Přerušovaná klaudikace

Přerušovaná klaudikace je jedním z nejzávažnějších stavů těla. Osoba s diagnózou takové nemoci nikdy neví, kde a jak jeho vlastní nohy selžou. Ostrá bolest v kyčle a pocit, že další kroky jsou nemožné - to jsou nejčastější příznaky u těch, kteří se s tímto problémem setkali. Může však také neočekávaně pustit, stejně jako start. Řada denních návyků ovlivňuje vývoj problému a jeho transformaci na chronickou formu. Včasné rozhodnutí, totiž hledání lékařské péče, realizace všech doporučení a průběhu léčby, pomůže zapomenout na nemoc.

Co je přerušovaná klaudikace?

Přerušovaná klaudikace, známá také jako vaskulární kulhání, je příznakem, který popisuje bolest svalů s mírnou námahou (křeče, necitlivost nebo pocit únavy). Klasickou možností je lameness, který se vyskytuje během cvičení, jako je chůze, a běží od krátké doby odpočinku. Je spojena s časným stadiem onemocnění periferních arterií a může se dostat do kritické ischemie končetin, pokud se nezmění léčba nebo rizikové faktory.

Přerušovaná klaudikace - bolestivá, těžká, vyčerpávající a někdy pálivá bolest v nohou, která přichází a odchází - to se obvykle děje při chůzi z důvodu špatného krevního oběhu v tepnách nohou. S velmi nářekavým poraněním se bolest projevuje i v klidu. Periodické kulhání se může objevit na jedné nebo obou nohách a časem se často zhoršuje. Někteří lidé si však stěžují na slabost nohou při chůzi a pocit „únavy“ v hýždě. Impotence je velmi vzácná stížnost u mužů způsobená kulhavostí.

Obvykle je variabilní povaha kulhání spojena se zužováním tepen, které vyplňují nohu krví, omezeným přísunem kyslíku do svalů nohou, což je pociťováno, když se zvyšuje potřeba kyslíku těchto svalů (během cvičení). Periodická klaudikace může být způsobena krátkým zúžením tepny v důsledku křeče, zúžení v důsledku aterosklerózy nebo její okluze (uzavření). Tato podmínka je poměrně běžná.

Příznaky a příčiny přerušované klaudikace

Jedním z charakteristických rysů arteriálního kulhání je, že k němu dochází přerušovaně: po velmi krátkém odpočinku zmizí a pacient může začít znovu chodit, dokud bolest neustane. Následující symptomy jsou běžné u artériosklerózy dolních končetin:

• cyanóza;
• atrofické změny, jako je vypadávání vlasů, lesklá kůže;
• nízká teplota;
• snížený impuls;
• zarudnutí, když se končetina vrátí do „závislé“ polohy kulhání;
• parestézie;
• paralýza

Příčiny a faktory ovlivňující přerušovanou klaudikaci zahrnují arteriální onemocnění, kouření, hypertenzi a diabetes. Nejčastěji je intermitentní klaudikace (vaskulární nebo arteriální) způsobena periferním arteriálním onemocněním, což znamená významné aterosklerotické blokády vedoucí k arteriální insuficienci. Liší se od neurogenních poranění spojených s bederní spinální stenózou. Onemocnění je také přímo vyvoláno kouřením, hypertenzí a diabetem.

Existuje několik dalších faktorů, které způsobují kulhání. Nejdůležitější věcí je zvyk kouření a ne pravidelné cvičení (nebo jeho nedostatek). Pokud jste kuřák, musíte se rozhodně snažit tento negativní životní styl zcela opustit. Tabák je obzvláště škodlivý pro lidi s kulháním ze dvou důvodů: kouření urychluje blokování tepen, což je příčinou problému, cigaretový kouř zabraňuje rozvoji vedlejších cév, které vstupují do krevního oběhu kvůli blokádě. Nejlepším způsobem, jak odmítnout, je vybrat si den, kdy se zcela zastavíte, namísto snahy o postupné snižování dávky. Pokud máte problémy, obraťte se na svého lékaře, který vám poradí a poskytne další pomoc. Nadváha je hlavní příčinou problémů s cévami a v důsledku toho kulhání. Čím větší váhu nohy musí nosit, tím více krve potřebují svaly. Pokud je to nutné, Váš lékař nebo odborník na výživu vytvoří individuální dietu pro hubnutí.

Diagnostika přerušované klaudikace

Intermitentní klaudikace je symptomem a podle definice diagnostikována pacientem, který v anamnéze trpí bolestí nohou spojenou s chůzí. Protože však jiné stavy (ischias) mohou napodobovat intermitentní klaudikaci, často se provádějí testy, které potvrzují diagnózu onemocnění periferních tepen.

Magnetická rezonanční angiografie a duplexní ultrasonografie se zdají být poněkud nákladově účinnější při diagnostice onemocnění periferních tepen u lidí s přerušovanou klaudikací než projekční angiografie. Cvičení může zlepšit příznaky a revaskularizace také pomáhá. Obě metody jsou mnohem účinnější než jeden zásah. Diagnostické testy zahrnují:

• měření krevního tlaku pro porovnání v ramenech a nohách;
• Dopplerův ultrazvuk na nohou;
• duplex Dopplerova nebo ultrazvuková vyšetření končetin pro vizualizaci průtoku arteriální krve;
• EKG a arteriografie (injikovatelné barvivo, které lze vizualizovat v tepnách).

Prognóza je obvykle příznivá, protože stát je schopen se časem zlepšit. Také lékaři doporučují konzervativní terapii. Denní program chůze na krátkou dobu a ukončení bolesti nebo křečí často pomáhá zlepšit funkci nohou, povzbuzuje rozvoj kolaterálního oběhu, to znamená růst nových malých krevních cév, které obcházejí oblast obstrukce v tepnách.

Je nutné přestat kouřit, aby se zabránilo použití tepla nebo studené nohy, stejně jako příliš těsné boty. Pokud konzervativní léčba není schopna napravit situaci, po diagnóze lékaři navrhnou opravu postižené tepny. Tato volba závisí na umístění a závažnosti zúžení v tepně a na základním stavu pacienta. Lékař také provede anamnézu onemocnění a diagnóza bude vycházet ze symptomů pacienta.

