Zlomenina tibie s vytěsněním

Struktura periferního skeletu dolních končetin zahrnuje velkou a malou holenní kost, která vykonává mechanickou podpůrnou funkci. Charakteristiky umístění kostních struktur, nedostatek mezivrstev pojivové tkáně zvyšují riziko narušení integrity prvků pohybového systému, což je nebezpečné pro zdraví a znemožňuje aktivní pohyb.

Trakové zlomeniny jsou poměrně častá zranění, takže informace o tom, jak provádět léčebné a rehabilitační aktivity a v budoucnu organizovat účinnou terapii, budou relevantní pro každého.

Hlavní důvody

Tibie je nejlehčí a nejsilnější v lidské kostře (po femorální), schopná vydržet zatížení až do 1.650 kg. To má vzhled dlouhé tubulární formace, venku pokrytý periosteum. Krevní cévy a nervové svazky vycházející z vláknité membrány v kostní tkáni poskytují její inervaci a výživu.

Tibie je součástí druhu kostry dolních končetin a plní podpůrnou a ochrannou funkci pro vnitřní orgány.

Tibie je mnohem tenčí a méně namáhaná, hlavním účelem je otočit holenní nohu. Velké množství svalů se od něj vzdaluje, a proto v důsledku zlomeniny hlavy fibule s vytěsněním dochází k poškození velkého množství svalové tkáně.

Kosti dolních končetin prožívají každý den silnou zátěž, a když se složky pohybového aparátu s danými funkcemi nevyrovnají, jsou zničeny.

Nejčastěji je porušení integrity kostní tkáně spojeno s traumatickým dopadem: silným úderem, úrazem při práci / v každodenním životě, pádem, dopravními nehodami, sportovními aktivitami. Zlomenina tibie u dítěte, jako u dospělého, má určité místo zranění.

Pro informaci! Nepřímé příčiny zlomenin tubulární kosti zahrnují věk, nadváhu, nedostatek vápníku, onemocnění kostí (osteogenní sarkom, osteomyelitida, osteoporóza).

Typy zlomenin

V traumatologii existuje několik klasifikačních forem zlomenin v závislosti na závažnosti a povaze poranění:

1. Otevřete Porušení integrity kostní struktury, v důsledku čehož zlomová oblast komunikuje s vnějším prostředím prostřednictvím nedostatku kůže.
2. Uzavřeno Zničení kostních struktur bez poškození měkkých tkání. Může být kompletní / neúplná, patologická / traumatická, stabilní nebo s vytěsněním fragmentů.
3. Ve směru na určitou stranu se rozlišuje šikmá fraktura, příčná fraktura, spirálová zlomenina tibie (identický název spirály) a polyfocal (fragmentární).

Zlomeniny jedné holeně nebo obou struktur periferního skeletu holenní kosti s odlišným místem lokalizace jsou možné: v projekci kombinace laterálních a mediálních kotníků, v oblasti kondylů, v mezilehlém středním tuberkulu.

Příznaky

Pacient si stěžuje na prudkou bolest v projekci nohy. Při pohybu nebo odpočinku na poraněné noze se bolest zvyšuje, dále se objevuje edém a hematomy.

Při vizuální kontrole se zdá, že končetiny mají různé délky. S otevřeným poraněním možná krvácení.

V případě poranění malé holeně

Zevně je obtížnější určit zranění, protože nebude vidět žádné zkrácení dolních končetin. Vytěsnění fragmentů je vzácný jev, s palpací je obtížné odlišit linii zlomeniny.

Typické příznaky zlomeniny fibule bez vysídlení se nazývají:

• bolestivé pocity s možným ozářením kolenního kloubu, které se pohybem zhoršují;
• otoky a otoky v místě zlomeniny;
• po několika hodinách se může vytvořit uzavřená dutina naplněná tekutinou, sraženou krví.

Pokud je nerv poškozený, vnější povrch nohy a chodidla se stává necitlivým. Pokud je postižena pouze fibula, může se zraněná osoba lehce opřít o postiženou nohu.

