Symptomy a léčba infekční artritidy

Symptomy a léčba infekční artritidy v současné době nepředstavují pro kvalifikovaného odborníka obtíže.

Onemocnění patří mezi nemoci, které jsou snadno přístupné lékařské korekci, podléhají včasné léčbě pacienta a přiměřenosti diagnózy.

Infekční artritida je snadno léčitelná

Podle statistických studií se artritida infekčního původu vyskytuje u lidí všech věkových kategorií bez ohledu na jejich pohlaví nebo rasu. Nejčastěji je nemoc diagnostikována u mladých pacientů a starších lidí, kteří již odešli do důchodu.

Co je infekční artritida?

Infekční artritida kloubů je hnisavý zánětlivý proces v lidských kostních kloubech, který je etiologicky asociován s patogenními mikroorganismy, které za určitých okolností pronikly do kloubní dutiny.

Nejčastěji se v klinické praxi vyskytují hnisavé a septické monoartritidy, tj. Stavy, kdy onemocnění postihuje jeden kloub.

Mnohem méně často se lékaři musí zabývat oligoartritidou (zánět 2-3 kloubů) a polyartritidou (vícečetnou lézí) infekční povahy. Bez adekvátní a včasné léčby vede pyogenní artritida k nevratnému zničení struktury postiženého kloubu a ztráty jeho funkčnosti.

Všechny podrobnosti o infekční artritidě se dozvíte z videa:

Kde bych měl hledat příčiny nemoci?

Infekční látky mohou proniknout kloubem krví nebo přímou cestou v důsledku poranění, poranění, otevřených zlomenin nebo chirurgických zákroků.

Hlavními viníky onemocnění jsou dnes patogenní mikroorganismy, včetně gonokoků, streptokoků, stafylokoků, mycobacterium tuberculosis, bacil brucelózy, parazitů, virů a plísňových infekcí.

Hlavní příčiny infekční artritidy:

• infekce kloubu během poranění s průnikem do kloubní dutiny;
• přítomnost chronického zánětu zánětu (tonzilitida, orální onemocnění, chronická kapavka, furunkulóza atd.) v těle pacienta;
• nekvalitní aseptické chirurgické a diagnostické manipulace na kloubu (biopsie, punkce, artroskopie);
• parazitní invaze;
• stavy imunodeficience;
• chronická revmatoidní artritida.

Vývoj hnisavého zánětu kloubů přispívá k:

• špatný imunitní systém;
• časté propíchnutí kloubu;
• exacerbace neinfekční artritidy;
• diabetes mellitus;
• systémové poruchy a endokrinní poruchy.

Jak se projevuje nemoc?

Infekce způsobující artritidu patří k agresivním mikroorganismům, jejichž odpadní produkty mohou velmi rychle „rozpustit“ strukturální prvky postiženého kloubu a vést k nevratným změnám, které se později stávají příčinou zdravotního postižení pacienta.

Onemocnění se projevuje jako klasika pro všechny symptomy zánětlivého zánětu: zvýšená tělesná teplota, otok nemocného kloubu, zarudnutí kůže nad ním a ztráta funkčnosti.

Opuchy, bolesti kloubů a horečka jsou hlavními příznaky infekční artritidy

Kromě toho, zanícený kloub začne ostře ostře zranit, zvláště když se snaží pohybovat.

Lékaři identifikují následující příznaky infekční artritidy:

• těžké zimnice na pozadí prudkého zvýšení celkové tělesné teploty nad 39 ° C;
• pocení;
• projevy intoxikačního syndromu: nevolnost, zvracení, bolest svalů, zhoršení celkového stavu, letargie, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku a podobně;
• malátnost a únava;
• bolest v postiženém kloubu;
• omezení mobility v artikulaci;
• otoky v místě zánětu;
• lokální hyperemie a hypertermie;
• kongesce v kloubní dutině serózní výpotek, který se nakonec promění v hnis.

Nejčastěji se lékaři musí zabývat takovou nemocí jako infekční artritida kolenního kloubu. V téměř 40% případů je toto onemocnění způsobeno gonokokovou infekcí pohlavních orgánů.

Zpravidla jsou nemocní muži ve věku od 25 do 40 let, kteří mají promiskuitní sex nebo jsou náchylní k homosexuálním vztahům.

Infekční artritida u dětí má své vlastní charakteristiky. U dětí jsou častěji postiženy velké klouby a proces je mnohonásobný.

Děti, stejně jako dospělí, mohou toto onemocnění zažívat.

Zánět je doprovázen těžkou horečkou a intenzivní bolestí. Také hnisavá artritida u dětí se projevuje poškozením kořenů periferních nervů a kraniálních nervů, poruchami srdce a ledvin.

Diagnostické funkce

Infekční artritida je diagnostikována na základě získaných historických údajů a výsledků objektivního vyšetření pacienta.

Laboratorní a instrumentální techniky zaměřené na zjištění příznaků zánětu a přítomnosti exsudátu ve kloubu potvrzují onemocnění u lidí.

Potvrdit diagnózu infekční artritidy v moderní lékařské praxi pomocí těchto diagnostických metod:

• kompletní krevní obraz, kde leukocytóza je určena posunem doleva a zrychlená ESR;
• bakteriologické vyšetření intraartikulární tekutiny, ve které jsou přítomny patogenní mikroorganismy - příčina onemocnění;
• biopsie poškozené kloubní tkáně;
• radiografie v přímé a laterální projekci, která vykazuje známky zánětu a místa hromadění hnisu;
• ultrazvukové vyšetření kloubu, které umožňuje potvrdit přítomnost infekčního procesu ve kloubu;
• CT a zobrazování magnetickou rezonancí, které jsou nejinformativnější diagnostické metody, umožňující přesné určení lokalizace, rozsahu poškození a přítomnosti možných komplikací.

Moderní diagnostické metody umožňují snadno stanovit přesnou diagnózu.

Na dalších moderních metodách hardwarové diagnostiky onemocnění kloubů si přečtěte tento článek...

Zásady léčby

Léčba infekční artritidy může být prováděna konzervativní a chirurgickou metodou. Bez ohledu na to, léčba onemocnění má stejné cíle: zmírnit bolest, vymýtit zánětlivý proces a opravit poškozené tkáně.

U nekomplikované hnisavé artritidy se pacientům předepisují především analgetika a širokospektrální antibiotika. V případě infekční artritidy virové nebo parazitické etiologie se do léčebného režimu přidávají antivirotika, antiparazitická činidla a imunomodulátory, aby se zvýšily ochranné síly a reaktivita organismu.

Antibiotika pro infekční artritidu jsou základem léčby onemocnění a jsou předepisovány s přihlédnutím k povaze patogenu, složitosti a zanedbávání patologického procesu, stejně jako věku pacienta a přítomnosti průvodních onemocnění.

Léčba infekční artritidy antibiotiky umožňuje rychle dosáhnout požadovaného terapeutického účinku, eliminovat projevy zánětu a odstranit bolest. Kromě léčby antibiotiky je u pacientů s pyogenními záněty kloubů prokázáno, že dostávají nesteroidní protizánětlivé léky a chondroprotektory k nápravě poškozených tkání a zlepšení jejich regenerace.

Léčbu infekční artritidy předepisuje ošetřující lékař.

Léčba infekční artritidy lidovými prostředky může být kromě klasických metod použita pouze jako adjuvantní terapie.

