Jak léčit osteomyelitidu kosti? Příčiny, příznaky, diagnóza a lidové prostředky.

Uvnitř kosti je kostní dřeň. Se svým zánětem se vyvíjí osteomyelitida. Onemocnění se šíří do kompaktní a houbovité kostní hmoty a pak do periosteu.

Co to je?

Osteomyelitida je infekční onemocnění, které postihuje kostní dřeň a kost. Kauzální agens onemocnění pronikají kostní tkání krevním oběhem nebo sousedními orgány. Infekční proces se může zpočátku objevit v kosti, když je poškozen v důsledku střelné rány nebo zlomeniny.

U pediatrických pacientů postihuje onemocnění především dlouhé kosti horních nebo dolních končetin. U dospělých pacientů se zvyšuje frekvence procesu osteomyelitidy páteře. U lidí s diabetem může toto onemocnění ovlivnit kosti chodidla.

Před vynálezem antibiotik byla tato patologie považována za nevyléčitelnou. Moderní medicína se s ním účinně vyrovná, s chirurgickým odstraněním nekrotické části kosti a dlouhým průběhem silných antimikrobiálních látek.

Existuje několik teorií vývoje onemocnění. Podle jednoho z nich, navrženého A. Bobrovem a E. Lexerem, se ve vzdáleném zánětlivém zaměření vytváří hromadění mikrobů (embolus). V cévách vstupuje do úzkých konců tepen kostí, kde se rychlost proudění krve zpomaluje. Mikroorganismy uložené na tomto místě způsobují zánět.

Předpokládá se také, že základem onemocnění je alergizace organismu v reakci na bakteriální infekci.

Pokud jsou mikrobiální látky oslabeny a imunitní reakce těla je dostatečně silná, může se osteomyelitida stát primárním chronickým onemocněním bez hnisání a destrukce kostí.

Vývoj zánětu v kostní látce způsobuje tvorbu sekvestrace - specifického znaku osteomyelitidy. Toto je mrtvá část, která spontánně odmítá. V průběhu sekvestrace dochází k vaskulární trombóze, poškození krevního oběhu a výživy kostí.

Kolem sekvestru se hromadí imunitní buňky, které tvoří granulační hřídel. To se projevuje zesílením periosteu (periostitis). Granulační šachta odděluje mrtvou tkáň od zdravé tkáně. Periostitida spolu se sekvencerem je specifickým znakem osteomyelitidy.

Klasifikace

Klinická klasifikace osteomyelitidy se provádí mnoha způsoby. Čím přesnější formulace diagnózy je, tím jasnější je taktika léčby.

Typy onemocnění v závislosti na patogenu:

• způsobené nespecifickou mikroflórou (gram-pozitivní nebo gram-negativní): Staphylococcus, pneumokoky, Streptococcus, Proteus, střevní a Pseudomonas bacillus, méně často anaerobní:
• způsobené jedním typem mikrobů (monokultura);
• spojené se sdružením 2 nebo 3 různých typů mikroorganismů.
• specifické u infekčních onemocnění:
• syphilitic;
• malomocné;
• tuberkulóza;
• brucelóza;
• ostatní.
• patogen není detekován.

Baktericidní léze kostních vrstev.

Existují klinické formy onemocnění:

• hematogenní:
• po infekci jiného orgánu;
• bez vakcíny;
• další.
• posttraumatický:
• po zlomeninách;
• po operaci;
• při použití paprskových zařízení.
• zbraně;
• záření;
• atypické (primární chronické):
• absces brody;
• Osteomyelitis Ollier a Garre;
• podobné nádoru.

Možnosti toku:

• zobecněno:
• septický toxický;
• septikopiemie;
• izolované toxické.
• ohnisko:
• fistulous;
• non-lumpy.

Povaha toku:

• akutní (zejména fulminantní);
• subakutní
• primární chronický;
• chronické.

Existují takové stadia osteomyelitického procesu:

• akutní;
• subakutní
• pokračující zánět;
• remise;
• zhoršení;
• využití;
• rekonvalescence.

Porážka fáze:

• intramedulární (trpí pouze kostní dřeň);
• extramedulární.

Podle lokalizace se rozlišuje osteomyelitida tubulárních a plochých kostí. V dlouhých tubulárních kostech mohou být ovlivněny různé řezy: epifýza, diafýza, metafyzika. Mezi plochými kostmi je postižena lebka, obratle, lopatky, ischiatické kosti a žebra.

Lokální komplikace osteomyelitidy:

• sekvestrace;
• zlomenina;
• kostní, paraosální nebo měkký tkáňový flegmon;
• patologická dislokace;
• vytvoření falešného kloubu;
• ankylóza;
• kloubní kontraktury;
• porušení tvaru a vývoje kosti;
• krvácení;
• fistuly
• vaskulární komplikace;
• neurologické komplikace;
• poruchy svalů a kůže;
• gangréna;
• malignity.

Varianty onemocnění s běžnými komplikacemi:

• poškození ledvin a srdce amyloidem;
• závažná pneumonie s kolapsem plic;
• perikardiální zánět;
• sepse;
• ostatní.

Nejběžnějšími variantami onemocnění jsou akutní hematogenní (v dětství) a chronická posttraumatická (u dospělých pacientů).

Onemocnění často postihuje určité kosti lidského těla.

Osteomyelitida stehna

Příznaky osteomyelitidy kyčle.

To je pozorováno u lidí v každém věku, často má hematogenní původ, ale často se vyvíjí po operaci na kosti. Doprovázený edémem kyčle, horečkou a zhoršenou pohyblivostí sousedních kloubů. Na kůži se tvoří velká píštěl, přes kterou je hnis oddělen.

Osteomyelitida kostí nohy

Známky osteomyelitidy kosti nohy.

Je pozorován častěji u dospívajících a dospělých, často komplikuje průběh zlomenin holenní kosti. Doprovázena zčervenáním a otokem nohy, silnou bolestí, tvorbou fistulous pasáží s hnisavým výtokem. Nejprve je postižena tibiální kost, ale pak je fibula vždy zapálená. Pacient nemůže vstoupit na nohu.

Osteomyelitida patní kosti

Známky osteomyelitidy patní kosti.

Na rozdíl od výše popsaných forem má obvykle dlouhý průběh a často komplikuje infekční onemocnění nohy, například při diabetu. Hlavní příznaky jsou: bolestivost a otoky paty, zarudnutí kůže, ulcerace s uvolněním hnisavého obsahu. Pacient se může pohybovat obtížně a spoléhat se na přední stranu chodidla.

Osteomyelitida ramene

Často se vyskytuje v dětství, má akutní průběh, doprovázený horečkou, otokem, bolestí v ruce. S progresí onemocnění jsou možné patologické zlomeniny.

Osteomyelitida metatarzální kosti

Příznaky osteomyelitidy metatarzální kosti.

Vyvíjí se nedostatečně důkladnou chirurgickou léčbou ran vzniklých při poranění nohy. Může také zkomplikovat průběh diabetu. V doprovodu bolesti a otoku nohy, potíže s chůzí.

Osteomyelitida obratlů

Vyvíjí se převážně u dospělých na pozadí imunodeficience nebo septického stavu. V doprovodu bolesti zad, bolesti hlavy, palpitace, slabosti, horečky.

Důvody

Převážná většina případů je způsobena stafylokoky.

Tyto mikroorganismy jsou široce distribuovány v životním prostředí. Jsou umístěny na povrchu kůže a v nosní dutině mnoha zdravých lidí.

Porážka stafylokokové infekce.

Mikrobiální látky mohou proniknout do hmoty kosti různými způsoby:

1. Cév. Bakterie, které způsobují zánět v jiných orgánech, jako je pneumonie nebo pyelonefritida, se mohou šířit přes cévy do kostní tkáně. U dětí infekce často proniká do růstové oblasti - chrupavkové destičky na koncích tubulárních kostí - humerální nebo femorální.
2. Infikované rány, endoprotézy. Mikroorganismy z propíchnutí, řezu a jiných ran vstupují do svalové tkáně a odtud se šíří do kostní hmoty.
3. Zlomeniny nebo operace při přímém vstupu patogenů do kostní hmoty.

Kosti zdravého člověka jsou odolné vůči rozvoji osteomyelitidy. Faktory, které zvyšují pravděpodobnost patologie:

• nedávné zranění nebo operace v oblasti kostí nebo kloubů, včetně náhrady kyčle nebo kolena;
• implantace kovové výztuhy nebo paprsků během osteosyntézy;
• zvířecí skus;
• diabetes s vysokou hladinou cukru v krvi;
• onemocnění periferních tepen, často spojená s aterosklerózou a kouřením, například ateroskleróza nebo endarteritis obliterans;
• přítomnost intravenózního nebo močového katétru, časté intravenózní injekce;
• hemodialýzu;
• chemoterapii rakoviny;
• dlouhodobé užívání glukokortikoidních hormonů;
• injekční závislost na drogách.

Diagnostika

Lékař zkoumá oblast kolem postižené kosti, aby zjistil otoky, zarudnutí a citlivost tkání. Pro studium fistuly byla použita tupá sonda.

Krevní testy odhalily známky zánětu - zvýšení ESR a počtu bílých krvinek. Krev a fistulous propuštění podstoupit mikrobiologické studie rozpoznat typ mikroorganismu a určit antibakteriální látky, které účinně zničit.

Hlavními diagnostickými postupy pro osteomyelitidu jsou vizualizační testy.

Oblast kolem postižené kosti je otok, zarudnutí a citlivost tkání.

Radiografie kostí se používá k identifikaci nekrotických oblastí kostních sekvencerů. Fistulografie, zavedení radiopakní substance do fistulous kurzu, je používán studovat vnitřní strukturu píštěle. V raných stadiích nemoci poskytuje radiologické vyšetření málo informací.

Výpočetní tomografie je série rentgenových paprsků z různých pozic. Při jejich analýze se vytvoří detailní trojrozměrný obraz postižené kosti.

