: Igor V. Muravitsky, reumatolog