Mycomax nebo flukonazol

Pravděpodobně, my všichni (ženy) čelíme problému drozdu dříve nebo později v našich životech. Očekával jsem, že to bude později, ale ne: Byl jsem léčit půl roku, a to vše bezvýsledně, nebo spíše s různým úspěchem. Zdá se mi, že jsem zkoušel všechny přípravky proti drozdi, ale z nějakého neznámého důvodu mé tělo prostě nevnímá jejich terapeutický účinek, nebo to dělá, ale ne dlouho. Možná je nějaký jiný nástroj, který jsem nepoužil, ale je to opravdu účinné? Udělal jsem seznam těch léků, c.

Ze všech gynekologických onemocnění je na prvním místě drozd způsobený houbou Candida, která je na ruském farmaceutickém trhu velmi rozšířená a mezi širokou škálou drog se budeme snažit identifikovat ty nejúčinnější, které lékaři nejčastěji předepisují. Prostředky číslo 1 Diflucan - nejoblíbenější nástroj. Tobolky obsahují flukonazol, který inhibuje růst hub. Léčba je velmi jednoduchá - stačí vypít jednu tobolku se 150 mg účinné látky. Má kontraindikace pro těhotenství, kojení a onemocnění jater a ledvin. Nástroj №2 Pimafutsin.

Mycomax

Popis k 09.06.2016

• Latinský název: Mycomax
• Kód ATX: J02AC01
• Léčivá látka: Flukonazol (Flukonazol)
• Výrobce: Zentiva k.s (Česká republika), Fresenius Kabi Rakousko (Rakousko)

Složení

Jedna tobolka může obsahovat 50 mg 100 mg nebo 150 mg flukonazolu. Volitelně: monohydrát laktózy, předželatinovaný škrob, koloidní oxid křemičitý, laurylsulfát sodný, stearát hořečnatý.

Jeden mililitr infuzního roztoku obsahuje 2 mg flukonazolu. Volitelně: chlorid sodný, injikovatelná voda.

Formulář vydání

Mikomax se vyrábí ve formě tablet 50 mg a 100 mg č. 7 v blistru a 150 mg č. 1 nebo č. 3 v blistru a také ve formě injekčního roztoku 100 ml č. 1.

Farmakologický účinek

Farmakodynamika a farmakokinetika

Léčivo Micomax s účinnou látkou flukonazolem je členem antimykotické atriazolové třídy léčivých přípravků se silným selektivním inhibičním účinkem na syntézu ergosterolu vyskytujících se v buněčných membránách mikromycetů (houby). Antifungální mechanismus účinku flukonazolu je založen na jeho schopnosti specificky inhibovat aktivitu p-450 isozymového fungálního systému.

Účinnost léčiva je pozorována ve vztahu k oportunistickým mykózám, včetně mykóz, vyvolaných houbami: Candida spp. (Candida spp.), Včetně jejich generalizovaných forem, které se projevují na pozadí imunosuprese; Rod Cryptococcus (Cryptococcus neoformans), včetně intrakraniálních infekcí; Druhy Trichophyton a mikroporum (Microsporum spp.). Účinnost flukonazolu je také pozorována ve vztahu k endemickým mykózám způsobeným plísněmi: rod kokcidioidů (Coccidiodes immitis), včetně intrakraniálních infekcí; rod Blastomycetes (Blastomyces dermatilidis) a rod histoplasmy (Histoplasma capsulalum), včetně jejich projevu během imunosuprese.

Existují zprávy o epizodách výskytu superinfekce způsobené houbami Candida, které nepatří mezi druhy Candida albicans (vaginální kandidóza, drozd), které často vykazují přirozenou rezistenci vůči působení flukonazolu (zejména Candida krusei). V takových případech může být nezbytné předepsat alternativní antifungální léčiva.

Flukonazol se vyznačuje vysokou specificitou vzhledem k isoenzymům systému P450 plísně a minimálnímu účinku na tyto isoenzymy v lidském těle. Jednorázové a opakované užívání 50 mg flukonazolu neovlivňuje metabolismus antipyrinu. Denní denní příjem 50 mg flukonazolu po dobu 28 dnů nevedl ke změně hladin testosteronu v plazmě u mužů ani pohlavních hormonů u žen ve fertilním věku. Použití flukonazolu v denní dávce 200-400 mg nebylo doprovázeno klinicky významnou změnou hladiny endogenních steroidů a zásadně ovlivnilo hormonální odpověď zdravých mužů na podání ACTH.

Při perorálním podání je pozorována dostatečně rychlá a úplná absorpce flukonazolu v gastrointestinálním traktu. Biologická dostupnost je 90%. Plazmatická Cmax, pokud je užívána interně se 150 mg flukonazolu nalačno, je 90% ve srovnání s tímto ukazatelem, pozorovaným při i / v podání stejné dávky. Paralelní potrava neovlivňuje vstřebávání léčiva. TCmax se mění v rozmezí 30-90 minut.

Při vnitřním a / nebo při použití ve všech biologických tekutinách lidského těla je zaznamenána vysoká koncentrace flukonazolu. Ve sputu a slinách jeho hladina odpovídá obsahu plazmy. Plazmatická koncentrace flukonazolu závisí na dávce. U pacientů s plísňovou meningitidou je hladina flukonazolu v mozkomíšním moku až 80% jeho plazmatické koncentrace. Css na úrovni 90% je dosaženo po 4-5 dnech denní jednorázovou dávkou flukonazolu.

V případě aplikace v první den léčby je na druhý den zaznamenána nasycovací dávka flukonazolu (dvakrát vyšší než obvykle), Css na úrovni 90%. Vd se přibližuje celkové hladině vody v lidském těle. Komunikace s plazmatickými proteiny je 11-12%.

V potu, stratum corneum, dermis a epidermis, se flukonazol nachází v koncentracích převyšujících plazmatické hodnoty. Při jednorázové dávce 150 mg flukonazolu týdně byla jeho koncentrace ve stratum corneum 23,4 µg / g, a když znovu užíváte podobnou dávku, po 7 dnech již 7,1 µg / g. Po 4 měsících léčby jednou dávkou flukonazolu týdně v dávce 150 mg byla koncentrace u zdravých nehtů 4,05 µg / g a u infikovaných nehtů 1,8 µg / g. Šest měsíců po vysazení léčiva byla stále detekovatelná koncentrace v nehtech flukonazolu.

T1 / 2 je přibližně 30 hodin. Clearance flukonazolu se provádí hlavně ledvinami (přibližně 80% v nezměněné formě). Clearance flukonazolu odpovídá clearance kreatininu. Nebyl detekován metabolismus léčiva v periferní krvi.

Indikace pro použití

Tablety a infuzní roztok mycomaxu jsou určeny k podání, když: t

• generalizovaná kandidóza, včetně diseminované kandidózy, kandidózy a dalších invazivních kandidálních infekcí tkání / orgánů (endokard, slezina, peritoneum, močové cesty, oči, játra, dýchací cesty atd.), včetně pacientů s diagnostikovanými maligními nádory, imunodepresí, jinými stavy, predispozice k výskytu kandidózy;
• kryptokokózy, včetně plicních a kožních forem této infekce, jakož i kryptokokové meningitidy, včetně těch pozorovaných během imunosuprese (transplantace orgánů, AIDS);
• kandidóza sliznic jícnu, úst / hltanu, kandidurie, bronchopulmonální neinvazivní kandidóza, kožní kandidóza, včetně pacientů s imunosupresí a profylaxí u pacientů s AIDS s orofaryngeální kandidózou;
• kandidální balanitis;
• vaginální kandidóza u chronických rekurentních a akutních forem, jakož i jejich profylaktické recidivy této mykotické infekce;
• průchod pacienty se zhoubnými nádory ozářením nebo chemoterapií pomocí cytostatik, v důsledku čehož se zvyšuje riziko plísňových infekcí (pro účely prevence);
• kožní mykózy, včetně mykóz těla, třísla a nohou;
• kožní kandidóza;
• onychomykózy a pityriasis;
• hluboké endemické mykózy, včetně histoplazmózy, kokcidioidomykózy, sporotrichoziosis parakokcidiomykózy u pacientů s normální imunitou.

