Přehled prasknutí kotníku: podstata, typy patologie, léčba

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Roztržení kotníku je porušením celistvosti vláken vazů, které drží klouby kostí holenní kosti s kostmi nohy ve stabilní poloze.

Druhy prasknutí kotníku

Poškození vazivového aparátu kotníku je druhým nejčastějším onemocněním jiných kloubů - častěji jsou postiženy pouze kolenní vazy.

Okolo 20% poranění kotníku jsou slzy vazů. Jejich projevy a následky ruší pacienty různými způsoby (v závislosti na stupni poškození vlákna): během částečných zlomů dochází k mírným bolestem a kulhání na poraněné noze; kompletní prasknutí vazů kotníku způsobuje těžké pálivé bolesti, pacient může nejen chodit, ale i vstávat.

Obnovení normální motorické aktivity trvá 2–5 týdnů. Po celou dobu není pacient schopen vykonávat práci spojenou s nákladem na nohou a je nucen pohybovat se buď na berlích nebo s holí.

Poškozené vazy kotníkového kloubu, stejně jako všechny ostatní, jsou kompletně restaurovány na pozadí komplexní konzervativní léčby (fixace kloubů, léky, fyzioterapeutické postupy). Operace je vyžadována v ojedinělých případech: s úplnými přestávkami, které nejsou přístupné standardní léčbě.

Traumatolog-ortoped léčí toto onemocnění.

V tomto článku se dozvíte, jaké jsou ruptury vazů kotníku, proč a jak se vyskytují, jaké jsou jejich příznaky a příznaky, jak s nimi správně zacházet.

Podstata a typy prasknutí kotníku

V oblasti kotníku jsou tři typy vazů:

vnější skupina - připojena k vnějšímu kotníku;

vnitřní pásek - připevněn k vnitřnímu kotníku;

meziobratlové vazy - napjaté mezi holenní a holenní kostí.

Druhy vazů v oblasti kotníku

Diagnóza ruptury vazu kotníku naznačuje porušení integrity jedné nebo více jejich skupin. V závislosti na stupni porušení integrity vazů určete typ a závažnost mezery. Charakteristiky poškození jsou shodné pro všechny typy spojů, jsou uvedeny v tabulce:

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Roztržení kotníku

Proč se mezera děje?

Nadměrné úsilí při sportu může vést k roztrženému vazu. Také jejich napětí může být provokováno malou nedostatečnou procházkou na čerstvém vzduchu.

Pohybový aparát bez pohybové aktivity se začíná „chátrat“, protože svaly a vazy ztrácejí svou funkčnost nebo dokonce začínají atrofovat.

Také stárnutí vazů se vyskytuje nejčastěji ve stáří, protože v tomto období se vazy stávají slabými a svaly ztrácejí svou elasticitu. Díky tomu mohou náhlé pohyby vyvolat prasknutí kotníku.

Příčiny slz

Podle statistik, podvrtnutí odpovídalo za 20% všech zranění kotníku.

• Zasažení nohy nebo oblasti nohou.
• Tuck zadní nohy, která může nastat při běhu nebo rychlý krok na žebříku nebo heterogenní terénu.
• Přitahování nohy směrem ven nebo dovnitř, možné při pohybu na rovném povrchu, provádění fyzických cvičení.

Lékaři identifikují soubor faktorů, které dělají kotníkové vazy více bezbranné vůči činům zvenčí a náchylným k trhání.

• hypodynamie, která činí vazy nepružným;
• metabolické poruchy v těle;
• nadváha;
• degenerativní změny v kostech a kloubech v důsledku věku starší osoby;
• vrozené nebo získané poruchy anatomicky správné polohy nohy;
• intenzivní sportovní trénink;
• špatná volba bot: nepříjemné modely, 12 centimetrová pata atd.

Bez ohledu na důvody, které vedly k roztržení kotníku, je problém léčen po dobu 2-5 týdnů v závislosti na závažnosti případu. Pro toto období je osoba nucena opustit zátěž na dolních končetinách nebo se pohybovat pomocí berlí.

Roztržení vazů nastává při běhu nebo chůzi na nerovném terénu, při nošení vysokých podpatků, při sportu (atletice, fotbal, alpské lyžování), v situacích, kdy zátěž, kterou jsou vazy schopny vydržet, stoupá do limitu.

Mohou být poškozeny, když je noha složena dovnitř (tibiální nebo deltoidní skupina vazů) nebo ven (fibulární skupina), nejčastěji dochází k natržení vnější skupiny.

• Trauma vazů kotníku v historii;
• Obezita;
• Onemocnění pojivové tkáně;
• Profesionální sport;
• Artritida kotníku;
• Ploché nohy;
• Clubfoot;
• Anomálie kostního systému.

• Utáhněte nohu ven;
• Uvnitř se zasekne noha;
• Silný úder na nohu, aniž by ho zastrčil.

Klasifikace

V oblasti kotníku jsou 3 typy vazů:

1. Vnější jsou upevněny na vnější straně kotníku.
2. Vnitřní, které jsou připevněny k vnitřnímu kotníku.
3. Interosseous, který spojit velké a malé holenní kosti.

Pokud se u vás objeví některá z těchto vazů, měli byste okamžitě kontaktovat ortopedického traumatologa. Při správné diagnóze a intenzivní léčbě se lokomotorická aktivita zotaví během necelého týdne.

Roztržení kotníku je klasifikováno podle stupně závažnosti:

1. První stupeň je charakterizován natažením vláken, v důsledku čehož přestávají být elastické, ale nejsou doprovázeny prasknutím.
2. Druhá etapa je doprovázena částečným prasknutím vazivových vláken, ve kterých nedochází ke stabilitě poškozené oblasti kloubu nebo je redukována.
3. Ve třetí etapě je pozorována absolutní přestávka spojovacích vláken a fixace v poraněné zóně je zcela ztracena.
4. Osteoepifyziolýza není stadiem poranění vaziva, což je druh poškození vazivového aparátu ve formě odtržení vnější části kosti bez poškození šlachových vláken. Z hlediska závažnosti je tato forma totožná s třetí etapou prasknutí kotníku.