Testování pro lameness může zahrnovat:

• ultrazvuk se nejčastěji používá k určení polohy a závažnosti zúžení v cévách;
• Index kotníku měří krevní tlak ve srovnání s krevním tlakem v paži (abnormální výsledek je známkou onemocnění periferních tepen);
• segmentový krevní tlak měří v různých částech nohy, aby zjistil zablokování, které způsobuje pokles průtoku krve;
• počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonanční angiografie (MRA) jsou další neinvazivní testy, které mohou lékaři pomoci srovnávat krevní oběh v postižených oblastech (zvažují se, pokud lékař věří, že postup (revaskularizace) při léčbě onemocnění periferních tepen může být užitečný).

Možnosti farmakologické léčby

Léky, které kontrolují lipidový profil, diabetes a hypertenzi, mohou zvýšit průtok krve do postižených svalů a úrovní aktivity. Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu, beta-blokátory, antiagregační látky (aspirin a klopidogrel), naftidrofuryl, pentoxifylin a cilostazol (selektivní inhibitor PDE3) se používají k léčbě přerušované klaudikace. Látky však nebudou schopny blokovat kulhání. Místo toho jednoduše zvyšují hladinu krevního oběhu do postižené části těla.

Možný je také zásah založený na katétru. Aterektomie, stenting a angioplastika k odstranění nebo prevenci arteriálních blokád jsou nejčastější intervenční postupy. Mohou je provádět intervenční radiologové, intervenční kardiologové, cévní chirurgové a hrudní chirurgové.

Chirurgie je poslední možností, která může být přijata k boji proti tomuto problému. Cévní chirurgové provádějí endarterektomii pro arteriální blokády. Otevřená chirurgie však představuje řadu rizik, která nesouvisí s intervencemi katétru.

Mnozí se zajímají o otázku, jaké mohou být důsledky, ne-li včas vyhledat lékařskou pomoc? Jen málo pacientů s intermitentní klaudikací je ohroženo ztrátou nohy v důsledku gangrény. Úkolem cévního chirurga je zabránit výsledku za každou cenu. Pokud existují myšlenky, že existuje riziko pro končetinu, odborník bude vždy jednat tak, aby zachránil nohu (pokud je to vůbec možné). Riziko vzniku symptomů můžete minimalizovat podle určitých pokynů. To jsou nejjednodušší opatření, která jsou nejúčinnější. Stojí za to diskutovat o procesu se svým lékařem. Drtivá většina pacientů nepotřebuje k léčbě symptomů rentgenové nebo chirurgické zákroky.

Ateroskleróza postihuje až 10% populace nad 65 let a intermitentní klaudikace je asi 5%. Periodické kulhání se nejčastěji projevuje u mužů starších 50 let. Každá pětina populace středního věku (65-75 let) má během klinického vyšetření známky periferního arteriálního onemocnění, i když pouze čtvrtina z nich má příznaky. Nejběžnějším příznakem je svalová bolest v dolních končetinách během cvičení - to je občasná klaudikace.

Co je přerušovaná klaudikace? Symptomy a léčebné metody

To je nebezpečná patologie, která postihuje přibližně 1,5 milionu Rusů. To vyžaduje náležitou pozornost lékařů, protože jeho důsledkem je kritická ischemie nohou a dokonce i amputace, vyskytují se bez řádné léčby poměrně často. Jedná se o symptomatické onemocnění, které způsobuje bolesti v nohou.

Co je přerušovaná klaudikace

To je porušení správné dodávky krve do cév nohou, to znamená aterosklerózy. Předpokládá se, že mozkové cévy, srdce, ledvinové tepny trpí, ale pozornost není vždy zaměřena na diagnózu a správnou léčbu dolních končetin. Nemoc bez diagnózy a terapie se postupně rozšiřuje, což vede k invaliditě a někdy i smrti.

Často se jedná o chronickou patologii, ale projevuje se i akutní průběh. To je důsledkem aterosklerotických lézí, kdy dochází k tvorbě plaků a blokování malých cév. Obě střední tepny a aorty trpí. Nedostávají dostatek kyslíku a vyvíjí se ischemie, jejímž výsledkem je bolest v obou končetinách nebo v jedné, je zde kulhání.

Příčiny patologie cév nohou způsobujících kulhání

Onemocnění se vyvíjí z následujících důvodů:

• endarteritis obliterans (autoimunitní vaskulární onemocnění);
  
• vaskulární aterosklerózy;
  
• diabetické makro- nebo mikroangiopatie bez aterosklerotického poškození;
  
• dna;
  
• zranění chodidel;
  
• intoxikace;
  
• akutní nebo chronické infekce;
  
• hypotermie
  

Ve většině případů je intermitentní klaudikace důsledkem aterosklerotických arteriálních lézí, které jsou častější u starších mužů než u žen. Také diabetes mellitus zvyšuje pravděpodobnost metabolismu tuků a vyvolává depozity lipidů.

Často, intermitentní klaudication je zkušený těžkými kuřáky a lidmi, kteří zneužívají alkohol na dlouhou dobu. Toxické karcinogeny z tabáku porušují cévní strukturu nohou a zvyšují riziko vzniku krevních sraženin v tepnách.

Patologické jevy v páteři, například zúžení nebo stenóza páteřního kanálu, jsou také příčinou cévních poruch nohou. Mezi další rizikové faktory patří hypodynamie, vysoký krevní tlak a patologická obezita.

Cévní spazmus - hlavní mechanismus, který vyvolává bolest. Poškozené a zúžené tepny nemohou dodávat dostatek kyslíku do končetin, což je dále zhoršováno aktivní chůzí. Tkáně začínají pociťovat hypoxii, která dramaticky ovlivňuje nervová zakončení a dále zhoršuje bolest a křeče.

Přerušovaná klaudikace - selhání oběhu v tepnách nohou (video)

Jak identifikovat intermitentní klaudikaci nemoci? Jaké jsou příznaky cévního onemocnění končetin? A jak se chovat? Další informace o videu.

Přerušovaná klaudikace a její hlavní symptom

Je to bolest v nohou, při chůzi ještě větší. Zatímco nemoc se neprojevila a nevznikla žádná bolest, problémy vaskulární povahy jsou doloženy rychlou únavou a slabostí, snížením citlivosti na kůži nohou a husí kůže. Postupem času se hladina kyslíku zvyšuje a bolest je nahrazena únavou.

Příznaky přerušované klaudikace

Při posilování vaskulárních patologií se vedle bolesti objevují i ​​další příznaky:

• ischemické vředy nohou;
  
• blanšírování kůže nohou a snížení teploty v nohou;
  
• puls na hlavních tepnách končetin není pociťován.
  