Kontraindikace

Přípravek Mycomax je kontraindikován pro: t

• osobní přecitlivělost na flukonazol, strukturně podobné azolové sloučeniny nebo jiné pomocné složky tablet nebo infuzního roztoku;
• těhotenství;
• kombinované podávání terfenadinu (pro dávky nad 400 mg flukonazolu po dobu 24 hodin), stejně jako cisaprid a astemizol (v důsledku možného zvýšení QT intervalu a výskytu komorových tachykardií);
• kojení;
• jakákoli dědičná nesnášenlivost cukrů;
• tělesná hmotnost pacienta do 40 kg, zejména v dětském věku (u tablet 100 mg a 150 mg).

Přípravek Micomax by měl být pečlivě předepsán, když:

• selhání jater;
• kombinovaný příjem terfenadinu (pro dávky menší než 400 mg flukonazolu během 24 hodin);
• selhání ledvin (vyžaduje úpravu dávkovacího režimu);
• proarytmogenní patologie u pacientů s četnými rizikovými faktory (porucha rovnováhy vody a elektrolytů, organická choroba srdce, souběžné užívání terapeutických léčiv způsobujících arytmie);
• terapie perorálními hypoglykemickými léky, deriváty sulfonylmočoviny (pouze pod kontrolou hladiny glukózy v krvi, někdy s úpravou hypoglykemické terapie, v důsledku možného rozvoje hypoglykémie).

Vedlejší účinky

Někdy při pozorování Micomaxu:

Mikomax, návod k použití (způsob a dávkování) t

Návod k použití Mikomax předpokládá perorální podání tablet a IV injekci roztoku ve formě infuzí (s rozpouštědlem v množství nejvýše 20 mg za minutu). Přenos pacienta z jedné dávkové formy do druhé nevyžaduje změny v dávkovacím režimu.

Pro dospělé pacienty

Při léčbě kryptokokové meningitidy a jiných kryptokokových infekcí se v prvních 24 hodinách zpravidla předepisuje 400 mg přípravku Mycomax, po kterém se provede jednorázová aplikace 200-400 mg za 24 hodin. Trvání léčby je ovlivněno klinickou účinností léčiva, potvrzenou mykologickými studiemi. Kryptokoková meningitida je obvykle léčitelná nejméně 6-8 týdnů. Pro prevenci rekurentní kryptokokové meningitidy u pacientů s AIDS, po ukončení primární terapeutické léčby, je 200 mg přípravku Mycomax předepisováno po dobu 24 hodin po dlouhou dobu.

Pro orální / hrdlovou kandidózu je indikována denní dávka 100 mg flukonazolu po dobu 7–14 dnů. Pacienti s výrazně sníženou imunitou mohou vyžadovat delší průběh léčby.

Pro léčbu diseminované kandidózy, kandidózy a dalších invazivních kandidóz je obvykle 400 mg přípravku Micomax obvykle předepsán první den, po kterém přechází na 200 mg za 24 hodin. V případě neuspokojivé klinické účinnosti je povoleno zvýšení denní dávky na 400 mg. V případě život ohrožujících kandidálních infekcí může být jedna denní dávka zvýšena na 800 mg. Trvání léčby je určeno podle pozorované klinické účinnosti.

V případě kandidózy jiných lokalizací (kromě genitální kandidózy), včetně kožní kandidózy, bronchopulmonálních neinvazivních lézí, ezofagitidy, kandidurie, kandidózy sliznic atd., By bylo vhodné denní užívání 100 mg flukonazolu po dobu 14-30 dnů.

Prevence možného opakovaného výskytu orofaryngeální kandidózy u pacientů s AIDS vyžaduje týdenní užívání 150 mg přípravku Micomax po dokončení celého základního cyklu léčby.

Vaginální kandidóza (drozd) je léčitelná jednou dávkou 150 mg přípravku Mycomax. Aby se snížila četnost recidiv, měli byste užívat podobnou dávku léku jednou měsíčně (jako alternativu můžete použít svíčky obsahující flukonazol). Trvání terapie je stanoveno individuálně a zpravidla se pohybuje v rozmezí 4-12 měsíců. Léčba některých žen může vyžadovat častější užívání léku nebo další předpis čípků s flukonazolem.

Při léčbě kandidální balanitis je nejčastěji dostačující jediná aplikace 150 mg přípravku Mikomax.

Prevence kandidózy, vzhledem ke stupni rizika plísňové infekce, se provádí v jednotlivých dávkách 50-400 mg. Při vysokém riziku generalizované infekce, například u pacientů s očekávanou dlouhodobou nebo těžkou neutropenií, se doporučuje užívat dávku 400 mg, která je předepsána několik dní před očekávanou neutropenií. Se zvýšením počtu neutrofilů o více než 1000 / mm3 pokračují v užívání přípravku Micomax po dobu dalších 7 dnů.

Pro mykózy kůže, včetně mykóz na těle, tříslech a nohou, je doporučená týdenní jednorázová dávka 150 mg aplikovaná po dobu 2-4 týdnů. Některé mykózy chodidel mohou vyžadovat delší léčbu (až 6 týdnů).

Terapie onychomykózy je prováděna jednou týdenní dávkou 150 mg. Léčba pokračuje až do úplného nahrazení infikovaného nehtu zdravým. Tento proces, v souvislosti s individuálními charakteristikami a věkem, trvá zpravidla od 3 do 6 měsíců a někdy až 12 měsíců (během léčby nehtů palce). Po úplné výměně nehtové desky může zůstat deformovaný tvar.

Při léčbě šupinaté deprivace se jedna týdenní dávka obvykle rovná 300 mg, která se užívá po dobu 2 týdnů. Někteří pacienti potřebují jednorázovou dávku 300-400 mg přípravku Micomax, jiní mohou potřebovat užívat 300 mg třikrát denně. Jako alternativa praktikují terapeutický režim, který trvá 2-4 týdny s dávkou 50 mg Micomaxu po 24 hodinách.

U hlubokých endemických mykóz se dlouhodobá léčba provádí (do 2 let) s použitím 200-400 mg Mycomaxu za 24 hodin. Trvání léčby je individuální pro každého pacienta a může se lišit: 3-17 měsíců pro léčbu histoplazmózy; 2-17 měsíců pro léčbu parakoccidioidomykózy; 1-16 měsíců pro léčbu sporotrichózy; 11-24 měsíců pro léčbu kokcidiomykózy.

Pro děti

Trvání přípravku Mikomax v pediatrii závisí také na mykologické a klinické účinnosti. Dětem by neměly být podávány denní dávky léku nad rámec dávek u dospělých pacientů při léčbě podobných infekcí. V dětství se dávky přípravku Mikomax počítají na kilogram tělesné hmotnosti dítěte a doporučuje se, aby byly užívány 1 krát za 24 hodin.