Existují tři závažnosti poškození vazivového aparátu kotníku.

1. V prvním stupni dochází k separaci nebo částečnému prasknutí jednotlivých vláken vazu kotníku. Často se tento typ poškození nazývá podvrtnutí, i když to není zcela správné, protože v teorii se vazy nemohou protáhnout.
2. Když je druhý stupeň pozorován neúplný vaz vaziva. Ale ani významný kmen nevede k úplné ztrátě vazové funkce.
3. Třetí stupeň poškození je charakterizován úplným prasknutím vazu chodidla nebo oddělením od místa připojení.

Na základě závažnosti zranění existují tři stupně poškození:

• 1 stupeň závažnosti nebo protažení - dochází k uvolnění vazů, krvácení v jeho tloušťce, nestabilita kloubů chybí;
• 2 stupeň závažnosti - částečné prasknutí vazů je porušením integrity jednotlivých vláken a je charakterizováno abnormální pohyblivostí v kloubu;
• Stupeň 3 - totální ruptura vazů kotníku, která je doprovázena poškozením kloubní kapsle, rozvojem její nestability, hemartrózou.

Stupeň poškození kotníku

Existují tři druhy závažnosti prasknutí kotníku. Závisí na počtu roztržených vláken, což určuje intenzitu symptomů a závažnost případu jako celku.

Celková integrita vazu není porušena, takže zůstává funkční. Pouze jeho jednotlivá vlákna trpí. Známky poškození jsou omezeny na mírnou bolest kotníku a kulhání.

2. Druhý stupeň

To je významnější, ale neúplné trhání vazu, které se v důsledku poškození, které nastalo, stává nefunkčním. Osoba zažívá nesnesitelnou bolest, nemůže se pohybovat bez třtiny nebo berlí, na místě zranění se objevuje edém.

3. Třetí stupeň

Je také důležité zdůraznit stupeň podvrtnutí:

• Stupeň I je charakterizován mírným trháním jednotlivých mikroskopických vláken nebo jejich svazku. Symptomy jsou mírné, poškozený kloub je hmatatelný a objem pohybu v něm není téměř zlomen. Oběť může dlouze vstoupit na nohu.
• Stupeň II je odlišný od předchozího v tom, že je pozorována mezera již významnějšího množství vláken šlachy. Symptomy poškození jsou výraznější, zraněná osoba sotva přistoupí na nohu a syndrom bolesti může napodobit zlomeninu tubulárních kostí. Schopnost osoby pracovat je narušena po dobu nejméně 5-7 dnů.
• Stupeň III je nejzávažnější a je charakterizován úplným oddělením jednoho nebo více vazů. Klinický obraz připomíná zlomeninu kostních komponent kotníku a v některých případech je překračuje. Funkce nohy je zcela narušena, důraz na ni není možný pouze bolestí, ale také změnou anatomického poměru prvků kloubu.

Známky ruptury vazů na kotníku

Vzhled těchto příznaků je dobrým důvodem k návštěvě lékaře. V pohotovosti dostane osoba rentgenovou nebo magnetickou rezonanci, aby zjistila, kolik tkáně utrpěla, aby se vyloučila pravděpodobnost zlomeniny a aby se našla správná léčba.

Symptomatologie

Příznaky prasknutí kotníku u různých úrovní poškození se mohou mírně lišit.

První stupeň je charakterizován mírnou bolestí v oblasti poranění a mírným zčervenáním kůže. Druhá etapa nebo částečné prasknutí vazů je diagnostikováno, když oběť zažívá bolest při chůzi a sportu, možná i pocit bolesti i v klidu.

Při 3. stupni poranění se kotník zvětší, objeví se hematomy a krvácení, objeví se ostrá bolest, úplná absence pohybu nohou.

Specialista může takové zranění diagnostikovat palpací zóny poškození, vnějšími znaky a jednoduchým testem prodloužení nohy ohybem. Složitější případy mohou vyžadovat rentgenovou nebo počítačovou tomografii, která podrobněji prozradí povahu poškození, integritu kloubního vaku a stav chrupavky a kloubů.

Fixace kotníku se provádí třemi skupinami vazů. S částečným přerušením vláken zůstává zachována podpůrná funkce spoje. Hlavní klinické příznaky kmene:

• bolest při chůzi;
• bolest s palpací;
• otoky kloubů;
• modřiny v poraněné oblasti.

S kmenem vazů mohou být přítomny vnější příznaky ve formě modřin a hematomů

K odhalení poškození určité skupiny vazů použijte příznak „zásuvky“. Traumatolog, upevňující dolní nohu ve spodní třetině, kontroluje pohyblivost nohy. Strana, na které je patrná patologicky vyjádřená pohyblivost, označuje poškozenou skupinu vazů.

Všechny stupně poškození vazů kotníku jsou doprovázeny stejnými klinickými projevy, pouze závažnost těchto příznaků je odlišná.

Poškození bočního (laterálního) členkového kloubu nastává hlavně. Ve většině případů jsou zranění doprovázena a ovlivňují několik anatomických struktur. Mezi známky poškození patří:

• akutní bolest v oblasti kloubu, pocit cvaknutí;
• intenzita bolesti se může s časem zvyšovat v souladu se zvýšením edému a rozvojem zánětlivých jevů;
• postupné vytváření edému v oblasti poškození;
• hematom - ne vždy vytvořený, možná jeho pozdnější vzhled;
• významná bolest při palpaci;
• porušení podpůrné funkce končetiny;
• omezení pohybu ve spoji.

