Vědět, jak se zlomenina spojuje a jaké faktory ji ovlivňují, může pomoci pacientům zabránit rozvoji možných komplikací. A dodržování jednoduchých pravidel péče o zlomeninu přispívá k jeho rychlému nárůstu.
Abychom pochopili mechanismus narůstání zlomeniny kosti, je vhodné nejprve objasnit vlastnosti samotné zlomeniny.
Zlomenina je úplné nebo částečné poškození kosti, což má za následek porušení aktivity poškozené části těla. Samotná kostní tkáň má vysokou pevnost a aby se narušila její celistvost, musí dojít k nárazu s velkou silou. To může být rána, dopravní nehoda a někdy i jednoduchý pád z výšky vlastní výšky.
V některých případech se síla kosti snižuje, což značně zvyšuje riziko zlomeniny. To může přispět k:
Přítomnost špatných návyků a častého kontaktu s nebezpečnými chemikáliemi může také způsobit oslabení struktury kostí.
Existuje poměrně málo klasifikací zlomenin, ale hlavní jsou následující:
Je možné diagnostikovat zlomeninu při fyzickém vyšetření, ale k určení jeho vlastností se používá radiografie.
Jak rychle se zlomené kosti hojí je ovlivněn mnoha faktory. Mezi nimi jsou:
A dokonce i lékařská chyba v uložení lungets nebo operace může způsobit dlouhodobé narůstání zlomené kosti.
Poté, co byl pacient vložen do sádrové dlahy nebo byl proveden zákrok, musí počkat na obnovu kostní tkáně a splnit všechny pokyny ošetřujícího lékaře. Proces narůstání zlomeniny kosti zahrnuje několik fází:
Mělo by být vyjasněno, že i po úplném nabití kosti a odstranění třísky je její pevnost nižší než původní stav.
Zlomeniny u dětí jsou poměrně časté kvůli jejich zvýšené aktivitě a špatně vyvinutému smyslu pro sebezáchovu. Ale zároveň je tělo dětí obnoveno mnohem rychleji než dospělý. Například proces regenerace prstové kosti může trvat 2 týdny místo 3.
Pro děti je navíc charakteristický takový jev jako zlomenina typu "zelená větev". To se stane, když ne všechny kosti jsou zraněny, ale pouze jeho vnitřní část. V tomto případě zůstává periosteum, které hraje roli ochranného obalu, nedotčeno. V tomto případě není nutný žádný lékařský zákrok, protože kost se v poměrně krátkém čase přerůstá. Taková zlomenina navíc nemůže být odhalena rodiči vůbec.
Je nemožné pojmenovat přesné termíny narůstání zlomenin. Pokud například zlomenina prstu trvá v průměru 3-3,5 týdnů, pak zlomenina krčku femuru nebo páteře může vyžadovat dlouhé měsíce zotavení. Kromě toho se zlomená noha hojí déle než ruce. To je dáno tím, že je velmi obtížné udržet dolní končetiny ve zcela stacionárním stavu, ale je mnohem snazší fixovat paži.
K tomu, aby poškozená kost rostla rychleji, je třeba dodržovat řadu doporučení. Zahrnují 2 bloky: fyzický režim a dietu.
Proces opravy kostí závisí na typu zlomeniny a způsobu léčby. Pokud někteří pacienti vyžadují chirurgický zákrok, a proto několik dní nebo týdnů odpočinku na lůžku, pak neexistují žádná další omezení. V každém případě je nemožné odstranit lunget před uplynutím doporučené doby. Jinak může dojít k deformaci kosti.
Vzhledem k tomu, že se nová kostní tkáň tvoří postupně, je důležité, aby oblast zlomeniny nebyla co nejvíce deformována. Velmi křehká zranitelná struktura může být znovu poškozena.
Dieta může také pomoci hojit rychleji než zraněná kost. Každý ví, že základem kostní tkáně je vápník, takže je důležité zahrnout produkty s obsahem do denní stravy. Mohou to být:
V tomto procesu hrají významnou roli vitamíny C a D. Pokud D přispívá k lepšímu vstřebávání vápníku, pomáhá C produkovat kolagen nezbytný pro kosti.
Seznamte se s těmito vitamíny:
Pacientům se zlomeninami může být také doporučeno jíst pokrmy se želatinou, například masovou aspiku.
Aby kosti rostly rychleji, můžete použít metody tradiční medicíny. V tomto případě je důležité si uvědomit, že takové metody nemohou nahradit tradiční léčbu a mohou být pouze doplňkem. Kromě toho je nutné vyloučit alergickou reakci na použité složky.