Zobrazování magnetickou rezonancí je bezpečnou metodou zkoumání, která umožňuje detailně vytvořit obraz nejen kosti, ale i měkkých tkání, které ji obklopují.

K potvrzení diagnózy se provede biopsie kosti. Může být prováděna na operačním sále v celkové anestezii. V tomto případě chirurg řezne tkáň a vezme kus zapáleného materiálu. Poté se provede mikrobiologické vyšetření k identifikaci původce.

V některých případech je biopsie odebírána v lokální anestezii dlouhou, trvanlivou jehlou, prováděnou na místě zánětu pod kontrolou radiografie.

Příznaky osteomyelitidy kostí

• horečka a zimnice;
• bolest kostí;
• otok léze;
• porucha funkce postižené končetiny - neschopnost zvednout ruku nebo krok na postižené noze;
• tvorba píštělí - díry v kůži, kterými se vylučuje hnis;
• nevolnost, u dětí, podrážděnost nebo ospalost.

Někdy je nemoc téměř bez vnějších projevů.

Vyhledejte lékařskou pomoc pro kombinaci horečky a bolesti v jedné nebo více kostech.

Lékař musí s touto nemocí provést diferenciální diagnózu:

• revmatoidní artritidu;
• infekční artritida;
• synovitida;
• intermuskulární hematom, včetně hnisavého;
• zlomeniny kostí.

Chronická kostní osteomyelitida

Tato forma nejčastěji slouží jako výsledek akutního procesu. V kostní hmotě se tvoří sekvestrační dutina. Obsahuje volné kusy mrtvé kostní tkáně a tekutý hnisavý výtok. Obsah sekvestračního boxu se vylučuje fistulou na povrch kůže.

Fistula na povrchu kůže.

Vývoj nemoci podobné vlnám: uzavření píštělí je nahrazeno novou fází zánětu a výtokem hnisu. Při zmírnění exacerbace se stav pacienta zlepšuje. Teplota kůže se normalizuje, bolest zmizí. Krevní obraz se blíží normálu. V této době se v kostní hmotě postupně tvoří nové sekvestry, které se začínají odmítat a způsobují zhoršení. Trvání remise může být několik let.

Příznaky relapsu se podobají akutní osteomyelitidě. Tam je zánět a bolest v postižené oblasti, fistula se otevře, měkký-tkáň flegmon může vyvinout. Trvání relapsu je určeno mnoha podmínkami, především účinností léčby.

Primární chronické formy se vyskytují bez známek akutního stadia. Absces Brodie je jediná kruhová dutina v kostní hmotě, obklopená kapslí a umístěná v kostech nohy. Absces obsahuje hnis. Neexistují žádné vyjádřené příznaky zánětlivého procesu, onemocnění je pomalé. Exacerbace způsobuje bolest na noze, zejména v noci. Fistuly nejsou tvořeny.

Sklerotizující osteomyelitida je doprovázena zvýšením hustoty kostí, překrytím periosteem. Kost zesiluje a má tvar vřetena. Kanálek ​​kostní dřeně se zužuje. Tato forma je obtížně léčitelná.

Akutní osteomyelitida

Nejčastější variantou tohoto procesu je hematogenní. Pozoruje se hlavně u chlapců. Vyvíjí se flegmonální zánět medulárního kanálu.

Toxická varianta je blesková a může vést k smrti pacienta během několika dnů. Septikopiemická varianta je charakterizována přítomností abscesů nejen v kostní hmotě, ale také ve vnitřních orgánech.

Většina pacientů má lokální formu onemocnění. Onemocnění začíná náhle. Pociťuje pocit prasknutí a intenzivní bolesti v končetinách, často v blízkosti kolenních, ramenních nebo loketních kloubů. Je posílen pohybem. Teplota těla stoupá.

Zaznamená se bledost kůže, rychlé dýchání a puls, letargie a ospalost. Končetina je v polovině ohnuté polohy, pohyby v ní jsou omezené. V oblasti zánětu dochází k otoku a zarudnutí kůže. Při poklepání v oblasti poškození nebo ve směru osy kosti dochází k silné bolesti.

Radiografické změny se objevují pouze 2 týdny po nástupu onemocnění.

Léčba kostní osteomyelitidy

Akutní proces vyžaduje neodkladnou hospitalizaci. Léčba se provádí za použití chirurgie a léků.

Operace zahrnuje osteoperforaci - tvorbu díry v kosti, čištění a odvodnění dutiny. V těžkých případech se otevírají hnisavé úniky ve svalech a provádí se kostní trepanning. Po očištění kosti z hnisu začíná intraosseózní laváž - zavedení do dutiny plastickými katétry antimikrobiálních látek - antibiotik, chlorhexidinu, rivanolu a enzymů.

Otevření hnisavých úniků ve svalech.

Komplexní konzervativní léčba zahrnuje:

• vysokodávková antibiotika;
• detoxikace (injekce plazmatických roztoků, albuminu, hemodezu, reopolyglukinu) do žíly, nucená diuréza;
• korekce poruch acidobazického stavu pomocí intravenózní infuze hydrogenuhličitanu sodného;
• stimulace opravy tkáně (methyluracil);
• imunomodulační činidla a vitamíny.

Pokud je onemocnění způsobeno stafylokoky, mohou být metody specifické imunoterapie použity pro léčbu - stafylokokový toxoid, stafylokoková vakcína, gama globulin nebo hyperimunní plazma s vysokým obsahem antimikrobiálních protilátek.

Povinné znehybnění končetiny pomocí pomůcky. Po odeznění akutního zánětu je předepsána fyzioterapie - UHF, magnetické pole a další. Hyperbarická oxygenace je jedním z účinných postupů pro osteomyelitidu. Zahrnuje inhalaci směsi vzduchu a kyslíku ve speciální komoře pod tlakem. To pomáhá nejen zlepšit zásobování všech tkání krví, ale také urychlit hojivé procesy hnisavého zaměření.

Prognóza onemocnění je obvykle příznivá, končí zotavením. V některých případech se však onemocnění stává chronickým.

Základem léčby chronické varianty je sekvestroektomie. Během této operace se odstraní kostní sekvestry, kostní dutina se odstraní, píštěly se vyříznou. Výsledná dutina se vypustí. Můžete je zavřít speciálními plastovými materiály.

Pro patologické zlomeniny, prodloužený proces osteomyelitidy, zkrácení končetin, je použita metoda osteosyntézy s distrakcí komprese pomocí přístroje Ilizarov. Chirurgové nejprve provádějí sekrektomii a zpracovávají okraje kosti, čímž odstraňují všechna ložiska infekce. Pak se kostí drží několik paprsků nad a pod patologickým ohniskem. Spice jsou upevněny kovovými kroužky obklopujícími nohu nebo rameno. Mezi sousedními kruhy jsou taženy kovové tyče rovnoběžné s osou ramene.

Metoda osteosyntézy s distrakcí distrakce pomocí aparátu Ilizarov.

S pomocí jehel a prutů se fragmenty kosti lisují dohromady. Na jejich křižovatce se postupně vytváří mezivrstva - kalus. Její buňky se aktivně dělí. Po fúzi fragmentů začnou chirurgové postupně stahovat prstence od sebe, čímž se zvyšuje délka tyčinek. Vyvrtnutí kalusu vede k růstu nové kosti a obnovení délky končetiny. Proces léčby je poměrně dlouhý, ale tato metoda má mnoho výhod ve srovnání s jinými typy operací:

• nízká invazivita;
• nedostatek imobilizace omítek;
• schopnost pacienta pohybovat se;
• schopnost pacienta nezávisle provádět distrakci (protahování) po malém tréninku;
• obnovení zdravé kostní tkáně, zcela nahrazující defekt osteomyelitidy.

V extrémních případech se provádí amputace. Je indikován pro rozvoj rozsáhlého hlenu, zejména způsobeného anaerobními bakteriemi nebo gangrénou končetiny.

Po operaci je předepsána konzervativní léčba. Zahrnuje stejné léky jako v akutní formě.

Při správné léčbě je prognóza příznivá. Opakovaný výskyt onemocnění však není vyloučen. Přetrvávající osteomyelitida může vést k amyloidóze ledvin a dalším komplikacím.

Antibiotika pro osteomyelitidu

Problémem adekvátní antibiotické terapie je potřeba rychle vybrat účinné léčivo, které působí na maximální možný počet podezřelých patogenů, a také vytvořit vysokou koncentraci v kostní tkáni.

Osteomyelitida je nejčastěji způsobena stafylokoky. Nejtěžší průběh onemocnění je spojen s infekcí pyocyanickou tyčí. Za podmínek prodloužené osteomyelitidy, chirurgických operací a průvodních onemocnění se mikroorganismy často stávají necitlivými vůči širokospektrému antibiotiku, například k cefalosporinům a fluorochinolonům.

Pro empirickou terapii je proto vhodnější předepisovat linezolid. Méně dobrá volba by byla vankomycin, protože mnoho bakterií se vůči němu nakonec stane rezistentní.

Přípravek Linezolid se podává intravenózně. Je dobře snášen. Vedlejší účinky často zahrnují nevolnost, volnou stolici a bolest hlavy. Lék lze použít u dětí jakéhokoliv věku, nemá téměř žádné kontraindikace. Vyrábí se pod obchodními názvy Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid a Rowlin-Routek jsou k dispozici v ústní formě.

Vankomycin se podává intravenózně. Je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství a během kojení, s neuritidou sluchového nervu, selháním ledvin a individuální intolerancí. Lék je dostupný pod obchodními názvy Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

V těžkých případech se používají nejmodernější antibiotika - Tienam nebo Meropenem. Pokud jsou v mikrobiální asociaci, která způsobila onemocnění, přítomny anaerobní mikroorganismy, metronidazol je spojen s terapií.