Příznaky roztržených vazů závisí na závažnosti poranění. Stupeň prasknutí vazů kotníku a jejich příznaky:

1. S mírným zraněním se vazy mírně protáhnou a vlákna kotníku se zlomí. Mohou existovat mikrotrauma a mikrokraky měkkých tkání se šlachami. Během takového poranění pokožka nabobtná, nabobtná a je červená. Člověk trpí bolestí, zejména při chůzi nebo při provádění jakýchkoli pohybů;
2. Během druhého stupně poranění je kmen šlachy takový, že se pacient snaží pohybovat nezávisle. Místo modřiny je velmi bolavé, kloubní otoky, zarudnutí a otoky se vyskytují v místě prasknutí;
3. Během třetího stupně zranění lékař uvádí, že vazy a šlachy jsou zcela roztržené. Pacient se nemůže pohybovat nezávisle. Od kotníku po nohu, kloubní otoky, někdy se objeví hematom nebo modřiny.

V každém případě, po shlédnutí výše popsaných příznaků roztrženého vazu, je důležité, aby byla osoba naléhavě odvezena do nemocnice, aby poskytla včasnou pomoc a udržovala ho v budoucnu samostatně.

Měli byste vědět, že zlomenina kotníku může být zaměněna za úsek 2-3 stupňů, takže je nesmírně důležité bezprostředně po zranění kotníku spojit se s ortopedickým traumatologem (viz rozdíl mezi kontúzí, zlomeninou, dislokací, podvrtnutím).

Při natahování vazu 1 stupeň, poškození nemusí okamžitě obtěžovat oběť, symptomy nejsou výrazné a zároveň nesnižuje fyzickou aktivitu.

Příští den, v důsledku zvýšení edému, progrese hematomu, posttraumatického zánětu, má oběť stížnosti. Člověk se může opřít o nohu a pohybovat se nezávisle, ale s kulhání, protože pohyby v kloubu způsobují bolest.

Modřina (krvácení do podkožní tkáně), zvýšení lokální teploty.

Při roztažení 2,3 stupně:

• pocity bolesti;
• omezený pohyb kloubu;
• otoky měkkých tkání;
• zvýšení teploty v místě poškození;
• hematom;
• obtížnost chůze

Projev příznaků závisí na stupni poškození vazů. Rozlišují se 3:

1. První stupeň je natažení vazů s přerušení některých vláken. Současně dochází k mírné bolesti, mírnému otoku, ale člověk se může pohybovat nezávisle.
2. Druhým stupněm je prolomení významné části svazkových vláken. Bolest je silně výrazná, pohyby jsou omezené a edém sahá až do dolní části dolní končetiny a chodidla. Může se objevit hematom.
3. Třetí stupeň je kompletní prasknutí vazů kotníku. V tomto případě je bolest velmi silná, je zde hematom a otoky tkání v blízkosti místa léze. Chůze, zatímco téměř nemožné.

Diagnostika

Při vyšetření postižené končetiny se provádějí různé testy pro stanovení stability kloubu. Široce se používá rentgenové vyšetření, které je vysoce informativní při diagnostice poškození kostních struktur. Jako další metody vizualizace měkkých tkání: t

• ultrazvuk - vztahuje se k neinvazivním a bezbolestným diagnostickým metodám, umožňuje detekovat i mírné trhání vazů kotníku;
• zobrazování magnetickou rezonancí - je vysoce informativní, ale vysoké náklady omezují široké využití tohoto typu diagnózy;
• artroskopie - umožňuje posoudit poškození, provést rekonstrukční operaci na kloubu.

Diagnostika roztržení kotníku je možná díky těmto metodám:

1. Provádění radiografie. Na obrázku se zobrazí zlomenina kloubu nebo posunutí kotníku. Tento typ diagnostiky je nejúčinnější a pravdivější, je-li proveden správně;
2. Pro stanovení stavu svalové tkáně, vazů a šlach kloubu se používá magnetická rezonance. Tento typ diagnózy přesně indikuje stupeň poranění kloubu.

• Radiografie je nutně provedena před léčbou podvrtnutí kotníku a je hlavní metodou diferenciální diagnostiky mezi zlomeninou kloubních prvků a podvrtnutím. Jedná se o povinnou studii pro takové poškození a provádí se jak v čelní, tak i v boční projekci.
• Ankle ultrazvuk je další studie a může být předepsán pro normální edém a hemartrózu. S touto metodou může zkušený ultrazvukový diagnostik detekovat prasknutí vazivového vlákna.
• MRI se používá pouze v nejtěžších případech k určení orientace chirurgického zákroku. Tato metoda dokonale ukazuje spoj v příznivějších projekcích. Diagnostika MRI je „zlatým standardem“ s kombinací roztržených vazů, syndesmózy a kostních prvků.

Léčba

Rychlost dalšího hojení a zotavení motorické aktivity zraněného závisí do značné míry na správné a rychlé první pomoci v případě prasknutí kotníku.

Léčba ruptury členkového kloubu má následující úkoly: obnovení integrity vláken, odstranění nepříjemných symptomů (bolest, otok, hematom), normalizace chůze a funkce poškozených tkání dolní končetiny.

K dosažení terapeutických cílů se používají následující metody.

1. Imobilizace oblasti kotníku

Na postiženou nohu je nutné dát pevnou bandáž, která zajistí její nehybnost a nedovolí roztržení vazů. Obvaz lze zabalit následujícími způsoby:

• "Ponožka". Jedná se o nejběžnější typ obvazu, který se používá pro zranění prvního nebo druhého stupně závažnosti. Elastický obvaz je několikrát ovinut kolem kotníku, pak je překryt "osmičkou" s nohou.
• Obvaz. Jedná se o typ obvazu s minimální fixací použitou pro lehké přestávky. To je nejvíce často používáno současně s ohříváním obklady, které zlepšují krevní oběh v poškozené oblasti, pomáhat odstranit edema a hematomy.
• Ortéza. Používá se při léčbě ruptur druhého nebo třetího stupně závažnosti. Konstrukce se skládá z tuhých prvků a tkaniček, které umožňují nastavení napětí. Ortéza spolehlivě fixuje nohu v anatomicky správné poloze, může být nošena s běžnými botami.

Doba hojení a nošení obvazů závisí na závažnosti poškození. S mírnějšími formami roztržení vazů stačí jeden a půl týdne, s těžšími - tři týdny, v nejtěžších situacích - až jeden a půl měsíce.