V případě poranění holenní kosti

Vzhledem k blízkosti struktury kosti k měkkým tkáním existuje vysoké riziko otevřené zlomeniny. Bez ohledu na typ poranění jsou fragmenty kostí jasně palpovány, jejich posunutí vzhledem k ose.

Vizuální kritéria pro určení porušení integrity jsou:

• ostrá bolest, neschopnost provádět axiální zatížení na noze;
• bolest při pohmatu a pohybu končetiny;
• deformace holeně, změna obrácení chodidla;
• otok se postupně zvyšuje, zvyšuje se objem dolních končetin, vznikají modřiny.

Zlomenina tibiální epifýzy se vyskytuje s patologickou pohyblivostí během laterálních pohybů končetiny, značené hemartrózy. U otevřených ran jsou na místě poranění viditelné fragmenty kostí.

Pro informaci! Při kombinované zlomenině tibie a tibie budou dominovat příznaky těchto zlomenin.

První pomoc

Taktikou pomoci v přednemocniční fázi je provedení souboru činností:

1. V případě syndromu těžké bolesti navrhněte poranění analgetikum.
2. Imobilizujte holenní kosti pneumatikami nebo šrotem (například dvě desky nebo šály).
3. V případě otevřeného zranění opatrně odstraňte v okolí místa poranění cizí předměty a velké nečistoty, dezinfikujte antiseptikem, naneste sterilní obvaz.

V případě silného krvácení upevněte škrtidlo v oblasti kyčle.

Oběť musí zajistit zbytek poraněné končetiny a předložit ji do zdravotnického zařízení, zatímco leží.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy po počátečním vyšetření a objasnění okolností zlomeniny lékař doporučuje provést rentgenové vyšetření ve dvou projekcích. V některých případech je vyšetření doplněno výpočetní tomografií.

Pro informaci! Závěr učinil traumatolog. Pokud máte podezření na poškození krevních cév, nervy musí konzultovat vaskulárního chirurga, neurologa.

Terapie

Při výběru taktiky lůžkové léčby (konzervativní nebo operativní) věnujte pozornost úrovni, povaze zranění a následkům.

Vlastnosti léčby zlomeniny bez posunutí

Při zlomenině holeně bez vytěsnění se integrita a anatomická lokalizace fragmentů kosti nemění. Zpočátku lékař provádí lokální anestézii, fixuje zraněnou končetinu zcela sádrou.

Kolik chodit v obsazení zlomeniny holenní kosti? Doba nošení langetu se v průměru pohybuje od 2 do 3 měsíců, po kterých trvá další 4-5 týdnů rehabilitačního procesu.

Léčba zlomeniny fibule s vytěsněním

Při tomto typu poranění se terapeutická taktika stává složitější. Poraněná končetina je anestetizována a aplikována kostní trakce. Noha je držena v předem určené poloze až do vytvoření primárního kalusu.

V průběhu léčby lékař kontroluje proces tvorby pojivové tkáně prostřednictvím rentgenového záření. S příznivým průběhem se kostní prodloužení zruší po 4 týdnech, pak je pohyblivost kotníku fixována kmenem sádry po dobu 2-4 měsíců.

Po odstranění náplasti se provede kontrolní rentgen a předepíše se rehabilitační opatření.

Chirurgická léčba

Zlomenina zadního okraje holeně, fragmentární, otevřená poranění vyžadují chirurgický zákrok. Obvykle se operace provádí po týdenním pobytu oběti v nemocnici, kdy se jeho stav stabilizuje. V předoperačním stádiu je pacient na kostní trakci.

Pro informaci! Před operací provedli lékaři komplexní vyšetření k určení kontraindikací pro operaci.

Vzhledem k povaze a úrovni zlomeniny holenní kosti se používají různé kovové struktury: tyče, desky, šrouby, zařízení Ilizarov.

Rod

Tento postup vyžaduje, aby pacient měl vodorovnou polohu těla a prošel několika fázemi:

1. Chirurgické pole (celá dolní končetina) je léčeno antiseptikem.
2. Na přední straně kolenního kloubu proveďte řez kůží.
3. Palpace určují místo zavedení tyčinky - dutiny medulárního kanálu.