V závažných klinických případech se u pacientů projevuje chirurgická léčba, která se v praxi provádí pomocí několika moderních technik:

• artroskopie s částečným řezbou tkání poškozených patologickým procesem;
• kloubní náhrada nebo nahrazení jejích strukturních prvků implantáty;
• resekce artikulace k prevenci septické infekce;
• artroplastika.

S včasnou léčbou a adekvátním přístupem k léčbě onemocnění je infekční artritida dobře přístupná lékařské korekci. To je důvod, proč se většina pacientů zotavuje a žije v plném životě.

Infekční artritida

Nemoci kloubů jsou závažným zdravotním problémem, který narušuje celkovou pohodu pacienta a dramaticky snižuje jeho kvalitu života.

Zánětlivé změny v synoviální membráně, kostních kloubních površích a chrupavkách jsou doprovázeny bolestí, omezují možnost pohybů a vedou k invaliditě.

Artritida infekční povahy je také nebezpečná vzhledem k tomu, že má řadu klinických projevů, což ztěžuje přesnou diagnostiku a včasnou léčbu.

Obsah

Co to je? ↑

Infekční (septická) artritida se nazývá kloubní zánět způsobený mikroorganismy, které vstoupily do kloubní dutiny přímo krví (nebo lymfou) z místa infekce v těle nebo z vnějšího prostředí s otevřeným poraněním kloubních a lékařských zákroků na něm (vpich, artrotomie).

Onemocnění se vyskytuje v každém věku, včetně dětí (i novorozenců) a dospívajících, obvykle postihuje jeden velký kloub dolní nebo horní končetiny, někdy - střední a malé klouby; ve vzácných případech je možný zánět několika kloubů.

Intravenózní narkomani po operacích mají infekční artritidu atypické lokalizace, kdy se zapálí sternoklavikulární nebo iliakální sakrální klouby.

Někteří autoři identifikují infekční revmatoidní artritidu - chronický autoimunitní zánětlivý proces v kloubech, vyvolaný specifickým (zavedeným) infekčním agens.

Mechanismy pro vývoj revmatoidní artritidy jsou však výrazně odlišné: změny, které nejsou způsobeny mikroorganismem, hrají hlavní roli, ale poškození vyplývající z patologické aktivace vlastního imunitního systému.

Hlavní příčiny onemocnění ↑

Hlavní příčinou infekční artritidy je infekční agens - bakterie, virus nebo houba.

Jakákoli akutní nebo chronická infekce může způsobit zánět kloubů: infekční artritida se vyskytuje na pozadí chronické angíny, kapavky, pneumonie, chřipky a dalších akutních respiračních virových infekcí, střevních infekcí a mnoha dalších onemocnění.

Kromě toho se infekce může dostat z vnějšího prostředí - v tomto případě obvykle existuje asociace několika mikroorganismů.

Existuje jednoznačný vztah mezi věkem pacienta a typem patogenu:

• Infekční artritida u mladých sexuálně aktivních lidí je nejčastěji způsobena gonokoky. Gonokoková artritida je také pozorována u novorozenců, kterým patogen vstupuje do perinatálního období z těla matky trpící kapavkou.
• Druhé místo z hlediska frekvence (ve všech věkových skupinách) je artritida způsobená Staphylococcus aureus.
• Méně často se zaznamenávají léze kloubů streptokoky; pseudo-pus bacillus (s imunodeficiencí, u malých dětí, starších, oslabených pacientů, s otevřeným poraněním); hemofilní bacily (u malých dětí): jiné mikroorganismy.
• U pacientů s artritidou u imunodeficientních pacientů se mohou vyskytnout neobvyklé vzácné patogeny (houby, oportunní mikroorganismy atd.).

Foto: infekční patogeny artritidy - streptokoky, gonokoky, stafylokoky (zleva doprava)

Rizikové faktory ↑

V přítomnosti akutní, chronické infekce nebo po otevřených zraněních na kloubech se infekční artritida nevyvíjí u všech pacientů.

Faktem je, že zdravý kloub a jeho membrány jsou schopny chránit před pronikáním mikroorganismů, produkováním baktericidních látek a buněk, které absorbují bakterie.

K redukci místních a obecných ochranných procesů může přispět řada faktorů, což umožní proniknutí infekce do kloubu:

• Jakákoli imunodeficience uvádí: na pozadí závažných běžných onemocnění (diabetes mellitus, astma bronchiale, maligní nádory, onemocnění krve), imunosupresivní terapie, infekce HIV, alkoholismus a drogová závislost, stáří, vrozená imunodeficience atd.
• Neinfekční změny kloubu (artróza, revmatoidní artritida), protézy a chirurgické zákroky na kloubech.
• Lymfogenní přenos mikroorganismů usnadňuje přítomnost ohnisek infekce, které se nacházejí v těsné blízkosti kloubní dutiny (osteomyelitis, furuncle, erysipel a další infekční kožní onemocnění, infikované rány, bodnutí hmyzem, psi, kočky).

Kdo je ohrožen ankylozující spondylitidou? Viz zde.

Příznaky a příznaky

U dětí i dospělých je nejčastější monoartritida velkých kloubů dolních končetin - kyčle, kolena, kotníku.

Proces lokalizace určí specifické symptomy onemocnění.

Artritida kolena

Infekční artritida kolenního kloubu (pohony) je doprovázena intenzivní, nesnesitelnou bolestí, díky které pacient nemůže chodit, opírat se o nohu a ohýbat ji, zaujímá nucenou polohu, ohýbá nohu u kolena.

Zánět vede k hromadění tekutiny (výpotku) v kloubní dutině, která se po vyšetření projevuje jako charakteristický příznak: při palpaci kolena a poklepání na něj kolísání a posuny (pauza) mírně kolísá.

Artritida kyčelního kloubu

Při zánětu kyčelního kloubu (koxitida) je bolest ostrá, šíří se za kloub, dává kyčlí, kolenům, hýždě, slabinám. Je nemožné chodit a stát.

Poloha pacienta je vynucená: vleže s nohou ohnutou v kyčle a mírně posunutá na stranu nohy.

Při vyšetření se zjistí otoky nad kloubem, nejvýraznější v gluteální oblasti.

Edém se může rozšířit do třísla, břicha, stehna a kolena.

Palpace kloubů a okolních tkání je doprovázena silnou bolestí, bolest je způsobena i mírným poklepáním na patu.

Koxitida má tendenci k rychlé progresi, bez léčby, stav pacientů během 1-2 dnů (a někdy i hodin) se stává extrémně závažným, sepse se vyvíjí.

Členková artritida

S artritidou kotníkového kloubu, bolest je také zaznamenána s aktivními a pasivními pohyby v končetinách, a chůze a odpočinek na noze je nemožné.

Nucená poloha (dorzální flexe nohy).

Akutní infekční artritida

Povaha zánětlivého exsudátu (výpotek) rozlišuje akutní serózní, serózní fibrózní a hnisavou artritidu. Nejzávažnější je hnisavá artritida.