2. Léčba léky

Slzy kotníku se vyznačují nepříjemnými symptomy: pacient cítí silnou bolest, objeví se edém a teplota stoupá. Analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky se používají k odstranění nepohodlí: Diclofenac, Voltaren, Ibuprofen, Nise a další.

NSAID mají trojí účinek: eliminují bolest, zmírňují zánět a eliminují horečku. S nesnesitelnou bolestí se pacientům injikuje Novocain do poškozené oblasti.

V časných ranních hodinách se nepříjemné příznaky roztrženého vazu zmírňují vystavením chladu. Den po úrazu doporučil teplo. Zahřívají se externí prostředky, například Finalgon, Kapsikam a další.

Aby se eliminovala nadýchání a podpořila rychlá resorpce hematomu, angioprotektory, například Troxevasin, Lioton a další, jsou propuštěny pacientovi, který má roztržené vazy.

Je to důležité! Použití mastí a gelů je povoleno pouze v případě, že na místě poranění nedochází k hlubokým škrábancům, odřením, otevřeným ranám. Seznam léků používaných k léčbě zranění musí být koordinován s lékařem.

Co dělat, když se zlomí vazy kotníku pro rychlé hojení? Přidá se do lékové terapie a imobilizace fyzioterapie. Mohou začít jeden den po zranění. Největší účinek mají lázně s léčivými bylinami, UHF, parafínové koupele.

Pacientům je doporučena masáž, která zlepší krevní oběh v poškozené oblasti, zvýší celkový tón tkání. Je důležité, aby tento postup vykonával zkušený mistr: chyby způsobily zhoršení situace.

4. Terapeutická gymnastika

To je nedílnou součástí doby zotavení, která následuje po konci imobilizačního stupně. Úkolem terapie je vyvinout poškozený kotník, vrátit jej do normálního stavu, který byl narušen zraněním.

Má-li osoba částečné prasknutí vazů kotníku, je soubor cvičení vybrán s ošetřujícím lékařem, první třídy jsou pod jeho kontrolou. Následně může být gymnastika prováděna doma.

Aby bylo možné rychle obnovit poškozené vazy kotníku, může být léčba doplněna domácí léčbou. Druhý den po poranění se doporučuje aplikovat teplo na postiženou nohu. Nejlepší volba - koupele.

Lékaři doporučují provádět vodní procedury aromatickými oleji: zmírňují bolest a zánět a mají blahodárný vliv na celkový stav a náladu pacienta.

Chcete-li vytvořit léčivou kompozici, musíte přidat 1-2 kapky oleje na litr teplé vody. Geranium a máta jsou účinné proti zánětu, heřmánek a bergamot jsou účinné pro bolest, pelargónie a pačuli jsou pro otok.

Chcete-li léčit nekomplikované protahování, můžete použít lidové recepty. Aby se předešlo nežádoucím účinkům, doporučuje se je předem koordinovat s lékařem.

• Syrové brambory nastrouháme a přikládáme k bolavému místu 15-20 minut. Opakujte postup 3-4krát denně.
• Vytvořte „masku“ smetanové směsi bílé hlíny a vody. Držte kotník 30-40 minut.

Chcete-li se zbavit bolesti, můžete dát rozdrcené aloe na nohu. Rostlina je uvedena do stavu kejdy, navrstvená na poškozené místo a připevněná. Obvaz by měl být vyměňován při zahřívání.

Ruptura deltového vazu kotníkového kloubu - závažná diagnóza, která vyžaduje povinnou léčbu k lékaři. Důsledky neúspěšné samoléčby mohou být nejzávažnější: až do ztráty anatomických funkcí nohy.

Ihned po úrazu se doporučuje podstoupit diagnostiku a dodržovat všechna doporučení lékařů.

Po stanovení diagnózy traumatologem se léčba provádí ambulantně. Hlavní soubor určených akcí je zaměřen na:

• odstranění symptomů poškození;
• obnovení vazby vaziv;
• zvýšení objemu motoru nohy;
• korekce chůze.

Po napětí vazů je schopnost práce plně obnovena do tří týdnů. Pro rychlé zotavení je nutné nejen zajistit zbytek končetiny, ale také dodržovat předepsanou léčbu.

Po zranění se na poškozenou plochu aplikuje led. Studené držet až do hospitalizace v pohotovosti. Pokud přetrvává silná bolest nebo otok, led může být udržován po dobu až jedné hodiny (po 30 minutách se doporučuje přestávka na pět minut).

Omezení pohyblivosti kotníkového kloubu je zajištěno nanesením omítkové dlahy po dobu 10 dnů. Další fixace se provádí pevným obvazem, osmiletým kotníkem a nohou.

Tato léčebná opatření jsou aplikována v případě slz vazů v nepřítomnosti hemartrózy. V případě krvácení do kloubní dutiny nejprve lékař anestezuje postiženou oblast lékem a provede punkci a poté fixuje kotník.

Po úrazu je velmi důležité imobilizovat nemocnou končetinu.

Již třetí den po úrazu je třeba zahájit fyzioterapeutickou léčbu: UHF-terapii; vystavení ultrazvuku; ošetření parafinem; diadynamická terapie; magnetická terapie.

Masáž a ošetření vody také přispívají k rychlému uzdravení. V době těchto metod je obvaz odstraněn.

V závislosti na závažnosti poškození a regenerační schopnosti vláken stojí za to zahájit léčbu gymnastickými cvičeními po dobu 3-7 dnů. Zvedací ponožky, chůze a protahování zlepšují krevní oběh a udržují svalový tonus.

Nedělejte cvičení přes bolest. Přebytek stresu zabraňuje hojení.

První pomoc při jakémkoli poškození vazů v oblasti kotníku nutně zahrnuje uložení těsného tlakového obvazu a použití chladu. Tyto aktivity pomáhají zastavit krvácení a omezují otoky, zabraňují pohybu odděleného vazu.