Po instalaci zajistěte tyč. Odvodnění je instalováno v oblasti konečného spoje, rána je sešitá ve vrstvách, aplikovány jsou stehy, další aseptické obvazy. Operace je doplněna elastickým bandážováním.

Doporučuje se odstranit tyčinku, pokud rentgenová fotografie prokáže úplnou adhezi kosti (průměrně rok nebo dva po operaci).

Deska

Před operací zůstává pacient na kostní trakci až do vzniku primárního kalusu. V celkové anestezii je místo destičky zbaveno krevních sraženin, fragmentů kostí a měkkých tkání.

Poté nastavte desku biokompatibilní s tkaninou (často titanem), upevněnou šrouby. Pro kontrolu jsou prováděny rentgenové paprsky, zesítění dutiny rány a nanesení sádrové dlahy.

K odstranění nahromaděné krve se podél desky položí drenáž.

Oběť je 3-5 dnů v poloze na zádech, noha je na pódiu. Ve 12-14 dnech jsou stehy odstraněny, po čemž lékař umožňuje pohyb s pomocí berlí. Po dobu 5 týdnů předepsaný vývoj končetin.

Šrouby

Pro osteosyntézu holenní kosti se používají šrouby jako nezávislý způsob fixace nebo připojení destiček k kostním strukturám. Existuje několik variant šroubů: houbovité, kortikální, utahovací. Odstraňte svorky po úplné přilnavosti kosti.

Ilizarovův přístroj

Zařízení pro distrakci komprese je zvláště oblíbené pro spojování fragmentů kostí. Zařízení se skládá z kovových kroužků, ke kterým jsou připevněny paprsky z nerezové oceli, procházející kostní tkání.

Mechanické tyče spojují prstence, což umožňuje měnit polohu segmentů v procesu zpracování.

Pro informaci! Nevýhodou této techniky je přítomnost masivní kovové struktury.

Léky

Bez ohledu na typ zlomeniny je pacientovi podána farmakoterapie. V terapeutické taktice používají hlavně léky různých směrů:

1. Angioprotektory: Trental, Vazonit, Agapurin, Pentoxifylin. Příznivě ovlivňují stav cévní stěny, eliminují opuch, normalizují metabolické procesy a mikrocirkulaci.
2. Přípravky vápníku: „Calcium D3 Nycomed“, „Ideos“, „Complivit“, „Natekal DZ“. Regulujte výměnu vápníku a fosforu, vyplňte nedostatek užitečných stopových prvků, které se podílejí na konstrukci kostní tkáně.

Komplexní léčba je doplněna vitamínovými komplexy, farmaceutickými produkty obsahujícími retinol, kyselinou askorbovou, tokoferolem (například "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

Poskytují normální práci orgánů a systémů, podporují přirozené procesy růstu, metabolismus, zvyšují odolnost vůči agresi patogenů.

Možné komplikace

Při správné léčbě a rehabilitaci, správné taktice léčby a rehabilitace je výsledek zranění často příznivý.

Existuje však pravděpodobnost komplikovaného kurzu:

• porušení integrity nervových svazků, krevních cév, svalů, šlach, vazů;
• vývoj falešného kloubu;
• infekce ran;
• výskyt deformující artrózy, osteochondrózy;
• postižení, amputace dolní končetiny.

Oběti hrozí riziko vzniku chronické bolesti v dolní části nohy.

Rehabilitace a jak dlouho obnovuje funkci nohy

Jak vyvinout nohu po zlomenině holeně? Opatření pro kompenzaci zhoršených nebo zcela ztracených funkcí systémů pohybového aparátu jsou doporučena bezprostředně po umístění sádry. Pacient musí jemně pohnout prsty, otočit nohu.

Taktika rehabilitace zahrnuje komplex fyzioterapeutických postupů:

• terapeutická tělesná kultura;
• magnetická terapie;
• elektroforéza;
• laserová terapie.

Když je oběti dovoleno zaujmout vodorovnou polohu, předepište měřenou chůzi s berlemi.

