Periferní cévy jsou co

Považujeme-li srdce za centrum oběhového systému (a to, jak bylo uvedeno výše, je špatné, ale je akceptováno jako pohled vhodný pro topografický popis systému), pak mohou být cévy rozděleny do tří skupin vzhledem k jejich centrálnímu orgánu. První skupinou budou tepny,

nesoucí krev v odstředivém směru od srdce k periferii. Druhou skupinu tvoří vlasové cévy nebo kapiláry, které rozdělují krev a živiny, které nese v hmotě periferních orgánů. Třetí skupinu tvoří žíly, které přenášejí krev v dostředivém směru od orgánů k srdci. Každá z těchto tří skupin plavidel má znaky ve tvaru, způsob větvení a strukturu stěn, což odpovídá vlastnostem jejich funkcí.

Krev protéká tepnami s velkou rychlostí pod vysokým tlakem kontrakčních stěn komor srdce; proto jsou tyto cévy relativně malé, úzké, zejména tam, kde je rychlost proudění krve větší - v blízkosti srdce, a mají silné, elastické stěny, které mohou odolávat silnému krevnímu tlaku. Při malém počtu si tepny vybírají většinou pokryté cesty, jsou umístěny v místech, kde jsou chráněny před tlakem přilehlých svalů a zvenčí, a to v širokých a hlubokých mezerách mezi svaly, pod hustou fascií a v kostech. Na končetinách dávají přednost ohybové straně, která je méně vystavena vnějším vlivům. Pouze v místech, kde chybí dostatečně pokryté cesty, leží blízko kůže a tyto vzácné body se používají ke studiu pulsu. Taková skrytá poloha tepen je bezpochyby zařízením, které zajišťuje rovnoměrné a konstantní dodávání krve do orgánů; stejná zařízení mohou být viděna ve způsobu větvení tepen. Nejdříve si všimneme, že jak se tepny rozvětvují, šířka arteriální cesty se zvyšuje, to znamená, že součet větví otvorů je vždy větší než clearance hlavního kmene, ze kterého pochází. Tento jev je zařízení, které zajišťuje stálost množství krve proudící cévami v každé jednotce času a je vnímáno tepnami ze srdce. Vzhledem k tomu, že se rychlost průtoku krve postupně snižuje se vzdáleností od srdce, její průběh se rozšiřuje a vyrovnává tak pokles rychlosti. Dále, s ohledem na možný tlak na tepny ze strany sousedních orgánů, které mohou redukovat lumen cévy, jsou mezi nimi všude anastomózy, tj. Spojovací kanály, které umožňují obtok nebo kolaterální průtok krve do tohoto orgánu. Tyto anastomózy se zvyšují, protože se pohybují pryč od srdce a jsou obzvláště četné v orgánech a částech těla, které jsou velmi pohyblivé, jako například žaludek, střeva, klouby, kartáč na ruce, atd. V takových orgánech tvoří tepny s četnými anastomózami celé sítě. Spojení tepen mezi sebou prostřednictvím anastomóz pokračuje ve většině orgánů až do úplného konce tepny, kde tepny přecházejí do kapilár. V některých orgánech, jako jsou ledviny, mozek a možná i kůže (Spalteholz), krátce před pohybem do kapilár přestanou tepny anastomózy a tvoří tzv. Terminální tepny, tj. Malé kmeny, z nichž každá je přiřazena ke specifické oblasti orgánu, která se rozvětvuje v ní, bez toho, aby spojovací větve byly přilehlými tepnami: i kapiláry pocházející z této tepny se rozvětvují na přesně vymezených hranicích daného území, aniž by šly do sousedních a nespojovaly se s jejich kapilárami. Podobně, žíly, nebo spíše žíla, která je tvořena z této skupiny kapilár, zatímco leží na území, vybavená jednou terminální tepnou, se nepřipojí k sousedním žilám. Orgány s terminálními tepnami se tedy rozpadají do oddělených laloků, z nichž každý má zcela izolovaný malý systém krevních cév, a pokud se zastaví průtok krve, například koncová tepna je blokována krevní sraženinou, krevní oběh na ní se zastaví úplně; může Ale opakujeme, že v těle je jen málo takových orgánů; naopak většina je opatřena anastomózami všech kategorií cév a se všemi podmínkami pro tvorbu kolaterálního průtoku krve v případě obstrukce v jedné nebo jiné nádobě.

Kromě všech popsaných zařízení v arteriálním systému, které mají jednu nebo jinou hodnotu pro mechanismus krevního oběhu, lze v metodě rozvětvení tepen na místech pozorovat jasnou segmentaci. To je přesně tam, kde se v kostech a svalových systémech výrazněji projevuje segmentace, přesně na hrudní a břišní části těla. Hlavní arteriální kmen, aorta, opakovaně resetuje identické větve na každý segment stěn rostlinných a živočišných trubek, které (větve) tvoří ve svém segmentu více či méně kompletní arteriální prstence. Tento jev se opakuje v kostech, svalech a kůži.

Zbývá ještě poznamenat, že existuje další fenomén ve způsobu větvení tepen: většinou následují stejné cesty jako nervy a často se živí stejnými oblastmi, které jsou zásobovány z doprovodných nervových kmenů (i když přibližně). Taková náhoda vaskularizace a inervace je patrná zejména v trupu a hlavě.