Pro počáteční léčbu prasknutí kotníku je doporučeno aplikovat na kloubní plochu 8-bandáž.

Přibližně za 2-3 dny od okamžiku poranění s redukcí edému a bolestí jsou předepsány fyzioterapeutické postupy:

• magnetická terapie (ve střídavém magnetickém poli);
• bahenní a parafinové aplikace;
• ozoceritové koupele;
• manuální terapie.

Pacient má možnost chodit s poklesem zátěže na postižené noze.

Pevná pravidla pro oblékání

Terapeutická opatření závisí na stupni poškození, skládají se z několika fází:

• Prvních 7 dní (fáze zánětu) zajišťuje mír, omezuje otoky, imobilizuje kloub, provádí fyzickou terapii na zdravé končetině. V nepřítomnosti adekvátní imobilizace se doba zánětu prodlužuje, což přispívá k tvorbě jizev ve velkém množství;
• v příštích 1-2 týdnech (proliferační fáze) se vytvoří měkká jizva, začne se postupně obnovovat motorická funkce, cvičení pro postižený kloub jsou zahrnuta v komplexu terapeutické terapie;
• Fáze přestavby je návrat k normální fyzické aktivitě.

V případě poškození vazů prvního stupně se provádějí následující terapeutická opatření:

• anestezie 1% roztokem novokainu;
• uložení upevňovacího tlakového bandáže;
• odstranění zátěže na poškozené končetině;
• zajištění zvýšené polohy končetiny.

U lézí stupně 2 se používají následující typy léčby:

• lokální anestézie novokainem;
• lokální a systémové použití nesteroidních protizánětlivých léčiv;
• aplikace mastí s absorbovatelným účinkem (indovazin, troxevasin, traumel C);
• imobilizující obvaz ve tvaru osm po dobu až 2 týdnů;
• Masáže, Cvičební terapie;
• fyzioterapie (diadynamické proudy, fonoforéza s kortizonem, ultrazvuková terapie), termální procedury od 3 - 4 dnů léčby.

V případě těžkého zranění je předepsáno:

• terapie bolesti;
• propíchnutí kloubu se symptomy hemartrózy;
• uložení omítkových dlah po dobu až 2 měsíců;
• Masáže, Cvičení, svalová elektrická stimulace;
• V příštím roce se doporučuje používat boty s vysokým šněrováním, které omezuje boční pohyb ve spáře.

U těžkých zranění, absence pozitivní dynamiky z konzervativní terapie se provádí chirurgická léčba, během které se provádějí následující akce:

• revize ran;
• odstranění krevních sraženin;
• obnovení integrity kloubních kapslí a poškozených vazů;
• fixace kloubu sádrovou omítkou až 1 měsíc.

K úplnému obnovení vazů dochází během 6-8 týdnů.

Léčba slz vaziva v kloubním kloubu se provádí pomocí těchto metod:

• Kryoterapie. Na místo prasknutí šlachy se aplikují studené obklady nebo pytle zmrzlé vody. Studené zúžení krevních cév, čímž se snižuje krevní oběh, snižuje otok a bolest. Tato metoda je nejužitečnější několik hodin po poranění;
• Ošetření tlakovými obvazy a elastickými bandážemi stabilizuje polohu kloubu a snižuje otok tkání. Obvazy a bandáže se používají při těžké fyzické aktivitě;
• Pro snížení otoku a bolesti v poškozeném kloubu se doporučuje zvednout nohu nad úroveň srdce;
• Léčba ruptury šlachy se provádí nesteroidními zánětlivými činidly, například ketorolakem, ibuprofenem, nimesulidem. Tyto léky se používají ve formě masti, krému nebo tablet;
• Symptomy, jako je otok a silná bolest, se léčí injekcemi. Lidokain, hydrokortison nebo novokain jsou injikovány do oblasti bolestivého kloubu;
• Pro vývoj členkového kloubu po sádře nebo obvazech je předepsána cvičební terapie. Při přípravě souboru terapeutických cvičení lékař nutně bere v úvahu typ prasknutí šlachy, stupeň závažnosti šlachy a celkový stav poškozeného kloubu. Pro co nejrychlejší obnovu poškozených vazů se doporučuje systematicky provádět všechna předepsaná cvičení;
• Pro urychlení regeneračních procesů v tkáních třetí den po poranění je dovoleno aplikovat teplo na kloub. Je užitečné ohřívat obklady a aplikovat ohřívací masti;
• Pokud jsou vazy zcela roztrhané, lékař bude muset podstoupit operaci, během které jsou poškozené vazy spojeny dohromady;
• Během fyzioterapie se provádí ošetření parafinem, UHF terapií, diadynamickým proudem. Díky těmto postupům se tkáně obnovují rychleji;
• Snížit bolest ve společném středisku k ruční terapii a masáži. Pokud je masáž prováděna kvalitativně, poškozené vazy budou obnoveny mnohem rychleji.

Mírný a mírný stupeň podvrtnutí kotníku se léčí doma. Následující léčba je považována za konzervativní a provádí se pouze ve fázi I nebo II.

• Během prvního dne po úrazu by oběť měla pravidelně aplikovat chlad na končetinu (5-6 krát po dobu 10-15 minut).
• Je také důležité vědět, že noha by měla být upevněna elastickým obvazem (obvazem) ve formě ponožky s otevřenou patou a prsty nebo sádrovým odlitkem v závislosti na stupni poškození vazů. V noci je obvaz odstraněn, délka obvazu je 7-10 dní.
• V případě uložení sádry by oběť neměla zůstat v ní déle než 7 dnů, protože v důsledku toho se může vyvinout nepříjemná komplikace - nestabilita kloubu. To je vysvětleno tím, že i zraněné vazy by měly mít tón po 5-8 dnech, což je nemožné v sádře.
• Během celého procesu léčby musí být poraněný kotník promazán protizánětlivými masti NSAID (dlouhodobě diprilif, diklofenak, doloben). Ta nejenže zmírňuje zánět v místě poranění, ale má také anestetický účinek.
• Pokud udržujete edém nebo hematom, je nutné ošetřit poškozenou oblast masti, které zlepšují krevní oběh, viz antikoagulancia s přímým účinkem (heparin, indovazin).
• Prvních několik dní po poranění kotníku by mělo být noha ve zvýšené poloze. Proto edém prochází rychleji a zároveň má také pozitivní vliv na snížení bolesti.