Trofické vředy se objevují u těžkých lézí dolních končetin, když pociťují akutní nedostatek arteriální krve, který nese kyslík. Dokonce i malá vzdálenost s takovou zátěží je velmi obtížné projít.

Z povahy bolesti v porážce krevních cév nohou se liší. Někdy je tupá nebo bolestivá bolest a někdy i pálení a pulzování. Objevuje se při chůzi po dlouhou dobu nebo při stoupání vzhůru, v důsledku čehož musí člověk kulhat. Bolest nohou, lýtkové svaly, stehna, stejně jako prsty na nohou. Kůže na nohou se stává suchou, objeví se cyanóza. Ale nemoc je zákeřná, někdy se vyznačuje asymptomatickým průběhem a dočasnými remisemi. V případě úplného zablokování tepny je nutná urgentní operace.

Typy onemocnění

Přerušovaná klaudikace je:

• spinální (kaudogenní);
  
• periferní (myelogenní).
  

Lékaři spojují periferní typ onemocnění s komplikacemi diabetu, obliterující endarteritidou, aterosklerotickými lézemi cév. Vykazuje nepohodlí a přepracování v dolních končetinách, které jsou časem bez adekvátní terapie nahrazeny bolestí.

Noha se zchladí, kůže se zbledne, puls v tepnách se přestane cítit. V pokročilých případech patologie také vznikají nebezpečné ischemické vředy. Infekce někdy vede k otravě krve a jediným způsobem, jak zachránit osobu, je amputovat postiženou končetinu.

K spinálnímu typu onemocnění dochází, pokud jsou postiženy malé cévy, které dodávají šedou hmotu do míchy. Tyto léze jsou charakteristické pro chronický syfilis nebo myelitidu.

Fáze přerušované klaudikace

Diagnostika přerušované klaudikace

Před zahájením léčby je nutné navštívit praktického lékaře, flebologa, neuropatologa, chirurga. Lékař zkoumá dolní končetiny, kontroluje pulzaci hlavních tepen, zkoumá kůži a také přiřazuje řadu testů:

• MRI a CT;
  
• angiografie pro stanovení arteriální permeability;
  
• Ultrazvuk a Doppler;
  
• krevní test.
  

Lékařská terapie intermitentní klaudikace

Podpora pro pacienty je nezbytná bez ohledu na stadium onemocnění. V případě závažného porušení práce krevních cév se léky užívají na celý život. I po chirurgickém zákroku, kdy byla korigována vaskulární průchodnost, je důležité pokračovat v konzervativní léčbě:

• eliminovat riziko mrtvice a jiných kardiovaskulárních komplikací;
  
• prevence komplikací spojených s trombózou, jakož i zánětlivých trofických vředů;
  
• provádět korekci metabolismu glukózy a lipidů;
  
• normalizovat krevní tlak;
  
• zlepšení krevního zásobení a metabolismu v modifikovaných tkáních a cévách.
  

Spektrum lipidů pomáhá obnovit statiny, například léky "Lovastatin" nebo "Simvastatin". Jsou předepsány všem s přerušovanou klaudikací.

Je důležité udržovat stabilní hladinu cukru bez náhlých změn. Pokud není diabetes, je stále nutné pravidelně kontrolovat koncentraci glukózy. Už v přítomnosti nemoci, vzít léky s inzulínem, pozorovat mírný pohyb režimu, a také dělat hygienické postupy.

Stabilizace tlaku je důležitým krokem v léčbě poranění. Pro jeho korekci, “Perindopril”, “Lisinopril” a jiné prostředky jsou ukazováni že ne jen bojovat proti zvýšení tlaku, ale také zastavit riziko průvodních cévních poruch - mrtvice a srdeční infarkty.

Antiagregační činidla zlepšují krevní parametry. Jedná se o léčiva s kyselinou acetylsalicylovou, například Aspirin Cardio, stejně jako trombotická Ass. Rozšířit cévní stěny a zvýšit mikrocirkulaci v tepnách krve, snížit jeho viskozitu "Pentoxifylin" a "Sulodeksid." Užitečné s přerušovanou klaudikací léků na srdce: "Losartan", "Nebivolol", "Perindopril".

Patologie je účinně a bezpečně léčena v Rusku pomocí nového gen-terapeutického léku Neovasculgen, který stimuluje regeneraci oxidu dusnatého. Po operaci jsou předepsány Iloprost a Beraprost, které pomáhají snižovat bolest a léčit trofické vředy.

Chirurgická léčba poranění

Chirurgie - způsob, jak odstranit intermitentní klaudikaci, která je komplikována závažnými blokádami a vaskulárním poškozením. U těžkých lézí krevního oběhu, kdy začíná vaskulární ischemie, se vyvíjí gangréna a hluboké vředy, provádí se částečná amputace.

Minimálně invazivní chirurgie je trombektomie, angioplastika, endarterektomie. Angioplastika zahrnuje zavedení speciálního drobného balónu v korkovou nádobu. Je nafouknutý, rozšiřuje lumen. Stent často dodatečně instalujte. Endarterektomie je určena k odstranění vnitřku tepny, kde se nejvíce rozšířila ateroskleróza.

Aby se zachovaly končetiny, provádí se také posunování, kdy by-passové nádoby nebo umělé končetiny, uměle vytvořené, obcházejí průtok krve „položeny“. Tyto operace zabraňují amputaci končetin a rozvoji gangrény.

Syndrom intermitentní klaudikace je závažná chronická patologie, ale s včasnou léčbou nebo operací může být korigována.

Terapeutická chůze a strava

Pacienti indikovali dávkování chůze. Je důležité navždy opustit alkohol a cigarety. Fyzická aktivita předepsaná lékařem je určena ke zlepšení průtoku krve v končetinách, a to i při významných lézích vaskulární povahy. Chůze vyvíjí svaly, zlepšuje stav arteriálních stěn a normalizuje průtok krve. Třídy se mohou konat doma několikrát týdně po dobu 40-50 minut na simulátoru. Pacient může chodit i s lehkou bolestí. Maximální doba trvání této léčby je 12 týdnů.