Před jmenováním antibiotik je nutné získat materiál pro mikrobiologický výzkum. Po získání výsledků citlivosti mikroorganismů může být léčivo nahrazeno účinnějším.

Trvání antibiotik trvá až 6 týdnů.

Někdy léčba začíná širokospektrými antibiotiky, která ovlivňují stafylokoky:

• chráněné peniciliny;
• cefalosporiny;
• fluorochinolony;
• klindamycin a další.

Tato léčba však musí být nutně podložena údaji o citlivosti izolovaných mikroorganismů.

Současně s dlouhodobou antibiotickou léčbou je nutné předcházet střevní dysbióze pomocí takových prostředků, jako jsou Linex, Atsipol, mléčné výrobky se živými bakteriemi. Pokud je to nutné, jmenovat antimykotika (nystatin).

Lidové léky na kosti osteomyelitidy

Po léčbě osteomyelitidy v nemocnici a propuštění pacienta domů, aby se zabránilo přechodu na chronickou formu nebo rozvoj exacerbace, můžete použít některé populární recepty:

• provést odvar z trávy ovsa (otruby z ovesných otrub budou vhodné jako poslední možnost) a vyrobit z něj obklady na bolavé končetině;
• vyrobit alkoholickou tinkturu lila: nalít vodku plnou tři litry sklenice květin nebo pupenů a trvat na tmavém místě na týden, použít pro obklady;
• vezměte 3 kg vlašských ořechů, odstraňte z nich příčky a na tyto mosty nalijte vodku, trvejte na tmavém místě po dobu 2 týdnů; vzít lžíci třikrát denně po dobu 20 dnů;
• namažte postiženou oblast aloe šťávou nebo proveďte komprimování rozdrcených listů;
• strouhejte velkou cibuli, smíchejte se 100 g mýdla; Naneste směs na kůži v blízkosti píštěle v noci.

Komplikace

Osteomyelitida může způsobit komplikace z okolních tkání nebo celého těla. Jsou spojeny s přímým šířením infekce, poruchami oběhu, intoxikací, změnami metabolismu.

Patologická fraktura se vyskytuje v místě sekvestrace s drobným poraněním. V tomto případě pacient nemůže vstoupit na nohu, objeví se abnormální pohyblivost kostních fragmentů, je možná bolest a otok.

Celulitida - difuzní hnisavý zánět, který může chytit kosti, periosteum nebo okolní svaly. Onemocnění je doprovázeno horečkou, intoxikací, bolestí a otokem končetiny. Bez léčby může vést k otravě krve - sepse.

Sepse dolních končetin.

Se zničením konců kostí je možná patologická dislokace v kyčlí, kolenou, ramenou, loktech a jiných kloubech. To je doprovázeno porušením tvaru končetiny, bolestí, neschopností pohybovat paží nebo nohou.

Jednou z běžných komplikací osteomyelitidy je pseudarthróza. Volné okraje kosti, vytvořené po operaci k odstranění hnisavého ohniska, nerostou spolu, ale dotýkají se pouze sebe. V tomto místě zůstává kostí pohyblivá. Tam je porušení funkce končetiny, bolest v něm, někdy otok. Je zde slabost a atrofie svalů. Ošetření falešného kloubu je poměrně dlouhé. Často je nutné použít přístroj Ilizarov.

K ankylóze dochází při fúzi kloubních povrchů kostí postižených osteomyelitidou, například v důsledku dlouhé nehybnosti končetiny. To je doprovázeno nedostatkem pohybu ve kloubu.

V důsledku excize píštělí se může vyvinout zhutnění okolních tkání artikulární kontraktury - snížení její pohyblivosti.

Patologické zlomeniny, falešné klouby, ankylóza, kontraktury vedou k deformitám končetin, neschopnosti chodit nebo pracovat s rukama.

Může se vyskytnout krvácivé krvácení doprovázené trvalou ztrátou krve a tvorbou intersticiálního hematomu. Hnisání okolní měkké tkáně vede k rozvoji difuzního hnisavého zánětu - celulitidy. To je v některých případech nebezpečná komplikace vyžadující amputaci končetiny.

U chronické osteomyelitidy jsou významně ovlivněny cévy a nervy, které procházejí kolem kosti. Přívod krve ke konci (distální) části nohy nebo paže se zhoršuje, tkáně bobtnají, nedostávají kyslík. Objevují se dlouhotrvající bolesti v končetinách, možná znecitlivění a pocit brnění kůže. Podráždění hnisavého výtoku z píštěle vede k rozvoji dermatitidy a ekzémů. Když se kód stane příliš suchým, dojde k vločkám, svědění. Pokud pacient začne škrábat kůži, sekundární infekce a hnisání se často objevují v ranách.

V některých případech osteomyelitida vyvíjí maligní kostní nádor, osteosarkom, který má vysoký stupeň malignity a rychle roste.

Při dlouhém průběhu osteomyelitidy jsou metabolické procesy v těle narušeny. Napětí kompenzačních mechanismů vede ke zvýšené produkci proteinu, která je nezbytná pro hojení kostní tkáně. Současně se mohou objevit abnormální proteinové formace, které jsou uloženy v ledvinách a dalších orgánech. Vzniká tak častá komplikace chronické osteomyelitidy - amyloidózy. To se projevuje především příznaky selhání ledvin - edémem, zvýšeným krevním tlakem, porušením procesu močení.

Patogenní mikroorganismy z hnisavého zaměření krevních cév se mohou dostat do jakéhokoliv orgánu, což způsobuje jeho zánět. Jednou z nejčastějších komplikací je pneumonie. Ovlivněn je také vnější perikardiální vak. Často dochází k infekci krve - sepse.

Prevence

Pokud má pacient rizikové faktory pro osteomyelitidu, měl by si je být vědom. Je nutné učinit všechna opatření, aby se zabránilo různým infekcím, vyhnout se řezům, škrábancům a napravit poškození kůže v čase. Lidé s diabetem musí neustále sledovat stav nohou, aby se zabránilo vzniku kožních vředů.

Je nutné léčit zubní kaz, chronickou tonzilitidu, cholecystitidu, pyelonefritidu v čase. Aby se zvýšila nespecifická obrana těla, je nutné sledovat výživu a fyzickou aktivitu, vést zdravý životní styl.

Osteomyelitida horní končetiny.

Osteomyelitida je zánětlivý proces v kostní dřeni, který se šíří do okolní kostní substance. Může mít akutní nebo chronický průběh a projevuje se bolestí kostí, horečkou, intoxikací, tvorbou dutin a píštělí s hnisavým výtokem. Léčba zahrnuje operaci a masivní léčbu antibiotiky.

Léčba osteomyelitidy kostí lidových prostředků

Osteomyelitida je hnisavý zánětlivý proces, který ovlivňuje kosti, periosteum a kostní dřeň.
Příčinou onemocnění může být infekce, bakterie nebo houby.

Osteomyelitida:

V posledních několika letech se lidé, kteří byli zasaženi osteomyelitidou, stává více, je spojován s činiteli způsobenými člověkem, zejména zvýšeným počtem dopravních nehod.

Léčba osteomyelitidy je popsána ve videu níže.

Přehled videa:
Osteomyelitida je nespecifická hnisavá zánětlivá nebo hnisavá-nekrotická léze kostní tkáně, kostní dřeně, periosteu a okolních měkkých tkání.
Existuje několik typů osteomyelitidy: akutní hematogenní osteomyelitida, která se vyskytuje hlavně u dětí a dospívajících, osteomyelitida na pozadí obliterujících onemocnění dolních končetin a diabetes mellitus.

V hlavní skupině pacientů je osteomyelitida zánětlivým procesem, který se vyvinul po otevřených frakturách, v kostní chirurgii, náhradě endoprotézy velkých kloubů.
Osteomyelitida způsobená poraněním, tzv. Posttraumatická osteomyelitida, je pro pacienta považována za nejtěžší, představuje více než 50% případů onemocnění.

V této formě onemocnění se zánětlivý proces obvykle vyskytuje v dlouhých kostí dolních končetin: tibiální a femorální. U osteomyelitidy osoby se kolem rány objevují intenzivní bolesti, hnis vyteče z místa zlomeniny, trofické vředy a edémy.

Osteomyelitida je akutní a chronická akutní.
Osteomyelitida se obvykle vyskytuje s otevřenými zlomeninami v přítomnosti nepříznivých podmínek pro normální proces hojení. Například, pokud jsou v ráně cizí tělesa nebo fragmenty kostí.

Pokud se po 30-40 dnech neprovádí žádná akce, onemocnění se dostane do chronického stadia, v závažnějších případech dochází k zánětu kostní dřeně, proto je důležité včas konzultovat s lékařem ihned po zlomenině nebo poranění, které zvolí správnou léčbu. Nejčastěji se jedná o antibakteriální terapii a chirurgickou léčbu.

Další informace naleznete ve videu:

Příznaky:

• obecná malátnost,
• nepohodlí svalů a kloubů,
• pak teplota stoupne na 40 stupňů,
• existuje silná bolest v oblasti poškození kostí.

osteomyelitida - onemocnění je velmi závažné, takže byste se neměli snažit léčit sami doma. V první řadě byste se měli poradit se svým lékařem, aby provedl správnou diagnostiku a předepsal léky. Podívejte se na video tipy uvedené níže. Lidové léky mohou sloužit jako doplněk hlavního chodu.