Mumiyo - jeden z populárních lidových prostředků pro léčbu zlomenin
Příklady lidových prostředků pro rychlé uzdravení zlomených kostí:
Nejedná se o chytré způsoby, jak pomoci stimulovat růst kostní tkáně, což bude mít pozitivní vliv na trvání narůstání zlomeniny.
Zlomenina je zdánlivě standardní fenomén, kterému většina lidí čelí alespoň jednou. Je však důležité si uvědomit odpovědnost za včasnou diagnózu a léčbu, protože v některých případech existuje riziko vzniku takových komplikací, jako jsou:
Aby se minimalizovalo riziko zlomenin, je nutné dodržovat zdravý životní styl a udržovat vyváženou stravu.
Znát odpověď na otázku, jak a kolik zlomeniny spojuje, může být nezbytnou pomocí při léčbě. Doba hojení se může lišit v závislosti na stupni poškození. Existují tři stupně závažnosti:
Podle typu poranění jsou otevřené a uzavřené zlomeniny.
V lékařské praxi se rozlišují následující stupně regenerace:
Předpokladem kvalitativní fúze zlomenin kostí je tok všech stadií hojení bez komplikací a poruch.
Proces narůstání kostí je složitý a trvá dlouho. S uzavřenou zlomeninou na jednom místě končetiny je rychlost hojení vysoká a pohybuje se od 9 do 14 dnů. Vícenásobné poškození se léčí v průměru asi 1 měsíc. Nejnebezpečnější a dlouhá doba obnovení je otevřená zlomenina, doba hojení v takových případech přesahuje 2 měsíce. Když jsou kosti vzájemně posunuty, doba regenerace se dále zvyšuje.
Důvodem nízké rychlosti hojení může být nesprávné ošetření, nadměrné zatížení zlomené končetiny nebo nedostatečná hladina vápníku v těle.
Léčba zlomeniny u dítěte je o 30% rychlejší než u dospělých. To je způsobeno vysokým obsahem bílkovin a osseinu v kostře dítěte. V tomto případě je periosteum silnější a má dobré prokrvení. U dětí se kostra neustále zvyšuje a přítomnost růstových zón dále urychluje růst kostí. U dětí ve věku od 6 do 12 let, kdy je poškozena kostní tkáň, dochází ke korekci jejích fragmentů bez chirurgického zákroku, takže ve většině případů mohou lékaři zvládat pouze aplikaci sádry.
Stejně jako u dospělých je věk dítěte důležitý pro hojení poranění a jak blízko je zlomenina kloubu.
Čím menší věk, tím větší je pravděpodobnost korekce fragmentů kostí tělem. Čím blíže je poškození růstové zóně, tím rychleji se hojí. Vysídlená zranění se ale hojí pomaleji.
Nejčastější zlomeniny u dětí:
U dospělých trvá proces narůstání kostí déle. To se děje proto, že s věkem se periostina stává tenčí a vápník se vylučuje z těla toxiny a škodlivými látkami. Zlomeniny horních končetin se hojí pomalu, ale jsou méně nebezpečné pro člověka než poškození dolních končetin. Léčí se v následujících termínech:
Načasování hojení zlomenin dolních končetin:
U dospělých se objevují pouze 15-23 dnů po poranění primární ložiska kalusu, která jsou jasně viditelná na rentgenu. Spolu s tím, nebo 2-3 dny dříve, špičky kostních fragmentů jsou otupeny a jejich kontury v oblasti kuřích jsou rozmazané a matné. Po 2 měsících se konce stanou hladkými a kukuřice dostane jasné obrysy. Během roku se zhutňuje a postupně vyrovnává na povrchu kosti. Samotná trhlina zmizí pouze 6-8 měsíců po úrazu.
Jak dlouho bude léčení pokračovat, je těžké odpovědět i zkušenému ortopedickému chirurgovi, protože se jedná o individuální ukazatele v závislosti na velkém počtu podmínek.
Léčení zlomené kosti závisí na řadě faktorů, které ji buď urychlují, nebo jí brání. Samotný proces regenerace je pro každého pacienta individuální.
První pomoc je klíčová pro rychlost hojení. Při otevřené zlomenině je důležité zabránit vniknutí infekce do rány Zánět a hnisání zpomalí proces regenerace.
Léčení probíhá rychleji při zlomeninách malých kostí.
Míra zotavení je ovlivněna věkem postižené osoby, oblastí a umístěním kostního krytu a dalšími podmínkami.