Struktura stěn tepny také reaguje na funkci těchto cév. Stěny jsou tlusté, pružné, což způsobuje, že nádoba je prázdná, ne aby se zhroutila úplně *. Jednoduchou disekcí je snadné určit tři membrány ve stěnách tepen: vnitřní - intima, médium nebo svalová média. muscularis, a vnější - adventitia. Vnitřní obal, spíše tenký, průsvitný, se skládá z elastické tkaniny, představující zvláštní typ této tkaniny, zvané fenestratae. Jeho povrch, obrácený k nádobě, je pokryt vrstvou plochých buněk - endotelu. Intima, která má značnou elasticitu, je zároveň křehká a roztržená snadněji než ostatní mušle. Když se tedy obvazy (ligatury) aplikují na tepny nebo když se řezají tepny intima a krvácí, intima se velmi brzy zlomí pod tlakem nitě nebo nástroje a zvraty uvnitř lumen tepny - je to jev, který se vypočítá jako stav příznivý pro zastavení krvácení. Střední vrstva, membrana muscularis, je vrstva prstencových svazků vláken hladkého svalstva, které jsou smíchány s více či méně elastickou tkání. Množství této nečistoty se liší podle kalibru tepen: ve velkých kmenech v blízkosti srdce je elastická tkáň ve středním pouzdru tak hojná, že převládá nad svalovou hmotou. Když se vzdalujete od srdce a snižujete tloušťku kmenů, snižuje se přísada elastické tkáně a svalová tkáň se dostává do popředí. V malých tepnách, v blízkosti přechodu do vlasových cév, již svalová tkáň tvoří střední membránu. Tato změna ve složení středního obalu přímo souvisí s rozdílem v mechanických podmínkách, ve kterých tyto a další tepny stojí. Ve velkých kmenech se krev pohybuje pod přímým vlivem svalové síly srdce a stěny tepen musí odolávat pouze bočnímu tlaku krve. Čím větší je však srdce, tím menší je vliv síly srdce (kvůli ztrátě síly na překonání tření krve proti stěnám krevních cév), a proto existuje tkáň, která se může stahovat, svalnatá, aktivně pomáhá srdci. Aktivní kontrakce střední membrány malých tepen, v normálním stavu, lehce znatelné díky jejich pravidelné periodicitě a nevýznamnému objemu, se stávají mnohem více patrnými při bolestivých procesech, kdy se tvrdé kontrakce, způsobují lokální anémii nebo záda, kdy jsou svaly uvolněné, lokální plet. Kontrakce svalové vrstvy cév, jako ve všech svalech, jsou ovlivňovány nervy, které doprovázejí cévy všude (systém vazomotorických nervů). Vnější skořápka, adventitia, je vrstva zhuštěného vlákna, která obléká tepnu jako svalová fascie, bez definitivní hranice přechází do volné celulózy, v jejímž objemu jsou tepny obvykle položeny spolu s jejich doprovodnými žíly a nervovými kmeny. Adventitia však také obsahuje příměs podélně se rozprostírajících svalových svazků, ve kterých se liší od fascie. Adventitia arteriarum je hlavně umístění malých plavidel, která krmí samotné stěny tepen, tzv. vasa vasorum, které se nacházejí na velkých a středních tepnách. Tepny, které dávají této síti, většinou nepocházejí z kmene, který je napájen, ale ze sousedních, tj. Z velkých větví. Žíly odpovídající jim někdy tvoří spíše tlusté plexusy, které také vylévají do přilehlých žilních kanálů. Smyčky krmných nádob pronikají do tloušťky svalové (střední) pochvy tepen: ale ve vnitřní (intimě) nejsou žádné cévy, nebo alespoň velmi málo. Nervy jsou také položeny v tloušťce dvou vnějších skořápek.

(Toto je okolnost, zevnějšená tepna na mrtvole, kde oni neobsahují krev (v posledních okamžicích života, krev je kompletně odstraněna do chlupatých cév a žil), a to bylo starověký důvod volat tyto cévní tepny, tj., Cévy. nést vzduch.)

Stěny plicní tepny sestávají ze stejných vrstev, ale obecně jsou mnohem tenčí. Mezera, aortální stěna na začátku oblouku má tloušťku 2-2,5 mm, v a. plicní dosahuje pouze 1 mm, což odpovídá menší síle pravé komory.

Druhá kategorie plavidel - vlasy nebo kapiláry, vyskytující se ve velkém počtu malých tepen, je vždy sítí zkumavek, které mezi sebou mají velmi malý průměr. U lidí se průměr kapiláry mění pouze v rozmezí 0,005-0,010 mm. Součet lumenů všech kapilár dané oblasti však vždy významně převyšuje lumen tepny, ze které vznikly, a proto krevní tok v nich významně zpomaluje a boční tlak na stěny se stává zanedbatelným. Tvar a velikost smyček kapilární sítě je velmi různorodá v různých orgánech: ve vláknitých orgánech, co jsou svaly, nervy atd., Jsou smyčky obvykle podlouhlé; v parenchymálních orgánech, jako jsou žlázy, mají smyčky jiný tvar v závislosti na struktuře samotného orgánu *. Stěny kapilár jsou extrémně tenké: sestávají z jediné vrstvy endotelových buněk, která představuje pokračování vrstvy těchto buněk, která lemuje vnitřní povrch intimních tepen. Všechny zbývající vrstvy stěn tepny postupně mizí, když arterie přecházejí do kapilár: možná pouze adventitie pokračuje poněkud na kapilárách ve formě nejtenčí, obtížně otevřené sítě vláken.

(Jestliže tvar sítě kapilár má nějaký význam, pak to bude popisováno s větvením odpovídajících tepen.) T

Velký lumen kapilární sítě a zpomalení průtoku krve v ní, stejně jako ztenčení stěn těchto cév, jsou fenomény, které jsou v souladu s jejich podáváním. Jejich funkcí je výměna nových živin, které jsou přiváděny krví do orgánů, pro živiny, které byly krmeny, což krev přenáší pryč od orgánů. Tato výměna se provádí osmózou těchto dvou kategorií látek přes kapilární stěnu, a proto je příznivý pomalý průtok krve a nevýznamná tloušťka stěn cév.

Stěny vlasových cév mají aktivní kontraktilitu, která také závisí na působení nervů. V důsledku toho, v případě jejich silné kontrakce, na periferii cévního systému, tam jsou místa kolem kterého krev, obcházet kapiláry, moci být přímo poslán k žilám. Takové arteriální-venózní anastomózy byly doposud pozorovány hlavně v částech vzdálených od srdce, jako je obličej (Chausov), konce prstů, penis atd. (Goyer), ale možná jsou i jiná místa.

Krevní cévy třetí kategorie, nesoucí krev v dostředivém směru, se nazývají žíly - venae. Jejich distribuce v orgánech, vnější forma a vzájemné korelace představují mnohem větší rozmanitost a lokální charakteristiky. Vytváření vlasových cév, malé žíly obvykle padají blízko koncových tepen, což odpovídá místu větvení kapilár. Průměr těchto počátečních žil je mnohem větší než průměr tepen; málo z toho, na mnoha místech se žíla zdvojnásobuje, takže ne jednu, ale dvě žíly doprovázejí tepnu (venae comitantes) a průměr každého z nich stále přesahuje průměr tepny. Tato dualita žil není všimnuta všude; je neustále pozorován na dolních a horních končetinách a na vnějším povrchu dolní poloviny těla na horní polovině těla, na krku a hlavě dvojité žíly existují pouze na místech.