Vzdálenost se neustále zvyšuje, zatímco zraněná noha má mírné zatížení. Když je odlitek odstraněn, je pacientovi umožněno absolvovat výuku v bazénu, pokročilé cvičení, masáže.

Tip! Během rehabilitace po zlomenině holeně je důležité upravit denní dietu. Jídla by měla být vyvážena s důrazem na potraviny s vysokým obsahem vápníku, vitamínů, vlákniny (mlékárenské a masné výrobky, zelenina, ovoce).

Doba fúze tibie bude záviset na vlastnostech organismu, závažnosti poranění. Obnovení funkční aktivity dolních končetin bude trvat 4-5 měsíců, delší s otevřeným a fragmentárním poraněním, s předčasným obnovením pohybové aktivity, s plnohodnotnými rehabilitačními opatřeními.

Závěr

Poškození holeně vyžaduje včasnou a adekvátní léčbu. V případě jakéhokoliv druhu poranění je nutné vyhledat lékařskou pomoc, která umožní provedení kompetentního diagnostického vyšetření, výběr optimální terapeutické taktiky, minimalizace rizika nesprávného příjmu kosti, vznik komplikací.

Zlomenina tibie

Zlomenina kosti holenní - trauma, doprovázená bolestí, omezením pohybu, otokem. V místě poranění mohou být fragmenty kostí. K takovému zranění dochází v důsledku neúspěšného pádu, nárazu, při sportu pod vlivem onemocnění kostí. Zlomenina tibie může být s nebo bez vytěsnění, stejně jako fragmentace. Poranění je také klasifikováno poškozením laterálního kotníku, zlomeninou proximální hlavy, zlomeninou napětí a poškozením avulze.

Diagnóza vyžaduje vyšetření traumatologa a rentgenové záření ve dvou projekcích. Zlomenina je ošetřena odléváním sádry. Pokud dojde k posunutí kosti, je integrita vrácena pomocí pletacích jehel a desek. Doba rehabilitace trvá asi šest měsíců. V této době vykazuje mírnou zátěž na poškozené noze, lékařskou výživu.

Anatomie

Fibulární kost ve struktuře je jednoduchá, má zadní, boční a mediální povrch. Navíc přidělte okraj kostní tkáně:

Nahoře je hlava tibie kombinována s tibií pomocí kloubního vaku. Spodní (distální) konec tvoří vnější kotník, ke kterému jsou připojeny šlachy peronálních svalů. Odděleně, poškození fibule je vzácné, ale za určitých okolností je takové zranění možné ve spojení s holenní kostí. Běžným poraněním dolní končetiny je zlomenina hlavy holeně.

Příznaky

Zlomenina fibule je ve většině případů snadno diagnostikována. Existují takové příznaky zlomeniny kosti holenní:

• bolestivé pocity v místě poranění nohy, kotníkového kloubu (u starších lidí, v případě sarkomu může být bolest kostí mírná);
• omezení pohybu končetiny;
• nepřirozená zakřivená poloha, zkrácení poraněné končetiny ve vztahu ke zdravému;
• porušení nebo úplná ztráta citlivosti vnějšího povrchu holeně v případě poranění peronálního nervu a horní části kosti;
• že zlomenina kosti je také indikována přítomností edému, krvácení, které se může objevit po určité době;
• vyčnívající fragmenty kosti v ránu s otevřenou zlomeninou.

Je možné zlomit holenní kost, nespadající do velké výšky v důsledku dopravní nehody, bít do holeně, při aktivním sportu, a taková fraktura je běžná u lidí trpících onemocněními kostí, jako je osteomyelitida, kostní tuberkulóza, osteoporóza, sarkom kosti.

Typy zlomenin

Zlomenina tibie je rozdělena do následujících typů:

• boční poranění kotníku (v kotníku);
• poškození proximální kosti (na horním konci kolenního kloubu);
• poškození avulze (zlomeniny kostí v místě uchycení šlachy);
• stresující zranění (opakované poškození při běhu nebo chůzi).

Fibula fraktury jsou nejčastější u sportovců - fotbalistů, běžců atd.