Souběžně s fyzickou aktivitou je nutné vytvořit zdravou výživu. Nezahrnuje tučné maso (skopové a vepřové maso), nahrazuje ho krocan, kuřecí prsa, telecí maso. Menu zahrnuje mořské plody, mořské ryby, čerstvou zeleninu ve formě salátů, ochucené olivovým nebo hořčicovým olejem. V přítomnosti obezity zcela opuštěných pekařských výrobků a potravin.

Lidové léky

Jako lidové prostředky pro léčbu občasného používání klaudikace:

• aplikace bahna na nohou;
  
• bylinné aplikace s jitrocelem, řetězcem, lovcem nebo heřmánkem;
  
• sprcha;
  
• terpentýnové nebo bylinné koupele;
  
• hirudoterapie (léčba pijavicemi);
  
• masáž chodidel.
  

Prevence

Je nutné se vyvarovat poranění nohou, aby se zabránilo jejich podchlazení. Sedení se zkříženýma nohama je také nežádoucí při prvních známkách onemocnění cév nohy. Je lepší si vybrat prostorné boty bez podpatků a hlavní věc - zapojit se do fyzické aktivity, dodržovat správnou výživu, sledovat tlak a vzdát se špatných návyků.

Přerušovaná klaudikace je komplexní onemocnění, které vyžaduje zvýšenou pozornost pacienta a lékařů. S počáteční příznaky, můžete zastavit onemocnění s drogami a zabránit komplikacím. Ale již silně poškozené cévy vyžadují chirurgický zákrok a léčbu, aby se zabránilo amputaci.

Přerušovaná klaudikace

Příznak Popis

Přerušovaná klaudikace: symptomy, rizika a léčba

Onemocnění je intermitentní klaudikace v důsledku zhoršeného prokrvení dolních končetin. Pokud máte podezření, že máte intermitentní klaudikaci, hlavní symptom - bolest, která se vyskytuje v nohách při chůzi, zastavení v klidu.

Hlavní důvody

Přerušovaná klaudikace signalizuje vážné onemocnění všech tepen těla, ale onemocnění se projevuje (obliterující endarteritida), obvykle v dolních končetinách. Tepny úzké, někdy až téměř úplné uzavření v důsledku patologického procesu, který se vyskytuje ve stěnách cév. Základem těchto změn je ateroskleróza. Onemocnění může trvat dlouho bez symptomů, postupně postupujících. Existují však případy, kdy začíná akutním útokem.

Přerušovaná klaudikace je výsledkem nejen vaskulárních onemocnění (endarteritida), ale také infekcí, úrazů, intoxikace, diabetu a tak dále.

Příznaky onemocnění

V diagnóze intermitentní klaudikace jsou symptomy obvykle následující: první, únava a parestézie v nohou, pak při chůzi jsou bolesti, které se časem stávají vytrvalejšími. S tímto onemocněním pulz mizí nejčastěji na noze, někdy zmizení pulsu je pozorováno v fosse pod kolenem, mění se barva kůže (mizí a objeví se cyanóza). Teplota nohy a prstů se snižuje, citlivost je ztracena, noha je obvykle vždy studená, lýtkové svaly, stejně jako nervové kmeny nohou (s tlakem na ně) bolí. Na nohou se mohou objevit trofické vředy. Jedná se o chronické onemocnění s remisemi.

Syndrom intermitentní klaudikace je nejčastější u mužů ve věku 30-40 let, ale ženy také onemocněly. Lékaři vysvětlují tento zvyk kouření, provokují endarteritidu a jsou obrovským rizikovým faktorem.

Terapie

Pokud existuje podezření, že máte intermitentní klaudikaci, léčba by měla začít okamžitě. Nejprve se doporučuje diagnostikovat pomocí moderních metod, například ultrazvuku, reovasografie, rentgenového vyšetření tepen (angiografie). Pokud je diagnóza potvrzena, předepište léky, které zlepšují průtok krve a snižují arteriální křeč. Zobrazená fyzioterapie, balneoterapie. Lékař musí přesvědčit pacienta, aby přestal kouřit.

S progresí onemocnění může vyžadovat chirurgický zákrok: od jemných metod po amputaci (s gangrénou).

Časté chyby v samoléčbě!

Průběh onemocnění a rozvoj komplikací poškození tepen dolních končetin, až do vývoje gangrény a amputace dolních končetin.

Jaké odborníky můžete požadovat?

• Terapeut nebo praktický lékař (rodinný lékař)
• Cévní chirurg
• Endokrinolog

Co můžete udělat?

Pro prevenci cévních onemocnění můžeme doporučit:

1. Pohybová aktivita (běh, chůze, cvičení ve fitness centru, plavání)
2. Pravidelné návštěvy lázně
3. Užívání léků, které posilují stěny cév a zabraňují tvorbě krevních sraženin, jako je TRANSVEROL

Příčiny, léčba a prevence přerušované klaudikace

Přerušovaná klaudikace není nemoc v širokém smyslu, ale spíše symptom určitých nemocí. Vzniká v důsledku určitých patologických stavů v lidském těle a vyžaduje si povinnou pozornost k sobě.

Onemocnění je výsledkem selhání neuromuskulárního aparátu nebo zhoršeného oběhu dolních končetin. Tento příznak může výrazně poškodit život jeho majitele. Syndrom intermitentní klaudikace, její druhé jméno - Charcotův syndrom - je charakterizován výskytem nepohodlí a bolesti v dolní části nohy při chůzi 200-1000 m. Přerušovaný příznak je ten, že tato bolest prochází po krátkém odpočinku a pacient se může i nadále pohybovat. Bolest se však rychle vrátila a donutila osobu kulhat.

Odrůdy nemoci

Na základě výzkumu příčin tohoto onemocnění byl učiněn závěr, že se jedná o dva typy:

1. Kaudogennaya, ona - neurogenní. Vyskytuje se v důsledku zúžení páteřního kanálu v bederní oblasti, která je vrozená nebo získaná. Spondylopatie a osteochondróza se stávají příčinou získané kontrakce. Tyto změny narušují přenos nervových impulzů do dolních končetin a jejich správný návrat do centrální nervové soustavy.
2. Cévní je pravdivý a vzniká v důsledku aterosklerotických cévních lézí dolních končetin. Zúžení arteriálního lumenu narušuje krevní oběh v tkáních a dodávku kyslíku do svalů, což způsobuje ischemii.