Jak léčit osteomyelitis kostní masti Vishnevsky. Zpětná vazba.
Dívka padla, vážně jí ublížila kotník. Brzy byla noha oteklá, objevila se bolest. Šli jsme k lékaři - do nemocnice. Lékaři se snažili léčit osteomyelitidu nohou, pravidelně umisťovali dítě do nemocnice, ale nic nefungovalo - kost se zhroutila. Rozhodli jsme se provést operaci: vyčistit kost a zavést nějaký druh výplně. Matka dítěte nesouhlasila a vzala dívku domů. Začali léčit kostní osteomyelitidu doma - v noci si vykoupali koupel nohou s teplou močí, pak si otřeli nohu a obložili Vishnevsky masť. Ráno si umyli nohy. A tak 10 dní. Nádor spí. Lékaři nadále trvali na operaci, vrátili dítě zpět do nemocnice, udělali rentgen a operaci zrušili, protože chrupavka rostla na místě hnijící kosti. Aby se předešlo recidivám, doporučili použít březovou kůru: nejtenčí vrstvu kůry z mladých březových stromů: kůra byla připnuta k noze po dobu 7 dní, pak se změnila, takže rok pokračoval, noha už neublížila. (Zdroj: noviny Vestník ZOZH 2006, №22, s. 9)

V tomto článku jsme shromáždili nejúčinnější a populární lidové prostředky pro léčbu osteomyelitidy.

• Léčba osteomyelitidy nohou břízovými listy.
  Teenager prudce ztuhl nohu, začal zánět, pak se noha začala hrabat, musel jsem jít k doktorům. V nemocnici byl otevřen absces, ale začal se vynořovat nový absces. Nabídli operaci, na kterou pacient nesouhlasil. Ve špatném stavu byl propuštěn domů. Na jaře, kdy se všechno začalo zelenat, mu jedna žena nabídla lidový lék na osteomyelitidu nohou: dala do pytle břízový list, položila mu tašku na nohu a uvázala ho lanem. Ráno byl pytel vyjmut z nohy - veškerý hnis zůstal na listech, noha jako by byla svlečená a v něm byla obnovena pohyblivost. Byly tam čtyři takové procedury, a brzy pacient začal krok na nohu a chodit pomalu. Po nějaké době je nemoc úplně pryč. (Zdroj: noviny "Vestník ZOZH" 2011, №14, s. 30)

Léčba kostivalu

• Kořen kostky v lidových lécích na ošetření osteomyelitidy.
  Kořen kostivalu (jiný název pro larvy spur) poskytuje velmi dobré výsledky pro toto onemocnění. Tradiční medicína ji používá v různých verzích. Často používá recept, když 1 lžička. kořenové mučení 4 hodiny v troubě v 1 litru mléka. Odvar z kostivalu v mléce trvat 1 lžička. třikrát denně před jídlem po dobu 30 minut.

Léčba chronické osteomyelitidy lidových prostředků doma.

• Chronická osteomyelitida - populární ošetření cibule
  Muž měl chronickou ulnomální osteomyelitidu. Rány byly dotaženy, pak znovu otevřeny, uvolněn hnis s fragmenty kostní tkáně. Lékaři občas čistili kosti, ale to pomohlo na krátkou dobu, bolest byla konstantní. Jednou, během tohoto pravidelného čištění, šlacha byla zraněna, paže přestalo se ohýbat.
  Když byl večer pozdě, vyčerpaný bolestí, požádal svou ženu, aby nasekla 1 velkou hlavu cibule a škrábla hrst mýdla na prádlo. S touto směsí vytvořte obklad. Téhož večera pacient poprvé usnul. Každý večer dělali čerstvé obvazy. Rány byly očištěny, zarostlé novou kůží, nemoc se nikdy nevrátila. (Zdroj: noviny "Vestnik ZOZH" 2003, №14, s. 28)

Tato velká lékařská encyklopedie popisuje toto onemocnění:

Osteomyelitida (osteomyelitida, grech, osteonová kost + myelos kostní dřeň + -itida) - infekční zánětlivý proces, který postihuje všechny prvky kosti - kostní dřeň, kompaktní a houbovitou část kosti a periosteum.
Rozlišujte nespecifické osteomyelitidy způsobené pyogenními mikroby (akutní hematogenní a všechny typy nehematogenních) a specifické, způsobené specifickou mikroflórou (tuberkulóza, syfilitic atd.).
V závislosti na způsobu infekce v kostech se osteomyelitida dělí na hematogenní, způsobené endogenní mikroflórou, pronikající do kosti ze vzdálené léze přes krevní cévy (akutní hematogenní a primární chronická) a nikoli hematogenní, způsobené exogenní infekcí, která vstupuje do kosti během poranění, chirurgického zákroku. a jiná zranění (střelba a traumatická), nebo přímým přenosem hnisavého zánětu ze sousedních tkání a orgánů do kosti.
Kauzálními agens akutní nespecifické osteomyelitidy v 80-85% případů jsou patogenní stafylokoky, vzácně streptokoky a pneumokoky.
Faktor akutní hematogenní osteomyelitidy může být virová infekce, proti které se vyskytuje téměř 40-50% případů. Viry vedou k rychlému snížení odolnosti těla, zvýšení virulence pyogenních bakterií a vytvoření úrodné půdy pro jejich zavedení.

Proniknutí bakterií, které způsobují hematogenní osteomyelitidu do těla, se vyskytuje různými způsoby: přes sliznice nosohltanu a úst, lymfatický hltanový prstenec, poškozená kůže.
U kojenců může být nejčastějším zdrojem infekce infikovaná pupeční rána, vyrážka pleny a abraze kůže a u novorozenců se význam intrauterinní infekce plodu zvyšuje v přítomnosti ložisek zánětu u těhotné ženy.
Starší děti hrají významnou roli v dříve přenášených zánětlivých procesech s tvorbou latentního infekčního ohniska lokalizovaného v retikuloendoteliálním systému, zejména v kostní dřeni, stejně jako nesanitizovaných lézí v mandlích, adenoidech atd.
Základy moderních metod léčby akutní hematogenní O. tři principy: chirurgická léčba lokálního zánětu zánětu; přímý vliv na původce; zvýšení celkové odolnosti těla.
Zdroj: Big Medical Encyclopedia (BME), editoval B.V. Petrovsky, 3. vydání / M.: Sovětská encyklopedie, 1988. - 557 s., Ill.

Osteomyelitida léčba kostí lidových prostředků отзывы: 1

a po operaci můj edém nezmizí. Kdo ví, jaký je jeho záběr?

Osteomyelitida. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Osteomyelitida je choroba, jejíž název pochází z řečtiny a doslova znamená „zánět kostní dřeně“. Vyznačuje se různorodým průběhem - od asymptomatického až letargického až po fulminantní. Z tohoto důvodu by měl být pacient s podezřením na osteomyelitidu důkladně vyšetřen, měl by dostat včasnou léčbu a být pod dohledem lékařského personálu.

Osteomyelitida může být ovlivněna jakoukoliv kostí organismu, nicméně statisticky nejčastěji se osteomyelitida vyskytuje ve femuru, tibiálních a humerálních kostech. Nejvíce náchylní k této nemoci jsou muži.

Léčba osteomyelitidy je složitý a ne vždy úspěšný proces, protože zahrnuje několik složek, které jsou založeny na chirurgickém zákroku. Prognóza do značné míry závisí na stavu pacienta a kvalitě poskytované zdravotní péče. Podle statistik je procento úplného uzdravení bez následných relapsů (opakované exacerbace) 64%. V dalších 5 letech dochází k recidivě u dalších 27% pacientů. 6% selhává v léčbě a zbývající 3% rozbijí bleskovou formu osteomyelitidy a zemřou.

Kostní anatomie

Lidský pohybový aparát se skládá z tuhé kostry, kterou tvoří kosti a pohyblivá složka - svaly. V závislosti na dědičnosti lidského těla se může skládat z 200 - 208 kostí. Každá kost je samostatný orgán s jedinečným tvarem a strukturou, který je určen funkcí, kterou tato kost provádí. Stejně jako každý orgán má kost svůj vlastní metabolismus, podřízený metabolismu kosterního systému jako celku a metabolismu celého organismu. Vnitřní struktura kosti je navíc variabilní a mění se v závislosti na celkovém vektoru zátěže za posledních několik dní. V případě poranění se kost regeneruje jako každý jiný orgán, případně se plně obnovuje porucha funkce.

Kostry kostry jsou rozděleny do následujících typů:

• dlouhé a krátké trubkovité (femur, humerus, falangy prstů);
• plochá (lopatka, kosti lebeční klenby);
• smíšený (hrudní kost, obratle atd.)

Dlouhé kosti se vyznačují převahou podélné velikosti přes příčnou. Zpravidla jsou schopny odolat velkému zatížení v důsledku speciálního systému intraosózních příček, orientovaných takovým způsobem, že poskytují maximální pevnost kosti pro zatížení určité orientace s nejnižší váhou. Charakteristickým rysem plochých kostí je poměrně velký povrch. Proto se často tyto kosti podílejí na tvorbě přirozených dutin. Kosti lebeční klenby vymezují lebeční dutinu. Lopatky zpevňují hrudník ze zadní strany. Kosti kyčlí tvoří dutinu velké pánve. Smíšené kosti mohou mít odlišný tvar a velký počet kloubních povrchů.

Kost tvoří dvě třetiny anorganických minerálů a jedna třetina organických. Hlavní anorganickou látkou je hydroxyapatit vápenatý. Mezi organickými látkami existují různé proteiny, sacharidy a malé množství tuku. Kromě toho kost v malých množstvích obsahuje téměř všechny prvky periodické tabulky chemických prvků. Voda je nedílnou součástí kosti a do jisté míry určuje její flexibilitu. U dětí je obsah vody vyšší, takže jejich kosti jsou pružnější než u dospělých a zejména u starších lidí. Stejně důležitá je rovnováha mezi ionty vápníku a fosforu. Dodržování této rovnováhy je podporováno konstantní rovnováhou hormonálních účinků parathormonu a somatostatinu. Čím více hormonu příštítných tělísek vstupuje do krevního oběhu, tím více vápníku se vymyje z kostí. Vzniklé mezery jsou naplněny ionty fosforu. V důsledku toho ztrácí kost sílu, ale získává určitou pružnost.