Kromě toho přidělit:

• zlomenina fibule bez posunu kosti;
• zlomeninu malé holenní kosti s vytěsněním kostní tkáně, ve které budou fragmenty kosti v průběhu poranění nebo s další kontrakcí poškozených svalů vytesněny;
• rozdrcené nebo rozdrcené poškozené kosti na fragmenty (více než dvě). Tento typ zranění je považován za jeden z nejzávažnějších. To je doprovázeno vážným poškozením okolní svalové hmoty a komprese a (nebo) poškození cév a nervů.

Kromě toho je zde příčný, šikmý zlom, zkroucení (získané během aktivního sportu), stejně jako vnitřní a venkovní, které také poškozují vnitřní svalovou tkáň, nervy, krevní cévy. Je zajímavé číst - zlomenina kondylu holenní kosti.

Diagnostika a první pomoc

Pouze kvalifikovaný lékař bude schopen poskytnout kvalifikovanou pomoc, ale techniky první pomoci by měly být známé, aby oběti pomohly, pokud je to nutné, aby se vyhnuly možným komplikacím a zmírnily jeho stav. Pokud je noha poškozena (podezřelá z fraktury), pacient by měl být položen na tvrdý povrch s použitím odpadních materiálů (desky, tyčinky atd.), Aby se pneumatika postavila a navázala na zraněnou končetinu obvazem. Pokud má člověk otrhanou ránu, musí být krvácení zastaveno použitím škrtidla nad poškozením kůže, ošetřeného antiseptickou ranou a sterilním obvazem.

Při diagnostice lékař nejprve provede vizuální kontrolu poraněné končetiny, aby zjistil známky poškození, možnost pohybu zlomené nohy (například při zlomenině dolní třetiny fibule není možný pohyb končetin). Pacientovi budou také položeny otázky o příčinách aplikace trávy (předměty, které byly zraněny).

V nemocnici pak lékař doporučuje provést rentgen ve dvou projekcích, aby se objasnil typ a povaha poškození, přítomnost zlomeniny s posunem. Zlomenina hlavy fibule může být detekována rentgenovou a počítačovou nebo magnetickou rezonancí. Po vyšetření je předepsána léčba.

Metody zpracování

Zlomenina fibule, pokud je zavřená a bez posunu, je ošetřena konzervativně - na místo poranění se aplikuje sádrový obvaz. Termín nosit, v průměru, je 2-3 týdny, ale v případech špatného narůstání kostní tkáně může dosáhnout dvou měsíců.

V případě poranění s posunem lékař obnoví integritu anatomické struktury kosti překrytím kostních destiček nebo paprsků. Trvání léčby těchto škod bude záviset na jeho složitosti a individuálních vlastnostech organismu, může být od několika měsíců do šesti měsíců. Po zlomenině holeně je nutná rehabilitace.

Období rehabilitace

Rehabilitace po zlomeninách holeně je zárukou obnovení funkce dolních končetin. Trvání rehabilitace je primárně spojeno s povahou poranění, charakteristikou těla k obnově a rychlostí sestřihu kostní tkáně. V průměru trvá období obnovy šest měsíců.

Jako rehabilitační opatření Vám lékař předepíše léčebnou masáž, fyzioterapeutické procedury na místo poranění. Poté, co je pacientovi dovoleno vstávat, je předepsána chůze s mírnou zátěží na zlomenou nohu, navíc jsou doporučena speciální cvičení, která se provádějí při nošení sádry. V přítomnosti bolesti lékař předepíše léky proti bolesti.

Jedním z prostředků rehabilitace je dodržování speciální stravy bohaté na vápník, masné výrobky a vitamíny.

Zanedbání doporučení lékaře, stejně jako brzká a dlouhá chůze na poškozené noze, nedodržení stravy přispívá k rozvoji komplikací. Patří mezi ně:

• nesprávné narůstání a v důsledku toho zkrácení zlomené nohy;
• dlouhé narůstání tkání tkáně;
• další rozvoj onemocnění kloubů, jako je artritida a osteoartritida.