Fúze je pomalejší, pokud má člověk onemocnění kostí (osteoporóza, osteodystrofie). Také vstup svalových vláken do prostoru mezi fragmenty kosti zpomaluje regeneraci kosti.
Kost se začíná lépe zvyšovat v přítomnosti následujících faktorů:
Použití ovoce a zeleniny, potravin bohatých na vápník, napomáhá fúzi fragmentů kostí. Mohou to být tvaroh, ryby, sýry a sezam.
Konzumace vaječných skořápek urychluje fúzi díky přítomnosti vápníku v ní. Ponořte mušle do vroucí vody, rozemele na prášek a dvakrát denně denně po 1 lžičku.
Mumiye také poskytne tělu všechny potřebné minerály. Musí se užívat 3x denně v půl lžičky, zředěné teplou vodou. Jedle olej pomáhá společně růst. Je nutné míchat 3-4 kapky s drobky a jíst.
Když je léčení pomalé, jsou předepsány léky, které urychlují proces regenerace. To pomůže lékům, které podporují tvorbu tkáně chrupavky - Teraflex, Chondroitin, kombinace chondroitinu s glukosaminem. Recepci předepisuje pouze ošetřující lékař.
Při tvorbě kalusu před koncem opravy kosti by měly být užívány přípravky s obsahem vápníku, fosforu a vitamínu D. Předpokladem pro užívání takovýchto léků je jmenování lékaře, což činí schůzku na základě stadia zlomeniny.
Aby se zabránilo rozvoji osteomyelitidy, předepisují pacienti s otevřenými zlomeninami imunomodulátory - nukleinát sodný, levamisol a timalin.
Pro regulaci fagocytózy a buněčné imunity jsou předepsány lipopolysacharidy - Pyrogenal, Prodigiosan.
Kalcitoniny (Calcitrin, Kalsinar) jsou předepisovány pro starší osoby a ve vzácných situacích - biofosfonáty a fluorové extrakty. V situacích, kdy není možné sloučení fragmentů vlastními silami těla, se používají anabolické steroidy.
Nepostradatelný populární recept je považován za šípkovou tinkturu. Pro jeho přípravu by měla být 1 polévková lžíce. Já rozdrcené šípky nalít vařící vodu a nechte vařit po dobu 6 hodin. Vývar nutně potřebují filtrovat a vzít 1 polévkovou lžíci. Já 5-6 krát denně. Šípky urychlují regenerační procesy, regeneraci kostí a posilují imunitu.
Trauma, která znamená prasknutí kostní tkáně, vyžaduje dlouhé zotavení. Jak velká je mezera po zlomenině, závisí na mnoha faktorech: lokalizaci poškození, věku pacienta, doprovodných komplikacích - modřinách, dislokacích, subluxacích. Je možné vynutit regeneraci kostní tkáně. K tomu, provést fyzioterapii, brát vitamíny, uchýlit k masáži.
Rychlost hojení závisí také na stavu pohybového aparátu. Osteoporóza neumožňuje růst tkání společně. Obnovení integrity pevných konstrukcí trvá déle a cvičení a nadměrná zátěž mohou vést k opačnému výsledku.
Je těžké jednoznačně odpovědět, kolik poškozených kostí se spojí při zlomenině. Malé kosti rostou společně rychleji. Takže zlomenina pánev vyžaduje dlouhou rehabilitaci, zejména ve stáří. A zlomené prvky končetin, například malé prsty na noze nebo ruce, rostou společně mnohokrát rychleji. Proces fúze zranění u dítěte může trvat jen několik dní - kolik přesně řekne lékař. To však nevylučuje použití imobilizujícího bandáže na ruce nebo nohou. V některých případech se pro imobilizaci používají obvazy a ortézy.
Doba opakování kosti se zvyšuje po opakované fraktuře. V případě chirurgické léčby také kosti dlouhodobě rostou společně. V případě zlomeniny pánevní kosti nebo krku ramene je často vyžadován chirurgický zákrok. Úrazy ve stáří často koexistují s poruchami.
Každá zlomenina má vlastnosti, které ovlivňují načasování obnovení integrity kostních struktur. V tomto případě jsou fáze regenerace kostní tkáně pro všechna zranění stejná:
Pouze traumatolog může říct, jak moc má zlomenina růst společně. Na otočení paží trvá období zotavení 4-5 týdnů. Otevřená zlomenina radiální kosti vyžaduje více času na hojení - až 65 dnů. Zlomenina paže je těžší růst společně s poškozením vedoucího ramene, což je spojeno s určitými obtížemi při jeho imobilizaci.