Příznaky onemocnění, jak neurogenní (caudogenní), tak cévní, se projevují bolestí a nepohodlí při chůzi. Rozdíly spočívají v tom, že poranění cévního původu je doprovázeno bolestí a nervozita je doprovázena parestézií a pocitem chladu nad tělem. Takové parestézie se mohou rozšířit na obě nohy a dostat se k inguinálnímu záhybu.
Ke stanovení závažnosti a taktiky léčby byla přijata klinická klasifikace podle Pokrovského, která identifikuje 4 její odrůdy:

1. Stupeň 1 je charakterizován tím, že pacient již má poruchu v prokrvení dolních končetin, ale necítí bolest při chůzi. Hlavním příznakem je nepohodlí, ke kterému dochází při chůzi na vzdálenost větší než 1000 m nebo při stoupání po schodech. V této fázi, jen málo lidí jde k lékaři, tak často změny probíhají.
2. 2. stupeň pro pohodlí je rozdělen do dvou dalších typů. 2A - vzdálenost chůze bez výrazné bolesti je 200 - 1000 m. 2B stupeň - pacient je schopen překonat vzdálenost 200 m bez bolesti, ve druhé fázi může být léčebný zákrok stále účinný.
3. Stupeň 3, označovaný jako kritická ischemie, je doprovázen bolestí v nohou, která nezmizí ani v klidu. Kůže mění barvu, příznaky krevní stáze jsou zřejmé. Naléhavý chirurgický zákrok může zachránit končetinu nebo její část.
4. Stupeň 4 je charakterizován nevratnými změnami cév a svalů, rozvojem trofických vředů nebo dokonce gangrény. Končetina je obvykle amputována. Pokud se tak nestane, může pacient zemřít na septické komplikace.

Diagnostický algoritmus

Patologie je detekována pomocí různých testů zaměřených na měření vzdálenosti, kterou je pacient schopen překonat bez závažných následků. Pokud je tento syndrom potvrzen, dalším krokem je nalezení příčiny jeho výskytu. Hlavní metodou pro stanovení šířky arteriálního lumen je ultrazvuk končetinových končetin dopplerem. Odhaluje rozsah aterosklerotické léze nebo umístění jednotlivých plaků.

Co by měla být léčba a prevence

Účinným lékem používaným v počátečních stadiích onemocnění je trénink chůze. Navíc se lékařům doporučuje, aby se do tohoto sportu zapojili se speciálními instruktory, protože nezávislý výkon je často nesprávný a nemá žádný pozitivní vliv.

Ve druhé fázi patologie je také efektivní modulace rizikových faktorů. Léčba tedy spočívá v léčbě systémové aterosklerózy. Hlavní skupiny drog:

1. Disaggační a antikoagulancia pro prevenci trombózy.
2. Léky snižující lipidy ke snížení hladiny celkového cholesterolu v krvi.
3. Existují studie potvrzující, že použití pentoxifylinu v maximální dávce (1200 mg) může zmírnit symptomy, zlepšit periferní cirkulaci, což přispívá k tvorbě kolaterálů.
4. Silná bolest v nohách je někdy přijatelná pro zastavení nesteroidních protizánětlivých léčiv. Po dlouhé procházce je nutný vhodný odpočinek.

Ve třetí etapě, za účelem léčení onemocnění, je nejčastěji vyžadován chirurgický zákrok, jehož účelem je optimalizovat arteriální průtok krve v ischemické zóně. V naději na zachování končetiny pacienta se provádějí všechny druhy posunování a stentování zúžených oblastí. Tato pomocná opatření však mohou být neúčinná.

Čtvrtá etapa je smutný konec. Změny nejsou reverzibilní a amputace končetin často vyvolává velkou ztrátu krve a infekci, protože místo amputace v důsledku rozšířené systémové aterosklerózy se hojí velmi špatně.

Prevence tohoto onemocnění jsou všechna opatření, která se používají k prevenci systémové aterosklerózy. Vítězství nad špatnými návyky, správná výživa, aktivní zábava může nejen pomoci obnovit tělo, ale také zabránit vzniku a rozvoji nemocí. Zvláště nezbytná preventivní opatření pro rizikové pacienty. Patří mezi ně starší osoby, pacienti s hypertenzí, diabetici, kuřáci, osoby s nadváhou a také metabolické poruchy.

Přerušovaná klaudikace, jejíž léčba není snadným úkolem, může vést k invaliditě mladé populace. Pečlivá pozornost k sobě, stejně jako dodržování pravidel zdravého životního stylu může zabránit většině nemocí.

Symptomy a léčba přerušované klaudikace

Syndrom intermitentní klaudikace (Charcotův syndrom) je patologický stav, který indikuje přítomnost určitých patologií v lidském těle. Vyskytuje se u mnoha lidí různého věku a pohlaví, ale ne vždy jim dává náležitou důležitost.

Přítomnost známek intermitentní klaudikace indikuje vývoj nebezpečných procesů v lidském těle. Bez řádného ošetření může tento stav vést nejen k invaliditě, ale ik úmrtí pacienta.

Vlastnosti vývoje přerušované klaudikace

Hlavním příznakem intermitentní klaudikace (HRP) je bolest končetin, která se projevuje pouze při chůzi. Nemocný je obvykle chromý, jeho chůze se výrazně mění. Při chůzi se musí neustále zastavovat, pravidelně odpočívat. Když člověk stojí nebo sedí, bolest ustupuje. Pokud dojde k rychlé progresi intermitentní klaudikace, je neustále přítomen nepohodlí v končetinách.

Mechanismem vývoje tohoto stavu je výskyt křečí v cévách. Vzhledem k určitým příčinám nemohou tepny, které se nacházejí na dolních končetinách a krmí je, plně plnit přiřazené funkce.

Zvláště silně pozorovaný nedostatek kyslíku při chůzi, což způsobuje veškeré nepohodlí. V tomto případě cítí tkáně končetin hypoxii, která dráždí nervová zakončení.

Příznaky přerušované klaudikace

Někdy je obtížné rozpoznat přerušovanou klaudikaci. S tímto syndromem může být povaha nepohodlí odlišná. Někdy člověk popisuje bolest jako silnou a pálivou, v jiných případech jako tupou a bolestivou.

Jeho lokalizace může být také odlišná. Nejčastěji se bolest projevuje v oblasti nohou, stehen, telat, prstů na nohou.

Má také nestálou povahu. Doba remise je velmi často nahrazena exacerbacemi. V tomto případě může být doba trvání každé fáze jiná. V případě rozvoje úplného zablokování tepny, které vede k hladkému kyslíku, je nutný chirurgický zákrok pro obnovení krevního oběhu.