V dutinách je dualita žil doprovázejících tepny již výjimkou (venae spermaticae internae). Pravidlo je naopak; jednotlivé žíly v každé tepně. Dokonce i ty žíly, které začínají vně dutin, ve formě dvou venae comitantes, se stávají jedinými, když se pohybují do dutiny (vv. Pudenclae, glnteae, atd.). Ale některé břišní orgány, často přeplněné obsahem, jako je konečník, močový měchýř, děloha, vagina, jsou novou vlastností: jejich žíly jsou mnohem četnější než žíly a tvoří celé sítě nebo plexusy.

Na periferii těla je velmi častá další forma dilatace žilního lůžka, je to tvorba žil, které nejsou doprovázeny tepnami. Svou polohou, na rozdíl od žil, které doprovázejí tepny a leží hluboko, se nazývají subkutánní nebo povrchní. Existují však místa, jmenovitě dutina lebky, kde jsou také hluboké žíly, které nejsou doprovázeny tepnami. Na jejich cestě se žíly anastomózy navzájem nesrovnatelně více než tepny, což je zajištěno kolaterálním odběrem krve z orgánů, v případě jakékoli překážky nebo kontrakce. Nicméně, na rozdíl od tohoto pravidla, tam jsou místa nastavená ve vztahu k odlivu zástavy extrémně nepříznivý: oni mají jen jeden způsob pro venous krev. Tato místa však představují vzácnou výjimku a budou uvedena v soukromém popisu žil. Potřeba existence kolaterálních drah pro žilní krev je mnohem větší než v arteriálním systému a je způsobena na jedné straně bezvýznamností síly, která tlačí krev skrze žíly, přičemž druhá tenkost jejich stěn, která nemůže odolávat vnějšímu tlaku, například tlaku stahujících sousedních svalů.

Organizace stěn žil z histologické strany se neliší od struktury tepen: mají stejné tři membrány - membr. intima, muscularis et adventitia. Pouze muscularis je vyvinut neporovnatelně slabší, a podle počtu podélných svazků svaloviny adventitiae se dostanou do popředí. Množství elastické tkaniny je také menší. Z toho se stěny krve z krve vytratí a lumen zmizí. V některých místech, jako například v žilách dura mater, ve žilách sleziny, játrech atd., Není střední svalová vrstva vůbec a stěna je tvořena pouze intimou a adventitií (druhá bez svalů). Ale zde mají žíly zvláštní povahu: jejich stěny jsou pevně přiléhající k okolním hustým tkáním, a proto, navzdory absenci svalové tkáně a elastické chudobě, nespadají při vyprazdňování. Charakteristiky organizace stěn žil zahrnují ventily, tvořené místy jejich vnitřního obalu. Tyto ventily mají přesně stejné zařízení jako ventily komorového vývodu srdce. Jedná se o záhyby vnitřní skořepiny, semi-lunárního tvaru, jehož zaoblený okraj je připevněn ke stěně a rovný (nebo konkávní) je volný. Výsledkem je vytvoření kapsy na stěně nádoby, směřující k otvoru ve směru průtoku krve. Tyto ventily obvykle sedí dva v řadě a vždy ne daleko od křižovatky dvou žil nebo větve spadající do velkého kmene, takže počet ventilů (párů) v dané žíle je téměř stejný jako počet jeho větví. Venózní ventily jsou zařízení, které zabraňuje zpětnému proudění krve v případě překážky na cestě; v tomto případě krev proudí do dutiny kapes, vyplňuje ji, způsobuje ohnutí ventilu od stěny a do určité míry blokuje lumen. Dva takové ventily, sedící vedle sebe, s mírným natažením žíly, postačují k blokování lumenu. Samozřejmě může dojít k takovému protažení žíly, při kterém už na to nebudou dostatečné. Přímo nad ventily, žíly často představují malá rozšíření. Takové ventily se nacházejí hlavně v těch žilách, které jsou vystaveny vnějšímu tlaku, jako jsou žíly končetin, na krku atd., Stejně jako v hlubokých žilách, které přenášejí krev dozadu od dna, zdola nahoru, jako pánevní. Žíly, dobře zakryté v lebeční dutině, hrudníku a břiše, nemají žádné ventily.

Místa v žilách lze nalézt jiný druh ventilů - single. Jedná se o semilunární záhyby, umístěné jeden po druhém na samých otvorech venózních větví. Takové ventily se nacházejí v těch větvích, které spadají do kmenů v pravých úhlech; nacházející se na spodní polovině okraje díry, odvádějí proud krve z větve ve směru proudění krve v hlavním kmeni.

Protože pohyb krve v žilách je dělán pod vlivem malého pozůstatku síly kontrakcí srdce, který je přenášen k nim přes krevní cévy vlasových cév, v nich, kromě ventilů popsaných nahoře, tam jsou také pomocná zařízení, která Braune věnoval pozornost. Je to jako čerpadlo, které se změnilo v některé segmenty velkých žil. V některých místech, například, v popliteal dutině (vena poplitea), pod pupartitovým vazem (v. Cruralis), v podpaží (v. Axillaris), pod klíční kostí (v. Subclavia), stěny žil jsou docela hustě fúzované s obklopujícími pohyblivými částmi, co jsou fascia, svaly a šlachy, kosti. V důsledku toho, když se pohybují pohyblivé části od sebe, stěny žíly se protahují v různých směrech a její dutina se stává objemnou. K vyplnění růstu dutiny může krev v této části žíly pocházet pouze z jejích okrajových větví, protože centrální část žíly je obvykle oddělena od sacího segmentu ventily. Když se části obklopující žílu pohybují dozadu, zhroutí se a přebytečná krev, která k ní proudí, může být odstraněna pouze v dostředivém směru, tj. Do srdce, protože další ventily ležící v periferních částech žíly brání proudění krve dozadu. Takové sací dilatace žil na určených místech se vyskytují při každém pohybu končetin (například při chůzi), což výrazně urychluje odtok žilní krve. Všechny velké žilní kmeny vložené do hrudníku a břicha mají stejnou vlastnost. Nemluvě o sacím účinku hrudních žil v závislosti na dýchání (inhalaci) a za jiných podmínek břišní žíly nasávají krev z periferních žil. Braune ukázal, že rozdílná poloha trupu a končetin ovlivňuje kapacitu centrálních žil. Existují dvě extrémní polohy těla, které poskytují největší a nejmenší kapacitu žilního systému. Nejmenší kapacita centrálních žil je vidět v pozici, že děloha dělohy má v děloze (hlava je snížena na hrudi, tělo je ohnuté dopředu, paže jsou zkřížené na hrudi, nohy jsou přivedeny do žaludku a ohnuté na kolenou). Největší kapacita je vidět v pozici, kterou člověk instinktivně přijímá, chce se protáhnout (hlava je vyhozena zpět, tělo se rozprostírá, paže natažené dozadu a nahoru, nohy od sebe).