Akutní artritida různých míst a různého původu má podobné příznaky:

• Teplotní reakce. U akutní artritidy je ve většině případů zaznamenána horečka s náhlým nástupem - teplota pacienta prudce stoupá na 39 ° C a vyšší, často dochází k zimnici, hojnému potu.
• Bolest Bolestivý syndrom je výrazný, obvykle se vyvíjí ostře, v některých případech před lokalizací bolesti v jednom kloubu, může docházet k migraci nevyjištěné bolesti v několika kloubech.
• Změny v kloubu s poruchou funkce. Nad postiženým kloubem se objeví otok a zarudnutí kůže, na dotek se stává horkým a bolestivým. Funkce kloubu je zpočátku zhoršena edémem a bolestmi, které omezují pohyb. Jak proces postupuje, dochází k destrukci (destrukci) chrupavky a v těžkých případech kostní tkáně - v důsledku toho je navždy ztracena normální funkce kloubu.
• Intoxikace. U akutní artritidy se pacienti cítí horší, objevují se příznaky obecné intoxikace: bledost kůže, slabost, letargie, pocení, nevolnost (zvracení je možné na pozadí vysoké teploty), bolest hlavy, závratě, snížený nebo úplný nedostatek chuti k jídlu.

S hnisavou artritidou velkých kloubů a pozdní léčbou se objeví obraz sepse nebo infekčně toxického šoku:

• teplota přesahuje 40 ° C;
• zmatenost nebo ztráta vědomí;
• nesmysl;
• pokles krevního tlaku;
• bledá kůže s modravým nádechem;
• pulz je často slabý.

Foto: Purulentní artritida

Rozvíjí se více orgánové selhání (renální, jaterní, srdeční, respirační).

Chronické

V některých případech se infekční artritida stává chronickou.

Chronizace procesu je možná pro artritidu tuberkulózy, mykoplazmu, chlamydiální etiologii, plísňovou artritidu.

Chronická artritida je charakterizována mírnými příznaky:

• Teplota nemusí být vůbec, nebo je subfebrilní (v rozsahu 37,5 ° C), konstantní.
• Bolesti s nízkou intenzitou, narušené natrvalo, někdy značené ataky bolesti.
• Hyperémie často není, edém je slabý, téměř nepostřehnutelný během inspekce.
• Funkce kloubu je částečně zachována: pasivní a aktivní pohyby jsou možné, ale v omezeném rozsahu v důsledku mírné bolesti nebo kontraktur.
• Symptomy intoxikace se projevují celkovou slabostí, ospalostí, sníženou chutí k jídlu, pocením.

V případě tuberkulózní artritidy je zaznamenán specifický symptom - bledá, ne hyperemická kůže nad oteklým kloubem ("bledý nádor").

S dlouhým průběhem tuberkulózní artritidy se mohou tvořit píštěle s uvolňováním tlusté, tvarově podobné hmoty (případové masy).

Obr.: Tuberkulózní artritida kolena

Navzdory absenci vnějších znaků dochází k poměrně rychlému zničení kloubu zvenčí až k rozvoji nevratných změn.

Nebezpečí chronické artritidy spočívá v tom, že pacienti neprodleně nechodí k lékaři, odkládají vyšetření a léčbu - protože jim bolest příliš nevadí. V důsledku toho je kloub poškozen, úplné ošetření je nemožné.

Běžné případy chronické artritidy mohou způsobit invaliditu.

U dětí

Septická artritida u dětí je poněkud odlišná než u dospělých:

• nástup onemocnění je akutní, náhlý;
• častěji závažná a extrémně závažná, s hektickou horečkou a významnou intoxikací;
• zánět je doprovázen tvorbou velkého množství exsudátu, což vede k výraznému otoku, bolesti a téměř úplnému nedostatku pohyblivosti.

Možné následky:

• zničení kloubu s různou závažností - od minimálních změn, zotavení během několika měsíců, po hluboké poškození kosti a chrupavky, což vede k nevratné dysfunkci až do úplného nedostatku pohybu ve kloubu;
• přenos infekce do okolních kostí, kůže (osteomyelitida, flegmon);
• u dětí může hnisavý zánět způsobit zničení růstové zóny, která se s věkem projeví zkrácením končetiny;
• sepse;
• infekční toxický šok;
• úmrtí šokem nebo selháním více orgánů.

Jak léčit interstrikální neuralgii? Podrobnosti zde.

Jak zjistit dnu? Čtěte zde.

Diagnóza onemocnění ↑

Toto onemocnění má takový živý klinický obraz, že je snadné jej rozpoznat již při výslechu a vyšetření pacienta.

Během průzkumu a anamnézy:

• zjistit povahu bolesti při kloubních a jiných potížích (omezení pohybů, teploty atd.);
• věnovat pozornost přítomnosti rizikových faktorů, indikaci možných ohnisek chronické infekce (angíny), nedávno přenesených akutních infekčních onemocnění;
• vyhodnotit celkový stav pacienta a lokální změny (edém, hyperémie, citlivost na palpaci, stupeň dysfunkce).

Povinný výzkum potvrzující diagnózu infekční artritidy a stanovení její bezprostřední příčiny (patogenní mikroorganismus) je propíchnutí kloubu s příjmem synoviální tekutiny.

Obr.: Vpich ramenního kloubu

Výsledná kapalina se podrobí mikroskopii, biochemické analýze a kultivaci na živném médiu se stanovením citlivosti na antibiotika.

U infekční artritidy se v synoviální tekutině nachází velké množství leukocytů, přičemž hladina glukózy klesá (zejména během hnisavého procesu).

Jako další diagnostická metoda se používá obecný krevní test tam, kde jsou detekovány známky zánětu (leukocytóza s posunem doleva, zrychlená ESR, snížená hladina hemoglobinu).

Radiografická diagnóza není u akutní artritidy informativní (protože změny kostní tkáně se neobjevují dříve než 10 dní po nástupu onemocnění), ale je nutné určit stav kostí.

Při chronické artritidě vykazují rentgenové snímky charakteristické znaky destrukce kloubů.

Léčba

Aby se předešlo závažným komplikacím, měla by být léčba infekční artritidy zahájena co nejdříve - bezprostředně po předběžné diagnóze, a to i před obdržením výsledků dalších vyšetřovacích metod.

Foto: Infekční artritida kolenního kloubu

Hospitalizace pacienta je povinná.

Medikamentózní

Jako etiotropní terapie se předepisují antibakteriální léčiva a antibiotikum se začne podávat, aniž by se čekalo na výsledky flóry pro výsadbu.

Vyberte si léčivo pro intramuskulární nebo intravenózní podání (v závislosti na závažnosti artritidy) se širokým spektrem účinku, jehož účinnost je hodnocena podle stavu pacienta.

Mezi vybrané léky patří:

• zástupci chráněných penicilinů (amoxiclav);
• makrolidy (sumamed);
• cefalosporiny (ceftriaxon, cefepime);
• aminoglykosidy (gentamicin).

Pokud po 2-3 dnech od začátku léčby antibiotiky, teplota zůstane, není zlepšení ve zdraví, lék je nahrazen jiným.

Foto: léky pro léčbu infekční artritidy

V případě infekční artritidy nebakteriální povahy (virové, plísňové), spolu s antibiotiky, jsou předepsány antivirotika nebo antimykotika.

Délka léčby je od 10 dnů do několika měsíců, s korekcí po obdržení výsledků očkování. V případě potřeby lze doporučit intraartikulární aplikaci antibakteriálního léčiva.

Mezi další léky pro léčbu artritidy se používají:

• léky proti bolesti;
• antipyretika;
• protizánětlivé.