Navzdory tomu, že hlavním příznakem tohoto patologického stavu je bolest, je doprovázena i dalšími nepříjemnými jevy:

• pocit neustálé únavy a slabosti v končetinách;
• vzhled "procházení husí kůže";
• snížená citlivost kůže na nohou;
• lokální pokles tělesné teploty na povrchu končetiny;
• kůže na nohách se stává bledší než na celém těle;
• vyvíjí se cyanóza;
• objevují se trofické změny kůže, které získávají vzhled vředů;
• v těžkých případech není puls detekován v tepnách nohy.

Příčiny přerušované klaudikace

Důvody pro rozvoj takového nebezpečného stavu jako přerušovaná klaudikace zahrnují:

• ateroskleróza. Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou cholesterolových plaků, které zúží lumen krevních cév. V závažných případech může dojít k úplnému zablokování tepny, což vede k vážným následkům. Ateroskleróza nejčastěji postihuje krevní cévy srdce, ledviny, mozek, ale někdy se projevuje v dolních končetinách;
• diabetická angiopatie. Tento stav je příčinou přerušované klaudikace, pokud není vyvolán aterosklerotickými změnami. Také velmi často vede diabetes mellitus k porušování metabolismu lipidů v těle. To vyvolává zhoršení aterosklerózy;
• poškození cév způsobené přítomností autoimunitních onemocnění;
• jiné příčiny jsou podchlazení, dna, různá zranění, infekce nebo intoxikace těla.

Mezi faktory, které přispívají k rozvoji intermitentní klaudikace, patří také věk. Je prokázáno, že starší muži jsou k této patologii náchylnější. U žen je intermitentní klaudikace mnohem méně častá.

Klasifikace patologie

Tento patologický stav může nastat v následujících formách:

• Caudogenní intermitentní klaudikace, která se také nazývá neurogenní. Tento stav vzniká v důsledku zúžení páteřního kanálu v bederní oblasti. Neurogenní intermitentní klaudikace může být buď vrozená nebo získaná. V druhém případě se tento patologický stav vyskytuje na pozadí osteochondrózy nebo spondylopatie. V přítomnosti těchto patologií není možný normální přenos nervových impulsů, což vede k rozvoji intermitentní klaudikace;
• vaskulární HRP. Tento patologický stav je považován za pravdivý. Vzniká v důsledku aterosklerózy, která je doprovázena poklesem lumen krevních cév v důsledku hromadění cholesterolu na jejich stěnách. Výsledkem je, že tkáně dostávají méně kyslíku, což vyvolává všechny negativní změny. Myelogenní intermitentní klaudikace se vyvíjí na pozadí zhoršené cirkulace páteře. K tomuto stavu dochází po intenzivní fyzické námaze, dlouhé chůzi.

Závažnost přerušované klaudikace

Přerušovaná klaudikace se může projevit různými způsoby. V závislosti na závažnosti lidského stavu se rozlišují následující fáze této patologie:

• 1 stupeň. Vyznačuje se nepřítomností vnějších projevů, ale krevní oběh v dolních končetinách je již narušen. V tomto případě může být podezření na HRP, pokud po dlouhé procházce (více než 1 km) nebo po šplhání po žebříku cítí člověk nepohodlí v nohou. V této fázi je intermitentní klaudikace jen zřídka diagnostikována, protože pacient nevěnuje pozornost alarmujícím signálům těla a nekonzultuje s lékařem;
• 2A stupně. V tomto případě může nemocný překonat vzdálenost od 0,2 do 1 km bez bolesti;
• Stupeň 2B. Označuje, že nemoc začala postupovat a zastavit ji může být jen správný přístup k léčbě. V tomto případě může pacient překonat ne více než 0,2 km, protože těžké bolesti v končetinách ho začnou rušit;

• Stupeň 3 (kritická ischemie). Vyznačuje se intenzivní bolestí, která nezmizí ani po dlouhém odpočinku. S PX stupně 3 mění kůže pacienta barvu, dochází ke stagnaci krve. V tomto případě může amputaci končetiny zabránit pouze chirurgický zákrok;
• 4 stupně. Jeho rysem je vývoj nevratných účinků ve tkáních a cévách na pozadí hladovění kyslíkem. V tomto případě se vyskytují trofické vředy, gangréna. Zachránit život člověka je možné pouze amputací problémové končetiny. V opačném případě může pacient zemřít na sepse.

Diagnostika

Stanovení přítomnosti přerušované klaudikace je možné pouze na základě existujících symptomů. Následující diagnostické postupy se také používají k detekci poruch oběhu a jejich závažnosti:

• Měří se tlak v kotníku a rameni. Obvykle by se získané údaje neměly lišit;
• provádí se všeobecný krevní test, aby se zjistil celkový stav těla;
• jmenovaná angiografie, která umožňuje určit průchodnost tepen;
• Dopplerův ultrazvuk může detekovat jakékoli oběhové poruchy;
• ve zvláště závažných případech je předepsán CT nebo MRI.

Léčba drogami

V přítomnosti takové choroby, jako je intermitentní klaudikace, léčba nutně zahrnuje užívání léků ke zlepšení krevního oběhu. V závažných případech by měla být léčba léky celoživotní, protože po zrušení drog se člověk stává horším a může být zapotřebí drastickějších opatření.

Dokonce i po operaci je nezbytné užívat určité léky, což pomáhá:

• prevenci mrtvice nebo jiných komplikací kardiovaskulárního systému;
• normalizovat hladiny glukózy v krvi;
• rovnováha krevního tlaku;
• normalizuje metabolismus lipidů;
• zabránit srážení krve;
• zlepšit zásobování tkání tkáněmi, které jsou upraveny v důsledku existujících nesrovnalostí.

Většina pacientů má předepsáno několik léků s různými účinky. Pomáhají zlepšovat krevní oběh, snižují hladinu cholesterolu v krvi, atd. U pacientů s diabetes mellitus předepsaným způsobem normalizace hladiny cukru. Je také velmi důležité držet se diety, vést zdravý životní styl a ne zanedbávat cvičení.

Chirurgická léčba

V počátečních stadiích onemocnění pomáhá operace normalizovat krevní oběh a zabránit vážným následkům pro osobu. V závažnějších případech, kdy se vytvořily trofické vředy, je nezbytná amputace končetiny (úplná nebo částečná).