Kromě tří kategorií cév, které jsou běžné v celém těle, tj. Tepen, vlasových cév a žil, byly v některých místech formace sui generis zavedeny do kruhu krevních cév, které jsou důležité pro speciální potřeby určitých orgánů. Jedná se o dutiny nebo dutiny, kavernózní tkáň (v kavernózních tělech genitálií), slezinu a kostní dřeň. Takové útvary představují nepravidelné mezery v množství tkáně, do které vlasové cévy vstupují (ve slezině, těhotné děloze a kostní dřeni - Goyer, nebo malé žíly v tělních dutinách - Frey). jejich dutin. Tak, sinusy jsou jako místní rozšíření vlasových cév nebo žil.

Spolu s dutinami by měl být položen tzv. Nádherný plexus - retia mirabilia. Tyto útvary se nacházejí ve velmi omezeném počtu oblastí a jsou více charakteristické pro zvířata. Rete mirabile není nic jiného než náhlý rozpad tepen nebo žil do mnoha identických větví, které tvoří kartáč. Větve těchto konců pocházejí z kmene a druhá do chlupatých cév.

Periferní cévní onemocnění - příčiny, symptomy, diagnostika, léčba a prevence

Co je onemocnění periferních cév?

Periferní vaskulární onemocnění (PSS) je porucha, která omezuje nebo blokuje cévy končetin a v důsledku toho klesá průtok krve do těchto částí těla.

Krevní cévy vykonávají mnoho funkcí.

Příčiny onemocnění periferních cév

Nejčastější příčinou onemocnění periferních cév (LPS) je ateroskleróza, tj. Tvorba plaků na stěnách tepen. Když se arteriální stěna zhušťuje, lumen cévy se zužuje. Během fyzické aktivity nemohou tyto zúžené cévy dostatečně dodávat krev do svalů. Ve svalech je bolest a slabost. Příznaky obvykle zmizí na pozadí odpočinku.

Nejčastěji se ZPS vyskytuje u mužů starších 50 let. Přítomnost diabetu významně zvyšuje riziko vzniku ZPS. Typické je současné onemocnění srdce způsobené zúžení koronárních tepen. Nejčastější příčinou ZPS je ateroskleróza.

Rizikové faktory

• obezita;
• sedavý způsob života;
• kouření;
• diabetes;
• vysoký cholesterol;
• hypertenze.

Příznaky onemocnění periferních cév

Charakteristickým znakem je bolest ve svalech na pozadí fyzické námahy. Nejčastěji se vyskytují ve svalech nohy, ale mohou být i v jiných oblastech. Bolest je obvykle zmírněna odpočinkem. U mužů je periferní vaskulární onemocnění často doprovázeno erektilní dysfunkcí.

Jak se cévy zužují, zvyšují se známky onemocnění. Zasažená končetina roste studená a bledá. Možná, že vzhled kožních vředů, není léčitelné. Kůže je suchá, vlasy vypadávají. Může dojít ke znecitlivění a přecitlivělosti na chlad.

Nejběžnějším příznakem onemocnění periferních cév je bolest nohou při chůzi. Bolest se může objevit v jakékoli oblasti nohy. Lokalizace bolesti závisí na tom, kde jsou postižené žíly. Bolestivé pocity se mohou objevit v oblasti telat, dolních končetin a dokonce i hýždí.

Nejmasivnější nádoba, která je zodpovědná za zásobování celé nohy krevními buňkami, se nazývá aorta. Pokud není poškozen, vnitřek aorty bude hladký. Během progrese aterosklerózy se však na tuto cévu začíná ukládat plak a v důsledku toho se aorta zužuje. V důsledku toho trpí krevní oběh celé nohy, postrádá stopové prvky a částice kyslíku. Je to kvůli nedostatečnému zásobování krví bolestí.

Dalším příznakem, který indikuje vývoj onemocnění periferních žil, je přerušovaná klaudikace. V tomto případě, ve stavu odpočinku, nepříjemné a bolestivé pocity v nohách chybí a vyskytují se pouze při chůzi. Bolest není povinným příznakem, kulhání se může vyskytnout i v extrémně vzácných případech, například při výstupu na horu. Klinické projevy nezmizí, ale začnou se zvyšovat.

V tomto případě se musíte poradit s lékařem. V žádném případě by neměl váhat. Klinickými projevy patologických stavů periferních tepen jsou také křeče, pocit zmáčknutí.

Výše uvedené klinické projevy se objevují s rozvojem onemocnění v přibližně 60% všech případů. Existuje celá řada příznaků, které indikují progresi onemocnění.

• vypadávání vlasů;
• bledost kůže nohou;
• desenzibilizace;
• suchá kůže

Popisy symptomů periferního cévního onemocnění

Co je onemocnění periferních cév?

Periferní vaskulární onemocnění je porucha, která snižuje nebo blokuje cévy končetin a v důsledku toho klesá průtok krve do těchto částí těla. Periferní vaskulární onemocnění (PVD) je také známé jako onemocnění periferní tepny (PAD) a periferní obliterativní endarteritida (PAOD).