Nesteroidní protizánětlivé léky mají analgetické, antipyretické a protizánětlivé účinky různé závažnosti:

• analgin - výraznější analgetický a antipyretický účinek;
• aspirin - lepší antipyretický a protizánětlivý účinek;
• Ketorol - dobrý analgetický účinek;
• ibuprofen, ibuklin, nimesulid - všechny účinky jsou vyjádřeny;
• Diklofenak má vynikající protizánětlivý a dobrý analgetický účinek.

V těžkých podmínkách se provádí detoxikační terapie, v případě sepse nebo šoku je pacient převeden na jednotku intenzivní péče.

Chirurgické

Postižený kloub je nutně imobilizován (fixován ve stacionárním stavu).

Pro vyloučení výtoku se provede propíchnutí a odtok spár, což zajistí odtok tekutiny.

V nepřítomnosti účinku, v případech hnisavé koxitidy, artritida poté, co cizí těleso vstoupí do kloubní dutiny, v přítomnosti osteomyelitidy, otevření otvoru kloubní dutiny (artrotomie), následovaný drenáží.

Během operace se zcela poškozené tkáně současně vyříznou a odstraní.

Léčba lidových prostředků

Použití lidových prostředků sám v léčbě infekční artritidy je nepřijatelné - to je plná rozvoje těžkých komplikací onemocnění.

Jako pomocná léčba, spolu s fyzioterapeutickými metodami, lidové recepty mohou být používány během zotavovací doby, stejně jako u chronické artritidy.

Používá:

• lokální prostředky s oteplováním a analgetickými účinky;
• lidové prostředky pro orální podání (zaměřené na doplnění nedostatku vápníku a posílení imunitního systému);
• pro místní ošetření, odvarů a tinktur léčivých rostlin (lopuch, zlatý knír, eukalypt, jalovec, šalvěj, měsíček), teplé zábaly s jílem, parafínem, petrolejem, ozoceritem;
• ohřívání spár horkým pískem nebo solí na pánvi;
• pro požití - bylinné čaje, ovocné nápoje, drcené vaječné skořápky.

Příklady receptů:

• Vezměte 2 lžíce hrubé soli, 1 lžíci hořčičného prášku, smíchejte s petrolejem, aby se získala masa konzistence. Směs rozetřete do kůže přes bolavý kloub až do úplného vstřebání a zabalení. Aplikuje se jednou denně.
• Mix ½ šálku terpentýn a vodky, přidejte pár lžíce slunečnice (nerafinované!) Olej do kapaliny. Získaná směs se používá pro obklady: v ní se navlhčí čtyřvrstvý gázový hadřík, mírně stlačený a nanesený na kloub. V horní části ubrousku je položen celofán nebo komprimovaný papír, zahřívací vrstva (vata, vlněná tkanina). Komprimovat se před spaním a ráno.
• Čerstvý list zelí se umyje a zahřívá pod horkou vodou, aby se na povrchu plechu vytvořily světelné zářezy (nebo na několika místech propíchněte vidličkou). List se aplikuje na kloub (navíc jeho povrch může být potřený medem), na něj je umístěn celofán a připevněn. Tato metoda dobře odstraňuje otoky kloubů.
• Lžíce suchých listů brusinky se nalije sklenicí vařící vody a infuzí ve vodní lázni po dobu jedné hodiny. Užívá se 1 lžíce 3krát denně.

Před použitím tradičních léčebných metod se poraďte se svým lékařem: některé z nich mohou být kontraindikovány.

Nezapomeňte, že samoléčba je plná závažných komplikací.

Prognóza pacienta ↑

V případě včasně zahájené léčby a absence dříve existujících změn v kloubech (artróza, revmatoidní artritida, protéza) je prognóza příznivá - přibližně u 70% pacientů dochází k úplnému uzdravení s obnovením kloubní funkce.

S komorbiditami, pozdní nebo nedostatečnou léčbou, odolností mikroorganismu vůči antibiotické terapii se nevratné poruchy vyvíjejí v 25-50%. Smrt je možná u hluboce oslabených pacientů ve stáří.

S rozvojem sepse na pozadí hnisavé artritidy je úmrtnost stále poměrně vysoká (až 15%).

Proč se meziobratlová kýla objevuje v bederní páteři? Můžete si o tom přečíst zde.

Preventivní opatření ↑

Prevence spočívá v prevenci infekce kloubů tváří v tvář infekčnímu onemocnění.

V přítomnosti alespoň jednoho z rizikových faktorů by měla být léčba jakékoli infekce provedena s povinným předepsáním antibiotik.

Při pronikavém poranění kloubů je nutné provést ošetření rány v chirurgické nemocnici.

Řada nespecifických preventivních opatření může významně snížit riziko vzniku artritidy:

• zdravý životní styl a dobrá výživa posilují imunitní systém;
• nedostatek promiskuitního pohlaví dramaticky snižuje pravděpodobnost vzniku kapavky
• včasná detekce tuberkulózy (reakce Mantoux u dětí a dospívajících, fluorografie u dospělých) minimalizuje riziko artritidy tuberkulózy.

K prevenci vzniku komplikací je nutné:

• provádět celý průběh léčby pod dohledem lékaře;
• sledovat účinnost léčby antibiotiky opakovanými studiemi synoviální tekutiny;
• po dokončení antibakteriální terapie, fyzioterapie, masáže, fyzioterapeutických cvičení.

V době zotavení mohou být pro nejrychlejší normalizaci kloubní funkce doporučeny přípravky vápníku, chondroprotektory a multivitaminy.

Líbí se vám tento článek? Přihlaste se k odběru aktualizací webu prostřednictvím RSS nebo zůstaňte naladěni na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World nebo Twitter.

Řekněte svým přátelům! Řekněte o tomto článku svým přátelům ve své oblíbené sociální síti pomocí tlačítek v panelu vlevo. Děkuji!

Infekční artritida

Infekční artritida je zánětlivé onemocnění kloubů bakteriální, virové, parazitární nebo fungální etiologie. Infekční artritida může postihnout různé klouby a kromě lokálních projevů (otok, hyperémie, bolestivost, omezení pohybu v kloubu) je doprovázena výraznými obecnými příznaky (horečka, zimnice, syndrom intoxikace). Diagnóza infekční artritidy je založena na rentgenu, ultrazvuku, artrocentéze, synoviální tekutině a krevní baccosis. Léčba infekční artritidy zahrnuje imobilizaci a výplach kloubního, systémového a intraartikulárního podávání antibiotik a v případě potřeby provádění artroskopické rehabilitace nebo artrotomie.

Infekční artritida

Infekční artritida je skupina artritidy způsobená infekčními patogeny (viry, bakteriemi, plísněmi, prvoky), které pronikají přímo do tkáně kloubu. V revmatologii a traumatologii je artritida spojená s infekcí diagnostikována v každém třetím případě. Infekční artritida často postihuje klouby dolních končetin, zažívá velkou hmotnostní zátěž (koleno, kyčle, kotník), stejně jako klouby rukou. Infekční artritida je zaznamenána u zástupců různých věkových skupin: novorozenců, dětí předškolního a školního věku, dospělých.

Podle etiologického principu je infekční artritida rozdělena na bakteriální, virové, plísňové, parazitární. Vzhledem k nozologickému postižení se vyskytují septické (pyogenní, hnisavé), kapavka, tuberkulóza, syfilitika, brucelóza a další typy artritidy. Vzhledem k povaze výskytu v samostatné skupině se rozlišuje posttraumatická artritida.