Na kolik týdnů tkáň roste po zlomenině kotníku závisí na tom, zda dochází k posunutí nohy. Sádra ukládá v průměru 4 týdny a pak kontroluje rentgen. V tomto případě se pro zranění kotníku (kotníku) poskytuje pracovní neschopnost po dobu 40 dnů. Zlomenina holeně s vytěsněním bude vyžadovat delší ošetření.
Léčba trhlin trvá méně času. Když zlomeniny klíční kosti, závisí hodně na kvalitě imobilizace. Za příznivých podmínek trvá léčebné období 3-7 týdnů. Léčení zlomeniny žeber trvá 1,5 měsíce.
Úrazy na krku ramene a stehna jsou považovány za velmi závažné. Jejich hojení komplikuje nedostatek vápníku v těle, který je typický pro starší lidi. Po kolik času tato zlomenina roste? Doba invalidity je 90-100 dní s uzavřenou škodou a až 210 dní s otevřeným poškozením. V případě zlomeniny ochlupení trvá až 4 měsíce.
Zlomenina falangy prstu na ruce, poranění dlaně, uzavřená zlomenina ruky, zlomenina metakarpální kosti a podobná poranění nejsou považovány za komplexní. Nevyžadují dlouhou dobu zotavení. Poškození chodidla je poněkud obtížnější: metatarzální kosti, vícenásobné zlomeniny prstů na nohou. Vzhledem k zatížení na dolních končetinách trvá fúze déle. Léčení zlomeniny holenní kosti vyžaduje 2-3 měsíce, při poranění malé kosti kosti kosti kosti kosti je potřeba 1-2 měsíce na zotavení.
Poranění obličeje rostou rychleji. Nosní zlomenina bez zkreslení může být léčena za 3-6 týdnů, nekomplikovaná zlomenina mandibulární tkáně se hojí za 4 týdny. Po zlomeninách čelistí s vytěsněním trvá až 60 dní, než struktury rostou.
Správné narůstání je klíčem k absenci komplikací. Kvůli chybám při poskytování první pomoci se zvyšuje doba rehabilitace a riziko kontraktur. V případě konsolidované zlomeniny ulnárního procesu může být vyžadována opakovaná eliminace fragmentů lokte. Poté se zvyšuje doba rehabilitace. Samo-tavené tkáně nepotřebují další léčbu pro úspěšné hojení, k tomu dochází při zlomenině kostrče a dalších poruchách, které brání deformaci kostních struktur.
Proces sestřihu závisí na životním stylu pacienta. Jaký druh výživy pacient dostane, jak se rozloží zátěže - to vše záleží. Jak se kosti spojí po zlomeninách s ofsetem? Pokud jsou fragmenty správně namapovány, fragmenty se spojí obvyklým způsobem: nejprve dojde k růstu pojivové tkáně, pak k osifikaci poškozené oblasti.
Jak pěstovat tkáň po zlomenině u dětí? Měkké kosti se nerozbijí úplně, což usnadňuje proces hojení. Nárast kostí po zlomeninách trvá o třetinu méně než u dospělých. V některých případech dochází k úrazům.
Vědět, jak kosti rostou společně po zlomenině, můžete pomoci pevným strukturám obnovit rychleji. K dispozici je nápověda k nápravě stravy a imobilizaci místa zlomeniny - funkčnost zraněného orgánu bude záviset na tom, jak kosti rostou společně.
Pokud zranění zahrnuje protahování a popáleniny, pak se proces opravy stává složitějším a kolik kosti se spojí po zlomenině, které je obtížné odpovědět. Můžete eliminovat komplikace, pokud včas poskytnete lékařskou péči.
Doba zotavení kostní tkáně závisí na intenzitě metabolických procesů. Mezi významné faktory patří:
U žen se může zlomenina kosti hojit déle, obzvláště nebezpečné jsou poranění během menopauzy a laktace. U starších osob je fúze vždy pomalejší. Zlomenina s vytěsněním u dospělých pacientů se často mění v komplikace. Trvá určitý čas po odstranění sádry na ochranu zraněného orgánu, aby se zabránilo opětovnému zranění, které je ještě nebezpečnější než počáteční poškození.
Pro zlepšení mineralizace je nutné do dietních potravin zahrnout vápník, vitamin D a další stopové prvky. Léčení bude rychlejší, pokud budete jíst mléčné výrobky, sýr, tvaroh, vepřové uši, masové maso, atd. Vaječný žloutek, ořechy, dogrose odvar pomůže urychlit hojení kostí. Ihned po úrazu je třeba užívat léky s chondroitinem a glukosaminem. NSAID jsou vhodná pro úlevu od bolesti a zmírnění zánětu. Zde je podrobně popsáno, které léky se mají užívat.