Periferní cévní onemocnění, kardiovaskulární onemocnění jsou jedinečná u všech kardiovaskulárních onemocnění v tom smyslu, že tato porucha ovlivňuje tepny přenášející krev do rukou a nohou, kromě těch, které dodávají krev do hlavy a srdce.

Periferní vaskulární onemocnění: důsledky

Když se člověk stane obětí periferního cévního onemocnění, trpí bolestí a chodící chůze vedou ke ztrátě pocitu v dolních končetinách. Navíc, v některých případech, periferní vaskulární onemocnění také vede k gangréně, onemocnění, které vyplývá z rozpadu tkáně, nedostatku správného krevního oběhu nebo infekce.

Faktory zodpovědné za onemocnění periferních cév

Bylo zjištěno, že kouření cigaret a jiných typů užívání tabáku je příčinou 75% všech onemocnění periferních cév. Nejdůležitější je, že pasivní kouření může také způsobit změny v krvi, sliznici krevních cév (endotel) a propagaci PVD. Další faktory vedoucí k PVD jsou:

• vysoký krevní tlak
• kardiovaskulárních onemocnění
• osobní historie pad
• nadměrná přítomnost triglyceridů, lipoproteinů s vysokou hustotou a cholesterolu v krvi, známých jako dyslipidemie
• diabetes
• stárnutí
• nečinnosti

Jak kouření způsobuje periferní vaskulární onemocnění?

Je dobře známo, že ve srovnání s lidmi, kteří nikdy nekouřili, je riziko, že se stanou obětí PVD nebo PAD, 16krát vyšší u kuřáků a sedmkrát vyšší u kuřáků. Podle klinických studií provedených za účelem posouzení vztahu mezi kouřením a PAD nepřetržité kouření vede k ateroskleróze a činí kuřáky oběťmi periferních cévních onemocnění. Když člověk zneužívá kouření, škodlivé chemikálie přítomné v tabákových výrobcích, urychluje srážení krve. To dále blokuje tepny a krevní cévy, které přenášejí krev na nohy, ruce a nohy, nakonec se kuřák stává obětí PVD.

Dlouhodobá závislost na kouření způsobuje PAD u mladých žen. Kromě toho, ženy, které nemohou přestat kouřit na dlouhou dobu, zpravidla vykazují rysy syndromu PVD, stejně jako "předčasná ateroskleróza".

• Kouření a Buergerova choroba
• Kouření a šedý zákal
• Kouření a leukoplakie
• Kouření a peptický vřed
• Syndrom kouření a náhlého úmrtí kojenců (SIDS)
• Kouření a onemocnění štítné žlázy
• Kouření a neplodnost
• Účinky kouření
• Účinky kouření na kůži
• Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN)
• Kouření a rakovina

Symptomy a léčba onemocnění periferních cév

Patologie krevních cév přispívají k narušení dodávky kyslíku a živin do vnitřních orgánů a systémů. Onemocnění periferních tepen je ve většině případů způsobeno aterosklerotickými změnami na vnitřních površích. Rizikem onemocnění je potřeba chirurgického zákroku v případě pozdní žádosti o odbornou pomoc.

Primární zdroje patologie

Ateroskleróza je hlavním provokatérem onemocnění v oblasti periferních cév. Onemocnění se vyvíjí postupně s postupným vrstvením lipidů na cévních stěnách. Prvky, kombinované s vápníkem, jizevnatými a jinými tkáněmi, umožňují vznik aterosklerotických výrůstků, což vede k významnému vytvrzení stěn tepny.

Desky zužují lumen cév, což brání volnému toku krve. Problém může částečně překrýt dutinu tepny nebo ji zcela zablokovat.

Jsou prezentovány další primární zdroje vývoje patologického procesu:

Krevní sraženiny - oddělená krevní sraženina je schopna zcela zablokovat průchod krve jednou z cév.

Diabetes mellitus - dlouhotrvající onemocnění vyvolává neustále zvýšenou hladinu glukózy v krevním oběhu hotelu. Při onemocnění dochází k poškození krevních cév - s postupným zužováním a zeslabováním stěn. Souběžným onemocněním u těchto pacientů je neustálé zvyšování krevního tlaku, významné množství lipidů, které pomáhá urychlit progresi aterosklerotického onemocnění.

Zánětlivé procesy - abnormální odchylka se nazývá "arteritida" a může vyvolat oslabení a zúžení krevních cév. Samostatné autoimunitní patologie způsobují vaskulitidu, s poškozením malých cév, což vede k následnému narušení tkání vnitřních orgánů.

Infekční léze - zánětlivé procesy vyvolané bakteriální mikroflórou, vedou ke zúžení lumenů, oslabení cévních stěn a blokování prokrvení tepen. Nejznámějšími a nejběžnějšími problémy tohoto typu jsou syfilis a salmonelóza.

Anomálie struktury - odchylky v normativní struktuře cév jsou schopny vyvolat jejich zúžení. Zdroje tvorby anomálního stavu zůstávají neznámé, většina z nich je výsledkem vrozených abnormalit. Patologie Takayasu je onemocnění, které poškozuje krevní cévy v horních končetinách a vyskytuje se hlavně u žen z Asie.

Trauma - arteriální cévy mohou být poškozeny v důsledku různých incidentů - od nehod aut a končících pády z výšky.

Kromě výše uvedených zdrojů vzniku patologického procesu existují různé předpoklady pro jeho výskyt. Mezi hlavní možné rizikové faktory patří:

• dědičná predispozice - v přítomnosti blízkých příbuzných nemocí kardiovaskulárního oddělení, zaznamenaných srdečních infarktů a lézí mrtvice se šance na podobné problémy několikrát zvyšují;
• věk pacienta - když dosáhne 50. výročí;
• nadváha nebo obezita různých stupňů;
• nedostatek nezbytné motorické a fyzické aktivity, zjevná hypodynamie;
• chronická závislost na nikotinu;
• diabetes;
• zvýšený krevní tlak;
• vysoký cholesterol v oběhovém oddělení.

Pravděpodobnost vzniku periferního arteriálního onemocnění se několikrát zvyšuje u pacientů s akutním infarktem myokardu, cévní mozkovou příhodou nebo ischemickou chorobou srdečního svalu.