Když infekce v kloubních tkáních zvenčí hovoří o primární artritidě. Pokud se infekce šíří do kloubu, sekundární artritida se vyvíjí z okolních tkání nebo vzdálených hnisavých ložisek. Průběh infekční artritidy může být akutní, subakutní a chronický. Poškození kloubů může nastat jako mono-, oligo- nebo polyartritida.

Příčiny infekční artritidy

V případě infekční artritidy se nejčastěji vyskytuje metastatická cesta poškození kloubů, tj. Proniknutí infekce do kloubní dutiny hematogenními nebo lymfogenními prostředky, v důsledku čehož může být původce onemocnění detekován v synoviální tekutině. Je také možná přímá cesta infekce, například při otevřených zraněních a zraněních kloubů, jakož i při šíření mikroorganismů z úzce umístěných ložisek osteomyelitidy.

U novorozenců a malých dětí je bakteriální artritida častěji způsobena stafylokoky, enterobakteriemi, hemolytickými streptokoky a hemofilními bacily. U dospělých pacientů, spolu s aerobními chorobami, jsou nejčastějšími původci infekční artritidy anaerobní mikroorganismy: peptostreptokokki, fusobakterie, klostridie, bakteroidy. Akutní bakteriální artritida se může vyskytnout na pozadí bolesti v krku, sinusitidy, pneumonie, furunkulózy, pyelonefritidy, cystitidy, infekční endokarditidy, sepse. Kromě toho existují specifické infekční artritidy způsobené tuberkulózou, syfilisem, kapavkou atd.

Houbová artritida je obvykle spojena s aktinomykózou, aspergilózou, blastomykózou, kandidózou. Parazitická artritida je obvykle spojena s helminthic a protozoal invazí. Virová artritida se vyskytuje s rubeolou, příušnicemi, virovou hepatitidou B a C, infekční mononukleózou atd. Posttraumatická infekční artritida se ve většině případů vyvíjí v důsledku pronikavých poranění kloubů. Iatrogenní infekce během terapeutického a diagnostického vpichu kloubu, intraartikulárních injekcí, artroskopie nebo náhrady endoprotézy není vyloučena.

Kategorie osob se zvýšeným rizikem rozvoje infekční artritidy zahrnuje pacienty trpící revmatoidní artritidou, osteoartritidou, STI, závislostí na alkoholu nebo drogách, stavy imunodeficience, cukrovkou, obezitou, nedostatkem vitamínů; zažívá značné fyzické (včetně sportovních) zatížení atd.

Příznaky infekční artritidy

Infekční artritida způsobená nespecifickou mikroflórou (stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa atd.) Má akutní nástup s výraznými lokálními a obecnými projevy. Lokální známky hnisavé artritidy zahrnují ostrou bolest v klidu, palpaci, aktivní a pasivní pohyby; zvýšení bobtnání, změny v konturách kloubu; lokální zarudnutí a horečka kůže. Důsledkem zánětlivé reakce je porušení funkce končetiny, která zaujímá nucenou pozici. Ve většině případů se při akutní infekční artritidě vyvíjejí běžné symptomy: horečka, zimnice, myalgie, pocení, slabost; děti mají nevolnost a zvracení.

Septická artritida se obvykle vyskytuje ve formě monoartritidy kolena, kyčle nebo kotníku. Polyartritida se obvykle vyvíjí u osob léčených imunosupresivní terapií nebo trpících artikulární patologií. U pacientů závislých na drogách je často pozorováno poškození kloubů v axiální kostře, zejména sakroiliitis. Infekční artritida způsobená Staphylococcus aureus může vést k destrukci kloubní chrupavky doslova 1-2 dny. V těžkém průběhu hnisavé artritidy se může objevit osteoartritida, septický šok a smrt.

Infekční artritida gonokokové etiologie je charakterizována kožním artikulárním syndromem (periarthritis-dermatitis), charakterizovaným četnými erupcemi na kůži a sliznicích (petechie, papuly, pustuly, hemoragické vezikuly atd.), Migrující artralgie, tenosynovitida. V tomto případě mohou být příznaky primární urogenitální infekce (uretritida, cervicitida) vymazány nebo zcela chybí. Když kapavka často postihuje klouby rukou, lokte, kotníku, kolenních kloubů. Typickými komplikacemi jsou ploché nohy, deformující osteoartritida. Syfilitická artritida se vyskytuje s rozvojem synovitidy kolenních kloubů, syfilitické osteochondritidy a dactylitidy (artritidy prstů).

Tuberkulózní artritida má chronický destruktivní průběh s lézí velkých (kyčelních, kolenních, kotníkových, zápěstí) kloubů. Změny v kloubních tkáních se vyvíjejí během několika měsíců. Průběh onemocnění je spojen s místní synovitidou a celkovou tuberkulózní intoxikací. Mobilita postiženého kloubu je omezena bolestí a svalovými kontrakturami. Když se periartikulární tkáně podílejí na zánětlivém procesu, mohou se objevit „studené“ abscesy.

Artritida spojená s brucelózou se vyskytuje na pozadí příznaků běžného infekčního onemocnění: vlnovité horečky, zimnice, prudkého pocení, lymfadenitidy, hepato-splenomegálie. Charakteristická je krátkodobá myalgie a artralgie, rozvoj spondylitidy a sakroiliitis.

Virová artritida je obvykle charakterizována krátkodobým průběhem a úplnou reverzibilitou probíhajících změn bez zbytkových účinků. Jsou zaznamenány migrační artralgie, otoky kloubů, bolestivé pohyby. Délka trvání virové artritidy se může pohybovat od 2-3 týdnů do několika měsíců. Houbová artritida je často spojena s mykotickými kostními lézemi. Nemoc se vyznačuje dlouhým průběhem, tvorbou píštělí. Ve výsledku infekční artritidy plísňové etiologie se může vyvinout deformující osteoartróza nebo kostní ankylóza kloubu.

Diagnostika infekční artritidy

V závislosti na etiologii infekční artritidy může být nutné, aby byl pacient konzultován a pod dohledem lékaře, traumatologa, revmatologa, fytiologa, infektologa, venereologa. Mezi prioritními opatřeními pro diagnózu, ultrazvuk a radiografii postižených kloubů se řadí. Radiograficky, v případě infekční artritidy, osteoporózy, zúžení kloubního prostoru, ankylózy kostí a eroze kostí. Ultrazvuková diagnóza odhaluje změny v periartikulárních tkáních, přítomnost intraartikulárního výpotku. V raných stádiích, kdy ještě nejsou detekovány radiografické příznaky infekční artritidy, lze použít citlivější metody - CT kloub, MRI, scintigrafie.

Důležité pro ověření etiologického faktoru jsou data diagnostické kloubní punkce, studium synoviální tekutiny (mikroskopie, cytologie, kultura na médiu). Enzymová imunosorbentní analýza, bakteriologické vyšetření krve a výtok z močové trubice a výzkumná studie šmouh z genitálního traktu mají velkou diagnostickou hodnotu. Diagnóza tuberkulózní artritidy je usnadněna biopsií synoviální membrány kloubu, detekcí jiných tuberkulózních ložisek v těle a pozitivních tuberkulinových testů. Infekční artritida je diferencovaná s revmatoidní, dnou artritidou, hnisavou bursitidou, osteomyelitidou.