V raných stádiích rozvoje intermitentní klaudikace jsou prováděny následující minimálně invazivní chirurgické výkony:

• trombektomie. Provádí se k odstranění krevní sraženiny z cévy, což zabraňuje jejímu úplnému zablokování;
• angioplastika. To znamená zavedení speciálního balónu do zúžené nádoby, která ji rozšiřuje na požadovanou velikost;
• endarterektomie. V tomto případě se provádí částečné odstranění tepny, která je nejvíce náchylná k ateroskleróze;
• posun Znamená to instalaci implantátů (umělých nebo z vlastních tkání) namísto částí cév, které neplní své funkce.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji intermitentní klaudikace, je nejprve nutné vzdát se špatných návyků. Doporučuje se také nezanedbávat tělesnou aktivitu. I v počátečních stadiích nemoci by se měla věnovat fyzikální terapii, chůzi a střídání všeho s kvalitním odpočinkem.

Měla by opustit nepohodlnou obuv, která zhoršuje všechny negativní procesy v těle. Mělo by se hodit, být vyrobeno z kvalitních materiálů, ne třít. Ve všech případech nesmíte zapomenout ani na správnou výživu.

Přerušovaná klaudikace

Přechodná klaudikace je symptomatický komplex, jehož charakteristickým projevem je porušení krevního zásobení cév umístěných v dolních končetinách s projevy bolesti v nohou přechodné povahy, jakož i v procesu chůze. Příčiny vzniku tohoto onemocnění jsou mnohé patologie krevních cév, intoxikace, infekce, zranění. V důsledku křeče, který se tvoří v periferních cévách, dochází k nedostatečnému prokrvení svalů a / nebo nervových zakončení v dolních končetinách, mnohem méně často u horních končetin.

Přerušovaná klaudikace se obvykle vyskytuje chronicky, ale je zde akutní forma onemocnění. Lékařské zdroje popisují dva typy diagnózy intermitentní klaudikace, jmenovitě spinální Dejerin a periferní Charcot.

Přerušovaná příčina klaudikace

Jedná se o jakýsi příznak, který doprovází takové choroby, jako je Lerichův syndrom, obliterující endarteritida, ateroskleróza, posttrombotické a postembolické okluze. Přerušovaná klaudikace je důsledkem aterosklerózy, při které dochází k tvorbě blokád a cév. V této nemoci se objevují plaky v malých tepnách, stejně jako ve středu a dokonce i v aortě. Tato blokáda způsobuje nedostatečné prokrvení dolních končetin krví. Vzniká tak ischemie, která způsobuje bolest.

Další onemocnění cévního systému se mohou také podílet na rozvoji intermitentní klaudikace a někdy i diabetes mellitus, infekcí, intoxikací těla a různých poranění končetin.

Nejdůležitějším faktorem, který vyvolává tvorbu přerušované klaudikace, je kouření. Řada studií zjistila, že existuje přímá souvislost mezi kouřením a vaskulární okluzí. Toxické karcinogeny obsažené v cigaretovém kouři vyvolávají předčasné narušení cévní struktury, totiž tepen, vedou k tvorbě aterosklerotických plaků v nich a zvyšují riziko vzniku krevních sraženin.

Intermitentní neurogenní poranění se vyvíjí v důsledku patologických procesů v páteři, jako je stenóza páteřního kanálu, atd.

K rizikovým faktorům intermitentní klaudikace může navíc stále patřit zneužívání alkoholu, fyzická nečinnost, obezita, dědičná predispozice a vysoký krevní tlak.

Přerušované symptomy klaudikace

Intermitentní klaudikace je zpravidla charakterizována bolestí v dolních končetinách, které se začínají vyvíjet v procesu chůze v důsledku abnormálního krevního oběhu, ale zmizí, když pohyby ustanou.

Mnohem častěji se tento příznak vyskytuje u mužů ve středním věku. V poslední době se však tento syndrom projevoval u žen. To lze vysvětlit zvýšením počtu kuřáků žen a negativních účinků nikotinu na tělo slabšího pohlaví.

Po delší dobu se intermitentní klaudikace v žádném případě neprojevuje, to znamená, že probíhá naprosto bez jakýchkoliv příznaků. Pacient s příznakem občasné klaudikace již na samém počátku pociťuje určitou slabost, rychle se unavuje a pak má první příznaky parestézie v dolních končetinách. V budoucnu, s rostoucí fyzickou námahou, deformované tepny znemožňují provádět normální krevní oběh, proto mají pacienti charakteristickou bolest v lýtkových svalech. Tento příznak je hlavním projevem syndromu přerušované klaudikace. V tomto případě musí pacient pravidelně provádět menší zastávky a po odeznění bolestivého útoku pokračovat v pohybu.

S progresí nemoci se bolest začíná zesilovat a pak se stává docela perzistentní. Bolest v povaze projevů může být zcela odlišná. Někdy mohou být pulzující nebo hořící v přírodě, v některých okamžicích - bolavé a nudné. Zpravidla se bolest charakteristická pro tuto patologii velmi často vyskytuje při stoupání vzhůru nebo při pohybu na velké vzdálenosti, takže je pacient nucen kulhat.

Také bolest se může objevit v stehnech a nohách, stejně jako na nohou. To vše je způsobeno tím, kde došlo k zablokování nebo zúžení cév. Současně není možné prohlédnout puls v oblasti chodidla a nelze ho cítit pod kolenem. Dochází také ke změně kůže ve formě blanšírování a cyanóza se objevuje v aktivní fázi progrese patologického procesu. Kromě toho se stav kůže zhoršuje a kůže se stává suchou.

Příznaky intermitentní klaudikace spočívají ve snížení teploty chodidel a v důsledku toho ztrácí pacient v této části těla citlivost. Kromě těchto příznaků se ve svalech lýtka objevuje bolestivý pocit, vznikne-li tlak na nervové kmeny v dolních končetinách. Ve vzácných případech se objevují trofické vředy. Takový příznak, jako je intermitentní klaudikace, je charakterizován chronickým průběhem s periodickými remisemi onemocnění.

Bolest může pacienta narušit, a to jak v období progrese onemocnění, tak ve stavu úplného odpočinku. V tomto případě bolestivé útoky způsobí, že se člověk probudí iv noci. A postupně se komplex příznaků intermitentní klaudikace značně zhoršuje, takže je pacient nucen užívat různé léky proti bolesti, aby zmírnil jeho stav.