Při léčbě kandidózy na sliznicích se denně předepisují 3 mg / kg. V prvních dnech léčby, aby se dosáhlo rychlé rovnovážné koncentrace, se doporučuje použít dávkovací dávku flukonazolu 6 mg / kg.

Při léčbě kryptokokové mykózy a generalizované kandidózy se v závislosti na pozorované závažnosti onemocnění doporučuje užívat 6-12 mg / kg denně.

Prevence mykotických infekcí v dětství se sníženou imunitou, s rizikem jejich výskytu spojeného s neutropenií, která se může vyvinout v důsledku chemoterapie pomocí cytostatik nebo radiační terapie, se provádí v denní dávce 3-12 mg / kg (v souladu s trváním a závažností indukované neutropenie).

Pro starší pacienty

Starší pacienti s normální funkcí ledvin nemusí dávkování přípravku Micomax upravovat.

Pro pacienty se selháním ledvin

Jediné použití přípravku Micomax pacienty všech věkových kategorií s QC vyšší než 50 ml / min nevyžaduje změny v jeho dávkování. Průběh terapie u pacientů všech věkových skupin s poruchou funkce ledvin se provádí s počátečním užitím úvodní dávky v rozmezí 50-400 mg (v závislosti na pozorované mykotické infekci). V budoucnu, s QA 11-50 ml / min, je předepsána dávka flukonazolu, což je 50% doporučené dávky léčiva použitého k léčbě plísňové infekce. Pacientům, kteří podstoupili pravidelnou hemodialýzu, byly předepsány obvyklé dávky přípravku Micomax, které byly použity po každé dialýze.

Předávkování

S předávkováním Micomaxem je možný výskyt halucinací a paranoidních projevů.

Je ukázána symptomatická léčba včetně čištění gastrointestinálního traktu a nucené diurézy. Během 3hodinového hemodialyzačního postupu krevní plazmy se přibližně 50% flukonazolu vylučuje.

Interakce

Kombinované použití nepřímých antikoagulancií, derivátů kumarinu (například Warfarinu) může způsobit zvýšení protrombinového času, což vyžaduje neustálé sledování tohoto indikátoru.

Současné použití některých azolů s terfenadinem v důsledku zvýšení QT intervalu na EKG vedlo k výskytu závažných srdečních arytmií, včetně tachykardie pirouette. Studie s flukonazolem neprokázaly zvýšení QT intervalu, pokud se užívá v denní dávce 200 mg. Příjem flukonazolu v dávkách 400-800 mg vedl k významnému zvýšení obsahu terfenadinu v séru. V tomto ohledu kombinované použití terfenadinu a flukonazolu v dávkách nižších než 400 mg vyžaduje pečlivé pozorování a je kontraindikováno v dávkách léčiva nad 400 mg.

Při kombinovaném podávání flukonazolu a astemizolu, stejně jako jiných terapeutických látek, metabolizovaných izoenzymy cytochromu P450, není vyloučeno zvýšení jejich sérových koncentrací, a proto tato kombinace léčiv vyžaduje neustálé sledování jejich plazmatického obsahu a včasnou úpravu dávek, když se mění.

Hydrochlorothiazid může zvýšit plazmatickou hladinu flukonazolu o 40%, avšak tato kombinace léků nemusí měnit dávkování přípravku Micomax.

Při kombinovaném užívání přípravku Micomax s perorálními hypoglykemickými léčivými přípravky odvozenými od sulfonylmočovin (glipizid, Glibenclamid, tolbutamid atd.) Bylo pozorováno zvýšení jejich plazmatického obsahu a T1 / 2. Z tohoto důvodu by tato kombinace léčiv měla brát v úvahu pravděpodobnost hypoglykémie a pečlivě sledovat hladinu glukózy v krvi. V některých případech může být nutné změnit dávkovací režim aplikovaného hypoglykemického léku.

Flukonazol zvyšuje plazmatickou hladinu současně podávaného midazolamu, což může způsobit psychotické projevy. Účinek této interakce je výraznější v případě perorálního podání midazolamu ve srovnání s iv podáváním tohoto léčiva a může vyžadovat snížení jeho dávek.

Současné podávání flukonazolu a fenytoinu vedlo ke klinicky významnému zvýšení jeho obsahu v séru. Při společném jmenování těchto léků je nutné sledovat plazmatickou koncentraci fenytoinu a rychle upravit jeho dávkovací režim.

Kombinované podávání Rifampicinu snižuje obsah flukonazolu v plazmě o 25% a snižuje jeho T1 / 2 přibližně o 20%, což vyžaduje zvýšení dávek Mycomaxu.

Kombinované užívání flukonazolu a rifabutinu vede ke zvýšení hladiny rifabutinu v séru, což může být příčinou uveitidy. V tomto ohledu vyžaduje kombinované použití těchto terapeutických činidel stálé monitorování.

Existují zprávy o vývoji negativních kardiálních příhod (včetně pirouetové tachykardie) vyvolaných současným podáváním flukonazolu a cisapridu. Provedené kontrolované studie prokázaly signifikantní zvýšení sérového cisapridu a zvýšení QT intervalu s jednorázovou denní dávkou 200 mg flukonazolu a paralelní čtyřnásobnou denní dávkou 20 mg cisapridu. Vzhledem k tomuto účinku interakce těchto léčiv je jejich současné použití kontraindikováno.

U pacientů s transplantovanou ledvinou vedlo kombinované podávání cyklosporinu a denní dávky 200 mg flukonazolu k mírnému zvýšení plazmatického obsahu cyklosporinu. Současně se u pacientů s transplantovanou kostní dřeně, kteří užívali flukonazol v denní dávce 100 mg, sérová koncentrace cyklosporinu nezměnila. Z tohoto důvodu, pokud je to nutné, současné užívání přípravku Micomax a cyklosporinu, musíte neustále sledovat plazmatickou koncentraci těchto látek.

Flukonazol může zvyšovat sérové ​​hladiny teofylinu. Použití 200 mg Micomaxu po dobu 14 dnů vedlo ke snížení průměrného sérového clearance teofylinu o 18%. V tomto ohledu je třeba, aby pacienti, kteří dostávali teofylin ve vysokých dávkách, stejně jako pacienti s pravděpodobností intoxikace theofylinem, byli neustále sledováni pro včasné zjištění příznaků předávkování teofylinem.

Vysoké dávky flukonazolu (nad 400 mg) klinicky významně zvyšují plazmatický obsah zidovudinu v důsledku snížení jeho konverze na hlavní metabolit, což může vést ke zhoršení vedlejších účinků zidovudinu. Pokud pacient tuto kombinaci léků užívá, je nutné pravidelně sledovat jeho stav pro tvorbu negativních vedlejších účinků spojených se zidovudinem.

Použití flukonazolu zvyšuje koncentraci takrolimu v séru, což může vést k klinickým projevům jeho toxicity (hyperglykémie, nefrotoxicita, hyperkalemie). V tomto případě může být nutné snížit dávkování současně podávaného takrolimu.

Současné podávání 50 mg flukonazolu a perorálních kontraceptiv neodhalilo významné změny sérových koncentrací levonorgestrelu a ethinylestradiolu. Při užívání 200 mg léku bylo pozorováno zvýšení AUC levonorgestrelu o 24% a 40% AUC ethinylestradiolu. Vzhledem k tomuto významnému účinku flukonazolu na antikoncepční účinnost perorálních kontraceptiv se neočekává.