Máte nějaké dotazy? Zeptejte se jich na naše pracoviště lékaře přímo na místě. Určitě dostanete odpověď!
Fyzioterapeutické postupy pomohou urychlit proces narůstání kostí po zlomenině: UHF, UFO, magnetoterapie. Jak urychlit fúzi doma? Za tímto účelem užívejte vitamín C, který přispívá k urychlení buněčného metabolismu a zvyšuje imunitu. Pro hojení s komplexními poraněními se používají anabolické steroidy, které ani tak nestimulují zrychlení akrece, protože vylučují nebezpečné následky zranění.
Termické postupy se používají pro hojení zlomenin kostí, které zlepšují průtok krve a působí proti komplikacím. Fyzioterapie přístrojů může být prováděna s odlitkem aplikovaným během 2-3 dnů po přemístění fragmentů. Po období imobilizace pokračujte v terapii. Je důležité, aby se síla nevynucovala a aby se náklad postupně zvyšoval. Pokud se femur obvykle hojí za 5 měsíců a intraartikulární poranění jsou obnovena za 4 měsíce, pak se správnou rehabilitací bude možné tuto dobu zkrátit o 1,5-2 týdny.
K odstranění následků úrazu se doporučuje následující opatření:
Je známo, že proces rehabilitace po zlomeninách u lidí, kterým lékař vysvětlil, jak kosti po zlomenině rostou, ve většině případů prochází bez komplikací. Pacient, který chápe, co se děje v jeho těle v každé fázi restaurování zlomené kosti, reaguje na všechna varování lépe a následuje doporučení, která léčí jeho specialisty.
V případě zlomenin u dětí bude pro rodiče nutný návod na to, co je možné a co by nemělo dítě v každé fázi léčby provádět. Navzdory skutečnosti, že kosti dětí rostou rychleji, je důležité, aby přemístění kostních fragmentů bylo co nehybné, ale zároveň dostalo odpovídající fyzickou zátěž, což zajistí normální rychlost kostní fúze.
Jak se kosti po zlomeninách spojují?
Komplexní proces „adheze“ fragmentů kostí začíná ihned po rozpadu - z kostní dřeně a periosteu do krevní sraženiny, velkého množství mladých prvků pojivové tkáně a spěchu fibroblastů, z nichž začíná proces hojení. Video v tomto článku nebude zveřejněno, pouze fotografie a fotografie.
Pro hojení kostí používají lékaři následující charakteristiky a klasifikace:
Prakticky smysluplné informace pro pacienta jsou staging hojení zlomeniny.
Tabulka 1 - fáze tvorby měkké a transformace kalusu:
až 14-20 dnů po zlomenině
Pro informaci. Pokud jsou na rentgenovém snímku již viditelné známky kalcifikace kalusu, je příliš pozdě na konzervativní přemístění nesprávně roztavené zlomeniny. V některých případech je cena odložené lékařské léčby nucenou zlomeninou kostí a opětovným hojením kostí.
Kolik kostních hojení po zlomenině je ovlivněno řadou faktorů:
Poznámka. Jak kosti rostou po zlomenině s vytěsněním, bude ovlivněna řadou ukazatelů - množstvím vytěsnění, přítomností nárazových fragmentů, fragmentací a tvarem zlomové linie, průnikem svalových zlomenin nebo nervových zakončení do štěrbiny.
Jak se kosti spojují po zlomeninách u dětí? "Dětské" zlomeniny rostou rychleji než "dospělí". Pokud například dospělí zlomí zlomeninu ve dnech 17-21, pak tento proces bude u dětí dokončen o 14-16 dnů.
Kromě toho mají děti přirozené zlomeniny potu typu „zelené linie“, které ve většině případů projdou bez povšimnutí. U takových zlomenin se zlomí pouze vnitřní část kosti, a periosteum se protáhne a zakryje malými prasklinami. Zlomeniny "zelená větev" rostou rychle a nevyžadují další zásah.
Tabulka 2 - Termíny imobilizace zlomenin u dospělých a dočasná omezení práce doprovázená fyzickou námahou:
Proč se kost po dlouhou dobu po zlomenině spojuje?