Tento syndrom může znamenat vznik závažného arteriálního onemocnění, jako je obliterující endarteritida. Těžká forma intermitentní klaudikace je charakterizována výskytem ischemických vředů na dolních končetinách a později se tvoří gangréna, následovaná amputací končetiny.

Při absenci vhodné léčby tohoto onemocnění se mohou vyvinout kolaterály, které jsou schopny částečně nebo úplně kompenzovat onemocnění. V případě absolutní vaskulární blokády je však nutný neodkladný chirurgický zákrok.

Přerušovaná klaudikace

Hlavním příznakem intermitentní klaudikace, která doprovází mnohé nemoci, je bolest ve svalech dolních končetin. Bolest, zpravidla se objeví při chůzi a na samém počátku nemoci zmizí během odpočinku. Člověk s takovou diagnózou se musí zastavit, aby bolestivé pocity na chvíli zmizely a pak se vrátily k normálnímu pohybu.

Přerušovaná klaudikace se vyvíjí v přítomnosti některých faktorů, které přispívají k tvorbě tohoto symptomu. Patří mezi ně kouření, obezita, stáří a diabetes.

Symptomy tohoto syndromu do značné míry závisí na stadiu, ve kterém je v tomto okamžiku přerušovaná klaudikace. Zpravidla existují čtyři stadia nemoci.

Na počátku, a to je první fáze patologického procesu, u pacientů není možné provádět palpaci hlavních cév na dolních končetinách, a to v tříselné oblasti, poplitální fosse a noze. Nedostatek pulsu v těchto místech bude záviset na místě zablokování tepny.

Druhá fáze se vyznačuje výskytem bolesti v oblasti hýždí, stehen a lýtkových svalů. Tyto bolestivé útoky se stávají tak intenzivními, že nutí pacienta, aby přecházel i na krátké vzdálenosti (až sto metrů), s periodickými zastávkami pro odpočinek.

Ve třetí etapě dochází k intermitentní klaudikaci u pacienta ve formě silné bolesti již v klidu nebo v noci a jejich intenzita se zvyšuje vždy. Pacient má navíc pocit studenosti a necitlivosti prstů na nohou. Kůže dostane bledý odstín, dochází k pomalému růstu vlasů a pak úplně zmizí. Nehty také začínají růst poměrně pomalu.

Jedním z nejnebezpečnějších a nejzávažnějších stadií nemoci je poslední fáze, čtvrtá. V této fázi je intermitentní klaudikace u pacienta charakterizována záchvaty silné bolesti v dolních končetinách, které jsou neustále přítomny, jak při pohybu, tak v absolutním odpočinku. Pacienti v tomto období nemoci nemohou sotva vykonávat žádnou fyzickou aktivitu, protože je v této fázi narušena výživa měkkých tkání, což způsobuje rozvoj nekrózy a gangrény.

Přerušovaná klaudikační léčba

Toto onemocnění, se stížnostmi pacienta na charakteristickou bolest v nohou, může být diagnostikováno lékařem během počátečního vyšetření a diagnózy intermitentní klaudikace. To potvrzují charakteristické příznaky onemocnění a nepřítomnost pulsu v odpovídajících bodech na dolních končetinách. V případě potřeby jsou předepsány další studie s použitím ultrazvuku na průchodnosti tepen a angiografii. Tato diagnóza vám umožní určit míru oběhových poruch dolních končetin. Je-li podezření na okluzi tepny, je předepsána rentgenová rentgenová angiografie, která plně určí stav přerušované klaudikace.

Téměř 20% pacientů má závažnou formu onemocnění, která se vyvíjí poměrně rychle a naléhavě vyžaduje hospitalizaci a chirurgickou léčbu. V závislosti na specifikách průběhu symptomů provádí intermitentní klaudikace rekonstrukci nebo plastickou operaci cév. Ale v krajních případech, s gangrenózním stavem, končetiny provádějí amputaci.

Léčba přerušovanou klaudikací je stejná jako u mnoha jiných cévních onemocnění. Chcete-li to udělat, především předepsané léky, které zlepšují procesy průtoku krve. Současně užívejte léky, které snižují hladinu cholesterolu a zlepšují tukové procesy v těle. V tomto případě doporučená intravenózní injekce fyziologického roztoku 10 ml, roztok pilokarpinu, inzulínu, Padutinu nebo Depo-padutinu, kyseliny nikotinové, Pahikarpinu. Příznivých výsledků lze dosáhnout zavedením pararenální novocainické blokády. Někdy, intraarteriální injekce konzervované krve do těch nádob, které jsou umístěny na postižené končetině.

Rovněž se běžně používají fyzioterapeutické léčby intermitentní klaudikace. Mezi nimi se používá parní komora, UHF, diatermie, různé terapeutické lázně využívající radon a sirovodík, stejně jako bahenní terapie.

Důležitým bodem při léčbě intermitentní klaudikace je úplné ukončení kouření a pití alkoholu. Kromě toho je nutné vyhnout se podchlazení a nošení těsných bot. Měli byste také pečlivě sledovat hygienu nohou, vyhnout se trhlinám, škrábancům. Pacienti s diabetes mellitus by měli dodržovat vhodnou dietu a sledovat hladinu cukru v krvi.

Také se symptomem občasné klaudikace praktikují léčbu formou dávkované chůze, která významně zlepšuje prokrvení dolních končetin. V tomto případě je vhodné chodit, dokud není bolest nohou. Pak musíte odpočívat a pokračovat v chůzi. Střídání by mělo probíhat v několika fázích. Dobrá dynamika je pozorována po fyzikální terapii, masáži nohou a kontrastní sprchě.

Ale s progresí příznaku intermitentní klaudikace, někdy uchýlit k zavedení katétru do tepen pro jejich expanzi obnovit krevní tok. Mezi chirurgickými metodami léčby se navrhuje periarteriální sympatektomie, epinefrektomie nebo amputace končetin.

Důležitým bodem při léčbě syndromu zůstává správná výživa s plánovaným rozdělením práce a odpočinku, jakož i povinná kontrola kolísání krevního tlaku.

Účinnou metodou léčby intermitentní klaudikace je bylinná léčba ve formě nožní koupele před spaním. Kromě toho se doporučuje vařit a používat bylinné přípravky ve formě infuzí imortel, březových pupenů, třezalky tečkované, dogrose, které mají protizánětlivý účinek.