Léčba poranění kotníku má několik směrů. Především je nutné obnovit integritu svazků.

Je také velmi důležité odstranit příznaky, které pacientovi způsobují nepohodlí - zmírnit bolest, otoky, urychlit proces "opuštění" hematomu. Pak musíte obnovit normální fungování společného a normálního chodu.

Hlavní metody zpracování jsou stejné pro jakýkoli typ poškození, ale existují určité rozdíly.

Bezdrogové metody

Za prvé, těsné obvaz se používá pro opravu místa zranění. Co to bude záležet na stupni zranění. Při prasknutí prvního stupně se tedy aplikuje běžný tlakový obvaz ve tvaru 8.

První pomoc oběti

Kvalita další terapie a rychlost zotavení je dána přesností a včasností poraněné první pomoci.

• Odstraňte ponožku a boty z poraněné nohy tak, aby nic neudrželo roztržené vazy kotníku.
• Imobilizujte postižený kloub. K tomu můžete použít elastický nebo nepružný obvaz. Chcete-li použít obvaz, musíte udělat několik otočí kolem kotníku, a pak vítr "osm", popadl nohu. Je důležité, aby hybnost byla dostatečně těsná, ale neporušila přirozenou cirkulaci.
• Připevněte chladný prostor na poškozené místo. To ulehčí bolest v případě roztržení vazů, zastaví tvorbu opuchů a hematomů.
• Položte oběť tak, aby zraněná končetina od kolena byla mírně zvednuta. Takže krev odteče, nepohodlí se sníží a tvorba edému se zpomalí.

24 hodin po prasknutí může být poškozená oblast ovlivněna teplem. Doporučuje se užívat horkou lázeň nebo použít vyhřívanou podložku.

V případě prasknutí vazů je nutné včasné předání traumatologovi. Pamatujte: doma je možné pouze poškození prvního a druhého stupně. Třetí terapie se provádí výhradně v nemocnici.

S takovými zraněními může řádně poskytnutá první pomoc významně ovlivnit dobu zotavení společné funkce a regeneraci mikroskopických vazových vláken.

• Na zraněnou oblast kotníku připevněte chlad po dobu 10-15 minut, opakujte po půl hodině. Taková událost má nejen analgetický účinek, ale také neumožňuje šíření edému v důsledku reflexního vazokonstrikce. Za tímto účelem zabalte led nebo zmrazené potraviny z mrazničky do ručníku nebo připevněte nádobu s velmi studenou vodou.
• Pro zajištění zbytku poraněné nohy, dokud není stanovena diagnóza, není možné plně spoléhat na nohu. Připevněte dolní končetinu ve stacionární poloze k kolennímu kloubu pomocí transportní nebo samonavíjecí dlahy, obvazu. Specifická oblast by měla být stanovena před inspekcí chirurgem nebo traumatologem.
• Dej nohu vznešenou pozici válečkem.
• Pokud je to možné, zadejte anestetikum (injekční nebo tabletovou formu).

Možné následky

Ruptura vazů nohy může následně vést k porušení jejich podpůrné funkce, která předurčuje k rozvoji následujících stavů:

• nestabilita talusu - obvyklé subluxace a dislokace kloubu, které se projevují nestabilitou nohy při chůzi, její časté stoupání;
• rozvoj artrózy kotníkového kloubu.

Kromě toho je možná tvorba ztuhlosti kloubů v důsledku osifikace interosseózní membrány.

Pokud obdržíte zranění, je důležité neprodleně kontaktovat lékaře, abyste včas přijali veškerá nezbytná opatření. Je také důležité striktně dodržovat všechny rady a doporučení lékaře.

Po ošetření je důležité nosit po určitou dobu těsný obvaz, který zabrání opětovnému natažení nebo roztržení vazů. Kromě toho vám obvazy pomohou rychleji se zotavit z poranění a obnovit normální fungování kloubu.

Roztržení kotníku kotníku: Stupně, příčiny, příznaky, metody léčby poranění

Při vyšetřování pacientů s poraněním kotníkového kloubu je v 10% případů diagnostikována ruptura vazu. Klinicky se zranění projevují akutní bolestí v kotníku, tvorbou zánětlivého edému a hematomů, omezením pohyblivosti. Nejčastěji používané metody konzervativní léčby - užívání léků, provádění fyzioterapie, cvičení. Pro těžké ruptury vazů je však nutná operace.

Stupeň poškození kotníku

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Při výběru terapeutické taktiky je určujícím kritériem závažnost poškození kotníkového kloubu. V závislosti na stupni poranění jsou slzy vazů klasifikovány následovně:

• 1 stupeň. Poškození je charakterizováno mírným trháním mikroskopických vláken a někdy i celého svazku. V každodenním životě se taková zranění nazývají výrony, což není pravda. Svazek je silný pásek pojivové tkáně, který nemá žádnou elasticitu. Proto se jeho vlákna neroztahují, a to jsou roztrhané. Příznaky poškození 1 stupně závažnosti jsou mírné a rozsah pohybů je téměř zcela zachován;
• 2 stupně. V době takového poranění dochází k roztržení významného množství vazivových vláken. Oběť není schopna plně zdůraznit nohu v důsledku akutní bolesti podobné intenzitě, která se vyskytuje během zlomeniny trubicové kosti;
• 3 stupně. Toto je nejzávažnější forma poškození kotníku, charakterizovaná porušením většiny vláken nebo jejich úplným oddělením od kostního základu. Funkce nohy nohy poškozené nohy je zcela narušena. Oběť se na ni nemůže spolehnout, a to nejen kvůli silné bolesti, ale také kvůli porušení anatomické struktury kotníku.