Provedený výzkum interakce přípravku Micomax neprokázal signifikantní snížení absorpce flukonazolu s paralelním příjmem potravy, použitím cimetidinu nebo expozicí celého těla před transplantací kostní dřeně.

Ošetřující lékař předepisující přípravek Mikomax by měl vzít v úvahu možný vývoj jiných interakcí, protože výzkum kombinace přípravku Mikomax s jinými léčivými přípravky nebyl proveden.

Podmínky prodeje

Tablety přípravku Mycomax lze zakoupit bez lékařského předpisu a infuzní roztok po jejich podání.

Podmínky skladování

Skladovací teplota tablet by neměla překročit 25 ° C a měla by být v rozmezí 10-25 ° C pro infuzní roztok.

Doba použitelnosti

Obě léčivé formy přípravku Micomax se uchovávají po dobu 3 let.

Zvláštní pokyny

Všechny výše uvedené indikace pro použití léčivého přípravku Micomax vyžadují pokračování léčby s jeho použitím až do nástupu úplné remise, potvrzené klinickými a laboratorními parametry. Předčasné ukončení užívání Micomaxu často vede k recidivám. Ve všech fázích léčby je nutné sledovat funkčnost ledvin / jater pacienta a sledovat jeho hematologické parametry.

Ve vzácných případech po léčbě flukonazolem následovaly změny v játrech toxické povahy, které by mohly být fatální. Tyto změny byly zaznamenány hlavně u pacientů se závažnými komorbiditami. Zjištěné hepatotoxické účinky flukonazolu nebyly významně závislé na použití kumulativní denní dávky, trvání léčby, věku a pohlaví pacienta. Hepatotoxický účinek léčiva byl zpravidla reverzibilní s vymizením symptomů po ukončení léčby. Pokud se během užívání přípravku Micomax vyskytne porucha funkce jater / ledvin, léčba by měla být přerušena.

Pacienti s AIDS jsou náchylnější k tvorbě závažných kožních projevů s použitím různých terapeutických činidel. V případě výskytu vyrážky u pacienta s povrchovou mykotickou infekcí spojenou s užíváním přípravku Mikomax by měla být léčba přerušena. Je-li u pacientů se systémovými invazivními mykózami zjištěna vyrážka, je nutné pečlivě sledovat její vývoj a zastavit Mycomax při detekci bulózních projevů nebo erythema multiforme.

Lékař by měl být informován o pravděpodobném vývoji zvýšení QT intervalu a komorové tachykardie piiretové komory během užívání přípravku Micomax, který je občas pozorován během léčby přípravky s flukonazolem. Ve většině případů byl tento účinek pozorován u pacientů se závažnými srdečními patologiemi a řadou rizikových faktorů, včetně poruch metabolismu soli, myopatie a současného užívání terapeutických látek, které ovlivňují tepovou frekvenci.

Infuze Mycomax by měl být smíchán s následujícími roztoky: glukóza (20%); Ringer; Chlorid draselný v glukóze; Hartman; hydrogenuhličitan sodný (4,2%), chlorid sodný (0,9%).

Analogy

Analogové Mikomakové prezentovali drogy:

Synonyma

Synonyma Micomax jsou léky:

Pro děti

Tablety přípravku Mycomax v dávkách 100 mg a 150 mg jsou kontraindikovány pro léčbu dětí s hmotností nižší než 40 kg.

S alkoholem

Vzhledem k možné hepatotoxicitě přípravku Mikomax a výrobků nebo nápojů obsahujících etanol je užívání alkoholu během léčby nepřijatelné.

Během těhotenství a kojení

Užívání přípravku Mikomax během těhotenství je povoleno pouze ve výjimečných případech projevů závažných generalizovaných mykóz a plísňových infekcí, které mohou potenciálně ohrožovat život pacienta.

Pokud potřebujete léčbu přípravkem Micomax, měli byste přestat kojit.

Recenze Micomax

Hlavně recenze Micomaxu ovlivňují léčbu drozdu (vaginální kandidóza) a plísňových infekcí nohou. Co se týče účinnosti, tento lék se osvědčil docela dobře. Terapie s jejím použitím je zpravidla krátká a ve většině případů je úspěšně dokončena. Negativní hodnocení Micomaxu souvisí s vedlejšími účinky léku, které se vyvíjejí poměrně často a někdy se stávají vážnými. Proto se před užitím přípravku Mikomax s drozdem nebo jinými mykotickými lézemi doporučuje stanovit povahu patogenní houby, poté, co prošel nezbytnými testy, a teprve poté pokračovat antimykotickou léčbou.

Cena Micomax, kde koupit

Průměrná cena Mikomax 150 mg je: tablety číslo 1 - 220 rublů, tablety číslo 3 - 550 rublů.

Použití přípravku Micomax u kandidózy

Micomax je antifungální lék s hlavní účinnou látkou flukonazol. Léčivo vyrábí společnost American Biopharmaceutical Corporation Pfizer. Hmotnost každé jednotky medikace je určena tím, kolik flukonazolu je v ní (50, 100 nebo 150 mg). Mikomax také obsahuje adjuvanty určené ke stabilizaci léčiva jako celku.

Formulář vydání

Tobolky Mikomax 150 mg jsou dostupné v baleních po jedné nebo třech jednotkách pro usnadnění dávkování, podle doporučení ošetřujícího lékaře. Kapsle o hmotnosti 50 a 100 mg se prodávají v balení po 7, 28 nebo 70 jednotkách.

Léčivo je ve formě sirupu. Prodává se v lahvičkách po 100 ml. Aby bylo možné dávkování správně vypočítat, je nutné vědět, že pro každých 10 ml léčivého sirupu je 50 mg flukonazolu.

Mikomaksův roztok pro intravenózní podávání léků se používá při hospitalizaci pacientů. Injekční lahvička o objemu 100 ml obsahuje 200 mg účinné látky.

Farmakologický účinek léčiva

Micomax má antifungální farmakologický účinek. Flukonazol patří do skupiny triazolových antimykotik. Podporuje aktivní produkci sterolů v buňkách houby.

Nástroj dobře zvládá oportunistické mykózy z takových patogenů plísňových infekcí:

Mikomax dobře zvládá endemické mykózy, včetně blastomykózy, kokcidioidózy, histoplazmózy.

Léčivo Micomax má následující farmakokinetické vlastnosti:

• lék je dobře absorbován;
• F-hodnota (biologická dostupnost léku) je 90%;
• absorpce léčiva, užívaná orálně, zůstává nezměněna současným jídlem;
• průměrné maximální sérové ​​koncentrace látky v plazmě je dosaženo již za 0,5–1,5 hodiny po podání;
• doba pro poločas flukonazolu z těla je 30 hodin;
• 90% rovnováhy koncentrace je dosaženo již ve 4–5 dnech léčby za podmínek jednorázové dávky léku denně;
• primární zátěžová dávka léčiva, která je dvakrát vyšší než tradiční denní dávka, urychluje dosažení 90% rovnováhy koncentrace do druhého dne;
• vazba na plazmatické proteiny je 11–12%;
• koncentrace flukonazolu ve slinách a sputu se rovnají jeho plazmatickým hodnotám;
• Mycomax se vylučuje z těla ledvinami (přibližně 80% přijaté dávky se vylučuje močí močí);
• ukazatel čistoty biofluidu z přípravku Mikomax je úměrný hodnotě clearance kreatininu;
• po užití léku nejsou metabolity flukonazolu detekovány v indexech periferní krve.