Různé typy kostí mají odlišnou strukturu. Osteomyelitida se může vyvinout v jakékoliv kosti, ale podle statistik ve více než dvou třetinách případů se vyvíjí v dlouhých tubulárních kostech. To je usnadněno určitými rysy vaskularizace (poskytování krevních cév) kostí tohoto typu, které budou popsány v části „Mechanismus vývoje osteomyelitidy“. Na tomto základě by měla být věnována největší pozornost struktuře dlouhých tubulárních kostí.

Trubková kost se skládá z těla (diafýzy) a dvou konců (epifýzy). Malý pruh tkáně do šířky 2 až 3 cm, který se nachází mezi diafýzou a epifýzou, se nazývá metafyzika. Metaphysis je zodpovědný za růst kostí v délce.

Na řezané kosti je následující. Ve středu diafýzy je dutina - kanál kostní dřeně, ve kterém se nachází červená kostní dřeň. Množství červené kostní dřeně se může značně lišit v závislosti na intenzitě procesů tvorby krve. Kolem kostní dřeně je přímo kostní látka, která je rozdělena do dvou typů - houby a kompaktní substance. V blízkosti centra a na konci kosti je houba substance. Podle názvu obsahuje jeho struktura velké množství propojovacích dutin, ve kterých je žlutá kostní dřeň. To je věřil, že to nevykonává zvláštní funkce, ale je předchůdcem červené kostní dřeně a je přeměněn na to, když je potřeba zvýšit krevní tvorbu. Hlavní podpůrnou funkcí kosti je kompaktní substance. Nachází se kolem houbovité látky, především v oblasti diafýzy. V oblasti epifýzy a metafýzy je houbovitá látka organizována ve formě septa (septa). Tyto oddíly jsou umístěny rovnoběžně s vektorem největšího trvalého zatížení kosti a jsou schopny přestavět v závislosti na potřebě posílit nebo oslabit kosti.

Kostní plášť se skládá z periosteu v oblasti diafýzy a kloubní chrupavky v oblasti epifýzy. Periosteum je tenký plast, schopný produkovat mladé kostní buňky - osteoblasty. Zajišťuje růst kostí v tloušťce a aktivně regeneruje (obnovuje) v případě zlomenin. V periosteu je několik otvorů, kterými pronikají krevní cévy do kosti. Pod periostou tvoří tyto cévy rozsáhlou síť, jejíž jedna část větví vyživuje samotný periosteum a druhá proniká hluboko do kostí a ve formě nejmenších kapilár proniká jak kostní dřeň, tak vstupuje do hubovité a kompaktní kostní hmoty a zajišťuje jejich výživu. Plavidla procházející kostní dřeň jsou oplocena, to znamená, že v jejich stěně jsou otvory. Přes tyto otvory vstupují do krevního oběhu červené krvinky nově vytvořené v kostní dřeni.

Pro další popis mechanismu vývoje hematogenní osteomyelitidy je nutné věnovat pozornost metafýze, ve většině případů je místem, ze kterého začíná zánět. Jak již bylo zmíněno dříve, metafysa je oblast, která poskytuje růst kosti v délce. Růst znamená vysokou metabolickou aktivitu této zóny, která je bez adekvátní výživy nemyslitelná. Z tohoto důvodu je nejrozsáhlejší kapilární síť umístěna v metafýze, což zajišťuje potřebnou dodávku krve do této oblasti kosti.

Kloubní povrchy umístěné na okrajích kosti jsou pokryty hyalinní chrupavkou. Chrupavka je poháněna intraosseózními krevními cévami a synoviální tekutinou umístěnou v kloubní dutině. Funkční integrita chrupavky spočívá v její odpisové funkci. Jinými slovy, chrupavka změkčuje přirozené vibrace a třes těla, čímž zabraňuje poškození kostí.

Příčiny osteomyelitidy

Přímou příčinou osteomyelitidy je vstup patogenních bakterií do kosti s rozvojem hnisavého zánětlivého procesu. Staphylococcus aureus je nejčastějším původcem osteomyelitidy. Zřídkakdy se osteomyelitida vyvíjí v důsledku intraosseální invaze proteusu, pyocyanické tyčinky, hemolytického streptokoka a Escherichia coli.

Podle počtu typů patogenů, které způsobily osteomyelitidu, existují:

• monokultura;
• smíšená kultura;
• nedostatek růstu patogenu na živných médiích.

Aby mikrob, který vstoupil do intraosózních kapilár, způsobil zánět, jsou nezbytné některé predispoziční a spouštěcí faktory.

Předisponující faktory pro rozvoj osteomyelitidy jsou:

• ložiska latentní infekce (mandle, zubní kaz, adenoidy, vary atd.);
• zvýšené alergické pozadí těla;
• slabá imunita;
• fyzické vyčerpání;
• dlouhý půst.

Výchozími faktory pro rozvoj osteomyelitidy jsou:

• trauma;
• popáleniny;
• omrzliny;
• respirační virovou infekci (ARVI);
• vzpírání;
• akutní stresová reakce atd.

U novorozenců byly opakovaně hlášeny případy osteomyelitidy. Údajnou příčinou jejich vývoje byla centra latentní infekce u těhotné matky. Je zajímavé, že mikroby nemají prakticky žádnou šanci proniknout do pupeční šňůry k plodu, resp. Příčina osteomyelitidy leží jinde. Dlouhodobé přetrvávající (v polospánku v těle) ložiska infekce v těle matky způsobují stav alergizace, což se projevuje kvantitativním zvýšením faktorů reprodukce imunoglobulinů a lymfocytů. Tyto látky úspěšně pronikají krví do pupeční šňůry a znásobují alergické pozadí těla dítěte. Po průchodu pupeční šňůry se tedy šance na rozvoj zánětu a následný výskyt osteomyelitidy během migrace mikrobů do kosti z výsledného hnisavého ohniska mnohonásobně zvyšují.

Mechanismus vývoje osteomyelitidy

Mechanismus vývoje osteomyelitidy není zcela popsán, a to navzdory skutečnosti, že toto onemocnění bylo lékařům známo již od starověku. K dnešnímu dni existuje několik obecně přijímaných teorií, které postupně popisují vývoj osteomyelitidy, ale každá z nich má jak výhody, tak nevýhody, a proto ji nelze považovat za hlavní.

Rozlišují se následující teorie osteomyelitidy:

• cévní (embolický);
• alergický;
• neuro-reflex.

Cévní (embolická) teorie

Alergická teorie

Jako výsledek série pokusů na zvířatech bylo zjištěno, že se bakteriální sraženiny, které spadají do kosti, vyvinuly v přibližně 18% případů. Při senzibilizaci těla pokusných zvířat sérum jiného zvířete se však osteomyelitida vyvinula v 70% případů. Na základě získaných dat byl učiněn závěr, že zvýšení alergického pozadí těla opakovaně zvyšuje riziko osteomyelitidy. Pravděpodobně je to způsobeno tím, že se zvýšenou senzibilizací těla může jakékoliv drobné poškození způsobit aseptický zánět v perivaskulární tkáni. Takový zánět vytlačuje cévy a významně zpomaluje krevní oběh, dokud se zcela nezastaví. Cirkulační zástava dále zhoršuje zánět v důsledku zastavení přívodu kyslíku do kostní tkáně. Edém postupuje, mačká nové cévy a vede ke zvýšení oblasti postižené kosti. Vzniká tak začarovaný kruh. Pronikání aseptického zánětu alespoň jednoho patogenního mikrobu do ohniska vede k rozvoji hnisavé osteomyelitidy.

Kromě snahy popsat mechanismus vývoje osteomyelitidy tato teorie umožnila splnění dalšího důležitého úkolu. Díky tomu byla prokázána klíčová úloha zvyšování nitroočního tlaku při udržování a progresi zánětu. Hlavní léčebná opatření by proto měla být primárně zaměřena na snížení nitrosvalového tlaku punkcí kanálku kostní dřeně nebo trepanací kosti.

Neuro-reflexní teorie

Pro potvrzení této teorie byly také provedeny experimenty, ve kterých byly experimentální zvířata rozdělena do dvou skupin. První skupině byla podána antispasmodická léčiva a druhá nebyla podána. Poté byly obě skupiny vystaveny různým provokativním vlivům, aby se vyvinula umělá osteomyelitida. Jako výsledek experimentu se ukázalo, že zvířata, která užívají antispasmodika, o 74% méně pravděpodobná, že se u nich rozvine osteomyelitida, než zvířata, která nedostávala takové premedikace.

Vysvětlení tohoto vzoru je následující. Jakýkoliv nepříznivý účinek na tělo, jako je stres, nemoc nebo zranění, způsobuje reflexní křeč krevních cév, včetně kostní tkáně. Podle výše popsaného mechanismu vede vazospazmus k nekróze kostí. Nicméně, pokud odstraníte reflexní spazmus pomocí léků, pak nedojde ke zhoršení krevního zásobení a v důsledku toho se osteomyelitida nevyvine, a to ani při mírné bakteriémii.

Všechny výše uvedené teorie jsou různé verze popisu počátečních mechanismů nástupu zánětu. V budoucnu dochází k aktivnímu rozvoji patogenní mikroflóry v kanálu kostní dřeně, který je doprovázen zvýšením nitrosvalového tlaku. Když se dosáhne určitých kritických tlaků, hnis sníží kostní tkáň podél cesty nejmenšího odporu. S šířením hnisu ve směru epifýzy, její průnik do kloubní dutiny s rozvojem hnisavé artritidy. Šíření hnisu ve směru periosteum je doprovázeno silnou bolestí. Bolest je způsobena akumulací hnisu pod periostou s postupným uvolňováním. Po určité době, hnis roztaví periosteum, lámání do měkké tkáně kolem toho vytvořit intermuscular flegmon. Posledním stupněm je uvolnění hnisu na kůži s tvorbou fistulous kurzu. Současně klesá bolest a teplota a akutní osteomyelitida se mění v chronický průběh. Tato možnost vlastního rozlišení osteomyelitidy je pro pacienta nejpřínosnější.