Proces regenerace kostní tkáně může být suspendován, nebo kosti vůbec nerostou, pokud:
Obecně jsou hodnoty rychlosti kostní fúze, jak v normálním, tak v patologickém stavu, konstantní hodnoty. Proto k otázce: "Jak urychlit narůstání kosti po zlomenině?", Je možná pouze jedna odpověď - Nelze urychlit proces regenerace kostí, a to dosud nebylo možné pro nikoho na světě.
Tak, jak pomoci kosti rostou společně po zlomenině a co vzít na léčení kostí po zlomenině? Je nutné jasně pochopit, že drogy jsou pouze pomocné látky, které pomáhají kostní tkáni získat více "kvalitativně" a za nejnižší náklady pro tělo.
Současně s výkonovou terapií mohou být předepsány následující léky:
V posledních dvou fázích hojení zlomenin, bez ohledu na věk (s výjimkou malých dětí), je v poslední době jmenován Osteogenon. Je to kombinace vápníku, dalších stopových prvků, s hydroxyapatitem a osseinem (nekolagenové a kolagenové proteiny).
Na jedné straně Osteogenon stimuluje osteoblasty a růstové faktory a na druhé straně má inhibiční účinek na osteoklasty a proces kalcifikace měkkých kuřích. Je zaznamenána dobrá biologická dostupnost léčiva, která je přisuzována optimálnímu poměru vápníku a vitamínu P.
Kombinace kolagenu se syntetickými deriváty přírodních flavonoidů, Ipriflavon, má také dobrou pověst mezi ortopedy. Tento lék nejen „harmonizuje“ procesy tvorby a resorpce kostí (uvolňování), ale také přispívá ke správnosti rekonstrukce mikroarchitektury kostí.
Konečně připomínáme, že při léčbě a rehabilitaci tohoto typu poranění je nutné pragmaticky přistupovat ke kombinaci biochemických a biomechanických podmínek, které by optimalizovaly funkčnost konzervované kostní tkáně a pomocných buněk. Je nutné striktně dodržovat způsob zvyšování celkové fyzické aktivity, hustoty a trvání fyzioterapeutických cvičení, počet speciálních cvičení zahrnutých v léčebných komplexech, jejich četnost a různorodost z různých počátečních poloh.
nbsp Tato kapitola popisuje biologické a biomechanické základy léčby zlomeniny. Podíváme se, jak se zlomená kost chová v různých biologických a mechanických podmínkách a jak to ovlivňuje chirurgovu volbu metody léčby.
nbsp Jakýkoli chirurgický zákrok může změnit biologické podmínky a jakákoli metoda fixace může změnit mechanické podmínky.
Tyto změny mohou mít významný vliv na adhezi zlomeniny a jsou určeny chirurgem, nikoli pacientem.
Každý traumatolog musí mít proto základní znalosti o biologii a biomechanice adheze zlomenin, aby mohl učinit správná rozhodnutí při léčbě.
nbsp Hlavním účelem vnitřní fixace je naléhavost a pokud možno úplné obnovení funkce poškozené endosgie.
nbsp Ačkoli spolehlivá fúze zlomenin je pouze jedním z prvků funkčního využití, její mechanika, biomechanika a biologie jsou důležité pro dosažení dobrého výsledku.
Fixace zlomeniny je vždy kompromis: z biologických a biomechanických důvodů je často nutné obětovat do určité míry sílu a tuhost fixace a optimální implantát nemusí být nejsilnější a nejtěžší.
nbsp V kritických podmínkách mohou být mechanické požadavky důležitější než biologické požadavky a naopak. Podobně při výběru materiálu pro implantáty je třeba kompromis: například zvolit mezi mechanickou pevností a tvárností oceli a elektrochemickou a biologickou inertností titanu.
nbsp Chirurg určí, která kombinace technologie a provozních metod nejlépe vyhovuje jeho zkušenostem, aktuálním podmínkám a především potřebám pacienta.
nbsp Kost slouží jako podpora a ochrana měkkých tkání a zajišťuje pohyb a mechanickou funkci končetiny.
Při diskusi o zlomeninách a jejich hojení je obzvláště zajímavá křehkost kostí: kost je silná, ale zlomí se s menšími deformacemi.
nbsp To znamená, že kost se chová spíše jako sklo a ne jako guma. Proto na počátku přirozeného procesu fúze kostní tkáň nemůže okamžitě blokovat mezeru v zlomenině, která je neustále vystavena dislokacím.
nbsp Při nestabilní nebo elastické fixaci zlomenin (relativní stabilita) napomáhá sled biologických jevů - zejména tvorba měkké a pak tvrdé kukuřice - snížení zátěže a deformace regeneračních tkání.