Symptomatické projevy

Pouze polovina pacientů s poškozením periferních cév má klinický obraz onemocnění. Ve většině případů je tento problém vyvolán nedostatečným krevním oběhem ve svalových tkáních dolních končetin. Výskyt symptomatických příznaků závisí na stupni poškození tepny a závažnosti poruch oběhového systému v cévě.

Běžným projevem tohoto abnormálního procesu je bolestivý pocit v problémové končetině, v místě lokalizace hlavních svalových tkání - v gluteální, femorální oblasti, v oblasti dolní končetiny, na jedné nebo obou stranách.

Syndrom bolesti je charakterizován určitými abnormalitami:

Vytvoření stavu nepohodlí ve chvílích fyzické nebo motorické aktivity - při chůzi nebo šplhání po schodech. Náhlé útoky způsobí, že se pacient zastaví.

Výskyt negativních projevů je spojen se zvýšenými potřebami svalové tkáně v příchozím kyslíku v momentech vnějšího zatížení. Stenózy nebo okludované arteriální cévy nemohou zvyšovat množství přicházející krve, což vyvolává nedostatek kyslíku a živin.

Tento typ odchylky se někdy nazývá přerušovaná klaudikace. Na straně pacienta tento problém vypadá jako mrazivá a otravná bolest v problémové končetině. Pacienti si stěžují na pocit těžkosti a únavy ve svalových tkáních nohou.

Křečové stahy svalů mohou být vyvolány nejen patologií periferních cév. Takové nestandardní svalové kontrakce vznikají pod vlivem fyzické nebo motorické aktivity a spontánně vymizí po odpočinku.

Když je problémová nádoba zcela zablokována, negativní projevy jsou přítomny v noci, když je pacient v horizontální poloze. Pro snížení úrovně bolesti musí oběť snížit končetinu.

Patologické procesy v periferních tepnách se mohou projevit dalšími klinickými příznaky:

• bolest v hýždě;
• pocit brnění, necitlivost nebo silná slabost nohou;
• v klidovém období může být v oblasti prstů mírný pocit pálení;
• na distálních částech dolních končetin se mohou objevit dlouhodobé neléčivé povrchy ran;
• každá z poraněných nohou má zvýšenou citlivost na změny teplotního režimu - když indikátory klesají, pacienti mění svůj tón pleti z blanšírování na modravě hnědou barvu;
• absolutní nebo fokální ztráta vlasů na nohou;
• rozvoj impotence;
• časté houbové léze ovlivňující nohu.

Pokud jsou tyto symptomatické rysy zaznamenány u pacientů ve chvílích absolutního odpočinku, pak odchylka indikuje výrazné hladiny dekompenzace v oběhové části dolních končetin.

Diagnostická vyšetření

První konzultace specialisty zahrnuje vizuální kontrolu, sběr anamnestických údajů:

• palpační vyšetření problémových oblastí;
• vyšetření a posouzení stavu kůže - stanovení změn struktury a barvy;
• měření krevního tlaku;
• počet pulsů;
• identifikace úrovně dědičné predispozice;
• studovat ambulantní karty - zjistit všechny nemoci předcházející patologickému procesu.

Po nastavení předběžné diagnózy je pacient odeslán do řady instrumentálních studií:

• Ultrazvuk - umožňuje zjistit celkový stav svalové tkáně a stupeň arteriálního vaskulárního onemocnění;
• angiografie - určená k identifikaci oblastí zúžení tepen, rychlosti průchodu krve skrze ně;
• stanovení úrovně a umístění hlavních oblastí aterosklerotických porostů.

Vztah mezi tlakem v dolních a horních končetinách umožňuje podrobné posouzení povahy změn v tepnách. Klinické krevní testy ukazují hladiny cholesterolu v krvi, což naznačuje přítomnost aterosklerózy.

Po nastavení konečné diagnózy doporučuje odborník pacientovi nejvhodnější léčbu.

Metody léčby

Jakákoliv léčba začíná obecnými doporučeními ošetřujícího lékaře ohledně revize obvyklého způsobu života. Základem je vyloučení možných rizikových faktorů, jejichž přítomnost vyvolává poškození periferních arteriálních cév.

Obecné požadavky zahrnují:

• zbavení se chronické závislosti na tabákových výrobcích - prostřednictvím nezávislého úsilí o dobrovolnictví, za pomoci drog nebo návštěvy psychoterapeuta;
• přechod k aktivnějšímu životnímu stylu - zvýšení fyzické a fyzické aktivity, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, sportovní trénink a výuka v bazénu sníží úroveň bolestivých pocitů;
• přechod na doporučenou dietu - všechny potraviny musí obsahovat minimální množství škodlivých látek, které vyvolávají tvorbu aterosklerotických porostů;
• snížení nadměrné tělesné hmotnosti - neustálé sledování vlastní hmotnosti sníží zátěž na krevní oběh;
• monitorování krevního tlaku, hladiny cholesterolu a glukózy v krevním oběhu umožní včasnou prevenci vývoje patologického procesu.

Léčba léky zahrnuje snížení krevních lipidů a cholesterolu. Komplexní léčba zahrnuje příjem určitých podskupin drog:

• protidestičková léčiva - léky zabraňují adhezi krevních destiček a tvorbě krevních sraženin, které mohou blokovat lumen krevních cév nebo je zcela ucpat;
• sedativa nebo sedativa;
• léky, stabilizující ukazatele krevního tlaku.

V některých případech konzervativní léčba nemusí mít požadovaný účinek. Pro pacienty se doporučuje chirurgický zákrok.

Operační techniky jsou předepsány pro protrahovaný průběh onemocnění, vícenásobné léze. Základem chirurgického zákroku je proces posunu. Pacientova vlastní žíla nebo umělá syntetická protéza se považuje za náhradu poškozené tepny.