Fixaci kloubu kotníku provádějí tři skupiny vazů - vnější, vnitřní a mezifázové. Nejčastěji oběti odhalily slzy vnějšího vazivového vlákna tkáně předního tkání.

Možné příčiny roztržených vazů

Roztržení kotníku kotníku může nastat jako výsledek vtažení nohy ven nebo dovnitř, stejně jako se silným přímým úderem bez jeho přemístění. Příčinou zranění je často běh, chůze po nerovném povrchu, nošení bot na vysokém podpatku, aktivní sport, jako je atletika, hokej, fotbal. Poškození kotníku je často diagnostikováno u lidí nepřipravených na trénink nebo těch, kteří zanedbávají před tréninkem. Svazky stále na startu nevydrží intenzivní zátěž a trhání.

Traumatologové identifikují několik faktorů, které vyvolávají tento typ poškození kloubů:

• historie roztržených vazů jakéhokoli stupně závažnosti;
• obezita;
• profesionální sportovní aktivity;

• vrozené nebo získané anomálie kotníku;
• deformující osteoartritida kotníku;
• ploché nohy, končetiny, dysplazie.

Lidé s hypermobilními klouby trpí častými rupturami vazů kotníku. Vyznačují se tím, že se v těle vyrábí speciální, "ultrakutentní kolagen". Věci v takových lidech se neliší v síle, a proto jsou zraněny i při ne příliš vážném zatížení.

Charakteristické příznaky

Klinické projevy jsou stejné pro roztržené vazy jakéhokoliv stupně závažnosti. Významný rozdíl - závažnost symptomů. V případě poranění 1 stupně nemusí pacient v prvních hodinách dávat význam nevýznamnému nepohodlí. Teprve po určité době dochází ke ztuhnutí kloubů, zánětlivému otoku a modřinám na kůži v důsledku ruptury malých krevních cév, pronikání krve do podkožní tkáně.

Který lékař kontaktovat

Silná bolest a neschopnost spočívat na noze jsou příznaky roztrženého vazu 2-3 závažnosti. V tomto případě je třeba zavolat záchranný tým, aby oběť hospitalizoval v úrazovém oddělení. Pokud to není možné, musíte osobu samostatně doručit na pohotovost. Při chronickém poranění kotníku, který způsobil pokles objemu v kloubu, je třeba si domluvit schůzku s traumatologem.

V závislosti na povaze faktorů vyvolávajících prasknutí vazů faktorů v léčbě může být nutné konzultovat úzce specializovaného lékaře - endokrinologa, ortopeda, revmatologa. Operaci provede ortopedický chirurg.

Diagnostika problémů

Diagnóza je prováděna na základě externího vyšetření pacienta, jeho stížností a výsledků instrumentálních vyšetření. Nejinformativnější rentgen, prováděný v přední a boční projekci. Provádí se k rozlišení prasknutí vaziva od zlomeniny kloubní nebo tubulární kosti.

Zkušený diagnostik je schopen určit typ poranění po prostudování výsledků ultrazvuku, přestože je považován za doplňkovou metodu výzkumu. Pomocí ultrazvuku se zjistil stupeň a lokalizace zánětlivého edému a krvácení do kloubní dutiny.

MRI se obvykle ukazuje pacientům, kteří se připravují na operaci. Studie umožňuje načrtnout operační pole, posoudit stupeň prasknutí vláken, odstranit poškození kostní a chrupavkové struktury kotníku.

Jak poskytnout první pomoc oběti

Rychlost zotavení funkce kotníku a intenzita symptomů závisí na tom, jak rychle a efektivně bude poskytnuta první pomoc. Oběť je umístěna na tvrdém povrchu, pokrytém tenkou přikrývkou nebo kobercem, uklidňujícím. Zajistěte kompletní odpočinek zraněnému kloubu, upevněte nohu dlahou nebo obvazem v mírně zvýšené poloze.

Pak použijte studené, impozantní studené obklady, aby se snížila intenzita bolesti. Plastový sáček naplněný kostkami ledu se aplikuje na kotník po dobu 10 minut každou půl hodinu. Také kus zmrazeného masa, směs zeleniny, ručník namočený ve studené vodě. Studené obklady mají nejen analgetický účinek, ale také zabraňují tvorbě zánětlivého edému v důsledku zúžení malých krevních cév.

Oběti je podána tableta jakéhokoliv nesteroidního protizánětlivého činidla (NSAID). Jedná se o Diclofenac, Nise (Nimesulid), Ketorol (Ketorolac). Pokud v lékárni nejsou žádné takové léky, použije se Paracetamol. Před příchodem záchranné brigády budou tyto prostředky poskytovat analgetický účinek.

Metody zpracování

V případě ruptur kloubních kloubů 1 a 2 závažnosti se léčba provádí doma s povinným dodržováním mírného režimu. Je zakázáno vystavovat zraněnou nohu jakémukoli druhu stresu - dlouhodobě stát na dlouhé dráze. Během prvních 3 dnů léčby jsou studené obklady používány každou hodinu po dobu 10-15 minut.

Imobilizace a fixace

S výrazným roztržením vazů se na nohu aplikuje sádrový langet až 7 dní. Delší nošení je zakázáno, protože vede k nestabilitě kotníku.

Toto ortopedické zařízení spolehlivě imobilizuje dolní končetinu, zabraňuje posunutí poškozených vláken. Ale při dlouhodobém nošení sádrových lazet, pravděpodobnosti oslabení svalů, se zvyšuje zbytečně pomalá regenerace vazů.

Pevná nebo polopevná ortéza se také používá ke stabilizaci kotníku. Jsou vhodnější k použití a některé modely jsou vybaveny speciálními vložkami, které zabraňují svalové atrofii.

I "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Závažnost 1 nevyžaduje silnou fixaci končetiny. Pacienti mají během nočních hodin na sobě elastické bandáže. Taková zařízení jen mírně omezují pohyblivost, čímž zabraňují nadměrnému zatížení kotníku.