Méně úspěšné řešení osteomyelitidy se děje, když se hnisavý zánět šíří do celé kosti. Současně dochází k roztavení kostní tkáně a periosteu na několika místech. V důsledku toho se tvoří rozsáhlý flegmon v blízkosti kosti, který se otevírá na kůži na několika místech. Výsledkem tohoto flegmonu je výrazná destrukce svalové tkáně masivními hroty a kontrakturami.

Nejdramatičtější výsledek onemocnění nastává, když je infekce zobecněna z celého těla. Současně proniká do krve obrovské množství patogenních mikroorganismů. Šíří se po celém těle a tvoří metastatické ohniska infekce v jiných kostech a vnitřních orgánech. Důsledkem je vývoj osteomyelitidy odpovídajících kostí a nedostatečnost funkce postižených orgánů. Některé bakterie jsou zničeny imunitním systémem. Když jsou zničeny, mikroby uvolňují látku zvanou endotoxin do krevního oběhu, která v malých množstvích způsobuje vzrůst tělesné teploty, a dále vede k prudkému poklesu krevního tlaku a rozvoji šoku. Na rozdíl od jiných typů šoku je septický šok nejvratnější, protože prakticky není přístupný léčbě léky předepsanými pro daný stav. Ve většině případů je septický šok smrtelný.

Zvláštní pozornost si zaslouží proces sekvestrace. Sekvestrum je část kosti, která volně vznáší v dutině medulárního kanálu, oddělena od kompaktní nebo houbovité substance kvůli hnisavému spojení. Je to jeden z příznaků, o jehož určení lze s jistotou říci, že pacient má osteomyelitidu. Když se vytvoří fistulous kurz sekvestrum může být propuštěn z ní, spolu s hnisem. Velikost sekvestrů se může měnit v závislosti na hloubce kostní tkáně. U dětí se může v akutní fázi onemocnění objevit resorpce (resorpce) vytvořeného sekvestru. Během přechodu na chronický průběh se kolem něj vytvoří ochranná kapsle, která zabraňuje jak resorpci, tak její vazbě na zdravou kost. S věkem se snižuje schopnost sekvestrace k vlastní resorpci. U dospělých je tedy resorpce extrémně vzácná a pouze malé sekvestry a starší osoby a starší osoby se vůbec nevyskytují.

Sekvestr je detekován rentgenovou nebo počítačovou tomografií postižené kosti. Jeho detekce je přímou indikací pro chirurgickou léčbu osteomyelitidy s odstraněním samotného sekvestru. Odstranění sekvestrace je nezbytné, protože přispívá k udržení zánětlivého procesu v kosti.

Podle velikosti a původu jsou sekvenátory rozděleny do následujících typů:

• kortikální;
• centrální (intrakavitární);
• pronikání;
• celkový (segmentový, trubkovitý).

Kortikální sekvestrum se vyvíjí z vnější vrstvy kosti, často zahrnuje část periosteu. Oddělení takové sekvestrace probíhá mimo kosti.

Centrální sekvestr se vyvíjí z vnitřní vrstvy kosti. Často je nekróza umístěna kruhově. Velikosti těchto sekvestrů dosahují v podélném řezu jen zřídka 2 cm. Separace těchto sekvestrů probíhá pouze ve směru kanálu kostní dřeně.

Penetrační sekvestrace je považována za takovou, když se zóna nekrózy šíří do celé tloušťky kosti, zatímco pouze v jednom půlkruhu. Jinými slovy, musí být přítomen přinejmenším malý ostrůvek zdravé tkáně. Takové sekvenátory mohou být poměrně velké. Jejich separace probíhá uvnitř i vně kosti.

Celková sekvestrace - kompletní léze celé tloušťky kosti na určité úrovni. Taková léze u osteomyelitidy často vede k tvorbě patologických zlomenin a falešných kloubů. Velikosti takových sekvestrů jsou největší a závisí na tloušťce kosti. K jejich oddělení dochází buď rozpadem na menší plochy, nebo úplným posunem od kosti.

Klinické formy a stadia osteomyelitidy

Existuje mnoho klasifikací osteomyelitidy. Tento článek bude obsahovat pouze ty, které mají přímý klinický význam a ovlivňují proces diagnostiky a léčby tohoto onemocnění.

Rozlišují se následující klinické formy osteomyelitidy:

• akutní hematogenní osteomyelitidu;
• posttraumatická osteomyelitida;
• primární chronická osteomyelitida.

Primární chronická osteomyelitida se dále dělí na:

• absces brody;
• albuminovou osteomyelitidu;
• antibiotikumová osteomyelitida;
• Garre sklerotizující osteomyelitidu.

Akutní hematogenní osteomyelitida

Tento typ osteomyelitidy se vyvíjí klasicky, když jsou patogenní mikroorganismy přivedeny do intraosózních cév s tvorbou zánětlivého zaměření v nich. Nejvyšší rizikovou kategorií jsou děti ve věku od 3 do 14 let, nicméně hematogenní osteomyelitida se vyvíjí, a to iu novorozenců, dospělých a starších osob.
Podle statistik je mužský sex častěji postižen, což je spojeno s jejich aktivnějším životním stylem a v důsledku toho častějšími zraněními. Existuje také určitá sezónnost tohoto onemocnění. Nárůst počtu případů je pozorován v období jaro-podzim, kdy dochází k ročnímu nárůstu akutních virových onemocnění.

Staphylococcus aureus je nejčastější patogen vysévaný ze dna kostní dutiny hematogenní osteomyelitidou. Méně obyčejně, proteus, hemolytic streptococcus, pseudomonas a E. coli jsou detekovány. Místy nejčastější lokalizace v této klinické formě osteomyelitidy jsou femorální, pak tibiální a humerální. Určitá pravidelnost je tedy sledována mezi délkou kosti a pravděpodobností vývoje osteomyelitidy.

Pro průběh hematogenní osteomyelitidy existují následující možnosti:

• odtržení;
• vleklé;
• rychlý blesk;
• chronické.

Možnost odtržení
Jedná se o nejpříznivější variantu průběhu osteomyelitidy, při které se projevuje reakce organismu a regenerační procesy jsou nejintenzivnější. Onemocnění končí úplným zotavením během 2 až 3 měsíců.

Prodloužená možnost
Tato možnost je charakterizována subakutním dlouhým průběhem onemocnění. Navzdory slabosti regeneračních procesů a nízkému imunitnímu stavu organismu dochází k zotavení po 6 až 8 měsících léčby.

Fulminantní verze
To je nejrychlejší a nejospravedlnitelnější výsledek nemoci, ve které dochází k masivnímu uvolňování bakterií do krve. Nejčastěji je tato forma charakteristická pro hematogenní osteomyelitidu stafylokokové etiologie. Tento mikrob nevylučuje exotoxiny, ale snadno se zničí. Při zhroucení se z ní uvolňuje extrémně agresivní endotoxin, který způsobuje pokles krevního tlaku na nulu. S takovým tlakem, bez poskytnutí masivní lékařské pomoci, po 6 minutách nastane smrt mozku.

Chronická volba
S touto možností je průběh onemocnění dlouhý - více než 6 - 8 měsíců s obdobím remise a relapsu. Charakterizovaný tvorbou sekvestrů (oblastí mrtvé tkáně), dlouhodobým zánětem. Fistuly se otevírají a zavírají podle fází exacerbace a chronicity. Fistula sama o sobě často vyvolává zánětlivý proces, často bývá mučivá. S prodlouženým průběhem zánětu se kolem fistuly vytváří pojivová tkáň, která může vést ke vzniku cikarktické svalové degenerace a její postupné atrofii. Chronický zánět je riziko vzniku amyloidózy (porušení metabolismu bílkovin) s poškozením odpovídajících cílových orgánů při daném onemocnění.

Posttraumatická osteomyelitida

Mechanismus vzniku posttraumatické osteomyelitidy je spojen se vstupem patogenních mikroorganismů do kosti kontaktem s kontaminovanými předměty a médii.

Proto se rozlišují následující typy posttraumatické osteomyelitidy:

• zbraně;
• pooperační;
• po otevřené zlomenině atd.

Průběh těchto typů osteomyelitidy závisí zcela na typu patogenu, který vstoupil do rány a jeho velikosti.

Primární chronická osteomyelitida

V posledních desetiletích došlo k trvalému nárůstu osteomyelitidy s primárním chronickým průběhem. Důvodem je znečištění ovzduší a potravinářských výrobků, snížení imunity mezi obyvatelstvem, iracionální užívání antibiotik a mnoho dalšího. Takové formy osteomyelitidy se liší velmi pomalu, což ztěžuje stanovení správné diagnózy.

Absces brody
Jedná se o intraosseální absces s pomalým průběhem a skromnou symptomatologií, která se vyvíjí, když slabý patogen interaguje se silným imunitním systémem. Takový absces je brzy zapouzdřen a uložen v této formě déle než jeden rok. Tam může být jistá bolest, když tam je mírný tlak na kost a s mírným poklepáním na to přes místo lokalizace abscesu. Radiograficky zjištěná dutina v kosti, která nikdy nenajde sekvestraci. Periostální reakce (reakce periosteum na podráždění) je nedostatečně vyjádřena.

Albuminózní osteomyelitida
Tento typ osteomyelitidy se vyvíjí s neschopností původně slabého mikroorganismu transformovat aseptický transudát na hnis. Charakteristickým rysem této formy je výrazná infiltrace tkáně blízké kosti. I přes výrazný otok je bolestivost nízká. Na rentgenu je mírná periostální reakce s povrchovými vláknitými překryvnými vrstvami.