Indikace pro použití

Mycomax je předepsán pro:

• časté po celém těle a vysoce zanedbaná kandidóza, kandidémie;
• hluboké kandidální léze očí, dýchacího traktu, peritoneum, urogenitálního systému;
• meningitida způsobená kryptokokózou, kožními, plicními a jinými kryptokokovými lézemi u pacientů s normální imunitou;
• kryptokokové léze u pacientů se slabou imunitou, včetně pacientů s AIDS a pacientů, kteří přežili transplantaci orgánů;
• prevence vzniku kryptokokózy u pacientů s AIDS;
• akutní a chronická re-manifestující forma vaginální kandidózy;
• prevence četnosti exacerbací vaginální kandidózy u pacientů se třemi nebo více projevy onemocnění za rok;
• Kandidóza sliznic horní části trávicího traktu (jícen, dutina ústní, hltan), povrchová bronchopulmonální kandidóza a kandidurie;
• prevenci plísňových onemocnění u onkologických pacientů, kteří podstoupili ozařování nebo chemoterapii cytotoxickými léky;
• kandidální balanitis u mužů;
• nehtová houba, pityriasis, mykóza a kožní kandidóza;
• systémové endemické mykózy u pacientů s normální imunitou;
• prevence recidivující exacerbace orofaryngeální kandidózy u pacientů s AIDS.

Pokyny pro použití a dávkování

Roztok Mikomaks pro intravenózní infuzi by měl být aplikován rychlostí nejvýše 10 ml / min. Při změně vstupní metody z infuzní infuze na perorální tobolku a naopak není nutné měnit denní dávku.

Infuze Mikomaxu lze provádět pomocí jednoduchých kapátků.

Dospělí pacienti

Pro léčbu kryptokokových onemocnění by obvyklá denní dávka přípravku Micomax měla být 400 mg první den a 200-400 mg každý druhý den. Užívání léků by mělo být provedeno jednou. Trvání léčby kryptokokových lézí závisí na účinnosti terapie, jak bylo stanoveno mykologickou analýzou. Doba trvání je zpravidla 6-8 týdnů.

Aby se předešlo opakovaným exacerbacím kryptokokové meningitidy u pacientů s AIDS, je po ukončení primární léčby přípravkem Mycomax předepsán lék po delší dobu v denních dávkách nejméně 200 mg.

Pro léčbu kandidaémie, akutní kandidózy a dalších hlubokých kandidózních lézí by měla být jednorázová dávka přípravku Mikomax 400 mg v prvních 24 hodinách a 200 mg v následujících dnech. Podle klinické účinnosti léčiva může být dávka zvýšena na 400 mg denně. Délka léčby bude záviset na účinnosti léčby.

Pro léčbu kandidální léze dutiny ústní, včetně imunokompromitovaných pacientů, je k dispozici standardní denní dávka přípravku Mikomax 50–100 mg tobolky po dobu 7–14 dnů. Terapie může být u pacientů s AIDS delší.

Pro léčbu jiných kandidóz - ezofagitidy, povrchových bronchopulmonálních infekcí, kandidálních lézí močových cest, kůže a sliznic, je k dispozici typická denní dávka 50–100 mg po dobu 14–30 dnů.

Aby se předešlo plísňovým onemocněním u pacientů s rakovinou, měla by být denní dávka léku 50 mg po celou dobu, kdy je pacient ve vysoce rizikové skupině v důsledku léčby cytostatiky nebo ozařováním.

Pro děti

U dětí, stejně jako u dospělých pacientů, závisí délka léčby na účinnosti léčby. Dětská denní dávka přípravku Micomax by neměla překročit denní dávku léků předepsanou pro dospělé pacienty. Lék se aplikuje jednou denně.

Při pokročilých formách kandidózy a kryptokokových lézí se doporučuje množství příjmu léčiva, které je 6–12 mg / kg denně.

Aby se zabránilo plísňovým infekcím u pacientů se slabou imunitou, je léčba předepsána na 3-12 mg / kg denně.

Organismus novorozenců bere Mikomax déle, proto je v prvních dvou týdnech života předepisován ve stejném objemu jako starší děti, ale s odstupem 3 dnů. Děti ve věku od 3 do 4 týdnů dostanou stejnou dávku, ale s intervalem 2 dnů.

Starší pacienti

Pokud je funkce ledvin normální, měli byste dodržovat standardní doporučení pro podmínky užívání léčiva Micomax. U pacientů s renální dysfunkcí, u kterých je koeficient clearance kreatininu nižší než 50 ml / min, je třeba upravit pořadí podávání a dávkování léku podle pokynů pro použití přípravku Micomax u pacientů s renální insuficiencí.

Pacienti se selháním ledvin

Antifungální lék Micomax se vylučuje převážně močí ve své původní formě. V případě jednorázového použití léku není nutné měnit dávkování. U pacientů bez ohledu na věk, s renální dysfunkcí při opakovaném užívání přípravku Micomax, musíte nejprve vstoupit do zvýšeného denního objemu 50–400 mg. Následující dávky by měly být určeny následujícími kritérii:

• koeficient purifikace proteinu kreatininu více než 50 ml / min - dávka se rovná doporučené hodnotě;
• koeficient purifikace proteinového kreatininu je menší než 50 ml / min (bez dialýzy) - dávka se rovná polovině doporučené;
• koeficient purifikace proteinu kreatininu je nižší než 50 ml / min (s dialýzou) - dávka se rovná doporučené dávce po každé dialýze.

Kontraindikace při užívání léčiva

Existují omezení v použití léčiva Mycomax, tj. Určité podmínky, za kterých je použití tohoto léku zakázáno, a to:

• vysoká citlivost na léčivé látky;
• období těhotenství a kojení;
• současné podávání cisapridu, terfenadinu, astemizolu;
• jsou-li odhaleny problémy se srdečním rytmem nebo existuje potenciální pravděpodobnost výskytu těchto poruch.

U dětí, které nedosáhly tří let věku, jsou tobolky Micomaxu zakázány.

Vedlejší účinky

Antifungální lék Micomax může způsobit nepříznivé reakce v těle, pokud se používá nesprávně. Vedlejší účinky léků mohou být rozděleny do orgánových systémů:

• Trávicí systém: průjem, zvracení, změna chuti, nevolnost, nadýmání, bolest v břišní a tříselné oblasti, problémy s játry (hepatitida, zvýšený bilirubin).
• Oběhový systém: trombocytopenie, neutropenie, agranulocytóza, leukopenie, hypercholesterolemie, hypertriglyceridemie, hypokalémie.
• Nervový systém: migrény, závratě, křeče.
• Krycí systém: kožní vyrážka, toxická epidermální nekrolýza, exsudativní erytém, vypadávání vlasů.
• Urogenitální systém: renální dysfunkce.

Mycomax

Mikomax: návod k použití a recenze

Latinský název: Mycomax

Kód ATX: J02AC01

Léčivá látka: flukonazol (flukonazol)

Výrobce: Zentiva, k.s (Česká republika), Fresenius Kabi Rakousko (Rakousko)

Aktualizace popisu a fotografie: 14.3.2018

Ceny v lékárnách: od 219 rublů.

Mycomax - antimykotikum.