Léčba infekční artritidy

V akutní fázi je léčba infekční artritidy prováděna trvale. Imobilizace končetiny se provádí na krátkou dobu s následným postupným rozšiřováním motorického režimu, nejprve v důsledku pasivního, pak aktivního pohybu ve spoji. V případě, že došlo k infekci protetického kloubu, je odstraněna endoprotéza. V případě hnisavé artritidy se provádí denní artrocentéza, výplach kloubů, indikace, artroskopická rehabilitace kloubu nebo artrotomie s promývacím průtokem.

Léčebná terapie infekční artritidy zahrnuje parenterální podávání antibiotik, s ohledem na citlivost identifikovaného patogenu (cefalosporiny, syntetické peniciliny, aminoglykosidy), detoxikační opatření. V případě virové artritidy jsou NSAID předepsány, v případě plísňové infekce - antimykotika, v případě tuberkulózy artritidy - specifické chemoterapeutické léky. Po úlevě od akutních zánětlivých jevů je prováděn komplex cvikové terapie a fyzioterapeutické léčby, balneoterapie a masáže pro obnovení funkce kloubu.

Prognóza a prevence infekční artritidy

Jedna třetina pacientů, kteří měli infekční artritidu, má reziduální účinky ve formě omezené pohyblivosti kloubů, kontraktur a ankylosy. Závažnou hrozbou je septická artritida: navzdory možnostem terapeutické a chirurgické léčby dosahuje úmrtnost ve složitém kurzu 5-15%. Mezi nepříznivé prognostické faktory patří revmatoidní artritida, septikémie, pokročilý věk, stavy imunodeficience. Prevence artritidy zahrnuje včasnou léčbu běžných infekčních onemocnění, adekvátní fyzickou námahu, prevenci poranění kloubů, ochranu proti STI, dodržování požadavků asepsy a antisepse během chirurgických zákroků.

Infekční artritida - symptomy a léčba nemoci, možné komplikace a léky

Příčiny vývoje

Onemocnění je vyvoláno bakteriálními, virovými nebo plísňovými infekcemi, které se dostanou do krevního oběhu az něj do kloubu. Alternativním způsobem infekce je však intraartikulární injekce během operace nebo uvnitř pacienta v ohniskách infekce.

Přítomnost faktorů onemocnění bude záviset na věkové skupině.

Novorozenci čelí gonokokové infekci přenášené z matky, která má kapavku. Onemocnění může být výsledkem nemocničních manipulací.

Ve většině případů během zavádění katétru. U dětí mladších 2 let je infekční artritida provokována staphylococcus aureus nebo haemophilius influencae.

Zánět se vyvíjí v důsledku infekce různých virů, bakterií nebo mikroorganismů do krevního oběhu. Kloubní infekce se může objevit prostřednictvím otevřené, neošetřené rány, během operace nebo punkcí.

Způsobují patogeny, bakterie, viry a infekce, které vstoupily do lidské krve a jsou přenášeny krevním oběhem v celém těle, způsobují rozvoj tohoto onemocnění.

Kloub však může být přímo infikován v důsledku poranění, chirurgického zákroku nebo vpichu. Kauzální agens může být různé bakterie, to vše závisí na zdravotním stavu a věku určité osoby.

Gram-negativní bakterie, hemofilní patogeny a stafylokoky nejčastěji způsobují infekční artritidu u dětí. U dospělých jsou nejčastějšími patogeny gonokoky, streptokoky a viry hepatitidy, rubeoly a příušnic.

Neměli bychom zapomínat, že bakterie HIV působí také jako katalyzátory pro rozvoj infekční artritidy.

Tyto faktory mohou vyvolat tvorbu septické artritidy:

• Chronická artritická choroba (trvá několik let);
• Kapavka (pohlavně přenosná nemoc);
• Furunkulóza;
• Angina (infekční onemocnění horních cest dýchacích);
• Scarlet horečka (často se vyvíjí u dětí);
• Pneumonie (poškození plicního systému);
• Protetické klouby nebo jiné typy operací;
• Diabetes mellitus;
• Caries;
• Onkologická onemocnění;
• Zneužívání alkoholu;
• Drogová závislost.

Infekční agens

Kauzálními činiteli vzniku infekčního onemocnění mohou být takové mikroorganismy:

Druhy artritidy a jejich příznaky

V závislosti na typu patogenu, povaze zánětlivého procesu a jeho lokalizaci existuje několik typů infekční artritidy:

• onemocnění může postihnout koleno, kyčle, lokty nebo zápěstí;
• jestliže zánět je reakce na infekci v těle, infekční artritida je řekl, aby byl nespecifický;
• když onemocnění postihuje několik kloubů, vyvíjí se polyartritida, nejčastěji se jedná o virovou nebo plísňovou infekci;
• při chronickém průběhu onemocnění, které má alergickou povahu, hovoří o vývoji infekční alergické artritidy;
• artritida může být hnisavá nebo septická;
• podle typu patogenu rozlišují tuberkulózu, syfilitiku, kapavku nebo plísně;
• infekce je primární a sekundární artritida.

Příznaky infekční artritidy

Septická artritida může ovlivnit klouby lidí různých věkových kategorií, včetně malých dětí. Pro dospělé jsou charakteristické klouby na rukou a kolenou.

Více než pětina pacientů trpí současným poškozením více než jednoho kloubu. U dětí je infekční artritida poněkud odlišná a je charakterizována onemocněním kyčlí, kolenních a ramenních kloubů a rozvojem polyartritidy.

Skupina lidí s vysokým rizikem infekce infekční artritidou zahrnuje pacienty:

• s revmatoidní artritidou,
• se závažnými systémovými onemocněními, včetně HIV a kapavky, t
• s některými typy rakoviny,
• s diabetem, systémovým lupus erythematosus, srpkovitou anémií,
• s těžkou závislostí na alkoholu a drogách.

Symptomatologie

Zánět kloubů vede k:

• bolesti;
• otok (v důsledku hromadění tekutiny v kloubu);
• obtížnost pohybu, bolest při chůzi;
• zarudnutí kloubu;
• horečka (kloub se v důsledku infekce zahřeje).

Nejčastěji se zánět vyskytuje v kolenním kloubu a artritida může být také kyčlí, loktů, digitálních, zápěstí a ramen.

Symptomy onemocnění se mohou lišit, vše závisí na původci tohoto onemocnění. S plísňovou infekcí jsou někdy známky zánětu skryté, nezřetelné.

S gonokokovou virovou infekcí, několik kloubů je obvykle náchylných k infekci najednou. Téměř všechny z výše uvedených příznaků u pacienta jsou přítomny a jasně vyjádřeny.

U dětí se toto onemocnění projevuje bolestí kloubů, otokem, obtížemi s pohybem a barvením kůže kolem kloubu v červené barvě. Infikovaný kloub je velmi bolestivý, je dokonce obtížné se ho dotknout, aniž by pacientovi pláčelo nepohodlí. Pokud jde o dospělé, takové infekční onemocnění se náhle vyvíjí. Příznaky jsou téměř stejné jako u dětí: kloub se stává rudým, bolestivým, oteklým a horkým, což naznačuje vážné zánětlivé procesy v něm.

Otok je způsoben tím, že se tekutina hromadí v bolavém kloubu, ale zároveň se zvyšuje tělesná teplota a objeví se zimnice. Nejběžnější ze všech typů tohoto onemocnění je infekční artritida kolenního kloubu, ale kromě toho jsou artritida ramene, zápěstí, kyčlí, loktů a kloubů prstů.