Antibiotická osteomyelitida
Antibiotická osteomyelitida se vyvíjí v důsledku neoprávněného užívání antibiotik. V přítomnosti určité konstantní koncentrace antibiotika v krvi nebude patogen, který vstoupil do kosti, zničen, protože koncentrace antibiotika v kosti je nízká. Místo toho se mikrob pomalu množí a zapouzdřuje. Klinické a paraklinické údaje jsou velmi vzácné.

Sklerotizující osteomyelitida
Tento vzácný typ osteomyelitidy je charakterizován subakutním nástupem, tupými nočními bolestmi v oblasti postižené kosti, tělesná teplota není větší než 38 stupňů. Období poklesu kliniky se střídají s relapsy. Typická je tvorba malých sekvestrů. Radiograficky se reakce periosteum projevuje pouze na počátku nemoci, pak zmizí. Při provádění chirurgického zákroku pro toto onemocnění bylo zjištěno výrazné ztuhnutí medulárního kanálu.

Příznaky osteomyelitidy

Lokální osteomyelitida

Klinicky se lokální osteomyelitida projevuje jako závažná klenba v celé postižené kosti. S velmi jemným povrchovým perkusí (poklepáním) je možné určit polohu největší bolesti bezprostředně nad zánětlivým ohniskem. Jakákoli zátěž na kosti, stejně jako pohyb v okolních kloubech, je omezena tak, aby nezpůsobovala bolest. Kůže nad ohniskem zánětu je horká, červená. Těžký otok, zvláště když je přítomen mezimulární flegmon, způsobuje napětí kůže a vytváří pocit záře. Palpation of flegmon může být pociťován fluktuací (vlnový pohyb). Tělesná teplota je v rozsahu 37,5 - 38,5 stupně. Průlomový hnis přes periosteum do mezisvalového prostoru vede ke snížení bolesti. Tvorba plné píštěle je doprovázena vymizením jak bolesti, tak jiných známek zánětu.

Umístění následujících typů lokální osteomyelitidy:

• osteomyelitida tubulárních kostí (femur, tibial, humerus, atd.);
• osteomyelitida plochých kostí (kosti pánve, kalvarie a lopatky);
• osteomyelitida smíšených kostí (patella, obratle, čelist atd.)

Generalizovaná osteomyelitida (toxická, septikopemická)

Je důležité si uvědomit, že osteomyelitida není výlučně lokálním procesem, jak bylo dříve zvažováno. Toto onemocnění by mělo být považováno za pre-septický proces, protože může být extrémně nepředvídatelné a může vést ke zobecnění infekce kdykoliv, bez ohledu na to, v jaké fázi se nemoc nachází.

Nástup nemoci je identický s místní formou, ale v určitém okamžiku jsou příznaky intoxikace. Tělesná teplota stoupá na 39 - 40 stupňů a je doprovázena zimnicí a těžkým studeným, lepkavým potem. Podle toho se objevují různá metastatická ložiska infekce v různých orgánech. Purulentní léze plic představuje obraz pneumonie s těžkým dýcháním, bledou pletí, kašlem s hnisavým krvavým sputem. Poškození ledvin se projevuje silnou bolestí z příslušné strany ozářením třísla, bolestí při močení, častými návštěvami toalety v malých porcích atd. Při kontaminaci hnisavými metastázami v koronárních cévách se vyvíjí hnisavá perikarditida, myokarditida nebo endokarditida se symptomy akutního srdečního selhání.

Navíc, tam je často malý petechial vyrážka, s tendencí ke sloučení. Poškození mozku je převážně toxické, ale zánět mozkových membrán, projevený ztuhlým krkem a silnými bolestmi hlavy, není vyloučen. Neurologické léze se vyskytují ve dvou stupních. Zpočátku existují produktivní duševní symptomy, jako jsou křeče, delirium. Jak postupuje poškození mozku, dochází k příznakům deprese vědomí, jako je strnulost, strnulost, precoma a kóma.

Celkový stav těchto pacientů je extrémně závažný. Příznaky lokální osteomyelitidy ustupují do pozadí. V drtivé většině případů umírá pacient buď z kolapsu na začátku zobecnění infekce, nebo z vícečetného selhání orgánů v příštích několika hodinách, méně často denně.

Diagnóza osteomyelitidy

Obecný krevní test

V obecné analýze krve je především posun vzorce leukocytů doleva. V lokální formě jsou leukocyty v rozmezí 11 - 12 * 10 9 1 (leukocytóza). Ve zobecněné formě se v prvních několika hodinách onemocnění zvyšují na 18 - 20 * 10 9 l, poté klesají na 2 - 3 x 9 l (leukopenie).

Jaderné neutrofily, odrážející rychlost reprodukce leukocytů s lokální formou, jsou 12% as generalizovanou formou - 33% (norma je až 6%).

Míra sedimentace erytrocytů s lokální formou je v rozmezí 20 mm / hodina a při zobecněné formě dosahuje 50 mm / hodina a více.

V generalizované formě se hemolytická anémie vyvíjí s aplastickou složkou 1–2 stupně. Hladina hemoglobinu dosahuje 80 - 100 g / l při rychlosti vyšší než 120 g / l. Červené krvinky - 2,5 - 3,2 * 10 12 l, s normou vyšší než 3,9 * 10 12

Analýza moči

Biochemický krevní test

Při biochemické analýze krve existují obecné známky zánětu. Ve zobecněné formě se přidávají příznaky akutní renální a jaterní insuficience.

Celková krevní bílkovina v místní formě v rozmezí 70 g / l, s generalizovanou formou - méně než 50 g / l. Albuminy menší než 35 g t Zvýšení C-reaktivního proteinu na 6 - 8 mg / l.

Růst jaterních transamináz je 2-10krát. Významně se zvyšuje přímá i nepřímá bilirubinová frakce. 98 - 100% protrombin hovoří o vysoké srážlivosti krve a riziku diseminovaného syndromu intravaskulární koagulace. Růst alkalické fosfatázy ve 2 - 3 krát. Fibrinogen více než 5,0 g t

Hladiny glukózy v krvi mohou být sníženy nebo zvýšeny v závislosti na původci infekce. Analýza elektrolytů odhalila pokles hladiny draslíku, sodíku a chloru, jakož i zvýšení vápníku a fosforu.

Ultrazvuk

Infračervené skenování

Propíchnutí kostí

Radiografie

Nejvhodnější metoda v diagnostice všech typů osteomyelitidy. Snímky postižené kosti jsou vytvořeny ve dvou projekcích. Pomocí této studie je možné stanovit přesnou lokalizaci nekrózy kostí, její závažnost a rozsah. První příznaky zánětu mohou být zjištěny u dětí již ve 3–5 dnech onemocnění au dospělých od 12 do 15 dnů. Na toto období však není nutné čekat, ale je nutné pořizovat snímky v den přijetí, aby bylo možné kontrolovat dynamiku zánětu.

Radiologické příznaky osteomyelitidy jsou:

• zmizení linie mezi houbovitou a kompaktní látkou od začátku druhého týdne;
• ohniska destrukce kostí a ředění (osteoporóza), kulaté nebo oválné;
• ztluštění a změny reliéfu periostu;
• Sekvestry různých tvarů a velikostí, určené na konci prvního měsíce.

3–4 týdny se výše uvedené příznaky stanou jasnějšími. Hnisavé dutiny rostou a spojují se. Periostální reakce se vztahuje na dříve zdravé periosteum. Při šíření hnisu ve kloubu je pozorován nárůst kloubního prostoru a změna tvaru kloubních povrchů spolu s tvorbou osteofytů.

Počítačová tomografie

Tato studie je dnes nejpokrokovější metodou vizualizace kostní tkáně. Může být použit k identifikaci všech výše uvedených radiologických příznaků osteomyelitidy a také k obnově trojrozměrné rekonstrukce postižené oblasti, a to nejen kostry kostní tkáně, ale i okolních měkkých tkání. Kromě toho je v diferenciální diagnostice s jinými chorobami kostní tkáně nesmírně důležitá počítačová tomografie.

Nemoci pro diferenciální diagnostiku akutní osteomyelitidy jsou:

• alergická artritida;
• těžké poranění nebo uzavřená zlomenina;
• hematom hnisavý;
• primární intermuskulární flegmon;
• revmatismu a dalších

Nemoci pro diferenciální diagnostiku chronické osteomyelitidy jsou:

• sekundární kostní tuberkulóza;
• osteochondróza;
• syfilis;
• fibrózní osteodysplasie;
• kostní nádory atd.

Léčba osteomyelitidy

Léčba osteomyelitidy by měla být komplexní a včasná. Vzhledem k nepředvídatelnosti této nemoci by měla být její dynamika průběžně sledována. V současné době je nejúčinnějším léčebným režimem kombinované použití léků, chirurgických a fyzioterapeutických metod. Podobný systém je používán na předních světových klinikách, protože se ukázal jako nejefektivnější.

Léčba osteomyelitidy léky

Léčba osteomyelitidy léky bez chirurgického zákroku je závažnou taktickou chybou. Z léčiv se používají různé kombinace antibiotik, které jsou vybrány takovým způsobem, že s velkou pravděpodobností ničí intraosseózní infekce. Nepřípustnost použití antibiotik ve formě monoterapie je vysvětlena skutečností, že ani při jejich intravenózním podání do kostí není jejich koncentrace nikdy vytvořena, což je nezbytné pro destrukci patogenních bakterií. Naopak, s nízkou koncentrací antibiotika, nemoc získává smazaný průběh a patogen sám mutuje a stává se nezranitelným pro tento typ antibiotika, což ho činí neúčinným.

Použití antibiotik je oprávněné pouze v kombinaci s chirurgickou léčbou. V tomto případě se antibiotikum podává intraosseózně. Bezprostředně během operace a několik dní po ní se aplikují empirická schémata antibakteriální léčby, která pokrývá širokou škálu nejpravděpodobnějších patogenů. Když je původce osteomyelitidy stanoven jako výsledek bakteriologického očkování, je také hodnocena antibiotická léčba. Pokud je to nutné, přidejte léky s úzkým, ale silnějším účinkem specificky na tento mikrob a odstraňte prostředky, které na něj nemají žádný vliv.