Forma uvolnění a složení

Dávkové formy Mycomaxu: t

• Tobolky: neprůhledné, s bílým tělem a černým označením (na kapslích s modrým víčkem - "MYCO 100", na kapslích s modrým víčkem - "MYCO 150"), uvnitř tobolek - bílý prášek se žlutým nádechem nebo téměř bílou barvou (podle 100 mg - 7 kusů v blistrech, v kartonové krabičce po 1, 4 nebo 10 blistrech, po 150 mg po 1 nebo 3 kusech v blistrech, v kartonové krabičce 1 blistru);
• Roztok pro infuze: bezbarvá průhledná kapalina (po 100 ml ve skleněných lahvích tmavé barvy, v lepenkové krabičce, jedna lahvička);
• Sirup: čistá tekutina bez barvy (po 100 ml v lahvích, v kartonovém svazku jedna láhev s odměrkou v soupravě).

Léčivá látka Mikomax - flukonazol: t

• 1 tobolka - 100 mg nebo 150 mg;
• 1 ml roztoku - 2 mg;
• 1 ml sirupu - 5 mg.

• Tobolky: předželatinovaný škrob, monohydrát laktózy, koloidní oxid křemičitý, laurylsulfát sodný, stearát hořečnatý;
• Roztok: chlorid sodný, voda pro injekce;
• Sirup: sacharin sodný, 70% kapalný sorbitol, benzoát sodný, 85% glycerol, třešňová příchuť, monohydrát kyseliny citrónové, karmelóza sodná, čištěná voda.

Složení tobolky: želatina, barvivo patentované modři (E131), černý inkoust Attramentum nigrum (černý oxid železitý, šelak, n-butanol, sójový lecitin, průmyslový methylovaný alkohol, odpěňovací činidlo DC 1510), oxid titaničitý (E171). Navíc složení kapslí s modrým víčkem ("MYCO 100") - oxid železitý je žlutý.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Flukonazol je silným selektivním inhibitorem syntézy ergosterolu v buněčných membránách mikromycetů a patří do třídy triazolových antimykotik.

Mechanismus antifungálního účinku flukonazolu je založen na specifické inhibici aktivity fungálního izozymového systému P450.

Použití přípravku Micomax je účinné v následujících případech:

• oportunistické mykózy, včetně mykóz způsobených Candida spp., včetně generalizovaných forem kandidózy u imunosuprimovaných pacientů; Cryptococcus neoformans, včetně intrakraniálních infekcí; Trichophyton spp.; Microsporum spp.;
• endemické mykózy způsobené Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, včetně intrakraniálních infekcí, a Histoplasma capsulatum (včetně imunokompromitovaných pacientů).

Existují důkazy o vývoji superinfekcí způsobených druhy Candida, které nepatří k Candida albicans, a často vykazují přirozenou rezistenci vůči flukonazolu (zejména Candida krusei). Takoví pacienti mohou vyžadovat jmenování alternativních antimykotik.

Flukonazol vykazuje vysokou specificitu vzhledem k plísňovým isoenzymům systému P450 a má malý vliv na isoenzymy systému P450 u lidí. Jednorázové nebo opakované užívání flukonazolu v dávce 50 mg neovlivňuje metabolismus antipyrinu. Při provádění této dávky v průběhu 28 dnů se koncentrace steroidních gomonů u žen ve fertilním věku nebo plazmatické koncentrace testosteronu v krvi mužů nemění.

Užívání 200–400 mg flukonazolu denně nemá klinicky významný účinek na koncentraci endogenních steroidů nebo na hormonální odpověď na podávání adrenokortikotropního hormonu u zdravých dobrovolníků.

Farmakokinetika

Flukonazol po perorálním podání je dobře absorbován. Jeho biologická dostupnost je 90%. C_max (maximální koncentrace látky) v plazmě po podání nalačno v množství 150 mg je 90% jeho koncentrace v plazmě po intravenózním podání stejné dávky. Současný příjem potravy neovlivňuje absorpci požitého flukonazolu. Čas na dosažení C_max po perorálním podání - 0,5–1,5 hodiny, jeho T_1/2 (poločas) je přibližně 30 hodin.

Flukonazol po intravenózním a perorálním podání dobře proniká do tělních tekutin a tkání. Koncentrace látky ve sputu a slinách jsou podobné plazmatickým hladinám. Obsah flukonazolu v mozkomíšním moku u plísňové meningitidy dosahuje 80% plazmatické hladiny.

Plazmatická koncentrace závisí na dávce. Po 4–5 dnech denní terapie je dosaženo 90% úrovně rovnovážné koncentrace.

Při aplikaci šokové dávky přípravku Mikomax na první den, který je dvakrát vyšší než obvyklá denní dávka, můžete dosáhnout požadovaného stupně rovnovážné koncentrace do druhého dne. Distribuční objem flukonazolu se blíží celkovému obsahu vody v těle. Látka se váže na plazmatické proteiny o 11–12%.

V epidermis, stratum corneum, potní tekutině a dermis jsou dosahovány vysoké koncentrace flukonazolu, které jsou vyšší než jeho sérová koncentrace. Při použití 150 mg flukonazolu jednou za 7 dní je koncentrace flukonazolu ve stratum corneum kůže 23,4 µg / g a týden po druhé dávce - 7,1 µg / g. Koncentrace flukonazolu v nehtech po 4 měsících léčby podle stejného schématu - 4,05 µg / g a 1,8 µg / g u zdravých a postižených nehtů. Šest měsíců po ukončení léčby je stále detekovatelná koncentrace flukonazolu v nehtech.

Látka je odstraněna převážně ledvinami, asi 80% dávky - v nezměněné formě. Clearance flukonazolu je úměrná clearance kreatininu.

Metabolity nejsou v periferní krvi detekovány.

Indikace pro použití

• Generalizovaná kandidóza, včetně diseminované kandidózy, kandidémie, invazivních kandidálních infekcí peritonea, očí, dýchacích cest, endokardu, močového systému;
• Kryptokoková meningitida, kryptokokové infekce kůže a plic, další lokalizace kryptokokózy u pacientů s normální imunitou as různými formami imunosuprese (včetně transplantace orgánů au pacientů s AIDS), prevence kryptokokózy u pacientů s AIDS;
• Akutní a chronická rekurentní forma vaginální kandidózy;
• Candidiasis sliznice (včetně jícnu, dutiny ústní, hltanu), neinvazivní bronchopulmonální kandidózy, kandidózy;
• Prevence plísňových infekcí u zhoubných novotvarů u citlivých pacientů po radioterapii nebo cytotoxické chemoterapii.

Kromě toho je znázorněno použití přípravku Micomax v kapslích a ve formě sirupu: t

• Candida balanitis, prevence míry recidivy vaginální kandidózy u pacientů se třemi nebo více epizodami onemocnění za rok;
• Onychomykóza, pityriasis versicolor, mykóza kůže (včetně mykózy těla, nohou, třísla), kandidóza kůže;
• Hluboké endemické mykózy u pacientů s normální imunitou, včetně parakccidioidomykózy, kokcidiomykózy, histoplazmózy a sporotrichózy;
• Prevence recidivující orofaryngeální kandidózy u pacientů s AIDS.

Kontraindikace

• Současný příjem astemizolu, terfenadinu (pokud je to nutné, podávání flukonazolu v denní dávce 400 mg nebo více (pro kapsle)), cisapridu a dalších prostředků, které přispívají k prodloužení QT intervalu;
• Období kojení;
• Přecitlivělost na flukonazol nebo azolové sloučeniny v blízkosti struktury a pomocných složek přípravku Micomax.

Užívání léku během těhotenství je kontraindikováno, s výjimkou případů závažných generalizovaných forem plísňových infekcí, které ohrožují život matky, a pokud očekávaný klinický účinek převažuje nad možným poškozením plodu.