Symptomy a léčba různých typů infekční artritidy se významně liší v závislosti na bakterii, která onemocnění způsobuje. Pokud je artritida vyvolána plísňovou infekcí nebo jakýmikoli jinými mikrobakteriemi, pak se projevy onemocnění budou rozmazávat a implicitní.

Tyto bakterie obvykle postihují jeden nebo dva klouby. Gonokoky a virové infekce jiné etiologie však mohou poškodit mnohem větší počet kloubů současně.

Při septické artritidě je v kloubním vaku tvořen exsudát. Může být serózní, fibrinózní nebo hnisavý. Aktivita cizích mikrobů způsobuje všeobecnou intoxikaci těla. Tyto faktory způsobují u pacientů následující příznaky:

• Bolesti kloubů a otok okolní měkké tkáně.
• Zčervenání a lokální nárůst teploty v oblasti zánětu.
• Omezení pohybů v postiženém kloubu.
• Slabost, ospalost, bolest hlavy.
• Zvýšená tělesná teplota, která je zvláště charakteristická pro hnisavý proces.

Onemocnění se vyskytuje častěji v akutní formě. Při nesprávné léčbě, stejně jako v přítomnosti některých nespecifických mikroorganismů, například hub nebo bledého treponema, trvá chronický průběh. V tomto případě jsou všechny příznaky nemoci méně výrazné.

Infekční příznaky artritidy:

1. Artikulární syndrom:

• Bolest v oblasti zaníceného kloubu;
• Omezení pohybových funkcí;
• Kůže nemocné oblasti se stává horkou a červenou;
• Vytvořené otoky kloubních tkání;
• V dutině kloubu se hromadí výtok;
• Tvorba hnisavé látky v kloubu.

1. Zvýšení celkové tělesné teploty (až na 38-39 stupňů);
2. Chill (pocit chladu v těle během horečky);
3. Zvýšené pocení;
4. Známky obecné tělesné toxicity jsou nevolnost, zvracení (zpravidla se tento příznak projevuje u dětí);
5. Slabost svalového tonusu, bolesti svalů;
6. Malaise

Infekční artritida u dětí se vyskytuje s větší intenzitou symptomů než dospělí pacienti. Vzhledem k tomu, že tělo dítěte ještě nemá mnoho ochranných funkcí a je náchylnější k rozvoji destruktivních patologických stavů, musí být dítěti poskytnuta pohotovostní lékařská péče, aby zastavila rozvoj infekčního onemocnění.

A septická léze se vyvíjí akutně a velmi rychle, skrze kterou ji někteří omylem berou na dnu typu poškození kloubů. Při provádění kvalifikovaného vyšetření odborníkem a absolvování doporučených laboratorních testů je však možné stanovit přesnou diagnózu s následným průběhem léčby.

Diagnostika

Infekční artritida se často vyvíjí velmi rychle a bez léčby může vést k vážným komplikacím. Proto je důležité včas diagnostikovat nemoc.

Analýzy jsou nezbytné k výběru správné metody léčby, která závisí na typu patogenu. Primární diagnóza se provádí na základě vyšetření pacienta a vnějších znaků.

Pro detekci mikroorganismů, které způsobují onemocnění, provádějí analýzu synoviální tekutiny, krve, někdy moči a sputa. Rentgenové paprsky mohou detekovat změny v kostních tkáních kloubu, přítomnost osteoporózy.

Ultrazvuk detekuje změny měkké tkáně, přítomnost intraartikulárního výpotku. Pro přesnější stanovení diagnózy se provede MRI nebo CT snímání kloubu.

Hardwarová diagnostika je však informativní ne dříve než 10-14 dnů po infekci.

Aby bylo možné diagnostikovat infekční artritidu, bude nutné pečlivé vyšetření pacienta odborníkem, lékařské vyšetření lékařem a laboratorní vyšetření.

Je třeba poznamenat, že jiné běžné nemoci, jako je revmatická horečka, borelióza, dna a další typy artritidy, mají podobné příznaky u infekční artritidy.

Aby se zabránilo chybné diagnóze, lékař obvykle nasměruje pacienta, aby se poradil s ortopedickým chirurgem a revmatologem.

Nemá smysl provádět hardwarovou diagnostiku v raných stadiích onemocnění - pouze 10-14 dní po nástupu příznaků na rentgenovém snímku, bude lékař schopen určit přítomnost destrukce kostní tkáně nebo chrupavky.

Kromě toho jsou hardwarové studie účinné pouze v případě, že zdroj infekce je umístěn ve spoji umístěném hluboko v tkáních.

Chcete-li správně diagnostikovat infekční artritidu, symptomy a léčbu, proveďte následující výzkum:

1. Obecná chemická analýza krve;
2. Rentgenové vyšetření kloubu (snímky jsou pořízeny v několika projekcích);
3. Biopsie kloubních tkání (materiál se odebírá punkcí kloubní dutiny);
4. Studie reakce Wrighta a Burne;
5. CT scan (počítačová tomografie umožňuje vizualizaci stupně destrukce struktury kosti);
6. Zobrazování magnetickou rezonancí;
7. Ultrazvuk;
8. Skenování radioizotopem.

Léčba

Nejčastěji se léčba infekční artritidy vyskytuje v nemocnici. Pacientovi jsou předepsány injekce antibakteriálních léčiv, nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Je prováděna denní analýza synoviální tekutiny a v případě potřeby promývání kloubů a odstranění hnisu. Někdy to vyžaduje použití speciálních pneumatik nebo ortéz, aby se zabránilo pohybu v postiženém kloubu.

Imobilizace se provádí alespoň 1-2 týdny.

Někdy je nutná operace. To je nezbytné v případech, kdy je léčba antibiotiky neúčinná nebo je-li artritida způsobena traumatem.

V období po infekci může být nutná společná rekonstrukce k nápravě deformit. Někdy je třeba nahradit endoprotézu nebo implantáty.

Ale nejčastěji je operace omezena na propíchnutí a debridement kloubu.

Po zánětu zánětu jsou předepsány fyzioterapeutické léčebné metody (magnet, elektroforéza, laser, parafín), cvičení, masáž, balneoterapie.

To je nezbytné pro zabránění vzniku kontraktur, růstu kostí a zhoršené pohyblivosti kloubu. Pacientovi je ukázána speciální dieta bohatá na vitamíny, bílkoviny a minerály.

Léčba akutní fáze onemocnění se provádí v nemocnici.

Drogová terapie

Hlavními léky používanými při léčbě infekční artritidy jsou antibakteriální činidla. V akutním průběhu onemocnění jsou předepsána širokospektrální antibiotika a po přesné diagnóze jsou předepsány specifické léky.

Nejčastěji se k léčbě používají cefalosporiny (ceftriaxon, cefotaxime), aminoglykosidy (neomycin, gentamicin), syntetické peniciliny (lincomycin, nafcillin).

Tato choroba vyžaduje několik dní hospitalizace, která je doprovázena medikací, stejně jako fyzikální terapie, které se používají několik týdnů nebo měsíců.

Léčba drogami

Jak již víte, pozdní léčba může vést k vážnému poškození kloubu nebo jiným komplikacím. Proto léčba léky začíná bezprostředním intravenózním podáním antibiotik, než je patogen přesně stanoven.