Rovněž je třeba zmínit léky na korekci poruch orgánů a systémů, jakož i určité krevní parametry, jako je hladina glukózy, rovnováha elektrolytů atd. Měli by být jmenováni příslušnými odborníky (revmatolog, endokrinolog, neuropatolog, kardiolog atd.).

Kdy je nutná operace pro osteomyelitidu?

Indikace pro operaci osteomyelitidy jsou:

• intermuskulární flegmon;
• subperiosteal flegmon;
• hnisavá artritida;
• atypické formy;
• sekvestrace;
• dlouhotrvající píštěl;
• opakovaného výskytu onemocnění.

Kontraindikace k operaci jsou spojeny s chronickými onemocněními ve stadiu dekompenzace, kdy operace může vyvolat více komplikací než samotná osteomyelitida.

V akutním stadiu osteomyelitidy se operace provádějí pouze za účelem vynucení chronicity procesu. Po odeznění zánětu pokračujte v rehabilitaci samotného krbu.

Chirurgická léčba osteomyelitidy

V případě osteomyelitidy funguje neotřesitelné pravidlo všeobecné chirurgie - musí být odstraněno jakékoli hnisavé zaostření. Při akutní osteomyelitidě je operace prováděna, pokud je rozhodně zjištěno, že zánět je ve fázi tvorby hnisu. Pokud tato fáze nepřišla a zánět je v infiltračním stadiu, pak se doporučuje oddálit operaci. Indikace pro chirurgický zákrok při chronické osteomyelitidě jsou redukovány na eliminaci ložisek chronického zánětu a výrazných cicatricial změn.

Operace se provádí za septických provozních podmínek v celkové anestezii. Účelem každé operace je určit určité etapy jejího provádění, nicméně obecně je její průběh následující. Chirurgické pole je ošetřeno antiseptickými roztoky, je kontrolována dostupnost potřebných nástrojů. Kontroluje se kvalita anestezie a pokud je uspokojivá, provede se první řez. Postupně se dosahuje centra zánětu, který se často nachází intraosseózně. Plocha kosti, která se podobá velikosti zánětlivého ohniska a nachází se přímo nad ní, se uvolňuje. Pokud tato část kosti odhalí známky subperiostealního flegmonu, pak se nejprve otevře a nahromaděný hnis se odstraní a teprve poté přejde do dalších fází operace.

Dále jsou v oblasti uvolněné kostní tkáně vyvrtány malé otvory takovým způsobem, že tvoří prodloužený obdélník odpovídající projekci medulárního kanálu. Potom se mezi otvory dělí mezery mezi řezy. Jako výsledek, malá deska kostní tkáně se oddělí od těla kosti, vystavovat bezprostřední ohnisko osteomyelitis - dolní část kanálu kostní dřeně. Obsah kanálu se vyčistí a jeho dutina se promyje antiseptickými roztoky. Po dokončení proplachování se do kanálu s otvory na stranách vloží speciální drenážní trubka. Volný okraj této trubice je nesen mimo ránu a upevněn a rána je sešitá ve vrstvách.

Průměrně po dobu jednoho týdne je medulární kanál odkapáván drenážní trubičkou s antibiotickými roztoky. Když serózní výtok z rány, indikovat jeho čistotu, re-otevřít ránu a přístup k kanálu kostní dřeně. Odtoková trubka se odstraní a místo ní se do dutiny umístí patřičně velká klapka pruhovaného svalu s přívodem cévy. Taková manipulace zabraňuje následné akumulaci anaerobních bakterií v kanálu kostní dřeně a rozvoji relapsu osteomyelitidy. Na konci tohoto plastu se rána opět sešívá, zanechává pouze malou drenáž v měkkých tkáních, která se také odstraní při hojení rány.

V intervalech mezi prvním a druhým stupněm chirurgické léčby, stejně jako po určitou dobu, je pacient imobilizován sádrovou dlahou pokrývající alespoň dva nejbližší klouby. Použití dlah místo uzavřené omítky má několik výhod. Nejprve se rána neotáčí. Za druhé, dlouhá je odstraněna, což je vhodné pro kontrolu hojení ran. Za třetí, je to jednodušší.

Výše uvedená technika je v dnešní době nejčastěji používaná. Věda však nezůstane stát a každý den je stále více nových, pokročilejších operačních technik, které ve své době nahradí ty stávající.

Výživa pro osteomyelitidu

Fyzioterapie pro osteomyelitidu

Nejúčinnější fyzioterapií u osteomyelitidy jsou:

• Elektroforéza se slabými antibiotickými roztoky po dobu 7–10 dní po operaci.
• Ultrafialové záření v soláriu, stimulující metabolismus vápníku a fosforu, se provádí po dobu 10 dnů, počínaje 2 - 3 týdny po operaci.
• UHF (ultrafrekvenční terapie) od 10 do 14 dnů po operaci. 10 - 15 procedur denně nebo každý druhý den.

Fyzikální terapie
Prvních 20 dnů ušetřit oblast postižené kosti, ale aktivně přesunout všechny ostatní části těla, aby se zabránilo proleženinám a udržet celkový tón těla. V této fázi se všechny pohyby provádějí v lůžku pacienta v poloze vleže. Délka cvičení je 10 - 15 minut, 2x denně.

Postupem času se cvičení prodlužuje na 20 - 30 minut a charakter cvičení se postupně mění ve směru zvyšování síly a obnovení koordinace operované kosti. Poslední fází je vývoj správných a sebevědomých pohybů.

Následky osteomyelitidy

Účinky osteomyelitidy jsou podmíněně rozděleny na lokální a obecné.

Lokální účinky osteomyelitidy jsou:

• patologická fraktura;
• patologická dislokace;
• falešný kloub;
• ankylóza;
• kontraktura;
• deformace postižené kosti;
• porucha růstu kostí;
• krvácivé krvácení.

Patologická fraktura

Patologická je zlomenina kostí v oblasti postižené patologickým procesem, ke kterému dochází, když je vystavena síle, která obvykle nezpůsobuje deformitu. To je způsobeno destruktivním účinkem nemoci na kostní tkáň, což vede k narušení její struktury a snížení síly, což má za následek, že zlomenina může nastat s minimální fyzickou námahou nebo dokonce bez nich.

Charakteristickým rysem patologických zlomenin je porušení procesů tvorby kalusů a fúze fragmentů v důsledku progrese patologického procesu, který způsobil zlomeninu.

Patologická dislokace

Tento stav je charakterizován porušením artikulace kloubních povrchů kostí, ke kterému dochází v důsledku progrese chronické osteomyelitidy v oblasti kloubů. Charakteristickým rysem je také výskyt dislokace bez fyzického dopadu.

Patologická dislokace se může vyvinout v důsledku destrukce osteomyelitidy epifýz kostí nebo při šíření hnisavého procesu na vazivový aparát kloubu, následovaný jeho destrukcí. V obou případech dochází k divergenci kloubních povrchů kostí a jsou stanoveny patologické pohyby vykloubené kosti.

Falešný kloub

Tato komplikace je charakterizována porušením procesu akrece fragmentů kostí po zlomenině. V důsledku progrese zánětlivého procesu v zlomové zóně jsou procesy osifikace odpovídajících fragmentů narušeny, v důsledku čehož nejsou spojeny kostním kalusem, ale volnou pojivovou tkání, která nemůže zajistit jejich pevnou fixaci vůči sobě navzájem.

Klinicky se tento stav projevuje přítomností bolestivosti a abnormální pohyblivosti v zlomové zóně, stanovené po dvojnásobném období nezbytném pro vytvoření plnohodnotného kalusu.

Ankylóza

Vyznačuje se úplnou ztrátou pohyblivosti v kloubu v důsledku těsné fúze kloubních povrchů kostí. Tento stav se může vyvinout s dlouhodobou progresí zánětlivého procesu v kloubní dutině, často v kombinaci s dlouhodobou imobilizací (nedostatek pohybu) v důsledku patologické fraktury.

Vláknitá tkáň se může tvořit mezi kloubními povrchy kostí - v tomto případě jsou pohyby ve kloubu velmi obtížné, ale zůstávají v malém objemu. Když se mezi kloubními povrchy tvoří kostní tkáň, jakýkoliv pohyb se stává nemožným.

Smlouva

Deformace postižené kosti

Porucha růstu postižené kosti

Arrozivní krvácení

Tento jev se vyvíjí, když je poškozen hnisavý-nekrotický proces krevní cévy, což má za následek zničení jeho stěny a krvácení do okolních tkání - do svalů do kloubní dutiny. Procesy srážení krve v oblasti zánětlivého procesu jsou narušeny, a proto jsou arrozivní krvácení hojné a dlouhé.

Pokud jsou žíly poškozeny, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku původce infekce v krevním řečišti s následným oběhem v krvi a výskytem sekundárních ložisek infekce ve vzdálených orgánech.

Časté následky osteomyelitidy jsou:

• pneumonie;
• bakteriální endokarditida;
• selhání ledvin;
• selhání jater.

Pneumonie

Bakteriální endokarditida

Renální selhání

Rozvíjí se v důsledku cirkulace bakterií, jejich toxinů nebo toxických metabolických produktů v krvi, vyplývajících z hnisavého nekrotického ničení orgánů v centru osteomyelitidy. Všechny tyto faktory, které procházejí ledvinovou tkání, v něm částečně přetrvávají a poskytují místní škodlivý účinek.

Když je poškozeno více než 75% tkáně ledvin, ledviny se již s jejich funkcí (tvorbou a vylučováním moči) již nevyrovnávají, v důsledku čehož se metabolické produkty v těle začínají hromadit, které jsou obvykle vylučovány ledvinami (kyselinou močovou, močovinou), což má další negativní vliv na celkový stav. organismu.