Podle instrukcí je doporučena opatrnost Mikomaxu, aby byli pacienti s jaterním selháním jmenováni.

Kromě toho jsou kontraindikace užívání tobolek: t

• Malabsorpce glukózy a galaktózy, vrozená intolerance na galaktózu, nedostatek laktázy;
• Hmotnost menší než 40 kg.

U pacientů s jaterní insuficiencí je třeba předepisovat tobolky s opatrností; při užívání flukonazolu v dávce nižší než 400 mg denně a terfenadinu; když se sulfonylmočovinové deriváty používají na pozadí léčby přípravkem Mikomax (riziko zvýšení pravděpodobnosti hypoglykémie), perorální hypoglykemické léky.

U pacientů s poruchou funkce ledvin je třeba postupovat opatrně, přičemž je nutné věnovat zvláštní pozornost pokračování léčby u pacientů s kožními vyrážkami v souvislosti s použitím přípravku Micomax s povrchovou, invazivní nebo systémovou plísňovou infekcí.

Při použití kapslí a roztoku Mikomaxu v období proarytmických stavů u pacientů s rizikovými faktory (organická patologie srdce, nerovnováha elektrolytů, současný příjem látek způsobujících arytmii) je nutné pravidelné lékařské vyšetření.

Přípravek Micomax sirup je předepisován s opatrností v případě selhání ledvin, alkoholismu, kombinace s potenciálně hepatotoxickými léky ve věku do 6 měsíců.

Návod k použití Mikomax: metoda a dávkování

• Tobolky: užívejte ústy;
• Roztok: intravenózně (IV), infuzní rychlost ne více než 20 mg (10 ml) za minutu. Pro přípravu infuzního roztoku můžete použít 20% roztok glukózy, roztok chloridu draselného v glukóze, Ringerův roztok, isotonický roztok chloridu sodného, ​​roztok Hartman, 4,2% roztok hydrogenuhličitanu sodného. Neměňte dávku při převodu pacienta na přípravek Mikomax uvnitř;
• Sirup: perorálně s odměrkou. Před polknutím držte sirup po dobu 2 minut. Speciální uzávěr láhve se otevírá ve směru opačném k pohybu hodinové ručičky po těžkém stisknutí.

Při léčbě dospělých a dětí lékař předepíše dávku a dobu užívání přípravku Micomax na základě klinických indikací a současných patologických stavů.

Doporučené dávkování Mikomaxu pro dospělé: t

• Kryptokoková meningitida a další lokalizace kryptokokových infekcí: první den terapie 400 mg (80 ml), poté 200-400 mg (40-80 ml) 1 krát denně. Doba léčby závisí na klinickém účinku, potvrzeném mykologickým výzkumem, na kryptokokovou meningitidu, obvykle trvá minimálně 6-8 týdnů;
• Prevence recidivující kryptokokové meningitidy u pacientů s AIDS: 200 mg denně (40 ml) po dlouhém průběhu primární terapie po dlouhou dobu;
• Kandidémie, diseminovaná kandidóza a další invazivní kandidální infekce: 400 mg (80 ml) první den a pak 200 mg (40 ml) jednou denně. Pro dosažení klinického účinku lze dávku přípravku Mycomax zvýšit na 400 mg (80 ml) denně. Po intenzivním průběhu protinádorové chemoterapie, transplantaci kostní dřeně, rozsáhlých chirurgických zákrocích na srdci nebo orgánech gastrointestinálního traktu byla pacientům předepsána počáteční dávka 10 mg na 1 kg a udržovací dávka 5 mg na 1 kg hmotnosti pacienta denně. Doba léčby závisí na klinickém účinku a je stanovena individuálně;
• Orofaryngeální kandidóza: 50-100 mg (10-20 ml) 1 krát denně po dobu 7-14 dnů, s významným poklesem imunity, léčba může být prodloužena;
• Atrofická kandidóza dutiny ústní (na pozadí opotřebení chrupu): 50 mg (10 ml) 1 krát denně, léčba po dobu 14 dnů v kombinaci s antiseptickými přípravky pro léčbu protézy;
• Ezofagitida, neinvazivní bronchopulmonální kandidóza, kandidurie, kandidóza sliznic a kůže, jiná lokalizace kandidózy (kromě genitálií): 50-100 mg (10-20 ml) 1 krát denně po dobu 14-30 dnů;
• Prevence recidivy orofaryngeální kandidózy u pacientů s AIDS: 150 mg (30 ml) 1 krát týdně po plném průběhu primární terapie;
• Vaginální kandidóza, Candida indukovaná balanitis: 150 mg (30 ml) jednou uvnitř. Pacienti s třemi nebo více relapsy onemocnění za rok, aby se snížila četnost vaginální kandidózy, jsou obvykle předepisováni profylaktickým podáváním přípravku Micomax v dávce 150 mg (30 ml) 1krát měsíčně po dobu 4-12 měsíců. Někteří pacienti mohou potřebovat častější užívání;
• Prevence kandidózy: 50-400 mg (10 - 80 ml) 1krát denně. Dávka přípravku Mikomax a doba léčby závisí na riziku vzniku plísňové infekce;
• Mykóza kůže nohou, třísla a kandidóza kůže: 150 mg (30 ml) 1 krát týdně nebo 50 mg (10 ml) 1krát denně. Délka léčby je 2-4 týdny, s mykózami nohou - do 6 týdnů;
• Pityriasis versicolor: 300 mg (60 ml) jednou týdně, průběh léčby 1-3 týdny nebo 50 mg (10 ml) jednou denně po dobu 2-4 týdnů;
• Onychomykóza: 150 mg (30 ml) 1krát týdně, léčba pokračuje, dokud neinfikovaný nehet nevyrůstá (na prstech 3-6 měsíců, zastávka 6-12 měsíců);
• Hluboké endemické mykózy: 200-400 mg (40-80 ml) 1 krát denně, doba trvání je stanovena individuálně (pro kokcidioidomykózu - 11-24 měsíců, parakokcidiomykóza - 2-17 měsíců, sporotrichóza - 1-16 měsíců, histoplazmóza - 3-17) měsíců).

Při léčbě dětí se přípravek Micomax podává 1krát denně v dávce vypočítané s ohledem na hmotnost dítěte, ale ne více než u dospělých pacientů.

Doporučené denní dávkování pro děti:

• Kandidóza sliznic: první den - 6 mg na 1 kg, pak 3 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte;
• Generalizovaná kandidóza a kryptokokové infekce: 6-12 mg na 1 kg hmotnosti;
• Prevence plísňových infekcí se sníženou imunitou u dětí s neutropenií, vývoj na pozadí radioterapie nebo cytotoxické chemoterapie: při 3-12 mg na 1 kg dávka závisí na délce trvání a závažnosti indukované neutropenie.

Vzhledem k opožděné eliminaci flukonazolu u novorozenců, během prvních 2 týdnů života dítěte, se doporučuje podávat Mycomax v intervalech 72 hodin, po nichž následuje 2-4 týdny s intervalem 48 hodin.

Starší pacienti (při absenci renální dysfunkce) není nutná.