Operace vám umožní obnovit zhoršený krevní oběh, ale neposkytují záruku na 100% využití a obnovu fyzických zdravotních ukazatelů. U některých pacientů dochází k rychlému nástupu únavy z pohybu, přerušované klaudikaci. Na pozadí hrozby amputace jsou tyto výsledky považovány za účinné.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji patologického procesu v cévách, odborníci doporučují pacientům, aby dodržovali řadu pravidel:

• zvyšování fyzické a motorické aktivity - dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, sportování se silou a schopnostmi vám umožní zlepšit stav svalové tkáně i cévních stěn, zabránit výskytu onemocnění kardiovaskulárního oddělení;
• jít na doporučený druh potravin - dostatečný přísun vitamínů a minerálů spolu s produkty se vyhne mnoha chorobám, zlepší funkčnost autoimunitního systému;
• sezónní vitaminová terapie - nedostatečný příjem živin je častým kauzálním onemocněním kardiovaskulárního oddělení;
• periodické monitorování krevní glukózy a cholesterolu;
• denní měření krevního tlaku;
• povinné hubnutí - prostřednictvím specializovaného dietního stolu a sportovního tréninku;
• vyhýbání se jakýmkoli druhům alkoholu, tabákových výrobků;
• prevence drog - proti tvorbě krevních sraženin v arteriálních cévách.

Tyto požadavky mohou být doplněny doporučeními v závislosti na zdroji onemocnění a celkovém stavu těla. Odborníci se domnívají, že včasné stanovení počátečních odchylek zcela odstraní problém a vyhne se potřebě chirurgické léčby.

Tradiční metody léčby aterosklerotických změn jsou pomocnými opatřeními a nemohou zcela nahradit lékovou terapii. Bez koordinace s ošetřujícím specialistou jsou přísně zakázány všechny domácí prostředky - konečná reakce organismu na ně není známa.

Onemocnění periferních tepen je snadnější předcházet dlouhodobé léčbě. Hlavním problémem cévního onemocnění je hypodynamie a odmítnutí pacientů zvýšit úroveň fyzické aktivity. Problém je řešen sportovním tréninkem, a ne konstantním lékařským účinkem různých léků.

Farmakologické látky nejsou schopny obnovit svalové a jiné tkáně, zlepšit stav arteriálních cév. Bez úsilí o obnovu pacienta není možné. Chronické léze tepen v těžkých formách mohou vést k potřebě amputace problémové končetiny.

Periferní krevní cévy

Tepny

Většina lidského arteriálního systému nese kyslík bohatou krev z levé komory do orgánů a tkání, menší (plicní tepna) dodává venózní krev do plic pro výměnu plynu.

ARTERIE NAHORU TĚLA. Aorta, která je počáteční částí arteriálního systému, na rentgenovém snímku v přímé projekci představuje horní oblouk pravého obrysu kardiovaskulárního stínu. Tento oblouk odpovídá vzestupné aortě. Oblouk aorty a její sestupná část tvoří horní oblouk levého obrysu. Nejhornější kontura aorty je 1,5 až 2 cm od linie spojující sternoclavikulární klouby, přičemž oblouk tvořící stínu vzestupné části od středové čáry nepřesahuje 4 cm, stejná šířka sestupné aorty je nejvzdálenější od středu. bod.

Aorta je nejvíce plně odhalena v levé šikmé a levé boční projekci. Vzestupná divize, oblouk a sestupná aorta divize jsou viděny odděleně jako podkovovité tmavnutí jednotného charakteru. Sestupná část je umístěna podél hřbetu, částečně na ní navrstvena. Obrysy aorty jsou hladké, jasné. Jasněji je hrudní aorta určena umělým kontrastem (viz obr. 4, 7).

Počáteční aorta má tři sinusy odpovídající ventilům. Z pravé dutiny pravého koronárního odchází zleva - levé koronární tepny, které krmí srdce. V oblasti aortálního oblouku jdou od větve k hlavě a horní končetině (brachiocefalický kmen, vlevo společné karotidy a levé subklavické tepny).

Horní končetina tepny. Brachiocephalic kmen jde nahoru a napravo, u úrovně klíční kosti, to je rozděleno do pravé společné carotid a pravé subclavian tepny. Subklavické tepny pokračují do axilárních a humerálních tepen, poté - do dvou hlavních tepen předloktí - ulnárních a radiálních tepen, které procházejí do arteriálních oblouků ruky.

ARTERIE HLAVA A KRK. Běžné karotidy jsou rozděleny na vnější a vnitřní větve. Vnější větve krmit tkáně krku, lebky obličeje a ústní dutiny, vnitřní krmit mozek a oči.

ARTERIE DOLNÍ ČÁSTI TĚLA. Abdominální aorta, mající stejnou hustotu s okolními orgány a tkáněmi, není detekována bez umělého kontrastu. Je-li abdominální aorta kontrastována v přímé projekci, nachází se vlevo od středové linie těla, následovaná levým obrysem podél páteře (viz obr. 11). Aorta je rovná. Jeho šířka klesá kaudálně. Na úrovni diafragmy je šířka aorty průměrně 23–25 mm, na úrovni rozdvojení, asi 17 mm. Obrysy aorty jsou hladké, jasné. Z břišní části jdou větve do břišních orgánů. Na úrovni 1 bederního obratle se kmen celiak odchází z aorty. To jde dopředu, má délku asi 3 cm, šířku 1 - 1,5 cm a vidličky do obyčejných jaterních, slezin a levé žaludeční tepny. Společná jaterní tkáň je rozdělena na jaterní a gastro-duodenální tepny. Játra, slezina, žaludek, slinivka břišní a dvanáctník jsou vyživovány z celiakie. Jak se tepny dělí, jejich šířka lumenů klesá. Při kontrastních intraorganických cévách jsou detekovány ráže arteriol.

Vyšší mesenterická tepna, která strmě klesá, se pohybuje mírně níže než celiak (2–3 cm) od aorty. Jeho šířka je 0,7 - 1 cm, v přímé projekci se slučuje se stínem kontrastní aorty po dobu 6 - 7 cm, pak je rozdělena na větve, tvořící arkády dodávající krev tenké, slepé, vzestupné a částečně příčné dvojtečce. Na úrovni 11. bederního obratle se renální tepny rozprostírají od bočních stěn aorty. Jejich šířka dosahuje 0,6–0,8 cm, průběh cév je poněkud zkroucený. U brány ledviny dávají segmentové větve, které dodávají krev tomuto orgánu.