nbsp Resorpce konců fragmentů kostí zvyšuje mezeru mezi segmenty. Proliferující tkáň je méně tuhá (než kostní tkáň), což snižuje mechanické napětí v zlomové zóně. Podmínky mikromobility přispívají k tvorbě spojky kost-chrupavka, což zvyšuje mechanickou stabilitu zlomeniny. Po dosažení spolehlivé fixace lomu kukuřicí dochází k úplné obnově funkce. Pak se díky vnitřní úpravě obnovíte! Kostní struktura je proces, který může trvat roky.
nbsp Zlomenina je výsledkem jednorázového nebo opakovaného přetížení. Ve skutečnosti zlomenina nastane během zlomku milisekundy.
nbsp Vede k předvídatelnému poškození měkkých tkání v důsledku jejich prasknutí a procesu imploze - „vnitřní exploze“. Okamžité uvolnění lomových povrchů vede k vakuovému efektu (kavitaci) a závažnému poškození měkkých tkání.
nbsp Zlomenina způsobuje diskontinuitu v kosti, což vede k abnormální pohyblivosti, ztrátě funkce podpory kostí a bolesti. Chirurgická stabilizace může okamžitě obnovit funkci kostí a snížit bolest, zatímco pacient dostane možnost bezbolestných pohybů a vyhne se následkům poškození, jako jsou komplexní regionální syndromy bolesti.
nbsp Při zlomeninách dochází k prasknutí cév v kostech a periosteum. Spontánně uvolňované biochemické látky (faktory) se podílejí na indukci procesů hojení. S čerstvými frakturami jsou tato činidla velmi účinná a není nutná žádná další stimulace.
nbsp Úlohou chirurgie je vést a podporovat proces hojení.
nbsp Ačkoliv zlomenina je výlučně mechanický proces, způsobuje důležité biologické reakce, jako je resorpce kostí a tvorba kalusu. Tyto reakce závisí na bezpečnosti dodávky krve. Následující faktory ovlivňují zásobování krve v zóně zlomeniny a mají přímý význam pro chirurgickou léčbu:
nbsp Mrtvá kost může být obnovena pouze odstraněním a nahrazením (tzv. „creepová náhrada“ v důsledku osteonální nebo lamelární reorganizace), což je proces, který vyžaduje dlouhou dobu k dokončení.
Obecně se uznává, že mrtvá tkáň (zejména kost) je náchylná k infekci a podporuje ji.
nbsp Dalším účinkem nekrózy je indukce vnitřní (gaversovoy) remodelace kostí. To umožňuje nahradit mrtvé osgeocyty, ale vede k dočasnému oslabení kosti v důsledku přechodné osgeoporózy, která je nedílnou součástí procesu remodelace.
nbsp Osteoporóza je často pozorována přímo pod povrchem destiček a může být snížena snížením kontaktní plochy destičky s kostí (např. LC-DCP), která zachovává periosgulární zásobování krve na maximum a snižuje objem avaskulární kosti.
Po zlomenině a osteotomii bylo pozorováno okamžité snížení průtoku krve, zatímco krevní zásoba kortikální vrstvy poškozené části kosti byla snížena téměř o 50%. Tento pokles byl spojen s fyziologickou vasokongresí jak periosgulárních, tak medulárních cév, která vznikla jako odpověď na trauma.
nbsp V procesu fúze fraktur však dochází ke zvyšující se hyperemii v přilehlých intra- a extraosálních cévách, které vrcholí po 2 týdnech. Poté se krevní tok v oblasti kalusu opět snižuje. Dochází také k dočasné změně v normálním centripetálním směru průtoku krve na opačnou hodnotu po poškození medulárního oběhového systému.
nbsp Promývání kalu je nesmírně důležité a může určit výsledek procesu konsolidace. Kost může být vytvořena pouze s podporou cévní sítě a chrupavka nebude životaschopná v nepřítomnosti dostatečné perfuze. Tato reakce však závisí jak na způsobu lomu, tak na vytvořených mechanických podmínkách.
nbsp Existují dva typy adheze zlomeniny:
nbsp První se vyskytuje pouze za podmínek absolutní stability a je biologickým procesem remodelace osteonální kosti.
nbsp Druhý je pozorován při relativní stabilitě (elastická fixace). Procesy probíhající v tomto typu fúze jsou podobné procesům vývoje embryonální kosti a zahrnují jak intramembranózní, tak endochondriální tvorbu kostí.
nbsp Když diafytické zlomeniny tvoří kalus.