U pacientů s funkčními poruchami ledvin s jedinou dávkou léku nemění dávku. Při opakovaném použití by měla být denní dávka snížena s ohledem na závažnost ledvinové patologie, doporučuje se, abyste nejprve zadali zaváděcí dávku 50-400 mg, poté, když je clearance kreatininu (CK) vyšší než 50 ml / min, používá se obvyklá doporučená dávka s CK 11-50 ml / min. pacientovi je předepsána ½ obvyklé dávky. Pacientům na pravidelné dialýze se doporučuje, aby po každé hemodialýze užívali jednu dávku přípravku Micomax.

Vedlejší účinky

• Trávicí systém: nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha, změny chuti, nadýmání, abnormální jaterní funkce (žloutenka, hepatonekróza (včetně fatálních), hepatitida, hyperbilirubinémie, zvýšená aktivita alaninaminotransferázy, aspartátaminotransferáza, alkalický fosfát, alkalický fosfát, alkalický fosfát, alkalický fosfát, alkalický fosfát, alkalický fosfát, alkalický fosfát, alkalický fosfát, alkalický fosfát, alkalický fosfát, alkalický fosfát, alkalický fosfát, alkalický fosfát, alkalický fosfát, alkalický fosfát
• Nervový systém: často - bolest hlavy; zřídka - závratě, křeče;
• Krevní systém: vzácně - leukopenie, agranulocytóza, neutropenie, trombocytopenie;
• Močový systém: funkční poruchy ledvin;
• Metabolismus: vzácně - hypertriglyceridemie, hypercholesterolemie, hypokalémie;
• Dermatologické reakce: alopecie, kožní vyrážka;
• Alergické reakce: Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, anafylaktoidní reakce.

Příjem přípravku Mycomax ve formě tobolek může navíc vyvolat nežádoucí účinky:

• Celkové poruchy: vzácně - slabost (včetně svalové), motorický neklid, horečka;
• Dermatologické reakce: často - kožní vyrážka; zřídka - nadměrné pocení, svědění; velmi vzácně, erythema multiforme;
• Nervový systém: vzácně - třes, parestézie, závratě;
• Trávicí systém: vzácně - suchost ústní sliznice, zácpa, anorexie, dyspepsie, cholestáza, poškození jaterní tkáně; vzácně selhání jater;
• Duševní poruchy: vzácně - ospalost, nespavost;
• Imunitní systém: velmi vzácně - svědění, otok obličeje, anafylaxe, angioedém;
• Krevní systém: zřídka - anémie;
• Muskuloskeletální systém: zřídka - myalgie.

Použití roztoku může způsobit poruchy kardiovaskulárního systému ve formě flutteringu nebo ventrikulární fibrilace, což zvyšuje délku QT intervalu.

Také nežádoucí účinek při užívání sirupu může být rozvoj alergických reakcí (kožní vyrážka).

Vedlejší účinky Micomaxu se vyskytují častěji u pacientů infikovaných HIV.

Předávkování

Hlavní příznaky: paranoidní chování, halucinace.

Terapie: symptomatická zahrnuje výplach žaludku, v některých případech nucenou diurézu. Při hemodialýze po dobu 3 hodin klesá plazmatická koncentrace flukonazolu přibližně o 50%.

Zvláštní pokyny

Léčba všech klinických indikací by měla pokračovat, dokud nedojde k úplné klinické a laboratorní remisi, protože předčasné vysazení léčiva vede k recidivě onemocnění. Použití přípravku Micomax by mělo být doprovázeno pravidelným sledováním funkce jater a ledvin, hematologických parametrů.

Vzácné případy toxických změn v játrech, včetně těch s fatálním koncem, byly zaznamenány hlavně v souvislosti se závažnými onemocněními. Neexistuje zjevná závislost hepatotoxických účinků flukonazolu na denní dávku, dobu léčby, věk nebo pohlaví pacienta, účinek je obvykle reverzibilní. Proto, pokud se objeví příznaky zhoršené funkce jater a / nebo ledvin, měli byste přestat užívat Micomax.

Tendence k rozvoji závažných kožních patologií u pacientů s AIDS při užívání mnoha léků vyžaduje zvláštní pozornost této kategorii pacientů. Pokud je zjevné, že vzhled kožní vyrážky s povrchovou plísňovou infekcí lze jednoznačně připsat působení flukonazolu, měl by být přípravek Micomax zrušen. V případě invazivních nebo systémových mykotických infekcí je třeba pečlivě sledovat vyvíjející se vyrážku a pouze v případě výskytu erythema multiforme nebo bulózních změn přerušit léčbu flukonazolem.

Doporučuje se předepisovat lék s opatrností při užívání rifabutinu a dalších léků, které jsou metabolizovány systémem izozymu P-450.

Ve vzácných případech způsobuje Micomax prodloužení QT intervalu a rozvoj komorové tachykardie, jako je pirueta. Častěji je tento účinek pozorován u závažných srdečních onemocnění a více rizikových faktorů, jako je současné použití látek, které přispívají k poruchám rytmu, myopatii a narušení rovnováhy vody a elektrolytů.

Dopad na schopnost řídit motorová vozidla a složité mechanismy

Užívání přípravku Mikomax obvykle neovlivňuje schopnost pacienta řídit motorová vozidla a mechanismy. Pokud se však objeví závratě, ospalost nebo závratě, měl by pacient odmítnout provedení potenciálně nebezpečných činností.

Použití v průběhu březosti a laktace

• těhotenství: užívání přípravku Mycomax je kontraindikováno s výjimkou léčby život ohrožujících nebo závažných forem plísňových infekcí, pokud se očekávaný přínos odhaduje vyšší než možné poškození;
• období laktace: užívání přípravku je kontraindikováno.

Použití v dětství

• tobolky (v kterékoli z dávek): terapie je kontraindikována u dětí s hmotností do 40 kg;
• sirup: pro děti do 6 měsíců se Micomax podává s opatrností.

V případě poruchy funkce ledvin

Mycomax u pacientů s renální insuficiencí je předepisován pod lékařským dohledem.

S abnormální funkcí jater

Přípravek Mycomax u pacientů s jaterní nedostatečností je předepsán pod lékařským dohledem.

Interakce s léky

Současné užívání přípravku Mikomax s jinými léčivými přípravky by mělo být zahájeno pouze po konzultaci se svým lékařem, což zabrání vzniku klinicky významných nežádoucích účinků.

Analogy

Analogy MikoMax jsou: Vero-Flukonazol, Diflucan, Diflazon, Difluzol, Mikroist, Medoflucon, Mikoflucan, Nofung, Nofung, Prokanazol, Flukostol, Fluconat, Fluconed, Fluconol, Fluconol, Fluconol, Fluconol Biflurin, Kanditral, Vikand, Mikonikhol, Technazol, Orungal, Rumikoz.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí:

• Tobolky: při teplotě do 25 ° C;
• Roztok a sirup: na tmavém, suchém místě při teplotě 10-25 ° C.

Doba použitelnosti - 3 roky.

Obchodní podmínky lékárny

Tobolky se dávkují bez lékařského předpisu, sirup a roztok se vydávají na lékařský předpis.

Recenze Micomax

Recenze Micomax různé. Jeho účinnost při léčbě vaginální kandidózy se zpravidla odhaduje jako vysoká. Je třeba poznamenat, že lék má rychlý a dlouhodobý účinek. Recenze léčby onychomykózy nejsou vždy pozitivní. Také naznačují vývoj vedlejších účinků. Cena Mikomaxu je ve většině případů považována za vysokou ve srovnání s analogy.

Cena Mycomaxu v lékárnách

Přibližná cena Mycomaxu (1 nebo 3 kapsle po 150 mg) je 218–230 rublů. nebo 497–580 rublů.