Pod renálními tepnami, na úrovni 3 - 4 bederních obratlů, se podřadná mezenterická tepna odchyluje od aorty. Šířka na angiogramech je 0,4–0,5 cm, kmen tepny směřuje dopředu a dolů. Pro přímou projekci 5–6 cm se slučuje se stínem kontrastní aorty, poté se větví, tvoří arkády, které živí levou stranu příčného tračníku, úhel sleziny, sigmoid a konečník.

Bederní větve se táhnou od aorty po celé její délce. Na úrovni 4 bederního obratle je umístěna bifurkace aorty a jsou vytvořeny společné iliakální tepny (pravé a levé), jejichž šířka je 13-15 mm. Společné iliakální tepny jsou symetrické, každá z nich je rozdělena na vnitřní a vnější. Vnitřní, 0,7 - 0,9 cm široký, zásobuje orgány malé pánve krví; Šířka 1,2–1,3 cm, se svými větvemi, se také podílí na prokrvení pánevních orgánů a pokračuje po průchodu pupartinového vazu do femorální tepny.

ARTERIE SPODNÍHO LIMBU. Femorální tepna jde k přední straně stehna a jde dolů, což vede k větvím stehna a přední stěně břicha. Z poplitální tepny, která je přímým pokračováním femorální tepny, odejděte početné větve na dolní nohu a chodidlo.

Žíly

Žíly horní části těla. Hlavní žilní nádoba velkého kruhu krevního oběhu v horní polovině těla je nadřazená vena cava. Je tvořen fúzí brachiocefalických žil pod sternoclavikulárním kloubem vpravo. Nadřazená vena cava sbírá krev z hlavy, horních končetin, horní poloviny těla a transportuje ji do pravé síně. Na rentgenovém snímku v přímé projekci, vytvořeném v trokopii, tvoří horní oblouk pravého obrysu kardiovaskulárního stínu. V šikmých projekcích se stín nadřazené veny cava slučuje s obrazem aorty, která dává jediný stín cévního svazku. Výrazně vyšší vena cava je viditelná s umělým kontrastem (viz obr. 5). Na horních dutinách v přímé projekci je obraz nadřazené veny cava vpravo od páteře ve formě rentgenového tmavnutí až 2 cm širokého a až 10 cm dlouhého s ještě výraznějšími obrysy. V laterální projekci se nachází v přední části páteře, přibližně ve stejné vzdálenosti od přední a zadní stěny hrudníku.

HLAVA A KRK VÍDEŇ. Většina krve z hlavy a krku protéká vnitřními a vnějšími jugulárními žilami. Vnitřní jugulární žíla proudí do brachiocefalické žíly ve výšce sternoclavikulárního kloubu a krev je odebírána ze subklavické žíly. Vnější jugulární žíla ve většině případů proudí do vnitřní jugulární žíly, v menším počtu případů, do subklavické žíly.

Na rentgenových snímcích bez umělého kontrastu nejsou tyto žíly viditelné. Na flebogramech v přímé projekci jsou vnitřní jugulární žíly umístěny na obou stranách páteře a vnější jugulární žíla - ven z vnitřní strany, probíhá rovnoběžně s nimi a směrem dolů. Jeho délka dosahuje 15 cm, maximální šířka před přítokem je 1,3 cm.

V laterální projekci jsou obě vnitřní jugulární žíly viditelné na příčných procesech obratlů. Pokud jsou obě žíly kontrastní, jejich obraz se překrývá. Vnější jugulární žíla v této projekci se nachází před páteří.

VENA HORNÍ LIMB. Venózní krev z horní končetiny se shromažďuje v axilární žíle, tvořené dvěma brachiálními a pokračujícími do subklavia. Žíly horní končetiny jsou rozděleny na povrchní a hluboké. Povrchové žíly zahrnují hlavu a královské žíly.

Hlavová žíla se odchyluje od žilních plexusů ruky, jde po vnějším povrchu paže a proudí do axilární žíly. V oblasti kubitální fossy se anastomózuje mediánovou žílou s královskou žílou. Královská žíla pochází z venózních plexusů ruky, pokračuje na vnitřním povrchu horní končetiny a proudí do brachiální žíly.

Hluboké žíly jsou tvořeny párovými brachiálními, ulnárními a radiálními žilami. Všechny tyto žíly bez zavedení kontrastní látky na rentgenové snímky nejsou viditelné.

Na flebogramech v přímé projekci je hlavová žíla umístěna na vnějším a královském - na vnitřním povrchu horní končetiny. Mezi nimi se objevily četné anastomózy. V postranní projekci se nachází žilka na dlani a královská na hřbetě horní končetiny.

Hluboké párové žíly se promítají do čelních a bočních výstupků na odpovídající kost.

Žíly dolní části těla. Hlavní cévou systémové cirkulace, která sbírá krev ze spodní části těla, je spodní dutá žíla. Tato žíla je tvořena od soutoku obyčejných iliac žil, který podle pořadí vyvstávat od vnější a vnitřní iliac žíly. Vnější iliakální žíly jsou pokračováním femorálních žil. Vnitřní iliakální žíly vyplývají ze slučování pánevních žil.

Nižší vena cava je naplněna do pravé předsíně. Na úrovni 1 bederního obratle to trvá ledvinu, mírně vyšší - jaterní žíly (viz obr. 14). Bez zavedení kontrastního materiálu nejsou žíly dolní části těla viditelné.

Přední iliakální žíla probíhající podél tepny stejného jména a dolní duté žíly je detekována v přímé projekci po antegrádním podání kontrastní látky femorální žíle. Ten se promítá vpravo od páteře na úrovni 4 bederního obratle do pravé síně. Její šířka dosahuje 3 cm, v bočním výběžku je spodní vena cava umístěna podél čelního povrchu páteře.

Žíly dolní končetiny. Jsou detekovány na rentgenových snímcích pouze v případě, že jsou kontrastní. Na vnitřním povrchu stehna je viditelná velká safenózní žíla v přímé projekci. Stín malé žíly safeny je navrstven na obraz hlubokých žil. Femorální žíla je umístěna dovnitř od tepny stejného jména. Hluboké žíly jsou promítány na velké a malé holenní kosti.

V laterální projekci přechází femorální žíla na hranici horní a střední třetiny stehna dopředu. Velká saphenous žíla běží paralelně s femorální žílou, ale poněkud pozadu. Hluboké žíly jsou promítány na kosti.