Po jeho rozpoznání je předepsáno antibiotikum, které působí na tuto konkrétní infekční látku: bakterii nebo virus.

Pravidelně se předepisují nesteroidní protizánětlivé léky v přítomnosti virové infekce. Průběh intravenózního podávání antibiotik je asi čtrnáct dní nebo může být odložen až do úplného odstranění zánětlivého ohniska.

Po dokončení injekcí může být pacientovi předepsán cyklus užívání antibiotik ve formě tablet nebo tobolek po dobu dvou nebo čtyř týdnů.

Chirurgický zákrok

Je důležité předcházet komplikacím a rozvoji sepse. Nejprve je proveden průzkum, je předepsána hospitalizace.

Terapie léčby je volena lékařem, přičemž především je nutné zastavit zánětlivý proces. Provedena zvýšená antibiotická léčba podáváním léků (cefalosporiny, makrolidy, aminoglykosidy, penicilin) ​​intramuskulárně nebo intravenózně.

V závislosti na stavu pacienta s virovou artritidou, antivirotiky, jsou navíc předepsány antifungální léky. Průběh léčby trvá 10 dnů, po kterých se provádějí testy pro očkování pro úpravu léčby.

Pro bolest jsou předepsány nesteroidní léky proti bolesti: Diclofenac, Nimesulid, Ibuklin, Ibuprofen, Ketorol, Aspirin, Analgin, Paracetamol.

Pokud se sepse vyvinula, pacient je přenesen na jednotku intenzivní péče, provádí se intenzivní detoxikace těla.

Někdy je nutná operace. Zapálený kloub je imobilizován, tj. úplnou nehybnost.

V přítomnosti výpotku se provede propíchnutí, aby se vypustil zanícený kloub, z něhož se čerpá tekutina. Pokud tento efekt chybí a je vyvinuta osteomyelitida, může lékař otevřít kloubní dutinu, vypustit ji, odstranit a odstranit poškozenou tkáň a smést kloub.

Léčba onemocnění může vyžadovat intenzivní terapeutickou intervenci v nemocnici, další léčba je prováděna ambulantně, spočívá v užívání léků předepsaných lékařem a absolvování kurzu fyzioterapie po dlouhou dobu, která může dosáhnout několika měsíců.

Léky

Nedostatečná léčba pacienta ohrožuje pacienta všemi druhy komplikací, včetně poškození kloubní tkáně. Proto, když je nemoc detekována u pacienta, je okamžitě předepsáno intravenózní podávání antibiotik.

Po provedení laboratorních testů může lékař změnit předpis a předepsat lék, který je nejúčinnější proti identifikovanému typu bakterií nebo virů.

U virových infekcí jsou nejúčinnější nesteroidní léky, jejich užívání může trvat až dva týdny nebo dokud příznaky zánětlivého procesu nezmizí.

Další léčba pokračuje antibiotiky určenými pro perorální použití (tobolky nebo tablety). Průběh jejich přijetí může být až 4 týdny.

Chirurgické

Způsob léčby infekční artritidy závisí na tom, které patogeny způsobily zánět, stejně jako na formě a stadiu onemocnění. K léčbě akutní artritidy, aby se zabránilo možné komplikace, je nutné v nemocnici.

V přítomnosti hnisavého procesu je ukázána pitva a odtok zdroje infekce. Terapeutická léčba chronického onemocnění se obvykle provádí ambulantně.

Lékař předepisuje testy na citlivost detekovaných mikroorganismů na léčiva. V závislosti na typu patogenu se léčba provádí s antibakteriálními, antifungálními nebo antivirotiky.

Používají se protizánětlivé léky a v obtížných případech hormonální. Pokud je to nutné, léky se vstřikují přímo do kloubní dutiny.

Chondroprotektory jsou předepsány pro obnovu tkáně chrupavky.

Fyzioterapie je zpravidla účinná při ustupování akutního zánětlivého procesu. V praxi léčby onemocnění pomocí magnetické terapie, bahenní terapie, oteplování.

Masáž a speciální terapeutická cvičení pomáhají zachovat a obnovit pohyblivost kloubů. S neúčinností léčebných metod léčby je nutný chirurgický zákrok, nejčastěji jsou to protetické klouby.

Chirurgie se používá k léčbě infekční artritidy pouze v nouzových případech, kdy se infekce šíří do periartikulárních tkání a artritida ovlivňuje kloubní strukturu, což způsobuje deformaci kloubní formy.

V ortopedii se používají následující metody intervence:

1. Artroskopie (eliminace produktů zánětlivého procesu mikroskopickým řezem);
2. Endoprotéza (náhrada části nebo celého poškozeného kloubu umělým implantátem);
3. Artrodéza (úplná imobilizace artikulace);
4. Synovektomie (odstranění poškozených oblastí synoviální membrány).

Následky onemocnění

Pro úspěšnou léčbu je důležité včas stanovit přesnou diagnózu. A s včasnou léčbou je více než 70% pacientů vyléčeno z nemoci bez následků.

Komplikace infekční artritidy mohou být osteoartritida, deformace kloubů, ankylóza, osteomyelitida, kontraktury, zhoršená pohyblivost. U dětí dochází někdy k narušení růstu kostí.

Zvláště nebezpečná je artritida způsobená Staphylococcus aureus - za několik dní může vést k úplné destrukci kloubu. V těžkých případech se může vyvinout absces, flegmon, respirační selhání nebo septický šok. Bez lékařské péče může být smrtelná.

Prodloužený zánětlivý proces může vést k deformaci kloubu až do úplné ztráty jeho pohyblivosti. Artritida je infekční a jakákoli jiná etiologie může vést k invaliditě.

Komplikací pyogenní artritidy je tvorba celulitidy v měkkých tkáních obklopujících kloub. Například infekční artritida kolenního kloubu může mít za následek vznik celulitidy v oblasti dolní končetiny nebo stehna.

Když je kostní tkáň zapojena do patologického procesu, může se vyvinout osteoartritida a osteomyelitida. Život ohrožujícím stavem je sepse, kdy generalizovaná bakteriální infekce vstoupí do krevního oběhu.

Prevence infekční artritidy

Je důležité zabránit komplikacím, recidivě onemocnění. Jednou ročně musíte být vyšetřen lékařem, znovu vyšetřit synoviální tekutinu.

Po hlavním ošetření pro obnovu a normální fungování kloubů je nezbytné absolvovat kurzy masáže, fitness tréninku, fyzioterapie.

Pravidelně je třeba užívat multivitaminy, vápník, chondroprotektory. Je důležité jíst správně, posílit imunitní systém, chránit své zdraví, zbavit se promiskuitních sexuálních vztahů, které mohou způsobit hnisavou artritidu.

Aby se děti podrobily fluorografii včas, měly by být očkovány, Mantoux test.

Prevence tohoto onemocnění je včasná eliminace všech možných ohnisek infekce v těle a léčba jakýchkoli zánětlivých procesů.

Je nezbytné vyrovnat dietu, snížit spotřebu snadno stravitelných sacharidů, živočišných tuků, sycených nápojů. Zajistěte dostatečný přísun hořčíku a vápníku v těle.

Doporučuje se používat mastné ryby, protože obsahuje polynenasycené mastné kyseliny, které normalizují metabolismus. Mělo by se také vzdát kouření a zneužívání alkoholu.