nbsp kosti Fusion lze rozdělit do čtyř fází:
nbsp Ačkoli tyto fáze mají odlišné vlastnosti, přechod z jednoho do druhého probíhá hladce. Stupně jsou definovány libovolně a jsou popsány s některými variantami.
nbsp Zánět
nbsp Po výskytu zlomeniny začíná zánětlivá reakce, která pokračuje až do vzniku vláknitého, chrupavčitého nebo kostního taani (1-7 den po zlomenině). Nejprve se z poškozených cév vytvoří hematom a zánětlivý exsudát. Osteonekróza je pozorována na koncích zlomené kosti.
nbsp Poškození měkkých tkání a degranulace krevních destiček mají za následek uvolnění silných cytokinů, které způsobují typickou zánětlivou reakci, tj. vazodilatace a hyperémie, migrace a proliferace polymorfonukleárních neutrofilů, makrofágů atd. Uvnitř hematomu se tvoří síť fibrinových a retikulárních vláken a také jsou přítomna kolagenová vlákna. Dochází k postupnému nahrazování hematomu granulační tkání. Osteoklasty v tomto médiu odstraňují nekrotickou kost na koncích fragmentů fragmentů.
nbsp Tvorba měkkého kalusu
nbsp Časem se snižuje bolest a otok a vytváří se měkký kalus. To zhruba odpovídá době, kdy se fragmenty již nepohybují volně, tj. Přibližně 2-3 týdny po zlomenině.
nbsp Měkký kalusový stupeň se vyznačuje dozráváním kukuřice. Progenitorové buňky v komorních vrstvách periosteu a endostea jsou stimulovány pro rozvoj osteoblastů. Daleko od zlomeniny zlomeniny začíná intramembranní růst kostní tkáně na povrchu periosteu a endostea, v důsledku čehož se tvoří periostální vazba hrubé vláknité kostní tkáně a vyplňuje se kanál kostní dřeně. Kapiláry dále rostou do kukuřice a zvyšuje se vaskularizace. Blíže k mezeře zlomeniny se mezenchymální progenitorové buňky množí a migrují přes kukuřici, rozlišují se na fibroblasty nebo chondrocyty, z nichž každá produkuje charakteristickou extracelulární matrici a pomalu nahrazuje hematom.
nbsp Vytváření tuhé kukuřice
nbsp Když jsou konce zlomeniny propojeny měkkým kalusem, začíná fáze tvrdého kalusu, která pokračuje, dokud nejsou fragmenty fixovány pevně novou kostí (3-4 měsíce). S postupujícím vývojem kosti probíhá měkká tkáň v mezeře fraktury enchondrální osifikací a transformuje se do tvrdé kalcifikované tkáně (hrubé vláknité kosti). Růst kalusu začíná na okraji zlomové zóny, kde jsou deformity minimální.
nbsp Tvorba této kosti snižuje deformace v oblastech, které se nacházejí blíže středu, kde se také tvoří kalus. Tvorba tvrdého kalusu začíná na periferii a postupně se přesouvá do středu zlomeniny a intersticiální štěrbiny. Primární kostní můstek je vytvořen vně nebo uvnitř medulárního kanálu, daleko od původní kortikální vrstvy. Pak se enchondrální osifikací nahradí měkká tkáň v mezeře zlomeniny hrubou kostí, která nakonec spojuje původní kortikální vrstvy.
nbsp remodelaci
Stupeň remodelace začíná po silné fixaci zlomeniny hrubou vláknitou kostní tkání. Postupně je nahrazován lamelární kostí povrchovou erozí a restrukturalizací osteonů. Tento proces může trvat několik měsíců až několik let. Pokračuje, dokud kost zcela neobnoví svou původní morfologii, včetně medulárního kanálu.
nbsp Na rozdíl od sekundární fúze kortikální kosti dochází k fúzi houbovité kosti bez tvorby významného vnějšího kukuřice.
nbsp Po stadiu zánětu dochází k tvorbě kostí na úkor intramembranní osifikace, kterou lze vysvětlit enormním angiogenním potenciálem trabekulárního řezu a také fixací používanou v metafyzických frakturách, která je obvykle stabilnější.
nbsp Ve vzácných případech může být významná interragmentální mobilita zlomeniny zlomeniny vyplněna mezilehlými měkkými tkáněmi, ale obvykle je to vláknitá tkáň, která je brzy nahrazena kostí.
Fraktura kyčle je těžké a nebezpečné zranění, ke kterému může dojít jak u starších lidí, tak u mladých lidí.
Pozor! informace na internetových stránkách nejsou lékařskou diagnózou ani návodem k činnosti a jsou určeny pouze pro informaci.