Drogová terapie

K odstranění syndromu akutní bolesti pozorovaného v prvních hodinách po poranění se NSAID používají ve formě parenterálních roztoků: Ortofen, Ksefokam, Movalis. Léky mají komplexní účinek na poškozený kotník - potlačují zánět, znecitlivují, snižují lokální teplotu. NSAID v tabletách jsou zahrnuty v terapeutickém režimu:

Je možné se zbavit slabých nepříjemných pocitů lokální aplikací gelů a mastí na NSAID na kotníku. To jsou Voltaren, Fastum, Finalgel, Artrozilen, Dolgit.

Dobře osvědčené a venkovní nástroje s kombinovaným složením - Dolobene, Indovazin. Přibližně 3 až 4 dny terapie, po zmírnění zánětlivého edému, se zruší studené obklady. Nyní jsou pacientům předepsány masti s hřejivým a lokálním dráždivým účinkem: Finalgon, Kapsikam, Viprosal. K odstranění rozsáhlých hematomů se používají venoprotektory pro externí použití Lioton, Troxevasin nebo jeho domácí strukturní analog Troxerutin.

Fyzioterapeutická léčba

Pro 2-3 dny léčby se klinická účinnost léčiv zvyšuje pomocí fyzioterapeutických postupů. Aktivně se používají ve fázi rehabilitace po operaci.

Když jsou praskliny vazů mírné a vysoké, což se projevuje silnou bolestí, pacientům je předepsána elektroforéza nebo ultrafonoforéza s anestetiky, analgetiky, vitamíny skupiny B, roztoky vápníku. Při působení elektrického proudu nebo ultrazvuku jsou molekuly léčiva dodávány přímo do poškozených vazů a nejsou přenášeny krevním proudem v celém těle. Během regeneračního období se tyto postupy provádějí s chondroprotektory - léky, které stimulují rychlou regeneraci struktur pojivové tkáně.

Ve fázi rehabilitace jsou pacientům ukázána také následující fyzioterapeutická opatření:

Pro zlepšení krevního oběhu a mikrocirkulace se používají aplikace (vrstvené vrstvy po vrstvě) parafínu nebo ozokeritu. Používá se balneoterapie, hirudoterapie, akupunktura, manuální terapie.

Dokonce i ve fázi nošení sádrové langety nebo tvrdé ortézy, která bezpečně znehybňuje kotník, se pacientům denně zobrazují fyzikální terapie. Během tohoto období je možné provádět statické pohyby - střídavé napětí a uvolnění svalů poraněné nohy. Pomáhají zlepšit prokrvení poškozených vazů, urychlují jejich regeneraci a zabraňují atrofii svalů.

Léčba lékařem bude soubor cvičení založených na závažnosti poškození, fyzické zdatnosti pacienta. Pravidelné školení významně zkracuje dobu rehabilitace, umožňuje rychle se vrátit k obvyklému způsobu života. Následující cvičení jsou obvykle součástí zdravotnického komplexu:

• chodí nejprve na prstech, pak na patách;
• skákání přes švihadlo;
• válcování nohy na podlaze láhve;
• kruhová rotace nohy;
• ohyb a prodloužení kotníku.

Tyto tréninky, v závislosti na stupni prasknutí vazivových vláken, začínají 1-3 měsíce po poranění. Lékaři vykonávající terapii také doporučují plavání, vodní aerobik, pilates, nordic walking.

Tradiční metody léčby

Lidové léky v léčbě ruptury vazů kotníku jsou nepraktické z důvodu rizika nesprávné fúze vláken. Výjimkou jsou pouze infuze léčivých bylin. Zejména v případě poranění pohybového aparátu, bylinných čajů z elekampanu, heřmánku, měsíčku. Jejich použití stimuluje urychlení metabolismu, eliminaci produktů rozkladu tkáně.

Traumatologové někdy zahrnují infuze oregano, meduňky, třezalku, mláďata a valeriány v terapeutických schématech, aby se zlepšil psycho-emocionální stav pacientů a normalizoval spánek. Pro jejich přípravu, lžička suchých rostlinných materiálů se nalije sklenicí vroucí vody, na hodinu. Poté filtrujte a vezměte 100 ml 2-3 krát denně po jídle.

Kolik uzdravených vazů se hojí

Po prasknutí vazu 1 stupně závažnosti jsou všechny funkce kotníku obnoveny po 5-10 dnech. Pro závažnější poranění trvá regenerace poškozených vláken 2-3 týdny. Stejné období rehabilitace po operaci.

Nepřijatelné chyby v léčbě patologie

Je přísně zakázáno používat suché nebo mokré teplo na začátku ošetření, zejména při poskytování první pomoci. Použití vyhřívacích podložek, látek s účinkem oteplování, včetně tření alkoholu, způsobí progresi zánětlivého procesu, zvýšení bolesti.

Masáž, dynamická cvičení se zobrazují až po hlavním ošetření. Je nemožné vyvinout dosud ne zcela obnovené vazy, překonávající bolest.

Pro léčbu a prevenci nemocí kloubů a páteře naši čtenáři používají metodu rychlé a nechirurgické léčby doporučovanou předními ruskými revmatology, kteří se rozhodli mluvit proti farmaceutickému zmatku a představili lék, který opravdu léčí! S touto technikou jsme se seznámili a rozhodli jsme se jí nabídnout. Přečtěte si více.

Prevence

Prevence roztržených vazů je vyloučení faktorů, které vyvolávají takové poškození kotníku. Před sportovním tréninkem je nutné provést rozcvičku, odmítnout nosit vysoké podpatky a používat boty s pohodlnou opěrkou oblouku a podrážkou absorbující otřesy. Lidé po 45 letech, je vhodné snížit zátěž na kotníku během sportu, stejně jako u stárnutí těla se rychlost regeneračních procesů snižuje.

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

• Bolesti kloubů omezují váš pohyb a plný život...
• Máte strach z nepohodlí, drtivosti a systematické bolesti...
• Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
• Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutečně účinný lék na bolest kloubů! Více >>>